中暑患者的护理PPT
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(一)重症中暑
1.通气治疗:予鼻导管或面罩持续低流量吸氧,保持呼吸道通畅,及 时清除呼吸道分泌物及异物,防止窒息;必要时行气管插管或气管切开 接呼吸机辅助通气。 2.输液治疗:迅速建立静脉通路,按医嘱予5%葡萄糖盐水静脉输液, 注意滴速勿过快。年老体弱者中暑时,由于心脏储备能力较低,静脉 补液不可过多过快,防止心力衰竭或肺水肿等危重情况发生。 3降温护理:降温速度与预后密切相关,体温越高,持续时间越长,组 织损害越严重,预后也越差。一般应 在1h内使直肠温度降至37.8 ~ 38.9"C为宜。
患者出现头痛、头晕、胸闷、心悸、口渴、乏力、 多汗、眼花、耳鸣、恶心、注意力不集中等症状, 心率、血压可无变化,体温正常或略高。
(二)轻症中暑
先兆中暑症状加重,出现早期循环功能紊乱,包括 面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠、恶心呕吐 大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、 心率 加快、体温轻度升高。
病情危重指标 体温持续高达41 ~ 42 ℃;昏迷超过48h并伴有频繁抽搐; 重度脱水出现休克;出现脑水肿、ARDS、MOF、DIC。
五、急救护理措施
(一)先兆及轻症中暑
立即将患者转移至阴凉、通风环境,口服淡盐水或含盐清凉饮 料,休息后即可恢复。对存在循环功能紊乱或循环衰竭倾向者, 除上述措施外,可经静脉补充5%葡萄糖盐水,但注意滴速勿过 快,并加强观察,直至恢复。
(三)病情评估
病情监测指标 严密监测体温变化,每15 ~ 30min 测肛温一次,若体温下 降、四肢末梢循环转暖、发绀减轻或消失,提示病情好转;若体温升高伴四肢 末梢湿冷、发绀,提示病情加重。加强心电监测,警惕恶性心律失常的发生。 如出现呼吸抑制伴深昏迷、血压下降(收缩压< 80mmHg),提示休克的发生。
二、病因
○ 气温、高湿度、高热辐射是中暑产生的基础,劳动时间过长、强度 过大、防暑降温措施不充分是中暑的主要致病因素。
○ 在下丘脑体温调节中枢的作用下,人体产热与散热过程平衡,使机 体维持在正常体温37℃左右。如果机体产热和从环境中获得的热量 不能与生理性散热达到平衡,导致大量的热蓄积,则引起中暑。
降温处理
物理降温 1. 环境降温:将患者安置于20 ~ 25 "C的病室内,助其体温尽快恢复正常。 2. 体外降温:①可采用冰帽、冰袋,放置于患者头部及双侧腋下、腹股沟处;全身降温可使用冰毯;在降 温过程中用力按摩患者四肢及躯干,以防血液淤滞,加速散热。②采用75%乙醇加温水配制成 25%~35%混合液进行全身擦浴。③冰水浸浴,患者取半坐卧位,浸于15~16℃的冰水中,水面与 患者乳头连线齐平,用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉,同时严密观察其脉搏、呼吸及血压,随 时控制水温。浸浴时间为10 ~ 15min,如温度降至38°C左右即停止浸浴。若体温又回升至39℃以 上,则再度进行冰浴。④年老体弱者降温宜缓慢,不宜进行冰浴以防心力衰竭。 3. 体内降温:①4~10℃的5%葡萄糖盐水100ml经股动脉向心性注入患者体内;②4~10℃的葡萄糖盐水 经胃管注人胃内,4℃葡萄糖盐水200ml加氨基比林0.5g溶解后保留灌肠,有抽搐者加入10%水合 氯醛15ml;③4℃葡萄糖盐水1000~2000ml静脉滴注,开始时滴速宜调30 ~ 40 滴/分,持续 5min,防止诱发心律失常,待患者适应后可加快滴速;④采用低温透析液(10°C) 进行血液透析。
药物降温 与物理降温同时进行,药物降温可防止肌肉震颤,减少机体分解代谢,从而减少机体产热,扩张周围血管
(三)重症中暑
除上述症状加重外,同时可出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。
① 热痉挛: 以活动较多的四肢、 腹部和背部肌肉的肌痉挛以及收 缩性疼痛为主要表现,尤以腓肠肌痛为特征,常呈对称性和阵发 性,也可出现肠痉挛性剧痛。患者意识清楚,体温一般正常。
② 热衰竭:头晕、头痛、恶心、呕吐等症状加重,面色苍白、皮肤 湿冷、大汗淋离、呼吸增快、脉搏细数、心律失常、晕厥、肌痉 挛、血压下降甚至休克,但中枢神经系统损害不明显。
血肌酐和尿素氮升高,肌酸激酶增 高,电解质紊乱(如低钠、低氯、低 钾或高钾血症)。
D
血气分析:可有呼吸性酸中毒、代 谢性酸中毒、呼吸性碱中毒。
E
心电图:各种心律失常和ST-T改百度文库。
F 特殊检查:①怀疑 DIC时应检测凝 血酶原时间、活化部分凝血活酶时 间, 以及纤维蛋白原;②怀疑颅内 出血或感染时,应进行脑CT或脑脊 液检查。
四、护理评估
病史 A 评估
辅助 B 检查
病情 C 评估
(一)病史评估 评估中暑的原因、损伤时间以及有无紧急处 理措施,既往史,用药史。
(二)辅助检查
A 血常规:可见血液浓缩、白细胞总 数和中性粒细胞增高,可见中毒颗 粒,血小板减少。
C
尿常规:可见蛋白质、管型、红细 胞、白细胞。
B 生化检查:转氨酶轻度或中度升高,
○ 机体产热增加(如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进等)、机体 散热障碍(如湿度较大、通风不良、过度肥胖等)、汗腺功能障碍(如 硬皮病、应用阿托品、先天性汗腺缺乏症等)及年老、体弱、疲劳、 产妇、孕妇、精神紧张等患者易发生中暑。
三.临床表现
根据中暑的不同严重程度,其临床表现各异。
(一)先兆中暑
中暑患者的护理
XXX医院 XX科 XXX
01 概 述 02 病 因 03 临 床 表 现 04 护 理 评 估 05 急 救 护 理 措 施
目 录
一、概述
中暑(heatstroke)是指人体在高温和热辐射的长时 间作用下,由于体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭 及水、电解质丧失过多,而引起的以中枢神经系统 和(或)心血管系统功能障碍为主要表现的急性临床综 合征,又称急性热致疾病(acute heat ilness)。
③ 热射病:是中暑最严重的类型,患者在上述早期症状的基础上, 出现高热、无汗、意识障碍三联征的典型表现,体温高达40~ 42℃甚至更高。可有皮肤干燥、灼热、谵妄、昏迷、抽搐、呼 吸急促、心动过速、瞳孔缩小、脑膜刺激征等表现,严重者出现 休克、心力衰竭、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性 肾衰竭、急性重症肺炎、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭。