乳腺癌病历分享

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乳腺癌病例分享HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】住院病人记肿瘤科主诉左侧乳房肿块5月。

现病史患者于今年1月初在洗澡时无意中发现左侧乳房有一"蚕豆"大小之肿块，当时无任何不适感，并未引起重视，至今年6月初，自觉肿块较前明显增大，约有"核桃"大小。

曾在外院门诊用中西医结合治疗无效，肿块仍逐渐增大，即来我院门诊，摄钼靶片提示："左乳外上象限肿块疑有恶变"；B超提示："左乳房均质性肿块，有恶变可能"。

要求手术治疗而收容入院。

自发病以来，患者无午后低热，无胸痛及咳嗽，无乳头溢液及血性分泌物，无腹痛，腹泻及便秘，无明显消瘦，食欲及睡眠尚好，大、小便正常。

过去史平素体健否认肝炎、血吸虫病、肺结核及其他传染病史。

按时接种疫苗。

无重要皮肤病史。

五官器：头部无疮疖及伤史。

双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。

无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。

近年来常有右牙痛，无咽痛史。

呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。

无午后低热、胸痛史。

循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。

无心前区疼痛，高血压史。

消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。

无呕血、黑便及长期便秘史。

血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。

无贫血史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。

无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。

无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。

神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。

运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。

无关节脱位及骨折史。

外伤及手术史：无。

中毒及药物过敏史：无。

个人史生于原籍，5岁来泸，未去过外地，否认血吸虫疫水接触史。

无烟、酒嗜好。

无食生鱼、生肉史。

参加工作30余年，曾有有色金属烟尘污染史。

否认放射性物质接触史。

否认肝炎、结核、麻风等传染病接触史。

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8月17号：彩超腋下淋巴结（左）：左侧腋下可见数个低回声结节，最大约1.4 x0.6cm，边界清，形态不规则， CDFI：内部可见稍丰富血流信号。超声提示：左侧腋下多发低回声结节，最大结节形态不规则（请结合临床，转移淋巴结可能）
彩超锁骨上淋巴结：左右侧锁骨上区扫查：双侧锁骨上区未见明显肿大淋巴结。
外科二病区
病情摘要
• 户XX，女，55岁，已婚，农民，闭经1年。 • 主因“发现左乳肿物7天” 于2014-04-05入
院，平时无双乳疼痛、乳头溢液等不适。查：双侧乳腺对称，未见酒窝征，无浅表静脉扩张，皮肤无红肿，双侧乳头等高平齐，无内陷，左侧乳腺外象限约4点位距乳头约3cm可触及一大小约1.5×1.5cm肿物，质硬，表面欠光滑，无触痛，活动不佳。右侧乳腺、双侧腋下未触及明显肿物。
左乳外上方肿物，偏恶性，建议活检。右
结节影，大小约 1.0*1.4cm，密度较
•
左乳外侧可见一高密度结节影，大小
高，边缘清晰有深分约0.9x1.1cm，边
叶，有毛刺，未见明缘清晰有深分叶，
显钙化，周边血运增部分边缘见毛刺，
加。左乳皮肤无增厚、未见明显钙化，周
粘连，乳头无内陷，围血运较前减少。
• 超声提示：双侧乳腺增生，左乳实性占位性病变
• 左侧腋下多发低回声结节，最大结节形态不规则，右侧腋下目前未见明显低回声结节。
• 美国癌症联合委员会(AJCC)
乳腺癌临床表现
2011年卫生部乳腺癌诊疗规范
• 入院后检查 • 钼靶: 双乳腺体基本由脂肪组织所代替，腺体成分<25
％。左乳外侧偏上可见一结节影，大小约1.1x1.5cm，密度较高，边缘清晰有深分叶，似有毛刺影，未见明显钙化，周围血运增加。右乳未见明确结节、肿物、未见钙化，局部腺体未见明显结构不良。双乳皮肤无增厚、粘连，乳头无内陷，双腋下未见淋巴结影。 • 诊断意见:左乳外上方肿物，偏恶性，建议活检。右乳未见异常。BI－RADS分级，4级，可疑恶性。

乳腺癌病历分享

乳腺癌病历分享乳腺癌病历分享患者信息：- 姓名：- 性别：- 年龄：- 出生日期：- 就诊日期：- 主治医生：- 家庭医生：主要病史：- 家族乳腺癌史：- 既往疾病史：- 服用药物史：- 过敏史：- 吸烟史：- 饮酒史：症状描述：- 发现肿块或肿瘤的部位、大小：- 是否有乳头溢液或疼痛：- 是否感觉肿块或肿瘤增大或变硬：体格检查：- 乳房外观检查：- 乳房触诊：- 腋窝淋巴结触诊：辅助检查：- 乳腺X线摄影：- 乳腺超声：- 乳腺磁共振成像：- 乳腺活组织检查/穿刺活检：- 血液检查：- 骨扫描：诊断：- 乳腺癌的类型：- 分期：- 预后评估：- 建议治疗方案：治疗方案：- 手术：- 放疗：- 化疗：- 内分泌治疗：- 靶向治疗：- 个体化治疗方案（如适用）：随访：- 术后随访：- 化疗期间随访：- 治疗结束后随访：- 患者生存状况：附件：- 手术记录：- 化疗记录：- 放疗记录：- 随访记录：- 实验室检查报告：- 影像学检查报告：法律名词及注释：1：乳腺癌：恶性肿瘤，起源于乳腺组织。

2：分期：根据肿瘤的大小、淋巴结以及转移情况将乳腺癌分为不同的阶段。

3：术后随访：手术治疗结束后，定期对患者进行身体检查、血液检查以及影像学检查等，以评估治疗效果和预防复发。

4：化疗：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的治疗方式。

5：放疗：利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长的治疗方式。

6：内分泌治疗：使用激素类药物干扰体内激素的作用，以达到抑制癌细胞生长的效果。

7：靶向治疗：利用特定的药物干扰肿瘤细胞的生长信号通路，从而达到治疗的效果。

8：个体化治疗方案：根据患者的基因型、病理学特征等因素，制定针对个体的治疗方案。

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放疗?

其它？
爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
超声下行“胸腔穿刺引流术”
2017年5月全身复发转移

2017-05-04 超声下行左胸壁软组织活检
病理：浸润型导管癌，非特殊型，II级免疫组化：Calponin(-),CD10(-),CK7(++),Ecad(+),ER(60%+),Her-2(0),Ki-67(10%阳性),p63(),PR(10%+),SMMHC(-),P120(膜+),GATA3(+)

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胸壁复发治疗
胸壁病损病理示：（左腋前皮下）：低分化腺癌，侵犯脉管、神经及横纹肌，结合临床病史，符合乳腺癌复发。
2018-11-17
FISH检测诊断：1、观察高倍视野大于30个肿瘤细胞区域，未见明显HER-2基因荧光信号扩增。2 、计数30个肿瘤细胞中HER-2基因荧光信号与17 号染色体着丝粒荧光信号平均比值＜1.8。3、 FISH结果HER-2阴性。
2016-5
初发病及手术、术后病理
初发病及手术、术后病理
2016 年5月
2016年5月份B超发现左乳实质性肿块，5月24日滁州中西医结合医院行左乳肿块切除+术中快速病检，因术中快速病检不能明确，遂返回病房,术后一周常规病理示左乳浸润性导管癌
2016 年5月
2016年5月30日行左乳改良根治术，术后病理示肿块已切除，残腔、基底、乳头未见癌组织残留，腋窝淋巴结1/16见癌转移。免疫组化示：ER(3+约 90%)，PR(0),HER-2(0),Ki67(+ 约20%)。
2018年CSCO指南
患者局部复发后病理证实激素受体阳性， Luminal B 型，来曲唑内分泌治疗第 23个月复发,无内脏危象
建议更换内分泌治疗药物
4.如何选择内分泌治疗药物？ Ⅰ级推荐氟维司群
胸壁复发治疗
2018-12-13至2019-0121给予胸壁调强放疗（59.92Gy/28F）。
2018-12-03
2018-11-13
左前胸壁B超：左侧前胸壁内可见一大小约1.5*0.8cm，形态欠规则，边界欠光滑，内部回声欠均匀，呈低回声。
2018-11-27
江苏省肿瘤医院免疫组化：左腋前皮下肿块免疫组化：ER+90%,PR-，CerbB-2（2+） ,P53+70%，Ki67+40%，EGFR-，VEGF+90%， AR+80%，COX2+70%，TOPOII+90%，GATA3+ ，P120+，E-cad+。左腋前：结合病史，应符合乳腺癌复发或浸润。

乳腺癌(肿瘤科)住院病例

乳腺癌(肿瘤科)住院病例乳腺癌(肿瘤科)住院病例病历号：姓名：性别：年龄：入院日期：科室：肿瘤科床号：主诉：患者主诉乳房内有肿块，持续数月并逐渐增大。

现病史：患者发现右侧乳房内有质地较硬的肿块，初期无痛症状，后逐渐增大并出现间歇性疼痛。

至今已持续数月，近期乳房肿块呈明显增大趋势。

没有出现咳嗽、胸闷、乳房溢液等症状。

既往史：1.乳腺增生症：确诊于 2010 年，未行手术治疗，未使用激素类药物治疗。

2.月经周期规律，无月经异常。

家族史：患者无乳腺癌家族史。

父亲患有高血压。

体格检查：一般情况：患者一般情况良好，生命体征稳定。

乳房：右乳房皮肤未见红肿、皮疹，乳晕、乳头未见异常。

右侧乳房具有明显肿物，质地硬，边界不清，活动度差。

左乳房无明显异常。

辅助检查：1.乳腺超声检查：右乳腺见不规则形状乳腺团块，约3 cm × 4 cm，边界不清，内部可见低回声区，推测为乳腺占位性病变，需进一步明确性质。

2.乳腺钼靶：右乳腺见明显结节样病灶，密度均匀，钙化灶未见。

3.病理活检：右乳腺组织病理切片显示乳腺导管癌。

诊断：乳腺癌（右侧），待进一步分期。

治疗计划：1.咨询会诊：患者将面诊乳腺外科医生进行手术治疗方案的讨论和制定。

2.淋巴结穿刺活检：行右腋窝可疑淋巴结穿刺活检，进一步确定淋巴结转移情况。

3.预手术准备：术前准备血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查，以评估手术风险。

附件：1.乳腺超声检查报告2.乳腺钼靶检查报告3.病理活检结果法律名词及注释：1.乳腺增生症：一种常见的乳腺良性疾病，特征为乳房内的腺体增生、乳房囊肿、乳腺纤维瘤等。

2.乳腺占位性病变：可指乳腺内的肿块、结节等异常改变，有可能为恶性乳腺癌的预警信号。

3.乳腺导管癌：一种常见的乳腺癌类型，起源于乳腺导管上皮细胞。

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状。
04
治疗过程及效果
手术过程及效果
手术过程
患者接受了乳腺癌改良根治术，手术过程中切除了肿瘤及其周围组织，并对淋巴结进行了清扫。
手术效果
手术后，患者的肿瘤被成功切除，且淋巴结清扫较为彻底，为后续治疗打下了良好基础。
化疗过程及效果
化疗方案
患者接受了AC-T方案化疗，共进行了6个疗程。
化疗效果
乳腺癌病历分享
汇报人： 202X-01-04
目录
• 患者基本信息 • 病历概述 • 治疗方案 • 治疗过程及效果 • 后续治疗及康复计划
01
患者基本信息
年龄
• 45岁
联系方式：138-x，医生发现她的乳腺有异常，经过进一步的检查，确诊为乳腺癌。
化疗过程中，患者的肿瘤标志物水平逐渐下降，肿瘤体积缩小，病情得到了有效控制。
放疗过程及效果
放疗方案
患者接受了放疗，放疗剂量根据病情和手术情况制定。
放疗效果
放疗后，患者的肿瘤局部控制较好，未出现复发或转移的情况，且放疗对周围正常组织的损伤较小。
05
后续治疗及康复计划
后续治疗方案
化疗
根据病情和医生建议，制定合适的化疗方案，以杀死癌细胞并降低复发风险。
长期监测
对于某些类型的乳腺癌，需要长期监测和关注，以便及时发现并处理任何潜在问题。
THANK YOU
感谢观看
治疗效果
经过治疗，张女士的病情得到了控制，目前已经基本康复。医生建议她定期进行复查，以确保病情没有复发。
治疗方案
医生根据张女士的病情，为她制定了个性化的治疗方案。手术切除肿瘤后，进行了化疗和放疗，以清除体内的癌细胞。
心理支持

《乳腺癌病历分享》课件

术后放疗
手术后进行，减少局部复发风险。
新辅助放疗
手术前进行，使肿瘤缩小、降期。
姑息性放疗
针对转移性病灶或疼痛部位。
激素治疗
抗雌激素药物
如三苯氧胺，用于激素受体阳性的乳腺癌。
芳香化酶抑制剂
如来曲唑，抑制雌激素合成。
黄体生成素释放激素类似物
如戈舍瑞林，抑制卵巢功能、降低雌激素水平。
04
乳腺癌的预防和康复
利用高频超声波显示乳腺组织结构，发现肿块和异常回声。
乳腺核磁共振成像
高分辨率的影像学检查，用于发现微小肿块和评估肿瘤大小。
细针穿刺活检
通过细针穿刺取出可疑组织进行病理学诊断。
病理学诊断
组织学类型
根据肿瘤细胞形态和分化程度，分为导管内癌、浸润性导管癌、小叶癌等类型。
免疫组织化学染色
通过特定的抗体标记，检测肿瘤细胞的激素受体、HER2受体等表达情况。
康复护理
术后康复
根据手术情况，进行适当的术后康复锻炼，促
进身体功能的恢复。
定期复查
术后定期进行复查，监测病情变化，以便及时
发现复发或转移。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持良好的饮食习惯
等。
心理支持
乳腺癌患者术后容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应寻求专业的心理
支持。
在女性恶性肿瘤中排名第一，近年来发病率呈上升趋势。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
约10%的乳腺癌与遗传基因有关，如BRCA1和BRCA2基因突变。
内分泌因素
高水平的雌激素和孕激素与乳腺癌发病有关。
生活方式
长期不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也可能增加患病风险。

乳腺癌病程记录

乳腺癌病程记录乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者身体健康造成了严重的威胁。

下面是一份乳腺癌病程的记录，旨在记录患者从发现症状到治疗过程中的一些重要信息，以帮助医生对病情进行评估和治疗。

个人基本信息：姓名：张XX年龄：45岁性别：女性联系方式：138XXXXXXX病程记录：日期：2019年2月15日患者于近期自查时发现左乳出现肿块，并伴有乳房肿胀、乳头痛、皮肤凹陷等症状。

于2月5日前往本市某医院就诊，并进行乳腺超声检查。

超声检查结果显示左乳腺内有一个大小约2.5cm的结节，边界尚清晰，建议进行进一步检查。

日期：2019年2月20日患者于2月20日入住某三甲医院，并进行了乳腺磁共振检查。

磁共振结果显示左乳腺内结节边缘模糊，并累及胸壁浅筋膜。

乳腺科医生建议进行活检以明确病变性质。

日期：2019年3月5日患者于3月5日做了左乳腺活检手术，并送检肿瘤组织。

活检结果显示左乳腺肿瘤为乳腺癌，组织学类型为浸润性导管癌。

免疫组织化学检测显示ER和PR雌激素受体均阳性，HER-2蛋白表达阴性。

日期：2019年3月12日患者在术后第七天进行了乳腺癌相关术后评估。

体格检查结果显示：乳腺手术切口愈合良好，无红肿渗液。

血常规、肝功能、肾功能等指标正常。

胸部CT扫描未发现明显的远处转移。

日期：2019年3月20日患者于3月20日开始进行乳腺癌辅助治疗。

根据术后病理和免疫组织化学检测结果，医生制定了综合治疗方案，包括化疗、内分泌治疗和放疗。

患者第一轮化疗计划于4月5日开始。

日期：2019年4月5日患者于4月5日开始第一轮化疗，采用EC方案（表柔红+环磷酰胺）。

化疗方案要求每隔三周进行一次，共进行6-8个周期。

日期：2019年5月10日患者完成第四轮化疗后，进行了第二次乳腺磁共振检查。

磁共振结果显示左乳腺肿瘤体积缩小，结节边界变得清晰，胸壁无明显异常信号。

医生评估化疗效果良好，建议继续进行剩余的化疗周期。

日期：2019年6月20日患者完成预设的所有化疗周期。

左乳腺癌护理病历

左乳腺癌护理病历一：基本情况姓名：余勤秀性别：女年龄：47岁族别：汉族职业：退休婚姻状况：已婚主诉：发现左侧肿块半个月住院日期：2015-07-12 12:23:49二：既往史：平素健康状况良好，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、痢疾病史，否认有高血压、糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病史、地方病史、职业病史。

否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

三：现病史：患者自述半月前自检时发现左侧乳腺肿块，位于乳腺外上，大小约2×2cm，质地硬，活度固定，局部疼痛，局部皮肤不伴有红肿、破溃，否认乳头乳晕区皮肤糜烂，否认乳头溢液，病程中否认肿块大小、性状发生变化。

门诊以“左侧乳腺肿块乳腺癌”收入我科。

病程中，精神尚可，睡眠尚可，食欲尚可，否认发热，否认乏力，否认骨痛，否认胸痛、咳嗽，否认头痛、头晕，大便正常，小便正常，否认体重有明显变化。

四：病历摘要患者入院后在完善术前各项常规检查和给予充分的术前准备后（包括心理护理、有关疾病介绍、手术方式介绍、患者手术前后的具体配合方法及其意义等），病人情绪较为稳定，一般情况尚好。

于2015年7月16日在全麻下行“左乳癌改良根治术”。

在标本送快速病理检查，提示为“左乳浸润性导管癌”；随即术后严密观察病人病情变化，尤其是生命体征变化和切口引流量、性质及皮瓣愈合情况；给予持续吸氧、预防性使用抗生素，加强营养补充、心理护理、切口及引流管护理、导尿管护理、生活护理、并发症预防和观察、手术后康复指导及患侧上肢功能锻炼等一系列治疗和护理措施；患者术后恢复情况良好，生命体征平稳，于术后第一天上午恢复正常饮食，手术第三天停止供氧；拔出导尿管自行解尿；术后第7、10天分别拔出胸壁、右侧腋下引流管；术后第12天间断、第14天拆除剩余缝线，切口愈合良好，未出现并发症。

术后病理报告为“左乳浸润性导管癌，乳头、残腔及基底未见癌累及，腋下淋巴结1/8阳性。

晚期浸润性小叶乳腺癌病例分享

晚期浸润性小叶乳腺癌病例分享主诉：患者女，64岁，于2015-5因“右乳癌包块切除术后10年余，腰背部疼痛1年，加重2周”主诉入院。

家族史：母亲因乳腺癌去世。

既往史：2005年(54岁)因“右乳包块”行“右乳包块切除术”术后病理回报“乳腺癌” （具体病理诊断不详）术后行化疗（具体治疗方案不详）未行放疗及内分泌治疗未定期复查影像学检查：（外院检查）2015年4月出现腰背部疼痛，未予特殊诊治。

2015年6月左上肢外伤X线（2015-06-01）：左肱骨外科颈嵌插骨折。

CT （2015-06-01）：腰椎及椎体附属关节，腰5椎体左侧横突不同程度骨质破坏，考虑转移瘤？ECT（2015-6-11）：全身多发性骨代谢异常活跃，考虑肿瘤广泛骨转移。

CEA 19.9ng/ml CA15-3 437.2U/ml。

ECT(2015-6-11 外院)：全身多发性骨代谢异常活跃，考虑肿瘤广泛骨转移。

SPECT/CT(2015-6-10)：腰、骶全段，双髂骨、双侧多根肋骨、双侧肱骨、左桡骨多发混合性骨质破坏，伴骨代谢活跃，多考虑恶性病变（肿瘤多发骨转移），伴L1椎体病理性骨折。

SPET/CT：骶骨及双侧髂骨多发骨质破坏，伴骨代谢活跃，多考虑恶性病变（肿瘤多发骨转移）。

入我院查体：KPS 60分，NRS 6分，查体欠合作。

右眼固定，活动受限，视物模糊。

右乳可见长约4cm手术瘢痕，愈合良好，外上象限可触及一包块，大小约3cm×2cm×1cm，质硬，活动度可，乳头内陷。

右侧腋窝可触及肿大淋巴结，大小约2cm×3cm，质硬，边界不清，无压痛。

双下肺叩诊浊音，呼吸音低。

脊柱查体欠配合，胸椎、腰椎多个椎体压痛阳性。

2015-6 B超引导下右乳包块穿刺活检术术后病理：“右乳穿刺”小条状乳腺组织内局灶区可见散在及梁索状低分化癌细胞浸润，送材少。

免疫组化：ER(强+80%)，PR(中+5%)，HER-2(0)，CK5/6(-)，P120(+)，P63肌上皮(+)，Calponin肌上皮(+)，Ki-67(+20%) 结合免疫组化结果提示：倾向于浸润性小叶癌。

乳腺癌病历分享

乳腺癌病历分享乳腺癌病历分享1.患者信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 职业：- 联系方式：2.病史2.1 家族病史- 乳腺癌- 其他相关疾病2.2 个人病史- 既往疾病- 乳腺癌筛查史- 乳腺相关手术史- 乳腺相关放射治疗史3.早期症状- 乳房包块- 乳房皮肤改变（红肿、凹陷等） - 乳房乳头溢液- 乳房疼痛4.体格检查结果- 乳腺外观检查- 乳腺触诊- 区域淋巴结触诊5.影像学检查- 乳腺X线摄影（乳腺钼靶）- 乳腺超声检查- 乳腺磁共振成像6.病理学检查- 乳腺标本取材方法- 乳腺肿瘤类型- 乳腺癌的分级与分期7.辅助检查- 乳腺癌基因检测- 血液生化检查- 骨密度检查- 其他特殊检查（如淋巴显像等）8.治疗方案8.1 手术治疗- 手术类型（乳腺保留手术、乳房切除术等） - 手术时间- 手术切口类型- 手术切除范围8.2 放射治疗- 放射治疗方式（外放射治疗、内放射治疗等） - 放射治疗剂量和周期8.3 化学治疗- 药物名称- 给药途径- 使用周期和剂量8.4 靶向治疗- 靶向药物名称- 给药途径- 使用周期和剂量9.随访计划- 随访时间- 随访内容- 随访频率10.附件本文档涉及的附件包括但不限于病理报告、影像学检查报告等。

11.法律名词及注释11.1 乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生在乳腺组织中的癌症。

11.2 乳腺钼靶：一种乳腺X线摄影技术，用于乳腺肿块的检测。

11.3 乳腺保留手术：一种对肿瘤进行切除并保留乳房组织的手术方法。

11.4 化学治疗：使用抗癌药物干预癌症的治疗方法。

乳腺癌病例分享

一线单药 ORR:35%
Charles L et al. 114 Ptns
G.Fountzilas et al. Francisco J. et al. 34 Ptns 30 Ptns Tsavdaridis et al. 28 Ptns Esteva et al. 30 Ptns
复发或转移性乳腺癌首选化疗药物及方案
杨 x x，女，52岁
主诉：左乳癌术后1年余，右乳癌术后2月。
现病史： 2013.5.在周口市 X X 医院行“左乳癌改良根治术”术后病理不详。术后行CAF方案化疗6周期。 2014.8.2因发现右乳肿块再次就诊该院，行“右乳癌改良根治术”，术后病理：右乳浸润性导管癌，乳头内见浸润，皮切缘未见癌浸润，周围淋巴结见转移（12/12），ER（-），PR（-），CerB-2（+++）术后行CMF辅助化疗2周期。 2014.10发现胸壁及左颈部肿物1周就诊我科。
II期：先手术（也可先化疗），术后化疗，选择性
放疗。
III期：一般先行化疗，然后手术，术后化、放疗。
以上各期病人，如果受体阳性，则在化放疗结束后给予内分泌治疗; Her2过表达者考虑生物治疗
IV期：采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗
病例特点：
病历分享（一）

2. ER（-） PR（-），Her-2（+++）乳腺癌

2012
• 2012.9因发现左颈部肿块3天再次就诊该院，于2012.9.3行左颈部淋巴结活检术，术后病理：颈部淋巴结2/2，ER（-） PR（-）Her-2 （+++） • 术后行左颈部放疗DT：60Gy/30f • 2014.1因发现左胸壁包块3月再次就诊该院，于2014.1.23行左胸壁包块切除术后，术后病理：左胸大肌符合乳腺浸润性乳头状癌伴多发癌栓。 • 2.26始行左胸壁放疗DT：60Gy/30f。 • 7.22因发现左肩部包块半年再次就诊该院，于2014.7.22行左颈部多发包块切除术后+左肩部包块切除术，术后病理提示癌转移。

乳腺癌病历分享

乳腺癌病历分享很多年前，我被诊断出患上了乳腺癌。

那是一个病情严重的晚期乳腺癌，让我感到非常沮丧和恐惧。

然而，通过治疗和坚定的信念，我最终战胜了这场疾病。

在这篇文章中，我想分享一下我的病历和一些经验，以便能帮助其他人更好地应对乳腺癌。

1.早期症状一开始，我并没有意识到自己患上了乳腺癌。

一天，我发现乳房出现了一个小小的肿块。

我并没有给予太多的关注，以为只是一种正常的生理变化。

然而，这个肿块变得越来越大，并且出现了剧烈的疼痛。

于是，我决定去看医生。

2.诊断过程在医生的指引下，我做了一系列的检查，包括乳房X光、MRI、乳头抽吸和组织活检等。

这些检查结果确认了我患有乳腺癌。

在这个诊断过程中，我感到非常害怕和沮丧。

但是，我也想着如果我能够及早发现这个肿块并采取必要的治疗措施，就有机会战胜这个疾病。

3.选择治疗方案在乳腺癌的治疗中，有多种方案可供选择，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

我与我的医生讨论了这些不同的选项，并仔细权衡了每种治疗方案的风险和效果。

最终，我们决定采用一种综合治疗方案，包括手术切除肿瘤、术后辅助化疗和放疗。

这个方案的目标是全面清除肿瘤，并提高治愈的机会。

4.手术和康复手术是乳腺癌治疗的重要环节。

在手术前，我对手术的过程和可能的后果进行了详细的咨询。

手术很成功，肿瘤被成功切除，但同时也要面对乳房的代价。

失去一个乳房对于一个女性来说是一个心理和身体上的巨大打击。

然而，通过专业的康复治疗和支持，我慢慢地恢复了自信和身体功能。

5.面对化疗和放疗术后辅助化疗和放疗是为了彻底清除可能残留的癌细胞。

这两种治疗方式都具有一定的副作用，如脱发、乏力和恶心等。

我在这个过程中经历了许多艰难的时刻，但是我的医生和家人一直给予了我很大的鼓励和支持。

6.心理和精神支持在抗击乳腺癌的过程中，我非常意识到心理和精神状态的重要性。

我积极参加一些乳腺癌康复小组和心理咨询，这让我与其他受癌症影响的人建立了联系，也让我学会了表达自己的情感和痛苦。

乳腺癌患者病例分享2020-9-12

问题3：三线内分泌治疗失败了，下一步治疗方案如何选择？
04 第三次PD
治疗（晚期三线）
2019.07.29 起行单药卡
培他滨（2000mg Bid po）
治疗四周期
病理结果
• 手术：（右乳）免疫组化检测：ER>75%中（+）,PR>50%中（+）,HER-2(+),Ki-67约10%。
• 穿刺：（胸壁）免疫组化示：ER>95%强（+）,PR（-）, HER-2(2+),Ki-67约20%。FISH检测：阴性，（未见HER-2 基因扩增）。
01 初次诊疗
病史辅助检查手术治疗
辅助化疗辅助内分
泌治疗
➢2014年4月21日开始，给予第二周期EC*4-T*4方案化疗（BS:1.68m2）：
注射用环磷酰胺 1g 减少到 0.8g 盐酸表柔比星 150mg 减少到 120mg
T（多西他赛 120mg ）
01 初次诊疗
病史辅助检查手术治疗
肿瘤治疗新时代新药+坚持 = 希望
一例激素受体阳性Her-2低表达晚期乳腺癌病例分享
主讲人：
01 初次诊疗
病史辅助检查手术治疗
李XX，女，44岁。2014年02月22日因右乳肿物就诊于黑龙江省医院。既往体健，否认慢性病史、传染病史。
月经及婚育史：未绝经，月经周期规则，月经量中等，颜色正常，有痛经。育一子，体健。家族史：无肿瘤家族史。
*Proportion of women with definite metastatic disease not ascertainable for Priestman T, et al. 1978. Exclusion of this trial provides an estimated HR of 0.84, 95% CI: 0.70–1.02, P=0.08

乳腺癌病例分享

CHAPTER
病例经验分享与教训总结
1
2
3
患者A在早期就发现了乳腺肿块，经过及时诊断和治疗，预后良好。因此，定期进行乳腺检查非常重要。
早期筛查
患者B在治疗过程中积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复查，治疗效果显著。
积极配合治疗
患者C在面对乳腺癌时保持乐观心态，积极面对生活，这有助于提高治疗效果和康复质量。
乳腺癌病例分享
汇报人：
202X-12-25
目录
病例概述乳腺癌病理类型与分期乳腺癌治疗手段病例治疗效果评估病例经验分享与教训总结
01
CHAPTER
病例概述
患者姓名：张女士
职业：家庭主妇
年龄：45岁
居住地：北京市
乳房出现无痛性肿块，乳头溢液
症状
经过医生触诊和乳腺B超检查，初步诊断为乳腺癌
诊断过程
关注新药研发
随着医学的进步，乳腺癌治疗的新药和新技术不断涌现。患者应关注相关资讯，以便获得最新治疗机会。
心理支持
在治疗过程中，患者应保持乐观心态，积极面对生活，这有助于提高治疗效果和康复质量。
THANKS
感谢您的观看。
左乳浸润性导管癌，T2N1M0期
诊断结果
手术方案
左乳癌改良根治术
化疗方案
AC方案（多柔比星+环磷酰胺），共6个疗程
放疗方案
术后放疗，剂量为50Gy，分25次完成
随访计划
每3个月进行一次复查，连续3年，之后每年复查一次
02
CHAPTER
乳腺癌病理类型与分期
最常见的病理类型，占乳腺癌的约70%。肿瘤细胞在导管内生长，并浸润周围组织。
IV期乳腺癌
03
CHAPTER

乳腺癌护理病历

乳腺癌护理病历患者信息：姓名：XXX性别：女年龄：XX岁诊断：乳腺癌入院日期：XX年XX月XX日主诉：患者主诉乳房有肿块，并伴有轻度疼痛。

现病史：患者于XX年X月XX日发现左乳房有明显肿块，无伴随疼痛，但有时会出现轻度不适。

患者并无其他不适症状，如乳头溢液、乳房变形等。

面对肿块，患者产生恐惧和担忧情绪，主动就诊。

既往史：患者无其他系统及器官的疾病史，无手术及输血史。

个人乳腺疾病史不详。

家族史：患者家族中无明确乳腺癌或其他遗传性疾病病史。

体格检查：乳房：左乳房见约2cm×2cm大小肿块，质地较硬，有轻度压痛。

右乳房未查到异常。

乳头及乳晕：未见异常，无溢液。

腋窝及锁骨上淋巴结：未触及明显肿大淋巴结。

其他系统检查：未见异常。

辅助检查：乳腺超声：左乳腺见1.8cm×1.5cm大小肿块，边界清晰，形态规则，质地较硬，周围未见异常回声区。

乳腺钼靶：未见明显异常。

乳腺MRI：显示左乳腺内可见异常信号，提示乳腺癌的可能性较大，尚需进一步确诊。

乳腺活检：术后病理结果为浸润性乳腺癌。

诊断与治疗计划：诊断：左乳腺乳腺癌（浸润性乳腺癌）。

治疗计划：手术治疗，术后考虑辅助治疗（包括化疗、放疗等）。

护理措施：1. 给予心理支持：针对患者的恐惧和担忧情绪，通过与患者的交流和沟通，了解其需求并给予积极正面的心理支持和鼓励。

2. 提供专业知识：向患者和家属充分解释乳腺癌的相关知识，如病因、治疗方法、预后等，帮助其加深对疾病的理解和合理的期望。

3. 术前准备：协助患者进行相关的术前准备，包括空腹、饮食禁忌等，在手术前进行必要的血液检查，确保患者的身体状态适合手术。

4. 术后护理：包括术后伤口护理、监测生命体征、观察并记录患者术后恢复情况等，保持伤口清洁干燥，及时发现并处理术后出血或感染等并发症。

5. 康复护理：术后提供康复期的护理指导，包括术后康复锻炼、饮食调理、乳房保养等，协助患者尽早恢复身体功能。

6. 宣教与随访：详细向患者和家属解释乳腺癌术后的注意事项和康复需求，提供专业的宣教支持，并与患者建立随访机制，及时了解患者的康复情况和心理需求。