眼解剖生理 课件

虹膜
虹膜的组织学：
（1）基质层：,血 管神经行走其间.瞳 孔缘部环形分布的 瞳孔括约肌，受副 交感神经支配，司 缩瞳作用。
（2）色素上皮层： 前后两层.前层瞳孔 开大肌，受交感神 经支配，司散瞳作 用。后层在瞳孔缘 翻转呈瞳孔领.
虹膜生理特点及功能
（１）根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩
大，以调节进入 眼内光线的量，保证视网膜成 像清晰。 （２）有丰富的第ｖ颅神经纤维网.感觉敏锐， 炎症时疼痛剧烈。
脉络膜的组织结构
有外向内
1.脉络膜上腔:睫状后长动脉、后短动脉和神经穿 过.
2.大中血管层;面积广大,入口和出口比较狭小,血 流减慢.毒素和细菌易沉积.易发炎.
3.毛细血管层:密度高,血流量大.管壁薄,细胞间有 孔隙.
4.Bruch膜:随年龄增大而增厚,与视网膜色素上 皮层相邻.
眼球壁
• 视网膜：黄斑 视盘（视乳头） 视杯 视网膜中央动脉 静脉
叉N支配,敏感.
保护、避光、眼外肌的附着点.
巩膜组织分层
1.分表层、基质层和
棕色板。
2.由弹力纤维和胶原 纤维交叉而成。
3.实质层无血管,表层 有致密的血管结缔组
织.其前部静脉网丰 富. 4.有三叉N支配,敏感.
眼球壁
• 外层 纤维膜
1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 角膜 巩膜和结膜三者结合处 前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的标志
功能:分泌房水维 持眼内压和参与调
节作用。
睫状体
前1/3 肥厚，称为睫状冠，内面有放射状 突起，称为睫状突。通过悬韧带与晶状 体相连。血管丰富，分泌房水。
后2/3 扁平，称为睫状体扁平 部，血 管少，无重要组 织，与脉络膜连接处呈 锯齿状称为锯齿缘。内眼手术常用切口
睫状 体
睫状肌
睫状小带（悬韧带）
玻璃体基底部
1.房水aqueous humor:
睫状突上皮产生，充满前、后房。成分：主要是水， 含少量氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐。 Hp7.3~7.5。占眼内容4％ ，动态循环中。
房水的功能：
1、营养角膜、晶状体及玻璃体 2、调节眼内压 3、是重要的屈光介质
前房： (anterior chamber）0.2ml 前——角膜的后面 后——虹膜和瞳孔区 周边—前房角
1 角膜上皮细胞：强 2 前弹力层：损伤后不能再生 3 角膜基质：损伤后修复形成瘢痕 4 后弹力层损伤后可再生 5 内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补
缺损区
眼球壁
中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）
1.虹膜 隔前房和后房 中央瞳孔，2.5-Hale Waihona Puke Baidumm
结构：内皮细胞、前界膜、基质层 （含瞳孔括约 肌）、 色素上皮层 、内界膜
大约由50万个六边形细胞所组成。（7500个/ 平方毫米）
成年后趋于稳定，大约以每年平均0.52％的速度递减。 临床上：平均密度1000个/平方毫米，是内眼手术术后发生角 膜失代偿的临界值。
• （１）无血管,透明性，是重要的屈光介质之一。 （２）良好的自我保护和修复特性： (３）营养主要来自房水、泪膜及角巩膜缘血管网。代
盲部：虹膜部、睫状体部 视部：附着于脉络膜内面，为视器的感光部。(俗 称人体窗户)
视网膜retina及其重要组织结构
黄斑
macula
lutea：是 视觉最敏 锐部位 视盘optic disc:视神 经纤维汇 集,生理盲 点. 血管:终末 血管无吻 合支 生理杯:
• 视网膜
3 视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉； 视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。 中心凹只有锥细胞。 视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点
纤维膜 1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 4.前房角
葡萄膜（血管膜 色素膜） 1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜
视网膜
眼球壁
• 外层 保护眼内组织 维持眼球形状
1.角膜：透明横椭圆形，横径12 mm 垂直11mm，
中央厚度 0.5mm,周边1mm。感觉三叉神经 组织学分层：上皮细胞层
前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
晶状体囊膜
晶状体前纤维 皮质
晶状体核
晶状体后纤维 皮质
晶状体的生理特点及功能：
（1）没有血管及神经，营养来自房水。
（ 2）晶状体囊膜在代谢转运方面起重要作用， 当囊膜发生损害或房水 代谢变化时，晶状体将发生混 浊而形成白内障。
（3）是重要的屈光介质。
（4）与睫状肌一起产生调节作用。
（5）可滤去部分紫外线，对视网膜起保护作用
角膜上皮层次
上皮细胞层
• 来源外胚 层. • 5-6层鳞状 上皮细胞. 无角化.可 再生.有泪 膜覆盖. • 分细胞层 和基底膜 • 神经末梢 丰富
• 前弹力层: • 无细胞的胶原纤维膜. • 有神经纤维通道 • 对机械损伤抵抗力较强,对化学
较弱损伤后不能再生.
最规整, 最透明的 排列
占9/10. 损伤后由 瘢痕组织 填补，角 膜失去透 明性.
后房（posterior chamber) 0.06ml 前——虹膜 后——晶体及晶体悬韧带 、睫状 体前端。
房水循环途径：
虹膜隐窝 脉络膜上腔
睫状突上 皮分泌
后
瞳 孔
房
5% 10～20%
多
前房
前房角
1
集液管
Shlemmen氏管 小梁网
房水静脉 睫状前静脉 血循环
• 泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 脉络膜 • 晶状体
眼球壁
中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）
1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞 Bruch膜与视网膜色素上皮相邻
• 泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 • 脉络膜
1 供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占
眼球血液总量的65%
2 含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用
谢所需要的氧80%来自空气。 （4）感觉神经丰富：三叉神经的分支支配，痛觉和触觉 灵敏，可引起迅速关闭眼睑或流泪等反射机制，起到对 眼球的保护作用。 ②功能：维持眼球的完整及保护、防御和屈光功能
其厚度改变影响眼压和抵抗力.
由三叉神经的眼支——经 睫状神经——角膜。
巩膜(sclera):
乳白色，坚韧,由胶原纤维组成.影响眼压测量.表 面被眼球筋膜及球结膜包绕。 厚度：0.3-1mm，后部2/3移行视神经鞘,内1/3呈 巩膜筛板网眼,有视神经纤维束穿过. 巩膜上有许多神经血管静脉窦穿过。易扩张.有三
晶状体 悬 韧 带
睫状突
睫状体组织学:有内到外
(1)无色素睫状上皮:从虹膜根部延伸来,向锯齿缘延伸 与视网膜相连.血-房水屏障. (2)色素上皮:向前与瞳孔开大肌上皮相连,向后视网膜 相连. (3)基质:有丰富的结缔组织和血管. (4)睫状肌（平滑肌）:外侧纵行肌，中间放射状肌，内 侧环行肌。均起始巩膜突,可分布至小粱网.损伤后可引 起眼压变化.受副交感神经支配 (5)睫状体上腔:睫状肌与巩膜之间.
角膜基质层
随年龄 而增厚.
对机械 损伤抵抗 力差,对化 学和病理 损害较强. 可再生
外伤或 病理易发 生后弹力 层脱离.
角膜后弹力层
角膜内皮层：
六角形扁平细胞，随年龄增大,密度降低. 细胞间为缝隙连接,具有角膜－房水屏障功 能；损伤后依靠邻近 细胞扩 张和移行来填补 缺损区.不再生. 失代偿时可引起大泡性 角膜病变。
(近小管组织)
前房角重要结构
房角结构
宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带 可增宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不 见睫状体带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除 Schwalb 氏线外其他结构看不见。
前房角的功能 房水排出的主要通道.
先天发育萎缩不全,色素堆积,外伤及炎症所致出血, 虹膜周边粘连等都会导致房水排出障碍,引起青光眼
• 泪膜
结构：脂质层(表) 水液层(中) 粘蛋白层(底) 生理作用：润滑防干燥
保持角膜光学特性 供氧和冲洗 抵御异物和微生物
角膜： 主要的眼屈光间质 48D凸透镜
透明性富含感觉神经 无血管 营养代谢 主要来自房水 泪膜 角膜缘血管网 修复再生能力
眼睛是心灵的窗户 眼睛是全身健康状况的窗口
眼的组织解剖
• 眼球 • 眼眶及眼附属器 • 视路 • 眼部血管和神经
• 泪膜 • 角膜 • 虹膜 睫状体 • 房水 • 脉络膜 • 晶状体 • 玻璃体 • 视网膜
眼球
• 眼球壁 外层 中层 内层
• 眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体
眼球壁
• 外层 • 中层 • 内层
• 泪膜 角膜 • 虹膜 瞳孔光反射 调节光线 保证视网膜成像清晰 • 睫状体
1 形成房水: 由睫状上皮细胞通过主动转运(约75%), 睫 状突超滤过产生
2 调节作用: 由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径
3 睫状上皮细胞的紧密连接,是血-房水屏障的一部分 4 瞳孔近反射: 视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用
视网膜组织学分层
1 色素上皮层 2 视锥、视杆细胞层
（光感受器细胞层） 3 外界膜 4 外颗粒层 5 外丛状层 6 内颗粒层 7 内丛状层 8 神经节细胞层 9 神经纤维层 10 内界膜
三、内膜（视网膜）retina
透明膜,有神经外胚叶发育而来
神经上皮层 色素上皮层 组成 两者间有潜在间隙.
有前向后分为
眼视网膜
外层：色素上皮层 内层：神经感觉层 外 内 1. 视锥 视杆细胞层（光感受细胞层，内外节组成） 2. 外界膜； 3. 外核层（光感受细胞的细胞核组成） 4. 外丛状层; 5. 内核层 （双极细胞，水平细胞，无 长突细胞， Muller细胞
的核组成）; 6. 内丛状层； 7. 神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚； 8. 神经纤维层； 9. 内界膜：Muller细胞的基底膜
视网膜的功能：
感光 视信息在视网膜内形成神经冲动，由三级神经元
传递，即：光感受器--双极细胞--神经节细胞。神
经节细胞轴突（视神经）沿视路将视信息传递到
视中枢，形成视觉。
眼球内容
眼球内容
• 房水 • 晶状体 • 玻璃体
透明 动态循环
总量0.15-0.3 ml 占眼内容积的4% 双凸透镜 直径约9mm 厚度4mm 晶状体囊 晶状体纤维 透明胶质体 眼内容积的4/5 约4.5ml 紧密：视盘边缘 黄斑中心凹周围
1 营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径 获取能量
2 具有屈光、通透和折射功能，相当于15-20D的凸透镜 3 可滤去部分紫外线，保护视网膜 4 通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能 （老视）
2.晶状体lens：
双凸透镜状，无色透明，具有弹性，不含血 管和神经。晶状体纤维外包薄膜，有弹性，称晶状 体囊。
(6)随年龄增加直径重量 ,核越来越大,弹性下降 -----老视.
白内障
• 泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 脉络膜 晶状体 • 玻璃体
同时发生的现象
• 泪膜 角膜 虹膜 睫状体 • 房水
1 作用 维持眼内组织（晶状体 玻璃体 角膜 小梁网等） 代谢，调节眼压
2 房水循环途径 睫状体 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网
Schlemm管 集液管 房水静脉 睫状前静脉
少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占 10-20 %) 和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%)
眼球壁
• 外层 纤维膜
1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 4.前房角 房水排出的主要通道 结构：Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部
前房角及其重要结构
前房角:周 边角膜与虹 膜根部之间 夹角.是房水 排出主要通 道.
有前房中胚 叶萎缩而来.
内部结 构:Schwalbe 线、巩膜突 小梁网、睫 状体带和虹 膜根部.
4 视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护 光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜-脉络 膜屏障）作用
5 Muller细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用
视网膜色素上皮层
血-视网膜屏障; 视色素的再生合成,维持视觉;---夜盲 维持视网膜的贴附; 胞饮和消化光感受器的代谢废物;---老年黄斑变性 创伤和手术后的再生和修复.
虹膜炎瞳孔膜闭
眼球壁
中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）
1.虹膜 2.睫状体 ：睫状肌
睫状上皮细胞 外层的色素上皮 内层的无色素上皮
外向内结构：睫状肌 血管层 玻璃膜 上皮细胞，产生房水 内界膜
3.睫状体
ciliary body
环状组织，位于 虹膜与脉络膜之间， 矢状面呈三角形， 与晶状体赤道部之 间有纤细的晶状体 悬韧带相连。