尿路感染诊断及护理
尿路感染的护理评估
尿路感染的护理评估一、疾病概述（一）概念尿路感染（urinary tract infection，UTI）简称尿感，是各种病原微生物感染而引起的尿路急、慢性炎症。
多见于育龄女性、老年人、尿路畸形及免疫功根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
（二）相关病理生理正常情况下，尿道口周围有少量细菌寄居，一般不会引起感染。
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌；尿路黏膜可分泌杀菌物质IgA、IgG；尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低，不利于细菌生长；男性排尿时前列腺液有杀菌作用。
当尿道黏膜有损伤、机体抵抗力下降或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌可侵入尿道并沿尿路上行至膀胱、输尿管或肾脏而发生尿路感染。
（三）病因与易感因素1. 基本病因主要为细菌感染，以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌占70%以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。
致病菌常为一种，极少数为两种细菌以上混合感染。
细菌的吸附能力是重要的致病力。
2. 易感因素（1）尿路梗阻：任何妨碍尿液自由流出的因素，如：结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等均可导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。
（2）膀胱输尿管反流：输尿管壁内段及膀胱开口处的黏膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障，当其功能或结构异常时可使尿液从膀胱逆流到输尿管，甚至肾盂，导致细菌在局部定植，发生感染。
（3）机体免疫力低下：如长期使用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病等。
（4）妊娠：约2%～8%妊娠妇女可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱、暂时性膀胱输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
（5）性别和性活动：女性尿道较短（约4cm）而宽，距离肛门较近，开口于阴唇下方是女性容易发生尿路感染的重要因素。
性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入膀胱引起尿路感染。
（6）医源性因素：导尿或留置导尿管、膀胱镜和输尿管镜检查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜损伤、将细菌带入尿路，易引发尿路感染。
尿路感染护理诊断与护理措施
尿 路 感 染 护理措施
一般护理
1.休息 急性期卧床休息
2.饮食护理
给予高蛋白、高维生素和易消化的清淡饮食 鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，保持
尿量在2000～2500ml，以冲洗膀胱、尿道、促进细 菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
1.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等变化，尤 其体温
2.观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状 3.观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等 4.一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医
师协助处理
尿 路 感 染 护理措施
病情观察
尿培养标本采集
1.在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本 2.留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再
2. 疗效评价：治疗后复查菌尿转阴为见效；完成抗菌药物疗程后，菌 尿转阴，于停用抗菌药物后2周和6周分别复查1次，如无菌尿，则 可认为尿路感染已治愈；治疗后持续菌尿或复发为治疗失败
尿 路 感 染 护理措施
心理护理
解释说明紧张情绪不利于缓解尿路刺激征，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗
谢谢!
分析反复发作、迁延不愈原因，让病人知道根源，共同制订护 理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心
尿 路 感 染 护理措施
健康指导
1.多饮水、勤排尿，是预防尿路感染简单而有效的措施 2.避免劳累、预防呼吸道感染、注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣裤 3.与性生活有关，应注意在性生活后立即排尿 4.嘱病人按时按量按疗程服药，勿随意停药，定期随访 5.教会病人识别尿路感染的临床表现，一旦发生尽快诊治
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题
泌尿系统疾病的护理诊断及护理问题引言泌尿系统疾病是一类常见的疾病，包括尿路感染、结石、尿失禁等。
护士在护理患者时，需要通过护理诊断明确患者的护理问题，并制定相应的护理计划。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题。
护理诊断及护理问题1. 高危因素高危因素高危因素- 护理诊断：高危因素导致泌尿系统疾病- 护理问题：患者存在患泌尿系统疾病的高危因素，如长期憋尿、残留尿、尿路感染等，需要采取相应的护理措施，预防泌尿系统疾病的发生。
2. 尿路感染尿路感染尿路感染- 护理诊断：尿路感染- 护理问题：患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要采取护理措施，如保持尿道卫生、增加水分摄入、避免过度用力排尿等，促进尿路感染的康复。
3. 泌尿结石泌尿结石泌尿结石- 护理诊断：泌尿结石- 护理问题：患者出现腰痛、血尿等症状，需要采取护理措施，如增加水分摄入、控制饮食、配合药物治疗等，促进结石的排出和疾病的康复。
4. 尿失禁尿失禁尿失禁- 护理诊断：尿失禁- 护理问题：患者出现尿失禁，影响生活质量和心理状态，需要制定个性化的护理计划，如定时排尿、训练盆底肌肉等，帮助患者恢复自主排尿功能。
5. 泌尿系统手术后泌尿系统手术后泌尿系统手术后- 护理诊断：泌尿系统手术后- 护理问题：患者进行泌尿系统手术后，需要进行特殊护理，如监测排尿情况、定期更换尿管、观察手术切口情况等，预防并发症的发生。
结论护理诊断是护士进行护理工作的基础，针对不同的护理诊断，制定相应的护理计划能够满足患者的护理需求，有效地促进患者疾病的康复。
以上介绍了泌尿系统疾病的常见护理诊断及护理问题，希望对护士在实际工作中有所帮助。
尿路感染的护理及转诊
尿路感染的护理及转诊
【护理】
1.注意外阴清洁，多饮水、勤排尿，每2～3小时排尿1次，房事后即行排尿，妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。
排便后从前到后擦拭。
2.养成良好的饮食起居习惯，饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣、酒醇之品。
【转诊】
需转诊人群主要包括起病急、症状重、反复发作、病情复杂、多种药物无法控制的尿路感染患者。
1.初诊转诊
（1）经短期处理无法控制感染者。
（2）怀疑有肾乳头坏死、肾周围脓肿等严重并发症者。
（3）怀疑有严重感染全身中毒症状明显者。
（4）怀疑有肾功能衰竭等其他严重临床情况者。
（5）因诊断需要到上级医院进一步检查者。
2.随访转诊
（1）病情反复难以控制。
（3）怀疑有且难以处理的复杂因素。
（4）随访过程中发现严重临床疾患难以处理。
3.急救车转诊
（1）意识丧失或模糊。
（2）发热（T＞38℃或T＜36℃）、心动过速（心率＞90次/分）、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）或外周血白细胞显著增加。
尿路感染护理常规
尿路感染护理常规一、概述尿路感染是指各种病原体侵入泌尿系统引起的疾病。
尿路感染分为肾盂肾炎和膀胱炎，任何致病菌均可引起尿路感染，以大肠杆菌最为常见。
主要感染途径:上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接幕延。
[临床表现] 尿频、尿急、尿痛，全身症状如寒战、发热、头痛、恶心或腹痛。
慢性病变常反复发作或迁延不愈。
[特殊检查] 血、尿常规，尿细菌学检查，肾小管功能检査、X线静脉肾盂造影。
[治疗要点] 去除诱因，控制症状，消除病原体，防止再发。
二、护理诊断体温过高一与细菌感染有关。
三、护理措施1、病情观察监测体温，肾区痛嘱卧床休息，尽量不要站立、弯腰或坐位，以减轻对肾包膜的牵拉。
正确采集尿标本，在使用抗生素之前或停药5天以上收集尿标本，采集晨尿，避免污染，留取中段尿，lh 内送检，以指导抗生素的使用。
2、营养支持给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
多饮水、勤排尿(2~3h排尿1次)是实用有效的防治措施。
3、用药护理使用磺胺类药要预防尿路结晶形成，喹诺酮类药可引起轻度消化道反应、皮肤痉挛等，氨基糖甙类有肾毒性、耳毒性。
4、活动与休息急性期卧床休息，恢复期适当活动，劳逸结合。
5、健康教育(1)尿路感染是能够预防和治愈的疾病，应加强心理护理。
(2)按时服药，抗菌药物治疗时不可擅自换药、减量或过早停药，观察药物不良反应，发现异常及时报告。
定期复查尿常规和细菌培养，(3)保持外阴部清洁，每天清洗会阴部，女性病人忌盆浴，做好月经期、妊娠期、产褥期卫生，不穿紧身裤。
(4)加强营养，多饮水，增加排尿，少憋尿是最简便而有效的预防措施。
(5)锻炼身体，积极防治全身其他疾病。
尿路感染诊断及护理
疾病的治疗现状及思考
抗生素耐 药
二重感染
抗菌药物 使用强度 超标
2012年， 中国CHINET细菌耐药性 监测显示，大肠埃希菌对环丙沙星 的耐药率高达58.1%。WHO报告中 也指出，中国地区大肠埃希菌对左 氧氟沙星、环丙沙星的耐药率为 53.2%、56.9%。
长期使用抗菌药物造成菌群 失调，机体免疫能力低下， 造成二重感染及复发。
复杂性尿路感染
结石，输尿管梗阻等
尿路感染伴有增加获得感染或者治疗失败 风险的疾病，例如泌尿生殖道的结构或功 能异常，或其他潜在疾病
1.去除病因 2.敏感抗菌药物治疗
中医治疗尿路感染
治疗湿热蕴结，迫血妄行型尿路感染宜清热利湿，活血通淋。
常用来治疗尿路感染的方药为八正散加减，由扁蓄15g，瞿麦12g， 川木通10g，滑石20g，栀子12g，车前草20g，大黄10g，甘草10g， 黄柏12g，桃仁15g，赤芍15g这些中药组成。成药如宁泌泰胶囊
临床特点及治疗
分类
疾病类型
急慢性膀胱炎 （占泌尿外科门诊95%）
临床特点
治疗目的
单纯性尿路感染
复发性单纯性尿路感染
尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼、小腹部或 会阴部疼痛。不伴有泌尿系功能及组织学 异常。短期抗菌药物治疗即可痊愈。
尿路感染的治疗目的在于消灭 病原菌，缓解症状，防止肾功 能损害和感染的扩散
急性单纯性肾盂肾炎
尿路感染诊断及护理
|泌尿系感染|护理|诊断|尿路感染|
尿路感染分类
疾病 定义
尿路感染 尿路感染是尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，常伴有菌尿和脓尿
临床症状 诊断标准 关键指标
尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛
➢体征：尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存 在尿痛和尿频，则尿路
尿路感染病人的护理ppt课件
04
尿路感染的治疗 与护理
尿路感染的治疗原则
控制感染
选择合适的抗生素，确保足 够的剂量和疗程，以彻底消
灭细菌。
减轻症状
通过药物治疗和护理手段， 缓解尿频、尿急、尿痛等症
状。
预防复发
教育患者注意个人卫生，增 强免疫力，减少尿路感染的
复发风险。
尿路感染的常用治疗方法
抗生素治疗
采用合适的抗生素以消除病原体， 需根据药敏试验选择敏感抗生素。
尿路感染病人 的护理ppt课件
汇报人：XXX
01
尿路感染概述
02
尿路感染的病因与预防
03
尿路感染的诊断与检查
04
尿路感染的治疗与护理
05
尿路感染并发症的预防与护理
06
尿路感染的健康教育
目 录
01 尿路感染概述
尿路感染的定义
尿路感染是什么
尿路感染是由细菌侵入尿路而引起的炎症 反应。
尿路感染的常见原因
支持治疗
保持充足的水分摄入，增强免疫力， 促进尿路感染的恢复。
对症治疗
针对尿路感染引起的症状，如疼痛、 发热等，给予相应的药物治疗。
尿路感染病人的护理措施
保持个人卫生
尿路感染病人应定期清 洁外阴，避免细菌滋生， 减少感染机会。
合理饮食
尿路感染病人应多喝水， 增加尿量，有助于冲洗 尿路，减少细菌滋生。
抗力，减少感染机会。
尿路感染病人的随访与管理
通过定期随访，可以及时发现尿路 感染复发，调整治疗方案，提高治 疗效果。
合理饮食
避免过度刺激、辛 辣等食物，保持饮 食均衡，增强身体 免疫力。
及时就诊
一旦出现并发症症 状，如发热、腰痛 等，应及时就医， 接受专业治疗。
尿路感染的症状及护理措施
尿路感染的症状及护理措施要想及时发现尿路感染这种疾病就必须对尿路感染的症状有一定清楚的认识，这样才能在刚出现病变时就立即发现，对及时治疗尿路感染是非常有益的。
那常见的尿路感染的症状有哪些呢?以下是小编为你整理有关于尿路感染的症状，希望能帮到你。
尿路感染的症状尿路感染根据感染部位不同，可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常，又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同，又可分为急性和慢性尿路感染。
但尿路感染仍有它的共同临床表现：尿路刺激征是尿路感染的症状之一，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。
这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。
急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。
尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
血常规可能有白细胞升高。
尿细菌培养阳性。
不同类型的尿路感染检查时都有这些尿路感染的症状。
全身中毒症状也是尿路感染的症状，如发热、寒战、头痛等。
主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
尿路感染的护理措施1.尿路感染的护理首先就是生活要有规律.每天参加一些体育锻炼.2.平时要多喝水,以增加尿量.每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用.3.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准).每天更换内裤.毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒.同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌.4.尿路感染的护理在饮食方面，饮食宜清淡.平时应该多吃新鲜瓜果,蔬菜等.尿路感染的食疗方(1)绿豆粥：绿豆50克，粳米50克，白糖适量。
将绿豆洗净，用水浸泡8小时，强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂，加入粳米继续熬煮至烂。
加入白糖。
每日2次，每次一碗，作早餐及午后点心食用。
尿路感染患者的护理
三、护理评估
• （五）治疗原则及主要护理措施 • 2.肾盂肾炎 • 1）急性肾盂肾炎 在留取尿细菌检查标本后应立即开始治 疗，首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素。病情较轻者可口 服药物治疗，常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头 孢菌素类等，疗程10～14天。严重感染，全身中毒症状明 显者应静脉给药，必要时联合用药，疗程不少于2周。 • 2）慢性肾盂肾炎 治疗的关键是积极寻找并祛除易感因素。 急性发作时治疗同急性肾盂肾炎。 • 3.无症状性菌尿 是否治疗目前有争议
• （四）心理社会状况
• 尿路感染通常起病急，有发热及明显的尿路刺激征等，因 此病人常表现为紧张、焦虑；因涉及外阴及性生活等方面 的问题，病人有羞耻感和精神负担；有的病人由于缺乏相 关知识及对疾病的重视，导致治疗不彻底，引起反复发作。
三、护理评估
• （五）治疗原则及主要护理措施
• 治疗原则是合理使用抗菌药物，纠正和去除易感因素、防 止复发、保护肾功能。治疗重点是合理使用抗菌药物控制 感染。 • 1．急性膀胱炎 短疗程疗法，可减少复发、增加治愈率。 可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢类等抗生 素，任选一种药物，连用3天，约90%的患者可治愈。停服 抗生素7天后，需进行尿细菌定量培养以判断是否治愈。
六、护理措施
• （四）治疗护理 • 1.用药护理 • 遵医嘱给予抗菌药物，如口服磺胺类药物要注意多饮水， 并同时服用碳酸氢钠，尿路感染的疗效评价标准为：①治 愈：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌 仍阴性。②治疗失败：治疗后尿菌仍阳性，或治疗后尿菌 转阴，但2周或6周复查尿菌转为阳性，且为同一菌株。
二、病因和发病机制
• （二）发病机制
• 1.感染途径 • ⑵血行感染 细菌经由血循环到达肾脏为血行感染， 临床少见。 • ⑶直接感染 泌尿系统周围器官、组织发生感染时， 病原菌可直接侵入到泌尿系统导致感染。 • ⑷淋巴道感染 很少见
尿路感染的护理
谢谢大家！
①清晨第1次清洁、新鲜中段尿液（尿液在膀胱内停留的时间达 6～8h）送检。 ②留取标本前用肥皂水清洗会阴部。 ③在抗生素使用前或停药5d后收集尿标本。 ④中段尿置于无菌容器中，于1h内送检。 ⑤尿液标本不能混入消毒药液和分泌物等。
5.用药护理 按医嘱使用抗菌药物和完成疗程，注意疗 效及副作用。 6.病情观察 观察体温变化、尿路刺激征和腰痛变化。
（不可足疑6h阳r；性收：集10标4～本1时05/，ml消；毒污药染不<1慎04/混m入l）尿标本内。
3、尿沉渣镜检：>20/HP 三、血液检查：急性肾盂肾炎白细胞增高，核左移
ESR增快 血培养可能阳性 四、影像学检查： 1、IVP：寻找易感因素 慢性肾盂肾炎：肾盂肾盏变形、缩窄，外形凹凸不平，两肾大小不等 2、B超：可确定肾周积液、肾大小以及肾实质的细节诊断准确率可达91% 3、CT：疑有占位性病变时可用
第三节 尿路感染病人的护理
【诊 断】
• 本病诊断常不能单纯依靠临床症状体征 • 凡是有真性菌尿者均可诊断为尿感 • 无症状者需二次培养均为真性细菌尿，且同一菌种 • 女性症状明显，尿WBC>102/ml，且为常见致病菌
【定位】膀胱冲洗后培养，操作复杂 尿沉渣抗体包裹细菌：特异性和敏感性不理想 临床主要靠症状，部分病人治疗后回顾性诊断
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
• 根据药敏实验用药 结果未有时选用对G－杆菌有效的抗菌药
• 疗效标准： 见效：治疗后复查细菌尿阴转 治愈：治疗后复查细菌尿阴转，停药后1周、 1月复查仍阴性，或为重新感染 失败：治疗后持续存在细菌尿或复发
第三节 尿路感染病人的护理
【治疗】
一、急性膀胱炎：短程疗法，要求尿内浓度高 多用3日疗法，SMZ-TMP、喹诺酮类，b.i.d.
尿路感染病人的护理【范本模板】
尿路感染病人的护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要是肾盂肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。
本病以妇性多见。
老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。
老年男性和女性的发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。
有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见.【病因及发病机制】一、病因本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70％以上,其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。
偶见厌氧菌感染。
另外,其他微生物侵入尿路也可引起尿感。
我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症.二、发病机制1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。
由于女性的尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。
此外，可见少量的血行感染.2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感的发生.这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关.3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。
最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致的尿流不畅,其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感.泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。
此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。
其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。
4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。
如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。
细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力.【临床表现】（一）急性膀胱炎约占尿感的60％，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
尿路感染诊断及护理
注意性生活卫生，避免尿路感染的 发生。
感谢您的观看
汇报人：
鉴别诊断
诊断依据：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查异常 鉴别疾病：急性肾盂肾炎、前列腺炎、尿道综合征等 辅助检查：尿培养、尿沉渣检查、影像学检查等 注意事项：鉴别诊断时应综合考虑患者的临床表现、体征和辅助检查结果
尿路感染的护理
基础护理
保持清洁：定 期清洗会阴部， 保持尿道口清
洁干燥
增加饮水：多 饮水，每天饮
其他检查：如泌尿系 超声、CT等影像学检 查，有助于了解尿路 结构及病变情况
影像学检查
X线检查：观察尿路形态，判断是否存在尿路梗阻或扩张
超声检查：无创、无痛、无辐射的检查方式，可观察尿路形态及膀胱壁厚度
CT检查：高分辨率的影像学检查，可观察尿路梗阻、肾积水等病变 MRI检查：无辐射的检查方式，可观察尿路及周围组织的解剖结构
水量不少于 2000ml，以增 加尿量，冲洗
尿道
饮食调整：避 免刺激性食物， 多食用富含纤 维素的蔬菜和
水果
药物治疗：遵 医嘱使用抗生 素等药物，按 时服药，不自 行停药或减量
饮食护理
多喝水，保持每天尿量在2000毫升以上 避免摄入刺激性食物和饮料，如辛辣、酸甜、咖啡因等 增加摄入富含维生素C、E和锌的食物，如水果、蔬菜、坚果等 控制蛋白质摄入量，适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持 解释病情和治疗方案，增强患者信心 鼓励患者积极配合治疗，提高治疗效果 关注患者生活和社交需求，促进康复
健康教育
保持个人卫生，勤换内衣裤，预防 尿路感染。
避免长时间憋尿，及时排尿，减轻 膀胱压力。
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尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理尿路感染是指细菌进入尿路系统引起的感染，主要包括膀胱炎、尿道炎和肾盂肾炎。
尿路感染的症状包括尿频、尿急、尿痛或灼热感、腰部或下腹疼痛、尿中带血等。
对于尿路感染病人的护理，以下是一些建议和注意事项：1.增加水分摄入：病人需要多喝水以促进尿液排出，同时有助于冲洗尿路系统，减少细菌滋生。
饮水量应保持在每天2000-3000毫升。
2.避免过度憋尿：建议病人遵循正常的排尿规律，避免过度憋尿，及时排尿有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。
3.维持私密卫生：病人应正确清洗外阴区，避免使用过于刺激的洗液，注意保持干燥。
女性患者尽量从前向后拭擦，以防止细菌在肛门区域向尿道扩散。
4.避免过多摄入刺激性食物和饮料：对于尿路感染病人，建议减少咖啡因、酒精和辣椒等刺激性食物和饮料的摄入，以免刺激尿路系统。
5.规律进食：病人需要保持良好的营养状态，避免过度饥饿或饱食。
合理的膳食结构包括适量的蛋白质、优质碳水化合物、蔬菜和水果，有助于增强免疫力。
6.坚持规律排便：便秘是尿路感染的一个恶化因素，病人应保持规律排便，避免便秘。
7.使用抗生素治疗：医生可能会开具抗生素来治疗尿路感染。
病人需要按医嘱准时服用抗生素，并完成全程治疗，以防细菌耐药。
8.避免使用刺激性药物：避免使用对尿路刺激较大的药物，如保胆通、一些利尿剂等。
9.遵守医生的嘱咐：病人需要按医生的嘱咐进行治疗和康复，定期复诊以监测病情。
10.注意身体保暖：保持适当的体温有助于增强免疫力，降低细菌感染的机会。
11.定期监测尿液情况：定期检查尿液进行细菌培养，以判断感染情况和治疗效果。
12.注意休息：病人需要充足的休息时间，避免过度疲劳，有助于提高免疫力。
总之，尿路感染病人的护理需要综合各个方面的因素，包括保持水分摄入、维持私密卫生、坚持规律排便、合理进食等。
同时，病人需要按医生的治疗方案进行治疗，并遵循医嘱进行康复。
护理人员应给予病人关心和安慰，鼓励病人积极配合治疗，提高康复的效果。
尿路感染病人的护理
就是以客观事实为根据，查明案件真实情况，认定案件事实，不凭主观 想象、怀疑、推断、设想去处理问题。
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第一节案件分析概述
据实分析的根本在于重证据、重调查研究，以证据作为查明案件事实的 唯一手段。据实分析应满足务实、求实、求是的要求。
5. 知识缺乏 缺乏预防尿路感染的知识。
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第十一章民事案件分析与法律文书
第一节案件分析概述 第二节民事案件分析 第三节常见的民事案件分析方法 第四节法律文书
第一节案件分析概述
一、案件分析的概念
案件是指涉及法律问题，由司法机关立案受理的事件，如民事案件、行 政案件、刑事案件。
第五章 尿路感染病人的护理
（三）慢性肾盂肾炎 病程隐蔽，少数可间歇发生症状性肾盂肾炎，但更为常见的是间歇性无
症状细菌尿和 间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状。可有间歇性低热。 疾病后期，肾小管功能损害，可 出现多尿、夜尿增多、电解质紊乱、肾 小管性酸中毒等。 （四）并发症 1. 肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可并发 革兰阴性杆菌 败血症，或导致急性肾衰竭。
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第五章 尿路感染病人的护理
2. 急性肾盂肾炎尿标本采集后立即进行治疗，一般首选对革兰阴性杆菌 有效的抗生 素，但应兼顾革兰阳性菌感染。
3. 慢性肾盂肾炎反复发作者，应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗 方案。
（三）祛除诱因 对尿路感染尤其是慢性肾盂肾炎，首先应积极寻找易感因素并尽力祛除，
而在民事、经济案件中的实体法事实，就是指对于确定民事法律关系状 况有影响的事实。它是由民法通则、婚姻法、继承法、劳动法、经济法 律规范所规定的。具体包括:①法律关系发生、变更、消灭的事实。如订 立合同的事实会引起相应的权利义务关系产生;履行合同、偿还债务会引 起相应的权利义务关系的消灭;修改合同，转让财产等会引起相应的权利 义务关系的变更。这些引起权利义务关系发生、变更、消灭的事实，都 是办理民事、经济案件中应当证明的事实。
尿路感染
健康指导
1. 饮食指导：饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡 椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对 尿路的刺激。
2. 休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感 染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质 虚弱，迁延不愈。
护理诊断及措施
五、焦虑：与病程长、病情反复发作有关 护理目标：患者焦虑缓解 护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感，鼓励其多主动与其他病友 交流，减轻其孤独感。
2、理解、同情和尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静， 语速缓慢有耐心。
3、减少抑郁、退缩行为，鼓励病人参加活动、娱乐，讨论有关问题。
分类
根据感染部位分为上尿路感染（主要为肾盂肾炎）和下尿路感染 （主要是膀胱炎）；
根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染， 后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；
根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路 感染及尿脓毒血症。
病因
1. 尿路梗阻和尿流不畅 2. 尿路畸形或功能缺陷 3. 机体免疫功能低下 4. 导尿或泌尿道器械检查 5. 临近其他器官感染 6. 妊娠 7. 遗传因素
治疗原则
• 去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应首选对革 兰阴性杆菌有效的抗菌药物。如：氧氟沙星、头孢他啶等。
护理诊断及措施
一、体温过高：与尿路感染有关 护理目标：患者体温降至正常 护理措施： 1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养、热量及维生素， 少量多次饮水。
尿路感染诊断及护理
尿路感染诊断及护理尿路感染（urinary tract infection，UTI）是指细菌感染泌尿系统的一种常见疾病。
尿路感染的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿液呈浑浊、发热等。
尿路感染的诊断和护理是确保患者早期得到适当治疗的关键。
本文将详细介绍尿路感染的诊断和护理。
一、尿路感染的诊断尿路感染的诊断主要包括病史询问、临床表现、体格检查及相关实验室检查。
1.病史询问：询问患者尿频、尿急、尿痛、尿液颜色、尿液呈浑浊、有无发热等症状。
同时要了解患者有无其他尿路感染易感因素，如糖尿病、膀胱功能障碍等。
2.临床表现：尿路感染的常见临床表现为尿频、尿急和尿痛，尿液呈浑浊，可见红细胞、白细胞、细菌和脓细胞。
3.体格检查：体格检查可发现下腹部压痛、肾区叩击痛等。
4.实验室检查：常规尿液检查是诊断尿路感染的重要手段。
尿液常规检查可发现尿液混浊、白细胞增多、细菌阳性等。
尿培养及药敏试验则是确诊尿路感染的“金标准”。
二、尿路感染的护理尿路感染的护理主要包括以下几个方面：适当的饮食、个人卫生、药物治疗及预防复发等。
1.饮食护理：饮食要尽量清淡，患者要多喝水，尤其是酸性饮料（如蔓越莓汁）有助于改善尿液酸碱度，抑制细菌生长。
同时要限制辛辣食物、酒精和咖啡因的摄入，以减少对膀胱的刺激。
2.个人卫生护理：患者要保持外阴和会阴区的清洁，每天至少洗两次澡。
尿布要经常更换，女性要注意用卫生巾代替护垫，以免细菌滋生。
尿道冲洗器和外阴喷洗器的使用要避免。
3.药物治疗：尿液培养结果确定感染的细菌及其药物敏感性后，应及时给予相应的抗生素治疗至少7-14天。
必要时可配合控制炎症和镇痛的药物。
应提示患者在用药期间按时、按量服药，并注意药物的副作用。
4.预防复发：尿路感染的复发较为常见，患者应注意以下几点：保持良好的个人卫生习惯，尤其是女性要从前向后擦洗，避免细菌从肛门进入尿道。
保持适当的水分摄入，多喝水有助于尿液稀释和排尿频率增加，有利于细菌的排除。
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八、护理措施
（五）健康教育 注意个人卫生 避免劳累 多饮水、勤排尿是最简便预防尿感的措施 严格掌握尿路器械检查 定期随访
九、保健指导
注意个人卫生 避免过度劳累 提高机体免疫力 多饮水 及时控制局部炎症
严格尿路器械检查
小结
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室 检查； 熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、 治疗要点、主要护理诊断； 掌握病人护理措施。
四、实验室及其他检查
尿细菌定量培养
真性菌尿：排除假阳性，清洁中段尿定量细菌 培养≥105/ml；无尿感症状，2次清洁中段 尿定量培养均≥105/ml ，为同一菌种。
血常规:WBC增多（急性肾盂肾炎）
四、实验室及其他检查
影像学检查
（1）肾盂静脉造影：急性期不宜 （2）B超:有无尿路结石、梗阻及肾的形态
五、诊断要点
急性肾盂肾炎:急起发热、腰痛、肾区叩
击痛；尿WBC增多和WBC管型、细菌 培养阳性。
膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒症状轻。
提 示
尿路感染的诊断依据是细菌学检查结果
六、治疗要点
急性肾盂肾炎
一般治疗：休息、多饮水。 抗菌治疗：磺胺、喹诺酮等：用药14d。 碱化尿液：碳酸氢钠：增强抗生素疗效并 减轻尿路刺激症状。
尿路感染
urinary tract infection
肾内科 吴昭如
目的和要求
了解尿路感染的概念、发病机制、实验室 检查； 熟悉尿路感染的病因、临床表现、诊断、 治疗要点、主要护理诊断； 掌握病人护理措施。
一、概
述
尿路感染（urinary tract infection）：
由多种病原体（主要为细菌）引起的尿路 急慢性非特异性感染性疾病。女性多见。
三、临床表现
急性膀胱炎
尿路刺激征重：尿频、尿急、尿痛、排尿 不尽感和下腹部不适。 全身中毒症状轻：多无畏寒、发热、肌肉 关节疼痛和消化道症状
三、临床表现
急性肾盂肾炎
全身症状：突发畏寒、发热、头痛、全身酸 痛、食欲不振、及恶心、呕吐等 泌尿系统症状：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及输 尿管点压痛、肾区叩击痛等。
1、基础护理 饮食：多饮水（大于2000ml） 合理休息（身心）：症状明显时应注意休息 病情观察：体温变化、尿的量、色、气味。 排尿的护理：有尿意立即排尿。 排便护理：排便后擦拭应从前向后
八、护理措施
2、症状体征的护理 发热：39℃以下可等抗菌药起效后自行下 降,39℃以上可用物理、药物； 尿路刺激症：多饮水，转移注意力。
八、护理措施
3、用药护理：72小时无效可更换抗菌素或 联合，疗程（10-14天，或症状完全消失， 尿检阴性后再用药3-5天）、用磺胺药多 饮水。
八、护理措施
4、尿细菌学检查的护理： 尿细菌定量培养：清洁中段尿、清晨第1 次尿； 抗菌素应用之前或停药5天之后； 留尿时严格无菌操作，1h内送检。
急性膀胱炎:抗菌治疗(单剂和三日疗法)。
六、治疗要点
无症状菌尿:妊娠女性和学龄前儿童抗菌治疗 再发性尿路感染:预防性用药
重新感染：长程小剂量抑菌疗法 复发：再次用药1-2年。
七、常用护理诊断
体温过高 排尿异常
与感染有关。
尿频、尿急、尿痛 与泌尿道感染有 关；
七、护理措施
我 知道
二、病因与发病机制
3、易感因素(Predisposing factors ) ①尿路有复杂情况：尿路结石、肿瘤、妊娠 的子宫; ②尿路畸形：如输尿管畸形、多囊肾等; ③机体免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿 病、慢性肝病等.
二、病因与发病机制
4、机体的防御能力低下(defense hypofunction ) 1)尿液的冲刷; 2)粘膜分泌有机酸杀菌; 3)尿PH低； 当某一个或多个出现异常时就可能出现尿感.
课后
尿路感染患者的健康宣教计划...
一、概述
分类： 1)据部位:上尿路 肾盂肾炎和膀胱炎多见
下尿路 2)据发病的缓急:急性与慢性。
二、病因与发病机制
1、致病菌：主要是细菌(大肠杆菌)。 2、感染途径 上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。 血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。 淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。 直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。
尿液变化：混浊、脓尿或血尿。
三、临床表现
无症状细菌尿：病人有真性细菌尿但无尿路感
染症状，又称隐匿型尿路感染。
并发症：肾乳头坏死：高热、剧烈腰痛、血尿、
肾绞痛。
肾周围脓肿：单侧明显腰痛，向健侧
弯腰时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛加剧。
四、实验室及其他检查
尿液常规和尿细胞计数
常规：镜下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC 管型，蛋白阴性或微量（<2.0g/d,小分子） 细胞计数：脓尿－WBC≥8×106／L 。