产科胎膜早破护理查房课件
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胎膜早破护理查房PPT课件
加强与孕妇及家属的沟通，及时了解他们 的需求和困惑，并给予解答和引导。
04
定期开展护理质量评估，针对存在的问题 进行持续改进。
团队能力提升途径探讨
01 02 03 04
鼓励护士参加专业学术会议和研讨会，拓宽知识面，提高专业素养。 建立定期的团队学习和交流机制，分享经验和心得，促进团队成员的 共同成长。 引入新的护理理念和技术，提升护理团队的创新能力和实践能力。
定义
分类
根据孕周可将胎膜早破分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。
发病原因及危险因素
发病原因
包括创伤、宫颈内口松弛、感染、羊膜腔压力增高、 胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、胎膜发育不良等。
危险因素
包括多次流产史、引产史、生殖道感染史、双胎妊娠 、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘、子宫畸形等。
临床表现与诊断依据
解决哺乳困难
针对哺乳过程中可能遇到的问题，如 宝宝拒绝吸吮、乳汁不足等，提供解
决方案和指导。
新生儿护理要点培训
新生儿日常护理
教授新生儿日常护理技巧，如换尿布、洗澡 、穿衣等。
安全意识培养
强调新生儿安全的重要性，提供避免意外伤 害的方法和建议。
新生儿疾病预防
提供新生儿常见疾病的预防措施和护理方法 。
窘迫。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，每日擦 洗外阴两次，以预防感染
。
观察羊水情况
记录羊水的颜色、性状和 量，如有异常及时报告医
生。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼 吸和血压，注意有无感染
迹象。
专科护理措施
胎儿监护
定期进行胎心监护，了解胎儿 宫内情况。
预防感染
遵医嘱给予抗生素预防感染， 同时观察药物疗效及不良反应
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临床表现及诊断
临床表现
孕妇突感有较多液体从阴道流出 ，有时可混有胎脂及胎粪。
诊断
根据病史、临床表现及检查，胎 膜早破的诊断并不困难。
并发症与风险
并发症
胎膜早破可能导致早产、胎盘早剥、 羊水过少等并发症。
风险
胎膜早破增加了宫内感染的风险，可 能导致新生儿感染、呼吸窘迫综合征 等不良后果。
02
胎膜早破护理措施
强化护理安全措施
严格执行护理安全制度，确保患者住院期间的安 全，防止意外事件的发生。
优化护理流程
根据胎膜早破患者的特点和需求，优化护理流程 ，提高护理效率和患者满意度。
加强护理团队建设
鼓励医护人员之间的交流和合作，提高团队凝聚 力和整体护理水平。
THANK YOU
感谢聆听
以上内容仅供参考，具 体护理措施应根据产妇 的实际情况和医生建议 进行制定和执行。
05
分娩期护理要点
产程观察与记录
观察宫缩情况
密切监测宫缩频率、持续时间和 强度，了解产程进展情况。
监测胎心音
定时听取胎心音，评估胎儿宫内 安危情况。
记录产程图
根据宫缩、胎心音等监测结果， 绘制产程图，及时发现异常情况
一般护理措施
卧床休息
孕妇需卧床休息，并抬高臀部，以降低宫腔内压力 ，减少羊水流出，防止脐带脱垂。
保持外阴清洁
使用消毒会阴垫，保持外阴清洁干燥，减少感染机 会。
观察生命体征
密切监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
药物治疗及护理配合
80%
抗生素应用
根据医嘱给予抗生素，预防感染 。注意观察用药后的反应及效果 。
04
预防感染措施
胎膜早破的护理查房PPT课件
xx年xx月xx日
胎膜早破的护理查房ppt课件
CATALOGUE
目录
胎膜早破的概述胎膜早破的护理措施胎膜早破的预防措施分娩方式的选择及考虑因素胎膜早破对母儿的影响胎膜早破护理展望与建议
01
胎膜早破的概述
定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
分类
根据胎膜破裂的部位，可分为高位破膜和低位破膜；根据胎膜破裂的时间，可分为足月前破膜和足月后破膜。
指导孕产妇建立良好的卫生习惯，如勤换内裤、避免性生活等。
鼓励孕产妇定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症。
引导孕产妇保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
加强孕产妇自我保健意识
谢谢您的观看
THANKS
自然分娩的优点包括恢复快、花费低、减少新生儿并发症等。
03
剖宫产术的优点是快速、安全，适用于急症或并发症的处理。
剖宫产术分娩
01
剖宫产术是通过手术切开腹部术主要用于无法通过自然分娩或出现并发症的情况，如胎儿位置异常、胎盘早剥等。
产程中转手术分娩是指产妇在自然发动或诱导后出现并发症，需要立即进行剖宫产术的情况。
预防感染护理
预防感染
对于有感染风险的孕妇，医护人员应合理使用抗生素，以预防感染。
抗生素使用
孕妇应监测体温变化，如有异常应及时就医。
监测体温
医护人员应给予孕妇心理支持，增强其信心和安全感。
心理支持
医护人员应与孕妇保持良好的沟通与交流，及时解答疑问，减轻其焦虑情绪。
沟通与交流
医护人员应指导孕妇进行自我调节，如放松心情、转移注意力等，以减轻焦虑情绪。
临床表现与诊断
02
胎膜早破的护理措施
1
保守治疗护理
产科胎膜早破查房护理课件
脐带脱垂是指脐带从宫颈口脱落至阴 道内或体外，引起胎儿缺氧和酸中毒 。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
护理措施：立即还纳脐带，保持孕妇 平卧位，抬高臀部，给予吸氧，严密 监测胎心变化，必要时进行剖宫产终 止妊娠。
胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前从子宫壁上剥离，引起胎儿 缺氧和母体出血。
护理措施：立即进行剖宫产终止妊娠，同时给予输血、止血 等治疗，严密监测母体生命体征和胎心变化。
诊断
根据孕妇的病史、临床表现和体格检查，结合辅助检查如阴道液pH测定、羊水 涂片检查、超声检查等可作出诊断。
02
胎膜早破的护理措施
产妇的体位管理
01
02
03
保持头低臀高位
产妇应保持头低臀高位， 以防止羊水过多流出，同 时有助于减少脐带脱垂的 风险。
避免剧烈运动
产妇应避免剧烈运动，以 免加重胎膜早破的症状。
孕妇应该遵循医生的建议，合 理控制饮食和体重，以降低胎 膜早破的风险。
孕期运动与休息
孕妇应该适当进行有氧运动，如散步 、游泳等，以增强身体素质和免疫力 。
孕妇应该保证充足的休息时间，避免 长时间站立或久坐，以免增加腹压和 子宫压力。
孕妇应该避免剧烈运动和过度劳累， 以免增加胎膜早破的风险。
分娩方式的选择与产前准备
病因与病理生理
病因
胎膜早破的病因较为复杂，常见因素 包括生殖道感染、羊膜腔压力过高、 胎膜受力不均、营养因素等。
病理生理
胎膜破裂后，羊水流出，子宫腔变小 ，刺激子宫收缩，可能导致早产或分 娩发动。此外，羊水减少可能影响胎 儿的正常呼吸运动和正常发育。
临床表现与诊断
临床表现
孕妇突感阴道流液，可混有胎脂和胎粪。流液量因破口位置和大小而异。有时 可伴有腹痛或宫缩。
胎膜早破查房护理课件
喂养
根据新生儿的出生情况和 医生的建议，合理安排喂 养时间和量，保证新生儿 的营养需求。
03
胎膜早破的防与
保健
孕期保健指 导
定期产前检查
通过定期产前检查，及时 发现和处理孕期并发症和 合并症，降低胎膜早破的 风险。
预防感染
注意个人卫生，保持外阴 清洁，预防泌尿道和生殖 道感染，以减少胎膜早破 的发生。
病因与病理机制
病因
胎膜早破的病因较为复杂，可能与生 殖道感染、羊膜腔压力增高、宫颈内 口松弛、创伤和药物等因素有关。
病理机制
胎膜早破的病理机制主要与胎膜的结 构和功能异常有关，如胎膜发育不良、 弹力纤维蛋白减少等，导致胎膜抗张 能力下降，容易发生破裂。
对母婴的影响
对胎儿的影响
胎膜早破可能导致胎儿早产、感染、呼吸窘迫综合征等并发症，增加胎儿死亡 率。
胎膜早破房理 件
contents
目录
• 胎膜早破概述 • 胎膜早破的护理措施 • 胎膜早破的预防与保健 • 胎膜早破的药物治疗与手术指征 • 胎膜早破的预后与随访
胎膜早破概述
01
定义与分类
定义
胎膜早破是指在临产前发生胎膜 破裂，是产科常见的并发症之一。
分类
根据发生时间不同，胎膜早破可 分为足月胎膜早破和未足月胎膜 早破，前者发生在妊娠37周后， 后者发生在妊娠37周前。
04
与手
药物治疗
抑制宫缩药物
用于抑制子宫收缩，延长孕周，预防早产。常用 药物有硫酸镁、盐酸利托君等。
预防感染
胎膜早破可能导致宫腔感染，因此需要使用抗生 素预防感染。常用药物有青霉素、头孢菌素等。
补充羊水
对于羊水过少的情况，可以通过输液、羊膜腔灌 注等手段补充羊水，以维持胎儿的正常发育。
相关主题
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第三部分：辅助检查
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20
彩超检查
1、腹部彩超：胎方位：头位（枕左前） 2、心彩超：目前心脏结构及血流未见异常 3、腹部彩超：胎方位：头位（枕右后）
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21
实验室检查
项目
结 果 生物参考区间 检查时间
检查类别
白细胞计数
8.70
3.5--9.5
2016.5.22
尿液分析
红细胞
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10
治疗
• 期待疗法：适用于妊娠28—35周、胎膜早破不伴 感染、羊水大于等于3cm
• 终止妊娠： 1）经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成 熟，无禁忌可引产。 2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟， 胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗
感染同时行剖宫产术。
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伴阴道流液1小时余”收入院。产科情况：宫高：37cm 腹围：
99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：
3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm-20cm-9cm，消毒内
诊：宫口未开。颈管未消。辅助检查：B超：胎方位：头位
（枕右后），入院胎监：胎心率基线140bpm，变异一般，偶
有宫缩。目前已为足月，胎膜早破，建议行缩宫素引产术，患
者及家属同意行缩宫素引产，嘱严密监测胎动及胎心变化，待
产。
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16
护理记录
• 2016.5.23.8am：患者引产失败，建议行剖宫产终 止妊娠，患者及家属了解病情，同意行剖宫产终 止妊娠，并拟今日急诊行子宫下段剖宫产术，准 备手术，备皮，导尿，已做术前宣教，嘱患者精 神放松，并备好麻醉床。
2016.5.22 血常规+CRP
单核细胞计数
中性粒细胞计 数
血红蛋白测定
0.61↑ 5.76 119
0.1--0.6 1.8--6.3 130--175
2016.5.22 2016.5.22 2016.5.22
血常规+CRP 血常规+CRP 血常规+CRP
血肌酐
41↓
44--97
2016.5.22
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7
辅助检查
• 阴道PH值测定 • 阴道涂片检查 • 羊膜镜检查 • 羊膜腔感染测定 • 超声检查
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8
对母儿影响
• 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血
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9
• 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，
严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等
11
第二部分：病例导入
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患者信息
姓 名：李智慧 床 号：51床 性 别：女 年 龄：30岁 入院日期：2016.6.12 责任护士：张泽涵
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现病史
患者平时月经规律，初潮：13岁，5-7/26-28天，量中，
痛经（-），无血块。停经30余天自测尿HCG阳性，同期于
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4
胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染
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5
病因
1.生殖道病原微生物上行感染 2.羊膜腔压力增高的因素 3.胎膜受力不均 4.营养因素 5.宫颈内口松弛 6.细胞因子
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6
临床表现
• 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可 混胎粪，无腹痛等其他产兆。 • 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出可诊断 • 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿 心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C— 反应蛋白升高等表现。
肝肾糖
白ห้องสมุดไป่ตู้白
34.0↓
40--55
2016.5.22
肝肾糖
总蛋白
60.0↓
65--85
2016.5.22
肝肾糖
纤维蛋白原 尿酮体 管型
3.23 2+ 1.59↑
2--4 ↑ 0--1.3
2016.5.22 2016.5.22 2016.5.22
凝血四项 尿液分析 尿液分析
白细胞
146.30↑
0--25
胎膜早破护理查房
硕士研究生：张泽涵
产科胎膜早破护理查房
1
目录
1 基本概念 2 病例导入 3 辅助检查
4 治疗原则
5 护理程序
6 健康教育
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2
第一部分：基本概念
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3
概念
胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.0—3.5% 孕周越小 围生儿预后越差
• 2016.5.23.4pm:手术顺利，安返病房，血压 110/60mmHg,脉搏90次/分，血样98％，留置尿管 通畅，引出深黄色尿液200ml,遵医嘱给予缩宫素 、预防感染补液对症治疗。
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17
查房记录
• 2016.5.24.8am：患者术后第一天，无头晕，头痛， 无心慌气短，无恶习等不适，自觉腹胀。双乳软无 泌乳，腹部平软，腹部切口疼痛轻，切口敷料干燥， 无明显渗血及渗液，宫缩好，宫底平脐，阴道流血 不多，双下肢活动自如。继续给予抗炎、补液、促 宫缩等对症治疗，密切观察宫缩及阴道出血情况, 并做产后健康宣教，指导新生儿喂养。
妇幼保健院查B超示：宫内早孕。孕早期恶心呕吐等早孕
反应较轻，无阴道流血流液及服药保胎史，孕4月余自觉
胎动，活跃至今。患者5月21日中午12时开始出现不规律
下腹隐痛，晚11时与无明显诱因出现阴道大量流液，故来
我院急诊就诊并收入院。孕期无头痛、头晕、心慌心悸气
短、无恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠可，
二便正常。
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既往史
否认高血压、 糖尿病、心脏 病史
产科情况
宫高：37cm 腹围：99cm 胎心：140次 /分 胎动：良 宫缩：偶有 胎儿大小：3500--3900g 骨盆外测量：23cm-25cm20cm-9cm
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查房记录
2016.5.22.8Am：患者以“停经9月余，不规律下腹隐痛12h
• 2016.5.25.8am:术后第二天，已排气，自觉腹胀， 无其他不适。术区敷料清洁，子宫收缩好，阴道出 血少，继续给予对症护理，新生儿状况良好。
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查房记录
• 2016.5.26.8am:生命体征平稳，少量阴道流血，无 其他不适，双乳泌乳好，乳房无红肿，宫缩佳，宫 底脐下两指，切口愈合佳，敷料整洁。二便正常， 复查血常规等未见异常。患者及家属要求出院，做 好相关出院健康宣教。