幽门螺旋杆菌hp-PPT课件

其可能的机制是：①定植因子： a.鞭毛： 提供动力 b.尿素酶：基本定植因子，氨在 Hp周围形成 “氨云”中和胃酸保护Hp。 c.粘附因子与细胞特异性受体：Hp粘附因子 与胃上皮细胞表面特异性的多脂受体结合粘 附于胃上皮。d.其他：
②致病因子： a.空泡毒素（VacA）蛋白 和细胞毒素相关基因（CagA）蛋白：是Hp 毒力的主要标志 b.酶：尿素酶 粘液酶 脂酶和磷脂酶 c.脂多糖：具有内毒素的特性， d.抗原模拟：交叉反应损伤胃粘膜细胞。
传播途径具体怎么样，有过很多的研究， 主要还是通过口来传播，跟甲型肝炎相似。
幽门螺杆菌属于细菌，平常我们普通的 吃饭、碗筷的接触有可能产生交叉感染，因 为有人在牙斑中把这种细菌分离出来过。40 ％～70％的人都有感染，是比较常见的细菌 感染。
在日常的吃饭、饮食，碗筷的接触当中， 没有必要特别注意隔离措施，因为接近一半 的人都有这种细菌，说不定吃饭一家人可能 都有了，但是感染了以后不一定得病，因此 不用像甲型肝炎病毒那样防范，细菌感染以 后不一定得病。
英国权威医学期刊《柳叶刀》报道其成果后，
全世界掀起了一股幽门螺杆菌。世界 各大药厂陆续投巨资开发相关药物，专业刊 物《螺杆菌》杂志应运而生，世界性螺杆菌 大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计 其数。

多年以后，沃伦在他的回忆录中说，他 特别感谢当年妻子给他的支持和帮助。他说： “当没人相信我的时候，她坚定地支持我。”
科学故事

据新华社电（记者颜亮张小军）1979年4月，澳 大利亚珀斯皇家医院42岁的研究人员沃伦在一份胃 黏膜活体标本中，意外地发现一条奇怪的蓝线，他 用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。 接下来，沃伦又在其他活体标本中找到这种细菌。 由于这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中，沃伦意 识到，这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。
幽门螺杆菌与胃病

1982年，澳大利亚学者巴里· 马歇尔和罗宾· 沃伦发现了幽门 螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)，并证明该细菌感染胃部 会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。这一研究成果打破了 当时流行的医学教条，并最终于20多年后帮助两位科学家赢 取了2019年诺贝尔医学奖。 大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃 疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致的。目前，消化科医生 已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感 染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马 歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识，大 幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类 生活质量作出了贡献。 也有人称幽门螺旋杆菌为幽门螺杆菌或幽门螺旋菌。
二 幽门螺杆菌与胃病
普通人群40％都有这种细菌感染，但是 细菌感染以后不一定都得胃病，而胃溃疡的 HP检出率约70％～80％，十二指肠溃疡的 HP检出率约90％，幽门螺杆菌感染引起的胃 炎15％～20％可发生溃疡病。
幽门螺杆菌的发现在消化界是非常大的 一个里程碑，一些疾病以前根本上治不好， 现在可以治愈，而且复发率非常低。细菌一 般在胃窦，入侵到胃粘膜，直接引起胃的糜 烂溃疡。

然而，这项发现并不符合当时“正统”的医学理念。 当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因为胃酸 会将人吞入的细菌迅速杀灭。同行的质疑没有动摇 沃伦的决心。1981年，一位名叫巴里· 马歇尔的珀 斯皇家医院消化科医生出现在沃伦面前。马歇尔最 初对沃伦的工作不感兴趣，只是碍于情面为沃伦提 供了一些胃黏膜活体样本，并进行了相关试验。但 他惊讶地发现，沃伦坚持的观点是正确的。
MAIT淋巴瘤
MAIT淋巴瘤
三 幽门螺杆菌检查方法
方法较多，一般分为侵入性和非侵入性。 侵入性检查有：1、快速尿素酶试验：侵入性, 首选，简便、费用低、快速。 2、组织学检 查：侵入性，常规HE染色或特殊染色 （Warthin-Starry）直接观察Hp。 3、Hp培 养、PCR检测：用于科研。
从那以后1983年在《医学杂志》上报道， 开始时细菌叫幽门弯曲螺旋杆菌，后面正式命 名为幽门螺杆菌。它是一种单极、多鞭毛、末 端钝圆、弯曲、微需氧的革兰氏阴性杆菌。
经过20多年的研究，发现细菌在人群中 的感染率很高，通常普通人群40％～70％都 有这种细菌感染，但是细菌感染以后不一定 都得胃病，仅仅一部分得胃病，原因是什么？ 可能是跟细菌类型有关系。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori HP）是许多慢性胃病发生发展 中的一个重要病因子。HP与慢性胃炎、 消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋 巴样组织（malt）淋巴瘤密切相关。
有些人认为还与心血管系统疾病、血液 系统疾病及结缔组织疾病等有关。那么， 什么是幽门螺杆菌？它与胃炎、溃疡病 的关系到底有多密切？杀死幽门螺杆菌, 胃炎、溃疡病是否也治愈？
一 什么是幽门螺杆菌？
一千多年前人们就发现胃里面有细菌， 但是一直没有重视，澳大利亚医生Marshall 和Warren用银染色发现胃里面有一种细菌， 这种细菌发现以后，用抗菌素治疗一个病人 以后，发现胃炎明显减轻，因此就考虑可能 有关系，就做了一系列的研究。
他们试图把这种细菌分离出来，也就是培养 出来，真正找到细菌。他们做了30多次培养 没有成功，1982年4月份一次偶然的机会， 一次长假，5天的假期培养以后发现细菌生长 了。
感染HP的后果：胃炎、溃疡病、胃癌、 胃粘膜相关性淋巴组织样（malt）淋巴瘤。 HP感染不同结局的解释：① 感染的HP菌株 不同。② 宿主间的差异。 ③ 环境辅因的差 异。④ 受感者年龄的差异。
胃炎
胃炎
胃溃疡
胃角溃疡
球部溃疡
球部溃疡
球部溃疡
胃癌
胃癌
胃癌
MAIT淋巴瘤
为了获得这种细菌致病的证据，马歇尔和一
位名叫莫里斯的医生，甚至自愿进行人体试 验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃 炎。虽然马歇尔很快就痊愈了，但莫里斯则 费了好几年时间才治好。接下来，沃伦和马 歇尔又用内窥镜对100例肠胃病病人进行研究。 他们发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有 这种细菌。