18高处作业吊篮使用验收表
吊篮使用联合验收表
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电器控制柜各种安全保护装置齐全，可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损，裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°~8°锁绳
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
高处作业吊篮安装质量联合验收表
验收部位
悬挂高度
出厂编号
自编编号
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保证项目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
钢丝绳的安装吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
作业前有安全技术交底记录
有安全操作规程
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标示
8
荷载
施工荷载符合设计规定
吊篮使用前经荷载试验合格
9
检验
检验合格（附吊篮及防坠器检验报告）
验收结论
总包单位
监理单位
租赁安拆单位
吊篮使用单位
(签字盖章）
吊篮使用登记及验收表格模板
高处作业吊篮检测验收使用登记表
4．每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自出厂之日起在12个月之内有效的出厂合格证）；
5．每台高处作业吊篮的验收表
6．高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方案和审批意见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专
家论证意见和修改审批方案）
备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、检测单位和监督机构各留存一份。
高处作业吊篮验收表。
吊篮登记表、验收表
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
技术资料
吊篮安拆和使用专项方案
安装、拆卸人员的资格证书，使用人员的教育培训记录
产品标牌、技术资料和管理记录档案内容完整
高处作业吊篮检测验收使用登记表
高处作业吊篮和安全锁的检测（标定）合格证明
7
安全防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
高处作业吊篮检测验收使用登记表
工程名称
施工总承包单位
分包使用单位
监理单位
吊篮提供单位
吊篮总使用台数
（台）
移位
是（）否（）
横向（）
竖向（）
首台安装日期
年 月 日
计划最后拆除日期
年 月 日
高处作业吊篮情况
序号
型号
整机出厂
合格证号
提供单位
吊篮编号
安全锁编号
(2只)
检验标定日期（年月）
1
/
/
2
/
/
3
/
/
4
/
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于
200mm，摆臂防倾3°—8°锁绳
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，
安全绳与结构固定点连接可靠
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距端80cm处固定
5
钢丝绳
工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
联合验收意见
总承包单位
使用单位
监理单位
吊篮提供单位
签字： （盖章）日期
JGJ202高处作业吊篮使用验收表
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案安装、操作人员的资格证书源自防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防 护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
JGJ202-2010
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检 查 标 准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾覆3°～8°锁绳
高处作业施工吊篮验收记录表
载荷试验
出租单位意见：
责任人签章：
年 月 日
安装单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
施工单位验收意见：
负责人签章：
年 月 日
监理单位监督验收意见：
负责人签章：
年 月 日
注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项
悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘
平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，
提
升
机
提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。
提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；
制动离合灵敏，安全可靠。
钢
丝
绳
钢丝绳规格建安—施-76
高处作业吊篮安装验收表
备案编号：验收日期：年月日
工程名称
工程地址
施工单位
安装单位
吊篮型号
安装位置编号
租赁单位
项目
验收内容及要求
验收情况
验收结果
悬
挂
机
构
及
平
台
结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定
悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，
配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，
钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。
安
全
装
置
安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。
安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。
上限位应灵敏可靠，符合规定。
保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
符合要求
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
符合要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
符合要求
钢丝绳的安装稳妥可靠
符合要求
6
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
符合要求
安装、操作人员的资格证书
符合要求
防护架钢结构构件产品合格书
符合要求
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
符合要求
7
防护
施工现场安全防护措施பைடு நூலகம்实，划定安全区，设置安全警示标识
符合要求
符合要求
独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点连接可靠
符合要求
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
符合要求
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
符合要求
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
符合要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
验收结论
验收人签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
施工现场吊篮验收资料及验收表格
吊篮验收资料目录
1、吊篮方案审批
2、吊篮备案资料
3、厂家资料（说明书、检查报告）
4、吊篮上架操作人员花名册(附身份证复印件)
5、吊篮上架操作人员身体状况（二甲医院的体检表）
6、吊篮上架操作人员安全教育记录
7、吊篮上架操作人员安全交底
8、高处作业吊篮安装拆卸工证件
9、电动吊篮专业电工证件
10、吊篮安全锁、限位器检测报告
11、吊篮限载标识
12、项目自检记录
13、公司检查验收记录
14、吊篮日常检查记录
高处作业吊篮检查验收记录表
附：1、本表由安装单位填写，对需要量化的参数要按规定填入相应括号内。
2、每20套电动吊篮为一组
吊篮日常检查表
设备编号：检查人员：日期：年月日。
高处作业吊篮使用验收表
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
序号
检查项目
标准
检查结果
5
保
证
项
目
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
分包单位
租赁单位
安拆单位
符合要求，同意使用（）
不符合要求，不同意使用（）
总监理工程师（签字）：年月日
注：高处作业吊篮在施工现场初次安装或安装位置变动时使用前应进行验收
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合《施工现场临时用电安全技术规范》要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆无破损裸露，收放自如
4
安全装置
安全锁灵敏可靠，在标定有效期一年内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳
钢丝绳的安装稳妥可靠
人员
安装、操作人员应持证上岗，吊篮内不得超过两人施工作业6来自一般项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
防护架钢结构构件产品合格书
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
检查结论
检查人
签字
总包单位
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
高处作业吊篮(检查验收)表
5
安装作业
吊篮平台组装长度应符合产品说明书和规范要求；吊篮组装的构配件应是同一生产厂家的产品
6
升降作业
操作升降人员应经培训合格；吊篮内作业人员数量严禁超过2人；吊篮内作业人员应将安全带用安全锁扣挂置在独立设置的专用安全绳上；作业人员应从地面进出吊篮
7
3
悬挂机构
悬挂机构前支架严禁支撑在建筑物女儿墙上或挑檐边缘；前梁外伸长度应符合产品说明书规定；前支架与支撑面应垂直，严禁脚轮受力；上支架应固定在前支架调节杆与悬挑梁连接的节点处；严禁使用破损的配重块或采用其他替代物；配重块应固定，重量应符合设计规定
4
钢丝绳
钢丝绳不得有断丝、送股、硬弯、锈蚀或有油污；安全钢丝绳规格、型号与工作钢丝绳应相同，且独立悬挂；
交底
吊篮安装使用前应进行交底，并留有文字记录
8
安全防护
吊篮平台周边的防护栏杆或挡脚板的设置应符合规范要求；多层或立体交叉作业应设置防护顶板
9
吊篮稳定
吊篮作业应采取防摆动措施；吊篮钢丝绳应垂直，吊篮距建筑物堆放均匀
11
其它
结论
监理单位人员（签字）：
年 月 日
施工单位人员（签字）：
年 月 日
租赁单位人员（签字）：
年 月 日
安拆单位单位人员（签字）：
年 月 日
其他单位人员（签字）：
年 月 日
注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术负责人及监理单位项目总监理工程师必须参加并签字确认。
高处作业吊篮（检查验收）表
工程名称：
施工单位
监理单位
安拆单位
租赁单位
设备型号
部位
高处作业吊篮(四方)验收表
高处作业吊篮四方验收表编号工程名称邦泰大厦幕墙工程设备型号ZLP630 总包单位大昌建设集团有限公司项目负责人监理单位普陀永安监理有限公司额定载荷630KG使用单位吊篮出厂编号安装单位江苏申锡建筑机械有限公司验收日期租赁单位舟山泓瑜建筑设备租赁有限公司验收项目验收结果技术资料经过审批合格的安装、技术方案齐全出租单位营业执照、产品合格证齐全齐全安装单位的资质证书齐全安装人员的操作证件齐全产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）齐全吊篮平台防护吊篮主结构有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损、外框有无明显变形、锈蚀符合要求吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度符合要求吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板是否有防滑措施符合要求提升机构提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置符合要求提升机的连接螺母是否紧固符合要求电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效符合要求安全装置上行程限位装置是否灵敏可靠符合要求超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定符合要求安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离100cm，摆臂防倾3-8度锁绳符合要求独立设置安全大绳，直径不小于16mm的安全大绳，锁绳器符合要求符合要求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀、无沙砾、灰尘附着，符合吊篮安全使用要求符合要求钢丝绳的固定是否符合要求符合要求钢丝绳坠重应距地15cm垂直绷紧符合要求悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，符合要求精选word范本！精选word 范本！注：本表由安装单位填报，（监理单位，总包单位，使用单位，安装单位）各执一份钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固，重量及块数（是否符合要求） 符合要求 悬挂机构挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上翘2-3cm ，抗倾覆系数是否符合安全使用要求（x ≥2） 符合要求 电气系统 电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏 符合要求配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧符合要求 电线、电缆有无破损，供电电压380正负10%符合要求 电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠 符合要求 电气元件是否灵敏可靠符合要求验收人：签字（盖章）监理单位总包单位使用单位安装单位符合验收程序，同意使用（ ） 不符合验收程序，重新组织验收（ ）。
高处作业吊篮检查表
高处作业吊篮检查表简介随着城市建设规模的不断扩大，高层建筑的数量也相应增加。
在建设过程中，高处作业成为了一个必不可少的环节，而吊篮则是高空作业中常用的设备之一。
吊篮在高处作业中起到了关键的作用，但如果没有经过严格的安全检查，会给工作人员和周围环境带来极大的危险。
因此，在吊篮使用前，必须进行严格的检查来确保其安全可靠。
下面是一份高处作业吊篮检查表，旨在帮助大家检查吊篮的各项参数，确保安全高效的高处作业。
检查表一、基本信息项目内容名称高处作业吊篮制造商型号载重承载人数出厂日期项目内容上一次检查日期二、外观检查项目检查内容备注结构整体结构是否完好；构件是否有明显变形发动机外观是否完好；机器是否有明显异响液压系统外观是否完好；油管是否破损或脱落安全钩安全钩是否完好；连接是否牢固三、功能检查由于吊篮在工地上使用的场景比较单一，因此这部分检查主要针对吊篮的动力系统、控制系统和管路系统。
1. 动力系统检查项目检查内容备注发动机发动机起动是否正常；油水液位是否正常油气比油气比是否合理，未出现熄火或怠速不稳的情况加速系统加速是否平稳；变速箱是否有异常转向系统转向是否灵活；转向有无异响或卡滞2. 控制系统检查项目检查内容备注控制盘控制盘是否完好；按键是否灵敏项目检查内容备注吊索吊索是否再原位；承载吊篮，前后控制是否正常起重鼓 & 滑轮起重鼓的缆绳是否有断裂或腐蚀；滑轮是否正常3. 管路系统检查项目检查内容备注油路油路是否完好；漏油是否正常气路气路是否完好；是否漏气液压系统泄露是否正常；油温是否正常；回油制动及锁马系统是否正常四、安全保护检查项目检查内容备注安全系统安全装置是否灵敏；漏电保护是否足够；吊篮上是否配有安全带；绳索是否磨损防震器避免吊篮发生晃动或悬挂物体发生摇摆；是否完好电气系统线缆是否完好；电缆连接是否正常结论在进行完以上四部分检查后，我们可以根据检查表得出这样的结论：•检查表中所有的选项都需要检查；•吊篮的细节很多，不可掉以轻心；•如果出现不符合规定的部分，必须立即停止使用，并进行维修或更换；•吊篮使用后，还需要进行日常保养和维修。
高处作业吊篮验收表吊篮安装验收书
工程名称工程地址施工单位安装单位使用单位吊篮型号/编号ZLP6X X/1号生产厂家提升高度（m）/安全锁型号LSF30;LSF30起重钢丝绳型号/规格130米安全绳型号/规格130米安装时间20X X年10月31日检测时间20X X年11月2日名称序号验收内容要求验收结果资料1企业资质证书符合要求2企业安全生产许可证符合要求3设备拆装资格证符合要求4拆装施工方案符合要求5设备合格证、使用说明书符合要求6设备租赁安装合同符合要求7总包与分包（使用）单位合同符合要求提升机820min运行状况无异常发热及声响，无漏油、渗油符合要求9额载制动距离≤100mm符合要求10提升速度8m/min-12m/min符合要求11静载（150%）滑移＜2mm符合要求12电动机电磁制动器间隙正常，与安装架连接牢固符合要求钢丝绳13断丝及断股无断丝、无断股符合要求14磨损情况无明显变形（松股、折弯、起股）及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、堆积），无明显磨损，直径减少≤7%符合要求15与悬挂机构连接连接牢固，绳卡无松动符合要求16外观无油污及其它污物符合要求悬吊平台17强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁符合要求18悬吊平台底部平台四周不小于150mm档板符合要求19结构件结构件无变形，底板、档板、护栏无破损，焊缝无裂纹，脱焊。
符合要求20架体连接栏杆、安装架、底架连接牢固。
符合要求安全锁22锁绳可靠率锁绳测试3—5次，可靠率100%符合要求23摆臂动作灵活，无卡滞现象符合要求24离心式安全锁手动锁绳有效，快速抽绳动作符合要求悬挂机构25强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁符合要求26配重数量齐全、固定。
符合要求27连接件各连接件牢固可靠，滚轮销紧。
符合要求28距离及定位悬挂机构的距离准确，定位可靠。
符合要求电器及控制系统29漏电、接零保护安装正确、工作正常。
符合要求30电器箱内各处坚固件无松动符合要求31限位开关、交流接触器、转换开关安装正确、工作正常符合要求32外观电线、电缆无破损、插头、插座完好。
高处作业吊篮检查验收表
高处作业吊篮使用验收表和电动吊篮检查验收表本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各一份。
电动吊篮的全名称为电动高处作业吊篮。
它主要是采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于高层建筑物的外墙施工等电动吊篮的上下动力来自于电动吊篮专用提升机。
设备安装前，首先检查电动吊篮专用提升机空载时是否正常。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带手动吊篮的全名称为：手动高处作业吊篮采用国内外先进技术，结构合理，与其它结构的吊篮相比较具有加高方便、操作简单、安全可靠、规格多种、投资省、效率高等特点。
主要适用于低层建筑物的外墙施工等手动吊篮的上下动力来自于手扳葫芦，通过人力上下压动压把来完成操作。
设备安装前，首先检查手扳葫芦空载时连续扳动前进杆和反向杆，在其全程范围内动作应灵活、轻快、无卡阻现象。
检查安全锁手柄在扳动时是否灵活可靠。
操作工人相对吊篮必须配用安全可靠的安全带。
的结构电动吊篮作为一种先进的辅助施工技术，被越来越多的建筑外墙施工单位所接受，并在建筑工程中采用。
尤其是近年来我国经济飞速发展，建筑结构高层、超高层越来越多，使电动吊篮得到迅速推广。
短短几年间，电动吊篮企业就由原来的几家发展到目前以地域性行业（江苏无锡，河北沧州），规格、样式、提升方式也变得多元化。
而如何提高升电动吊篮的安全性目前已成为其是否能够继续发展的首要问题。
经过经验总结，目前电动吊篮结构已经趋于定型，主要由架体构架、附着结构、提升设备、防坠设备等部分组成：提升设备：市场上主要有zlp-630型电动吊篮，改型号标准为国家执行标准。
依靠人工动力打到升降的吊篮在安全与动力上严重不足，国内大多数地区已禁止该品种的使用。
但目前内蒙古地区以及东北地区仍在使用。
电动吊篮主要由两部分组成，钢梁支撑平台与工作悬挂平台组成，工作悬挂平台目前市场为1+2+3米共计6米组成，长度在不超过6米的情况下可任意组装。
高处作业吊篮验收表
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品
说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和
附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
6
一 般 项 目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 南立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座南立面13.7㎡
机位布置情况
A座南立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
高处作业吊篮验收表（D3地块A座）（ 西立面 ）
工程名称
绿地高铁站前广场项目
结构形式
电动吊篮
建筑面积
A座西立面4.2㎡
机位布置情况
A座西立面
总包单位
上海绿地建设（集团）有限公司
项目经理
徐颖
租赁单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
安拆单位
鲁达建筑机械租赁有限公司
项目经理
徐继成
序号
检查项目
标准
检查结果
产品标牌内容完整(产品名称、主要技术性能、制造
日期、出厂编号、制造厂名称)
7
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全
(完整)高处作业吊篮验收表.doc
吊篮安装验收书工程名称工程地址施工单位安装单位（总包单位）施用单位吊篮型号生产厂家/编号提升高度（ m）安全锁型号起重钢丝绳安全钢丝绳型号 /规格型号 /规格安装时间年月日检测时间年月日名序验收内容要求检查结备称号情况果注1企业资质证书2企业安全生产许可证资 3 设备拆装资格证4拆装施工方案5设备合格证、使用说明书料6设备租赁安装合同总包与分包（使用）单位7 合同8 20min 运行状况无异常发热及声响，无漏油、渗油提9 额载制动距离≤ 100mm10 提升速度8m/min-12m/min升11 静载（ 150%）滑移＜ 2mm机电磁制动器间隙正常，与安装架连12 电动机接牢固13 断丝及断股无断丝、无断股无明显变形（松股、折弯、起股）钢14 磨损情况及锈蚀，无明显损伤（压痕、烧蚀、丝堆积），无明显磨损，直径减少≤绳7%15 与悬挂机构连接连接牢固，绳卡无松动16 外观无油污及其它污物悬17 强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁吊 18 悬吊平台底部平台四周不小于150mm 档板平19 结构件结构件无变形，底板、档板、护栏台无破损，焊缝无裂纹，脱焊。
20 架体连接栏杆、安装架、底架连接牢固。
21 锁绳角度悬吊平台纵向倾斜角度不应大于8 度安22 锁绳测试 3— 5 次，可靠率 100% 全锁绳可靠率锁23 摆臂动作灵活，无卡滞现象24 离心式安全锁手动锁绳有效，快速抽绳动作悬25 强度及刚度无裂纹、无变形、无损毁挂26 配重数量齐全、固定。
机27 连接件各连接件牢固可靠，滚轮销紧。
构28 距离及定位悬挂机构的距离准确，定位可靠。
电29 漏电、接零保护安装正确、工作正常。
器30 电器箱内各处坚固件无松动及31 限位开关、交流接触器、安装正确、工作正常控转换开关制电线、电缆无破损、插头、插座完32 外观系好。
统33 制动开关按钮安装正确、工作正常。
存在问题及处理意见整改负责人：年月日验收结论安使装用单单位位意负责人：年月日意负责人：年月日见见监总承理包单单位位负责人：年月日意负责人：年月日意见见说明： 1、本使用验收书一式三份，使用单位、监理单位、安全监督部门各一份。
吊篮验收表
□符合要求
钢丝绳
1.无扭结、挤伤、松散；
2.不得有砂浆、油污、杂物；
3.断丝、磨损不超限；
4.悬挂、穿绳正确；
5.绳卡正确连接，锤体正确设置；
□符合要求
安全锁
1.安装正确，左、右各一把；
2.与工作平台连接可靠；
3.安全锁工作可靠；
□符合要求
限位开关
1.限位器安装正确，灵敏可靠；
3.漏接触良好；
5.各电器工作正常；
□符合要求
载荷试验
1.额定载重量的静载荷试验(600kg)；
2.额定载重量的运行试验(500kg)；
(注意:人员必须在地面操作)
□符合要求
使用班组
负责人
施工单位
负责人
监理单位
负责人
2.限位块安装正确可靠；
□符合要求
提升机
1.安装正确；
2.与工作平台连接可靠；
□符合要求
工作平台
1.安装正确，连接正确；
2.金属结构无损伤，变形、裂纹、扭曲、脱焊、严
重侵蚀；
3.各部联接螺栓、销子、开口销等无缺件、损坏、松动现象；
□符合要求
电气系统
1.开关箱和控制闸门、锁齐全；
2.接零(接地)保护可靠；
高处作业吊篮安装检查验收表
安装日期：2020年月日验收日期：2020年月日
项目
内容及要求
检验结果
悬挂机构
1.配合良好，连接牢固；
2.平衡力矩大于2倍；
3.配重1.0吨，左右各0.5吨或锚固可靠；
4.加强绳连接正确可靠，应有一定的预应力；
5.当未受荷载时，且前梁伸出长度大于1.5米时，其端点向上绕度约30毫米；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠
超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定
5
钢丝绳
动力钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求
钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物
钢丝绳的安装稳妥可靠
不符合验收程序，重新组织验收（）
总监理工程师（签字）：
年月日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
高处作业吊篮使用验收表
工程名称
结构形式
建筑面积
机位布置情况
总包单位
项目经理
租赁单位
项目经理
安拆单位
项目经理
序号
检查部位
检查标准
检查结果
1
保
证
项
目
悬挑机构
悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定
悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求
悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求
一
般
项
目
技术资料
吊篮安装和施工组织方案
安装、操作人员的资格证书
防护架钢结构构件产品合格证
产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）
防护
施工现场安全防护措施落实，划定安全区，设置安全警示标识
验收结论
验收人
签字
总包单位
分包单位
租赁单位
安拆单位
监理单位验收：
符合验收程序，同意使用（）
2
吊篮平台
吊篮平台组装符合产品说明书要求
吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物
连接螺栓无遗漏并拧紧
3
操控系统
供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求
电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠
电缆全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3°～8°锁绳