化疗相关性腹泻的治疗(内容详细)

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化疗腹泻护理ppt课件

化疗腹泻护理ppt课件
补充电解质溶液
通过口服或静脉输液的方式补充因 腹泻丢失的电解质和水分。
03
02
止泻药治疗
使用止泻药来缓解腹泻症状,如洛 哌丁胺等。
抗炎药治疗
对于因化疗引起的肠道炎症,可使 用抗炎药进行治疗。
04
药物治疗注意事项
遵医嘱用药
患者应严格遵守医生的用药建议,不可 随便更改剂量或停药。
定期复查
在治疗过程中,应定期进行相关指标 的复查,以便及时调整治疗方案。
保持卫生
保持患者皮肤清洁,预防感染。
心理支持
给予患者心理支持,减轻焦虑和压力。
预后评估
评估患者的身体状况
评估治疗的效果
包括患者的年龄、健康状况、营养状 况等。
根据患者的治疗效果,评估腹泻的预 后情况。
评估腹泻的严重程度
根据腹泻的次数、持续时间、伴随症 状等判断腹泻的严重程度。
康复期注意事项
定期复查
遵医嘱补充水分和电解质,以 维持身体正常代谢。
使用止泻药
在医生建议下,可以使用适当 的止泻药物来缓解症状。
04
化疗腹泻的护理与支持
护理要点
保持清洁卫生
确保患者周围环境清洁 ,勤低脂、高 蛋白的食物,避免刺激
性食物和饮料。
补充水分
确保患者摄入足够的水 分,预防脱水。

增加水分摄入
保持充足的水分摄入,有助于 预防脱水。
避免刺激性食品
如辛辣、油腻或高纤维食品, 以免刺激肠道。
公道使用抗生素
遵医嘱使用抗生素,避免滥用 导致肠道菌群失衡。
控制方法
及时就医
一旦出现腹泻症状,应立即就 医,遵医嘱治疗。
调整饮食
根据医生建议,可能需要暂时 禁食或调整饮食结构。

化疗相关性腹泻的治疗与护理

化疗相关性腹泻的治疗与护理

化疗相关性腹泻的治疗与护理目的探讨临床治疗与护理干预对化疗相关性腹泻患者的临床疗效。

方法回顾性分析河北省迁西县人民医院2008年1月~2010年12月收治入院的采用化疗后出现相关性腹泻的结直肠癌和胃癌住院138例患者的临床资料,所有患者均给予积极治疗和护理干预,评价患者在治疗前后进行卡氏行为状态评分。

结果本研究中患者全部抢救成功。

患者治疗后卡氏行为状态评分明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.05)。

经积极治疗与护理,138例患者完全停止腹泻,避了免并发症的发生。

结论通过对化疗相关性腹泻患者采取有针对性积极治疗和护理干预,提高了化疗致腹泻的治疗效果和患者的生活质量。

标签:化疗相关性腹泻;治疗;护理;评估化疗是肿瘤患者重要的治疗手段之一,易被肿瘤患者所接受。

而化疗药物大部分靠静脉输液完成,但化疗药物浓度高,毒性大,对正常组织具有刺激性。

化疗相关腹泻(CID)是一种严重的甚至是致死性癌症治疗并发症,化疗相关腹泻造成的体液、电解质丢失可危及生命[1]。

有效的药物治疗和适宜的护理,可减少患者因腹泻产生的痛苦,减少并发症的产生。

总结本次研究收治出现CID的138例肿瘤患者,经积极治疗和护理后,腹泻症状得以较好控制,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取河北省迁西县人民医院2008年1月~2010年12月收治入院的采用化疗治疗后出现相关性腹泻的结直肠癌和胃癌住院患者138例。

其中,男68例,女70例;年龄42~75岁。

以上患者均经手术治疗并病理组织学证实,化疗前全面行体格检查及化验检查,严格掌握化疗适应证,化疗前均无腹泻病史。

腹泻发生的时间为化疗开始后的2~5 d,排便次数3~7次/d。

1.2 腹泻的评估必须正确评估症状,包括症状持续时间、症状与体征的相互作用、症状的程度。

评价大便的数量和性质,包括夜间腹泻。

评价附加危险因子:发热、体位症状(如眩晕)、腹痛/腹绞痛、体虚。

大便的容积对收集资料有一定价值,但临床价值不大。

中医药治疗肿瘤化疗性腹泻临床经验

中医药治疗肿瘤化疗性腹泻临床经验

中医药治疗肿瘤化疗性腹泻临床经验摘要】腹泻是肿瘤化疗中常见的消化道反应,影响患者生存质量甚至妨碍化疗的进行。

中医药在治疗化疗性腹泻具有副作用小、见效快的特点,主要包括健脾益肾法、益气健脾、和胃化湿法、辛开苦降法、清肠止泻法和疏肝解郁法。

本文对中医药在肿瘤化疗性腹泻中应用作出概述。

【关键词】肿瘤化疗性腹泻;中医药;临床经验【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2017)34-0339-02【Abstract】Diarrhea is a common digestive reaction in cancer chemotherapy,affecting quality of life and even compomising the themotherapy.Traditional Chinese medicine has the characteristic of small side and quick effect.It mainly includes strengthing the spleen and kidney ,replenishing spleen QI and stomach wet,XinkaiKujiangmethod,method of cleaning bowel and anti-diarrhea and sesolving depression method.In this paper,we overview the traditional Chinese medicine in cancer chemotherapy diarrhea.【Key words】Tumor chemotherapy diarrhea; Chinese medicine; Clinical experience恶性肿瘤是人类面临的主要健康难题之一,严重影响人类的健康生命。

化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻

现代消化及介入诊疗 2021年第26卷第4期ModernDigestion&Intervention2021牞Vol.26牞No.4·综述·化疗相关性腹泻闫馨文1,刘洋洋2,常秀娟2,白杨1,智发朝1 【提要】 化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者使用化疗药物治疗过程中常见的并发症,发病率可高达47%,特别是氟尿嘧啶类、伊立替康及其联合化疗方案发生率较高。

临床上应早期监测和识别潜在复杂病程的体征与症状,了解患者液体复苏的需求并积极给予药物干预。

洛哌丁胺和奥曲肽最常用于CID的治疗,益生菌、粪菌移植对于预防CID的发生具有潜在价值。

本文就CID的发病机制、治疗策略、预防策略进行综述,探讨管理肿瘤患者以改善其生活质量的有效措施。

【关键词】 化疗相关性腹泻;肿瘤治疗;氟尿嘧啶;伊立替康;益生菌;粪菌移植中图分类号:R574.4 文献标志码:A DOI:10.3969/j.issn.1672-2159.2021.04.023作者单位:1510515南方医科大学南方医院消化科,广东省南方消化病研究所,广东省胃肠病病重点实验室;2510530广州知易生物科技有限公司通信作者:智发朝,E mail:zhifc41532@163.com基金项目:广东省科技计划项目(2017B02029003) 化疗是用于治疗恶性肿瘤的主要手段之一[1-3],用于治疗恶性肿瘤的化疗药物多以快速分裂的细胞为靶细胞,作用于胃肠道上皮细胞可引起不同程度的肠黏膜损伤,引起肠黏膜屏障功能的破坏以及肠道菌群失调,从而导致腹泻[1,3]。

在随机临床试验中,化疗引起的3~4级腹泻发生率波动于5%~47%[1-2],其中以氟尿嘧啶类(fluorouracil,FU)、伊立替康(irinotecan,CPT 11)及其联合化疗方案引起腹泻最为常见。

如何有效保护患者肠黏膜屏障功能是预防和治疗化疗相关性腹泻(chemotherapy induceddiarrhea,CID)的关键。

你了解化疗药物相关腹泻吗

你了解化疗药物相关腹泻吗

你了解化疗药物相关腹泻吗作者:陈湘磊来源:《家庭医学》2024年第02期传统的细胞毒性药物嘧啶类似物,如氟尿嘧啶、卡培他滨、伊立替康,这些药物引起的腹泻往往是剂量限制性,Ⅲ-Ⅳ级腹泻的发生率在5%~44%,与药物剂量、治疗方案的组成有关。

分子靶向药物酪氨酸激酶抑制剂,如索拉非尼、厄洛替尼、舒尼替尼等,约一半以上的患者可发生腹泻,但Ⅲ-Ⅳ级腹泻的发生率约在2%~16%。

靶向表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,单药或与细胞毒性化疗药物联合应用均可增加严重腹泻的发生概率。

免疫检查点CTLA4抑制剂可引起免疫介导的结肠炎,进而导致严重腹泻;PD-1抑制剂也可引起腹泻,但引起严重腹泻的风险较小。

腹泻的机制化疗药物引起的腹泻按发生机制分可分为分泌性腹泻、渗透性腹泻、胃肠动力改变引起的腹泻。

氟尿嘧啶、伊立替康损害小肠黏膜,引起分泌性腹泻。

氟尿嘧啶还可引起小肠乳糖酶表达减少,导致乳糖不耐受,引起渗透性腹泻。

伊立替康相关的早期腹泻是胆碱能依赖性腹泻,与胃肠动力改变有关;迟发腹泻为非胆碱能依赖性,与多种因素有关,如胃肠动力改变、分泌性因子增加、对肠黏膜的直接毒性。

酪氨酸激酶抑制剂引起的腹泻主要与EGFR 信号通路介导的氯离子分泌增加、结肠隐窝损伤、胃肠动力改变、肠道菌群改变等多种因素有关。

CTLA4、PD-1抑制引起的腹泻是免疫介导的。

化疗期间发生腹泻的原因比较复杂,也可能是饮食不当、腹部受凉或感染等其他原因所致,因此需要做好鉴别诊断。

需要鉴别的疾病主要包括如下几种。

小肠细菌过度生长有肠切除手术、盆腔放疗史的患者更易出现此种并发症,可表现为反复腹泻。

脂肪吸收不良、叶酸升高、脂溶性维生素缺乏是小肠细菌过度生长的间接诊断指标。

碳呼气试验可用于诊断约60%的患者,空肠穿刺细菌培养被视作诊断的参考方法,但执行起来比较困难。

脂肪吸收不良胰腺外分泌功能不足,肿瘤浸润引起的淋巴管血管堵塞,小肠切除过长等因素,均可引起脂肪吸收不良而导致腹泻。

双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta分析

双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta分析

双歧杆菌三联活菌制剂治疗化疗相关性腹泻临床疗效的meta 分析金小亮1,2*周秋君2*吕宾1#浙江中医药大学附属第一医院消化内科1(310006)浙江中医药大学第一临床医学院2背景:化疗相关性腹泻(CID )是化疗过程中的一大难题,既影响生存质量,亦降低化疗效果。

目的:采用meta 分析评价双歧杆菌三联活菌制剂治疗恶性肿瘤CID 的临床疗效。

方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、中国临床试验注册中心、PubMed 、Embase 、Cochrane Library 、Web of Science 、ClinicalTrails 数据库中关于双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的随机对照试验(RCTs ),检索时限均为建库至2022年12月。

根据纳入和排除标准,筛选文献、提取资料并评估研究的质量,采用Stata/MP 14.0软件进行meta 分析。

结果:共纳入10篇RCTs 、790例患者。

Meta 分析结果显示双歧杆菌三联活菌制剂治疗CID 的疗效优于对照组(OR =2.22,95%CI :1.69~2.92,P <0.0001),并可明显降低血清内毒素、肿瘤坏死因子⁃α、D⁃乳酸和二胺氧化酶水平(P <0.05)。

结论:在原有CID 的对症治疗基础上,加用双歧杆菌三联活菌制剂辅助治疗可以优化治疗效果。

关键词双歧杆菌三联活菌制剂;恶性肿瘤;化疗相关性腹泻;Meta 分析Clinical Efficacy of Bifid Triple Viable Capsules for Chemotherapy ⁃induced Diarrhea:A Meta ⁃analysis JINXiaoliang 1,2,ZHOU Qiujun 2,LÜBin 1.1Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Zhejiang ChineseMedical University,Hangzhou (310006);2The First Clinical Medical College of Zhejiang Medical University,Hangzhou Correspondence to:LÜBin,Email:*****************.cnBackground:Chemotherapy⁃induced diarrhea (CID)is a major challenge during chemotherapy,which not only affectsthe quality of life,but also reduces the effectiveness of chemotherapy.Aims:To evaluate the clinical efficacy of Bifid tripleviable capsules in the treatment of CID in malignant tumors by using meta ⁃analysis.Methods:Randomized controlled trials (RCTs)on Bifid triple viable capsules for the treatment of CID were retrieved from CNKI,Wanfang,VIP,China Biology Medicine disc,Chinese Clinical Trial Registry,PubMed,Embase,Cochrane Library,Web of Science and ClinicalTrails databases from the date of database establishment to December 2022.According to the inclusion and exclusion criteria,literatures were screened,extracted,and the quality of literature was evaluated.Meta ⁃analysis wasperformed by using Stata/MP 14.0software.Results:A total of 10RCTs including 790patients were enrolled.Meta ⁃analysis results showed that efficacy of Bifid triple viable capsules in the treatment of CID was significantly increased thanthat of controls (OR =2.22,95%CI :1.69⁃2.92,P <0.0001),and serum endotoxin,tumor necrosis factor⁃α,D⁃lactic acid,diamine oxidase were significantly decreased in Bifid triple viable capsules group than in controls (P <0.05).Conclusions:The addition of Bifid triple viable capsules adjuvant to the original symptomatic treatment of CID can optimize the treatment efficacy.Key wordsBifid Triple Viable Capsules;Malignant Neoplasms;Chemotherapy⁃Induced Diarrhea;Meta⁃AnalysisDOI :10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.03.003*本文共同第一作者:金小亮,Email:*************************;周秋君,Email:****************#本文通信作者,Email:*****************.cn化疗相关性腹泻(chemotherapy ⁃induced dia ⁃rrhea,CID )常发生在恶性肿瘤患者的化疗过程中,在各项临床试验中3/4级的CID 不良反应总体发生率为5%~47%,在氟尿嘧啶诱导的腹泻中,死亡率为1%~5%[1]。

肿瘤化疗致腹泻患者的护理

肿瘤化疗致腹泻患者的护理

肿瘤化疗致腹泻患者的护理汪素萍,邓 兵(广西百色市医院,广西百色533000)[关键词] 化疗;腹泻;护理[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0988-01 化疗是控制癌症发展,延长患者生命的重要治疗方法。

但化疗相关腹泻(CID)是很多化疗方案的不良反应,其能使患者变得虚弱,引起脱水、肾功能衰竭、电解质紊乱等并发症,严重可影响化疗全程的完成。

适宜的护理可减轻患者因腹泻产生的痛苦,避免并发症的发生。

本院2002年1月—2004年6月收治48例因肿瘤化疗所致腹泻患者,现将护理体会介绍如下。

1 临床资料本组男30例,女18例;年龄35~72岁,平均42.5岁。

胃癌12例,直肠癌10例,乳腺癌10例,食管癌9例,贲门癌5例,淋巴瘤2例。

化疗前无一例有腹泻病史,所用化疗药:甲酰四氢叶酸钙+5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂、环磷酰胺、甲氨碟呤。

腹泻发生时间为化疗开始后2~5d,排便次数3~10次/d。

经积极治疗和护理,48例在1~8d后腹泻完全停止。

2 护 理211 心理护理 化疗前责任护士在为患者做宣教中重点介绍化疗药物的作用和不良反应,介绍成功的病例,并请已经缓解的患者亲身说教,避免其产生紧张、恐惧、焦躁和不安的心理,树立战胜疾病的信心;同时做好家属的工作,取得他们的配合,使患者得到家人的支持和关心,积极参与临床治疗,使化疗正常进行。

212 腹泻的观察 记录腹泻次数、腹泻量、气味、黏稠度,腹部气体声音及是否伴有腹痛、腹痛程度,如有异常,留标本送检,密切注意肠出血和肠坏死的发生。

腹泻每日5次以上和出现血性腹泻应通知医生停止化疗,腹泻量的准确记录作为补充水、电解质的临床依据。

213 肛周皮肤的护理 由于频繁腹泻,常造成肛门及肛周区皮肤损害,出现糜烂、溃疡等引发感染。

因此维持肛周区皮肤完整性非常重要。

常用措施:便后用无刺激性肥皂和温水洗净,轻轻沾干,必要时涂适量的红霉素软膏。

化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻

化疗相关性腹泻恶性肿瘤是目前对人类威胁最大的常见疾病,占人类疾病三大主要死亡原因之首。

近年来肿瘤免疫治疗突飞猛进,但外科手术、全身化疗和局部放疗仍然是恶性肿瘤治疗的基石。

化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)或放疗相关性腹泻(radiotherapy-induced diarrhea, RID)是肿瘤患者放化疗引起的一种常见消化道副反应。

CID 、 RID 不仅会降低患者的生活质量,使患者水电解质紊乱、脱水、感染,还会导致化疗终止或减量,从而影响治疗效果,严重可致患者休克、死亡。

化疗相关性腹泻(CID)根据抗肿瘤作用的生化机制,可以将化疗药物分为:干扰核酸生物合成的药物、直接影响 DNA 结构与功能的药物、干扰转录过程和阻止 RNA 合成的药物、干扰蛋白质合成与功能的药物、影响激素平衡的药物。

常用化疗方案中,CapeIRI 方案(卡培他滨+伊立替康)和FOLFOXIRI 方案(氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康)最容易引起 CID,3~4级腹泻的发生率可高达 20~47%。

其中,5-氟尿嘧啶(5-FU)和伊立替康是最容易引起 CID 的药物:5-FU相关腹泻多为水样或血性,容易引起脓毒血症,程度相对较重,偶尔致命;伊立替康可引起迟发腹泻,一般在 24 小时之后发生,持续 6~14 天,与剂量无关且不可预测。

放疗是盆腔恶性肿瘤最有效手段之一,而 RID 也多见于盆腔恶性肿瘤放疗后,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、直肠癌、膀胱癌等。

以 3个月为界,RID 可分为急性和慢性。

超过75%的接受盆腔放疗的患者会发生急性 RID,5~20%的患者会发展为慢性 RID。

RID 症状多样,通常伴有便血、黏液、里急后重和肛门疼痛等,严重者可出现直肠狭窄、穿孔、瘘管等,多见于放疗结束后 2~5 年。

CID 和RID 病理基础CID 和 RID 的病理基础可分为 5 期:起始阶段:化疗或放疗损伤结直肠粘膜;组织损伤或放化疗可诱导机体产生活性氧并激活核因子 NF-κB;NF-κB 诱导细胞产生信使分子,如肿瘤坏死因子 TNF-a 等,产生大量促炎因子,引起细胞凋亡和组织炎症;通过信号放大效应,导致更多的上皮细胞坏死,使肠道通透性增加,肠道黏膜上皮屏障的连续性和完整性遭到破坏,同时肠道菌群失调,致病菌增加;愈合阶段:肠道黏膜通过有增殖潜能的细胞增殖,溃疡愈合。

211213541_参苓白术散联合蒙脱石散治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床研究

211213541_参苓白术散联合蒙脱石散治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床研究

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.33.018参苓白术散联合蒙脱石散治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床研究张珞1,刘娟2,夏瑜秦3,杨轩璇11.常州市第一人民医院肿瘤科,江苏常州213003;2.常州市第一人民医院科技处,江苏常州213003;3.常州市第三人民医院麻醉科,江苏常州213000[摘要]目的探讨参苓白术散联合蒙脱石散对结直肠癌化疗相关性腹泻的治疗效果。

方法方便选取2019年10月—2021年12月常州市第一人民医院收治的结直肠癌化疗后出现1~2级腹泻的患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例。

对照组给予蒙脱石散治疗,观察组使用蒙脱石散和参苓白术散汤剂治疗,治疗7 d后比较两组临床疗效、腹泻分级、腹痛情况和KPS评分。

结果治疗后,观察组腹泻分级改善较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(82.61%)高于对照组(63.04%),差异有统计学意义(χ2= 4.449,P=0.035)。

治疗后,两组腹痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,观察组KPS评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论参苓白术散联合蒙脱石散对结直肠癌化疗相关性腹泻治疗有效,值得临床推广。

[关键词]参苓白术散;蒙脱石散;结直肠癌;化疗相关性腹泻[中图分类号]R735 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2022)11(c)-0018-04Clinical Study of Shenlingbaizhu Powder Combined with Montmorillonite Powder in the Treatment of Chemotherapy Associated Diarrhea of Colorec⁃tal CancerZHANG Luo1, LIU Juan2, XIA Yuqin3, YANG Xuanxuan11.Department of Oncology, Changzhou First People´s Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213003 China;2.Depart‐ment of Science and Technology, Changzhou First People´s Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213003 China;3. Department of Anesthesiology, Changzhou Third People´s Hospital, Changzhou, Jiangsu Province, 213000 China[Abstract] Objective To explore the effect of Shenlingbaizhu Powder combined with montmorillonite Powder on che‐motherapy associated diarrhea of colorectal cancer.Methods92 patients with grade 1-2 diarrhea after chemotherapy in Changzhou First People´s Hospital from October 2019 to December 2021 were conveniently selected, and they were randomly divided into observation group and control group, with 46 patients in each group. The control group was treated with montmorillonite powder, while the observation group was treated with montmorillonite powder and Shen‐ling Baishu powder decoction. After 7 days of treatment, the clinical efficacy, diarrhea claassification occurrence of ab‐dominal pain and KPS score of the two groups were compared.Results After treatment, the diarrhea classification in the observation group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate in the observation group (82.61%) was higher than that in the control group (63.04%), and the difference was significant (χ2=4.449, P=0.035). There was no statistically significant difference in abdominal pain be‐tween the two groups (P>0.05). After treatment, the improvement of KPS score in observation group was better than that in control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Shenlingbaizhu powder com‐bined with montmorillonite powder is effective in the treatment of chemotherapy-induced diarrhea of colorectal can‐cer, which is worthy of clinical promotion.[基金项目]2021年常州市卫健委重大科技项目(ZD202111)。

化疗相关性腹泻的治疗与护理

化疗相关性腹泻的治疗与护理

() 1 分泌型。表现为肠黏膜组织学基本正常 ; 肠液与血浆的渗
透 压 相 同 , 便 呈 水 样 , 大 无 脓 血 , 0 / , 食 可 加肠 腔内渗透压超过血浆渗透压 , 腹泻呈 大量水样 便 , 有 未消 化 的食 物 , 含 禁食 或 停药 后腹 泻 停 止。 () 3 渗出型。粪便含有渗 出液 和血 , 1 0 ld 腹泻次数 < < 0m / ; 0
4 3 肛 周 皮 肤 护 理 . 腹 泻使 肛 周皮 肤 易 出现 感染 和 糜 烂 , 用 以下 护 理 措施 预 采
防: 每天温水 清洗 2— 3次 , 次排便后用 温水及软纸 轻轻吸 每 干, 勿损伤肛周围皮肤 , 并保持内裤 、 床单清洁干燥。肛 门有刺
激 症 状者 可 采用 温 水擦 洗 或坐 浴 。 另外 , 门周 围 易受 粪 便 中 肛
1 临 床 资 料
本组 患 者 2 8例 , 中男 1 其 O例 , 1 例 。年 龄 4 女 8 5~6 。 8岁 胃癌 6例 , 肠 癌 8例 , 腺 癌 4例 。化 疗 前 无 1 有 腹 泻 病 直 乳 例 史 。所 用 化 疗 药 : 一氟 尿 嘧 啶 、 铂 、 磷 酰 胺 等 。 腹 泻 发 生 5 顺 环 时 间为 化 疗开 始 后 的 2—5d 排 便 次 数 4~ , 9次/ , 积 极 治 d经 疗 和 护 理 后 2 患 者 腹 泻 症状 均 完 全 控 制 。 8例
2 腹 泻 的 类型
4 1 维持 水 电解 质 平 衡 .
严重腹泻和长期腹 泻的患者 , 由于水 分大量丢失 , 会使患
者 处 于脱 水 状 态 。从 而 出现 钾 钠 钙镁 等 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 失
调现象 , 导致机体一 系列 严重损 害 , 不及时抢救 , 如 将危 及生 命。因此 , 护理人员一定要认真观察患者 的病情变化 , 注意观 察各项 电解质检验指标结 果。发现异 常及时报告处 理 , 防止 出现低钾低钠低钙 等电解质紊乱现象的发生。除鼓 励患者饮 用含钠液体外 , 还要根据各项 生化指标 及时准确 的按医嘱从 静脉外补充液体 , 对重症腹 泻采用完全 胃肠道营养 支持疗法 的患者 , 护理人员要严格遵守无菌操 作 , 严格掌握药物配伍禁

化疗相关性腹泻和便秘的诊治

化疗相关性腹泻和便秘的诊治

[Abstracq Diarrhea and constipation are common toxic complications of chemotherapy,and there is still no
satisfied international treatment.Positive treatm ent and nursing intervention could avoid com plications,reduce
l化疗相关性腹泻
不 同而各 有 差异 。CID与 很 多 因素相 关 ,除 了肿瘤
1.1 CID的临床表现和分级 CID的典型ll缶床表现为 : 药 物 直接 损 伤肠 粘膜 细 胞而 引 起腹 泻之 外 ,还 有 其
化 疗期 间出现 无 痛性 腹 泻或 伴轻 度 腹痛 ,喷射 性水 他许 多 因素 也可 引起 或 加重 腹 泻 的发生 ,如 炎症 反
痛 ,便秘和腹 泻是两大主要 症状 。粘膜 炎发生的频率 方 案 (125mg/m ),迟 发 型 CID-般 发 生 于 化 疗 后 6
和 严重程 度与肿瘤类型 、化疗方案 、患 者年龄密切相 ~ l1d,两方案 的抗肿瘤效果相似 ,但是3w方案引
关。 目前 ,关于化疗引起腹 泻(CID) ̄I便秘(CID)的基础 起 严重 CID的 发生 率 明显低 干 1w方案 ,分 别 是 19%
酸 SN一38(SN一38G) J。Gilbert综 合征 患者 UGT1A1酶 渐改为半流 质 ,直至 普通饮食 。
活 性 下 降 10% ,因此 ,使 用伊 立 替康 毒性 作 用 发生
直 肠 区粘 膜和 皮 肤的 护理 :(1)每 次排 便 后用 温
率 显著 增高 。

2011-奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察

2011-奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察

综上所述,布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃镜检查,效果确切、安全可行,使患者及医生均感到满意,减少了副作用,降低了门诊实施麻醉的危险性。

但是,布托啡诺剂量过大或和丙泊酚推注速度过快也会产生严重的呼吸抑制、心律失常及苏醒延迟等严重并发症,因此,应注意用药剂量及推注速度,并且备有足够的抢救药品及抢救设备。

参考文献[1] Peachey J E.C li n i ca l ob s ervati on s of agon ist-an tagon ist analgesicd ependence[J].D rug A lcoholD epend,1987,20:347-365.[2] S chat z m an U,A r mb ruster S,S tuck i F.Anal ges i c effect of butorphano l and l evo m ethadone i n deto m i d i ne sedated hors es[J].J V et M ed A Phys i ol Pat hol C li n M ed,2001,48(6):337-342.[3] Gu llerK,Busato A,Lang M J.M edeto m i d i ne-butorphanol co mb i nati on an esthes i a i n t h e dog[J].S chw eirA rch T i erheil kd,2001,143(12):601-605.[4] 庄心良,曾因明,陈伯銮.布托啡诺因子防治病阑尾切除术牵拉反应的效果观察[M].北京:人民卫生出版社,2003:481.[5] 庄荣,唐岩峰,郭献阳.布托啡诺用于无痛肠镜检查50例分析[J].海峡药学,2009,21(6):145-147.[6] 邹筱萌,郑勤云,李和,等.人民军医,2007,50(11):702-703.[7] Pappas AL,Fl uder EM,C reech S.Post operati ve anal ges i a i n ch ild ren undergoi ng myri ngot o m y and p lace m ent equali zation t ubes i na mbu latory surgery[J].Anest h Ana l g,2003,96(6):1621-1624.(编校:田媛)综合治疗奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察崔艳艳,綦会霞Cl i ni ca l observiti o n o f oct reo ti de i n t he t rea t m ent o f chem o t her apy-i nduced di a rrheaC U I Yan-yan,Q IH u i-x iaD e p ar t m ent of Onco logy,A ff ili ated H osp it al of Chifeng Co llege,Chi f eng024000,Ch i na.Ab stract O b jective:T o rev ie w the t herapeuti c effec t o f oc treo ti de acetate f o r trea t m ent o f seve re C I D.M ethod s:R e tro spectively ana lysised32pa ti ents w it h grade2to4C I D bet w een N ove mber2006and D ecember2009,who we retreated w it h oc treo ti de at a dosag e o f0.1mg subcutaneously ev ery8hours or25ug/h,conti nuous i nfusi on,8-12h/day.T o observe the t herapeuti c effec t.Resu lts:32patients w ere enro lled.T he overall response rate w as90.6%.A fter trea t m en t,T he K PS scoresw ere si gn ifican tly i m prov ed,and no obv i ous adverse reacti on.Con clusion:T reat ment w it h oc treo ti de for C I D is e ffecti ve and safe,and can i m prov e the qua lity o f life o f pa tien ts.K ey w ords o ctreo ti de acetate;che m otherapy-i nduced diarrhea;trea t m en tM odern O nco logy2011,19(01):0158-0159摘要 目的:观察奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻的疗效。

化疗相关性腹泻的文献阅读

化疗相关性腹泻的文献阅读
全国临床药师规范化培训教材.抗肿瘤专业.人民卫生出版社
化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)CID的机制尚不十分明确, 可能机 制为化疗药物对肠壁产生直接的不良反应, 干扰肠细胞的分裂, 引起肠壁细胞坏死及肠壁广泛炎症 , 造成吸收和分泌细胞数量之间的平衡发生变化, 导致分泌过度, 吸收面积减少而形成腹泻。
化疗相关性腹泻的文献阅读
化疗相关性腹泻
化疗相关性腹泻(chemotherapy induced diarrhea,CID)是肿瘤患者化疗引起的一种常见消 化道毒副反应。腹泻可分为急性和慢性两类,病史短于3周者为急性腹泻,超过3周或长期反复发作 者为慢性腹泻。
腹泻临床表现: ·排便次数增多(>3次/日); ·粪便量增加(>250g/日); ·粪便稀薄(含水量>85%); ·同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、发热及全身不适等;
内科学.人民卫生出版社.第八版 中华消化杂志.2013.33(12):793-802
化疗相关性腹泻
腹泻的影响: ·降低肿瘤患者的生活质量; ·增加住院天数; ·导致患者电解质紊乱、营养不良、脱水、循环衰竭甚至危及生命; ·导致化疗终止或减量, 从而影响治疗效果;
· 使化疗患者心理负担加重, 对化疗产生恐惧和排斥, 进而影响治疗。
2018ESMO临床实践指南:癌症患者腹泻
洛哌丁胺
用药教育:
空腹或饭前服药:为增加洛派丁胺的疗效,空腹和饭前给药最佳; 过量用药有心跳加快、心脏骤停甚至死亡的报道,成人一天不超过16mg,儿童不超过3mg每10kg; 洛派丁胺可能引起无力.头晕或困倦,避免驾驶和精细操作。 腹泻期间可通过在1L水中加入半茶匙盐、半茶匙小苏打、4汤匙糖混匀制作口服补液; 用药超过48小时或症状为改善要立即停药; 首次服用4mg,每2到4小时加服2mg或每次稀便加服2mg;

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床观察

复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床观察

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2021.10.018·论著·复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床观察刘超 杨静 朱凤池 乔茶 邓靖作者单位:071000 河北省保定市第二医院消化内科(刘超),肛肠外科(杨静、朱凤池、乔茶),儿科(邓靖) 【摘要】 目的 研究复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗结直肠癌化疗相关性腹泻的临床疗效。

方法 行FOLFIRI方案化疗的结直肠癌患者120例,随机分为对照组与治疗组,每组60例。

对照组给与调整饮食、补液、维持水电解质平衡、口服双歧杆菌三联活菌胶囊3粒/次,2次/d,疗程2周;治疗组在对照组的基础上给与复方谷氨酰胺肠溶胶囊3粒/次,2次/d,疗程2周。

比较2组患者疗效、大便次数、腹痛情况、大便性状、大便潜血、卡氏评分(KPS评分)及肝肾功能情况。

结果 经2周治疗,治疗组总有效率、腹痛、大便形状明显优于对照组(P<0.05)。

治疗组患者腹痛情况、便血、KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

2组患者经过治疗后肝肾功能情况未见明显改变。

结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗结直肠癌化疗相关性腹泻疗效明显,值得推广。

【关键词】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊;双歧杆菌三联活菌胶囊;化疗相关性腹泻【中图分类号】 R735.37 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2021)10-1521-04Theclinicaleffectsofcompoundglutaminentresolublecapsulescombinedwithbifidobacteriatrigeminyviableorganismcapsulesintreatmentofchemotherapyinduceddiarrheainpatientswithcolorectalcancer LIUChao,YANGJing,ZHUFengchi,etal.DepartmentofDigestiveSystemDiseases,BaodingSecondHospital,Hebei,Baoding071000,China【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaleffectsofcompoundglutaminentresolublecapsulescombinedwithbifidobacteriatrigeminyviableorganismcapsulesintreatmentofchemotherapyinduceddiarrhea(CID)inpatientswithcolorectalcancer.Methods AtotalofpatientswithcolorectalcancerwhoweretreatedbyFOLFIRIchemotherapyschemewereenrolledinthestudy,whowererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,with60patientsineachgroup.Thepatientsincontrolgroupweretreatedbydietregulation,rehydration,maintenanceofwaterandelectrolytebalance,oralbifidtripleviablecapsules,3pillsonce,twiceaday,however,thepatientsinobservationgroup,onthebasisofcontrolgroup,weretreatedbycompoundglutamineenteric coatedcapsules,3pillsonce,twiceaday,withatreatmentcourseof2weeksforbothgroups.Thecurativeeffects,stoolfrequency,abdominalpain,stoolshape,fecaloccultblood,Karstscore(KPSscore)andliverandkidneyfunctionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Results After2 weektreatment,thetotaleffectiverate,abdominalpainandstoolshapeinobservationgroupweresuperiortothoseincontrolgroup(P<0.05).TherewerenosignificantdifferencesinhematocheziaandKPSscoresbetweenthetwogroups(P>0.05).Moreovernosignificantchangesinliverandkidneyfunctionwerefoundaftertreatmentinbothgroups.Conclusion TheclinicaleffectsofcompoundglutaminentresolublecapsulescombinedwithbifidobacteriatrigeminyviableorganismcapsulesintreatmentofCIDinpatientswithcolorectalcanceraresignificant,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion.【Keywords】 compoundglutaminentresolublecapsules;Bifidobacteriatrigeminyviableorganismcapsules;chemotherapyrelateddiarrhea 结直肠癌是国内常见恶性肿瘤类型之一,病死率位居癌症病例中的第2位,严重威胁患者生命安全[1]。

思密达、金双歧联合酸奶治疗化疗相关性腹泻肿瘤患儿的护理

思密达、金双歧联合酸奶治疗化疗相关性腹泻肿瘤患儿的护理

31 O ・
《 天津护理) ) 2 0 1 3年 8月第 2 1 卷 4期
思 密达 、 金 双 歧联 合 酸 奶治 疗 化疗 相 关 性腹 泻肿 瘤 患 儿 的 护理
彭 颖
( 天津 医科 大学 附属肿 瘤 医院 , 天津
摘要
3 0 0 0 6 0 )
通 过对 5 O例 发生 化疗 相关性 腹泻 患儿 的护理 评估 , 针 对患儿 的个 体差 异性 , 采用 思密 达 、 金双 岐联 合 酸奶 口服或 灌
作者 简 介 : 彭 颖( 1 9 8 0 一) , 女, 主管 护师 , 本科

2 O mL酸奶 口服 ,每 日 2次 。对 于 配合 较差 或 偶 有 恶 心 感
由于 体 位 改 变 引 起 的 低 血 压 等 不 适 , 同 时 询 问 病 人 在 检 查 时 理_ 4 ] , 因此 护理 配合 对提 高检 查 的准确 性起 决定 性作 用 。 有 无 不 适 主诉 。 同 时观 察 病 人 裸 露皮 肤 处 变 化 警 惕 过 敏 反 应 3 . 3和 谐 地 沟通 宣 教 取 得 病 人 及 家 属 对 检 测 的 认 识 及 理 解 , 出现 , 详询有无头 昏, 恶 心, 胸 闷及 皮 肤 瘙 痒 等 症 状 , 3 0 mi n后 使 病 人 在 良好 的心 理 状 态 下 接 受 检 查 , 配 合 完 成 。顺 利 完 成 病 人 无 不 适 反 应 后 方 可 离 开 。告 知 病 人 可 以 正 常 进 食 。
I I I 级: 排便 7 ~ 9次/ 日, 腹 痛加 重 ; I V级 : 每 日排 便 1 O 化 疗 相关 性 腹 泻 ( C I D) 是化 疗 主要副 作用 之一 , 临 床 接 腹 痛 ; 受化疗 的患者 C I D发 生率 为 2 O %~ 3 O _ 1 ] 。 对 于 肿 瘤 患 儿 次 以上 , 有血性腹泻。

针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述

针灸治疗化疗相关性腹泻临床研究综述

d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 0 0 4 - 7 4 5 X . 2 0 1 7 . 1 1 . 0 3 2
【 摘要】 检索 C N K I 、 重庆维普 V I P数 据库 、 万方 医学 网和 P u b m e d等数据库 , 收集 近 5年国内外 针灸治疗化
多。 其 中, 临床 上艾 灸 以艾炷 灸 、 艾条 灸 为主 。 1 . 1 温和 灸 法 温 和灸 法 为艾 条 灸 中悬 起 灸 的一 种 。
生 率 均低 于 对 照组 ( 尸< 0 . 0 5 ) 。郝智 慧 _ l 0 将6 l 例 化 疗
患 者 随 机分 为治 疗 组 ( 温和灸+ 化疗 ) 3 1 例 和对 照 ( 化 疗) 组 3 0例 , 治 疗 组选 用 神 阙 、 足 三里 为 主 穴 , 行 温 和 灸, 每 次每 穴 1 5 a r i n , 每周 治疗 6次 。对 照 组 只化疗 不 灸 。结 果显 示 温和灸 能 明显减 轻肿 瘤 患者 化疗后 腹 泻
穴进 行 悬灸 , 每穴 施灸 1 0 mi n 。化 疗前 l d开 始 , 每日
1次 , 7次 为 1个 疗 程 。对 照 组 单 纯 接 受 F O L F I R I 方
案 。结 果显 示 , 观察 组迟 发型 腹泻 发生 率 、 严 重腹 泻 发
灸法 , 又称 灸 炳 , 是 指利 用 艾 叶 等 易燃 物 或 药 物 ,
疗 C I D 的 有 效 性并 筛选 出更 优 化 的针 灸 治 疗 方 案 。
【 关键 词 】 化 疗 相 关性 腹 泻 Nhomakorabea针灸
文 献 综 述
化疗相关性腹泻 ( C I D) 是 化 疗 常 见 的 副作 用 , 不

化疗相关性腹泻的治疗ppt模板

化疗相关性腹泻的治疗ppt模板


水,需肠外营养。
NCI CTC V3.0关于CTID的分级
• 1级:大便次数增加<4次/日,排出物量轻 度增加;
• 2级:大便次数增加4~6次/日,排出物量中 度增加,不影响日常生活;
• 3级:大便次数增加≥7次/日,失禁,需24h 静脉补液,需住院治疗,排出物量重度增加, 影响日常生活;
• 4级:危及生命(如血液动力学衰竭); • 5级:死亡。
• 分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增 加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。
ECOG CTC 关于CTID的分级
• 0级:无腹泻;
• 1级:大便次数增加2~3次/日;
• 2级:大便次数增加4~6绞痛;
• 3级:大便次数增加7~9次/日,大便失

禁,重度腹部绞痛;
• 4级:大便次数增加≥10次/日,脱
分类(一)
一、急性腹泻 起病急,病程2~3周,多为感染所致; 二、慢性腹泻 起病缓,病程常在2个月以上,病因复杂。
分类(二)
• 一、渗透性腹泻:由于服用不易吸收的物质, 阻碍肠道对液体的吸收;
• 二、分泌性腹泻:肠道粘膜分泌过多液体; • 三、渗出性腹泻:血浆、粘液、脓血的渗出; • 四、动力性腹泻:肠蠕动亢进,造成肠腔内物
• CID患者的典型临床表现主要为: • 无痛性腹泻或伴轻度腹痛 • 喷射性水样便 • 一天数次或数十次,持续5~7 d,严重者长达2~3个月 • 可出现在化疗当天或化疗后 • 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效
• 姜之馨等. 中华内科杂志. 2003;42(12):869-870
化疗相关性腹泻可能非常严重
迟发性腹泻发生率
• 3周方案: 3-4度30%左右,

5天左右出现;
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10
化疗导致腹泻的机理
• 分泌型腹泻:使隐窝细胞(分泌功能) 不成比例的增加,同时毒害微绒毛细胞 (重吸收功能),导致肠腔液体增加;
• 分泌型或渗出型腹泻:导致杯状细胞增 加及上皮非典型增生和肠上皮脱落发生。
医学精制
11
ECOG CTC 关于CTID的分级
• 0级:无腹泻;
• 1级:大便次数增加2~3次/日;
• 四、动力性腹泻:肠蠕动亢进,造成肠腔内物 质与肠壁接触时间减少,而降低吸收;
• 五、吸收不良性腹泻:肠粘膜吸收面积减少或
吸收障碍。
医学精制
6
分类(三)
一、治疗相关性腹泻
• 1、化疗相关性腹泻(ChemotherapyInduced Diarrhea,CTID)
• 2、放疗相关性腹泻
• 3、抗生素相关性腹泻
• ①早发性腹泻,治疗后就发生,与胆碱 机制有关;
无合并症的1~2级的腹泻
• Complicated CTID
3~4级腹泻
1~2级的腹泻合并下列情况:
-中重度腹痛
-恶心呕吐≥2级
-PS评分下降
-发热

-白细胞下降
-血便
-脱水
医学精制
17
CTID的治疗--Uncomplicated
-停止所有含乳糖、乙醇及高渗性食物 -8-10大杯清水/日 -少食多餐易消化吸收食物 -嘱患者记录大便数量、伴随症状并随时报告 -2级腹泻应停止抗肿瘤治疗直至症状消失 -下一周期治疗酌情降低剂量
• 停止化疗和诱发、加重因素
• 住院,监测、评估
• 补液
• 监测血常规、大便常规、电解质
• 奥曲肽—100~150ug SC q8h
或25~50ug/h CIV
若症状明显可加量至500ug q8h
• 可以使用抗生素—如喹诺酮类
• 用药至腹泻停止24h
医学精制
20
伊立替康导致腹泻的机理
• CPT-11通过两种机制引起腹泻:
二、疾病相关性腹泻
医学精制
7
化疗相关性腹泻典型的临床表现
• CID患者的典型临床表现主要为: 无痛性腹泻或伴轻度腹痛 喷射性水样便 一天数次或数十次,持续5~7 d,严重者长达2~3个月 可出现在化疗当天或化疗后 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效
• 姜之医馨学等精. 中制华内科杂志. 2003;42(12):869-8780
2
发病基础
• 胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功 能发生障碍或紊乱,以致分泌量增加, 消化不完全,吸收量减少和(或)动力加 速等,最终导致粪便稀薄,可含渗液, 大便次数增加而形成腹泻。
医学精制
3
定义
• 腹泻(diarrhea):指排便次数增多,粪 质稀薄,或带有粘液、脓血便或未消化 的食物。
• 具体指标:解液状便,每日三次以上, 或每日总量大于200克,含水量大于 80%。
化疗相关性腹泻 的治疗
医学精制
1
生理基础
• 正常人每天摄入的水分和各种消化腺及胃肠
粘膜上皮细胞分泌的消化液总量约9L;
• 空肠吸收水分3~5L;
• 回肠2~4L;
• 结肠1~2 L;
• 最终随粪便排出的水分100~150ml。
• 由于肠道吸收水分的潜力强大,所以正常人
粪便的含水量一般是稳定的医。学精制
医S学em精in制Oncol
Nurs.
2003
Nov;19(4
Supp9l
造成CTID的主要药物
• 氟尿嘧啶(5-FU)
• 伊立替康(CPT-11)
• 羟基喜树碱(HCPT)
• 希罗达(Xeloda)
• 多西紫杉醇(Taxtere)
• 针对EGFR的分子靶向药物(Iressa、
Erbitux)
医学精制
医学精制
4
分类(一)
一、急性腹泻 • 起病急,病程2~3周,多为感染所致; 二、慢性腹泻 • 起病缓,病程常在2个月以上,病因复
杂。
医学精制
5
分类(二)
• 一、渗透性腹泻:由于服用不易吸收的物质, 阻碍肠道对液体的吸收;
• 二、分泌性腹泻:肠道粘膜分泌过多液体;
• 三、渗出性腹泻:血浆、粘液、脓血的渗出;
• 3级:大便次数增加≥7次/日,失禁,需24h 静脉补液,需住院治疗,排出物量重度增加, 影响日常生活;
• 4级:危及生命(如血液动力学衰竭);
• 5级:死亡。
医学精制
13
止泻药物的分类
• 肠蠕动抑制剂:易蒙停、苯乙哌啶(地 芬诺酯)、阿片类,等;
• 抗分泌制剂:生长抑素、脑啡肽抑制 剂,等;
• 黏膜保护剂:思密达、硫糖铝,等;
• 2级:大便次数增加4~6次/日,夜间大
便,中度腹部绞痛;
• 3级:大便次数增加7~9次/日,大便失
禁,重度腹部绞痛;
• 4级:大便次数增加≥10次/日,脱
水,需肠外营养。 医学精制
12
NCI CTC V3.0关于CTID的分级
• 1级:大便次数增加<4次/日,排出物量轻 度增加;
• 2级:大便次数增加4~6次/日,排出物量中 度增加,不影响日常生活;
化疗相关性腹泻可能非常严重
可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、血容量减少, 休克甚至危及生命
如合并中性粒细胞减少,需延迟治疗
增加住院费用
加重患者心理负担
降低患者的依从性
甚至使治疗半途而废,影响整个化疗计划的完成
• 因此,在肿瘤患者化疗时,应密切关注化疗相关性
腹泻

Viele CS. 3):2-5.
医学精制
18
CTID的治疗--Uncomplicated
药物治疗:
• 易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停 止12h停药;
• 若24h后腹泻未停止,易蒙停增量至 2mg/2h,酌情加用口服抗生素;
• 若48h后腹泻仍未停止,按
Complicated CTID处理。
医学精制
19
CTID的治疗--Complicated
医学精制
15
CTID的治疗——病史采集
• 腹泻开始时间及腹泻间歇 • 大便数量及性状(是否水样便、血便、
夜间便) • 伴随症状(排除感染、肠梗阻、脱水) • 用药情况——明确腹泻的原因 • 饮食情况——明确有无加重腹泻的因素
医学精制
16
CTID的治疗——评估
• Uncomplicated CTID
• 微生态制剂:培菲康、整肠生,等;
• 收敛止泻剂:药用碳、铋剂、鞣酸蛋
白,等。
医学精制
14
CTID的预防
• 化疗前:停用所有抗便秘制剂(缓泻 剂);
• 化疗后:避免食用会加速肠蠕动的食物 或饮料,如乳制品、果汁、大量的水果 和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;
• 不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药 物如易蒙停来预防腹泻。
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