脑卒中诊治流程图
急性脑卒中流程图(最终)
急性脑卒中流程处理图
、
意识清楚或障碍、言语不清或失语、偏瘫病人
急诊分诊护士
生命体征稳定者，
GCS评分12及以
上者进入B区
生命体征不稳定者，GCS评分12以下，
进急诊抢救室监护区（A区）
绿色通道
快速询问病史生命
体征，评估神经系
统，测血糖
经处理后，生命体征不平稳，
GCS评分9-12分以上
1、病程6h内脑卒中小组紧急会诊；
2、抽血查血常规、凝血功能；
3、评估检查风险、告知同意签字，完善头部CT
缺血性脑卒中
有溶栓指针
出血性脑卒中
无溶栓指针
如果家属
同意，马
上溶栓
急诊留
观或联
系住院
无手术指针，
请神经内科会
诊
有手术指
针，请神经
外科会诊，
护送入院
处理后生命
体征平稳
经处理后，生命体征不平
稳，GCS评分9分以下，
请ICU、神经科等相关科
室会诊。
急性脑卒中急救诊疗流程图
有缺血半暗带可 静脉溶栓或介入
大动脉闭塞，时间窗内可 桥接，静脉溶栓和介入取
栓互不冲突
脑血管病中心
影像学未出现梗死证患 选
出血性脑卒中
进入出血流程，收入神经 外科/神经内科继续治疗
＜4.5h
4.5‐6h
不明时间但被发现时间＜8h
6‐8h
后循环＜24h
RtPA 静脉 溶栓
（60）分钟
尿激酶静脉 溶栓
（60 分钟）
急诊 CTA 检查（严格掌握指征，阳性率）
需要急诊行介入血管内治疗患者，由会诊
医师通知麻醉科、介入科做好术前准备；
急性脑卒中急救诊疗流程图
急诊科主持（10mm）
急诊脑卒中患者 急救医学中心
1.检验科收到标本后 45min 后出报告 2.急诊科护士陪同患者完成 CT 检查
放射科在检查完后 30min 出报告
1.急诊科医师首诊负责病史采集，体格检查 2.完成脑卒中检验套餐申请并送标本达检验科 3.查 ECG、急诊脑 CT 4.高度怀疑脑卒中患者，应根据疾病分类请专科会诊
脑卒中中心流程图急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
发病时间在 4.5-6 小时内或有溶 栓禁忌的前循环闭塞性卒中
请介入科会诊
DSA 下行机械取栓
24 小时 NIHSS 评分+头颅 CT/MRI
Hale Waihona Puke 急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程
1.询问病史,疑似急性脑卒中。
2.建立静脉通道，吸氧、监护。
3.抽血化验（血常规及血型测定、肝肾功能、电解质、血糖、凝血）。
4.开出检查：头颅 CT。
1、神经系统检查；2、NIHSS 评分；3、完善病史
45 分钟内完成
1、CT 阅片 2、必要时（NIHSS≥8）完成头颅 CTA
1、CTA 报告；2、所有血液化验检查；3、床边心电图
发病时间≤4.5 小时 如无溶栓禁忌，家属谈话签字同意，准备溶栓药物 rt-PA。 Rt-PA0.9mg/Kg（最大剂量 90mg）10%配置溶液 1 分钟内静 脉推注，剩余 1 小时内滴泵。
生命体征检测（血压、血糖、神经系统评估） 神经系统评估无明显好转或进行性加重
脑卒中接诊流程图
脑卒中接诊流程图1 / 1 可编写可改正***医院脑卒中接诊流程经病史咨询及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑为脑卒中的病人发病时间切合溶发病时间超出溶栓时间窗的患者栓，绿色通道建立（依据急性缺经评诂病情不稳固者立刻组织科内人员急救同时请神经内外科会诊经评诂病情稳固者1、呼吸减弱或停止：吸氧、成立人工气道、机械通气。
15 分钟内 CT检查CT未见出血，考虑CT提示脑出血2、休克血压：予补液扩容，必需时加血管活性收着迷经外科药物。
（必需时请神经3、缩短压大于200mmHg舒张压大于 110mmHg酌收着迷经内科（必要时请神经内科1、若血压大于220/120mmHg 酌情赐予降压药。
若溶栓的病人，血压应控制在180/110mmHg以下。
2、运用甘露醇等经急救病情有好转，依据会诊医师建议由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪伴行CT 检查，CT 示缺血途中患者病CT 示脑出性脑卒中，情加重，立血，由神外由神内科即就地办理科医师及医师及急后再将患者急诊科护送回急诊科进行急救，收入专科病人，会诊后专由急诊科医科医师均为首诊医师，急经急救办理后患者病情仍危重，没法出门检查者，持续于急诊科抢救，同时办理住院手续。
急诊科医师负责办理病人，同时达成病历书降低颅内压。
3、尽早抗血小板病人收入专科后，急诊科未收入专科患者，急诊科医师仍为首医师回科室达成绿色通道诊医师，同时负责患者全部急救及诊登记，凡行急救患者于抢治工作，在急救患者以后（或同时）2015年 11月 11号1。