下颌阻生智齿拔除术并发症的分析

下颌阻生智齿拔除术并发症的分析

发表时间：2017-11-08T15:28:48.043Z 来源：《医师在线》2017年8月上第15期作者：邵利庆

[导读] 探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。

余杭区闲林街道社区卫生服务中心浙江杭州 310000

摘要:目的:探讨下颌阻生智齿拔除术的并发症发生的原因及防治方法。方法:对我院2003年至2015年拔除下颌阻生智齿的患者368例，其中产生并发症的196例，患者的病例进行总结分析。结果:196例并发症患者中有68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。结论:对于下颌阻生智齿拔除产生并发症的时刻主要是术中和术后，产生的原因无疑就是术前准备不足，术中的手法不当，或者过于粗暴，没有对患者进行强有力的保护，以及术后护理不到位等等，要想缓解和控制并发症的产生，最有效的措施就是术前做好充分的准备，术中手术方法选择合理，术后进行全面的护理。

关键词:下颌智齿，并发症,智齿拔除

下颌阻生智齿是很多人都苦恼的问题，不仅仅是因为智齿在生长的过程中非常的痛苦，在智齿生长以后，由于智齿生长不全或者生长的位置不正等偶然的因素，导致了智齿会带给我们更多的困扰，为了生活更加的舒适，下颌阻生智齿拔除术就成了人们经常会选择的智齿处理的办法，但是这种手术并不是万无一失的，会产生一些术中或者术后并发症，对患者的生活质量造成一定的影像，因此，为了减轻患者并发症的发生，探究其并发症产生的原因和缓解措施是至关重要的。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

2003年至2015年期间，来我院进行智齿拔除的患者有368例，其中男患者160例，女患者108例，最小年龄18岁，最大年龄42岁，这些患者多是智齿生长位置不对，或者智齿没有全部长出，对患者的正常生活造成了影响。

1.2 阻生智齿的分类

关于阻生智齿的分类通常是根据口腔曲面断层片作为依据来进行分类的。主要分为高度近中阻生、低位近中阻生、水平阻生、低位垂直阻生、舌向阻生以及颊向阻生。

1.3 智齿拔除的方法

所有患者在智齿拔除之前，要进行一系列的临床检查包括X片的检查，以通过对阻力的判断来制定正确的，创伤小效率高的手术方案。如果经过临床检验阻力很小或者没有阻力，就可以选择挺拔法，阻力大的患者往往不能采用挺拔法，而是采用凿骨法、增隙法、劈开法和告诉涡轮钻法。与此同时对于低位阻生患者的智齿拔除术比较麻烦，需要先进行翻瓣，然后用涡轮钻法和锤凿法相结合，来进行智齿拔除术。

2.结果

经过对368例患者进行智齿拔牙手术以后，其中有196例都产生了并发症，这些并发症产生的时期不同，有的是术中产生，有的是术后产生。其中68例患者在术中发生并发症，占并发症患者的34.70%，术后产生并发症的患者118例子，占据所有并发症患者的60.20%，并且有10例患者非常不幸，在术中和术后都发生了并发症。术中产生并发症最多的是根折和牙龈撕裂，舌侧骨板骨折和邻牙松动也是术中经常产生的并发症，术后疼痛和术后出血是常见的术后并发症，下唇麻木、张口受限和间隙感染也是常见的术后并发症，虽然发生的概率相对较低，但是依然存在发生的可能。

3.讨论

3.1下颌智齿拔除手术产生并发症的原因

下颌智齿拔除手术产生并发症的最主要的原因就是在进行手术之前，对其阻力的估量不准，明明阻力很大，却判断的很小，选择直接挺拔的方式，导致了周围牙齿的松动，阻生智齿的阻力分为很多种，每一种阻力评估不足都会引起术中并发症，通常对邻牙阻力的评估不足，在拔牙手术的过程中就会导致邻牙松动等并发症，如果对骨组织阻力评估不足在手术过程中会导致根折等并发症。

下颌智齿拔除手术的方式有很多种，如果选择的手术方式不正确，也会导致一些并发症的产生，比如近中阻生邻牙阻力大时应该选择劈冠法，但是在手术的过程中应该由专业的医生配合手术支点要稳，不能滑脱，否则将会产生骨折和邻牙松动等并发症产生。如果选择的拔牙手术方法正确合适会缩短拔牙手术的过程，而且也会减少并发症的发生。

虽然下颌智齿拔除手术是一个小手术，但是仍然应该进行良好系统的术后护理，否则将会产生牙龈出血红肿发炎等并发症，对于患者的痊愈有着严重的阻碍作用。很多医护人员认为智齿拔除术后的患者，不需要进行精心的护理，而是拔完牙就让患者出院自行护理，但是患者并不懂专业的医学护理知识，通常都会因为对创面的处理不当，导致感染等并发症的产生。

3.2 下颌智齿拔除术并发症的缓解措施

如果并发症产生，那么就应该选择合理恰当的方法来处理并发症，将并发症的伤害降到最低。比如，在手术的过程中如果出现邻牙松动的现象，医生应该立刻停止施力，想办法去除牙冠阻力，然后再进行手术，并且对松动的牙齿进行保护，让其能够更好的恢复。

如果在术后产生出血发炎等并发症，应该即使的处理，进行消炎避免其进一步被恶化，这样对于拔牙手术患者的恢复是有利的。术后出血的症状产生后应该及时的将肿块清除干净，然后用沙袋进行压迫止血，也可以将双侧牙龈做水平褥式缝合。对于下颌智齿拔除术后感染，应该对感染的创面进行彻底的清除，对于磨牙后区舌侧感染是比较严重的智齿拔除术后感染，应该及时正确的进行确诊，并且对感染产生的脓血块进行引流，以更好的处理和改善感染的情况。拔牙后最大的并发症也是最常发生的并发症就是术后疼痛，对于这一并发症最好的缓解方法就是给与患者一定的镇定剂，这样能够缓解疼痛。

3.3下颌智齿拔除术并发症的预防

对于下颌智齿拔除术的并发症来说最好的控制方法，不是并发症产生后进行缓解和控制，而是应该对并发症进行预防，因为只有不发生才是最好的控制。首先，对于拔牙的患者进行病史的询问调查以及对患者的身体进行检查，确定患者是否有出血史，对拔牙手术是否有禁忌，以免在拔牙的过程中产生并发症等危险因素。其次，对于下颌智齿进行X片的照射和分析，以更好的确定下颌智齿的阻力以及智齿生长的情况，这样才能对患者的实际情况进行分析和确定，以选择正确的拔牙手术方法，这样能够有效的预防并发症的产生。最后，就是对