颈椎病说课讲解
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《颈椎病的》课件
02 颈椎病的诊断与评估
诊断方法
X光检查
通过X光检查可以观察颈椎的形 态、结构以及颈椎间隙是否狭 窄等。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示颈椎 的骨结构，有助于发现颈椎的 骨质增生、椎间盘突出等病变 。
MRI检查
MRI检查可以观察颈椎周围的 软组织和脊髓，有助于发现颈 椎病变对周围组织的压迫情况 。
避免颈部受伤
选择合适的枕头，保持正确的睡姿，有助 于减轻颈椎压力。
颈部受伤可能会对颈椎造成永久性的损害 ，应尽量避免剧烈的颈部运动。
治疗方法
药物治疗
非处方止痛药和消炎药可以帮助缓解 疼痛和炎症。需在医生指导下使用。
物理治疗
如按摩、热敷、牵引等，可以帮助缓 解疼痛和肌肉紧张。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间盘突出 、颈椎骨折等，可能需要手术治疗。
饮食调理
多摄入富含蛋白质的食物：如鱼、瘦肉、豆类等，有助于修复颈部肌肉和骨骼。 增加维生素和矿物质的摄入：如钙、磷、镁等，有助于维持颈椎的正常生理功能。
控制饮食中的热量和脂肪摄入：避免过度肥胖，减轻颈椎负担。
心理调适
保持良好的心态
避免过度焦虑、抑郁等不 良情绪，学会自我调节和 放松。
寻求专业心理咨询
当心理问题严重影响到日 常生活时，可寻求专业心 理咨询师的帮助。
积极应对压力
学会合理应对工作和生活 中的压力，避免长时间处 于紧张状态。
05 颈椎病的科学研究与进展
研究现状
01
全球范围内颈椎病患病 率呈上升趋势，特别是 在中老年人群中。
02
颈椎病的症状和体征多 样化，包括颈部疼痛、 僵硬、活动受限等。
03
颈椎病的病因复杂，与 年龄、职业、生活习惯 等多种因素相关。
颈椎病健康知识讲座
近几年医院治疗颈椎病的人越来越年轻， 就目前情况看，长时间伏案工作学习，缺 乏运动是颈椎病高发的主要原因，青少年 学生尤其如此，他们每天的作息时间完全 可以解释这一老化现象的提前出现：早上7 点多开始早读，晚上10点做完作业，其间 的运动时间不足以使僵硬的脊柱复原。
再见
谢谢大家!
2 风寒湿型：颈项部疼痛酸楚，痛处固定，痛如 刀割，挛缩拘急，活动受限，苔白腻， 脉沉、濡 弦。
3 气虚血亏型：头痛如裂，眩晕耳鸣，头重项强， 手指麻木， 四肢乏力，舌质暗淡， 脉沉涩。
4 痰瘀交阻型：手指麻木， 头痛眩晕， 项背剧 痛， 压痛明显， 舌质紫暗， 苔白腻， 脉迟、滑。
五、颈椎病的治疗方法
3)前后撂动法: 两手臂上下前后摆动50 次。
4)扩胸法: 做扩胸运动， 每天早晚各50次
4、补钙、戒烟、饮食疗法 补钙 可延缓颈椎的老化退变减轻症状 戒烟 可加强钙质吸收防止骨质疏松 饮食疗法 干姜 黑芝麻 枸杞子 香菇 韭菜
红枣 龙眼肉 阿胶 5、避免局部受到风寒湿邪的侵袭。
6、青少年也要预防颈椎病Байду номын сангаас
重发紧、步态不稳、笨拙，行走时有踏棉感。继 而单侧或双侧上肢麻木、疼痛无力，握力减退、 持物易坠，不能完成精细动作。 3 颈部发僵，颈后伸时上肢或四肢窜麻。胸、腹 部或骨盆区有束带感。严重者行走困难，二便失 禁或尿潴留，甚则四肢瘫痪，卧床不起。
四、颈椎病的中医辨证分型及临床 表现
1 肝肾不足型：肢体沉重， 抬举无力，步态蹒 跚， 头颈项疼痛， 缠绵不移，上肢手指麻木， 筋骨痿弱， 脑转耳鸣， 舌红少苔， 脉沉细。
二、 颈椎病的发病机制
颈椎病的发病机制并不十分清楚。颈椎位 于较为固定的胸椎和有一定重量的头颅之 间， 活动度大， 容易产生劳损。一般认为， 颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果。 颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退变 是本病的发病基础。颈椎退变过程中， 首 先改变的是椎间盘， 然后累及椎间关节， 一般以C5～C6 ， C6～C7 ，C4～C5 的顺序发生
再见
谢谢大家!
2 风寒湿型：颈项部疼痛酸楚，痛处固定，痛如 刀割，挛缩拘急，活动受限，苔白腻， 脉沉、濡 弦。
3 气虚血亏型：头痛如裂，眩晕耳鸣，头重项强， 手指麻木， 四肢乏力，舌质暗淡， 脉沉涩。
4 痰瘀交阻型：手指麻木， 头痛眩晕， 项背剧 痛， 压痛明显， 舌质紫暗， 苔白腻， 脉迟、滑。
五、颈椎病的治疗方法
3)前后撂动法: 两手臂上下前后摆动50 次。
4)扩胸法: 做扩胸运动， 每天早晚各50次
4、补钙、戒烟、饮食疗法 补钙 可延缓颈椎的老化退变减轻症状 戒烟 可加强钙质吸收防止骨质疏松 饮食疗法 干姜 黑芝麻 枸杞子 香菇 韭菜
红枣 龙眼肉 阿胶 5、避免局部受到风寒湿邪的侵袭。
6、青少年也要预防颈椎病Байду номын сангаас
重发紧、步态不稳、笨拙，行走时有踏棉感。继 而单侧或双侧上肢麻木、疼痛无力，握力减退、 持物易坠，不能完成精细动作。 3 颈部发僵，颈后伸时上肢或四肢窜麻。胸、腹 部或骨盆区有束带感。严重者行走困难，二便失 禁或尿潴留，甚则四肢瘫痪，卧床不起。
四、颈椎病的中医辨证分型及临床 表现
1 肝肾不足型：肢体沉重， 抬举无力，步态蹒 跚， 头颈项疼痛， 缠绵不移，上肢手指麻木， 筋骨痿弱， 脑转耳鸣， 舌红少苔， 脉沉细。
二、 颈椎病的发病机制
颈椎病的发病机制并不十分清楚。颈椎位 于较为固定的胸椎和有一定重量的头颅之 间， 活动度大， 容易产生劳损。一般认为， 颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果。 颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退变 是本病的发病基础。颈椎退变过程中， 首 先改变的是椎间盘， 然后累及椎间关节， 一般以C5～C6 ， C6～C7 ，C4～C5 的顺序发生
中医治疗颈椎病详细教学讲义PPT
适量补充维生素
维生素C、E等具有抗氧化作用，有助 于缓解颈椎疼痛。
增加蛋白质摄入
蛋白质是肌肉和韧带的主要成分，适 当增加蛋白质的摄入有助于颈椎恢复 。
运动康复
颈椎操
进行简单的颈椎操，如左 右旋转、前屈后伸等，以 缓解颈部肌肉紧张。
游泳
游泳是一项全身运动，有 助于增强颈部肌肉力量， 减轻颈椎压力。
按摩
例如，对于不同类型的颈椎病，中医会采用不同的治疗方法。对于风寒湿痹型颈 椎病，中医会采用温经散寒、祛风除湿的药物治疗；对于气血瘀滞型颈椎病，中 医会采用活血化瘀、通络止痛的药物治疗。
治未病
治未病是中医预防为主的治疗思想，强调在疾病未发生或 病情较轻时采取措施预防或延缓病情进展。在治疗颈椎病 时，中医注重预防和早期治疗，通过调整患者的生活习惯 和加强锻炼来预防颈椎病的发病或复发。
系列症状的临床综合征。
颈椎病可分为：神经根型、脊髓型、交 颈椎病常表现为颈肩痛、头晕、头痛、
感神经型和椎动脉型。
上肢麻木等症状。
颈椎病的病因
01
02
03
04Biblioteka 年龄随着年龄的增长，颈椎间盘逐 渐退行性变，导致颈椎病的发
生。
职业
长期低头工作、颈部保持同一 姿势的工作人员，如程序员、
会计等，容易患颈椎病。
01
02
03
保持正确的姿势
长时间保持同一姿势会增 加颈椎压力，应适时调整 姿势，如站、坐、卧等。
避免颈部过度劳累
避免长时间低头、抬头或 扭转头部等动作，以免加 重颈椎负担。
注意颈部保暖
寒冷刺激会导致颈部肌肉 紧张，加重颈椎疾病，因 此应避免颈部受凉。
饮食调理
多摄入富含钙质的食物
颈椎病的康复说课设计
颈椎病的康复说课设计一、教学目标1.了解颈椎病的概念、发病原因、症状表现及注意事项。
2.掌握颈椎病的康复方法和基本操作技能。
3.通过理论和实践相结合的方式，提高学生的颈椎病康复训练能力。
二、教学内容1.颈椎病的概念和分类2.颈椎病的症状表现3.颈椎病的康复方法：（1）保持良好的体态和姿势；（2）加强颈椎的牵引和按摩；（3）进行针灸、推拿和理疗；（4）适当的康复体育锻炼。
（1）颈部按摩；（4）颈部推拿。
三、教学过程颈椎病是由于颈椎关节、韧带、肌肉等组织发生退行性变所引起的一种病症。
可以分为颈椎炎、颈椎椎间盘突出、颈椎痛、颈椎病综合征等多种类型。
颈椎病的常见症状包括颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、肢体麻木、眩晕等。
在颈痛的同时，还会出现肩周、手臂甚至胸部的疼痛。
（1）保持良好的体态和姿势：保持正确的站姿和坐姿姿势，注意发出身体的负重。
（2）加强颈椎的牵引和按摩：通过颈椎牵引和按摩，防治颈椎病的发生和发展，并缓解颈部肌肉的疲劳和紧张。
（3）进行针灸、推拿和理疗：针灸和推拿是传统康复方法，能够有效缓解颈椎病症状。
理疗则常常是由专业康复师执行。
（4）适当的康复体育锻炼：进行适量、正确、科学的康复体育锻炼，可以很好地促进颈椎的康复，改善颈椎病的症状。
（1）颈部按摩：在颈部的后侧下方，沿着肩胛骨的边缘，顺着颈部上方的肌肉纹理进行揉捏和按压。
（2）颈部伸展：将头向左、右、前、后和上方进行上、下、左、右方向的伸展。
（3）颈部牵引：使用颈椎牵引器进行颈部牵引。
（4）颈部推拿：使用指腹、拇指、掌沿着颈部肌肉纹理进行推拿。
四、教学方法2.采取小组讨论、案例分析、情景模拟等教学方法，向学生传授颈椎病康复的方法和技巧。
3.通过学生的实践操作和教师的现场指导，及时纠正操作不规范的问题。
五、教学评价2.具备颈椎病康复训练的能力。
3.掌握与颈椎病客观评价方法。
4.关注患者的身心健康，提高医护人员的职业敬业精神和综合素质。
六、教学资源4.医学案例资料。
《颈椎病基本知识》课件
《颈椎病基本知识》ppt课件
$number {01}
目录
• 什么是颈椎病 • 颈椎病的症状 • 颈椎病的诊断与治疗 • 颈椎病与日常生活 • 总结与展望
01
什么是颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变及 其继发性改变刺激或压迫邻近组织， 如神经根、脊髓、椎动脉等，并引起 一系列症状和体征的疾病。
。
手术治疗
对于严重的颈椎病患者 ，如颈椎间盘脱出、脊 髓受压等，手术治疗是
必要的治疗手段。
颈椎病的预防措施
保持正确的姿势
长时间保持正确Βιβλιοθήκη 姿势 ，如抬头挺胸、不长时 间低头看手机或电脑。
适当的运动
定期进行有氧运动如游 泳、瑜伽等，加强颈部
肌肉力量。
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适 度的枕头，保持颈椎正
颈椎的锻炼方法
颈部伸展
01
缓慢地将头部从一侧转向另一侧，重复几次。
肩部放松
02
双肩放松，轻轻转动脖子，前后左右各方向都 要进行。
仰卧起坐
03
仰卧在床上，双手交叉放在胸前，慢慢将头部 和肩膀抬起离床面，保持5秒钟后慢慢放下。
瑜伽
04
瑜伽中的一些动作如头转式、倒立式等可以缓 解颈部和肩部压力。
颈椎的保健措施
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、上肢放射痛等，结合患者的病史和 体格检查，有助于初步诊断颈椎病。
颈椎病的治疗方法
药物治疗
对于轻症患者，可采用 非处方药如消炎止痛药 、肌肉松弛剂等进行治
疗，以缓解症状。
物理治疗
包括牵引、按摩、针灸 等物理治疗方法，可以 缓解颈椎紧张、改善局 部血液循环、缓解疼痛
生活习惯
$number {01}
目录
• 什么是颈椎病 • 颈椎病的症状 • 颈椎病的诊断与治疗 • 颈椎病与日常生活 • 总结与展望
01
什么是颈椎病
颈椎病的定义
颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变及 其继发性改变刺激或压迫邻近组织， 如神经根、脊髓、椎动脉等，并引起 一系列症状和体征的疾病。
。
手术治疗
对于严重的颈椎病患者 ，如颈椎间盘脱出、脊 髓受压等，手术治疗是
必要的治疗手段。
颈椎病的预防措施
保持正确的姿势
长时间保持正确Βιβλιοθήκη 姿势 ，如抬头挺胸、不长时 间低头看手机或电脑。
适当的运动
定期进行有氧运动如游 泳、瑜伽等，加强颈部
肌肉力量。
选择合适的枕头
选择高度适中、软硬适 度的枕头，保持颈椎正
颈椎的锻炼方法
颈部伸展
01
缓慢地将头部从一侧转向另一侧，重复几次。
肩部放松
02
双肩放松，轻轻转动脖子，前后左右各方向都 要进行。
仰卧起坐
03
仰卧在床上，双手交叉放在胸前，慢慢将头部 和肩膀抬起离床面，保持5秒钟后慢慢放下。
瑜伽
04
瑜伽中的一些动作如头转式、倒立式等可以缓 解颈部和肩部压力。
颈椎的保健措施
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、上肢放射痛等，结合患者的病史和 体格检查，有助于初步诊断颈椎病。
颈椎病的治疗方法
药物治疗
对于轻症患者，可采用 非处方药如消炎止痛药 、肌肉松弛剂等进行治
疗，以缓解症状。
物理治疗
包括牵引、按摩、针灸 等物理治疗方法，可以 缓解颈椎紧张、改善局 部血液循环、缓解疼痛
生活习惯
颈椎病讲课
度
04
手术治疗：针 对严重颈椎病 患者，通过手 术矫正颈椎生 理曲度，解除
神经压迫
颈椎病的康复训练
01
颈椎牵引：通过牵引减轻颈椎压力， 缓解疼痛
02
颈椎按摩：按摩颈椎周围的肌肉， 缓解肌肉紧张和疼痛
03
颈椎运动：进行颈椎运动，增强颈 椎肌肉力量，改善颈椎活动度
04
颈椎康复操：通过颈椎康复操，改 善颈椎生理曲度，缓解颈椎疼痛
05
颈椎热敷：热敷颈椎，促进血液循 环，缓解颈椎疼痛和僵硬
颈椎病的日常护理
颈椎病的饮食建议
01
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
02
补充维生素D：促进钙的吸收，多晒太阳，适量摄入鱼肝油、蛋黄等
03
避免高脂肪食物：减少油炸、油腻食物摄入，降低肥胖风险
04
保持饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物，减轻颈椎病引起的疼痛和不适
适当进行颈部运动和锻炼 保持良好的睡眠姿势 避免颈部受凉或过度劳累 保持良好的生活习惯和饮食习惯
颈椎病的治疗方法
01
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、肌肉松弛 剂等药物缓解 疼痛和肌肉紧
张
02
物理治疗： 通过热敷、 按摩、牵引 等方法缓解 疼痛和肌肉
紧张
03
康复治疗：进 行颈椎康复训 练，增强颈部 肌肉力量，改 善颈椎生理曲
05
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感
颈椎病的生活习惯
保持良好的坐 姿和站姿
保持良好的睡 眠姿势
避免长时间低 头、久坐、久
站
避免颈部受凉 和过度劳累
保持适度的运 动和锻炼
保持良好的心 理状态，避免
04
手术治疗：针 对严重颈椎病 患者，通过手 术矫正颈椎生 理曲度，解除
神经压迫
颈椎病的康复训练
01
颈椎牵引：通过牵引减轻颈椎压力， 缓解疼痛
02
颈椎按摩：按摩颈椎周围的肌肉， 缓解肌肉紧张和疼痛
03
颈椎运动：进行颈椎运动，增强颈 椎肌肉力量，改善颈椎活动度
04
颈椎康复操：通过颈椎康复操，改 善颈椎生理曲度，缓解颈椎疼痛
05
颈椎热敷：热敷颈椎，促进血液循 环，缓解颈椎疼痛和僵硬
颈椎病的日常护理
颈椎病的饮食建议
01
增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆类、绿叶蔬菜等
02
补充维生素D：促进钙的吸收，多晒太阳，适量摄入鱼肝油、蛋黄等
03
避免高脂肪食物：减少油炸、油腻食物摄入，降低肥胖风险
04
保持饮食清淡：避免辛辣、刺激性食物，减轻颈椎病引起的疼痛和不适
适当进行颈部运动和锻炼 保持良好的睡眠姿势 避免颈部受凉或过度劳累 保持良好的生活习惯和饮食习惯
颈椎病的治疗方法
01
药物治疗：使 用非甾体抗炎 药、肌肉松弛 剂等药物缓解 疼痛和肌肉紧
张
02
物理治疗： 通过热敷、 按摩、牵引 等方法缓解 疼痛和肌肉
紧张
03
康复治疗：进 行颈椎康复训 练，增强颈部 肌肉力量，改 善颈椎生理曲
05
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解颈椎病引起的疼痛和僵硬感
颈椎病的生活习惯
保持良好的坐 姿和站姿
保持良好的睡 眠姿势
避免长时间低 头、久坐、久
站
避免颈部受凉 和过度劳累
保持适度的运 动和锻炼
保持良好的心 理状态，避免
《小讲课颈椎病》课件
适当的体育锻炼和颈部肌肉训练可以有效预防颈椎病的发生。
3
调整环境
优化工作环境、调整床垫、靠垫等也有助于颈椎病的预防。
颈椎病的保健操和体操
颈椎操
透过颈椎操的练习可以增加颈椎的柔韧度，成为 预防颈椎病的秘诀。
颈椎体操
颈椎体操旨在调节颈部各个肌肉，同时可以促进 血液循环、改善颈椎的微循环和新陈代谢，达到 预防颈椎病的效果。
颈椎病的症ห้องสมุดไป่ตู้和危害
颈部疼痛
颈部重要的韧带见变形，造成对颈部的刺激性伤害，进而引起颈部疼痛。
神经系统症状
患者可能会出现头晕、耳鸣、听力减退、语言不清等症状。
影响生活质量
颈椎病给人们的工作、生活带来很多不便，大大降低生活质量。
预防颈椎病的方法
1
多休息
尽量避免并减少长时间保持同一姿势的工作或生活。
2
锻炼身体
《小讲课颈椎病》PPT课 件
颈椎病是一种发病率极高的疾病，特别是在现代人类长时间保持一个姿势的 情况下。在此次的PPT中，我们会共同探讨颈椎病的原因、症状、危害以及 防治措施等方面。
颈椎病是什么
定义
颈椎病是一种常见的疾病，椎间盘退变或周围软 组织增生引起的颈部疼痛和神经系统症状的综合 症。
原因
现代工作和生活环境的改变，长时间保持一个姿 势、过度使用电子产品等会增加颈椎病的发病率。
饮食对颈椎病的影响
1 奶制品
引起颈椎骨质疏松的成因中与钙的摄入不足有关，所以奶制品是重要的补钙食品。
2 豆制品
豆制品中含有大量的植物蛋白质、维生素及矿物质，同样是对于颈椎病患者的重要食物。
3 海鱼类
当人体出现脊椎问题时，需要摄入一些能够对脊椎起到润滑效果的鱼油，海鱼类正是这 类食物的代表。
颈椎病-宣讲专业知识讲座培训课件
关节外侧有一冠状韧带。
颈椎病 宣讲专业知识讲座
28
2）椎弓间连接: 包括椎间关节及周围
❖ ①关节突关节: 又的称韧椎带间关节、后关节。
❖
主要作用是限制椎骨间的活动范
围，控制其活动方向。
❖ ②黄韧带: 主要作用是限制颈椎过度前 屈，并维持颈椎对位。
❖ ③棘间韧带: 有限制颈椎过度前屈作 用。
❖ ④项韧带:
(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着
臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小
部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧
一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背
❖ 紧贴横突孔的后方有一自内向外下走行的斜行 深沟, 有脊神经由此沟穿出, 故又称脊神经沟。
❖ 横突及其后的关节突上有许多肌肉附着, 由前
向后顺序有颈长肌、头长肌、前斜角肌、中斜
角肌、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌、髂肋项
肌、颈最长肌、头长肌、头半棘肌等。
颈椎病 宣讲专业知识讲座
14
关节突
❖ 位于横突之后, 椎弓根和椎板的分界处。呈短 柱状, 左右各一, 并分为上关节突和下关节突, 关节面呈卵圆形, 表面平滑, 与椎体纵轴呈 45o角, 邻近椎体的上关节突与下关节突组成 后关节, 又称椎间关节, 此关节属滑囊关节。
21
❖ 椎动脉起于锁骨下动脉。
❖ 椎动脉和基底动脉分支如下。
❖ （1）脊髓前、后动脉发自椎动脉, 分布于脊髓。
❖ （2）小脑下后动脉发自椎动脉, 分布于小脑后下部及延髓背 外侧部。
颈椎病 宣讲专业知识讲座
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2）椎弓间连接: 包括椎间关节及周围
❖ ①关节突关节: 又的称韧椎带间关节、后关节。
❖
主要作用是限制椎骨间的活动范
围，控制其活动方向。
❖ ②黄韧带: 主要作用是限制颈椎过度前 屈，并维持颈椎对位。
❖ ③棘间韧带: 有限制颈椎过度前屈作 用。
❖ ④项韧带:
(一)肌皮神经自外侧束发出，支配着臂前群肌。
(二)正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着
臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
(三)尺神经由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小
部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧
一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
(四)桡神经发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背
❖ 紧贴横突孔的后方有一自内向外下走行的斜行 深沟, 有脊神经由此沟穿出, 故又称脊神经沟。
❖ 横突及其后的关节突上有许多肌肉附着, 由前
向后顺序有颈长肌、头长肌、前斜角肌、中斜
角肌、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌、髂肋项
肌、颈最长肌、头长肌、头半棘肌等。
颈椎病 宣讲专业知识讲座
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关节突
❖ 位于横突之后, 椎弓根和椎板的分界处。呈短 柱状, 左右各一, 并分为上关节突和下关节突, 关节面呈卵圆形, 表面平滑, 与椎体纵轴呈 45o角, 邻近椎体的上关节突与下关节突组成 后关节, 又称椎间关节, 此关节属滑囊关节。
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❖ 椎动脉起于锁骨下动脉。
❖ 椎动脉和基底动脉分支如下。
❖ （1）脊髓前、后动脉发自椎动脉, 分布于脊髓。
❖ （2）小脑下后动脉发自椎动脉, 分布于小脑后下部及延髓背 外侧部。
(完整版)颈椎病教案
(完整版)颈椎病教案教案：颈椎病一、教学内容本节课主要讲解颈椎病的相关知识，教材章节为人体健康篇的第二章第一节。
内容包括：颈椎病的定义、病因、症状、预防和治疗方法。
二、教学目标1. 让学生了解颈椎病的概念，知道颈椎病的原因和症状。
2. 培养学生正确的坐姿和颈椎保健意识。
3. 引导学生学会预防和缓解颈椎病的方法。
三、教学难点与重点重点：颈椎病的症状和预防方法。
难点：理解和掌握颈椎病的病因及治疗方法。
四、教具与学具准备教具：PPT、图片、模型。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过提问方式引导学生思考日常生活中颈椎的运用，引起学生对颈椎病的关注。
2. 讲解：介绍颈椎病的定义、病因、症状，展示相关图片和模型，让学生更直观地了解颈椎病。
3. 实践：学生现场演示正确的坐姿，讨论如何预防和缓解颈椎病。
4. 案例分析：分析颈椎病的治疗方法，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
六、板书设计颈椎病病因：长时间保持同一姿势、不良的生活习惯等。
症状：颈部酸痛、头晕、手臂麻木等。
预防：保持正确坐姿、定时休息、做颈椎保健操等。
治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
七、作业设计1. 作业题目：请列举三种预防颈椎病的方法，并说明其原理。
答案：保持正确坐姿、定时休息、做颈椎保健操。
2. 作业题目：请简述颈椎病的症状。
答案：颈部酸痛、头晕、手臂麻木等。
八、课后反思及拓展延伸重点和难点解析一、教学内容重点和难点解析：本节课的教学内容是关于颈椎病的相关知识，包括颈椎病的定义、病因、症状、预防和治疗方法。
在教学过程中，需要重点关注颈椎病的病因和症状，以及预防和治疗方法，让学生能够深入了解和掌握颈椎病的相关知识。
二、教学目标重点和难点解析：本节课的教学目标有三个，分别是让学生了解颈椎病的概念，知道颈椎病的原因和症状，培养学生正确的坐姿和颈椎保健意识，引导学生学会预防和缓解颈椎病的方法。
在教学过程中，需要特别关注如何引导学生理解和掌握颈椎病的病因及治疗方法，以及如何培养学生正确的坐姿和颈椎保健意识。
常见疾病知识讲座——颈椎病介绍
❖ 颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、 椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现 为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻 木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
医学ppt
8
❖ 本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为 肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部
与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最 大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种 负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30 岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并
椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
医ห้องสมุดไป่ตู้ppt
10
❖ 中医药学会通过分析显示，一方面对于 颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的 基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原 因。
❖ 医生建议说，电脑工作时注意每半小时 能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期 的患者只要适当的休息和正确的运动就能改 善。
医学ppt
5
❖ 在X线片上，沿此曲度走行，在 各个颈椎椎体后缘形成的连续， 光滑的弧形曲线，称之为颈椎 生理曲线、正常值是12±5mm。 其测量方法是，从齿状突后上 缘开始向下，将每个椎体后缘 相连成为一条弧线，然后从齿 状突后上缘至第七颈椎椎体后 下缘做一直线，上述弧线的最 高点至这条直线的最大距离就 是反映颈曲大小的数值。
医学ppt
3
三、 头颈部的运动
虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是全部脊柱的运动范围 却很大，能沿三个轴进行运动。 1、屈伸运动范围较大,其幅度平均为100-110゜，前屈运动的幅度 是在脊柱中最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。 2、颈部的旋转运动范围，左右各均为75゜，颈部的侧屈运动，都 伴有旋转运动。 3、在头颈交接部，因第一、二颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和 寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关 节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的 旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋 转运动的一半。 4、颈脊柱运动的轴线，通过椎体，相当于髓核的中心点。因之， 颈脊柱前屈时，椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时，椎管的前缘可 被拉长1.5cm，而其后缘可被牵长5cm，椎管内的脊髓亦被牵长， 变细而紧张。后伸时，椎管变短，脊髓松驰而稍粗。
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❖ 本病属中医学“痹证”范畴。临床辨证主要分为 肝肾亏虚、风寒湿痹两种类型。颈椎位于头部、胸部
与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最 大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种 负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30 岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并
椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
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10
❖ 中医药学会通过分析显示，一方面对于 颈椎病过于恐慌，另一方面缺乏疾病预防的 基本常识，成为颈椎病发病年轻化的重要原 因。
❖ 医生建议说，电脑工作时注意每半小时 能够活动一下颈部，就能预防颈椎病；初期 的患者只要适当的休息和正确的运动就能改 善。
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5
❖ 在X线片上，沿此曲度走行，在 各个颈椎椎体后缘形成的连续， 光滑的弧形曲线，称之为颈椎 生理曲线、正常值是12±5mm。 其测量方法是，从齿状突后上 缘开始向下，将每个椎体后缘 相连成为一条弧线，然后从齿 状突后上缘至第七颈椎椎体后 下缘做一直线，上述弧线的最 高点至这条直线的最大距离就 是反映颈曲大小的数值。
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三、 头颈部的运动
虽然两个相邻椎骨间的运动范围很小，但是全部脊柱的运动范围 却很大，能沿三个轴进行运动。 1、屈伸运动范围较大,其幅度平均为100-110゜，前屈运动的幅度 是在脊柱中最大者，完全前屈时，下颌颏部可抵触胸壁。 2、颈部的旋转运动范围，左右各均为75゜，颈部的侧屈运动，都 伴有旋转运动。 3、在头颈交接部，因第一、二颈椎的特殊分化，形成寰齿关节和 寰枢关节，使头颅可在各个方向自由运动。点头运动是在寰枕关 节，此关节的屈伸运动幅度很大，约占颈部运动的1/2。头部的 旋转运动主要是在寰齿关节和寰枢关节，其运动幅度约占颈部旋 转运动的一半。 4、颈脊柱运动的轴线，通过椎体，相当于髓核的中心点。因之， 颈脊柱前屈时，椎骨被拉长。颈脊柱完全屈曲时，椎管的前缘可 被拉长1.5cm，而其后缘可被牵长5cm，椎管内的脊髓亦被牵长， 变细而紧张。后伸时，椎管变短，脊髓松驰而稍粗。
颈椎病-教学讲座
一、颈椎病
2021/5/27
1
一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识
颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
缩。 4.也可出现植物神经血管营养和功能障碍：表现为上肢发冷、
发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、 易于脆裂。
2021/5/27
36
臂丛牵拉试验
2021/5/27
37
5.臂丛牵拉试验（Eaton`s征）阳性：患者取坐位，头稍前屈后， 向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部， 两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛 神经受压。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
状也更为严重。
2021/5/27
5
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼 痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
2021/5/27
1
一、概况与临床表现
2、颈椎病的中医认识
颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是 外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致， 头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医 不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机 地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有 机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用， 故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、 气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。
缩。 4.也可出现植物神经血管营养和功能障碍：表现为上肢发冷、
发热、皮肤潮红、发白、发绀或肿胀、指甲变形、无光泽、 易于脆裂。
2021/5/27
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臂丛牵拉试验
2021/5/27
37
5.臂丛牵拉试验（Eaton`s征）阳性：患者取坐位，头稍前屈后， 向健侧侧屈。医生一手抵住患侧头部，另一手握患肢腕部， 两手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛 神经受压。
（7）代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和
激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
（8）精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病
加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症
状也更为严重。
2021/5/27
5
二、临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼 痛 神经根型 －上肢疼痛麻木 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型 －表现形式复杂多样 脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感） 混合型－同时有以上两种以上表现者
颈椎病_小讲课
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。 以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。 需要注意的是，以上体操不宜在颈椎病发作期 做，各项锻炼均应缓慢渐进进行。
病
因
颈椎间盘退行性变（最基本）
颈椎先天性椎管狭窄
急慢性损伤
临床分型
神经根
刺激与压迫
神经根型 椎动脉型
椎动脉 脊 髓
脊髓型
交感神经型
反射性刺激
交感神经
临床表现？
神经根型颈椎病
●症状：
最常见
①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； ②皮肤可有麻木、过敏等感觉改变； ③上肢肌力下降，手指动作不灵活。 ●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
交感神经型颈椎病
交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模糊、眼球 发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异 常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及 消化道症状。 交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过 缓，血压下降及胃肠胀气等。
治疗
非手术+手术治疗
●手术治疗
非手术治疗 枕颌带牵引 颈托固定 推拿按摩 理疗 药物治疗
声音嘶哑
ห้องสมุดไป่ตู้
饮水呛咳
术后护理
功能锻炼：
2024年度颈椎病讲课课件
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常出现颈肩部疼痛 ，可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，导致脑供血不足，引发头晕
、头痛。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，导致上 肢麻木、无力，甚至肌肉萎缩
。
行走不稳
严重颈椎病患者可能出现行走 不稳，有踩棉花感。
2024/3/24
12
影像学检查技术应用
30
THANK YOU
2024/3/24
31
01
注意事项
02 保持正确的睡姿和坐姿，避免长时间低头 或仰头。
03
定期复查颈椎X线片或MRI，了解颈椎恢复 情况。
04
遵医嘱按时服药，如有不适及时就诊。
26
06
预防策略与生活习惯调整建议
2024/3/24
27
保持良好姿势习惯培养
1 2
坐姿正确
保持腰背挺直，双脚平放地面，避免长时间低头 或仰头。
常见术式介绍及优缺点比较
前路手术
01
02
优点：直接解除脊髓前方的压迫，同时可进 行椎间融合，重建颈椎稳定性。
缺点：操作复杂，损伤大，并发症多。
03
04
后路手术
优点：操作相对简单，损伤小，并发症少 。
05
2024/3/24
06
缺点：无法直接解除脊髓前方的压迫，需 通过间接减压方式改善症状。
23
术后康复训练和注意事项
拉伸运动
定期进行拉伸运动，有助于缓解肌 肉紧张，改善颈椎活动度。
29
合理饮食调整改善营养状况
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，保证身体各部位的正常运
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(2)肩痛和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩 部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾 患鉴别，如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌 撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于 鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起， 则神经节阻滞后，肩即可活动自如。
脊髓型
颈椎病的治疗
非手术治疗 手术治疗
对颈椎病的治疗，主要是非手 术疗法。对于轻型的病例，只 要适当休息，用一些消炎止痛 药物如消炎痛等即可减轻症状， 再辅以针灸、理疗等可以得到 良好的疗效。为限制颈部活动， 可以佩带颈圈。一般症状在2 周～1月内可以缓解。如果症 状仍明显，则应进行牵引治疗。
出阶段。
晚期阶段：骨刺形成（骨质增生）阶段。
二、相邻重要组织的继发性改变
1．脊神经根 由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节 不稳或突（脱）出之髓核（以侧后型为多）等，一旦 形成长期压迫即有可能出现病变。
2．脊髓 其变化多较复杂，除了突出之髓核和骨赘直接 对其形成压迫外，椎体间关节的前后滑动所造成的 “嵌挟”，尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带 肥厚、内陷的病例，更易引起脊髓的病理改变。
3．椎动脉 在判定椎动脉的病理改变之前，必须对患者 全身的血管状态加以了解，以除外由于全身血管硬化、 粥状化所产生的局部表现。
颈椎病的临床表现
颈型
发病年龄 ：以青壮年者为多高发年 龄段：30－40岁
发病时间 ：除晨起时多见（与枕头 较高或睡眠姿势不当有关）外，亦 常常见于长时间低头工作或学习后。
椎动脉型
高发年龄段：30－40岁 临床表现：曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，偏头痛常
因颈部突然旋转时诱发，耳鸣耳聋等迷路症状多伴 有交感症状临床上以胃肠、心血管及呼吸症状为多。 个别病例可出现Horner氏征。 旋颈试验阳性 X线片：显节段性不稳定或钩椎增生及椎间孔狭小 （斜位片）及椎骨畸形等异常 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA) 此型临床上症状复杂，诊断亦较困难，目前尚存在较 大争议
高发年龄段：40-60岁 锥体束征：为脊髓型颈椎病之主要特点临床上多先从下
肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始， 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌 倒）、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状 。反 射障碍植物神经症状（以胃肠心血管泌尿系统为主） 排便排尿功能障碍 屈颈试验阳性 X线片：椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊 髓压迫
交感神经型
高发年龄段：30－45岁 临床表现：
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过 敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 x线片：有失稳或退变.椎动脉造影阴性
常见症状：主诉头颈肩疼痛等异常 感觉并伴有相应的压痛点
X线片：颈椎显示曲度改变或椎间关 节不稳等表现
与落枕的鉴别
(1)压痛点 落枕者则见于肌肉损伤局部，以 两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈， 压之常无法忍受。
(2)肌肉痉挛 扭伤者则可触及伴有明显压痛 之条索状肌束
(3)对牵引试验反应 检查者用双手稍许用力 将患者头颈部向上牵引起时，颈型者有症状 消失或缓解感，落枕者则疼痛加剧。
（一）椎间盘变性
（二）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 （三）椎体边缘骨刺形成 （四）颈椎其他部位的退变 （五）椎管矢状径及容积减小
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘 的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。
一、颈椎退行性变化的演化过程
早期阶段：椎间盘脱水变性及椎节松动
阶段。
中期阶段：椎间盘变性，髓核突（脱）
(1)前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”：臂丛的远侧 几根神经根，尤其T1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前 斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从 颈椎，发出，则胸；神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压 迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失(颈8或胸1皮区)，手 部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从X线 正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。
颈椎解剖
概述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎 骨质增生所引起的一系列临床症状的综 合征，如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、 甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、 猝倒等，是最近20多年来才逐渐得到全 面认识的疾病。
颈椎病的病因学
一、颈椎的退行性变 二、发育性颈椎椎管狭窄 三、慢性劳损 四、颈椎的先天性畸形
混合型
视原发各型之组合不同，症状与体征有明显之差 异，此型症状复杂，故诊断常感困难，在鉴别诊 断上应注意。治疗措施需全面考虑，以防顾此失 彼，尤应注意此组患者年龄多较大，全身状态欠 佳，任何粗暴操作及手术更易发生意外和并发症。 本型之预后一般较单一型者为差。
颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它 包括： 1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右 旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节 有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固 定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、 外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出 现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
(1)脊髓肿瘤：可有颈、肩、枕、臂、手部疼痛或感觉障碍， 同侧上肢为下运动神经元损害，下肢为上运动神经元损害。 鉴别点： ①从X线平片上可以看椎间孔增大，椎体或椎弓有破坏。 ②脊髓造影显示梗阻部呈倒杯状。
(2)枕骨大孔区肿瘤： 鉴别点： ①脊髓造影的梗阻较高，造影剂不能进入颅腔。 ②晚期可有脑压升高，出现眼底水肿等症状。
(4)对封闭疗法反应 用1%普鲁卡因5ml作痛点 封闭，颈型者多无显效，扭伤者则症状立即 消失或明显缓解。
神经根型
发病年龄：30-50岁 临床表现：具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且
范围与颈脊神经所支配的区域相一致 压头试验或臂丛牵拉试验阳性 X线片：一般表现为椎节不稳（梯形变），颈椎
生理曲线消失，椎间孔狭窄及钩椎增生等异常 现象中的一种或数种。 MR成像：椎间盘变性、髓核后突、甚至或突向根 管椎管内且大多偏向患侧处病因不同X线平片 所见各异，
脊髓型
颈椎病的治疗
非手术治疗 手术治疗
对颈椎病的治疗，主要是非手 术疗法。对于轻型的病例，只 要适当休息，用一些消炎止痛 药物如消炎痛等即可减轻症状， 再辅以针灸、理疗等可以得到 良好的疗效。为限制颈部活动， 可以佩带颈圈。一般症状在2 周～1月内可以缓解。如果症 状仍明显，则应进行牵引治疗。
出阶段。
晚期阶段：骨刺形成（骨质增生）阶段。
二、相邻重要组织的继发性改变
1．脊神经根 由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺或关节 不稳或突（脱）出之髓核（以侧后型为多）等，一旦 形成长期压迫即有可能出现病变。
2．脊髓 其变化多较复杂，除了突出之髓核和骨赘直接 对其形成压迫外，椎体间关节的前后滑动所造成的 “嵌挟”，尤其是在伴有椎管狭窄甚至同时有黄韧带 肥厚、内陷的病例，更易引起脊髓的病理改变。
3．椎动脉 在判定椎动脉的病理改变之前，必须对患者 全身的血管状态加以了解，以除外由于全身血管硬化、 粥状化所产生的局部表现。
颈椎病的临床表现
颈型
发病年龄 ：以青壮年者为多高发年 龄段：30－40岁
发病时间 ：除晨起时多见（与枕头 较高或睡眠姿势不当有关）外，亦 常常见于长时间低头工作或学习后。
椎动脉型
高发年龄段：30－40岁 临床表现：曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕，偏头痛常
因颈部突然旋转时诱发，耳鸣耳聋等迷路症状多伴 有交感症状临床上以胃肠、心血管及呼吸症状为多。 个别病例可出现Horner氏征。 旋颈试验阳性 X线片：显节段性不稳定或钩椎增生及椎间孔狭小 （斜位片）及椎骨畸形等异常 手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA) 此型临床上症状复杂，诊断亦较困难，目前尚存在较 大争议
高发年龄段：40-60岁 锥体束征：为脊髓型颈椎病之主要特点临床上多先从下
肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）及抬步沉重感等开始， 渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒（或跌 倒）、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状 。反 射障碍植物神经症状（以胃肠心血管泌尿系统为主） 排便排尿功能障碍 屈颈试验阳性 X线片：椎体后缘骨质增生椎管狭窄影象学证实存在脊 髓压迫
交感神经型
高发年龄段：30－45岁 临床表现：
头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过 敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等； 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等； 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等； 面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 x线片：有失稳或退变.椎动脉造影阴性
常见症状：主诉头颈肩疼痛等异常 感觉并伴有相应的压痛点
X线片：颈椎显示曲度改变或椎间关 节不稳等表现
与落枕的鉴别
(1)压痛点 落枕者则见于肌肉损伤局部，以 两侧肩胛内上方处为多见，急性期疼痛剧烈， 压之常无法忍受。
(2)肌肉痉挛 扭伤者则可触及伴有明显压痛 之条索状肌束
(3)对牵引试验反应 检查者用双手稍许用力 将患者头颈部向上牵引起时，颈型者有症状 消失或缓解感，落枕者则疼痛加剧。
（一）椎间盘变性
（二）韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成 （三）椎体边缘骨刺形成 （四）颈椎其他部位的退变 （五）椎管矢状径及容积减小
颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘 的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素。
一、颈椎退行性变化的演化过程
早期阶段：椎间盘脱水变性及椎节松动
阶段。
中期阶段：椎间盘变性，髓核突（脱）
(1)前斜角肌综合征或“胸廓出口综合征”：臂丛的远侧 几根神经根，尤其T1神经根，可在胸廓出口处被挤压在前 斜角肌和中斜角肌与第一肋之间。如有颈肋或纤维束带从 颈椎，发出，则胸；神经根和锁骨下动脉将被提起而遭压 迫。病人有前臂内侧疼痛和感觉消失(颈8或胸1皮区)，手 部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从X线 正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。
颈椎解剖
概述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈椎 骨质增生所引起的一系列临床症状的综 合征，如颈肩及上肢的麻痛、肌肉萎缩、 甚至发生四肢瘫痪。有人可表现为头晕、 猝倒等，是最近20多年来才逐渐得到全 面认识的疾病。
颈椎病的病因学
一、颈椎的退行性变 二、发育性颈椎椎管狭窄 三、慢性劳损 四、颈椎的先天性畸形
混合型
视原发各型之组合不同，症状与体征有明显之差 异，此型症状复杂，故诊断常感困难，在鉴别诊 断上应注意。治疗措施需全面考虑，以防顾此失 彼，尤应注意此组患者年龄多较大，全身状态欠 佳，任何粗暴操作及手术更易发生意外和并发症。 本型之预后一般较单一型者为差。
颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它 包括： 1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右 旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节 有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固 定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、 外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出 现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
(1)脊髓肿瘤：可有颈、肩、枕、臂、手部疼痛或感觉障碍， 同侧上肢为下运动神经元损害，下肢为上运动神经元损害。 鉴别点： ①从X线平片上可以看椎间孔增大，椎体或椎弓有破坏。 ②脊髓造影显示梗阻部呈倒杯状。
(2)枕骨大孔区肿瘤： 鉴别点： ①脊髓造影的梗阻较高，造影剂不能进入颅腔。 ②晚期可有脑压升高，出现眼底水肿等症状。
(4)对封闭疗法反应 用1%普鲁卡因5ml作痛点 封闭，颈型者多无显效，扭伤者则症状立即 消失或明显缓解。
神经根型
发病年龄：30-50岁 临床表现：具有较典型的根性症状(麻木疼痛)且
范围与颈脊神经所支配的区域相一致 压头试验或臂丛牵拉试验阳性 X线片：一般表现为椎节不稳（梯形变），颈椎
生理曲线消失，椎间孔狭窄及钩椎增生等异常 现象中的一种或数种。 MR成像：椎间盘变性、髓核后突、甚至或突向根 管椎管内且大多偏向患侧处病因不同X线平片 所见各异，