慢性粒细胞白血病PPT课件

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慢性粒细胞白血病的护理课件

病因和发病机制
病因不明，可能与遗传、化学物质、辐射等因素有关。
发病机制涉及多个基因的突变和染色体异常，导致细胞增殖失控和凋亡受阻。
诊断标准与分期
诊断标准
外周血白细胞计数持续 ≥20×10^9/L，骨髓中粒细胞比例增加，并出现费城染色体阳性等特征性染色体异常。
分期标准
根据病情严重程度和进展速度，可分为慢性期、加速期和急变期。
激活患者自身的免疫系统来攻击癌症细胞。
骨髓移植
通过移植健康的造血干细胞来替换病变的细胞。
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
使用抗癌药物如TKI抑制剂等。
药物管理
定期检查患者是否按时服药，确保药物剂量正确。
药物副作用
观察患者是否出现药物副作用，如感染、出血等。
放化疗与护理
放疗
使用高能量射线杀死癌细胞。
保持皮肤、口腔、鼻腔等部位的清洁，避免外力碰撞和损伤。
出血性并发症的监测
02
密切观察患者的皮肤、口腔、鼻腔等部位是否有出血迹象，及
时发现并处理。
出血性并发症的护理
03
根据出血部位和程度选择合适的止血方法，如局部压迫、冰敷
等，严重出血时及时通知医生处理。
心理障碍与护理
心理障碍的预防
建立良好的护患关系，提供心理支持和安慰，帮助患者调整心态
多喝水，保持充足水分摄入。
护理方法三：生活护理
指导患者保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累。定期进行口腔护理，保持口腔卫生。
鼓励适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。注意保暖，预防感冒和其他感染。
03
治疗与护理
治疗原则与方法

血液学检验PPT课件

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第十三章慢性白血病与检验
三、CLL的诊断与鉴别诊断 1989年CLL国际工作会议(IWCLL)提出的标准： 1.外周血淋巴细胞绝对值＞5×109/L至少持续4周以上 (NCLL)或＞10×109/L持续4周以上(IWCLL)。 2.以成熟的小淋巴细胞为主，形态分型：①典型CLL：不典型淋巴细胞≤10%；②CLL/PLL：外周血幼稚淋巴细胞占 11%～54%；③不典型CLL：外周血有不同比例的不典型淋巴细胞，但幼淋细胞＜10%。
第十三章慢性白血病与检验
学习目标
1.掌握慢粒的实验室特点、核型改变和融合基因的意义。 2.熟悉慢淋、慢粒-单和慢中性粒白血病的实验室特点。 3.了解各种慢性白血病的特征、诊断与鉴别诊断。
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第十三章慢性白血病与检验
第一节慢性粒细胞白血病与检验
3
第十三章慢性白血病与检验
一、概述 • 起源于造血干细胞的患者有Ph染色体及bcr/abl融合基因。 • 自然病程包括慢性期、加速期和急变期。 • CML可向各类型的白血病转变。 • 可发生白细胞“淤滞症”。
或原单十幼单≥20％（2）外周血中原始粒细胞+早幼粒细胞≥30％（3）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞≥50％（4）有髓外原始细胞浸润
此期临床症状、体征比加速期更恶化，CFU-GM培养呈小簇生长或不生长
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第十三章慢性白血病与检验
四、鉴别诊断本病主要与类白血病反应、骨髓纤维化、引起脾大的其
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第十三章慢性白血病与检验
三、分期及诊断标准 2.加速期具下列之二者，可考虑为本期：（1）不明原因发热、贫血、出血加重和/或骨骼疼痛（2）脾脏进行性肿大和白细胞增多，治疗无效（3）与治疗无关的血小板进行性降低或增高（4）外周血及/或骨髓原始细胞(I型十Ⅱ型)10％～19% （5）外周血嗜碱粒细胞≥20％

慢性粒细胞白血病ppt课件

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• 在新诊断的患者，早期高剂量伊马替尼比
标准剂量伊马替尼诱导更高更快的CCyR和
MMR ，但在12个月没有明显差异。在目前
任何研究中伊马替尼800毫克已被证明并没
有比标准剂量有更低的疾病进展率。高剂
量伊马替尼与停药、减量等相关，由于 3或
4级不良反应。然而，数据显示能耐受高剂
量伊马替尼的患者比那些接受标准剂量伊
马替尼的患者能达到更好的反应率。
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• 细胞遗传学监测是应用最为广泛的慢性粒细胞白血病患者监测反应的技术。常规的骨髓细胞遗传学Ph阳性分裂象是监测CML细胞遗传学反应标准，临床试验及反应分析通常是基于常规骨髓细胞遗传学。它是广泛使用的和可靠的。然而，如果只检查20个分裂象的话灵敏度约为5%。如果常规骨髓细胞遗传学没有可分析的分裂象，细胞遗传学反应可以通过更灵敏的技术如FISH进一步评估。
，选择一线治疗取决于风险评分，医师的经验，患者年龄、耐受治疗的能力
，及并发症。由于达沙替尼和尼洛替尼在前期很好的疗效，其潜在毒性的差
异可能有助于第二代TKI在伊马替尼后的治疗选择。例如，尼洛替尼的可在肺
疾病史或患胸腔积液的风险患者首选。另外，达沙替尼可能优先在有心律失
常、心脏病、胰腺炎、或高血糖病史的患者使用。最近数据显示在新诊断的
• 无论是外周血或骨髓的QPCR应该在TKI治疗前做，以建立量化的 BCR-ABL1 mRNA转录本的基线。BCR-ABL1mRNA转录本通常在达到CCyR后仍可检测到。因此，QPCR检测是唯一的能够在患者达到 CCyR监测反应的工具。在QPCR分析，结果表示为BCR-ABL1转录本数目和对照基因转录本数目的比率。

慢性粒细胞白血病PPT课件

有以下临床表现时考虑急变：
1、不明原因发热持续5天以上，抗生素无效 2、进行性难治性贫血 3、明显的出血倾向 4、进行性肝脾肿大 5、肌肉、骨、关节疼痛 6、纳差、消瘦、盗汗、疲劳、忧郁等进行性加剧。 7、其他表现：口腔溃疡、淋巴结肿大、神经系统受累、
髓外肿瘤的形成等。
四、实验室检查
1、血象 a.白细胞计数明显增高，常20×109/L，可达100×109/L以上。 b.原始细胞<5%，原十早幼<10%；急变时↑ c.中晚幼粒↑，嗜酸、嗜碱粒↑ d.晚期Hb、PLT减少 e.NAP活性降低或阴性，急变时↑
白细胞数很高，骨髓血象可见较多带核仁的淋巴细胞；细胞表面免疫学标志不同于慢淋。
五、临床分期
分三期，目的在于选择治疗方案、估计预后。
分期
标准
中数存活期（年）
A
血和骨髓淋巴细胞增多，
可有少于3个区域的淋巴组织肿大
7
B
血和骨髓淋巴细胞增多，
可有3个或以上区域的淋巴组织肿大
5
C
与B期相同外，尚有贫血或血小板100×109/L， 2
三、实验室检查
1、血象：持续性淋巴细胞增多，以小淋巴细胞为主。 WBC10×109/L，其中淋巴细胞50%，绝对值 5×109/L。若溶血，抗人球蛋白多阳性。
2、骨髓：增生活跃，淋巴细胞40%，以成熟淋巴细胞为主。 3、免疫分型：淋巴细胞具有单克隆性。
B细胞者----轻链为κ或λ，小鼠玫瑰花结试验阳性， SIg弱阳性，CD5、CD19、CD20阳性；CD10、CD22阴性。
物。首选药物，1.5~3g/d, P.0，分2次；WBC<20×109/L停药特点：1）白细胞下降快 2）停药后WBC回升快 3）较少出现骨髓抑制 4）对血小板影响小 5）维持剂量与初始相差不大 6）无肺纤维化等副作用

白血病PPT课件

胞浆嗜碱性，染色深。
临床表现
一：贫血早期即出现进行性苍白，以
皮肤和口唇粘膜为明显，随着贫血的加重可出现活动后气促，虚弱无力等症状。
二:出血
以皮肤和粘膜出血多见，表现为紫癜，瘀斑，鼻衄，齿龈出血，消化道出血和血尿，出血的主要原因是由于骨髓被白血病细胞浸润，巨核细胞受抑制使血小板生成减少。
口腔和皮肤：AL尤其是M4和M5，由于白血病细胞侵润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节。
中枢神经系统浸润
白血病细胞侵犯脑实质和（或）脑膜时即引起中枢神经系统白血病，在急性淋巴细胞白血病多见。
其他浸润：

睾丸、牙龈、皮肤等。
二：化疗
急性白血病患者初治时的化疗称为诱导缓解治疗或简称诱导治疗，待患者达到完全缓解后则进行缓解后治疗，它又可分为巩固/早期强化治疗与维持治疗两个阶段。
急性白血病化疗的重要进展之一是
联合用药，联合药物的根据为：（1）作用于不同细胞周期的药物；（2）毒性不同，甚至可能互相抵消毒性；
（3）能互相强化对白血病细胞的杀伤作用；（4）能比较有选择性地杀伤白血病细胞，而宿主细胞恢复较
快。
急性白血病治疗的另一重要进展为注意骨髓外白血病的防治，包括中枢神经系统与睾丸等处的白血病。
治疗急性白血病还应考虑个体化的原则，如老年患者，有心、肝、肾损害者，往往对化疗耐受性低，因此，化疗就不宜太强烈。
（一）诱导治疗
长期以来诱导治疗的目的是获得完全缓解，这是取得长期生存的第一步。综合国内外文献，初治AML 的诱导化疗方案主要有以下几类：
1、以蒽环类药联合阿糖胞苷为主的方案

白血病病人的护理 ppt课件

（二）病因
遗传
化学毒物或药物
上述病因导致遗传基因突变，使白血病细胞株形成，人体免疫功能缺陷，已形成的肿瘤细胞不断增植，最终导致白血病的发生。
电离辐射
病毒感染
（三）分类白血病分类
按白血病细胞分化成熟度分为：
按白细胞计数分为
急性白血病
慢性白血病
慢性粒细胞性白血病
白细胞增多性白血病
第六章血液系统疾病患者的护理
第四节
白血病患者的护理
学习重点
白血病的病因、临床表现、护理措施。
学习难点
白血病的辅助检查、治疗要点。
在学习过程中应注重急慢性白血病临床表现特点，化疗不良反应的观察与处理。
一概述
（一）概念
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制的增生，并浸润破坏其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。主要临床表现为进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和肝脾淋巴结肿大等。
消化，消化道反应头晕，关节痛，肝损害
治疗方案
ALL缓解后治疗
药物
HD Ara-C HD MTX
剂量
1～9g/m2 2～3g/m2
用法
总疗程3年
CR
或和6-MP联用
AML诱导缓解 DA（“标准”方案）DNR Ara-C HA H Ara-C M3诱导缓解 ATRA 45mg/m2 100mg/m2 3～4mg/d 100mg/m2 25～45mg/ （m2·d）每日1次，第1～3天静注每日1次，第1～7天静滴静滴5～7天每日1次，第1～7天静滴口服治疗直至缓解；也可联合化疗，或与亚砷酸联用 70%～ 95% 60%～65% 50%～80%

【医学PPT课件】慢性粒细胞白血病PPT

（三）其他 Ara-C、HHT、靛玉红、CTX等
三、α-干扰素（IFN-α）
机制： ①抑制DNA多聚酶活性和干扰素调节因子的基因表达，从而
影响自杀因子(Fas)介导的凋亡 ②增加Ph阳性细胞HLA分子的表达量，有利于抗原递呈细胞
和T细胞识别用法：300-500万U/(m2·d)，IH或IM，每周3-7次，持续数月
Treatment-imatinib
CP, AP and BP/BC 400mg/d, 600mg/d and 800mg/d
预后
❖ 化疗后中位生存期约39-47个月，5年生存率为25~35%。8年生存率为8~17%。影响 CML的主要预后因素：初诊时预后风险积分；治疗方式；病程演变。
常无增多活性↓ （+）需特殊治疗而缓解
四、骨髓纤维化
相似处：脾大、血象中WBC ，出现幼粒细胞鉴别点：多数WBC＜30109/L
NAP阳性外周血中见幼红，泪滴样红细胞易见骨髓穿刺干抽 Ph染色体（-）骨髓活检网状纤维染色阳性
【治疗】
一、白细胞淤滞症的紧急处理 ①白细胞单采 ②羟基脲化疗 ③水化 ④碱化尿液
男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。体检：肝肋下2cm。脾肋下 4cm。血红蛋白140g/L，白细胞 120×109/L，血小板200×109/L。本例最可能诊断为
A．肝硬化脾功能亢进 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．类白血病反应 E．骨髓纤维化
慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
二、其它原因引起的脾大血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾亢鉴别点：原发病特点、血象、骨髓象、Ph染色体
三、类白血病反应
类白
原发病
感染、恶性肿瘤等

慢性粒单核细胞白血病讲课PPT课件

发生风险。
护理方法
定期监测：定期进行血常规检查，监测病情变化
健康饮食：保持均衡饮食，增加营养摄入
适度运动：进行适度的体育锻炼，增强体质
心理支持：接受心理辅导，保持良好心态
康复指导
定期复查：监测病情进展，及时发现异常情况健康饮食：保持营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物适度运动：根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、太极拳等心理调适：保持乐观心态，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心
病例二：患者张某，女性，62岁，因贫血、出血就诊，确诊为慢性粒单核细胞白血病。
病例三：患者王某，男性，38岁，因肝脾肿大、淋巴结肿大就诊，确诊为慢性粒单核细胞白血病。
病例四：患者赵某，女性，56岁，因乏力、骨痛就诊，确诊为慢性粒单核细胞白血病。
治疗经验和教训
早期发现：慢性粒单核细胞白血病早期症状不明显，容易漏诊，因此及时就诊和定期体检非常重要。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗方案：根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，选择合适的药物和剂量，避免过度治疗或治疗不足。
心理支持：慢性粒单核细胞白血病是一种长期治疗疾病，患者需要得到充分的心理支持，保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
定期复查：治疗过程中需要定期进行复查，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
患者自我管理和家庭护理建议
慢性粒单核细胞白血病的预防和护理
05
预防措施
定期体检：定期进行血液检查，以便早期发现慢性粒单核细胞白血病
的症状。
避免接触有害物质：避免接触可能导致白血病的化学物质、放射性物质等有害物质。
保持健康的生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒

幼年型慢性粒细胞白血病护理业务学习PPT课件

幼年型慢性粒细胞白血病护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是幼年型慢性粒细胞白血病？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理和管理？ 5. 如何评估治疗效果？
什么是幼年型慢性粒细胞白血病？
什么是幼年型慢性粒细胞白血病？
定义
幼年型慢性粒细胞白血病（CML）是一种血液系统癌症，主要影响骨髓中的粒细胞。
了解发病机制有助于制定有效的治疗方案。
谁会受到影响？
谁会受到影响？高危人群
儿童和青少年是CML的主要受影响人群，尤其是有家族史的个体。
环境因素和遗传倾向也可能增加发病风险。
谁会受到影响？社会影响
CML的诊断不仅影响患者的身体健康，还对家庭和社会带来心理负担。
患者家庭需要系统的支持和心理辅导。
谁会受到影响？
早期筛查
定期体检和血液检查可以帮助早期发现疾病，及时进行干预。
提高公众对CML的认识，有助于早期诊断和治疗。
何时应寻求医疗帮助？
何时应寻求医疗帮助？症状监测
如出现持续的乏力、高热或出血等症状，需立即就医。
及时的医疗干预可以显著改善预后。
何时应寻求医疗帮助？定期随访
已确诊患者应定期进行血常规检查需定期进行。
如何评估治疗效果？
临床症状观察
关注患者的临床症状变化，如疲劳程度和感染发生频率。
症状的改善或恶化可以反映治疗效果。
如何评估治疗效果？
患者反馈
收集患者及其家属对治疗过程和效果的反馈，以便调整护理策略。
患者的主观感受对评估治疗效果也有重要参考价值。
谢谢观看
通常发生在儿童和青少年，病程较慢，但若不治疗可导致严重后果。

1例慢性粒单核细胞白血病(急淋变伴混合性表达)安宁疗护实践PPT课件

发生率统计
急淋变在CMML中的发生率因患者群体和诊断标准的不同而有所差异，但总体而言，该转变是CMML疾病进程中较为罕见且预后不良的事件。
混合性表达现象描述
混合性表达
指在同一白血病细胞中同时表达髓系和淋系抗原的现象，这种表达模式在形态学和免疫学上具有一定的异质性。
现象特征
混合性表达通常表现为白血病细胞既表达髓系特异性抗原（如CD13、CD33等），又表达淋系特异性抗原（如 CD19、CD10等），这种共表达模式增加了疾病的复杂性和诊断难度。
加强与患者家属的沟通与教育，让家属了解患者病情和治疗方案，提高家属的配合度和满意度。
06 总结反思与未来展望
本次安宁疗护实践成果总结
成功控制症状
通过个性化护理方案，有效缓解了患者的疼痛、贫血、感染等症状，提高了生活质量。
心理支持成效显著
心理干预措施帮助患者及家属减轻了焦虑、抑郁情绪，增强了抗病信心。
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营养支持治疗
给予患者适当的营养支持治疗，如补充蛋白质、维生素等，以促进肝肾功能恢复。
其他可能出现问题预警
心理问题关注与干预
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和干预，以减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。
疼痛管理与控制
评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗和非药物治疗，以缓解患者疼痛不适。
家属沟通与教育
预后影响因素
急淋变伴混合性表达作为CMML的一种特殊病理类型，其预后受到多种因素的影响，包括患者的年龄、体能状态、疾病分期、基因突变情况等。
VS
预后评估
综合以上因素，可以对患者的预后进行评估。一般而言，急淋变伴混合性表达患者的预后较差，生存期较短，且对常规化疗方案的反应较差。因此，在治疗上需要采取更加积极有效的措施来改善患者的预后。

慢性粒细胞白血病2016医学PPT课件

• IRIS长期随访：预计8年无事件生存率（EFS）， FFP和OS分别为81%， 92%、85%，主要分子学反应（MMR）率从6个月的24%提高到12个月的 39%，和8年随访最佳MMR率86%。然而，由于在一年的研究中，干扰素α 对伊马替尼的交叉率很高（90%），对伊马替尼治疗的生存获益在 IRIS中不能显示。
CML患者治疗反应评价标准
调整治疗方案
二线TKI 治疗患者反应评估
• 伊马替尼（600 mg每天一次），达沙替尼（140 mg每天一次）或尼洛替尼（400 mg每天两次）或博舒替尼（500 mg每天一次）均是对于新发 AP-CML患者合适的选择。异基因HCT可以基于 TKI治疗反应给与考虑。Omacetaxine是一种耐药和/或不能耐受两个或两个以上TKIs治疗的患者选择。
第二代TKI的选择
• 件者可进入临床试验，或选择恰当的治疗方案； ②F317L/V/I/C、V299L、T315A：采用尼洛替尼治疗更易获得临床疗效； ③Y253H、E255K/V、F359C/V/I：采用达沙替尼治疗更易获得临床疗效。
• 伊马替尼一般耐受性良好。经常报告的3级或4级血液学毒性包括中性粒细胞减少和血小板减少。最常见的非血液不良反应包括胃肠道紊乱，水肿，皮疹和肌肉骨骼的不适，但这些都不会导致停止治疗。皮肤色素减退也报道是伊马替尼的良性副作用，停药或减量后是可逆的。在最近的一份报告，慢性疲劳（与肌肉骨骼疼痛和肌肉痉挛的最相关的）也会影响生活质量。低磷血症和骨密度的降低已在一小部分患者出现。在最近的试验，伊马替尼长期治疗与充血性心力衰竭（CHF）和心脏毒性有关。MD Anderson癌症中心伊马替尼治疗的1276例最近的分析，中位随访47个月，22例（1.7%）患者在伊马替尼治疗期间有慢性充血性心力衰竭。在这些患者中，13例接受治疗前心脏毒性药物。作者的结论是接受伊马替尼的患者出现慢性充血性心力衰竭患是罕见的，其发病率是类似的那些发生在一般人群中。既往心脏病史的患者应仔细监测。积极的药物治疗被推荐用于有症状的患者，心电图（ECG）应考虑应用于同时应用QT间期延长药物的患者。

《慢性粒细胞白血病》课件

03
慢性粒细胞白血病的治疗
药物治疗
靶向治疗
利用针对特定基因突变的药物，如伊马替尼，以抑制慢性粒
细胞白血病细胞的生长。
免疫治疗
利用免疫系统来攻击白血病细胞，如使用单克隆抗体。
酪氨酸激酶抑制剂
通过抑制酪氨酸激酶活性，阻止细胞生长和分裂，延缓疾病进展。
细胞因子治疗
使用干扰素和白细胞介素等细胞因子调节免疫系统，增强抗
生活护理
保持室内空气清新，注意个人卫生，预防感染。
患者心理支持
提供心理疏导
帮助患者调整心态，减轻焦虑、抑郁情绪。
鼓励社交互动
参加病友交流活动，分享经验，互相支持。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱与陪伴，共同面对疾病。
05
慢性粒细胞白血病的研究进展
新药研发
靶向治疗药物
针对慢性粒细胞白血病的关键基因突变，研发出针对特定靶点的
04
慢性粒细胞白血病的预防与护理
预防措施
避免接触有害化学物质
如苯、甲醛等，减少在污染环境中的暴露时间。
定期进行体检
及早发现慢性粒细胞白血病的症状，及时就医。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持乐观心态。
护理方法
遵医嘱治疗
按时服药，定期回诊复查，确保治疗效果。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激性食物。
《慢性粒细胞白血病》PPT课件
目录
• 慢性粒细胞白血病概述 • 慢性粒细胞白血病的病因 • 慢性粒细胞白血病的治疗 • 慢性粒细胞白血病的预防与护理 • 慢性粒细胞白血病的研究进展
01
慢性粒细胞白血病概述
定义与特点

慢性粒细胞白血病的护理查房 ppt课件

（三）急变期骨髓或外周血原始细胞≥20％；一般数生存期3－6月。
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治疗要点
一、化疗
（一）首选羟基脲
1、作用迅速，用药2—3天后，白细胞下降。
2、用该药治疗慢粒，其中数生存期比用白消安长些，且急
性变率也低些。
3、使用注意点：
1）根据血象调整剂量
2）预防尿酸性肾病：多饮水，保持尿量在每天1500ml以上；
业务
慢性粒细血液科
查房
胞白血病田方园
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目录
病史介绍疾病相关
护理健康教育
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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病因
► 大剂量的放射性照射 ► 化学毒物和药物，如长期接触苯可诱发 ► 费城染色体（95%慢粒患者存在）
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具有酪氨酸激酶活性的融合蛋白
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临床特点
1、起病慢早期可没有任何症状。一般早期出现的症状：往往
是乏力、低热、出汗、体重下降等代谢亢进的表现，或者因为巨脾而有腹胀。
2、脾大是突
③红细胞及血红蛋Байду номын сангаас正常，也可轻度减低。
2、骨髓象
慢性期增生明显活跃至极度活跃，以粒细胞为主，其中中性中幼、晚幼和杆状核细胞明显增多，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，晚期骨髓活检显示胶原纤维显著增生
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实验室检查

慢性粒细胞白血病的护理查房 ppt课件

业务查房
慢性粒细胞白血病
血液科
田方园
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病史介绍
目录
疾病相关护理健康教育
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病情简介
患者，孙增民，男性，62岁，主因发现左腹部肿物半个月，伴有咳嗽咳痰，为进一步治疗于2014—05—05 第一次入院。查体 T36.8℃,P:88次/分，R:19次/分， BP:135/80mmHg,轻度贫血貌，全身皮肤黏膜未见出血点及瘀斑，脾大，桶状胸。
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病情介绍
5月5日（第1天）查血象：WBC 327.3 ×10 9／L,RBC 3.3 ×10 9／L,HGB 101g/L,PLT 229 ×109／L。 5月11日（第7天）查血象：WBC 171.3 ×10 9／L,RBC 3.26×10 9／ L,HGB103.3g/L,PLT 335 ×109／L。 5月20日（第16天）查血象：WBC 116.1 ×10 9／L,RBC 3.34×10 9／L,HGB 108g/L,PLT 332.8 ×109／L。 5月24日(第20天）查血象：WBC 44.12 ×10 9／L,RBC 3.09 ×10 9／L,HGB 97.3g/L,PLT 262.9 ×109／L。骨髓象示：骨髓增生极度活跃，粒系异常增生，以中晚幼粒细胞为主，原始粒细胞11%，易见嗜酸嗜碱粒细胞。诊断：诊断依据？
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实验室检查
3、染色体检查
Ph染色体，阳性预后优于阴性。
4、血液生化
血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高，为本病特点之一，增高的原因是白血病粒细胞产生了过多运输维生素B12的转运蛋白。血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。
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