新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较

杨宝芬

摘要：【目的】探讨新生儿静脉留置针输液在不同部位的留置时间。【方法】随机选择静脉留置针输液患儿共158例，并将其随机分为实验组（采用腋静脉）和对照组（采用四肢浅静脉），对两组留置针的留置时间进行观察。【结果】腋静脉组与其余四组相比留置时间显著长于其余四组（P<0.05），而手背静脉、上肢前臂静脉、大隐静脉、足背静脉的留置时间经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。【结论】新生儿采用腋静脉进行留置针静脉输液保留时间长，安全、有效。

关键词：新生儿；静脉留置针；留置部位；留置时间

静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新形输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应有。近年来，静脉留置针因其具有血管损伤小、减少病人多次穿刺的痛苦、便于抢救及治疗等优点已广泛应用于临床，它可满足不同年龄及病种的需要，其穿刺部位可多处选择。我院儿科新生儿病房于2007年1月开始使用美国BD公司生产的24G型静脉留置针，不但避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也可以保护静脉。2010年7月~2011年7月，我们对158例新生儿进行静脉输液，在使用的过程中发现，采用不同部位进行留置静脉针静脉输液，其留置针留置时间具有显著差异。现介绍如下：

1资料与方法

1.1对象2010年7月—2011年7月，我院儿科需长时间静脉输液治疗的新生儿158例，其中男92例，女66例；新生儿重度窒息及缺氧缺血性脑病23例,新生儿颅内出血20例,新生儿肺炎50例,新生儿病理性黄疸52例,新生儿脐炎、败血症13例;平均年龄9.23 d。两组在年龄、性别、病情轻重程度等方面有可比性(P>0.05)。

1.2方法将158例患儿随机分为实验组80例,对照组78例,两组均使用静脉留置针进行静脉输液,静脉穿刺均一次成功,均采用3M无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整粘贴进行固定。实验组采用腋静脉进行留置针静脉输注,对照组采用四肢浅静脉进行留置针静脉输注。两组均采用125 U/mL肝素液3 mL进行封管[1]。

1.3观察指标两组患儿局部皮肤情况及留置针的留置时间。2结果(见表1)

表1 两组静脉留置针行静脉输液留置时间比较

组别例数~3天~5天~7天>7天

实验组80 12 30 32 6

对照组78 43 22 13 0

P<0.05

3 讨论

静脉留置针留置时间的长短与患儿的年龄密切相关，在新生儿期和3～8 岁儿童中留置时间较长，而在 1 个月～3 岁期留置时间较短，这与新生儿活动较少有关，而3～8 岁儿童有了一

定的理解和认知能力，能够遵从家长的安排。而1～3 岁期间的婴幼儿较活跃，不易看护，易造成留置失败，留置时间缩短[2]。本组实验的患儿均为新生儿，不存在年龄因素的影响。

另外留置时间还与封管液的选择有关，封管液既可选用0.9%NaCl 溶液，也可选用肝素，输液间隔时间不超过4 h，可选用0.9%NaCl 溶液，若间隔时间超过 4 h 则选用肝素为宜。需注意的是若患儿患有血液疾病，则不易用肝素封液。另外延长留置针留置时间还需注意留置针处避免局部渗漏，严格无菌操作，防止静脉炎，可延长留置针留置时间[3-4]。

穿刺部位及其血液循环情况亦影响留置针留置时间,新生儿四肢末梢浅静脉血液循环较腋静脉慢,尤其下肢静脉的静脉瓣较多,血流缓慢,易造成药物滞留,损伤血管内皮[5],采用留置针进行下肢静脉输注,极易出现静脉炎和栓塞,其留置时间较上肢短;由于新生儿腋窝脂肪组织较薄弱,静脉自然暴露明显,并且腋静脉是由贵要静脉与肱静脉汇合而成,注入锁骨下静脉,静脉粗直,活动度较四肢静脉少,便于保温、固定及护理。本实验组患儿有4例因导管堵塞、8例因液体外渗保留时间不够长而拔管;其余的均保留3 d~7 d以上,其中有6例留置时间达13 d,拔管后,局部皮肤仍完好无损。因此,新生儿选择腋静脉留置静脉输注安全有效,值得推广。

作者杨宝芬，女，1965年出生，主管护师，单位河北省秦皇岛市昌黎县人民医院

参考文献:

[1]陈丽旋,林御妹,李雪雁等. 生理盐水与两种不同浓度肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响[J]. CHINESE GENERAL NURSING,2011,7(9):1086-1087.

[2] 陈筱兰.影响小儿静脉留置针留置时间的因素分析及对策[J].全科护理,2008,6(33):3052-3053．

[3] 陈姜华,宗六一,毕慧亚.静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J].全科护理,2008,6(33):3029-3030．

[4] 王贵梅,谢少清.小儿静脉留置针临床应用进展[J].现代护理,2007,13 (13):1260-1262．

[5]牛英,刘惠玲,张明珠,等.非穿刺损伤引起化疗药外渗的护理[J].中华护理杂志,2002,37(1):57.