手术讲解模板：前臂截肢术
试讲截肢概述课件
心理支持
对患者进行心理疏导，帮助其 适应身体变化。
截肢后的康复与适 应
康复训练的重要性
恢复肢体功能
通过康复训练，可以帮助截肢者 恢复肌肉力量、关节活动度和平 衡协调能力，提高日常生活自理
能力。
减轻疼痛
康复训练有助于减轻截肢后的慢性 疼痛，改善生活质量。
截肢者
指因各种原因导致肢体截 除的人。
截肢的分 类
上肢截肢
指截除手、臂等上肢部分 的手术。
下肢截肢
指截除腿、足等下肢部分 的手术。
全身多部位截肢
指同时截除身体多个部位 的手术，如双上肢、双下 肢等。
截肢的原因
疾病
如糖尿病足、脉管炎等慢性疾病可能 导致肢体坏死或病变，需要进行截肢 手术。
创伤
感染
如骨感染、软组织感染等可能导致肢 体坏死或病变，需要进行截肢手术。
地融入社会。
截肢者的生活与工作
生活上的挑战与应对
日常活动受限
截肢者可能面临洗澡、穿衣、行 走等日常活动的困难。
心理调适
失去肢体可能导致自卑、抑郁等 心理问题，需要积极进行心理辅
导。
疼痛与不适
截肢后可能出现幻肢痛、残肢痛 等疼痛症状，需要药物治疗和心
理治疗。
工作上的挑战与应对
职业选择限制
某些职业可能对截肢者存在限制，需要寻找适合 的岗位。
预防并发症
通过康复训练，可以降低截肢后出 现血栓、关节僵硬等并发症的风险， 减少再次入院治疗的需求。
适应新生活方式
重新学习基本技能
截肢者需要重新学习如穿衣、洗漱、上厕所等基本生活技能，适 应无肢或少肢的生活。
使用辅助器具
手术讲解模板：斩断截肢术
手术资料：斩断截肢术
术后护理： ①加强营养
手术资料：斩断截肢术
术后护理： ②保持良好心境
手术资料：斩断截肢术
术后护理： ③预防再次外伤
手术资料：斩断截肢术
术后护理： ④继续加强功能锻炼
手术资料：斩断截肢术
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术资料：斩断截肢术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再 植者，须当机立断施行截肢术。
手术资料：斩断截肢术
适应证： 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、 动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供 血不足，已有明显坏死者，应截肢。
手术资料：斩断截肢术
适应证： 5.先天性多指(趾)，可以截除。
手术资料：斩断截肢术
并发症：
周围炎症刺激、粘连和骨残端的压迫有关。 神经残端的炎症，可因神经残端注射药物、 结扎、牵拉、钳夹等化学或机械刺激所致， 可先试用2%普鲁卡因封闭，若疼痛消失， 可行神经瘤切除解除疼痛。但少数病人因 长时间疼痛，可能在皮层中枢形成疼痛性 反应灶，尽管神经瘤已切除，疼痛仍不能 完全消失。因粘连和骨
手术资料：斩断截肢术
并发症：
（3）骨髓炎：不合理的截肢技术或过长 的残端骨质裸露，都会引起骨髓炎，早期 彻底清创引流，抗感染，晚期如已有死骨 形成，则摘除死骨，修整残端，对促进伤 口愈合具有重要意义。
手术资料：斩断截肢术
并发症：
（4）滑囊炎：残肢骨端的滑囊是继发性 的，一般情况下具有减少骨端与周围软组 织摩擦的保护作用，当滑囊受到反复过多 的机械刺激或细菌感染时，即可发生炎症 积液。非化脓性积液较少时，可不必特殊 处理，积液过多时，可以抽吸后配合理疗， 局部注射泼尼松类药物和适量抗生素。如 已发生化脓感染，应果断切开
手术讲解模板：上臂中1／3截肢术
手术资料：上臂中1／3截肢术
术前准备： 3.活检明确病理诊断。
手术资料：上臂中1／3截肢术
手术步骤： 1.切口
手术资料：上臂中1／3截肢术
手术步骤：
在预定截骨平面设计前后等长皮瓣，其皮 瓣长度相当于此平面上臂前后径的1/2。 沿切口线切开皮肤及深筋膜，并向近端游 离至截骨平面的上方（图12.34.3-1）。
手术资料：上臂中1／3截肢术
注意事项： 3.肌肉和血管神经的处理
手术资料：上臂中1／3截肢术
注意事项：
一般在截肢平面的稍远端切断肌肉，使其 回缩后恰好位于截骨平面。为了防止残端 软组织过于膨大，某些肌肉须做斜行切断， 或修剪成较薄的肌肉筋膜后覆盖截骨端。 现代截肢术要求残端最好呈圆柱形而不是 圆锥形。
上臂中1／3截 肢术
手术资料：上臂中1／3截肢术
上臂中1／3截肢术
科室：骨科 部位：臂 麻醉：全身麻醉
手术资料：上臂中1／3截肢术
概述：
截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长 期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的 主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人 的生命。近年来，随着有效化疗药物的广 泛应用和外科技术的进步，尤其是保留肢 体的局部广泛性切除，治疗恶性骨肿瘤的 尝试获得了令人满意的结果，使截肢手术 的适应证明显缩小。根据局限性
因大血管结扎不确实引起的大出血少见， 但应高度警惕。术后常规床旁备一橡皮管 止血带。密切观察敷料渗血情况。一旦发 现大出血，要立即扎止血带并急诊手术止 血。
手术资料：上臂中1／3截肢术
并发症： 2.幻肢痛
手术资料：上臂中1／3截肢术
并发症：
病人术后往往感到截除的肢体仍然存在， 并有针刺感和麻木感，此种幻肢感可逐渐 消退，并不影响配戴假肢。但少数有严重 的幻肢痛，表现为整个幻肢难以忍受的疼 痛，持续存在，尤其夜间更为明显，其发 病机制尚不清楚。因此，缺乏有效的治疗 方法，可采取针刺、理疗和精神治疗。也 可行普鲁卡因封闭或交感神经结切除术。
手术讲解模板：上臂截肢术
手术资料：上臂截肢术
上臂截肢术
科室：骨科 部位：上臂
手术资料：上臂截肢术
麻醉： 肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉；肘平 面以近用全麻；下肢选用腰麻或硬膜外麻 醉；儿童、少年及精神紧张的成。
手术资料：上臂截肢术
概述：
截肢术是指经骨或关节将已丧失生存能力、 危害病人生命和没有生理功能的肢体截除 的外科手段，是一项破坏性的手术。对于 患者来说，截肢就意味着终身残疾。由于 截肢而突然改变了患者的人生，这种突如 其来的打击往往使病人的心理受到了极大 的冲击，从而导致了一系列的心理问题， 造成躯体相应生理功能障碍。
手术资料：上臂截肢术
术前准备： 2.开放性截肢后再截肢的病人，最好等待 伤口愈合后手术；如未愈合，应先植皮。
手术资料：上臂截肢术
术前准备： 3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有 截肢应于截断平面的近心端置充气止血带， 以减少失血，保持术野清晰。
手术资料：上臂截肢术
术前准备： 4.一般情况不佳者和高位截肢者，术前应 做好输血准备，以防休克。
手术资料：上臂截肢术
注意事项： 1.上臂截肢时应尽可能保留残肢长度，理 想的截断平面是肱骨髁上。
手术资料：上臂截肢术
注意事项： 2.前臂内侧皮神经相当粗大，易与其他神 经混淆，术中须仔细辨认。
手术资料：上臂截肢术
注意事项： 3.如截肢平面太高，难以应用止血带，在 处理血管及切断肌肉时，助手应于腋窝加 压，以防止意外和减少出血。
手术资料：上臂截肢术
适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。 病程早期，病变限于骨内，无远距离转移 者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
手术资料：上臂截肢术
适应证：
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏 疽），或药物和一般手术无法控制的化脓 性感染并发严重败血症，威胁病人生命， 不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
截肢课件ppt
目录 CONTENTS
• 截肢概述 • 截肢手术 • 截肢者的生活 • 截肢者的康复训练 • 截肢者的辅助器具 • 截肢者的社会支持
01
截肢概述
截肢的定义
01
02
03
截肢
是指通过手术方法将人体 某部位截除，以改善功能 、缓解疼痛或挽救生命。
截肢分类
根据截除部位的不同，截 肢可分为上肢截肢、下肢 截肢、足部截肢等。
06
截肢者的社会支持
社会支持的重要性
提高生活质量
社会支持可以帮助截肢者更好地适应生活，减轻心理压力，提高 生活质量。
促进康复和心理健康
社会支持可以为截肢者提供情感支持和鼓励，帮助他们建立自信心 ，促进康复和心理健康。
减少社会孤立
社会支持可以减少截肢者的社会孤立感，使他们更好地融入社会， 与他人建立联系。
社会支持的来源和方式
朋友可以为截肢者提供情感支持和社 交机会，帮助他们更好地融入社会。
政府可以通过制定相关政策来支持截 肢者，如提供康复津贴、就业援助等 。
家庭支持
肢者最重要的社会支持 来源，可以为他们提供情感支持和日 常生活的帮助。
社区组织可以为截肢者提供各种形式 的支持，如康复中心、义肢安装服务 、心理咨询等。
社区康复服务
推动社区康复服务的普及和发展，使 截肢者在家门口就能获得专业的康复
指导和服务。
智能化康复设备
利用现代科技，开发更加智能化的康 复设备，提高康复训练的效率和效果 。
跨学科合作
加强医疗、康复、社会工作等领域的 跨学科合作，共同为截肢者提供全方 位的支持和服务。
05
截肢者的辅助器具
辅助器具的种类和用途
就业机会
第01章定稿坎贝尔骨科手术学9(手译稿) (11)
第12章上肢截肢术第一节腕部截肢术一、经腕骨截肢术二、腕关节离断术第二节前臂截肢（肘下截肢）术一、前臂远端截肢术二、前臂近1/3截肢术第三节肘关节离断术第四节上臂截肢（肘关节以上）术一、髁上截肢术二、髁上近侧截肢术第五节肩部截肢术一、经肱骨外科颈截肢术二、肩关节离断术三、肩胛带离断术（一）前方入路（二）后方入路手的截肢在第71章讨论。
对于手近侧的上肢截肢，应根据造成截肢的病情性质和准确的外科判断尽可能地保留长度。
现代假肢制作技术及新型假肢部件的发展，已经改变了许多以前关于上肢截肢平面要求的陈旧概念。
目前，几乎任何结构完好、愈合良好及有满意软组织衬垫的残肢均可以装配具备优良功能的假肢。
毫无疑问，手是上肢最重要的部分，随着截肢平面的提高，残肢及假肢的功能会逐渐减少。
因此，上肢长度越短，假肢的选择机会就越少。
肘关节以上高位截肢，肩关节离断及肩胛带离断，方便的自身动力假肢最好的也只是可用可不用的外形。
在这些平面，任何有意义的功能都需要选择电动假肢。
因为在日常生活中，多数动作均可以靠一侧肢体满意地完成，高位截肢后假肢的缺点可能会超过它的优点。
甚至使用精细的外动力假肢时也是如此。
采用硬性包扎，马上或及时应用临时性假肢对腕关节离断、前臂或肘上截肢的病人非常有价值。
佩带这些临时性假肢后，立即训练可以促进双手协调性的恢复、缓解失去肢体后的心理打击、降低假肢排斥率。
第一节腕部截肢术对前臂截肢来说，只要有可能，应力争施行经腕骨截肢或腕关节离断术。
因为假如下尺桡关节正常，前臂的旋前、旋后功能即可保留。
尽管只有50%的旋前或旋后功能可以传递到假肢，但对病人而言，这些动作具有极其重要的价值，因此应尽一切努力保留下尺桡关节。
经腕骨截肢术中，桡腕关节的屈伸功能也应保留，该功能也能被假肢利用。
虽然经腕骨截肢后装配假肢比较困难，但有经验的假肢专家可以做到。
现已有用于腕关节离断术后的优良假肢，薄的假腕部件很大程度消除了以往假手或假钩长于对侧正常手的缺点。
外科手术教学资料：前臂截断术讲解模板
手术资料：前臂截断术
术前准备： 5.各种特殊情况，如糖尿病、恶性肿瘤等， 应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。
手术资料：前臂截断术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，病侧躯干缘尽可能靠近 手术台边缘，病肢外展，平置于另一小手 术台上。上臂置充气止血带。
手术资料：前臂截断术
手术步骤：
2.设计皮瓣 腕关节以上的截肢，前、后 皮瓣应等长，各等于截断平面直径（约 1/3圆周）的1/2，前、后皮瓣的交点在截 骨平面内、外侧中点，使切口瘢痕正好落 在残端的正中[图1 ⑴]。于体表标出皮瓣 切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及 深筋膜，于筋膜下分离，上翻皮瓣至截断 平面[图1 ⑵]。
手术资料：前臂截断术
适应证：
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏 疽），或药物和一般手术无法控制的化脓 性感染并发严重败血症，威胁病人生命， 不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
手术资料：前臂截断术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再 植者，须当机立断施行截肢术。
手术资料：前臂截断术
手术资料：前臂截断术
手术步骤：
5.处理残端 松开止血带，彻底止血。再 于近端加压检查血管的结扎牢靠[图1 ⑷] 后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度， 置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加 压包扎残端[图1 ⑸]。
手术资料：前臂截断术
注意事项： 1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界 处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不 足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。
手术资料：前臂截断术
术前准备： 2.开放性截肢后再截肢的病人，最好等待 伤口愈合后手术；如未愈合，应先植皮。
手术资料：前臂截断术
术前准备： 3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有 截肢应于截断平面的近心端置充气止血带， 以减少失血，保持术野清晰。
手术讲解模板：斩断截肢术共52页
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
康复治疗技术 教材 前臂截肢接受腔取型方法
前臂截肢接受腔取型方法1．长残肢取型方法这种情况下，残肢尚未保留旋前、旋后的功能，所以制作的接受腔应能传递这一保留的技能。
当残肢存在有桡骨和尺骨的茎突时，为了使残肢容易放入，需要在接受腔上开出窗口，因此要进行带有窗口的阴模取型。
通常，窗口开在接受腔的背后。
（1）将袜套在水中湿拧干，再套在残肢上。
（2）屈肘90°使拇指向上，即残端的桡骨和尺骨上下并列与地面垂直。
（3）在袜套上面画轮廓。
这时窗口的大小要保证茎突的进出用约10cm宽的石膏绷带缠绕残肢，仔细包好肱骨上髁部。
在窗口的轮廓处要将绷带折叠返回去缠绕。
为了很好地传递旋前、旋后动作，在残端必须将桡骨和尺骨缠紧，为此：①若桡骨和尺骨间没有残存的软组织时，用拇指与示指夹住桡骨、尺骨间部的组织，使其截面成为螺丝刀头那样扁平的形状；②当桡骨与尺骨间残存的软组织较多时，用双手的拇指和示指挤压，使其截面成菱形。
2中残肢取型方法当残肢失去了旋前、旋后的运动功能（前臂55%-80%截肢）时，采用单轴式肘铰链，可使残肢有效地进行肘的屈伸。
取型方法按照长残肢的取型方法进行。
（1）取型时，肘关节屈曲60°，前臂保持内外旋中间位置，残肢保持拇指向上的肢体位，用石膏绷带进行取型。
（2）将湿的袜套紧套在残肢上。
（3）用10cmX500cm规格的石膏绷带（最好时弹性绷带）进行缠绕，注意一定要将肱骨上髁和尺骨鹰嘴包住。
3短残肢的取型方法即德国明斯特式接受腔取型方法。
（1）明确取型手法：取型前，将示指和中指伸展，夹住患者的肱二头肌肌腱。
保持这一手法，让患者屈肘90°。
此时尺骨背后呈楔形，用另一只手的拇指和小指的指腹按楔形形状构成槽形。
小指和拇指与在内外髁位置的肱骨后面的其他三指相对。
这样，就可以做出尺骨鹰嘴的凸形和肱二头肌的槽形。
（2）将残肢袜套套在残肢上，残肢屈曲90°，在尺骨鹰嘴、内外髁及压痛点作出标记。
（3）在残肢袜套上画出接受腔的轮廓线。
上臂截肢术
截肢和关节离断术是一种破坏性手术，长期以来一直被视为外科治疗恶性骨肿瘤的主要手段，以牺牲肢体为代价来挽救病人的生命。
近年来，随着有效化疗药物的广泛应用和外科技术的进步，尤其是保留肢体的局部广泛性切除，治疗恶性骨肿瘤的尝试获得了令人满意的结果，使截肢手术的适应证明显缩小。
根据局限性肿瘤切除的新概念，对截肢术和关节离断术治疗恶性骨肿瘤的作用，应重新认识。
由于选择截肢的平面不同，截肢或关节离断可能是根治性骨肿瘤切除，也可能是广泛性肿瘤切除，或边缘性肿瘤切除。
因此，截肢或关节离断术并非总能实现恶性骨肿瘤的根治性切除。
尽管如此，截肢和关节离断术仍然是实现恶性骨肿瘤根治性切除的主要方法之一。
当肢体确实无法得到保留时，则应果断地施行截肢或关节离断术。
截肢和关节离断术的适应证为：1.原发性高度恶性骨肿瘤，尚无远路转移，即外科分期为ⅡB和某些ⅡA者。
2.原发性高度恶性骨肿瘤，并有它处转移，外科分期Ⅲ期者，如转移性肿瘤可手术切除;或者为减轻疼痛、消除局部合并存在的感染病灶，也应施行截肢或关节离断术。
3.原发性恶性骨肿瘤，其外科分期虽系ⅠB和ⅡA，但已失去做保留肢体的局部广泛性切除的条件者。
截肢或关节离断平面的选择：根据肿瘤侵犯骨及软组织的范围和安装假肢的需要，确定截肢或关节离断平面。
在肿瘤的上界近端5～7cm处截肢，可达到肿瘤的局部广泛性切除。
由于关节软骨、骨生长板和关节囊是肿瘤直接蔓延的屏障，因此，采取骨恶性肿瘤近端关节离断可实现根治性肿瘤切除，并保留了近端管状骨的骨生长板，使残端按正常速度生长。
虽然，随着假肢技术的发展，安装假肢对残端长度的要求有所放宽，即残端长度对安装假肢的影响已明显减小，而一个愈合良好的残端更为重要。
但原则上，在能够达到肿瘤根治性切除的前提下，尽可能地保留肢体残端的长度。
1. 适应症：上臂中1/3截肢术适用于：1.手部或腕、肘关节的恶性肿瘤。
2.前臂严重的先天性畸形或创伤，丧失其功能者。
2. 术前准备1.CT和MRI检查，确定骨肿瘤受累范围。
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手术资料：前臂截肢术
注意事项： 2.骨间血管不易预先显露和结扎，因此， 在截除肢本松开止血带后，应衔处理骨间 血管，以减少失血。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 3.术中如发现桡、尺骨互相靠拢，特别是 儿童截肢，应用薄肌瓣覆盖骨端，以防交 叉愈合，影响前臂旋转功能。
手术资料：前臂截肢术
术后处理：
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
5.处理残端 松开止血带，彻底止血。再 于近端加压检查血管的结扎牢靠[图1 ⑷] 后，即可冲洗断面，修整肌肉与皮瓣长度， 置胶皮引流后缝合深筋膜及皮瓣，最后加 压包扎残端[图1 ⑸]。
手术资料：前臂截肢术
注意事项： 1.前臂理想的截断平面是中、下1/3交界 处。前臂下1/3的截肢，皮瓣供血将会不 足，残端易发凉、青紫，不宜装配假肢。
手术资料：前臂截肢术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
手术资料：前臂截肢术
术后护理： 伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性 质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
1.断肢由于疼痛引起的肌肉痉挛和关节屈 曲，可发生缝线撕裂或关节挛缩。术后宜 用夹板固定于功能位，用三角巾悬于颈部， 次日可离床活动。待不痛后，应鼓励早期 功能锻炼。
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术后处理： 2.床旁预先备好止血带。术后密切观察， 如有大出血，应立即上止血带临时止血； 然后手术探查处理。
手术资料：前臂截肢术
手术资料：前臂截肢术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再 植者，须当机立断施行截肢术。
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适应证： 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、 动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供 血不足，已有明显坏死者，应截肢。
手术资料：前臂截肢术
适应证： 5.先天性多指（趾），可以截除。
手术资料：前臂截肢术
术前准备： 5.各种特殊情况，如糖尿病、恶性肿瘤等， 应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
⑴设计皮瓣 ⑵上翻皮肤筋膜瓣至截断平面 ⑶在截断平面锯断桡尺骨 ⑷挤压近端肢体，检查有无出血 ⑸置引流后缝合
手术资料：前臂截肢术
手术步骤： 图1 右侧前臂截肢术
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
3.切断血管、神经 分离尺、桡动脉及正 中神经、尺神经，常规处理后切断。注意 在不同的截断平面，血管、神经的解剖位 置会有差异。不同断面的血管、神经位置 见肢体横断面图[见断肢（指）再植术]。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
4.截肢 于截断平面下2cm，用截肢九与 骨垂直，环形切断肌肉，于肌肉回缩的平 面，保护近侧肌肉后切开骨膜，锯断尺、 桡骨，截除病肢，锉平面缘[图1 ⑶]。
前臂截肢术
手术资料：前臂截肢术
前臂截肢术
科室：骨科 部位：前臂
手术资料：前臂截肢术
麻醉： 肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉；肘平 面以近用全麻；下肢选用腰麻或硬膜外麻 醉；儿童、少年及精神紧张的成。
手术资料：前臂截肢术
概述：
前臂截肢术，是适用于肢体的原发恶性肿 瘤，肢体严重感染，肢体严重而广泛的损 伤，由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管 炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢 体供血不足，已有明显坏死者等的一种外 科手术，下面给大家详细解析前臂截肢手 术的适应症，术前准备，麻醉，手术步骤， 术中注意事项及术后处理。
手术资料：前臂截肢术
适应证： 6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无 法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进 功能者，可考虑截肢。
手术资料：前臂截肢术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：前臂截肢术
术前准备：
1.截肢会给病人带来严重的精神和肉体上 的创伤，因此，应详细地向病人及其亲属 解释截肢的必要性和假肢装配及使用中的 问题，做好思想工作。如系开放性截肢， 尚需说明须再次截肢。
术后处理：
3.注意局部有无感染的发生。局部疼痛， 全身发热，应检查切口，并作相应处理。 如伤口无分泌物，于手术后1～2日拔除香 烟引流。
手术资料：前臂截肢术
术后处理： 4.一般在术后10～14日拆线。
手术资料：前臂截肢术
并发症： 细菌感染
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并发症： 护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：前臂截肢术
术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
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术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
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术前准备： 2.开放性截肢后再截肢的病人，最好等待 伤口愈合后手术；如未愈合，应先植皮。
手术资料：前臂截肢术
术前准备： 3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有 截肢应于截断平面的近心端置充气止血带， 以减少失血，保持术野清晰。
手术资料：前臂截肢术
术前准备： 4.一般情况不佳者和高位截肢者，术前应 做好输血准备，以防休克。
手术资料：前臂截肢术
适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。 病程早期，病变限于骨内，无远距离转移 者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
手术资料：前臂截肢术
适应证：
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏 疽），或药物和一般手术无法控制的化脓 性感染并发严重败血症，威胁病人生命， 不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，病侧躯干缘尽可能靠近 手术台边缘，病肢外展，平置于另一小手 术台上。上臂置充气止血带。
手术资料：前臂截肢术
手术步骤：
2.设计皮瓣 腕关节以上的截肢，前、后 皮瓣应等长，各等于截断平面直径（约 1/3圆周）的1/2，前、后皮瓣的交点在截 骨平面内、外侧中点，使切口瘢痕正好落 在残端的正中[图1 ⑴]。于体表标出皮瓣 切线及截断平面。切开皮肤、皮下组织及 深筋膜，于筋膜下分离，上翻皮瓣至截断 平面[图1 ⑵]。