北京市某医院战略发展影响因素分析

制定符合自身发展的战略规划提供科 学依据和参考。
1 资料与方法
1.1 文献评阅法
收集并分析卫生局、医院管理 局和医院内部各项资料，了解医院战 略发展规划情况；利用国内外期刊数 据库查阅关于战略规划影响因素的文 献，了解目前关于医院战略规划影响 因素的研究现状，为问卷的设计提供 依据。
1.Leabharlann Baidu 专家讨论法
MANAGERIAL PRACTICE 管理实务
北京市某医院战略发展影响因素分析
■ 宋 健① 李 宁②
【关键词】传染病医院 战略规划 影响因素 德尔菲法 文献评阅法 【摘 要】目的：探寻北京市某医院（以下简称A医院）战略规划的影响因素，为制定符合自身特点的战略规划提供科学依据和 参考。方法：利用文献分析法广泛收集国内外相关文献资料，并经专家讨论法构建A医院战略规划影响因素评价指标；采用德尔菲 法，给遴选的27名医院管理专家邮寄咨询表，确定指标权重。结果：构建A医院战略规划影响因素的评价指标和权重，A医院战略 规划影响因素按重要程度排在前5位的依次是医疗服务、人力资源、学科建设、国家卫生政策方针、医院文化品牌。结论：A医院 战略规划主要是由医院内部影响因素主导,同时受到国家卫生政策、方针的影响；A医院战略规划要充分考虑医院内部的优势和劣 势，同时兼顾外部的机会及威胁。
Influencing factor analysis on strategy development in a hospital in Beijing / SONG Jian, LI Ning // Chinese Hospitals. -2014,18(2):34-36 【Key words】infectious disease hospital, strategic planning, influence factors, Delphi method, literature analysis method 【Abstract】Objective: To explore a hospital in Beijing (here referred to as A hospital) the influence factors of strategic planning, to provide scientific evidence for the strategic planning of its development. Methods: Using the literature analysis collecting related literature at home and abroad, and using the expert discussion to build a hospital strategic planning influence factors index system. Using the Delphi method, mailing consulting list to the selected of 17 hospital management experts, to determine the index weight. Results To build A hospital strategic planning influence factors index system and weights, A hospital strategic planning influence factors according to the top five important degree in turn, is the medical service, human resources, discipline construction, national health policy, hospital culture brand. Conclusion A hospital strategic planning is mainly dominated by hospital internal factors, the national health policy also affected, A hospital strategic planning should fully consider the internal advantages and disadvantages at the same time the external opportunities and threats. Author’s address：School of Health Management and Education, Capital Medical University, No.10, Xitoutiao, You'anmenwai, Fengtai District, Beijing, 100069, PRC
所有专家均为高级职称，其中正高占 62.3%，副高占37.7%。咨询专家中23 人来自A医院，其中4人来自A医院领 导层，10人来自职能科室，9人来自临 床科室，均从事过多年的医院管理工 作；1人来自高校医院管理教研室，从 事多年医院管理研究工作并参与A医院 多项研究课题。24名专家均对A医院的 基本情况、战略规划有关问题非常了 解，专家建议和意见具有较好的代表 性。 2.1.2 专家积极系数、权威系数和咨询 协调系数。专家的积极系数即专家咨 询表的回收率，其大小说明专家对该 项目研究的关心程度。本次咨询共发 出专家咨询问卷27份,实际回收24份， 回收率为88.9%，表明专家对本研究项 目较为关心和支持，经人工审查，所 有回收的24份问卷均为有效问卷。专 家权威系数，专家的权威程度一般由 两个因素决定,一是专家对调查问卷中 各指标重要性做出判断的依据，用判 断系数Ca表示；二是专家对问题的熟 悉程度，用熟悉程度系数Cs表示。权 威程度为判断系数和熟悉程度系数的 算术平均值,计算公式:Cr=(Ca+Cs)/2。 专家权威程度越高,指标的预测精度就 越高。二级影响因素的专家权威系数 均在0.7以上，平均值为0.76，说明本 次调查的专家在对指标的熟悉程度、 专业研究的理论高度和实践工作等方 面均具有相当高的水平。专家咨询协 调系数是指各专家彼此间对每项指标 的评价是否存在较大的分歧，通过协 调系数的研究，能够了解专家们对全 面指标的协调程度。专家咨询协调系 数通常用Kendall（W）来表示，结 果显示专家在政治法律因素、经济因 素、技术因素和医院内部因素4个维度 内部协调性较好，而在社会因素和行 业间因素2个维度存在较大分歧。但二 级影响因素总体协调系数显著性检验 P <0.05，专家整体协调性较好。 2.1.3 专家咨询结果。专家提出随着 社会的进步和疾病谱的转变，人口老 龄化及疾病慢性化的趋势不断加速， 伴有传染性疾病人群对医院诊疗科目 和保健康复的需求也发生着明显的变 化。此外，社会经济的发展、医学 科技的进步及医学模式的改变，尤其
3.2 评价指标突出了医疗服务在 医院战略规划中的首要地位
医学发展的终极目标永远是拯 救生命，维护健康，因此评价指标中 突出医疗服务的首要地位是毋庸置疑 的。同时，传染病医院的医疗服务有 其特殊性，由于传染病专科医院病种 局限，治疗手段单一，综合诊治能力 偏低[2]，造成传染病医院服务项目不能 满足病人全方位医疗需求，难以提供 让病人满意的医疗服务。因此，医院
资源、学科建设、国家卫生政策和方 针、医院文化品牌（见表1）。
3 讨论
3.1 医院战略规划的制定是一项 重要的工作，需综合考虑各方面 因素
医院战略规划的制定是一项十分 重要的工作，本次构建A医院战略规划 影响因素评价指标，为制定符合自身特 点的战略规划提供科学依据。同时，指 标在建立过程中要综合考虑各自医院内 部的实际情况灵活取舍；指标权重也需 根据内外环境的变化进行相应调整，以 获得最佳绩效评价效果。
权重(%) 4.83 4.46 4.15 4.00 3.56 4.10 3.83 3.87 4.48 3.58 3.60 3.04 3.08 4.19 4.90 4.42 4.12 4.56 4.85 4.84 4.48 4.17 4.28 4.60
秩次 4 9 14 17 22 16 19 18 7 21 20 24 23 12 1 10 15 6 2 3 7 13 11 5
通过3轮的德尔菲咨询确定A医院 战略规划影响因素的权重和顺次。根 据研究目的、专家知识结构和职称等 标准，遴选了27位咨询专家，邮寄专 家咨询表27份，在规定时间内实际回 收咨询表24份，回收率为88.9%。
1.4 统计分析法
将专家反馈的结果录入Excel 2003，建立数据库，运用SPSS13.0统 计软件计算专家积极系数、专家权威 系数和专家咨询协调系数，并进行一 般描述性统计分析。
是新医改政策等一系列外部环境的变 化对医院管理的结构与机制、技术的 功能和水平、服务质量与安全均造成 了巨大的压力和严峻的挑战。同时， 提出医院适应能力、应急能力、仪器 设备、诊治能力、学科建制、宣传推 广、信息资源、人才梯队与自主创新 发展能力等一系列问题。专家一致认 为在外部环境不断变化的情况下，更 要提高医院自身综合实力，肯定了医 院内部影响因素的重要性。多位专家 提出继续加强感染、传染性疾病学科 链建设，将临床资源优势转化为学科 优势。继续巩固佑安医疗联盟基础， 深化联盟医院间的双向交流与合作。
表1 A医院战略规划影响因素指标体系及权重
一级影响因素 政治法律因素 经济因素 社会因素
技术因素 行业间因素
医院内部因素
二级影响因素指标名称 国家的卫生政策和方针 国家的卫生法律、法规 国家总体经济状况 所在地区经济状况 人口老龄化 疾病谱的变化 医疗保健需求的变化 医学科技发展 医学模式转变 潜在竞争者的威胁 来自其他医院的竞争 医疗服务替代者（诊所、药店、社区卫生机构等） 医疗供应商（药品、器材、设备供应商等） 来自医疗服务消费者（患者）的压力 医疗服务 科教能力 设施设备 制度流程 人力资源 学科建设 信息资源 后勤保障 财务状况 医院文化、品牌
2 结果
2.1 专家咨询概况
2.1.1 专家基本情况。专家平均年龄为 45.7岁，平均工作年限为21.7年。专 家学历本科9人，硕士6人，博士9人， 大学本科及以上学历比例为100%。
·34· Chinese Hospitals,Feb.2014,Vol.18,No.2
管理实务 MANAGERIAL PRACTICE
2.2 A医院战略规划影响因素的 权重及秩次
目前很少有学者单独对医院战略 规划的影响因素进行研究，根据少数 研究者对医院发展战略及战略规划的 研究及A医院战略规划有关资料，基于 PEST分析模型、波特五种力量模型，初 步构建了A医院战略规划的影响因素评 价指标框架，采用专家咨询权数法[1]， 得到各二级影响因素评价指标的权重 及秩次。二级影响因素影响权重排在 前5位的指标依次是：医疗服务、人力
在文献评阅的基础上，邀请从事 医院管理的实际工作者和研究者对A医 院战略规划影响因素指标体系进行构 建，并在此基础上制定德尔菲专家咨 询表。
①首都医科大学卫生管理与教育学院,100069 北京市丰台区右安门外西头条10号 ②首都医科大学附属北京佑安医院,100069 北京市丰台区右安门外西头条8号
1.3 德尔菲问卷调查法
随着公立医院改革的深化，医疗服 务市场多元化的趋势加快，医 疗市场竞争日益激烈，公共卫生服务 回归公益性的要求，使医院的发展面 临新的机遇和挑战。医院战略规划管 理是提高医院核心竞争力，促进医院 可持续发展的重要手段，而战略规划 在战略管理职能中处于首要的位置， 是一种带有全局性的总体发展计划， 其目的是探索明天各种新的机遇与挑 战。目前，我国许多医院管理者对医 院的战略思考和战略规划认识不足、 主动性不强，缺乏成文的战略规划； 有些医院虽有战略规划，却是由企业 咨询公司代为制定的，由于跨行业和 认识的不足，导致制定出来的战略规 划不符合医院自身特点，最终并未取 得尽如人意的效果。因此，面对新的 形势和激烈的竞争，医院的首要任务 是识别医院战略规划的影响因素，为