从现代医学角度探析宗气
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现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T raditional Chinese and Western M edicine 2009 Aug, 18( 22) # 2649 #
从现代医学角度探析宗气
张增瑞 ( 天津中医药大学, 天津 300193)
[ 关键词] 宗气; 现代医学; 中西医结合
积减少或呼吸膜变厚, 均可导 致气体 交换减 少。氧通过 呼吸 膜弥散入血 液后, 再 与血 红蛋 白结 合, 由血 液循 环输 送 到全 身, 最后被组织细胞摄取利用。所以在整个呼吸过程中 , 因胸 廓、胸膜、气管、肺等病变使肺的通气或换气功能障碍时 , 都会 引起动脉血氧分压降低而导致缺氧。 212 体内供氧及物质代谢 现代医学研究证明, 人体各种组 织细胞均属于嗜氧细胞。氧气随血流被动脉输送到全身各处 组织中的毛细血管后, 即被释放出来而进入组织液中, 组织液 中的氧气将 全部弥散到组 织细胞中 , 其 中大部 分在组 织细胞 的线粒体的生物氧化过程中被使用。线粒体通过利用氧气对 摄入的糖、蛋白 质、脂肪 等各 种能 源性 营养 物质 进行 氧 化分 解, 使它们被彻底分解为 二氧化 碳和水 并释放 其中蕴 涵的能 量。释放出 来的能量绝大多数被用于合成细胞独有的高能分 子 ) ) ) 三磷酸腺苷分子( AT P ) , AT P 是 人体细 胞进行 各种合 成代谢和执行各种生理功能等所能使用能量的主要形式。 3 从现代医学角度解释宗气理论
气功能失调而引起 疾病。喻氏 在本篇 中认为 大气并 非宗气, 但其所述大气之功能与宗气基本 相似。张 锡纯对宗气理论的 发展作出了巨大的贡献, 他在5医学衷 中参西录6 中对宗 气的 生成、分布及功能作了较详尽的论述。如 / 大气 者, 原以 元气 为根本, 水谷之气为养料, 以 胸中之地 为宅窟 者也0 ;/ 振作 精 神, 以及心思脑力, 官 骸动作, 莫不 赖乎此 气0; / 夫均 是气也, 至胸中之气, 独名为大气 者, 诚 以其能 撑持全 身, 为 诸气之 纲 领, 包举肺外, 司呼吸 之枢机, 在郑 而重之 曰大气, 夫 大气者, 内气也, 呼吸之气, 为外 气也, 人觉 有呼吸之 外气与 内气不 相 接续者, 即大气虚而欲 陷, 不 能紧紧 包举肺 外也0 。此段论 述 指出, 宗气为胸中大气, 属于内气 , 与呼吸道之外气并不相通, 它包举于肺外, 对肺司呼 吸, 撑 持全身, 保持 脑力健 旺起着 重 要作用。在此篇中, 张锡纯创立了四首升陷汤方, 开创了这一 理论指导临床实践的先 河。 2 现代医学相关理论 211 呼吸系统生理及病理 在胎儿阶段, 人体是依靠母体通 过胎盘输送营养物质及排泄代谢 产物来维持正常的代谢。出 生后, 脐血管被阻断, 自 婴儿第 一声啼 哭后, 空气进 入使肺 泡 扩张, 肺小动脉管壁变薄, 肺循 环阻力 明显下 降, 因 此经右 心 室流入肺脏的血液增 多, 氧 气和二 氧化碳 的交换 场所转 移到 肺脏。当气体进入肺后, 肺被动扩张, 具有 回缩倾向的肺随之 产生回缩力, 使胸膜腔内 开始产 生负压。胸 膜腔是 由被覆 于 肺的表面的脏胸膜与 衬贴在 胸壁内 面的壁 胸膜两部 分构成, 腔内没有空气而仅 有少量 液体, 使两层 胸膜紧 贴在一 起。在 发育过程中, 胸廓发育的速度大于肺发育的速度, 肺被牵拉的 更大, 回缩力也更大, 使 胸内负 压也随 之增加, 胸内 负压使 肺 和小气道维持扩张状态, 不致因回缩力而使肺完全塌陷, 有助 于静脉血和淋巴的 回流。当胸 膜腔的 密闭性 遭到破 坏时, 空 气进入胸膜腔, 形成气胸, 胸内 负压破 坏, 肺 因回缩 力而萎 缩 塌陷, 严重影响通气功能, 胸腔 大静脉 和淋巴 回流也 受阻, 甚 至因呼吸、循环功能严重障碍而危及生命。
[ 中图分类号] R2- 031
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1008Hale Waihona Puke Baidu 8849( 2009) 22- 2649- 02
呼吸系 统及循环系统 是人体中 重要的 两大系 统, 在机体 内环境稳态的维持中有很重要的作用。机体通过肺的呼吸不 断从外界摄取氧气, 同时不断地排出二氧化碳; 通过心脏的泵 血作用, 将富含氧气的动脉血液输送至全身各脏器, 将含代谢 产物的静脉血回输心脏。一 旦呼吸 或循环 停止, 生命活 动也 随即终止。可以说, 呼吸及循环是维持人体生命的基础 , 直接 关系着生命的延续与机 体的健 康状况。中 医理论 中, 气 和血 是构成人体的最基本物质, 气为血之帅, 血为气之母; 肺 主气, 司呼吸, 心主 血, 保证 全身 组织 器官 血液 供应。 肺主 宣 发肃 降, 促进心行血的作 用, 是 保证血 液运行 的必要 条件。同 时, 只有正常的血液循环, 才能维 持肺呼 吸功能 的正常 进行。而 联结心肺两 者关系的重要 环节是贮 积于胸 中的宗 气, 它具有 贯心脉及司 呼吸的生理功 能, 保 证了呼 吸及血 液循环 之间的 协调平衡。本文试从现代医学角度来对祖国医学的宗气理论 作一探讨。 1 宗气理论的形成及发展 111 宗气理论形成于5 黄帝内经6 5 灵枢# 邪客6 :/ 宗气积于 胸中, 出于喉咙, 以贯心脉, 而行呼吸焉。05 灵枢# 五味6 :/ 出于 肺, 循喉咽, 故呼则出, 吸则入。05 灵枢# 邪气藏腑病形6 曰:/ 宗 气上出于鼻而为之臭。0 说 明宗气 的分布 及功能。5 素问 平人 气象大论6 曰:/ 胃之大络名虚里, 出于左乳下, 其动应衣, 脉宗 气也。0指出 测宗 气盛 衰的 部位。5 素 问# 热论6 : / 大 气皆 去, 病日已矣。0王冰注: / 大 气, 大邪之 气。05 灵枢# 五味6 : / 其大 气之抟而 不行 者, 积 于胸 中, 命 曰气 海。0 张 景岳 注: / 大 气, 宗气也。0指 出宗气的别名, 所以 可概括 为宗气, 又名 大气, 积 于胸中, 是由肺吸入的清 气和脾 胃所运 化的水 谷之精 气在心 肺的共同作 用下 形成 的, 并通 过心 肺的 作用 而 贯注 于周 身。 主要功能一是走息道以行呼吸, 二是贯心脉以 行气血。 112 宗气理论在清代得到 进一步 发展 喻昌在5医 门法律6 书中说:/ 其所以统摄营卫脏腑经络而令充周无间, 环流 不息, 通体节节皆灵者, 全赖 胸中大 气为之 持。0/ 五脏六腑 , 大 经小 络, 昼夜循环不息, 必赖胸中大气斡旋其间, 大气一衰, 则出入 废, 升降息, 神机化灭, 气 立孤危 矣。0 他认 为, 大气聚 于胸 中, 是包举于肺 外的 阳气, 它 统领 支配 全身 诸气 充 养机 体, 使脏 腑、经络、肢 体、官窍功能强盛充满活力。一旦大气虚衰, 则诸
身血液循环中。 314 功能的对照上 首先, 胸膜腔是封闭的, 不与外界交通。 内气与外气不直接交通, 但可通过肺泡膜相互弥散, 宗气在形 成后存在于胸腔中, 成为维持肺叶不致萎陷的张力, 相当于现 代医学的胸内压[ 3] 。现代医学认识到, 胸膜腔内 并没有气体。 但笔者认为, 不能把宗气单理解成一种气体, 而可以认为是胸 膜腔的负性气力。这种 负性气 力维持 着肺及 气管的 扩张, 保 证正常的呼吸运动, 也即/ 走息道而司呼吸0 。次之, 贯入 心脉 后的宗气, 助心 脏推 动血 液循 行, 成为 心脏 泵功 能的 主要 力 量, 全身的血液依赖于心脏的推动而输送到全身各处, 发挥其 濡养功能。所以, 充足的宗 气保证 着全身 血流通 畅, 也 即/ 贯 心脉而行气血0 。再之, 吸入的氧气与来自 血液中小分子营养 物质的结合, 最终生 成体 内能量 物质 AT P, 随血 液运 行至 全 身各处起营养作用。 以供应 机体的呼 吸、循环、神经、代谢 等 生理活动, 比如呼吸言 语正常, 这体现的是肺得到充足的能量 供应, 保证其功能正常, 也即宗气与人体的视听言动等功能相关。 315 病理的 对照上 当临床出现 交通性气 胸或自发性 气胸 时, 内气与外气相互交通, 宗气 的作用 被破坏, 不能 保持肺 叶 的扩张状态, 致肺叶萎陷, 也就不 能维持正常的呼吸运动。另 一方面, 各种心肺疾患导致肺通气和肺换气环节受影响, 弥散 入血液之氧 气不 足, 或体 内营 养物 质缺 乏, 致使 宗气 生成 不 足, 就不能有效地主持和调节呼吸运动, 出现呼吸困难、咳嗽、 气短等; 推动血液运行的能力减弱, 引起血 液运行缓慢甚至淤 滞; 机体组织也得不到充 足的营 养及 能量 A T P 的供 应, 功 能 渐减退。有 研究 认 为, 宗 气 生成 不 足是 劳 倦 发 生的 重 要 原 因[ 4] 。这与前人/ 环流不 息, 通体节节 皆灵者, 全 赖胸中大 气 为之主持0 、/ 振作精神, 以及心思脑力, 官骸动作, 莫不赖 乎此 气0 意义相同。 4讨 论
从古代医家对宗气的论 述看, 与现代 医学及 呼吸及 循环 系统解剖生理生化病理方面有许多相通之处。 311 宗气实质的认识上 有的研究认为, 吸入的清气即相当 于吸入的氧气[ 1] 。还有的 研究认 为是吸 入的无色、无 味之大 气为宗气[ 2] 。水谷精气是 机体从 消化物 中吸收的 糖类、氨基 酸、脂肪酸、甘油、维生 素等物 质[ 1] 。吸入 之清气 与血液 中小 分子营养物质的结合, 形成宗气, 推动血液运行至全身各处而 起营养作用 。在被机 体吸收 利用后, 携有 代谢产 物的含 氧量 低的血液通过静脉又回到心脏, 在肺循环中, 接受肺吸入的清 气, 并与其中的水谷之 精气相 合生成 新的宗 气予以 补充。可 以说, 吸入的清 气与 体内 水谷 之精 气是 宗气 生 成的 原材 料。 这与现代医学讲的正常代谢需要充分的氧气和各种机体必需 营养物质参与才能形成供能的 AT P , 基本上是吻合的。 312 生成的认识上 在胎儿期时, 胎儿体内动脉血依靠母体 通过胎盘供 给, 当婴儿 出生后, 随着 呼吸的 产生, 供能由 原先 依赖母体转变为靠自身 的呼吸 循环来 完成。通过 呼吸, 富含 氧气的动脉血生成, 随着 血液循 环至全 身起营 养及免 疫代谢 作用。中医理论认为 , 宗 气是肺 吸入之清 气与水 谷精微 之气 相合而生成 。出生后有 了呼 吸后, 肺吸 入之 清气 与体内 的水 谷精微之气相结合, 宗气才会生成, 所以宗气是出生后伴随着 人的呼吸开始生成的, 为后天 之气。与现 代医学 关于胎 儿出 生前后血液循环变化的认识相符。 313 分布的认识上 宗气生 成后, 一部分 便积聚在 胸腔 中, 即内气。笔者认为, 肺泡 中气体 通过呼吸 膜进入 血液循 环的 即内气, 而在肺泡内尚未通过呼吸膜的则属于外气, 而气体通 过呼吸膜正 是进入脏胸膜 上的血管 , 说 明内气 形成的 部位也 在胸膜腔内, 即在肺的 基本单 位肺泡 之外。这与 喻氏提 出的 包举肺外之阳气及张氏提出的为诸气之纲领, 包举肺外 , 意义 大致相同。另一部分 宗气贯 心脉而 行气血, 吸入 之清气 与血 液中小分子 营养物质相合 随血流无 处不到, 营 养着全 身机体 各组织器官 。所以, 宗气 分布上 可以认为 是在胸 膜腔中 及全
气体经呼吸道进入肺, 呼吸道最终末一级是肺泡, 它是吸 入气体与血液之间进 行气体 交换的场 所, 肺泡通 过呼吸 膜与 肺毛细血 管血 液 进 行气 体 分子 交 换, 呼 吸膜 有 很 强的 通 透 性 , 当呼吸膜 发生病变如肺气肿 、肺水肿时 , 使呼吸 膜交换面
[ 2] 克利斯朵夫#巴克特. 易经成功预测[ M ] . 银 川: 宁夏人 民出版 社, 2003: 35- 36
[ 3] 吴清忠. 人体使用手册[ M ] . 广州: 花城出版社, 2006: 206- 207
[ 4] 克利斯朵夫#巴克特. 易经 成功预测[ M ] . 银川: 宁夏人民 出版 社, 2003: 35- 36 [ 收稿日期] 2009- 01- 05
# 2650 # 现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T r aditional Chinese and Wester n M edicine 2009 Aug, 18( 22)
从现代医学角度探析宗气
张增瑞 ( 天津中医药大学, 天津 300193)
[ 关键词] 宗气; 现代医学; 中西医结合
积减少或呼吸膜变厚, 均可导 致气体 交换减 少。氧通过 呼吸 膜弥散入血 液后, 再 与血 红蛋 白结 合, 由血 液循 环输 送 到全 身, 最后被组织细胞摄取利用。所以在整个呼吸过程中 , 因胸 廓、胸膜、气管、肺等病变使肺的通气或换气功能障碍时 , 都会 引起动脉血氧分压降低而导致缺氧。 212 体内供氧及物质代谢 现代医学研究证明, 人体各种组 织细胞均属于嗜氧细胞。氧气随血流被动脉输送到全身各处 组织中的毛细血管后, 即被释放出来而进入组织液中, 组织液 中的氧气将 全部弥散到组 织细胞中 , 其 中大部 分在组 织细胞 的线粒体的生物氧化过程中被使用。线粒体通过利用氧气对 摄入的糖、蛋白 质、脂肪 等各 种能 源性 营养 物质 进行 氧 化分 解, 使它们被彻底分解为 二氧化 碳和水 并释放 其中蕴 涵的能 量。释放出 来的能量绝大多数被用于合成细胞独有的高能分 子 ) ) ) 三磷酸腺苷分子( AT P ) , AT P 是 人体细 胞进行 各种合 成代谢和执行各种生理功能等所能使用能量的主要形式。 3 从现代医学角度解释宗气理论
气功能失调而引起 疾病。喻氏 在本篇 中认为 大气并 非宗气, 但其所述大气之功能与宗气基本 相似。张 锡纯对宗气理论的 发展作出了巨大的贡献, 他在5医学衷 中参西录6 中对宗 气的 生成、分布及功能作了较详尽的论述。如 / 大气 者, 原以 元气 为根本, 水谷之气为养料, 以 胸中之地 为宅窟 者也0 ;/ 振作 精 神, 以及心思脑力, 官 骸动作, 莫不 赖乎此 气0; / 夫均 是气也, 至胸中之气, 独名为大气 者, 诚 以其能 撑持全 身, 为 诸气之 纲 领, 包举肺外, 司呼吸 之枢机, 在郑 而重之 曰大气, 夫 大气者, 内气也, 呼吸之气, 为外 气也, 人觉 有呼吸之 外气与 内气不 相 接续者, 即大气虚而欲 陷, 不 能紧紧 包举肺 外也0 。此段论 述 指出, 宗气为胸中大气, 属于内气 , 与呼吸道之外气并不相通, 它包举于肺外, 对肺司呼 吸, 撑 持全身, 保持 脑力健 旺起着 重 要作用。在此篇中, 张锡纯创立了四首升陷汤方, 开创了这一 理论指导临床实践的先 河。 2 现代医学相关理论 211 呼吸系统生理及病理 在胎儿阶段, 人体是依靠母体通 过胎盘输送营养物质及排泄代谢 产物来维持正常的代谢。出 生后, 脐血管被阻断, 自 婴儿第 一声啼 哭后, 空气进 入使肺 泡 扩张, 肺小动脉管壁变薄, 肺循 环阻力 明显下 降, 因 此经右 心 室流入肺脏的血液增 多, 氧 气和二 氧化碳 的交换 场所转 移到 肺脏。当气体进入肺后, 肺被动扩张, 具有 回缩倾向的肺随之 产生回缩力, 使胸膜腔内 开始产 生负压。胸 膜腔是 由被覆 于 肺的表面的脏胸膜与 衬贴在 胸壁内 面的壁 胸膜两部 分构成, 腔内没有空气而仅 有少量 液体, 使两层 胸膜紧 贴在一 起。在 发育过程中, 胸廓发育的速度大于肺发育的速度, 肺被牵拉的 更大, 回缩力也更大, 使 胸内负 压也随 之增加, 胸内 负压使 肺 和小气道维持扩张状态, 不致因回缩力而使肺完全塌陷, 有助 于静脉血和淋巴的 回流。当胸 膜腔的 密闭性 遭到破 坏时, 空 气进入胸膜腔, 形成气胸, 胸内 负压破 坏, 肺 因回缩 力而萎 缩 塌陷, 严重影响通气功能, 胸腔 大静脉 和淋巴 回流也 受阻, 甚 至因呼吸、循环功能严重障碍而危及生命。
[ 中图分类号] R2- 031
[ 文献标识码] B
[ 文章编号] 1008Hale Waihona Puke Baidu 8849( 2009) 22- 2649- 02
呼吸系 统及循环系统 是人体中 重要的 两大系 统, 在机体 内环境稳态的维持中有很重要的作用。机体通过肺的呼吸不 断从外界摄取氧气, 同时不断地排出二氧化碳; 通过心脏的泵 血作用, 将富含氧气的动脉血液输送至全身各脏器, 将含代谢 产物的静脉血回输心脏。一 旦呼吸 或循环 停止, 生命活 动也 随即终止。可以说, 呼吸及循环是维持人体生命的基础 , 直接 关系着生命的延续与机 体的健 康状况。中 医理论 中, 气 和血 是构成人体的最基本物质, 气为血之帅, 血为气之母; 肺 主气, 司呼吸, 心主 血, 保证 全身 组织 器官 血液 供应。 肺主 宣 发肃 降, 促进心行血的作 用, 是 保证血 液运行 的必要 条件。同 时, 只有正常的血液循环, 才能维 持肺呼 吸功能 的正常 进行。而 联结心肺两 者关系的重要 环节是贮 积于胸 中的宗 气, 它具有 贯心脉及司 呼吸的生理功 能, 保 证了呼 吸及血 液循环 之间的 协调平衡。本文试从现代医学角度来对祖国医学的宗气理论 作一探讨。 1 宗气理论的形成及发展 111 宗气理论形成于5 黄帝内经6 5 灵枢# 邪客6 :/ 宗气积于 胸中, 出于喉咙, 以贯心脉, 而行呼吸焉。05 灵枢# 五味6 :/ 出于 肺, 循喉咽, 故呼则出, 吸则入。05 灵枢# 邪气藏腑病形6 曰:/ 宗 气上出于鼻而为之臭。0 说 明宗气 的分布 及功能。5 素问 平人 气象大论6 曰:/ 胃之大络名虚里, 出于左乳下, 其动应衣, 脉宗 气也。0指出 测宗 气盛 衰的 部位。5 素 问# 热论6 : / 大 气皆 去, 病日已矣。0王冰注: / 大 气, 大邪之 气。05 灵枢# 五味6 : / 其大 气之抟而 不行 者, 积 于胸 中, 命 曰气 海。0 张 景岳 注: / 大 气, 宗气也。0指 出宗气的别名, 所以 可概括 为宗气, 又名 大气, 积 于胸中, 是由肺吸入的清 气和脾 胃所运 化的水 谷之精 气在心 肺的共同作 用下 形成 的, 并通 过心 肺的 作用 而 贯注 于周 身。 主要功能一是走息道以行呼吸, 二是贯心脉以 行气血。 112 宗气理论在清代得到 进一步 发展 喻昌在5医 门法律6 书中说:/ 其所以统摄营卫脏腑经络而令充周无间, 环流 不息, 通体节节皆灵者, 全赖 胸中大 气为之 持。0/ 五脏六腑 , 大 经小 络, 昼夜循环不息, 必赖胸中大气斡旋其间, 大气一衰, 则出入 废, 升降息, 神机化灭, 气 立孤危 矣。0 他认 为, 大气聚 于胸 中, 是包举于肺 外的 阳气, 它 统领 支配 全身 诸气 充 养机 体, 使脏 腑、经络、肢 体、官窍功能强盛充满活力。一旦大气虚衰, 则诸
身血液循环中。 314 功能的对照上 首先, 胸膜腔是封闭的, 不与外界交通。 内气与外气不直接交通, 但可通过肺泡膜相互弥散, 宗气在形 成后存在于胸腔中, 成为维持肺叶不致萎陷的张力, 相当于现 代医学的胸内压[ 3] 。现代医学认识到, 胸膜腔内 并没有气体。 但笔者认为, 不能把宗气单理解成一种气体, 而可以认为是胸 膜腔的负性气力。这种 负性气 力维持 着肺及 气管的 扩张, 保 证正常的呼吸运动, 也即/ 走息道而司呼吸0 。次之, 贯入 心脉 后的宗气, 助心 脏推 动血 液循 行, 成为 心脏 泵功 能的 主要 力 量, 全身的血液依赖于心脏的推动而输送到全身各处, 发挥其 濡养功能。所以, 充足的宗 气保证 着全身 血流通 畅, 也 即/ 贯 心脉而行气血0 。再之, 吸入的氧气与来自 血液中小分子营养 物质的结合, 最终生 成体 内能量 物质 AT P, 随血 液运 行至 全 身各处起营养作用。 以供应 机体的呼 吸、循环、神经、代谢 等 生理活动, 比如呼吸言 语正常, 这体现的是肺得到充足的能量 供应, 保证其功能正常, 也即宗气与人体的视听言动等功能相关。 315 病理的 对照上 当临床出现 交通性气 胸或自发性 气胸 时, 内气与外气相互交通, 宗气 的作用 被破坏, 不能 保持肺 叶 的扩张状态, 致肺叶萎陷, 也就不 能维持正常的呼吸运动。另 一方面, 各种心肺疾患导致肺通气和肺换气环节受影响, 弥散 入血液之氧 气不 足, 或体 内营 养物 质缺 乏, 致使 宗气 生成 不 足, 就不能有效地主持和调节呼吸运动, 出现呼吸困难、咳嗽、 气短等; 推动血液运行的能力减弱, 引起血 液运行缓慢甚至淤 滞; 机体组织也得不到充 足的营 养及 能量 A T P 的供 应, 功 能 渐减退。有 研究 认 为, 宗 气 生成 不 足是 劳 倦 发 生的 重 要 原 因[ 4] 。这与前人/ 环流不 息, 通体节节 皆灵者, 全 赖胸中大 气 为之主持0 、/ 振作精神, 以及心思脑力, 官骸动作, 莫不赖 乎此 气0 意义相同。 4讨 论
从古代医家对宗气的论 述看, 与现代 医学及 呼吸及 循环 系统解剖生理生化病理方面有许多相通之处。 311 宗气实质的认识上 有的研究认为, 吸入的清气即相当 于吸入的氧气[ 1] 。还有的 研究认 为是吸 入的无色、无 味之大 气为宗气[ 2] 。水谷精气是 机体从 消化物 中吸收的 糖类、氨基 酸、脂肪酸、甘油、维生 素等物 质[ 1] 。吸入 之清气 与血液 中小 分子营养物质的结合, 形成宗气, 推动血液运行至全身各处而 起营养作用 。在被机 体吸收 利用后, 携有 代谢产 物的含 氧量 低的血液通过静脉又回到心脏, 在肺循环中, 接受肺吸入的清 气, 并与其中的水谷之 精气相 合生成 新的宗 气予以 补充。可 以说, 吸入的清 气与 体内 水谷 之精 气是 宗气 生 成的 原材 料。 这与现代医学讲的正常代谢需要充分的氧气和各种机体必需 营养物质参与才能形成供能的 AT P , 基本上是吻合的。 312 生成的认识上 在胎儿期时, 胎儿体内动脉血依靠母体 通过胎盘供 给, 当婴儿 出生后, 随着 呼吸的 产生, 供能由 原先 依赖母体转变为靠自身 的呼吸 循环来 完成。通过 呼吸, 富含 氧气的动脉血生成, 随着 血液循 环至全 身起营 养及免 疫代谢 作用。中医理论认为 , 宗 气是肺 吸入之清 气与水 谷精微 之气 相合而生成 。出生后有 了呼 吸后, 肺吸 入之 清气 与体内 的水 谷精微之气相结合, 宗气才会生成, 所以宗气是出生后伴随着 人的呼吸开始生成的, 为后天 之气。与现 代医学 关于胎 儿出 生前后血液循环变化的认识相符。 313 分布的认识上 宗气生 成后, 一部分 便积聚在 胸腔 中, 即内气。笔者认为, 肺泡 中气体 通过呼吸 膜进入 血液循 环的 即内气, 而在肺泡内尚未通过呼吸膜的则属于外气, 而气体通 过呼吸膜正 是进入脏胸膜 上的血管 , 说 明内气 形成的 部位也 在胸膜腔内, 即在肺的 基本单 位肺泡 之外。这与 喻氏提 出的 包举肺外之阳气及张氏提出的为诸气之纲领, 包举肺外 , 意义 大致相同。另一部分 宗气贯 心脉而 行气血, 吸入 之清气 与血 液中小分子 营养物质相合 随血流无 处不到, 营 养着全 身机体 各组织器官 。所以, 宗气 分布上 可以认为 是在胸 膜腔中 及全
气体经呼吸道进入肺, 呼吸道最终末一级是肺泡, 它是吸 入气体与血液之间进 行气体 交换的场 所, 肺泡通 过呼吸 膜与 肺毛细血 管血 液 进 行气 体 分子 交 换, 呼 吸膜 有 很 强的 通 透 性 , 当呼吸膜 发生病变如肺气肿 、肺水肿时 , 使呼吸 膜交换面
[ 2] 克利斯朵夫#巴克特. 易经成功预测[ M ] . 银 川: 宁夏人 民出版 社, 2003: 35- 36
[ 3] 吴清忠. 人体使用手册[ M ] . 广州: 花城出版社, 2006: 206- 207
[ 4] 克利斯朵夫#巴克特. 易经 成功预测[ M ] . 银川: 宁夏人民 出版 社, 2003: 35- 36 [ 收稿日期] 2009- 01- 05
# 2650 # 现代中西医结合杂志 M odern Journal of Integrated T r aditional Chinese and Wester n M edicine 2009 Aug, 18( 22)