四种梅毒抗体血清学检验方法的比较
四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价
四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价"王欣俞」，赵晋文」，张延海」，高雅婷［，孙斌2,高德禄」，魏殿军」，郭奕阳'(1.河北燕达医院检验科，河北廊坊066251；2.中国人民解放军第三O九医院检验科，北京100091；3.河北医科大学第四医院检验科,石家庄050000)摘要：目的探讨应用于梅毒抗体不U定样本F四种梅毒检测方法的分析及评价。
方法纳入于2018年1月〜2019年1月期间，河北燕达医院应用美国雅6Architect12000全自动化学发光仪化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)，对梅毒筛查结果为1WS/COV10的弱反应性的190例人群为研究对象，收集VWFQ床资料和实验数据，应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、CMIA梅毒实验室检测方法分别对敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率以及漏诊率进行分析比对。
结果Architect i2000CMIA初筛S/CO值1〜10反应性结果190例，选用TPPA，RPR及TP-WB三种梅毒检测试验方法复核，对四种梅毒试验检测方法进行比较，(梅毒抗体免疫印迹法(TP-WB)检测结果为U认实验标准，检出56例阳性，134例阴性。
U证试验显示为56例阳性(占29.5%)CMIA与TPPA阳性符合率为75.3%(143/190)；TPPA结果与TP-WB阳性符合率为2&4%(54/190)，误诊率为66.42%(89/134)，漏诊率为3.57%(2/56),阴性预测值为95.74%(45/47),RPR现正感染阳性预测值100%(2/2),阴性预测值为100%(188/ 188)结论在梅毒血清Q床样本筛查中出现弱反应性结果时，对于检测弱反应性结果不一致的标本应首选用免疫印迹法检测U证，避免Q床诊断中漏诊或者误诊发生。
关键词：每毒；化学发光微粒子免疫检测法；梅毒螺旋体凝胶颗粒凝集试验；快速血浆反应素环状卡片试验；梅毒抗体免疫印迹法中图分类号:R377.1;R446.61文献标志码：A文章编号：1671-7414(2019)03-109-04doi；10.3969/j.issn.1671-7414.2019.03.026Analysis and Evaluation of Four Syphilis Detection Methodsin Uncertain Samples of Syphilis AntibodyWANG Xin-yu1,ZHAO J in-wen1,ZHANG Yan-hai」,GAO Ya-ting,SUN Bin2, GAO De-lu1,WEI Dian-jun1,GUO Yi-yang"(1.Department of C伉Laboratory, Hebei Yanda Hospital,Hebei Lang f ang066251,C加?ra;2DfQartmfnt of CZdnical Laboratory, the309th HosQ讥aZ of the Peopl"'Liberation Army,^ing100091,CMna；3..Department of Clinical Labofato旷y,the Fo比旷班Hospital of Hebe，Medical University,Shij iazhuang050000,China) Abstract：Objective To investigate the analysis and evaluationof four syphilis detection methods in uncertain samples of syphilis antibody.Methods From Jan.2018to Jan.2019,190patients in Hebei Yanda Hospital were screened for S/CO with a value of less than1to<10,the Abbott Architect i2000automatic chemiluminescence microparticle immunoassay (CMIA).The clinical data and experimental datawere collected,and the treponema pallidum particle agglutination(TPPA) was calculated for the sensitivity,specificity,positive predictive value,negative predictive value,misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of rapid plasma reactin ring card test(RPR)and CMIAsyphilis l aboratory detection methods.Results190 patients with S/COvalue($1to<10)were screenedby Architect12000CMIA,TPPA,RPR and TP-WB were used to check the results.Four syphilis test methods were compared.The results of TP-WB were used as the confirmation standard. 56cases were positive and134cases were negative.Confirmation test showed that56cases(29.5%)were positive.The positive coincidence rate between CMIA and TPPA was75.3%(143/190),the positive coincidence rate between TPPA and TP-WB was28.4%(54/190),the misdiagnosis ratewas66.42%(89/134),the missed diagnosis rate was3.57%(2/56), the negative predictive valuewas95.74%(45/47),the positive predictive value of RPR was100%(2/2)and the negative predictive valuewas100%(188/188).C onclus i on When weak reactivity results occur in the screening of syphilis serum clinical samples,immunoblotting should be first used to detect the samples with inconsistentweak reactivity results,avoid missed diagnosis or misdiagnosis in clinical diagnosis.糸基金项目河北省卫生青年科技课题项目(20180899)。
常用梅毒抗体检测方法的比较
常用梅毒抗体检测方法的比较缪亚梅;王文鼎【摘要】目的探讨不同梅毒抗体检测方学的敏感性和特异性.方法利用梅毒螺旋体胶凝试验(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体抗体快速血浆反应素试验(RPR)三种不同方法,对68份阳性标本及80份阴性标本分别进行检测,比较其敏感性和特异性.结果 TPPA、TP-ELISA和RPR三法的灵敏度分别为97.1％、94.1％、80.9％,特异性分别为97.5％、91.3％、88.8％,阳性预期值分别为97.1％、90.1％、85.9％,阴性预期值分别为97.5％、94.8％、84.5％.与灵敏度和特异性均较好的TPPA比较,RPR敏感性和特异性较低,敏感性差异有统计学意义(P＜0.01),特异性间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TPPA不适合大规模的血液筛查,适用于对筛查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验；TP-ELISA是目前筛查梅毒的理想方法；RPR检测梅毒非特异性抗体,用于疗效观察及过筛试验.%Objective To explore the sensitivity and specificity of different methods in detecting the anti body of treponema pallidum (TP). Methods The antibody of TP in 68 positive and 80 negative specimen were de tected using treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA), TP-ELISA and rapid plasma reagin assay (RPR), respectively. The sensitivity and specificity of the three methods were compared. Results The sensitivity of TPPA, TP-ELISA, RPR were 97.1%, 94.1%, 80.9%, and the specificity was 97.5%, 91.3%, 88.8%, respectively. The positive predictive value were 97.1%, 90.1%, 85.9%, and the negative predictive value were 97.5%, 94.8%, 84.5%, respective ly. Compared with TPPA with relative good sensitivity and specificity, RPR had significantly lower sensitivity and specificity (P<0.01,P<0.05). Conclusion TPPA is suitable not for large-scale screening of blood, but confirmation test of syphilis antibody in positive specimens. TP-ELISAis the ideal method for screening of syphilis. RPR is suit able for the detection of non-specific antibodies, observation of clinical efficacy and sieve test.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)008【总页数】3页(P1168-1170)【关键词】梅毒螺旋体抗体;血清学检验;TPPA;TP-ELISA;RPR【作者】缪亚梅;王文鼎【作者单位】姜堰市溱潼人民医院检验科,江苏姜堰225508【正文语种】中文【中图分类】R446.62梅毒螺旋体（Treponema pallidum，TP）属于苍白密螺旋体属的苍白亚种，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病（STD），在我国流行400余年，具有较大的危害性。
梅毒血清学试验四种方法的比较
梅毒血清学试验四种方法的比较发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500）【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。
结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。
结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。
【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。
该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。
近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。
实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。
目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。
1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。
大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。
1.2使用的试剂和仪器（1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。
ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。
TPPA是使用日本富士公司试剂盒。
四种梅毒血清学检测方法的比较
四种梅毒血清学检测方法的比较林益振【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2009(0)6【摘要】目的评价梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值。
方法同时用RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测确诊为梅毒患者的血清87份、健康查体人员血清100份及非梅毒患者的血清50份,并评价TRUST、RPR、TP-ELISA和TPPA法检测结果的敏感性和特异性等。
ELISA法结合TRUST法双法筛查梅毒抗体,阳性标本再用TPPA法甄别生物学假阳性。
结果TRUST、RPR和TPPA法对87份TP-ELISA法检测为阳性标本的敏感性分别为75.86%,74.71%,98.90%,特异性为98.67%,98.67%和100.00%。
RPR法与TRUST法、TPPA法与ELISA法比较差异均无显著性意义(P 均>0.05);TRUST法与TPPA法、RPR法与TPPA法比较差异均有显著性意义(P 均<0.01)。
100份健康查体人员血清,RPR、TRUST、TP-ELISA和TPPA法检测均为阴性,50份非梅毒患者血清进行RPR和TRUST法检测,2份阳性。
结论TP-ELISA可替代TPPA使用;RPR法和TRUST法存在不同程度的假阳性,TP-ELISA结合TRUST双法筛查血液,用TPPA报告确证试验阳性。
【总页数】3页(P382-384)【关键词】梅毒;梅毒螺旋体明胶凝集试验;梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验;快速血浆反应素环状卡片试验;TP-ELISA【作者】林益振【作者单位】浙江省瑞安市中医院【正文语种】中文【中图分类】R759.1【相关文献】1.梅毒螺旋体四种血清学检测方法比较及检测模式初探 [J], 曹龙古;欧阳丹明;周志雄;陈苏芳;张艳2.酶联免疫吸附试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验甲苯胺红不加热血清学试验三种梅毒检测的方法学比较 [J], 赖宇丽;杨志鹏;王禹淇3.四种梅毒血清学检测方法在梅毒抗体不确定样本的分析及评价 [J], 王欣俞;赵晋文;张延海;高雅婷;孙斌;高德禄;魏殿军;郭奕阳4.四种梅毒血清学试验检测方法的比较 [J], 赵华;李代渝;雷丽明5.四种梅毒血清学实验检测方法的比较 [J], 祝新;吴志周;柯建良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
梅毒血清学试验方法的比较
［ 关键词 ］ 梅毒 ； 血浆反应素环状卡片试验 ； 甲苯胺红不加热 血清试验 ； 梅毒 梅毒酶 联免疫 吸附试验 ； 梅素 螺旋体 明胶凝集
ｌ００ Ｒ Ｒ和 Ｔ Ｕ Ｔ ０ ：％ ＝ Ｐ Ｒ Ｓ 均为假 阳性 。
用［］ Ｊ。临床输斑与检验， ０ ，（ ）１５ ２ ８４ ２ ： ． ０ ２
３ 讨论
梅毒是由梅毒苍白螺旋体引起， 主要通过性行为和胎盘
传播 。机体感染梅毒螺旋体后可产生非特 异性抗类脂质抗体 和特异性抗螺旋体抗体 。依据感染梅毒螺 旋体后机体产 生抗
螺旋体血清试验 和梅 毒螺旋 体血 清试 验。为此 ， 我们就 如何
更合理 地利用 Ｒ Ｒ、 Ｒ Ｓ Ｔ Ｐ Ｔ Ｕ Ｔ、Ｐ—Ｅ ！Ａ和 Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ４种最 常用 的检测方法对梅 毒辅 助诊 断阳性率进行 比较分析 。
抗体 ， 两种试验具有相同的标准化的抗原 ， 所以敏感性相似。
测。
检测血 清中的梅毒特异性抗体是诊 断梅毒螺旋 体感染 的
依据之一。． Ｅ ＩＡ 、 Ｐ Ａ检测 的是梅毒 ＩＭ和 Ｉ 的混 ｒ Ｐ— ＬＳ Ｔ Ｐ ｇ ｇ Ｇ
合抗体， 在梅毒各期均有较高敏感性。梅毒 ＩＧ抗体治愈后 ｇ 相 当长的时间 内仍然 存在较 高 的阳性率 ， 至终生 阳性 。因 甚
此Ｔ Ｐ—Ｂ ＩＡ、Ｐ Ａ试验应作为诊断梅毒螺 旋体感染 的确认 ＬＳ Ｔ Ｐ
２
结 果
本 文 选 用 梅 毒 阳性 样 本 ７ １例 ，Ｏ份 正 常 对 照 ；４ ４ ５ ７ １份 阳 性 结 果 标 本 中 ， 期 梅 毒 １２例 ， Ｐ 阳 性 率 ７ ． ％ ， Ｒ Ｓ 一 ５ ＲＲ ３０ Ｔ Ｕ Ｔ 阳性 率 ７ ． ％ ， Ｐ —Ｅ ＩＡ 阳 性 率 ９ ． ％ ， Ｐ Ａ 阳 性 率 ５７ Ｔ ＬＳ ６１ Ｔ Ｐ
梅毒螺旋体血清学试验常用方法
梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒螺旋体血清学试验常用方法梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，其在世界范围内广泛存在。
为了准确诊断梅毒，血清学检测是一种常用的方法。
本文将介绍梅毒螺旋体血清学试验的常用方法，旨在帮助读者更全面、深入地了解这一主题。
1. 微量血试验微量血试验是常用的梅毒螺旋体血清学试验之一。
它的优势在于只需要很少的血液样本，却能提供准确可靠的结果。
该试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒。
这些抗体在感染后数周内开始产生，并持续存在于血液中。
微量血试验通常采用凝集试验、免疫层析试验或酶联免疫吸附试验等方法进行。
2. 血清螺旋体沉降率试验血清螺旋体沉降率试验是另一种常用的梅毒螺旋体血清学试验。
该试验可以评估患者血清中的梅毒螺旋体抗体的水平。
试验原理是将患者血清与一定量的抗原（梅毒螺旋体）混合，并在一定时间内观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率。
沉降率越高，说明血清中的抗体水平越高，暗示患者可能存在梅毒感染。
3. 链球菌溶血试验链球菌溶血试验是一种常见的反应型血清学试验，也可用于梅毒的检测。
该试验基于患者血清中的抗链球菌溶血素抗体与试剂中的链球菌溶血素结合的反应。
通过测定溶血素结合率，可以评估患者血清中的抗体水平。
一旦患者感染了梅毒螺旋体，抗链球菌溶血素抗体的水平会升高，从而反映出可能存在梅毒感染。
总结回顾：梅毒螺旋体血清学试验是诊断梅毒的常用方法。
微量血试验、血清螺旋体沉降率试验和链球菌溶血试验是其中常见的三种方法。
微量血试验通过检测患者血液中的抗梅毒螺旋体抗体来诊断梅毒；血清螺旋体沉降率试验通过观察螺旋体与血清中的抗体结合沉降形成的沉降率评估抗体水平；链球菌溶血试验则是通过测定抗链球菌溶血素抗体的结合率进行评估。
这些试验的目的都是为了准确诊断梅毒感染，帮助患者尽早接受治疗以防止疾病的进展和传播。
个人观点和理解：虽然梅毒螺旋体血清学试验在梅毒的诊断中发挥着重要的作用，但我们也需要意识到这些试验对梅毒感染的早期诊断有一定的局限性。
梅毒检测不同方法的比较
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３７０９合适的，属不合理用药。
，如果病情确实需要抗生素联合用药，应开展细菌培养及药敏试验，根据结果选择用药或建议患者住院治疗观察。
如果为了方便门诊的经验用药，检验科应将细菌培养及药敏试验常规化、制度化，定期总结和反馈结果，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗生素的依据，使经骑治疗“有据可依”．对提高抗感染治疗成功率，减步或延缓细菌耐药性，节约医疗］１生资源具有重要意义‘４。
３．３合理应用药物该院门诊注射用药的比例过高，静脉用药达到４６．６２％＝＝处方中针剂的滥用，可能用为有患者存在“药物口服不如注射效果好”的观点，要求接受注射治疗；也存在医帅为追求效果而忽略贯序用药的原则”・＝＝注射方式给药增加血源性感染和医源性感染的机会，静脉注射有输液反应，会增加盯肾负担，有的还会引起血栓，并且消毒要求严格，技术要求高，成本增加，既浪费了卫生资源，又增加了患者的负担。
有调研显示我国不合理用药的现象比较普遍”。
该二级医院办存在不合理用药，应加强合理用药的培训，促进合理用药。
３４制定处方费用该院门诊主要接诊的患者仍为呼吸、消化、心脑【『｝Ｌ管系统疾病，就诊多为常见病、多发病，所以制定统一的诊疗常规和用药是可行的，日对每种疾病经过进・步探讨并规定其处方费用也是可以试行的＝这对更加规范用药及减轻患者的疾病负担是有益的。
处方分析廊该经常化、制度化，及时发现存在的问题并加以反馈，叫以促进合理用药，也提高了患者对医生的信任、埘医院的信任：增加信任、减少纠纷，对构建和谐社会吐王起到促进作用：参考文献：『】］刘建荣．李傻武药品名称的使用与管理ｌＪＪ中国误诊学杂志，２００３，３（３）：４２８１２Ｊ徐银川临床抗生紊的滥用分析及对策［Ｊ］临床和实验医学杂志．２００７，６（４）：８３［３］田素芝社区卫生服务站静脉用药现状分析［Ｊ］护理研究，２００７。
4种方法检测梅毒螺旋体抗体结果的比较及应用评价
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要 的 意 义 。 目前 实 验 室 常 用 来 检 测 梅 毒 螺 旋 体 感 染 的 血 清 学 方法 有 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 （ Ｌｓ 、 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 Ｅ ＩＡ） 梅
试 验（ Ｐ 、 ＴＰ Ａ） 甲苯 胺 红 不 加 热 血 清 试 验 （ Ｒ Ｔ） 快 速 血 Ｔ ＵＳ 和
为辅 助试 验 ， 宜 疗 效 观 察 。ＴＰ Ａ 可作 为确 证 试 验 ， 可 用 于疗 效 观 察 。 适 Ｐ 也
关键 词 ： 毒 螺 旋 体 抗 体 ； 酶 联 免 疫 吸 附 测 定 ； 梅 毒 螺 旋 体 明 胶 颗 粒 凝 集 试 验 ； 甲苯 胺 红 不加 热 血 清 试 验 ； 快 速 血 浆 梅
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年 ５月 的 ５ ２例 ｌ 常 规 梅 毒 筛 选 梅 毒 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ２ Байду номын сангаас床
１ ３ 方 法 对 Ｔ — Ｌ Ｓ 筛 检 出 的 阳 性 标 本 再 用 Ｔ Ｐ ． Ｐ Ｅ ＩＡ Ｐ Ａ、
Ｔ ＲｕＳ ＲＰ 进 行 检 测 ， 用 ＴＰ Ａ 进 行 滴 度 测 定 。 严 格 按 Ｔ、 Ｒ 并 Ｐ 试 剂 盒 说 明书 操 作 ， 果 判 定 依 据 试 剂 盒 规 定 标 准 。 结 １４ 统 计 学 处 理 ．
而 ＴＲ Ｔ 和 Ｒ Ｒ 检 出 阳 性 例 数 相 同 ， 有 １ ８例 ， Ｔ — ＵＳ Ｐ 只 ４ 与 Ｐ
Ｅ Ｉ Ａ 检 测 的 阳 性 符 合 率 为 ２ ． ５ ， ＵＳ 和 Ｒ Ｒ 与 Ｔ — ＬＳ ８ ３ ＴＲ Ｔ Ｐ Ｐ Ｐ 检 出率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） Ａ Ｐ＜ ． ５ 。
浆 反 应 素 试 验 （ Ｐ 。本 文 对 ５ ２例 Ｔ — Ｌ Ｓ 方 法 检 测 阳 Ｒ Ｒ） ２ Ｐ Ｅ ＩＡ
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体比较
四种不同方法检测梅毒螺旋体抗体的比较硕士研究生：王雨新指导老师：张卓然教授专业名称：病原生物学摘要梅毒（ｓｙｐｈｉｌｉｓ）是危害人类健康较为严重的性传播疾病之一，近年来在我国的发病率呈上升趋势，梅毒的早期诊断和早期治疗对控制其蔓延至关重要。
病原学检测结果的敏感性和准确性，可直接影响梅毒的治疗与预防。
至今还未建立梅毒螺旋体的培养方法，直接检测病原体很困难，血清学检测在梅毒的诊断及鉴别诊断中具有决定性意义。
梅毒病原体是梅毒螺旋体（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ，ＴＰ），其含有表面抗原，能刺激机体产生两类抗体，一类为非特异性抗体；另一类为抗螺旋体的特异性抗体。
血清学试验包括非特异性试验和特异性试验。
非特异性试验是以类脂质为抗原的实验方法，其中较为常用的是甲苯胺红不加热血清反应素试验（ｔｏｌｕｉｄｉｎｅｒｅｄｕｎｈｅａｔｅｄｓｅｌ＇Ｌｉｍｒｅｇａｉｎｔｅｓｔ，ＴＲＵＳＴ）；特异性试验是以梅毒螺旋体本身或非致病的螺旋体为抗原，以检查病人血清中抗螺旋体的特异性抗体，目前应用的方法有：（１）梅毒螺旋体血球凝集试验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎａｔｉｏｎａｓｓａｙ，ＴＰＨＡ）；（２）梅毒螺旋体酶联免疫吸附实验（ｔｒｅｐｏｎｅｍａｌｐａｌｌｉｄｕｍ－ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓｓａｙ，ＴＰ—ＥＬＩＳＡ）；（３）荧光密螺旋体抗体吸收试验（ｆｌｕｏｒｅｓｅｎｔｔｒｅｐｏｎｅｍａｌａｎｔｉｂｏｄｙ．ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎｔｅｓｔ，ＦＴＡ．ＡＢＳ）等。
通过对这几种方法的研究，寻求一种敏感性高、特异性强且更为简单快速的方法，用于输血前和对梅毒早诊断、早治疗的最佳方法。
１．研究对象和方法确诊为梅毒的患者７９例，Ｉ期梅毒２７例，ＩＩ期梅毒２４例，潜伏·１‘梅毒２８例；非梅毒对照组９８例，抗核抗体（ＡＮＡ）阳性患者２２例，妊娠妇女２６例，孕期为２６．２８周，健康对照组５０例。
四种梅毒血清学试验检测方法的比较
中国皮肤性病学杂志２００６年４月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．４职业分布上，学生、军人与其他人员差异具有非常显著性差异，这可能与学生、军人主要由未婚人员组成有关，显示学生、军人为低危人群。
在学历分布上没有明显差异，这与艾滋病的流行情况有所不同，艾滋病阳性率与受教育程度有关，学历高者相对感染率低些∞Ｊ。
鉴于梅毒的流行状况，这就要求献血前应加大宣传力度，认真咨询，对高危人群应劝其放弃献血，并尽量从低危人群中采集血液，同时必须加强检验工作的规范化管理，严把血液质量关，选择特异性、灵敏度较好的检测试剂，输血时尽量输用保存了３天以上的血液。
总之，为了确保血液质量，应该在献血前、检验、发血等环节进行全程控制，才能够为临床提供合格的血液，从而保证输血安全。
［参考文献］［１］杨国庆，朱祥明，杨勇，等．无偿献血者梅毒抗体检测情况分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（１２）：１４２．［２］徐明华，吴晓黎，宋哲．烟台市无偿献血梅毒血清学分析［Ｊ］．齐鲁医学检验，２００４，１５（６）：７０．［３］濮德敏，侯萌，杨丹．同济医院门诊１９８７年～２００１年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（３）：１８９．［４］张雅莉，赵晓华，王瑁．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００２，４（４）：３０５．［５］汪宁．我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００４，３８（５）：２９１．［收稿日期］２００５—１０—２４［修回日期］２００５－１２－０４四种梅毒血清学试验检测方法的比较ＴｈｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｆｏｒＳｙｐｈｉｌｉｓｗｉｔｈＦｏｕｒＳｅｒｕｍＴｅｓｔｓ赵华１，李代渝２，雷丽明２ＺＨＡＯＨｕａ，ＬＩＤａｉ‘ｙｕ，ＬＥＩＬｉ。
ｍｉｎｇ［摘要］目的比较四种梅毒血清学试验的检测效果。
梅毒螺旋体抗体测定方法比较
梅毒螺旋体抗体测定方法比较目的：对胶体金法、酶联免疫法(ELISA)、免疫发光法、凝集法（TPPA）四种梅毒螺旋体抗体测定方式进行比较。
方法：选取我院60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，对四种检测方式进行比较。
结果：四种检测方法中凝集法检测率为100%，准确率最高，酶联免疫法与免疫法光法的阳性平均检出率为98%，而胶体金法的梅毒阳性检出率为95%，且假阳性出现比例为3%，与其他三种检测率比较,p＜0.05,差异具有统计学意义。
结论：胶体金法在操作中简便快速，但假阳性假阴性均有发生，质量控制没有另外三种方法好，凝集法检出率最高，为最准确的梅毒抗体检测方式。
标签：梅毒螺旋体抗体；胶体金；测定梅毒是一种由苍白密螺旋体苍白亚种病毒所引起的疾病，本病起病较慢，是一种全身性的疾病，主要通过性来传播。
由于本病对患者的伤害较大且发病缓慢，因此本病的早期诊断是非常重要的。
血清诊断为主要的诊断方式，目前在临床中通常有胶体金法、酶联免疫法、免疫发光法、凝集法四种，本院将对四种抗体测定方式进行研究比较，寻找准确率最高的测定方式。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月——2014年3月间60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，60例梅毒患者中有37例为一期梅毒患者，16例为二期梅毒患者，7例为三期梅毒患者。
所有患者血清均来自于我院体检以及住院部患者群中，所有标本收集完成后均行血清分离处理，放置冰箱保存。
1.2仪器试剂方法一：胶体金法（SYP）试剂来源：北京万泰生物药业股份有限公司。
方法二：酶联免疫法(ELISA)仪器:科华ST-360酶标仪试剂来源：英科新创（厦门）科技有限公司。
方法三：免疫发光法(CMIA)仪器：ABBORT C16200 全自动生化免疫分析仪，试剂配套。
方法四：凝集法（TPPA）试剂来源：富士瑞必欧珠式会社。
1.3结果观察对四种测定方式测定的梅毒阳性率进行比较，并做好详细记录。
TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的结果对比
TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的结果对比发表时间：2016-12-12T15:26:38.590Z 来源：《中国实用内科杂志》2016年7月第7期作者：邓雪琴[导读] 具世界卫生组织的一项研究显示，世界范围内的梅毒感染者已经超过1200万【1】，对人们的生命健康和生活质量构成很大的威胁。
DOI：10.7504/nk2016010203 中图分类号：R587.1 文献标识码：A （泰州市第二人民医院皮肤科江苏泰州 225300）摘要目的分析TPPA、ELISA和CLIA检测梅毒抗体的临床价值。
方法选择我院2014年9月-2015年8月之间收集的354例血清样本进行研究，采用TPPA（明胶颗粒凝聚集试验）、ELISA（酶联免疫吸附法）和CLIA（电化学发光法）对样本进行检查，统计三种方法的诊断符合率、敏感度与特异性结果。
结果 354例血清样本中，应用RIBA确诊为梅毒的样本有29例，TPPA诊断梅毒抗体的符合率为96.55%（28/29）、ELISA为93.10%（27/29）和CLIA为100.0%（29/29），差异结果无统计学意义（P＞0.05）；CLIA的诊断敏感度、特异性优于其他两种方法，特异性指标的差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 CLIA检测梅毒抗体的符合率与TPPA与ELISA类似，但是诊断敏感度和特异性相对较高，可以作为主要检测方式与其他两种方法结合起来应用。
关键词 TPPA；ELISA；CLIA；梅毒抗体；临床价值梅毒是临床中常见的慢性传染性疾病，其发病原因在于梅毒螺旋体感染。
具世界卫生组织的一项研究显示，世界范围内的梅毒感染者已经超过1200万【1】，对人们的生命健康和生活质量构成很大的威胁。
输血是医疗过程中非常重要的治疗手段，梅毒抗体检验是有效减少输血造成梅毒螺旋体传播的重要途径。
常用的梅毒抗体检测方法有酶联免疫吸附法和明胶颗粒凝聚集试验，具有较好的检验效果。
检测梅毒的四种方法临床应用比较
检测梅毒的四种方法临床应用比较目的比较梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）、胶体金快速检测试验（SYP）4种梅毒检测方法，选择一种适合医院梅毒检测的模式。
方法（1）分别用以上四种方法检测滨州医学院附属医院门诊2012年10月～2013年5月间确诊为梅毒的患者135例，其中一期梅毒46例，二期梅毒39例，三期梅毒5例，潜伏梅毒45例。
（2）2012年10月～2013年5月间我院住院患者术前或输血前抽取血样32066份，先用TP-ELISA法检测，发现阳性266例，再用TPPA、RPR、SYP法分别检测。
结果（1）第一组试验结果：TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的敏感度分别是98.78%、98.78%、78.52%、91.11%。
TPPA、TP-ELISA间差异无统计学意义，TPPA、ELISA、RPR、SYP 四种梅毒检测方法的前两种与后两种间以及后两种互相之间差异有统计学意义。
（2）第二组试验结果：266例TP-ELISA阳性标本分别用TPPA、RPR、SYP法检测，阳性率分别是85%、69%、79%。
TPPA、RPR、SYP 三种试验彼此间差异有统计学意义。
结论TPPA法适用于其他方法检测阳性后再进行确诊试验，或者工作量较小的医疗机构；RPR适合基层医院的梅毒筛查和治疗疗效观察；TP-ELISA法适合工作量较大的医疗机构进行初筛检验；SYP法适用于基层医院或急症检测，但检测后应用其它方法进行复检。
标签：梅毒；梅毒螺旋体；梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验；梅毒酶联免疫吸附试验；快速血浆反应素环状卡片实验；胶体金快速检测试验；敏感度梅毒螺旋体又称苍白密螺旋体，是引起人类梅毒的病原体，它只感染人类，梅毒主要通过性、血液和母婴垂直传播，也可以通过哺乳及意外受染，具非常高的传染性[1]。
梅毒患者是该病的惟一传染源，早期梅毒有较强的传染性，早发现通过有效治疗可以控制感染，减少对患者身体的损害，避免该病的传播。
4种梅毒检测的血清学方法比较
梅毒螺旋 体抗体吸收试验） Ｐ Ａ （ 、Ｔ Ｈ 梅毒螺旋 体
０Ｏ 血球凝集试验 ） Ｐ Ａ （ 、Ｔ Ｐ 梅毒螺旋体 明胶凝集 试 验 ，Ｐ ＜ ． ５为差异 有统 计学 意义 。 验 ） Ｐ Ｅ ＩＡ （ 毒 螺 旋 体 酶 联 免 疫 吸 附 试 、Ｔ － ＬＳ 梅 ２ 结 果 验） Ｐ Ｒ （ 毒 螺旋 体快 速诊 断 试验 ）等。 、Ｔ — Ｔ 梅 其 中，Ｔ Ｐ 的原 理 与 Ｔ Ｈ ＰＡ Ｐ Ａ基 本相 同 ，它 以人 工 ２ １ ３种 常用 梅 毒 血 清 学 检 验 方 法 的敏 感 性 、特 ．
合成的惰性明胶颗粒代替 Ｔ Ｈ Ｐ Ａ试验 中的红细胞作
为载体 ，克服 了红 细胞稳 定性差 、大 小不 均一 、不
可控 的不 足 ，是 Ｔ Ｈ Ｐ Ａ的升级 产 品 ，可 以作 为检 测 梅毒 的确诊 试验 。为 了验 证分析 方法 的灵 敏度 和特
异性 以及 诊断 效率 比较 见表 １ 。
摘 要 ：目的 法
通过 对梅毒检测 的 ４种 方 法进行 分 析 ，总 结 出各 种 方 法的诊 断效 率及 灵敏度 和特 异性 。方 ３ １份标 本 Ｔ Ｐ ３ Ｐ Ａ法
通过 ４种 不 同方 法对本院 ３ １份标本进行 梅毒检 测 ，并对 结果进 行 比较 分析 。结果 ３
阳性 １ １ （ ９ ６ ） Ｐ 法 阳性 ７ ３ 份 ３ ． ％ ，Ｒ Ｒ ０份 （ １ １ ） ２ ． ％ ，金 标 法 阳性 １９份 （ ８ ９ ） ＬＳ 法 阳性 １７份 ２ ３ ． ％ ，Ｅ ＩＡ １
（５３ ） Ｐ ３ ． ％ 。Ｒ Ｒ的诊 断符合率较低 ，其 他 ３种 方法的诊 断符合 率较 高。结论
Ｒ Ｒ法灵敏度 和特 异性 均低 于 Ｐ
Ｅ ＩＡ、Ｔ Ｐ ＬＳ Ｐ Ａ法，存在 一定 的假 阳性 和假 阴性 Ｊ １Ｐ 。１ＰＡ法 特异 性 和灵 敏 度都 高，是 临床 常 用的梅 毒 确诊 试 验 ，只是操作 烦琐 ，试 剂成 本高。金 标 法灵 敏度 高，但 特 异性 差 ，适 合做初 筛。Ｅ ＩＡ 法特 异性 和 灵敏度 都 ＬＳ
4种梅毒血清学检测方法的比较与分析
易观察 ， 但敏感 性较低 。而 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ同样具有较高的敏感性 和特异性 ， 与Ｔ Ｐ Ｐ Ａ相关性好 ， 同时 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ试剂成本低 ， 操 作方便 ， 是大批 量样本筛查 的理想方法 。
Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆｆ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｓ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｙ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｓ
Ｓ Ｅ Ｎ Ｚ ｌ ｍｇ ， ｝ ｌ Ｏ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｙ ｕ
关键词 ： 梅毒酶联免疫 吸附试验 ；梅毒螺旋体 明胶凝集试验 ；甲苯胺红不加 热血 清试验 ； 梅毒快速血浆反应素 ； 梅 毒抗体 中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号ｉ １ ６ ７ ２— ０ ０ ２ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ ０ ５ ６ — ０ ３
Ｔ ＲＵＳ Ｔ， ａ ｌ ｅ９ ７ ． ９ ３ ％ ，６ ４ ． ９ ６ ％ ，６ ４． ０ ２ ％ ａ ｎｄ ９ ８． ６ ７ ％ ，ｒ ｅｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ． １ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ， Ｒ Ｐ Ｒ，Ｔ Ｒ ＵＳ Ｔ， ｒ Ｐ －
Ｐ Ａ ａ ｌ ｅ ９ ８ ． １ ５ ％， ９ ４ ． ４ ４ ％， ９ ５ ． ３ ７ ％ａ ｎｄ９ ９ ． ｏ ７ ％， ｅｓ ｒ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ ｌ ｙ ． ［ Ｃ ｏ ｎ ｌ ｃ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ］ Ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｕ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｄ ｖ ｎｔ ａ ａ ｇ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｂ ｅ ｕ ｓ ｅ ｄｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｗ ｉ ｈｔ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ｅ ， ｔ ｏｍ ａ ｘ ｉ ｌ ￣ｚ ｅ ｈｅ ｔ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｒ ａ ｅａ ｔ ｎｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｈ ｔ ｅｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ
4种梅毒血清学检测方法的比较
4种梅毒血清学检测方法的比较孙春琼;晏梅红【摘要】目的比较4种梅毒血清学检测方法对梅毒的筛查价值.方法收集2014年2月-2017年2月进行梅毒筛查的梅毒患者195例、健康体检者51例的血清标本,分别采用甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光微粒子免疫分析法（CMIA）检测,评价4种血清学检测方法对梅毒筛查的价值.结果 TPPA、ELISA、CMIA梅毒诊断符合率分别为99.59%、98.37%、99.59%,高于TRUST的86.58%,差异有统计学意义（P＜0.05）;TRUST对一期梅毒和三期梅毒检出率均低于TPPA、ELISA、CMIA,差异有统计学意义（P＜0.05）.TPPA、ELISA、CMIA诊断梅毒敏感性分别为99.49%、98.46%、99.49%,高于TRUST的83.59%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TRUST检测梅毒存在较高的假阴性率;ELISA可作为梅毒早期的大批量筛查,但对于病情及疗效的判断价值较小;CMIA可用于梅毒早期筛查、病情及疗效监测;TPPA对各期梅毒检测的稳定性良好,可作为其他方法筛查阳性后的验证试验.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)022【总页数】4页(P101-104)【关键词】梅毒;甲苯胺红血清不加热试验;梅毒螺旋体颗粒凝集试验;酶联免疫吸附试验;化学发光微粒子免疫分析法;筛查;敏感性【作者】孙春琼;晏梅红【作者单位】江苏省宿迁市沭阳南关医院检验科,江苏宿迁 223600;江苏省宿迁市沭阳南关医院检验科,江苏宿迁 223600【正文语种】中文【中图分类】R446早期梅毒仅危及皮肤和黏膜组织，晚期可导致血管、中枢神经系统、骨骼及眼部病变，甚至是死亡[1]。
因此，梅毒的早期诊断及治疗对病情的控制有重要意义。
非特异性抗体试验方法以甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）为代表；特异性抗体试验方法以梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）为代表[2]。
多种梅毒抗体检测方法的比较
多种梅毒抗体检测方法的比较
· ３９１ ·
·论 著·
顾 友 祥 ，姜 俊 （江 苏 省 泰 州 职 业 技 术 学 院 医 学 技 术 学 院 ２２５３００）
【摘要】 目的 利用梅毒酶联免疫吸附试 验（ＴＰ－ＥＬＩＳＡ）、梅 毒 螺 旋 体 抗 体 快 速 血 浆 反 应 素 试 验 （ＲＰＲ）、梅 毒 螺旋体胶凝试验（ＴＰＰＡ）和梅毒螺旋体抗体胶体金试纸（金标法）４种不同的方法进行梅毒抗体检测，以 探 讨 方 法 学 的敏感性和特异性。方法 用目前常用的 ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＲＰＲ、ＴＰＰＡ 和金标 法 对 ６７ 例 阳 性 标 本 及 ８０ 例 阴 性 标 本 分 别进行检测。结果 ＴＰ－ＥＬＩＳＡ、ＲＰＲ、ＴＰＰＡ 和金标法的灵敏度分别为９５．５％、８０．６％、９８．５％、９１．０％，特 异 性 分 别为９１．３％、８８．８％、９７．５％、１００．０％，阳 性 预 期 值 分 别 为 ９０．１％、８５．７％、９７．１％、１００．０％，阴 性 预 期 值 分 别 为 ９６．１％、８４．５％、９８．７％、９３．０％。结论 ＴＰ－ＥＬＩＳＡ 是目前筛查 梅 毒 的 理 想 方 法。ＲＰＲ 检 测 梅 毒 非 特 异 性 抗 体 用 于疗效观察及过筛试验。金标法快速方便，很适合应用于急诊标本。ＴＰＰＡ 不适 合 大 规 模 的 血 液 筛 查 ，适 用 于 对 筛 查后的阳性标本进行梅毒抗体的确证试验。
· ３９２ ·
检 验 医 学 与 临 床 ２０１２ 年 ２ 月 第 ９ 卷 第 ４ 期 Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．４
四种试剂在梅毒筛查试验中的比较
四种RPR、TRUST试剂在梅毒血清学试验中的比较苏莹珍1,2陈玲1施玉华1杨莉1 俞守义2 马艳玲1摘要：[目的] 了解一种梅毒快速血浆反应素（RPR）试剂和三种甲苯胺红试验TRUST试剂梅毒检测结果的一致性及在梅毒筛查中的意义。
[方法] 用54份血清为评价样本对一种RPR，三种TRUST试剂做盲法筛检。
用相关样本非参数检验法对初筛结果做定性和定量分析。
[结果]四种试剂梅毒检出阳性率无统计学差异，但有1-2个滴度的差异，差异具有统计学意义。
[结论]非特异性检测可作为以监测为目的的筛查，对转诊的梅毒患者，在监测疗效时应注意不同试剂产生的检验误差。
关键词：梅毒; RPR;TRUST梅毒（syphilis）近年来发病率呈上升趋势，在一些高危人群中更为严重，是性病防治工作的重点[1]。
目前用于梅毒血清学的常用的检验方法较有梅毒快速血浆反应素（RPR）、甲苯胺红血清不加热试验（TRUST）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）、梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）和免疫印迹等。
不同方法和试剂的灵敏度、特异度、成本及操作难易程度不同。
合理地选用检测方法及试剂对防治工作尤为重要。
为了解一种梅毒快速血浆反应素（RPR）试剂和三种甲苯胺红试验TRUST试剂梅毒检测结果的一致性，我们对使用较多的一种RPR和三种TRUST试剂进行比较。
1 材料和方法1.1 血清来源2009年本中心自愿咨询门诊患者血清54份。
1.2 试剂和仪器TRUST试剂盒为万泰、新创、金豪三个产品，RPR为科华公司产品。
水平旋转震荡仪为姜堰市天力医疗器械有限公司生产。
1.3 试验方法由专业检测人员严格按照4种试剂盒的要求在条件完全相同的情况下,对样品进行盲法定性及定量试验，以血清最高稀释度产生阳性反应报告滴度。
1.4 统计学方法试验数据采用SPSS软件进行分析，定性资料的比较采用χ2检验，滴度取其对数值后采用多个相关样本非参数Friedman检验。
2结果2.1定性检测结果54份血清中，金豪、万泰、新创和科华结果见表1。
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四种梅毒抗体血清学检验方法的比较
【摘要】目的评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。
方法分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。
结果在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。
TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。
结论ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。
【关键词】梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法
作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，
其传染力强、危害性大。
据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。
梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。
目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。
本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST 法胶体金法ELISA法以下方法学评价。
1 资料与方法
1??1 一般资料选择2011年1月至12月皮肤科患者255例，年龄19??70岁。
男性125例，女性：89例。
1??2 试剂与仪器TRUST试剂、胶体试剂均为英科新创公司产品，ELISA试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，TPPA试剂由日本富士株式会社产品：
全自动酶免分析系统(RMP200)振漏器、离心机等。
1??3 检测方法所有受试者均空腹抽血5 ml，4000r/min 离心5 min后分离血清，血清标本不能及时检测则置于4℃冰箱，避免反复冻融，均采用TRUST法，ELISA法，胶体
金法与TPPA对所选择标本按各种方法试剂盒说明进行检测。
前三种方法所检测结果均与TPRA进行比较。
1??4 统计学方法每种方法与TPPA法检测结果之间采用χ2检验，均以P<0??05为差异有统计学意义。
2 结果
对255例皮肤科门诊患者用四种梅毒抗体血清学检测，以TPPA试验为金标准，对TRUST法，胶体金法,ELISA法进行评价，其结果表明，TRUST、胶体金、ELISA的敏感度分别73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??9%、100%，ELISA法，胶体金法与TPPA法比较差异无统计学意义(P>0??05)，而TRUST与TPPA法比较差异有统计学意义(P<0??01)，见表1。
表1 三种血清学方法检测结果的评价
方法TPPA
+ ??
总计敏感度(%)特异度(%)
TRUST +64 5 69 73??56 97??0
??23 163 183
胶体金+83 2 85 95??4 98??8
??5 166 171
ELISA +86 0 86 98??8 100
??1 168 169
3 讨论
人感染梅毒螺旋体后，可存于患者的血液及脑脊液中，3~6周可产生非特异性抗类脂抗体和特异性抗螺旋体抗体IgM和IgG、IgG终身存在于人体内，可终身检出阳性［2］。
临床梅毒检测常用血清学试验分为非梅毒螺旋体抗原试验(如TRUST、RPR)和梅毒螺旋体抗原试验(TPPA,ELISA等)。
TRUST是采用牛心中提取的心脂肪，同固醇、孵磷脂组成性病研究室VDRL抗原重地含有特制的甲苯胺红溶液制成，检测血浆或血清中的反应素，在梅毒感染初期，由于反应素不足，无法用TRUST检测到，一般为阴性。
4周后阳性率10%～30%，6~8周后大多100%，经治愈由25%自然转阴［3］。
很多时候易受到某些传染病或自身免疫性疾病的影响，常出现生物学假阳性，主要见于怀孕、SLE、类风湿性关节炎等。
由于TRUST试验在梅毒诊断上出现较高的假阳性和假阴性结果，许多学者以为TRUST已不适合作为梅毒筛选试验，但是TRUST试验滴度与病程有关，由于非特异性性抗体是TP破坏患者组织，后释放的物质刺激机体产生的，TP在人体的活动程度基本上与此抗体的滴度成正比，所以TRUST是梅毒经诊断后，观察疗效和判断复发的指标［4］。
临床上常用的检测特异性抗的试验有胶体金，
ELISA,TPPA试验，胶体金法是一种应用现代生物工程技术制备的高度纯化的单克隆TP的基因工程抗原，具有快速操作简便，准确的特点，而且不需要特殊设备，结果易判读，但其法也存在一定的假阳性。
在TP潜伏期时易漏诊，所以只能作为急诊或术前的一般筛查。
TPPA是将梅毒的精制菌体成分包被在人工载体明胶粒上，对梅毒特异性抗体检测具有高度特异性和敏感性，是目前公认的确认实验，但TPPA 法操作复杂，结果判定需人工而不能用于自动化，限制了其用于大批量标本的筛查。
ELISA法是用双抗原夹心法测血清中的特异性抗体，对各期梅毒的检出率较高，其特异性和敏感性与TPPA非常接近，并且具有操作简便，可自动化，标准化的优点，能大批量同时检测，但ELISA结果阳性只能说明正在或曾经感染过梅毒，而不能判断梅毒的活动情况，故不能用于疗效观察，梅毒复发或再感染的诊断。
综上所述，根据梅毒螺旋体的生物学及免疫学特性，结合临床上不同的检测目的，采用ELISA法对临床标本进行大批量标本的筛查，胶体金法用急诊或术前筛选，用TPPA法进行确诊，以TRUST法进行疗效判断是较理想的实验室梅毒血清学检验组合。
参考文献
［1］薛大奇?惫赜诘鼻懊范菊镏沃械募父鑫侍獾奶教知
敝泄?性科学,2008,8(17)：23??25.
［2］阮豪骥?绷街置范炯煅榉椒ū冉系某醪窖芯?.检验医学,2005,17(2):180.
［3］杨林?毖罱〉仍缙诿范局瘟魄拔谎?清学分析?绷俅财し艨圃邮?,2002,27(5)：314??315.
［4］吴薇?笔晕?TPHA与TRUST在梅毒血清学诊断中的应用.中国卫生检验杂志,2003,13(2)：235.。