冠心病的治疗22页word
冠心病规范化治疗课件
控制肥胖：保持正 常体重，避免肥胖 对心血管系统的影
响
控制心理压力：保 持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦
虑
定期体检
定期体检有助于 早期发现冠心病
定期体检可以监 测血压、血脂、
血糖等指标
定期体检可以及 时发现并控制冠 心病的危险因素
定期体检可以提 高冠心病的、心悸等 症状，但心电图检查异常
0 3 心律失常：心悸、心慌等症状， 但心电图检查正常
肺栓塞：胸痛、呼吸困难等症状， 0 4 但心电图检查正常
0 5 主动脉夹层：胸痛、呼吸困难等 症状，但心电图检查正常
0 6 胃食道返流病：胸痛、胸闷、心 悸等症状，但心电图检查正常
冠心病治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植血管，绕 过堵塞的冠状动脉，改善心肌供血
02
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管插入球囊， 扩张堵塞的冠状动脉，改善心肌供血
03
微创冠状动脉搭桥术（MIDCAB）：通过微创手术， 绕过堵塞的冠状动脉，改善心肌供血
04
机器人辅助冠状动脉搭桥术（RACAB）：利用机器 人辅助，提高手术精确度和安全性
遗传因素：家 族中有冠心病 病史，增加患 病风险
临床表现
1
胸痛：典型表现为胸骨后或心前区疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位
2
呼吸困难：活动时出现呼吸急促、气短等症状
3
心悸：感到心跳不规律、心慌等
4
头晕、晕厥：部分患者可能出现头晕、晕厥等症状
5
疲劳、乏力：患者可能出现疲劳、乏力等症状
6
其他：如恶心、呕吐、出汗等非典型症状
冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、 糖尿病、吸烟、肥胖等。
冠心病的治疗
冠心病的治疗目前冠心病治疗有药物治疗、介入治疗和外科搭桥手术三种方法。
冠心病药物治疗的目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死、突然死亡的发生，延缓冠脉病变的发展，药物治疗是基础。
药物治疗的作用是增加心肌血流量，增加血氧供应，减低心肌耗氧量，改善血管内皮功能，防止心肌电及结构的重构，保护心肌功能。
药物治疗包括：①硝酸酯类药物（硝酸甘油、消心痛、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等）。
②抗凝治疗/抗血小板治疗，抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、阿昔单抗、前列环素、前列腺素E1等，抗凝药物主要有肝素和低分子肝素、水蛭素、华法林等。
③β-阻滞剂，常用药物有美托洛尔（50～100毫克／日）、阿替洛尔（2 5～50毫克／日）、比索洛尔（康可）（2.5-5毫克／日）和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛（6.125-12.5毫克／日）、阿罗洛尔（阿尔马尔）（10毫克／日）等。
④钙离子拮抗剂，常用药物有维拉帕米（40毫克，2次／日）、硝苯地平（10毫克，3次／日）、硝苯地平控释剂（拜心同）（30毫克／日）、缓释剂（络活喜）（5毫克／日）、地尔硫卓（硫氮卓酮、合心爽）（30毫克，3次／日）等。
⑤血管紧张素转换酶抑制剂／醛固酮受体拮抗剂，常用药物有：依那普利（10毫克／日）、贝那普利（10毫克／日）、雷米普利（2.5～5毫克／日）、副辛普利（10毫克／日）等。
⑥调脂治疗，常用药物有洛伐他汀（20毫克／日）、普伐他汀（10毫克／日）、辛伐他汀（20毫克／日）、氟伐他汀（20毫克／日）、阿托伐他汀（10毫克／日）、吉非贝齐、烟酸等。
⑦中草药，常用有脑心通、冠心苏合丸、活血通脉片、复方丹参片等。
⑧其它对高血压、糖尿病等相关疾病进行积极药物治疗。
冠心病病情复杂，每个冠心病病人的病情都有自己的特点，如何选择药物治疗，要由有经验的医生来决定。
冠心病的治疗应以饮食生活习惯的改变及调脂治疗为基础，配合抗血小板药物、硝酸酯类及β受体阻滞剂等药物，以减轻症状，提高生活质量，延长寿命。
冠心病的中医治疗PPT医学课件
24
气郁化火型主症：面赤，心悸气短，头痛 头晕、左侧胸前区疼痛，时发时止，伴烦 躁不寐、口苦咽干、大便秘结，舌红，苔 黄腻，脉弦数。立法：平肝潜阳，理气活 血。方药：冠心 2 号加二至丸或用平肝清 火活血汤。
25
气虚血淤型主症：胸闷心痛，神疲气短， 劳则易发，自汗，动则汗出，甚则大汗淋 漓，形寒喜暖，舌淡有淤点，苔薄白，脉 细弱或结代。治法：益气养心，活血通络。 方药：益心汤方中重用黄芪和党参养心益 气为君，辅以葛根，丹参、赤芍、降香、 山楂活血通脉，佐以决明子疏通上下气机
冠心病的中西医治疗
1
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病，指 由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着 在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一 些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块， 称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增 多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心 脏缺血，产生心绞痛。
心肌核素灌注扫描（核医学） 它诊断冠心病（心绞痛）的准确性也是70%。 但确诊心肌梗死的准确性接近100%。
13
辅助检查Ⅳ---冠状动脉CTA
诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检 测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症
14
辅助检查Ⅴ--- Holter
动态心电图（Holter） (1) 记录各种心律失常; (2)十二导联 HOLTER: 记录无痛性心肌缺血； 比较胸痛时有无S-T段压低，以明确胸痛的 性质； (3) 胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动 脉痉挛（变异型心绞痛）。
3
中医文献记载
后世在治疗上进一步发展，如《类证治裁》的厥 热心痛用金铃子散；痛久血淤，阴邪聚结，用参 附干姜以温散阴邪，《世医得效方》追暴痛用苏 合香丸等。一般认为本病是由于心气不足，心阳 不振，导致寒凝气滞，淤血和痰浊阻碍“心”脉， 影响气血的正常运行从而产生胸骨后疼痛、胸闷、 胃脘胀痛、心悸气短、四肢无力、活动后加重。 若气血运行严重障碍，使机体相对的阴阳平衡失 调，可致气阴两虚，甚则进一步发展为气脱亡阳 的证候，临床表现为四肢冰冷、发绀、脉微细。 故冠心病是本虚标实，虚实错杂的疾病。
治疗冠心病的方法
治疗冠心病的方法
1. 生活方式改变：饮食健康、适度锻炼、戒烟限酒等。
2. 药物治疗：使用血脂调节药、抗血小板药、抗心绞痛药、降压药等。
3. 心脏手术：包括冠状动脉旁路移植术、支架置入及心脏搭桥手术等，适用于严重冠心病患者。
4. 心肌再灌注：在冠状动脉阻塞引起的急性心肌梗死的治疗过程中，采用间断性再灌注多能够减轻梗死区心肌损害，但也需要在医生的指导下使用。
5. 植入心脏起搏器或心脏除颤器：对于存在心律不齐的冠心病患者，可能需要植入这些电子装置以维持心律的稳定。
以上方法都需要在医生的指导下使用，有些需要进行严格的监测和随访，以确保治疗效果和患者健康。
(完整word版)冠心病的饮食治疗及每日食谱
(完整word版)冠心病的饮食治疗及每日食谱冠心病的饮食治疗及每日食谱一、冠心病的概念、病因、及分类1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
2、冠心病的病因（亦称危险因素）：A、高脂血症。
主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。
目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白—胆固醇增高，高密度脂蛋白—胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素.B、高血压。
高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。
C、吸烟者.冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2—6倍。
D、糖尿病。
糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍，多伴有高脂血症，且伴有血/Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞。
E、肥胖。
体重超过正常的20%且伴有高血压或糖尿病者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。
F、年龄.多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。
G、性别。
通常男多于女,但女性在绝经期后发病率明显增加。
H、饮食.经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物，易患本病。
I、遗传因素及其他。
有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。
近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。
3、冠心病的分类：①、隐性或无症状性冠心病。
②、心绞痛型。
③、心肌梗死型。
④、心肌硬化型（缺血性心肌病)。
⑤、猝死型。
二、冠心病的饮食治疗1、控制总热量。
碳水化合物应占每日供给总能量的60-70％，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。
膳食热量的控制是第一位的。
以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖,尤其是对有肥胖症家族史者，超过标准体重者，应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。
冠心病治疗方法
冠心病治疗方法
冠心病是一种心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起，常表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。
针对冠心病的治疗方法主要包括以下几种：
1. 药物治疗：通过使用药物来缓解冠状动脉狭窄，改善心肌供血情况。
常用的药物包括阿司匹林、硝酸酯类药物、β受体阻
滞剂等，可以帮助扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。
2. 冠状动脉血运重建手术：对于严重病情的患者，可能需要进行冠状动脉血运重建手术。
这种手术包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
CABG是一种
开胸手术，通过植入血管移植物来恢复冠状动脉的通畅。
PCI
是一种介入治疗，通过导管插入冠状动脉，使用支架来扩张狭窄的血管。
3.改变生活方式：改变不健康的生活方式是冠心病治疗的重要
环节之一。
患者需要戒烟、控制体重、均衡饮食、适度运动等。
这些措施可以帮助降低血脂水平、控制高血压和糖尿病等疾病，从而减少心脏负担。
4.心理支持及康复：冠心病患者常常有焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持十分重要。
此外，康复训练也是治疗的一部分，通过指导患者进行适度的运动和生活方式改变，可以帮助患者提高心脏功能，减少冠心病的复发风险。
总之，冠心病是一种慢性病，需要长期治疗和管理。
通过药物
治疗、手术治疗、改变生活方式和心理支持等综合措施，可以有效治疗冠心病，并减少心脑血管事件的发生。
冠心病的治疗及护理PPT课件
饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
31
健康指导
• 注意体重
• 戒烟戒酒
• 定期运动 • 减轻生活压力
32
健康指导
• 高血压、糖尿病是一种常 见疾病，也是冠心病的主 要危险因素，PCI术后患者 应严格控制血压、血糖。
33
健康指导
冠脉支架术后仍有12%-20%发生再狭窄，支架 内再狭窄一般发生在术后3-6个月，因此病人应在术 后3-6个月行冠脉造影复查，以便尽早发现冠脉再狭 窄并根据造影结果及时予以相应处理。
生命体征 及尿量
实验室检查
25
术后护理—压迫止血
• 桡动脉绷带加压包扎，6至8h后 可拆除。
• 股动脉后根据情况卧床24-30h。 保留血管鞘6~12h，拔除鞘管后 加压包扎24h，沙袋加压止血6h， 穿刺侧肢体制动。
• 术侧肢体膝关节以下部位进行轻 度按摩，以促进下肢血液循环， 防止静脉血栓的形成。术侧足背 可行“勾背”运动。
36
护理对策
评估患者症状体征 床旁超声
心包穿刺引流 药物 外科
心脉穿刺时穿刺点偏上，穿破动脉后壁
临床表现 低血压、腰痛、腹痛、腹胀、腹肌紧张、早期血
色素下降不明显。晚期表现为麻痹性肠梗阻，腹膜 刺激征阳性，严重呼吸困难。 诊断：腹部增强CT具有特异性
38
评估 建立静脉通路
前臂肿胀
41
造影剂肾病
定义 是指无其他原因可解释的造影剂应用后新发的肾功能不
全，或原有肾功能不全者恶化 临床表现
急性血肌酐升高，较前升高25—50%。 预防措施
术前充分评估；减少造影剂用量；造影前12小时或术后 6—24小时予以0.9%氯化钠水化治疗（1—1.5ml/Kg.h）
冠心病治疗指南
控制盐分摄入
膳食纤维可以帮助降低胆固醇水平，改善肠道健康，预防心血管疾病。
增加膳食纤维
03
调节血脂
血脂水平过高会增加冠心病的风险，通过药物或饮食调节血脂可以降低冠心病风险。
其他非药物治疗方法
01
控制血糖
糖尿病是冠心病的等危因素，控制血糖可以降低冠心病风险。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是一种有创的影像学检查方法，可以清晰地显示冠状动脉的形态和狭窄程度，是冠心病确诊的金标准。
冠心病的诊断方法
02
药物治疗
缓解症状
药物治疗可以通过降低心肌耗氧量、扩张冠状动脉、改善心肌缺血等手段，有效缓解冠心病患者的症状，如心绞痛、胸闷等。
控制病情发展
通过使用抗血小板药物、降脂药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，可以有效地控制病情的发展，降低心肌梗死的发生率。
提高生活质量
药物治疗可以改善冠心病患者的生活质量，如改善活动耐量、延长寿命等。
药物治疗的目的
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。
如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。
如美托洛尔、艾司洛尔等，可以降低心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量。
如维拉帕米、地尔硫卓等，可以扩张冠状动脉，改善心肌供血。
如他汀类药物、贝特类药物等，可以降低血脂水平，预防动脉粥样硬化的发展。
常用药物及分类
硝酸酯类药物
钙通道阻滞剂
降脂药物
β受体拮抗剂
药物治疗时机
一旦确诊冠心病，应尽早开始药物治疗。根据患者病情的严重程度和个体差异，制定个性化的治疗方案。
药物治疗原则
药物治疗应长期坚持，定期复查调整治疗方案。同时应避免药物不良反应，如出血、胃肠道反应、肝功能损害等。
冠心病的治疗
冠心病的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
(1)稳定型心绞痛1)发作时的治疗①休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可消除。
②药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。
这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，且通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，使迅速为唾液溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。
对约92％的患者有效，其中76％在3分钟内见效。
延迟见效或完全无效提示患者并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱患者轻轻嚼碎后继续含化。
长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。
与各种硝酸酯一样的不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧。
硝酸异山梨酯：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。
新近还有供喷雾吸入用的制剂。
亚硝酸异戊酯：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2m1，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。
作用快而短，l0～15秒内开始，数分钟即消失。
本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。
同类制剂还有亚硝酸辛酯。
此类药物目前临床上已极少应用。
2)缓解期治疗①一般治疗：向患者解释疾病的性质、预后、治疗方案以取得患者的合作，解除思想顾虑。
控制冠心病危险因素如高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、痛风、肥胖，可以少量饮酒。
避免过度劳累，生活要有规律，保证充分休息，根据病情安排适当的体力活动。
冠心病的治疗
指在冠状动脉存在狭窄病变的情况下，该
血管所供心肌区域能获得的最大血流与同一区域理
论上正常情况下所能获得的最大血流之比。
狭窄区域最大血流 FFR=————————
该区域正常情况下 最大血流
FFR的意义
FFR是评价功能性狭窄的（有临床意义的狭 窄病变）的金标准。
FFR 》0.8药物治疗
FFR正常值 =1
冠心病的治疗
吴惠如
内容导航
一、冠心病的定义 二、冠心病的病因 三、冠心病的分类 四、临床表现 五、治疗要点 六、总结
一、定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状 动脉血管发生动脉粥样硬化病变使血管 狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死 而导致的心脏病,统称为“冠心病”.
二、病因
FFR 《0.75行PCI术
总结
常规的FFR评估能减少不必要的介入干预， 并能提高冠心病的远期愈后。FFR作为一项 功能学评价指标，对冠心病的治疗策略具有 重要的指导意义。
参考文献
1、吴丹.冠心病患者介入治疗【J】万芳数据，2017， （05）：83-84.
2、陈弘.冠心病护理现状及进展【J】大家健康2015， 09（15）：289.
非药物性治疗
药物性治疗
1、阿司匹林 2、氯吡格雷（波立维） 3、B受体阻滞剂（美托
洛尔、阿替洛尔 4、调血脂药物 5、硝酸酯制剂 6、钙通道阻滞剂
非药物治疗
非药物治疗
运动锻炼疗 法
血管重建治 疗
有氧运动 30分钟/次 介入治疗
（PCI）
冠脉搭桥术
选择药物治疗OR血 管重建治疗？
无症状性心 肌缺血
缺血性心力 衰竭
稳定性心绞 痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的治疗冠心病的常识二、冠心病的预防三、一、冠心病的常识冠心病是一种由于冠状动脉固定性（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）病变，致使血管管腔狭窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而导致心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠心病征兆自测：如果你曾经出现过以下症状，应该警惕是否是冠心病的征兆。
●劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
●体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。
●出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。
●饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
●夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。
●性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
●听到周围的锣鼓声或其他噪声便感到心慌、胸闷者。
●反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
冠心病的预防：即在没有冠心病证据的人群中减少发生冠心病的危险。
主要是针对易患人群,控制易患因素,防止动脉粥样硬化的形成。
要从儿童、青少年及年轻时就开始积极有效的预防危险因素的发生。
1.不吸烟;2.保持血压正常稳定,理想血压是120/80mmHg.高血压的防治措施包括保持正常体重,限制酒精,食盐摄入,保持适当钾,钙和镁摄入,以及在医生指导下服用降压药。
3.维持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期检查,低脂饮食,运动,和服用降脂药。
4.避免精神紧张。
5.运动过少的生活方式是冠心病的重要危险因素,规律地锻炼有助于保持体重,减少高血脂和高血压,冠心病的发生。
6.维持血糖正常,防治糖尿病。
7.对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心血康防止冠心病的发生。
冠心病临床症状：冠心病有5型,分别有如下临床症状:(1).心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。
有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。
根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。
不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。
不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.(2).心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。
梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。
部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。
疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。
有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。
伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感，持续30分钟以上,常达数小时。
发现这种情况应立即就诊。
(3).无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。
部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。
这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。
(4).心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸.还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。
(5).猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。
主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。
冠心病发病机理来源：三九健康网冠状动脉粥样硬化的形成,是在上述危险因素作用下,冠状动脉内皮细胞损伤,脂质侵入冠状动脉壁沉积,导致平滑肌细胞,单核细胞及成纤维细胞增生,血小板粘附聚集形成血栓,形成突出于管腔的粥样斑块,使管腔狭窄,血流受阻，使心肌缺血缺氧。
引起冠心病发病的危险因素(1).年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.(2).高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。
总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。
LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2 -3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。
(3).高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。
收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。
(4).吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。
冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。
(5).糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。
(6).肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。
肥胖被定义为体重指数(BMI体重(kg)/身高平方(m2))在男性>27.8,女性>27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。
(7).久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
(8).尚有遗传,饮酒,环境因素等。
胆红素与冠心病的关系胆红素主要由血红蛋白转化而来，一克血红蛋白能生成34mg胆红素。
正常人每日生成胆红素250～350mg，其中80%～85%来自血液循环中衰老的红细胞，其余15%～20%来自骨髓和肝脏，称为旁路胆红素。
提起胆红素，人们总是把它与黄疸联系在一起，因为胆红素生成过多、肝细胞对胆红素转化功能受损，以及胆红素排泄的障碍，均可使血中胆红素的浓度升高，出现高胆红素血症。
胆红素进入组织，尤其是巩膜、皮肤，使其黄染，形成黄疸病。
但最新研究发现，胆红素对心脏却有保护作用。
根据《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》杂志报道：美国犹他州大学医学院霍普金斯领导的研究小组对161名早期冠心病患者(其中男120名，女41名)进行研究，并把155名没有冠心病的男女患者做为对照组。
然后根据血液胆红素浓度把他们分为5组，结果发现，胆红素浓度最高的一组(平均男性17mmol/l，女性16mmol/l)较胆红素浓度最低的一组(平均男性6.9mmol/l，女性5.1mmol/l)患冠心病的危险性降低80%。
这说明胆红素浓度低的人患冠心病的危险性增加，说明胆红素对冠状动脉具有保护作用。
该项研究认为，胆红素具有抗氧化作用，能阻止低密度脂蛋白的氧化。
因为氧化修饰的低密度脂蛋白容易沉积在血管壁上，促进粥样斑块的形成，导致动脉粥样硬化，引起冠状动脉阻塞或狭窄，形成冠心病或诱发冠心病猝发。
冠心病的发病率和死亡率怎样？心血管病作为危害人类健康的“第一杀手”，已波及全球，是许多富裕国家的主要灾难。
尽管在第一次世界大战时，心肌梗塞作为冠心病的主要临床类型还很少见，但到1940年，冠心病已成为美国和某些工业化国家的主要死因。
由于冠心病的某些类型的诊断尚有一定困难，故通常以急性心肌梗塞的发病率和死亡率来代表冠心病的发病和死亡，其中以死亡率更为常用。
据世界卫生组织1990年公布的11个国家资料来看，30～69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高，芬兰次之，日本最低。
在美国尽管冠心病的死亡率较30年前下降了40%，但仍居美国死因之首。
1988年美国国家健康统计中心公布的美国1987年死亡人数及死因顺位的资料表明，心脏病占总死因的35%，其中冠心病死亡占24.1%，居前10位死因之首。
与发达国家相比，我国仍属冠心病低发国家，但八十年代以来，我国心血管病发病率和死亡率呈逐年上升趋势。
据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15. 6/10万。
北京市心肺血管中心1985～1989年Monica方案监测结果表明，在由WHO组织的48个监测中心中，中国35～64岁的冠心病标化死亡率仅高于日本，排列倒数第二。
男性冠心病死亡率为49/10万，女性为27/10万，与死亡率较高的芬兰(男性493/10万，女性63/10万)，相差甚远。
1 986～1990年我国对10组人群高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究结果表明，在监测3819659人年内，急性心肌梗塞男性共发生409例，女性为200例，年发病率分别为10～26/10万，8～13/10万；死亡率分别为4～11/10万和2～5/10万。
冠心病死亡人数占总死因的4. 47%(男)和372(女)。
96年有资料表明，心脑血管病死亡人数已占总死亡人数约1/3，其中脑血管病占45%，冠心病占15%。
与西方国家相比，我国的特点是脑卒中高发，冠心病较低发。
二、冠心病的预防中年男性警惕冠心病来源：新华网天津市每年心肌梗死的发病人数在3000人左右，天津医科大学总医院心内科每年收治的1200名病人中，75%是冠心病患者，这个数字近年来以10%的速度上升，中青年的比例占到了20%，而在10年前，中青年患病人数很少。
专家建议高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖和缺乏锻炼的高危人群定期体检随着人们膳食结构的变化，冠心病发病率逐年上升。
冬季天气寒冷，气候变化大，更是冠心病的高发期。
天津医科大学总医院心内科主任万征教授在接受记者采访时特别提出，冠心病已不是老年人的专利，体重超重、吸烟、缺乏运动、事业繁忙的中年人尤其是中年男性如果患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，更要警惕冠心病，应定期到医院做正规的冠心病排除检查，做到早预防、早诊断、早治疗。
男性发病率高于女性万征介绍说，冠心病是冠状动脉发生严重粥样斑块增生或合并血栓形成造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗塞的一种心脏病。
该病是中老年人的常见病，40岁后每增加10岁患病率就递增1倍左右。
男性比女性更容易患病，男性发病率大约是女性的2至5倍。