人体内的酸碱平衡及肾脏在其中的作用

人体内的酸碱平衡及肾脏在其中的作用

人体体液正常H+浓度约40 mmol/L，即pH7.35～7.45，若稍偏离正常值，将影响酶的活性使细胞内化学反应速度发生显著变化，因此酸碱平衡是内环境调恒的重要方面之一。

1 体内酸碱的来源

主要是物质分解代谢过程中及最终在细胞内氧化分解产生，小部分来自饮食。在普通膳食条件下，体内酸的产量远远超过硷，临床上，酸中毒比硷中毒更常见。

产酸的两个主要途径：(1)生物细胞含大量磷、硫，如含磷酸根的磷脂和核蛋白、含硫氨基酸等，在代谢过程中分别产生磷酸、硫酸等无机酸。糖、脂肪代谢过程中产生乳酸、脂肪酸、酮体等有机酸。在正常情况下，这些有机酸在体内继续被氧化成CO2或进入其它代谢途径，这些无机酸和有机酸称固定酸，可不同程度解离释放出H+，这个途径每日产生的H+约60 mmol，H+被各种缓冲物的负离子结合，最后以不同形式的化合物从肾排出。(2)各种物质在细胞内氧化分解的最终产物──CO2与H2O结合生成碳酸，碳酸解离释放出H+反应式。

在组织液CO2分压(PCO2)高，反应向右进行；在肺泡PCO2)低，反应向左进行，呼出CO2。所以碳酸或CO2称为挥发酸。每日由肺排出的CO2约20 000 mmol。

碱性物质主要来自蔬菜、水果等，它们含较多的有机酸钾盐或钠盐。分解代谢过程有机酸根可结合H+生成有机酸，再继续氧化，从而使血中H+浓度减少。剩下的钾、钠，与碳酸氢根结合，提高血中碳酸氢盐浓度。

每日产生的酸，仅固定酸释放的H+就有60 mmol，可使体液由正常的H+浓度40 mmol/L 变为5 mmol/L(细胞外液量按12 L计算)，即pH2.3，H+离子浓度变化超过10 000倍，但上述情况并未发生，体液pH值恒定于7.35～7.45。这种pH恒定的现象，称为酸碱平衡，它有赖于血液缓冲系统、呼吸系统和肾的协同作用。

2 血液的缓冲系统及其作用

代谢产生的大量酸和少量碱，最终由肺、肾排出，但最初它们与血液的缓冲物结合，以减小运输过程中血液pH值的变化，一种弱酸和该弱酸盐组成的混合溶液，具有减低H+浓度变化的能力，称为缓冲溶液，弱酸和该弱酸盐为一个缓冲对或缓冲系统。