新生儿高胆红素血症护理查房ppt课件
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新生儿高胆红素血症护理查房-推荐优秀PPT
• （2）肝脏处理胆红素的能力还未发育完善，摄取和结合胆红素功能 低下。未结合胆红素需要进入干细胞与Y、Z蛋白结合后，在光面内 质网，通过尿苷二磷酸葡萄醛酸基转移酶（UDPGT）的催化，形成 水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素，经胆汁排至肠道。新生儿肝 脏Y、Z蛋白含量较低，且UDPGT的活性差、含量较低，导致结合胆 红素生产量较少。
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g
足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血， 咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：
16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
•
2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，
无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，
足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dl 80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g （3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病等可使干细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可导致高结合 胆红素症。 皮肤完整性受损 与大便次数增多刺激肛周皮肤 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 入院后经皮测胆红素值： 答：由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。 临床表现，机制, 治疗原则及预后，定 问：以上所述也就是生理性黄疸的原因，而该患儿因黄疸进行性加重入院，明显增高，提示是病理性黄疸，病理性黄疸原因是什么？ 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核黄疸。 2、新生儿败血症及其他感染 光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。 （4）后遗症期：患儿的各种症状消失，但可出现核黄疸四联症，手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；
查体：T 36.80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g
足月新生儿貌，全身皮肤粘膜重度黄染，咽充血， 咽峡部可见一溃疡。入院后经皮测胆红素值：
16.8mg/dl。测末梢血糖5.4mol/L。
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2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，
无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，
足月儿血清胆红素>12mg/dl 早产儿>15mg/dl 80C P 130次/分 R 44次/分 W 2900g （3）胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、先天性代谢缺陷病等可使干细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可导致高结合 胆红素症。 皮肤完整性受损 与大便次数增多刺激肛周皮肤 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 入院后经皮测胆红素值： 答：由链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌引起。 临床表现，机制, 治疗原则及预后，定 问：以上所述也就是生理性黄疸的原因，而该患儿因黄疸进行性加重入院，明显增高，提示是病理性黄疸，病理性黄疸原因是什么？ 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核黄疸。 2、新生儿败血症及其他感染 光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。 （4）后遗症期：患儿的各种症状消失，但可出现核黄疸四联症，手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；
新生儿高胆红素血症的护理PPT课件
生长发育评估
结合身长、头围等指标，综合评估新生儿的生长发育 状况。
实验室检查
通过血液生化指标等实验室检查，了解新生儿的营养 状况和代谢情况。
喂养方式选择及调整策略
母乳喂养
优先推荐母乳喂养，根据新生儿的吸吮能力和母乳分泌量调整喂养 频率和量。
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶喂养，需根据新生儿体重、日龄等 因素调整奶量和浓度。
和距离。
光疗过程中观察要点记录
观察新生儿皮肤颜色变化
01
在光疗过程中，需密切观察新生儿的皮肤颜色变化，如出现青
铜症等异常情况需及时停止光疗并报告医生处理。
记录生命体征和出入量
02
在光疗过程中，需定时测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命
体征，并记录出入量，以便及时发现并处理异常情况。
检查设备运行情况
03
腹泻处理
部分新生儿在光疗过程中可能会出现腹泻的情况，需及时 清洁臀部并更换尿布，防止红臀的发生。如腹泻严重，需 报告医生处理。
其他并发症处理
在光疗过程中还可能出现其他并发症，如青铜症、核黄素 缺乏等，需根据具体情况采取相应的处理措施。
05 营养支持与喂养管理建议
营养需求评估方法论述
体重监测
通过定期测量新生儿体重，评估其生长情况和营养需 求。
注意事项
在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、给药途径和用药时间，同时密切观察新生儿的反应和病 情变化。
光疗设备简介和操作指南
光疗设备简介
光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯等，通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使 体内胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
操作指南
在使用光疗设备前，需对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。照射时需保护新生 儿的眼睛和会阴部，避免光线直接照射。同时需根据新生儿的病情和体重调整照射时间
结合身长、头围等指标，综合评估新生儿的生长发育 状况。
实验室检查
通过血液生化指标等实验室检查，了解新生儿的营养 状况和代谢情况。
喂养方式选择及调整策略
母乳喂养
优先推荐母乳喂养，根据新生儿的吸吮能力和母乳分泌量调整喂养 频率和量。
人工喂养
如无法母乳喂养，可选择配方奶喂养，需根据新生儿体重、日龄等 因素调整奶量和浓度。
和距离。
光疗过程中观察要点记录
观察新生儿皮肤颜色变化
01
在光疗过程中，需密切观察新生儿的皮肤颜色变化，如出现青
铜症等异常情况需及时停止光疗并报告医生处理。
记录生命体征和出入量
02
在光疗过程中，需定时测量新生儿的体温、心率、呼吸等生命
体征，并记录出入量，以便及时发现并处理异常情况。
检查设备运行情况
03
腹泻处理
部分新生儿在光疗过程中可能会出现腹泻的情况，需及时 清洁臀部并更换尿布，防止红臀的发生。如腹泻严重，需 报告医生处理。
其他并发症处理
在光疗过程中还可能出现其他并发症，如青铜症、核黄素 缺乏等，需根据具体情况采取相应的处理措施。
05 营养支持与喂养管理建议
营养需求评估方法论述
体重监测
通过定期测量新生儿体重，评估其生长情况和营养需 求。
注意事项
在使用药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的剂量、给药途径和用药时间，同时密切观察新生儿的反应和病 情变化。
光疗设备简介和操作指南
光疗设备简介
光疗设备主要包括蓝光箱、冷光源蓝光灯等，通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使 体内胆红素转化为水溶性物质，从而降低胆红素水平。
操作指南
在使用光疗设备前，需对设备进行检查和调试，确保设备正常运行。照射时需保护新生 儿的眼睛和会阴部，避免光线直接照射。同时需根据新生儿的病情和体重调整照射时间
新生儿高胆红素血症护理查房ppt课件
•
2.患儿1天前（生后第3天）被产科医师发现皮肤黄染，呈金黄色，
无抽搐，无少吃、少哭、少动，无口吐白沫，无呕吐、腹胀，无发热，
无皮疹，TCB11.2mg/dl，皮肤黄染渐加深，今TCB：16.8mg/dl。
•
3.查体：P 130次/分 R 44次/分 BP 62/38mmHg T 36.8℃ 反应尚
新生儿高胆红素血症
hyperbilirubinemia of newborn
主讲：
.
• 病情介绍 • 相关知识 • 护理诊断 • 护理措施 • 护理评价 • 健康教育
2
.
病情介绍
患儿，女，陈爱平女儿，3d，因“皮肤黄染1天” 入院。
患儿一天前被产科医生发现皮肤黄染，呈金黄色， 经皮测胆红素值 11.2mg/dl ，皮肤黄染渐加深， 今经皮测胆红素值16.8mg/dl。产科遂拟“新生 儿高胆红素血症”收入我科。
12
.
（2）药物治疗
防治感染：头孢噻肟 0.19g 静滴 1/12h 退黄：鲁米那 3ml 口服 3/日；
（3）合理喂养 （4）病情观察
给予24h心电监护监测心率呼吸,光疗前后 常规经皮测胆红素，记录大小便性状颜色， 观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现
13
.
14
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问：新生儿黄疸虽然是新生儿常见的一 种现象，但是严重时会对患儿造成极大 危害，所以在临床上一定要注意观察患 儿是否出现黄疸，如何正确观察黄疸？
毛细血管充盈时间2秒。
•
4.辅助检查：本院 2015.04.27 16.8mg/dl。
•
初步诊断：1.新生儿高胆红素血症；2.溃疡性口炎；3.糖尿病母
亲的婴儿
4
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新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件
6.9 36.09
135
44
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/
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13
二、护理评估
• 7血常规检查
14
二、护理评估
8、生化检查
15
二、护理评估
8、生化检查
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护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
17
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗 护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。 2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其 配合治疗。 3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况 评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
6
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。
• 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。
25
延伸知识
鸟巢式护理的理论依据
• 使其与在宫内姿势相似
26
暖箱内加放鸟巢，护圈沿着新手儿身 体四周，能减少暖箱门开关时空气对 流，降低环境温度波动幅度，减少散 热，降低环境温度波动对其体温的影 响，使新生儿处于适宜的恒温环境， 利于新手儿的生长发育。
温暖柔软的鸟巢营造了一个类似宫内 的舒适环境。
评价：2017.6.9患儿住院期间体温正常，无感染发
生 28
P4有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位 置易引起溢乳有关
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义52页PPT
Thank you
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•Leabharlann 48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
新生儿高胆红素血症的护理查房讲义
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•Leabharlann 48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
新生儿高胆红素血症的护理PPT课件
该病症是新生儿期最常见的临床问题 之一，严重时可导致胆红素脑病，对 神经系统造成永久性损害。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。
发病原因及危险因素
发病原因
包括胆红素生成过多（如红细胞增多 症、血管外溶血等）、肝脏胆红素代 谢障碍（如缺氧、感染、药物等）和 胆汁排泄障碍（如新生儿肝炎、先天 性代谢性缺陷病等）。
危险因素
早产、低出生体重、窒息、缺氧、酸 中毒、感染、高热等因素均可增加新 生儿高胆红素血症的风险。
随访时间表和项目设置
随访时间表
出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月等时间点进行随访。
随访项目
包括体重、身长、头围等生长指标测量，神经系统发育评估，以及胆红素水平复查等。
家属参与康复期管理培训
培训内容
向家属讲解新生儿高胆红素血症的相关知识 ，包括发病原因、治疗方法、康复期护理要 点等。
培训方式
操作过程中观察要点记录
01
生命体征观察
密切观察新生儿的呼吸、心率、 体温等生命体征变化，发现异常 及时处理。
02
胆红素水平监测
03
皮肤和巩膜观察
定期检测新生儿的胆红素水平， 以评估治疗效果和调整治疗方案 。
注意观察新生儿的皮肤和巩膜黄 染程度及变化情况，以判断病情 进展。
可能出现不良反应处理
发热和腹泻
皮肤、巩膜黄染，严重时可出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱等神经系统症状。
分型
根据胆红素升高的程度和持续时间，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸症状较轻，可自行消退；病理 性黄疸症状较重，需要积极治疗。
02
诊断方法与评估指标
实验室检查项目选择
血清胆红素测定
直接和间接胆红素水平是诊断新生儿高胆红素血症的关键指标。
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良好。 • 评价：家长了解本病的相关知识6.5
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关 。 2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现 摩擦、抓挠等因素有关 3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏 障功能不完善有关。 4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引 起溢乳有关
• 知识延伸
• 胆红素脑病的概念：
• 胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结 合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血 脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统 症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核 黄疸。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其
母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
6各项护理评估
二、护理评估
7、护理体检：6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。 3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常 4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
• 病史及病情汇报
• 发病情展：
• 6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮 肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h） 及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L （危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。 晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值） ,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。 • 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心 感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无 变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤 黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。 2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早 破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评 分10分。 3、喂养情况：母乳喂养 4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性 加重。 5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
二、护理评估
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。 • 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其
配合治疗。
3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况
评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5
• 预期目标：家长了解本病及相关知识
• 护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆 红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、 及时处理。 护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张 力等情况，发现异常立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 及时处理。 评价：2017.6.9患儿住院期间无胆红素脑病的表现， 经皮胆红素：8mg/dL。
二、护理评估
7、护理体检：
5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射 均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
06月07日 1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/ 分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力 正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时 有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
新生儿高胆红素 血症护理查房
胆红素脑病的观 察本次查房 的来自题病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估
护理问题与措施
小结及出院指导
相关知识及知识延伸
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症
• 2、既往史：无
• 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
• 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗
护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。
护理问题——现存的护理问题
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关 。 2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现 摩擦、抓挠等因素有关 3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏 障功能不完善有关。 4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引 起溢乳有关
• 知识延伸
• 胆红素脑病的概念：
• 胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结 合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血 脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统 症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。 因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核 黄疸。
我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其
母血型0型。
一、病史及病情汇报
• 病情发展： 患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征： 体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度 黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、 肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、 酪酸梭菌 (调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。
6各项护理评估
二、护理评估
7、护理体检：6月5日入科时：
1）生命体征：体温：36.4℃ 心率：122次/分 呼吸：38次/分 体重：2.97千克 2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹， 无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮 肤正常。皮肤风险评估9分。 3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活 动正常，肌力肌肌张力正常 4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等 大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。
• 病史及病情汇报
• 发病情展：
• 6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮 肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h） 及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L （危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。 晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值） ,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。 • 6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软， 四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心 感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无 变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤 黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。
二、护理评估
1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。 2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早 破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评 分10分。 3、喂养情况：母乳喂养 4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性 加重。 5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。
二、护理评估
• 病情发展：
• 6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前 囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐 及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见 不良反应，全身皮疹较前好转。 • 6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻 度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及 心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。 • 6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟 平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛 咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻 度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。
2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其
配合治疗。
3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况
评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5
2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5
• 预期目标：家长了解本病及相关知识
• 护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床
过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后
P1 潜在并发症：胆红素脑病与血清胆 红素过多有关。
预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、 及时处理。 护理措施： 1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况； 2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。 3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张 力等情况，发现异常立即通知医生。 4.观察 大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出， 及时处理。 评价：2017.6.9患儿住院期间无胆红素脑病的表现， 经皮胆红素：8mg/dL。
二、护理评估
7、护理体检：
5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射 均存在 6）脐带：未落，干燥 7）哭声：响畅
二、护理评估
06月07日 1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/ 分。 2）留置针：在位，通畅 3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力 正常，前囟平软。 4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时 有所减少，皮肤轻度黄染。 5）奶量：24小时奶量500ml。
新生儿高胆红素 血症护理查房
胆红素脑病的观 察本次查房 的来自题病理性黄疸的 原因及特点
蓝光治疗的护理
本次查房的步骤
病史及病情汇报 护理评估
护理问题与措施
小结及出院指导
相关知识及知识延伸
一、病史及病情汇报
• 1、主要诊断：新生儿高胆红素血症
• 2、既往史：无
• 3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，
二、护理评估
6、生命体征及奶量（红色均为预警值）
二、护理评估
• 7血常规检查
二、护理评估
8、生化检查
二、护理评估
8、生化检查
护理问题——已解决的护理问题
焦虑 知识缺乏
1焦虑:与担心疾病预后有关 6.5
预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗
护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。