新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较
新生儿静脉留置针不同穿刺部位留置效果比较
１ ８： ３３ — １ ５． ９９ １ ３
本文编辑 ： 孙衍 鲲
２１ ０ ０ ０ ２— ２— ８收稿
新 生 儿 静 脉 留置 针 不 同穿 刺 部 位 留置 效 果 比较
１
１ｊ
２
３
４
１ｊ
５
６
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 第 １ ０２年 ８卷第 １ ３期
次 ， 良注射法在抽取 完药液之 后 ， 保 留 ０ １～ ． ｌ 改 会 ． ０ ２ｍ 的空 参 考 文 献
气在注射器里 ， 使注射 时针头 的部 位药液 完全 注射到肌 肉组
织里 ， 以防止针 头拔 出时 ， 可 皮下组 织受 到渗 出药 液 的刺激 ， 从 而缓解接受注射患者的疼痛反应。 传统注射是采用“ 三快 ” 的方式 ，三快 ” “ 指的是快速进针 、 快速推注 、 快速拔针 。采用这种方法 进行注射 ， 很容 易产 生沉
张崔 娟
（ 胜利 石 油管理 局胜 利 医院 山 东东营 ２７５ ） ５０５
【 摘 要】 目的： 比较新生儿应用在不同部位进行穿刺的留置效果。方法： ３０ 将 ０ 名新生儿随机分为 Ａ Ｂ ｃ三组， 、、 分别选择腋静
脉（ Ａ组 １２例） 头皮静脉 （ ０ 、 Ｂ组 ９ 例 ） 四肢静脉 （ ８ 和 ｃ组 １０例 ） ０ 行静脉 留置针 穿刺 ， 比较 三组留置时间和不 良反应发 生率。结 果： 三组 比较 ， Ａ组留置时 间最长（ ０ ０ ） 不 良反 应发生 率最低 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 选择 腋静 脉行 留置针 穿刺 具有 留置 时间 长、 良反应发生率低 、 不 患儿痛苦小等优 点 ， 可作为新生儿静脉 留置针输液 时首选 穿刺部位 。
婴儿静脉留置针不同置入部位效果比较
绷带 ７号或 ４号 ， 弹力绷 带剪成 ７—８ｃ 将 ｍ宽度备 用。两组 患儿穿刺均 由技术熟练 的护 理人员进 行操作 。方 法如下 ： 用
５Ｉｌ Ｉ注射器抽 ０ ９ Ｉ ． ％氯 化钠 注射液接一 次性 头皮针 ， 接 留 再 置针 ， 排尽 空气。实验 组 ： 发 ， 剃 选取 颞浅静 脉 ， 儿颞 浅静 小 脉位于颞筋膜 的表面 ， 弓根 的稍上 方。操作者 肉眼看 不清 ２ ２ 两组 留置针 留置 天数 比较 （ ２ 颧 ． 表 ） 时 ， 示指 在颞 枕骨缝处 ， 向来 回轻摸 触到一条 纵 向凹槽 ， 用 横 表 ２ 两组 留置 针留置天数比较 （ ｓｄ ± 。 ） 即颞浅静脉走行处 ， 用示指尖沿静脉 走向的皮 肤上轻划 一标
婴儿静脉 留置针不 同置人 部位效 果 比较
刘 林
小儿静脉留置针作为一项新 的护理技术 已广泛应用 于临 与皮肤成 １ 。一 ０ 角 ， 血管正 面缓慢 刺入 ， 回血后 降低 ５ ３。 沿 见
床， 但与成人相 比， 存在 着年龄 、 管等选 择 问题 。为 提高一 穿刺 角度 ， 留置针继续沿 血管前行 １ ５— ｍ。 血 将 ． ２ｍ 右手 固定针 次穿刺成功率 ， 延长 留置时 间， 减少并 发症 的发生 。 我院儿科 芯 ， 针 尾 稍 抬 起 ， 时 是送 管 最 佳 时 机 ， 忌 见 回血 后 立 即 将 此 切
１ １ 一般资料 ．
穿刺成功后采用备好 的 ４号弹 力绷 带。两组 均用胶 ２０ ０ ６年 １ ０月 一 ０ ８年 ２月住 院患儿 １０例 ， ８ ２０ ６ 男 ８例 ， 法 同上 ， 布把 留置针 的延长部分 及肝素帽 固定 于弹 力绷带外 面 ， 再接 女７ ２例。年龄 ２个 月 一１岁。将患 儿随 机分为 实验组 和对
静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析
静脉留置针三种不同留置部位留置效果的对比性分析目的：探讨静脉留置针最佳留置部位。
方法：本研究采用随机对照研究设计，随机选择于应用静脉留置针的患者167例，使用随机信封法将167例患者随机分为三组，其中，A组采用肘正中静脉留置，B组采取手背静脉留置，C组采用前臂静脉留置。
比较三组患者静脉留置针留置时间、置管不良反应发生率、患者满意度及肢体活动影响。
结果：相对于肘正中静脉及手背静脉，前臂静脉置管时间长，不良反应发生率低，患者满意度高，对患者肢体活动影响小。
结论：为患者使用静脉留置针输液时宜选择弹性好、粗、直的前臂静脉进行穿刺。
标签：静脉留置针；留置部位；留置时间；留置效果静脉留置针又称套管针，20世纪60年代已在西方国家广泛普及应用，近些年来也逐渐成为我国临床输液的主要用具。
然而随着应用的推广，导管留置的相关问题也随之出现。
其中关于留置针的最佳部位一直存在争议。
目前临床护士习惯按照传统头皮针输液的原则选择血管，多从远心端的手背静脉开始选择穿刺部位，其次是手腕、前臂，此与美国输液协会推荐的前臂作为最佳穿刺部位有所不同。
文献报道显示不同部位的留置针保留时间长短不一致，前臂静脉及肘正中静脉较手背静脉更容易保留。
然而既往的文献多针对小儿，且多探讨留置针的不同部位与留置时间长短之间的关系，对于不同部位与留置效果。
如静脉炎、置管反应、局部疼痛的关系却少有提及。
另外，既往研究的探讨部位多为上肢静脉与下肢静脉的对比。
对于常用的上肢静脉之间的对比较少。
有研究探讨了上肢不同部位留置针的留置效果，然而其仅对比了前臂静脉与手背静脉，且在研究设计、质量控制上存在不足。
混杂因素较多嘲。
本研究旨在采用随机对照实验的方法，严格控制影响因素，对比肘正中静脉、手背静脉和前臂静脉输液静脉留置针的留置时间及留置效果。
1对象与方法1.1对象选择2010年9-12月入住我院心内科应用静脉留置针的患者167例。
纳入标准：年龄18-59岁的中青年患者；②意识清楚，无沟通障碍；凝血功能正常；④使用静脉留置针输液≥7d；输液药物且仅为硝酸异山梨酯(异舒吉)。
小儿手背静脉留置针止流夹的不同位置对留置时间的影响研究
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［７］王盛枝，汤桃香．小儿肺炎应用优质护理的效果研究［Ｊ］．实用临床护理学电子杂志，２０２０，５（３０）：１０７，１２７．［８］朱文惠．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果［Ｊ］．特别健康，２０２０，（１５）：１９９．［９］龚霞，雷芳，蒋武莹．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及 效果［Ｊ］．医学美学美容，２０２０，２９（１３）：１３４．［１０］刘威，李月．优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果［Ｊ］．健康之友，２０２０，（１３）：１９１，１９０．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２１．１０．０４７工作单位：６１８０００ 德阳 四川省德阳市人民医院儿科杨芳：女，硕士在读，主管护师收稿日期：２０１９－０７－１４小儿手背静脉留置针止流夹的不同位置对留置时间的影响研究杨 芳 蒋 丽 向 敏 卫洋丽 许糎泺 陈 成摘要 目的 探讨小儿手背静脉留置针输液封管后止流夹夹闭的最佳有效范围。
方法 选取学龄前期使用手背静脉留置针的住院患儿１８９例。
根据随机数字表将患儿分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，每组各６３人。
Ａ组止流夹夹闭位置为１～３ｃｍ（０～１ｃｍ被敷贴覆盖），Ｂ组为４～６ｃｍ，Ｃ组为７～９ｃｍ。
统计并比较３组患儿的留置针留置时间。
结果 Ａ组的静脉留置针留置时间为（７３．２５±９．４６）ｈ，Ｂ组为（６２．７１±８．３１）ｈ，Ｃ组为（６３．８９±４．３５）ｈ，３组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 小儿手背静脉留置针止流夹夹闭１～３ｃｍ为最佳位置，可有效延长留置时间，值得推广应用。
关键词：小儿；留置针；止流夹；留置时间ＥｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｏｎｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎＹＡＮＧＦａｎｇ，ＪＩＡＮＧＬｉ，ＸＩＡＮＧＭｉｎ，ＷＥＩＹａｎｇｌｉ，ＸＵＹｉｎｕｏ，ＣＨＥＮＣｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｇ６１８０００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｂｅｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｎｇｅｏｆｓｔｏｐｐｉｎｇｃｌａｍｐａｆｔｅｒｓｅａｌｉｎｇｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｗｉｔｈｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１８９ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌｄｒｅｎｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｄｗｅｌｌｎｅｅｄｌｅｉｎｅａｒｌｙｓｃｈｏｏｌａｇｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｇｒｏｕｐＡ／Ｂ／Ｃ，ｗｉｔｈ６３ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇｒｏｕｐＡｉｓ１－３ｃｍ（０－１ｃｍ）ｗａｓｃｏｖｅｒｅｄｂｙａｄｈｅｓｉｖｅｐｌａｓｔｅｒ，ｇｒｏｕｐＢｉｓ４－６ｃｍ，ａｎｄｇｒｏｕｐＣｉｓ７－９ｃｍ．Ｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｎｔｈｅ３ｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ（７３．２５±９．４６）ｈ，ｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＢｗａｓ（６２．７１±８．３１）ｈ，ａｎｄｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＣｗａｓ（６３．８９±４．３５）ｈ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｌａｍｐｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅｉｓ１－３ｃｍ，ｗｈｉｃｈｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｅｘｔｅｎｄｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｔｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ，ａｎｄｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｎｅｅｄｌｅ；Ｓｔｏｐｃｌａｍｐ；Ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅ 留置针是一种医用针具，又称套管针，其套管柔软，韧性大，不易损伤静脉血管而引起外渗［１］。
小儿静脉留置针两种封管液封管效果比较
免洗澡 ， 洗澡 时用 塑料 薄膜包 裹 ， 穿刺 部位 注意 防水 ， 如洗澡时淋湿穿刺 部位 ， 应及 时消毒并更换无 菌贴膜 ， 保持 穿刺部位 干燥 ； 固定 的绷 带 出现 卷边或弄 脏时 可 以找护士更换 ； 使用 留置针 的手不 能提 重物 ， 尽量不要
下垂 ， 以防回血 ； 尽量让患儿保持 安静 ， 少哭闹 ， 减 尤其 是头部留置的患Ｊ ； Ｌ 尽量 减少穿刺部位 活动 ， 防止导管
４ 体 会
血及液 体输 入情 况 ， 定 穿刺 成 功 后 用 透 明 贴膜 固 确
定 留置 针 。
随着 护 理科 学 的迅 速发 展 ， 脉 留置 针 已成 为 静 留置针穿 刺成功后 先用透 明贴膜 固
２ ４ 固定 ．
儿 科 临床输 液治 疗 的一种 主要工 具 。静脉 留置针 在
儿 科 的广泛 应用 ， 既减 轻 了患儿 的痛苦 ， 节省 了人 也
定， 然后用 自粘 弹力绷带 将 留置针跟 手 （ 或脚 ） 一起 缠 绕 固定 ， 注意 要松 紧适度 。手 背静脉 可采 用交 叉缠 绕
力 资源 和 医院 的成本 ， 效缓 解 了护 士 因反 复给 患 有 儿 穿刺 所致 的与 家长 的冲 突 ， 和谐 了护患关 系 ， 同时
恐惧 ， 又易使 浅 表静 脉受 到破坏 ， 同时也增 加 了护理 人员 的工作 量 。静脉 留 置针在 儿科 临床 的应 用可有 效地 解决上 述 问 题 。封管 是 留置 成 功 的 关键 环节 。
作 者单 位 山 东省胶 州 市人 民 医 院 北院 ２ ６ ０ ６３０
临床上 静脉 留置 针通 常 用 肝 素钠 液 封 管 ， 得 了较 取
个月以内的患儿 ， 尤其是新 生儿 ， 般选择 大隐静脉 和 一
不同年龄小儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理
生 儿 、 幼 儿和 学龄 儿 三 组 ， 留置 针 的部 位 与 时 间进 行 统 计 分 析 。 结 果 ① 新 生 儿 组 头部 、 肢 静 脉 留置 针 时 间较 下肢 长 （ ＜ 婴 对 上 Ｐ
００ ）婴幼儿组静脉留置针时间为头部 ＞ ． ； ５ 上肢 ＞ 下肢 ； 学龄 儿组上肢静脉 留置针 时间略 大于下肢 ； 不 同年龄组静脉 留置针 时 ②
ｔｅ ｓ ｈ ｏ ｇ ｒ ｕ ｓｔ ｅ ｌ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｔ ｅ ｉｆ ｎ ｒｕ ｓｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｏ ｔ ｌｐ ｎ ｔ ｒ ｏ ｉ ｏ ｆｉ ｔ ｖ ｎ ｕ ห้องสมุดไป่ตู้ ｃ ｏ ｌａ ｅ ｇｏ ｐ ｗａ ｈ ｇ ｓ ｎ ｈ ｎ ａ ｔｇ ｏ ｐ ｗａ ｈ ｈ ｒ ｓ． ｏ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｐ ｉ ｕ ｃ ｕ ｅ ｐ ｓｔ ｎ ｏ ｒ ｅ ｏ ｓ ｍａ ｉ ｎ ａ
ｓ ａｐ ｖ ｉ ｎ ｐ ｅ ｘｒｍｉ ｅｎｗｅｅｌｎ ｅ ａ ｏ ｒｌ ｅｎ （ ００ ． ｎ ｉｆｎ ｒｕ ， ｈ ｎ ｗ ｌｎ ｉ ｆｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｃｌ ｅｎ ａ ｄ ｕ ｐ ｒｅ ｔ ｔ ｖ ｉ ｒ ｏ ｇ ｒｔ ｎ ｌｗｅ ｍｂ ｖ ｉ Ｐ＜ ．５） Ｉ ｎａ ｔｇｏ ｐ ｔｅ ｉｄ ｅｌ ｇｔ ｅ ｙ ｈ ｉ ｉ ｍｅ ｏ ｒｖ ｎ ｕ ｎ
（ 南省 新 乡 医 学院 第 一 附属 医 院 小儿 外科 ， 南 卫辉 ４ ３ ０ ） 河 河 ５ １０
摘要： 目的 探 讨 不 同年龄 段 小 儿静 脉 留 置针 部位 与 留置 时 间的 关 系。方 法 收 集 我 院 小 儿 外科 住 院患 儿 １ ５ ５ ９例 ， 年 龄 分 为 新 按
间， 学龄 儿 ＞ 生 儿＞ 幼 儿 （ ＜ ．５ 。结论 新 生儿 和 婴 幼 儿静 脉 穿刺 部 位 以头 部 为 最佳 ， 新 婴 Ｐ ０ ） ０ 学龄 儿应 首 选 上肢 ； 脉 留 置针 保 留 静
早产儿不同部位静脉留置针效果的比较
护理Nu r s i n g使躯体功能得到有效的调节。
运用呼吸技术缓解部分症状及指导患者通过尿道时做比正常呼吸频率慢的呼吸2m i n ，消除病人的焦虑、恐惧，减轻病人置管时的疼痛和刺激感。
通过分心技术把病人的注意力从治疗情境中散开，对减轻和缓解条件性恶心、心慌及焦虑症状很有帮助。
尿道放松可以减低尿道括约肌的紧张度，缓解疼痛与置管的阻力。
（3）行为干预的作用行为干预能够矫正患者的不良性行为，使病人的行为朝着预期的方向发展。
行为的调节控制还能反馈影响病人的心理及生理，同时行为的改变还可影响认知的改变，有利于认知重建和情绪的加工[3]。
（4）家庭心理干预亲情的滋润，友情的关心，社会的支持是治疗心身因素及社会因素所造成疾患的最佳良药，从而达到良好的社会适应性，是病人耐受各种治疗的催化剂。
33对术前保留导尿患者实施心理干预的意义术前置尿管是普外科常见的操作之一，大部分患者要经历此项治疗。
早产儿吸吮能力差，呼吸，吸吮和吞咽的协调功能以及胃肠排空功能均未成熟，因此胃肠道摄入营养受限[1,2]。
新生儿重症监护室（N I CU ）收治的早产儿大部分为极低体重儿，或并发严重感染，需机械辅助通气的早产儿。
他们经胃肠道喂养不能满足其全部代谢需要，则需全部静脉营养（TPN ）或部分静脉营养（PPN ）。
随着头皮针替代品的诞生，BD 静脉留置针已广泛应用临床中。
它不仅保护了血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，且在早产儿应用明显降低了早产儿的感染机率，但在静脉留置过程中可发生套管堵塞，液体外渗，静脉炎、套管滑脱等开发症[3]，而影响留置时间。
维持24小时静脉通道是N I CU 医护人员关心和探讨的问题。
我科对需静脉营养的110例早产儿的不同部位静脉留置针的效果进行了观察比较，取得一定的效果，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料：2007年5月至9月收治的早产儿110例，男66例，女44例，孕周28～37周；平均孕周30周；体重800～2300克，平均体重1550克。
婴幼儿静脉留置针置入不同部位的比较
炎是 各 种原 因导致 的静 脉 血管 内膜 损 害 ， 部 表 现为 红 、 、 局 肿
热 、 ， 及 静 脉 如 条 索 状 ［ 意 外 拔 管 是 导 管 意 外 脱 山 或 未 痛 触 ３ １ ： 经 医护人 员 同意 ， 儿将 导 管拔 掉 。 患
吻 合 口瘘 的 发 生 。
度 警惕 发 生 吻合 口瘘同 。食 管肌 层纵 行 薄弱 ， 愈合 能 力差 ， 加 上 无浆 膜 层 以及外 膜 血供 差 。 比较容 易 发生 吻 合 口瘘 ， 外 ， 此
术 前 准备 不足 ， 术后 拔管 过 早 ， 患者 术 后 营养 不能 及 时补 充 ，
管 的 深 度 不 够 造 成 留置 针 脱 出 血 管 外 ： 管 是 指 由 于 留 置 针 堵
内血 栓形 成 等情 况导 致 输 液不 畅 ； 刺 部位 感 染 是 留置 期 间 穿 穿刺 部 位 皮 肤 出现 红肿 、 味 等 ； 液 外 渗 是 由于 血 管 选择 异 药 不 当 ， 儿 躁 动 或套 管 未 完 全送 人血 管 内等 原 因 造成 ， 者 患 轻
１ ．． 持 引 流 管 畅 通 和 必 要 的 胸 腔 冲 洗 胸 腔 引 流 管 易 ． ２２保 ２ 被 食 物 残 渣 、 固 的 食 物 蛋 白堵 塞 ， 此 ， 时 挤 压 胸 腔 闭 式 凝 因 按 引 流管 ， 障其 通 畅很重 要 。经 常鼓 励 患者 咳嗽及 深 呼 吸 以 保
术 后胸 腔 引流 管不 畅 均可 导致 食 管 胃吻合 口瘘 的 发生 。
对 吻 合 口瘘 的患 者早 期 发 现 、 期 诊 断 、 当选 择 和 改 早 恰 进 治疗 方 法能 提 高胸 内吻 合 口瘘 的疗 效 。 吻合 口瘘患 者 的护 理 在整 个 治疗 过程 中起 着 重要 作 用 ，它影 响 着病 情 和预 后 ， 因此 除外 科一 般护 理 外 ， 还应 作 到预 防性 护 理 ， 前 宣教 、 术 注 意 口腔 卫 生 、 善患 者 营养 状况 。 后 减轻 吻合 口的张力 、 改 术 保 持 引 流管 畅通 和必 要 的胸 腔 冲洗 加上 合理 的饮 食 管 理 ， 将 都 对 预 防吻 合 口瘘起 到 积极 的作 用 。
新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较
新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较黄惜华，李惠怡，赵雪婷，王丽辉，杨乔焕广东省第二人民医院儿科（广东广州510315）【摘要】目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。
方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料，分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组，比较各组在一次穿刺成功率、操作时间、留置时间、并发症的发生率、非计划拔管情况的差异。
结果腋静脉留置针组操作时间及留置时间与两PICC组差异有统计学意义（P＜0.05），经腋静脉PICC穿刺的并发症发生率相对较低，腋静脉留置针组的非计划拔管率相对较低，但各组差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论经腋静脉中心静脉置管穿刺时间短且并发症少，还可避免反复穿刺对新生儿的不良刺激，可作为PICC首选。
【关键词】PICC；腋静脉；留置针在新生儿科的临床和护理工作中，根据新生儿的生理、病理特点和病情需要，迅速建立便捷、安全、持续、通畅、可长期留置的静脉通道，是保证新生儿临床工作顺利开展的关键。
新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是目前应用广泛的静脉给药技术，在新生儿的抢救和营养支持中发挥了重要作用，但费用相对昂贵。
研究表明，PICC不同静脉途径的置入效果无明显差异［1］，但由于静脉解剖和生理结构的不同，不同穿刺点在并发症发生率、非选择性拔管率等方面仍存在一定的差异。
本研究分析比较不同置管方式的优劣，为今后更恰当地应用静脉置管技术、减轻患儿痛苦、提高护理工作效率提供借鉴。
1资料与方法1．1一般资料以2016年6月1日至2017年6月30日在我院新生儿科住院，具有建立静脉通道的适应证且通过腋静脉置管或PICC术建立长期静脉留置通道的患儿。
排除标准：血管先天畸形、合并感染、出凝血功能障碍、合并感染性静脉炎、导管相关血栓性静脉炎、导管相关静脉血栓。
小儿静脉留置针不同部位留置时间的分析及护理对策
武 汉
维普资讯
临床 护理 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 ６卷 第 ６期 ２月
・ ７ ・ ５
・
药 物 护理 ・
卡 培 他 滨 治 疗 耐 ５ ｕ的 晚 期 一Ｆ 转移性结直肠癌疗效观察及护理
高锦 秀 吴 田 石 丽
关键词 结直肠肿瘤／ 药物 疗 法 ； 直 肠 肿 瘤 ／ 结 护理 ； 培 他 滨 卡
年 龄
≤ ６月
手 背
６
手腕
肘 正 中 足 大 隐
足 背
头正 中 头 颞 浅
颈 外
其 他
６月 ～ １岁
１ ３岁 ～ ＞ ３岁
１ １
１ ６ ５ ９
作 者 单 位 ：３０ ６ 湖 北 省 武 汉 市 儿 童 医 院 神 经 内 科 ４０ １ 唐 汇 群 ， ，９７年 出生 ， 专 ， 管 护 师 女 １６ 大 主
拇指及食 指固定 留置针针 栓 ， 中指 及无 名指 按 压 留 置针外套管 口顶端 ， 右手将针 芯完全 退 出 ， 开开关 打 调节输 液速 度 ， 妥善 固定 。每次 静 脉输 液或 静 脉推 注完毕用生理 盐水或输入 液体正压封 管Ｌ 。 １ ］
３ 结 果
本组 ３ ９中男性 １ ７例 ， ３ ９ 女性 １ ２例 ， 龄 ≤ ６ ４ 年 月 ６ 例 ，６月 ～ １岁 ９ ７ ２例 ， ～３岁 ６ １ ５例 ， ３岁 ＞
评估患儿病 情 和患儿 家 长 的健康 知 识状 况 ， 根 据评估结果选 择合适 的部位 ， 出留置针 ， 输液器 取 将
背 、 他 。＞３岁 为 颈 外 与 手 背 、 正 中 、 腕 、 其 肘 手 足
大隐、 头正 中、 头颞浅 、 背 、 他 。 足 其
腋下静脉与手背静脉留置针在新生儿输液中的比较
好抽有生理盐水带有头皮针 注射器 的留置针 ， ｌ～２。 ， 呈 Ｏ ５角 在 腋 窝 中点 下 移 ２ ２ ５ ｍ 处 与 皮 肤 呈 １ ～２ 。 进 针 ， 回 ～ ． ｃ ０ ５角 见
２ ～４ ８ Ｏ周 ， 均 （ ５ ３ 周 。 出 生 体 重 １２ ０ ０ ， 均 平 ３士 ） ０ ～４０ ０ｇ 平 （ ２０ ３０ ｇ ２ ０ 士 ０ ） 。将 患 儿 随 机 分 为 腋 下 静 脉 组 和 手 背 静脉 组
性 无 菌 敷 贴 ２ ３ｄ 换 １次 ， 如 果 出 现 潮 湿 时 （ 出 汗 、 ～ 更 但 如 血 液 、 液 、 湿 ） 立 即 给 予 更换 ； 外 应 随 时 观 察 局 部 有 无 红 药 浸 应 另
１１ 一般 资料 ．
生儿 ６ Ｏ例 ， 中 早 产 儿 ２ 其 Ｏ例 ， ４ 男 Ｏ例 ， ２ 女 Ｏ例 ； 儿 胎 龄 患
充 盈 ， 固 定 患 儿 ； 刺 部 位 安 尔 碘 消 毒 两 遍 ，５ 酒 精 消 毒 并 穿 ７
一
遍 。操 作 者 左 手 绑 紧 患 儿 穿 刺 侧 周 围皮 肤 ， 手 持 已 连 接 右
它 的 血管 位 置 相 对 深 ， 壁厚 ， 径 粗 直 ， 盈 度 好 ， 剖 位 置 管 管 充 解 相 对 固定 ， 易 滑 动 ， 刺 成 功 率 高 。 胸 膜 远 ， 刺 时 比较 安 不 穿 距 穿
留置 的天 数 。
１２ ４ 护 理 ．． 回顾 分 析 ２ ０ ０ ９年 ６ １ ～ ２月 在 我 科 住 院 的新
操 作 时 严 格 无 菌 ， 定 要 待 消 毒 液 干 后 方 可 穿 一
小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较
准 差 （＝ ｊ± ） 示 ， 间 比 较 采 用 ｔ 验 。 表 组 检 ２ 结 果
腋静脉组 ３ ６例 ， 次 穿 刺 成 功 ９ 一 ８例 次 ， 管 后 ２ 置 ４ ｈ因并 发症导致拔针 １ 次， ７例 在输 注 静 脉 营 养 液 期 间 共 置 管 留 置 １ ２ １ 例 次 ， 次 置 管 留置 时 间 为 ７ ． ６ ｈ １ ． ３ ｈ 每 ６ ７ ± ７ １ 。外 周 浅 静 脉 组 ３ ６例 ， 次 穿 刺 成 功 ２ ７例 次 ， 管 后 ２ 一 ６ 置 ４ ｈ因 并 发 症 导 致 拔 针 ２ １例 次 ， 使 用 静 脉 营 养 液 期 间共 置 管 留 置 ３ ４例 次 ， 次 置 ８ 在 ２ 每 管 留置 时 间为 ２ ． ４ ｈ ６ ２ 。两 组 留置 时 间 比 较 差 异 有 统 ７ ５ ± ． ３ｈ
护理研究 ２１ Ｏ Ｏ年 ７月 第 ２ ４卷 第 ７ 上 旬 版 （ 第 ３７期 ） 期 总 ２
小 儿 经 外 周 不 同部 位 留 置 针 输 注 静 脉 营 养 液 留置 时 间 比较。
Ｃｏ ｐ ｉｏ ｎ ｉｄ ｍ ａｒｓ ｎ ｏ ｎ ｗｅｌ ｎ ｉ ｆｐ ｉ ｈ ａｌｉ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｌ ｇ ｔｍｅ ｏ ｅｒｐ ｅｒ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｉ ｎ ｔ ｉｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅｒ ｉｆ ｓ ｎ ｒ ｍ ｆｅｒ ｎ ｒ ａ ｆ ｈ ｌ ｅｎ ｕ ｒｔｏ ａ ｈ ｔ ｎ ｕ ｉｇ ｆＯ ｄｉ ｅ ｔａ ｅ ｏｒｃ ｉ ｆ ｄｒ 冯 艳华 ， 慧芬 ， 兰 陈汉 锦
下 。
渗 出 、 脉 炎 等 立 即拔 针 ， 束 留 置 ， 记 录 。 同 时 记 录 使 用 营 静 结 并 养 液 期 间 患儿 每 次 置 管 留 置 时 间 、 管 次 数 及 对 应 所 用 留 置 针 置
儿科两种常用部位静脉留置针效果比较
３ １ 术 前护理 ．
护士协助患者取左侧卧位于检查台上， 双膝屈
曲露出臀部， 给予吸氧， 建立静脉通路， 在心 电监测 下给予芬太尼 ００ ｇ 丙泊酚 ２０ ３０ｒ ／ ｇ ． ｍ ， ２ ．－ ． ａ ｋ 体 ｇ 重缓慢静脉注射， 待患者意识及睫毛反射消失后， 护 士将肠镜前端涂上润滑剂 ， 交于医师 ， 准确地配合医 师缓缓进镜， 根据 患者术 中情况 （ 躁动、 肢动、 呻吟、 清醒等） 追加丙泊酚用量达到镇静或浅麻醉状态， 在 检查过程中护士要密切观察患者的神志、 瞳孔及生 命体征、 血氧饱和度 的变化以及有无恶心、 呕吐、 血 压过低等过敏反 应， 防止检查 中肠 出血及肠穿孔等 并发症的发生… 。 １
负担， 以取得配合。 ３ １２ 肠道准备 护士要指导患者术前 １ 进 ．． ～２ｄ 少渣半流饮食， 检查前 ６ ｈ禁饮食。术前 １ 晚间予 ｄ 蓖麻油 ６ ｌ ０ｒ 口服 ， ｎ 随之饮水至少 １０ ｌ ０ ０ｍ 以达 到 清肠的 目的， 肠道准备不彻底的患者可于检查 当晨 行清洁灌肠， 直至大便为清水样。 ３ １３ 其他准备 ．．
维普资讯
・
２４ ・ ７
海军 医学杂志 ２ 生 月第 ２ 卷箍 Ｑ！ ８ 期
Ｊｕ ｌ ｆ 旦 丛 ｉ ｏｍａ０ Ｎ 蝗２Ｑ ｐ． （ 垫， ！ Ｑ２ ｔ ｖ ．
脉推注， 实行麻醉诱导， 根据患者的个体差异不同仔 细调整用药剂量， 使患者迅速进入睡眠状态。医师 在内镜直视下进行操作 ， 护士协助 医师从插镜开始 至肠镜到 回盲部全过程的检查。术程平均 时间 １ ０ ｍｉ 术后恢复平均时间 ３ ｉ 在检查过程 中患 ｎ ， ～５ｍｎ ，
表 １ 两个部 位留置效果 比较
不同年龄儿童静脉留置针部位选择与留置时间的护理分析
Ｃ ｅＡ外ｅ ｍ ａ ｈｓ 中ｏｇ康ｅ ｅ ｉｅ ｄ妇ｎｏｎ ｌ ｎ 儿 Ｈｔ ｎ ｒ健 Ｆｉ Ｗ ｈ
２１月ｔ第 ０５ ９５ １ 第卷 期 年
不 同年 龄 儿 童 静 脉 留置 针 部 位 选 择 与 留 置 时 间 的护 理 分析
于祥 梅 林 淑 玲
【 中图分类号］ ４３ ７ Ｒ ７ ．２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号］ ６ ２ ６８ － （０ １ ０ －０ ９ － ０ １ ７ － ３ ３ ２ １ ）５ ２ ２ ２
对于药物治疗 、 营养剂抢救提供了有效 的帮 助， 同时 由于其 可减少反复 中指和无名指将 留置针 的尖端静 脉固定 ， 防止静脉 血液 的回流 。迅速 穿刺导致 的患儿痛苦及恐惧 ， 在儿科病房应 用广泛 ， 大大 的提高了护理 的将输液器金额头皮针肝索 帽外套管 口旋上 ， 并将 肝素帽拧紧 ， 输液 调 的工作效率［ 。针对不同年龄儿童不 同的生 理及心理 特点 ， １ ］ 留置 针部 速器打开 ， 用宽胶 布对其进行 固定 。封管时以注射器 抽取 ｌｍ 生理 盐 Ｏｌ 位 的选择及 留置时 间有一定 的差异 ， 回顾 性 总结 了我 院住 院近年 水 ， 本文 针头的斜面刺进 肝素帽之 内． 连续 缓慢 的均 匀推 注 ， 封管 液在剩余 缓慢退针并推注 ， 以保证封管 内正压维持［ 。 ２ ］ 来不 同年龄儿童静脉留置针部 位选择与 留置时 间及相关 护理措 施 ， ０５ｍ 的时候 ， 现 ．ｃ 报道如下 。 １３ ＿ 观察指标 ： 观察三组患儿不同部位及总 留置 时问差异 ， 各组 患儿 留 置针相关 拔除指征 的发生几率差异。拔除指 征标准［ ： ３ 液体外渗 ： ］ 留置 １ 资料和方法
中 Ａ组 ２ ４ ８ 例为出生 ２ 天 以内的新生儿 ， ８ 其中男 １ １ ， １ ３ ， １ ４ ５ 例 女 ３ 例 平 ． 统计学方法 ： 数据均用 Ｓ Ｓ ７０ Ｐ Ｓ１． 统计分析软件包进行处理 。计量
小儿静脉留置针留置时间分析及对策
２ ３ 穿刺部位 （ ． 足部 、 腹壁静脉 ） 对留置时间的影响 比较
见
１ ２ 方 法 ．
１ ２ １ 材料 ．．
留置针 为封 闭式 套管针 ２ Ｇ “ 型 ， 菌透 明 ４ Ｙ” 无
敷料 、 菌输液敷贴 、 无 弹力 头套 、 自我粘 缠绷 带 、 手部 夹板 、 脚
部夹板 、 胶布 、 ｍ 注射器 内盛 ３ ｍ 肝素盐水 。 ５ ｌ ｌ
１ ２２ 方法 ．． ① 穿 刺前 护 理人 员按 照无 菌操 作 进行 准 备。
器， 观察液体滴注 良好 ， 针头 部位 不肿 ， 医用 胶贴 与针 头相 用 垂直进行第一次 固定 后 ， 交叉 固定 ， 再 然后 用透 明敷 料 固定 ， 然后根据注射部位进 行最后固定 。头部输液患 儿用 弹力 头套
二 次 固定 ， 及 足 部 输 液 患 儿 用 夹 板 适 当 约 束 后 用 自我 粘 缠 手 绷带保护 。
转 式退 出 针 头 的 正 压 封 管 方 法 ， 管 率 明 显 下 降 。 应 用 肝 素 堵
稀 释液 封 管 ， 庆 华 等 … 报 道 ， 生 儿 ５ ０ Ｕ Ｌ ０～３岁 饶 新 ０ ／ 、
１ ００～１５ ０ Ｕ Ｌ ３—７岁 ５ ０ ０ Ｕ Ｌ ７～ １ 岁 ５ ００ ～ ０ ０ ／ 、 ０ ／ 、 ４ ０
外套管 柄将 套 管缓 慢 送 入 静 脉 ， 管 时 在 皮 肤外 只 留 ３～ 送 ４ ｍｍ长 ， 这样既不容易折 转 ， 也不 易使软 管脱 出。⑥退 针芯
的方法 ： 管送人 血 管后 ， 开止 血 带 ， 出针芯 ， 开 调节 套 松 退 放
３ ２ 与封管方法 密切相 关 ．
采用 连续 、 间 断 、 推注 边旋 不 边
不同年龄小儿静脉留置针部位选择对留置时间及留置并发症的影响
儿 组 最 短 为 （８ １ 士２ ． ４ ｈ 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） ７．２ １２） ， Ｐ ． ５ 。婴 幼 儿 组 并 发 症 发 生 率 （ ２ ５ ％） 于新 生 儿 组 ７． ０ 高 （ ５ ０ ） 婴 幼 儿 组 （ ５０ ）Ｐ－ ０ ０ ） 各 种 并 发 症 中 ， 渗 情 况 各 组 比较 差 异有 统计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ）其 余 ３．０ 和 Ａ Ｏ ４ ． ０ （ ￣ ．５ ； 外 Ｐ ．５ ， 各 并 发 症 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 上 肢 ； 脉 留 置 针 保 留 时 间 最 佳 为 ３ ５ｄ 静 ～ 。 新 生 儿 和 婴 幼 儿 静 脉 穿 刺 部 位 以 头 部 为 最 佳 ， 龄 儿 应 首 选 学
实 用 临 床 医学 ２ １ ０ １年 第 １ ２卷 第 ｌ 期 １
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ’１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ１ ｃ ｎ ａＭ ｉ １
不 同年 龄 ， Ｊ 静 脉 留置 针 部位 选 择 Ｊ ￣Ｌ 对 留置 时 间及 留置 并 发 症 的影 响
收 稿 日期 ： ０ １０ —Ｏ ２ １ — ８２
＊Ｐ Ｏ ０ ＜ ． ５与 学 龄 儿 组 比较 。
・ ２ ・ １ ０
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 １ ２卷 第 ｌ 期 ｌ
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ １ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｉ
部 位 主 要 集 中在 头 部 ， 次 是 上 肢 ， 学 龄 前 组 患 儿 的 留 置针 部 位 则 主 要 集 中在 上 肢 ， 新 生 儿 和 婴 幼 儿 组 相 比 差 其 而 与
静脉留置针在不同部位留置时间的探讨
穿刺 ， 然后将 穿刺点逐 步移向前臂 、 上臂 。而对 于长期补 液 ， 四肢静脉均 受到破坏 、 或过 于肥胖 、 外周静脉发 育 不 良或 四肢均有痉挛 的患者可考虑选择 颈外静 脉进 行 留置针输液。
２０ ０ ６年 ２月 一１ Ｏ月对本院神经 外科 ２２例住 院患 者采 ６
用静 脉留置 针 输 液 ， 中男 １６例 ， ５ 其 ２ 女 ４例 ； 年龄 １ —７ １ ６
岁， 平均年龄 ４ ． ３ ０岁。留置 时间 １ ２ — ６天。
１２ 方 法 ．
１２ １ 材料 ．．
选用 ２ ２Ｇ或 １ ８Ｇ静脉 留置针及 肝素 帽 ， 留
Ｐ ＲＯＢＥ Ｉ Ｏ ＨＥ Ｐ ＯＰＥ Ｍ Ｅ ＯＦ Ｓ ＡＹ Ｆ ＮＯＵＳ Ｉ Ｗ Ｅ Ｌ ＮＧ ＮＥＥ Ｅ ＯＮ ＤＩ． ＮＴ Ｔ Ｒ Ｒ ＴＩ Ｔ ＯＲ ＶＥ ＮＤ ＬＩ ＤＬ Ｆ
Ｆ ＲＥ ＡＲ Ｅ ＮＴ Ｐ Ｔ ＯＦ ＢＯＤ Ｙ
进一 步扩大静 脉 留置 针的临 床使 用 ， 者从 本 院神经 外科 笔 ２ ０ 年 ２月 一 Ｏ月应用静脉 留置针 ２ ２例 中， ０６ １ ６ 对静脉 炎 、 渗
液渗血 、 套管脱 出、 套管堵塞方面进行 比较 ， 初步确定了不 同 部位 的留置时 间。
１ 资料与方法 １ １ 一般资料 ．
１２３ 消毒 ．．
操作前 均要做 好穿刺部 位皮 肤的清 洁准备 ，
严格执行操作规 程及无 菌技术 ， 均采 用“ 三消法 ” 进行穿 刺
部位皮肤 的消毒 … 。穿刺前 消毒——用 金雅碘 以穿刺 部位
为 中心 ， 由内向外呈螺 旋形涂擦 ， 面积 ８ ｍＸ 待干后进 ８ ｍ， ｃ ｃ
婴幼儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理分析
婴幼儿静脉留置针部位选择与留置时间的护理分析目的了解婴幼儿静脉留置针的小儿置针部位与留置时间之间的关系，为小儿的临床护理提供依据。
方法把2012年所有的住院患儿759例根据年龄的不同，将出生至28d以内的223例作为A组；28d~3年的359例作为B组；3~5岁的177例作为C组。
分别对各组的置针部位及留置时间进行分析。
结果A组、B组都以头部留置时间为最长；C组以上肢留置时间最长。
结论3岁以内的小儿在作静脉留置针时宜选择头部，3岁以上小儿宜选择上肢，且在使用的过程中应做好对其的护理工作。
标签：不同年龄；静脉留置针；留置时间；置针部位静脉留置针是近年来临床新启用的一项护理技术，较好的减少了患者的痛苦。
我院儿科的患儿在住院期间都是使用静脉留置针，但穿刺位置较多，主要分为头部、上肢、下肢三种[1]。
为了了解不同年龄的患儿在不同部位作静脉留置针后持续的时间，为不同年龄段的患儿做静脉留置针提供依据，故特作了此次分析。
1资料与方法1.1一般资料把2012年所有的住院患儿759例根据年龄的不同，将出生至28d以内的223例作为A组；28d~3岁的359例作为B组；3~5岁的177例作为C组。
所有患儿凝血功能都无异常。
1.2方法1.2.1操作者都为在我科工作5年以上且穿刺技术较好的3名护士。
1.2.2部位的选择1.2.2.1头部A组109例，B组234例，C组0例。
都为额正中静脉、颞浅静脉。
1.2.2.2上肢A組76例，B组91例，C组119例。
主要为手正中静脉和手背静脉。
12.2.3下肢A组38例，B组34例，C组58例。
主要为足背静脉。
1.2.3穿刺方法所有患儿使用的静脉留置针都为同一厂家生产，由供应室统一配送。
先根据选择的部位行止血、消毒工作；后摘掉留置针保护帽，松动外套管；穿刺者使用左手固定血管，右手持针，与皮肤呈30°时缓慢进针，当针座出现血液时，将针降至与皮肤平行时，再前进2cm左右[2]。
小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较
小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间比较冯艳华;兰慧芬;陈汉锦【摘要】[目的]比较小儿经外周不同部位留置针输注静脉营养液留置时间.[方法]将72例使用静脉营养液的患儿按照使用静脉途经分为两组,腋静脉组通过腋静脉留置针输注静脉营养液,外周浅静脉组使用头皮静脉、四肢浅静脉等外周浅静脉留置针输注静脉营养液,观察两组留置针每次置管留置时间.[结果]腋静脉组每次置管留置时间为76.76 h±17.13 h,外周浅静脉组每次置管留置时间为27.54 h±6.23 h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]腋静脉留置针可用于小儿静脉营养液输注,与外周浅静脉相比留置时间长.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2010(024)019【总页数】2页(P1729-1730)【关键词】小儿;静脉营养液;留置针;留置时间【作者】冯艳华;兰慧芬;陈汉锦【作者单位】530003,广西壮族自治区妇幼保健院;530003,广西壮族自治区妇幼保健院;530003,广西壮族自治区妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R472.91)为广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题,编号:Z2008202。
手术患儿营养支持是临床治疗过程中一个十分重要的环节,营养的供给直接影响到疾病的康复和手术的预后,静脉营养液的使用有效地解决了肠道外营养问题,但在临床中发现,由于小儿年龄小、血管细,利用外周浅静脉输注静脉营养液常常发生液体外渗,使留置针留置时间缩短。
为了探讨留置时间长的静脉营养液输注途径,我科对使用腋静脉留置针与外周浅静脉留置针输注静脉营养液的患儿进行了临床观察。
现将结果报道如下。
1.1 资料 2008年6月—2009年11月在我院小儿外科住院需要使用静脉营养液而无条件进行经外周置入中心静脉导管(PICC)患儿 72例,男43例,女29例,年龄1 d至11个月,先天性巨结肠24例,先天性无肛16例,肠梗阻12例,先天性肠旋转不良9例,先天性食管闭锁4例,其他病种7例。
儿童留置针不同部位留置时间临床探讨
儿童留置针不同部位留置时间临床探讨发布时间：2023-02-28T06:09:27.089Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：胡金秋[导读] 目的探究儿童留置针不同部位留置时间差异胡金秋北京市顺义区妇幼保健院北京市101300摘要：目的探究儿童留置针不同部位留置时间差异。
方法抽选2018年4月至2019年1月期间本院行留置针治疗的患儿756例，对比不同留置针部位的留置时间差异。
结果静脉留置针不同部位留置时间从高到低排序依次为左手背、右手背、头正中、头颞浅、足背、足大隐。
结论小儿静脉留置针在临床方面的使用已经比较广泛，有必要根据患儿的病情选择合适的静脉来完成留置针的穿刺工作，尽量让静脉留置针的留置时间更合理。
关键词：儿童；留置针；不同部位；留置时间近些年来，关于静脉留置针在国内的应用已经越来越普遍，小儿静脉留置针在实际应用的过程中可以让静脉穿刺次数减少，让患儿的痛苦得到缓解，也能够保护静脉的穿刺，同样也可以使护士的工作效率得到相应的提升[1]，本文针对患儿静脉留置针的留置部位以及时间进行分析和探索。
1资料和方法1.1一般资料抽选2018年4月至2019年1月期间本院行留置针治疗的患儿756例，年龄均在1岁至12岁，平均年龄（7.22±1.41）岁；男女分别416例、343例，留置部位分别左手背、右手背、头正中、头颞浅、足背、足大隐。
1.2方法选择美国BD公司生产的材料制作的静脉留置针,敷贴采用江西3L医用制品集团股份有限公司生产的7cm*7cm黏贴伤口敷料。
用物准备:葡萄糖酸氯己定消毒液、消毒棉签、留置针、留置针贴膜、分隔膜无针密闭式输液接头、胶布、输液装置及药物、止血带、理发器等[2]。
对患儿的病情以及患儿家长的健康知识情况进行评估，按照具体的评估结果选择相对来说更加合适的部位，从中取出留置针，并将输液器末端连接分隔膜及留置针，排空留置针内部的空气，对调节器进行关闭，并准备使用选择血管以及消毒穿刺的部位，右手则拿好留置针进行静脉穿刺，在回血之后退出针芯一定程度，延患者的血管走向将外套管全部送到血管中，左手的拇指及食指固定留置针的针身，中指以及无名指按压留置针套管口的顶端，右手则将针芯完全退出，打开开关调节输液速度，并对其进行固定，每次静脉输液或者是静脉推注完之后使用生理盐水正压封管。
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新生儿静脉留置针在不同部位留置时间的比较
杨宝芬
摘要：【目的】探讨新生儿静脉留置针输液在不同部位的留置时间。
【方法】随机选择静脉留置针输液患儿共158例，并将其随机分为实验组（采用腋静脉）和对照组（采用四肢浅静脉），对两组留置针的留置时间进行观察。
【结果】腋静脉组与其余四组相比留置时间显著长于其余四组（P<0.05），而手背静脉、上肢前臂静脉、大隐静脉、足背静脉的留置时间经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）。
【结论】新生儿采用腋静脉进行留置针静脉输液保留时间长，安全、有效。
关键词：新生儿；静脉留置针；留置部位；留置时间
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新形输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应有。
近年来，静脉留置针因其具有血管损伤小、减少病人多次穿刺的痛苦、便于抢救及治疗等优点已广泛应用于临床，它可满足不同年龄及病种的需要，其穿刺部位可多处选择。
我院儿科新生儿病房于2007年1月开始使用美国BD公司生产的24G型静脉留置针，不但避免了患儿因反复穿刺造成的痛苦，也可以保护静脉。
2010年7月~2011年7月，我们对158例新生儿进行静脉输液，在使用的过程中发现，采用不同部位进行留置静脉针静脉输液，其留置针留置时间具有显著差异。
现介绍如下：
1资料与方法
1.1对象2010年7月—2011年7月，我院儿科需长时间静脉输液治疗的新生儿158例，其中男92例，女66例；新生儿重度窒息及缺氧缺血性脑病23例,新生儿颅内出血20例,新生儿肺炎50例,新生儿病理性黄疸52例,新生儿脐炎、败血症13例;平均年龄9.23 d。
两组在年龄、性别、病情轻重程度等方面有可比性(P>0.05)。
1.2方法将158例患儿随机分为实验组80例,对照组78例,两组均使用静脉留置针进行静脉输液,静脉穿刺均一次成功,均采用3M无菌透明敷贴以穿刺点为中心平整粘贴进行固定。
实验组采用腋静脉进行留置针静脉输注,对照组采用四肢浅静脉进行留置针静脉输注。
两组均采用125 U/mL肝素液3 mL进行封管[1]。
1.3观察指标两组患儿局部皮肤情况及留置针的留置时间。
2结果(见表1)
表1 两组静脉留置针行静脉输液留置时间比较
组别例数~3天~5天~7天>7天
实验组80 12 30 32 6
对照组78 43 22 13 0
P<0.05
3 讨论
静脉留置针留置时间的长短与患儿的年龄密切相关，在新生儿期和3～8 岁儿童中留置时间较长，而在 1 个月～3 岁期留置时间较短，这与新生儿活动较少有关，而3～8 岁儿童有了一
定的理解和认知能力，能够遵从家长的安排。
而1～3 岁期间的婴幼儿较活跃，不易看护，易造成留置失败，留置时间缩短[2]。
本组实验的患儿均为新生儿，不存在年龄因素的影响。
另外留置时间还与封管液的选择有关，封管液既可选用0.9%NaCl 溶液，也可选用肝素，输液间隔时间不超过4 h，可选用0.9%NaCl 溶液，若间隔时间超过 4 h 则选用肝素为宜。
需注意的是若患儿患有血液疾病，则不易用肝素封液。
另外延长留置针留置时间还需注意留置针处避免局部渗漏，严格无菌操作，防止静脉炎，可延长留置针留置时间[3-4]。
穿刺部位及其血液循环情况亦影响留置针留置时间,新生儿四肢末梢浅静脉血液循环较腋静脉慢,尤其下肢静脉的静脉瓣较多,血流缓慢,易造成药物滞留,损伤血管内皮[5],采用留置针进行下肢静脉输注,极易出现静脉炎和栓塞,其留置时间较上肢短;由于新生儿腋窝脂肪组织较薄弱,静脉自然暴露明显,并且腋静脉是由贵要静脉与肱静脉汇合而成,注入锁骨下静脉,静脉粗直,活动度较四肢静脉少,便于保温、固定及护理。
本实验组患儿有4例因导管堵塞、8例因液体外渗保留时间不够长而拔管;其余的均保留3 d~7 d以上,其中有6例留置时间达13 d,拔管后,局部皮肤仍完好无损。
因此,新生儿选择腋静脉留置静脉输注安全有效,值得推广。
作者杨宝芬，女，1965年出生，主管护师，单位河北省秦皇岛市昌黎县人民医院
参考文献:
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[2] 陈筱兰.影响小儿静脉留置针留置时间的因素分析及对策[J].全科护理,2008,6(33):3052-3053．
[3] 陈姜华,宗六一,毕慧亚.静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J].全科护理,2008,6(33):3029-3030．
[4] 王贵梅,谢少清.小儿静脉留置针临床应用进展[J].现代护理,2007,13 (13):1260-1262．
[5]牛英,刘惠玲,张明珠,等.非穿刺损伤引起化疗药外渗的护理[J].中华护理杂志,2002,37(1):57.。