剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理.
术后尿潴留原因护理措施
一、引言术后尿潴留是指患者在接受手术后，由于各种原因导致膀胱内尿液不能正常排出，从而引起的一种常见并发症。
术后尿潴留不仅给患者带来痛苦，还可能引起尿路感染、肾功能损害等严重后果。
因此，了解术后尿潴留的原因，采取有效的护理措施至关重要。
二、术后尿潴留的原因1. 麻醉因素：术后患者由于麻醉药物的影响，可能出现膀胱麻痹、括约肌痉挛等症状，导致排尿困难。
2. 神经损伤：手术过程中可能损伤支配膀胱的神经，导致膀胱功能异常，出现尿潴留。
3. 疼痛刺激：术后疼痛可能导致患者不敢活动，进而影响排尿反射，引起尿潴留。
4. 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑等心理因素，可能导致膀胱括约肌痉挛，引起尿潴留。
5. 膀胱功能障碍：如膀胱出口梗阻、膀胱结石等疾病，可导致膀胱内尿液排出受阻。
6. 术后饮水不足：患者术后卧床休息，饮水较少，导致尿液浓缩，膀胱内压力降低，影响排尿。
三、术后尿潴留的护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状况，给予心理支持和安慰。
（2）向患者解释术后尿潴留的原因和护理措施，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
2. 疼痛管理（1）遵医嘱给予止痛药物，减轻患者疼痛。
（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛对排尿的影响。
3. 排尿训练（1）指导患者进行膀胱功能训练，如定时排尿、深呼吸等。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道，减少尿路感染的风险。
4. 环境调节（1）保持病房安静、舒适，避免患者因环境不适而影响排尿。
（2）为患者提供私密空间，保护患者隐私，减轻患者的心理压力。
5. 物理治疗（1）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，促进膀胱肌肉收缩，缓解括约肌痉挛。
（2）按摩法：轻轻按摩患者下腹部膀胱膨隆处，帮助患者产生尿意。
6. 导尿术（1）在上述护理措施无效时，可考虑进行导尿术。
（2）严格无菌操作，预防尿路感染。
（3）指导患者注意个人卫生，保持尿道口清洁。
四、总结术后尿潴留是常见的并发症，了解其原因并采取有效的护理措施至关重要。
60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策
60例剖宫产术后尿潴留的原因分析与护理对策发表时间：2013-03-25T11:22:56.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：谢燕芬[导读] 目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
谢燕芬 (广西梧州市红十字会医院质控科 543000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0287-02【摘要】目的探讨剖宫产术后患者尿潴留的相关因素及临床护理措施。
方法回顾性分析我科2010年3月-2012年8月行剖宫产术后出现的60例尿潴留患者临床资料。
结果 60例尿潴留患者经精心治疗与护理后,有56例均恢复自行排尿功能,另4例因其他原因而重新置导尿管。
结论对剖宫产术后尿潴留患者做好健康教育、心理护理和拔除尿管前后的护理干预,并采取诱导排尿等措施 , 使产妇尽快恢复自行排尿，有利于产后康复。
【关健词】剖宫产尿潴留护理尿潴留是产科常见并发症，发生尿潴留不仅给产妇带来极大痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血，从而导致一系列并发症的发生[1]。
本文对我科2010年3月～2012年8月行剖宫产术后出现的60例剖宫产出现尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,以便为探索产后尿潴留的原因以及采取必要的预防和护理措施提供依据,现报告如下。
1 资料与分析1.1 临床资料 2010年3月- 2012年8月我科的716例剖宫产手术中，实施硬膜外自控镇痛，患者均无妊娠合并症，既往无尿潴留病史。
术后患者拔出尿管后,有60例发生尿潴留，其中初产妇48例，经产妇12例，发生率为8.38%。
患者年龄21～36岁,平均27.8岁，留置导尿管时间均为24h。
1.2 剖宫产术后尿潴留的相关因素1.2.1 剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的应用本组患者均在硬膜外麻醉下行剖宫产术, 术后硬膜外导管与镇痛泵相连接，泵内药物会持续作用脊髓神经而影响膀胱逼尿肌功能，并减弱膀胱平滑肌张力，使患者人对膀胱充盈的敏感性降低，造成排尿不畅和残余尿增多以致尿潴留［2］。
剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展
剖宫产术后尿潴留原因分析及护理进展发表时间：2012-07-03T10:45:13.183Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：何少珍[导读] 导尿对各种原因引起的尿潴留, 经上述处理无效应及时导尿。
何少珍 ( 广西南宁市邕宁区中医院妇产科 5 3 0 2 0 0 )【摘要】尿潴留是术后常见并发症，剖宫产术手术为盆腔手术，更与尿潴留密切相关。
如不及时处理,不仅影响产妇子宫产后收缩,导致产后出血,还可导致尿路感染膀胱炎、肾盂肾炎等。
故了解剖宫产术后尿潴留的病因和防治方法,对预防和减少产后尿潴留极其重要。
笔者对产后尿潴留原因及护理进展综述如下【关键词】剖宫产尿潴留护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）03-0267-021.解剖宫产术后尿潴留的原因1.1 宫缩乏力，各种原因引起的宫缩乏力致第二产程停滞而剖宫产术，胎头长时间压迫膀胱和尿道可引起神经反射性的尿潴留[1]。
1.2 手术因素剖宫产手术时因操作不当过度牵拉刺激引起尿道及会阴部的损伤，可影响膀胱的排尿功能，产生术后尿潴留。
1.3 胎头下降过低取头困难,使子宫下段过度扩展,对膀胱产生牵拉或挫伤。
1.4 术后患者精神紧张和切口疼痛会抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，致排尿困难[2]。
1.5 精神心理因素产妇由于精神过度紧张,产生焦虑、恐惧、窘迫等不良心理状态。
精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低,甚至造成神经麻痹,使膀胱的排尿反射功能消失,致使排尿不能及时进行,造成尿潴留。
1.6 术后产妇活动量小，禁食水、腹胀、胃肠蠕动慢，硬脊膜外腔内麻醉后膀胱括约肌麻醉对尿反射不明显，加之术后患者害怕刀口疼痛，休息欠佳，不习惯床上排尿，而致排尿困难。
同时住院期间自感排尿不方便，故饮水少甚至不饮水，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留;术后不习惯排尿姿势的改变，对排尿产生排斥感也会导致尿潴留1.7 产后尿量增加由于孕期体内水分大量蓄积,而产后躯体下部静脉回流受阻解除,导致产后尿量增加,膀胱充盈快,膀胱充盈过度,致膀胱收缩无力,增加了尿潴留的机会。
产后尿潴留的原因分析及护理进展
产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。
产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。
产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。
刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。
会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。
1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。
陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。
卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
心理护理干预
心理疏导
产后尿潴留不仅给产妇带来身体上的不适，还会影响产妇的情绪。护士需要 关注产妇的心理状态，及时进行心理疏导，帮助产妇减轻焦虑、紧张等不良 情绪。
家属支持
家属是产妇的重要支持者，护士应指导家属如何给予产妇精神支持和鼓励， 帮助产妇树立信心，积极配合治疗和护理。
04
产后尿潴留的康复治疗
详细描述
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法排出的情况，持续的尿潴留可能导致膀胱破裂。这是一个严重的并发症，可 能需要进行紧急手术和住院治疗。该病例中的产妇在生产后出现尿潴留，未及时得到有效治疗，导致膀胱破裂 ，进而引发腹痛、发热等症状，经过手术治疗后康复。
病例二：尿潴留引发产后出血
总结词
该病例表明尿潴留可能引发产后出血，增加了产妇的风险。
产程中的处理措施
科学接产
接产时，医生应严格遵守科学接产原则，避免使用不适当的 接产方法，以减少对产妇尿道的损伤和尿潴留的发生。
及时处理
对于产程中出现的尿潴留症状，医生应及时采取处理措施， 如药物治疗、导尿等，以缓解产妇的痛苦。
产后的观察与护理
密切观察
产后，医护人员应对产妇的排尿情况进行密切观察，如出现尿潴留症状，应 及时诊断并采取相应的治疗措施。
孕期保健
01
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症和尿
路感染等疾病，以降低产后尿潴留的风险。
合理饮食
02
孕妇应保持合理饮食，摄入足够的水分和营养，以维持健康的
身体状态，有助于预防产后尿潴留。
适当运动
03
孕妇可在孕期进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
和盆底肌肉力量，有助于预防产后尿潴留。
对于由感染引起的尿潴留，医生会开具抗生素等药物治疗。护士在给药过程中需 注意观察产妇的病情变化，记录药物使用情况，确保药物疗效的发挥。
剖宫产术后尿潴留的处理
剖宫产术后尿潴留的处理剖宫产术后拔除导尿管6小时发生排尿困难，点滴而下，甚至闭塞不通者，称为剖宫产术后尿潴留。
术后尿潴留可影响子宫收缩，造成宫缩乏力，导致产后出血。
1.影响因素1.1 生理因素剖宫产术后因腹壁松弛，腹腔压力下降，加之膀胱带尿肌松弛无力、尿道括约肌张力增高而致排尿困难，膀胱过度膨胀后，膀胱带尿肌失去有效的收缩力成为无张力膀胱，以致尿潴留。
1.2 心理因素产妇在拔除导尿管后由于排尿姿势改变，病人害羞或不习惯的心理，伤口疼痛的恐惧、思想紧张等抑制了副交感神经，使排尿反射收到影响，因腹部伤口疼痛排尿时不敢用力，往往容易造成术后尿潴留。
1.3 药物因素剖宫产术后使用自控镇痛微量泵逐渐增加也是增加术后尿潴留发生的原因之一。
自控镇痛采用的药物，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经进一步降低神经反射的作用，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。
1.4 试产因素由于很大一部分产妇在剖宫产术前经历了阴道试产，在试产过程中由于胎先露压迫膀胱，造成膀胱黏膜不同程度的充血、水肿，也是引起术后尿潴留的原因。
2.处理方法剖宫产术后24小时拔除导尿管，拔除导尿管前，注意心理护理，向患者解释尿潴留的原因，解除产妇思想顾虑，指导产妇饮水，让产妇知道排尿与子宫收缩的关系，以及早排尿对膀胱的影响，在无尿意的情况下主动排尿，可缩短首次排尿时间，防止尿潴留的发生。
如拔除导尿管后出现尿潴留可通过以下方法处理：2.1 听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿。
2.2 热敷法：热毛巾或热水袋置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，升高腹压而促使排尿。
2.3 按摩法：左右轻轻按摩产妇下腹部膀胱膨隆处10-20次，嘱产妇放松心情排尿，同时自产妇膀胱底部向下推移按压。
2.4 热水熏洗外阴法：产妇取蹲位，会阴下方置热水盆，热水熏洗外阴，温水冲洗尿道外口周围，利用水蒸气及热水刺激尿道周围神经感受器从而促进排尿。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。
（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。
剖宫产术后尿潴留的发生原因分析和护理对策
本组３ ２例中恢 复 自行排尿功能 ２ ６例 ， 诱 导排 尿成 功 ６例 。膀胱功能恢复 良好 ２ ８例 ， 一般 ３例 ， 差 １ 例。
心理 、 麻醉 、 体 位等因素导致 剖宫产术后发病率 高 ， 对剖宫产术后尿潴 留患者实施 围术 期心理 、 饮食等 护理 ， 并采 取诱导排 尿等
干预措施 ， 可有效预 防和缓解剖宫产术后尿潴 留发生 。
社， １ ９ ９ ８ ： １ ４ ３— １ ４ ６ ．
［ ４ ］ 赵辉． 产褥期 颅内静脉 窦血栓 形成 １ ０例 护理体 会 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ １ ２ ） ： ９ ４— ９ ５ ．
［ １ ］ 乐杰． 妇 产科 学［ Ｍ］ ． ７版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ９ ２
【 关键词 】 剖宫产术 ； 尿潴 留； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ７ ７— ８ ９ ９ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３— ０ １ ２ ８— ０ １
术 后 尿 潴 留 是 指 膀 胱 内 充 满 尿 液 但 不 能 自行 排 出 的 症 状 ， 如 产后 超 过 ８小 时 因 暂 时性 排 尿 功 能 障 碍 使 部 分 或 全 部 尿 液 不
整体护理 ， 由责任护士具体实施 。结果 显示 ， 患者 围产期 血压控 制 良好 ， ６ ４ ． ６ ％患者成 功经阴道顺利娩 出婴儿 ， 全组母婴 均未发 生严重并发症 。值得进一步完善和推广 。
４ 参 考 文 献
［ ３ ］ 姚芳传．情感性 精神 障碍 ［ Ｍ］ ． 长沙： 湖南科 学 技术 出版
剖 宫产 术 后 尿 潴 留 的发 生原 因分 析 和 护 理 对 策
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策
阴道分娩后尿潴留的高危因素及护理干预对策阴道分娩后尿潴留是产后常见的并发症之一，严重影响产妇身心健康。
本文将从高危因素及护理干预对策两方面进行阐述，希望对产后护理工作有所帮助。
1. 产程过长：长时间的分娩会导致产妇过度疲劳，尤其是长时间的推产，会增加盆底肌肉疲劳，影响排尿功能。
2. 使用产钳或吸引器：产钳或吸引器的使用可能会导致产妇盆底肌肉受伤，影响尿潴留。
3. 分娩并发症：如胎盘早剥、产程中出血等并发症，会导致产妇身体虚弱，盆底肌肉功能受损，进而影响排尿功能。
4. 产后休息不当：休息不足或长时间卧床，会影响盆底肌肉的恢复，增加尿潴留的风险。
5. 产后疼痛：产妇有剧烈的产后疼痛，会影响排尿的欲望和排尿力度，增加尿潴留的发生。
二、护理干预对策1. 提前识别高危因素：产前产后护理人员应及时识别产妇的高危因素，制定个性化的产后护理计划。
2. 术前宣教：对于有高危因素的产妇，应在分娩前进行术前宣教，告知产妇产后可能出现的尿潴留情况，建议产妇术后积极配合护理措施，如按时排尿、提倡多饮水等。
3. 恰当的排尿辅助：对于分娩后的产妇，特别是有高危因素的产妇，可以在产后恢复过程中给予适当的排尿辅助，如局部按摩、热敷、温水冲洗等，促进排尿功能的恢复。
4. 饮食护理：积极进行产后饮食护理，多喝水、多吃富含维生素的食物，促进身体的康复，有助于加快排尿功能的恢复。
5. 盆底肌肉锻炼：产后鼓励产妇进行盆底肌肉的锻炼，可以通过盆底肌肉康复操、括约肌按摩等方式进行锻炼，促进盆底肌肉的恢复。
6. 综合护理：注意产妇的全面护理，包括身体护理、情绪护理等，保持良好的心态对产后恢复大有裨益。
7. 家属宣教：家属是产妇产后康复的重要支持者，护理人员应做好家属的宣教工作，引导家属正确帮助产妇恢复，避免一些不良的护理行为。
剖宫产术后尿潴留护理措施
摘要：剖宫产术后尿潴留是常见的并发症之一，对产妇的康复和生活质量造成一定影响。
本文从尿潴留的病因、临床表现、预防和护理措施等方面进行阐述，旨在提高临床护理人员的护理水平，帮助产妇顺利度过术后恢复期。
一、引言剖宫产术作为一种常用的产科手术，在保障母婴安全方面发挥着重要作用。
然而，术后尿潴留作为剖宫产术后常见的并发症之一，不仅影响产妇的生理健康，还可能影响心理状态。
因此，加强剖宫产术后尿潴留的护理措施至关重要。
二、剖宫产术后尿潴留的病因1. 术中麻醉：剖宫产术中使用的麻醉药物可能导致膀胱肌肉麻痹，引起尿潴留。
2. 膀胱损伤：术中操作不当可能损伤膀胱，导致尿潴留。
3. 术后疼痛：剖宫产术后伤口疼痛可能导致尿道括约肌痉挛，影响排尿。
4. 膀胱神经损伤：术中或术后可能损伤膀胱神经，导致膀胱功能异常。
5. 情绪因素：产妇术后焦虑、紧张等情绪因素也可能导致尿潴留。
三、剖宫产术后尿潴留的临床表现1. 膀胱胀满感：产妇感觉下腹部有胀满感，但无法排尿。
2. 尿道括约肌痉挛：排尿时尿道括约肌痉挛，排尿困难。
3. 膀胱胀痛：膀胱内尿液积聚过多，导致膀胱胀痛。
4. 腹部不适：尿液积聚过多，可能导致腹部不适或疼痛。
四、剖宫产术后尿潴留的预防措施1. 术前准备：术前做好心理疏导，减轻产妇焦虑情绪。
2. 术中操作：术中注意保护膀胱，避免损伤。
3. 术后镇痛：合理使用镇痛药物，减轻术后疼痛。
4. 指导产妇排尿：术后鼓励产妇尽早排尿，可采用以下方法：（1）热水袋敷膀胱：用热水袋敷在产妇下腹部膀胱部位，促进膀胱肌肉收缩。
（2）按摩：轻柔按摩产妇下腹部膀胱区域，帮助排尿。
（3）温水坐浴：产妇取坐位，用温水坐浴，刺激尿道周围神经，促进排尿。
五、剖宫产术后尿潴留的护理措施1. 观察病情：密切观察产妇的排尿情况，及时发现尿潴留。
2. 保持尿管通畅：若尿潴留严重，可留置导尿管，保持尿管通畅。
3. 预防感染：加强导尿管护理，保持尿道口清洁，预防尿路感染。
剖宫产术后尿储留发生原因及护理措施
避 等， 指导产妇养成定时排尿的习惯， 特别在拔出尿管后两 小时内， 适当在床上活动。 ２２ 一般护理 （ 让产妇在拔尿管前听流水声 ， ． １ ） 利用条件 反射产生尿意， 促使排尿 ； ） （ 让产妇取蹲位 ， ２ 将盛有热水的水 盆置于产妇会阴部， 利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器 ， 而促使排尿 ； ） （ 对于采取诱导失败者， ３ 可用将手置于患者下 腹部膀胱膨隆处， 轻轻按摩 ， 并用手掌置于患者膀胱底部向 下排移按压， 以减少膀胱余尿 。 ２３ 药物治疗 剖富产术后拔出尿管后尿储留患者， ． 用以上 方法不能排尿的， 根据医嘱肌肉注射新斯的明。 新斯的明对 膀胱平滑肌的兴奋作用较强， 可为产后尿储留的患者肌 肉注 射新斯的明０５ １ ， ． ｍｇ 以促进膀胱平滑肌收缩而排尿。 － ２４ 中医针 灸 对特别排尿 困难的， 中极、 ． 取 光元、 三阴交、 足三里穴留针２ 分钟 ， ０ 拔针３ 分钟后有 。 ０ 经过以上处理， 仍不能解除尿储留时 ， 可采用严格无菌 操作下导尿 ， 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的产妇 ， 第一次放 尿 不能太快 ， 放尿量应￣ １０ｍｌ若大量放尿易导致虚脱 ， ＜ ００ ， 防止 因膀 胱 内压 力剧 降 引起 粘 膜 急 剧 充血 而 引起 血 尿 ， 剖
（ 收稿 日期 ：０ １０ ＿ ５ ２ １— ９ ０）
使用皮肤保护膜隔离粪便。 若皮肤有糜烂， 可使用氧化锌软 膏或皮肤保护粉 。 发现患者皮肤对粘胶过敏时 ， 应考虑换用 种 粘 胶 或 使用 皮 肤 保 护 膜 。 繁 更 换 造 口袋 或 剥离 造 口 频 袋 底 盘 粘 胶会 造 成 皮 肤 的 机 械性 损 伤 ， 减 少 更换 造 口袋 应 底盘 的 次数 及动 作轻 柔 。
剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析
剖宫产术后尿潴留的影响因素及护理对策分析目的：探析剖宫产术后尿潴留的影响因素，并提出相应的护理对策。
方法：对我院108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分析并记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
结果：剖宫产术后尿潴留的影响因素主要包括重视不足（57.41%）、生理因素（44.44%）、心理因素（36.11%）、药物麻醉因素（29.63%）、术后疼痛（24.07%）、饮水不足等（16.67%）。
结论：临床上应采取加强宣教、心理护理、主动或诱导排尿、疼痛护理、多饮水及无菌操作等措施加以预防。
标签：剖宫产；尿潴留；影响因素；护理对策尿潴留属于剖宫产术后较为常见的一类并发症，其原因可能与术后腹压降低、切口疼痛、麻醉药物作用等具有密切关系，如处理不当，则易诱发尿路感染、疼痛加重等情况，甚至会影响产妇机体恢复与母乳喂养[1]。
因此，为减小剖宫产术后尿潴留的发生率，缓解病人疼痛，增加术后舒适度，现对我院108例剖宫产术后尿潴留患者的影响因素进行调查与分析，并提出相应的护理对策，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选择2013年12月～2014年12月期间在我院产科行剖宫产术后拔出尿管出现尿潴留的108例患者为本研究对象，排除孕前存在尿潴留病史及泌尿系统感染等。
其中，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（27.4±3.5）岁；初产妇有62例，经产妇有46例；剖宫产原因：妊娠高症42例，头盆不称32例，臀先露14例，主动要求20例；所有患者留置导尿管时间均为24h。
1.2影响因素调查对108例剖宫产尿潴留患者的影响因素进行调查，分别记录每一位剖宫产妇发生尿潴留的原因。
1.3统计学分析采用SPSS13.0统计学专业软件对调查研究结果进行录入与分析，计数资料采用百分比（%）表示。
2结果剖宫产术后尿潴留的影响因素调查如下表1所示。
表1剖宫产术后尿潴留的影响因素影响因素例数百分比（%）重视不足62 57.41生理因素48 44.44心理因素39 36.11麻醉药物因素 32 29.63术后疼痛26 24.07饮水不足1816.673讨论3.1影响因素分析剖宫产术后出现尿潴留症状的原因有很多，单一因素、多种因素都能够导致发生尿潴留，其中临床上以多种因素作用更为易见。
产后尿潴留发病原因分析及护理
产后尿潴留发病原因分析及护理摘要】目的探讨产后尿潴留发生的原因及处理措施。
方法针对不同原因所致的产后尿潴留，积极消除病因，正确评估尿量，健康宣教，并予积极的物理及药物治疗，必要时留置导。
结果积极治疗产后尿潴留，改善产妇症状，缓解紧张情绪，促进产后恢复。
结论产后尿潴留应以预防为主，做到预防及早治疗。
【关键词】产后尿潴留消极情绪产后护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0230-02产后尿潴留是指产后4h-6h膀胱充盈，有尿意但排尿困难或残余量太多，是常见的并发症，产后尿潴留易导致产后出血，并发尿路感染，对产后康复不利。
1.资料和方法2010年5月-2011年5月在我院分娩的产妇发生产后尿潴留50例，其中剖宫产8例，阴道分娩42例。
经采取相应护理，自行排尿48例，2例阴道分娩采取一系列对策后仍不能排尿，予留置导症。
2.产后护理2.1原因分析接生时的损伤，手术助产或暴力向下按压子宫，易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶韧带两侧的副交感神经，致使膀胱括约肌出现功能性失调，引起尿潴留。
会阴切口痛，产妇产后会阴切口痉痛，不习惯卧床排尿。
产程延长，由于产程延长，下降的胎先露长时间压迫膀胱，引起组织充血水肿和神经功能障碍，而使膀胱括约肌麻痹，失去正常的排尿反射。
药物作用，产前或产程中用解痉镇痛药，如硫酸、术后镇痛泵的使用，干扰了生理性排尿功能，从而增加了产后尿潴留的发生。
其他，精神因素、盆底组织弹性减弱产后排尿不及时。
2.2护理对策正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防产后尿潴留的重要措施。
通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，对剖宫产妇进行系统的健康教育和术后防尿潴留的措施，教会床上排尿，产后督促产妇及时排尿，以促进排尿功能的恢复，对因为精神紧张而致的排尿困难者，在做心理疏导的同时，进行诱导排尿。
剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理.
剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护理【关键词】剖宫产术剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。
本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。
现报告如下。
1 临床资料2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。
术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。
患者年龄21～33岁，平均25.8岁。
留置导尿管时间均为24 h。
经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。
2 原因分析（1）术后患者不习惯平卧排尿。
因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。
（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。
（3）术后疼痛。
患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
（4）泌尿道感染。
由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。
（5）术后饮水少。
患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。
因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。
（6）膀胱平滑肌收缩无力。
（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。
3 护理措施3.1 对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。
说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4 h排尿1次。
3.2 对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。
详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。
患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。
并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。
可预防和减少尿潴留。
3.3 对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。
3.4 尿潴留的护理3.4.1 尿潴留发生的原因3.4.1.1 尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。
剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。
剖宫产术后尿潴留的发生原因及护理体会
剖宫产术后尿潴留的发生原因及护理体会
韩树梅
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2015(021)006
【摘要】目的探讨剖宫产术后尿潴留的发生原因及护理体会. 方法对27例剖宫
产术后发生尿潴留产妇实施心理、诱导排尿、体位指导等护理干预,并对尿潴留发
生的原因进行分析. 结果发生尿潴留的主要原因有心理因素、手术创伤、切口疼痛及麻醉等因素. 本组27例产后尿潴留产妇经过各项护理干预后,均及时恢复自行排尿,痊愈出院,未发生尿路感染. 结论对剖宫产术后发生尿潴留的产妇实施心理护理、诱导排尿、体位指导等干预,可有效促进产妇及时恢复自行排尿,效果满意.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】韩树梅
【作者单位】河南息县人民医院妇产科息县 464300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.剖宫产术后尿潴留的发生原因分析和护理对策 [J], 闫培霞
2.剖宫产术后尿潴留的护理体会 [J], 李凤琴
3.22例剖宫产术后尿潴留病人的护理体会 [J], 李月华
4.剖宫产术后尿潴留的护理体会 [J], 赵艳甫
5.22例剖宫产术后尿潴留病人的护理体会 [J], 李月华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术后尿潴留的相关因素分析与护
理
【关键词】剖宫产术
剖宫产术后患者留置导尿管拔出后，易发生尿潴留。
本研究旨在对患者出现尿潴留的相关因素进一步分析，并采取相应的护理措施，取得一定成效。
现报告如下。
1 临床资料
2005年1月～2006年5月我院做503例剖宫产手术。
术后患者拔出尿管后，32例发生尿潴留。
患者年龄21～33岁，平均25.8岁。
留置导尿管时间均为24 h。
经积极护理，解除尿潴留31例，1例重新置导尿管。
2 原因分析
（1）术后患者不习惯平卧排尿。
因排尿姿势突然改变，而产生不适，排尿不能适应。
（2）精神因素包括怕暴露及不敢移动，对环境不适感等，易出现紧张、烦躁及焦虑情绪，从而引起膀胱括约肌痉挛，致使排尿困难。
（3）术后疼痛。
患者因手术切口疼痛，不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力。
（4）泌尿道感染。
由于排尿时尿道口疼痛而不敢排尿。
（5）术后饮水少。
患者卧床期间自觉排尿不方便，故饮水少甚至不饮水。
因饮水少，不敢排尿，使膀胱输入或输出的感觉减少，导致尿潴留。
（6）膀胱平滑肌收缩无力。
（7）腰麻后引起排尿反射性障碍。
3 护理措施
3.1 对不习惯卧床排尿及不主动排尿者应在术前训练患者卧床排尿、使用便器。
说明做这些准备工作的必要性，解除患者顾虑，安慰患者，至少每4 h排尿1次。
3.2 对环境不适感及怕暴露等精神因素导致尿潴留者要针对患者的不同心理状况，做好心理护理。
详细介绍病室的环境，使患者尽快适应。
患者排尿时，请探视人员回避或用屏风遮挡，创造条件使患者安心排尿。
并嘱患者尽量做放松锻炼，可增强尿道括约肌功能，以利于排尿。
可预防和减少尿潴留。
3.3 对术后疼痛的患者遵医嘱应用止痛药物，缓解尿道括约肌痉挛而排尿。
3.4 尿潴留的护理
3.4.1 尿潴留发生的原因
3.4.1.1 尿潴留的发生与泌尿道感染有关患者表现为排尿异常，如排尿困难、尿潴留等症状。
剖宫产过程中需留置导尿，在置管过程中，严格遵循无菌操作是预防泌尿道感染的关键。
同时应注意以下几点：（1）保持尿道口清洁。
每日用0.2%碘伏棉球擦洗尿道口及会阴部1～2次。
防逆行感染。
（2）保持导尿管引流通畅，防止其脱出、扭曲、受压。
（3）定时倾倒尿液，并注意尿液的颜色及尿量，及时记录。
（4）定时夹管，锻炼膀胱功能。
（5）遵医嘱及时拔出尿管，让患者自己排尿，以免发生尿路感染。
3.4.1.2 术后饮水少会发生尿潴留应告知患者充分饮水的重要性，并督促患者多饮水，早期活动，减少尿潴留。
3.4.2 具体护理措施
3.4.2.1 几种简便的诱导排尿法（1）听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。
（2）热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促使排尿。
（3）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。
（4）热力熏蒸外阴法：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
（5）开塞露纳肛法：开塞露是一种甘油制剂，是一种润滑软化大便药，又是一种轻度的刺激性泻药，主要由于高渗刺激直肠壁增加肠蠕动，引起排便［1］。
促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而排尿，效果快速。
3.4.2.2 口服柳树叶法采用垂柳树叶7片，洗净擦干后直接嚼细，开水冲服，30 min后可排尿。
它利用柳树叶中的柳酸，抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素合成，减轻前列腺素对末梢痛觉感受器的作用，从而抑制膀胱黏膜充血水肿，解除排尿困难。
3.4.2.3 穴位应用法（1）葱泥穴位贴敷法。
将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴，其范围8 cm×8 cm为宜，葱泥上可敷盖塑料膜，其上置热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用。
（2）指压穴位法。
将患者置于蹲位，用左手扶在患者的腰部，右手以拇指按压关元穴，由腹部向后（脊柱方向）向下由轻到重地按压，同时嘱患者下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空方可停止按压。
（3）针灸穴位法。
取中极，透曲骨，地机（左），三阴交（右）穴，留针20 min，施术后40 min可自行排尿。
3.4.2.4 其他新期的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可遵医嘱为产后尿潴留患者肌内注射新斯的明0.5～1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
4 讨论
32例尿潴留患者经护理症状解除31例，1例由于患者不配合重新置导尿管。
近年来，对产后尿潴留患者的护理方法有了许多新的发展。
特别是中医穴位疗法具有疗效显著，无副反应的特点。
但穴位疗法的掌握对广大临床护理工作者来说，具有定位、下针等方面的难度。
因此，有必要使护理工作者掌握一定程度的穴位疗法知识，这对产后尿潴留护理的深入研究无疑具有重要的意义。
［参考文献］
1 崔焱.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2000，276-277.。