乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤之一，在其治疗过程中，新辅助化疗被广泛应用。
而在新辅助化疗中，影像学评估方法扮演着重要的角色，可以提供临床医生判断疗效和调整治疗策略的依据。
本文将探讨乳腺癌新辅助化疗中常用的影像学评估方法，并对其进行比较。
一、超声成像（US）超声成像是一种无创、无辐射的检查方法，能够直观地显示乳腺肿瘤的形态、大小、位置等信息，对乳腺癌的初步诊断和评估疗效有较高的准确性。
在新辅助化疗中，超声成像可以通过观察肿瘤的体积变化和血流灌注情况，判断肿瘤的治疗反应，并指导后续的治疗。
二、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种准确度较高的影像学评估方法，对乳腺癌的定位、分期和疗效评估有着独特的优势。
在新辅助化疗中，MRI可以提供高分辨率的乳腺影像，观察肿瘤的体积变化、灌注情况以及相关的分子生物学信息，从而评估治疗的效果。
此外，MRI还可以进行功能性成像，如弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），进一步提高对肿瘤的诊断和评估的准确性。
三、乳腺X线摄影（MMG）乳腺X线摄影是乳腺癌诊断的重要手段，对早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。
在新辅助化疗中，乳腺X线摄影可以通过观察肿瘤的大小变化、密度变化和钙化情况等，判断治疗的效果。
然而，由于乳腺癌在新辅助化疗中往往存在肿瘤体积缩小但密度变化不明显的情况，乳腺X线摄影对于疗效的评估可能存在一定的局限性。
四、正电子发射断层成像（PET-CT）正电子发射断层成像是一种能够提供全身代谢信息的影像学评估方法，对于评估乳腺癌患者的治疗效果具有一定的优势。
在新辅助化疗中，PET-CT可以观察肿瘤的代谢活性、体积变化和转移情况，对治疗效果进行评估。
然而，由于正电子发射断层成像的成本较高且对放射剂量有一定要求，限制了其在临床实践中的应用。
五、乳腺弹性成像（EI）乳腺弹性成像是一种利用乳房压缩变形和组织刚度变化来评估乳腺病变的影像学方法。
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺病变影像学检查
乳腺病变影像学检查乳腺病变影像学检查引言乳腺疾病在女性中非常常见，早期发现和准确诊断乳腺病变对于预防乳腺癌以及早期治疗至关重要。
影像学检查技术在乳腺病变的筛查、诊断和评估中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺病变影像学检查的常用方法和注意事项，以帮助读者更好地了解乳腺病变的影像学检查。
乳腺病变影像学检查的常用方法乳房X线摄影（Mammography）乳房X线摄影是乳腺病变影像学检查中最常用的方法之一，其通过使用低剂量的X射线照射乳房组织，从而获取乳腺组织的影像。
Mammography能够检测到乳腺组织中的病变、钙化灶以及肿块等，并且具有较高的敏感性和特异性。
这种影像学检查方法通常用于乳腺疾病的筛查和早期诊断。
超声检查（Ultrasound）乳腺超声检查常常与乳房X线摄影相辅相成，用于对乳腺病变的进一步评估。
超声检查能够提供有关病变的更多详细信息，例如病变的大小、形态、边界等。
此外，超声检查还可以引导乳腺穿刺活检等操作进行病理学检查，有助于确诊。
磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）磁共振成像在乳腺病变的诊断中也发挥着重要作用。
与乳房X线摄影和超声检查相比，MRI能够提供更高分辨率的图像，并且对于有些乳腺病变的诊断效果更好。
然而，MRI检查所需的时间较长，成本较高，一般作为乳腺病变的进一步评估手段使用。
核医学检查（Nuclear Medicine Imaging）核医学检查在乳腺病变的诊断中也有一定的应用价值。
正电子发射计算机断层成像术（Positron Emission Tomography，PET）和单光子发射计算机断层成像术（Single Photon Emission Computed Tomography，SPECT）可以提供关于乳腺组织代谢功能的相关信息，对于一些特殊情况下的乳腺病变诊断非常有帮助。
注意事项1. 乳腺病变影像学检查前，必须告知医生有关自身乳腺病史、家族病史等。
乳腺超声检查及报告规范
乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等.1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法,其检测微小钙化敏感性高,有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。
但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。
2、乳腺 CT 检查不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。
3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变的影响,乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。
MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。
4、PET/CT为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。
4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行,适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。
超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示.对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。
此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征,进一步推断肿块的良恶性。
超声检查尚可发现有无局部及远处转移。
对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。
然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。
乳腺病变的影像学检查方法比较
第 １ ９卷 第 ４期
２ ０年 ０１
河南 医学研 究
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在下 降。乳腺疾 病 的防 治 已经 成 为重 要 的一个 课 题 ，
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，它在乳腺组织中形成了一个小的团块或肿块。
为了准确诊断乳腺结节并排除恶性肿瘤的可能性，医生通常会采用多种影像学检查方法。
在本篇科普文章中，将重点介绍三种常用的乳腺结节诊断方法：彩超（彩色超声）、钼靶和磁共振成像。
让我们一起来了解它们各自的特点和优势。
1、乳腺结节的基本概述乳腺结节是指在乳腺组织中形成的一个小的团块或肿块。
它是乳腺疾病中最常见的一种，可以发生在女性和男性身上，但女性是主要的患者群体。
乳腺结节可以是良性的（非癌性）或恶性的（乳腺癌），因此及早的诊断和评估结节的性质至关重要。
乳腺结节的特点和表现：①发现方式：乳腺结节通常可以在自我检查或临床乳房检查中触及到，也可以通过乳腺影像学检查发现，如超声、X射线等。
②大小和形状：乳腺结节的大小和形状各不相同，可以是圆形、椭圆形或不规则形状，直径从几毫米到几厘米不等。
③质地：乳腺结节可以是软的、坚实的或囊性的，质地的不同可能与结节的性质有关。
④疼痛：一些乳腺结节可能会引起乳房疼痛或不适感，但并不是所有结节都会导致疼痛。
⑤移动性：大多数良性乳腺结节在触摸时可以移动，而恶性结节通常较固定。
⑥乳头溢液：在某些情况下，乳腺结节可能会引起乳头溢液，其中包括血液或浆液。
2、彩超诊断彩超是一种非侵入性的乳腺结节诊断方法，通过超声波成像技术生成彩色图像，用于评估乳腺结节的性质。
以下是彩超诊断乳腺结节的一般步骤和特点：检查过程：①患者通常躺在检查床上，暴露乳房区域。
②医生或超声技师会在乳房上涂抹透明的凝胶，以改善超声波的传播。
③使用手持探头（称为探头）将超声波发送到乳腺区域，同时接收反射回来的信号。
④彩超设备会对这些信号进行处理，并以彩色图像的形式显示在监视器上。
特点：①安全性高：彩超是一种无辐射的检查方法，不会对患者产生放射线的危害。
②易于操作：彩超检查简单且非常安全，不需要特殊的准备或恢复时间。
CT与核磁共振诊断乳腺癌比较分析
CT与核磁共振诊断乳腺癌的比较分析【摘要】目的：探讨ct与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况。
方法：选择手术病理证实的乳腺癌患者50例，都进行mri与ct检查。
结果：乳腺良恶性病变主要表现为肿块影，病灶边缘模糊或光滑。
ct诊断敏感性与特异性分别为100.0%和95.2%，而mri诊断敏感性与特异性都为100.0%，两种方法诊断效果对比无明显差异（p>0.05）。
结论：ct与核磁共振诊断乳腺癌都有很好的敏感性与特异性，不过mri检查费用比较贵，临床上推荐使用ct检查。
【关键词】ct；核磁共振；诊断；乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前乳腺肿瘤的影像学检查方法包括x线、超声、mri、ct检查等，当前在大型医院应用比较多的为mri和ct检查【1】。
mri具有良好的软组织分辨率且无辐射危害，专用乳腺线圈、快速成像序列的应用，使其检出率和诊断正确率都比较高【2】。
但是mri检查时间长，检查费用高。
而多层螺旋ct的应用，其扫描速度也比较快，对乳腺肿瘤的定性有十分重要的价值【3】。
本文为此具体探讨了ct与核磁共振诊断乳腺癌的比较情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2009年1月至2013年1月期间以乳腺肿块就诊，经手术病理证实的乳腺癌患者50例，均为女性。
年龄最小31岁，最大68岁，平均（48.52±4.25）岁。
良性病变患者30例（纤维腺瘤10例，纤维腺病20例）；恶性病变患者30例（纤维腺瘤10例，纤维腺病20例）；恶性病变患者20例（浸润性导管癌15例，粘液腺癌2例，导管原位癌3例）。
1.2 诊断方法mri：mri成像检查仪器采用siemens avanto 1.5t超导磁共振。
病人俯卧位，选择快速反转恢复磁化准备自旋回波序列行横断面脂肪双权扫描，重复时间9145ms，回波时间75ms，反转时间150ms，层厚：2.8mm，矩阵256×512m成像时间为2min32s。
乳腺疾病影像学诊断的比较分析
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乳 腺 疾病 作 为 一种 常 见病 、 多发 病 ， 发 生 率 、 其 恶 变率 以及 发病 的年 轻化趋 势 正在 引起关 注 。 年来 ， 近 乳 腺 癌发 病 率不 断 上升 ， 已成 为危 害 女性 健 康 的恶 性肿 瘤之 一 。但 随着乳 腺疾病 的诊 断检 查水平 的不 断提高 以及对 肿 瘤综 合 治疗 方 法 的不 断 改进 ， 腺 癌 的病死 乳 率 呈下 降趋 势 。彩色 多普勒 超声 检查 、 钼靶 ｘ线 摄影 、 核磁 共振 成像 （ ＭＲＩ 、 算 机断层 扫描 成像 （ Ｔ） ）计 Ｃ 以及
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西部 医学 ２０ ０ ７年 ７月 第 １ ９卷 第 ４ 期
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乳腺 疾 病 影像 学诊 断 的 比较 分 析 Biblioteka 孙 健 玮 述 综 宗绍 云 校 审
乳腺常见的影像学检查方法
乳腺常见的影像学检查方法
首先，乳腺X射线摄影是最常用的乳腺影像学检查方法之一。
它可以帮助医生检测乳腺内的肿块、钙化灶或其他异常，是乳腺癌
筛查和诊断的重要手段。
乳腺X射线检查通常分为乳腺常规X线摄
影和乳腺钼靶X线摄影，能够提供不同角度的乳腺影像，有助于医
生进行准确的诊断。
其次，乳腺超声检查是通过超声波来观察乳腺组织的检查方法。
它通常用于评估乳腺肿块的性质，对于乳腺癌和囊性乳腺病变的鉴
别诊断有一定的帮助。
乳腺超声检查还可以在X射线检查后进行，
以进一步评估X射线检查发现的异常情况。
此外，乳腺核磁共振成像（MRI）是一种高级的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断有很高的敏感性。
乳腺MRI在筛查高风险人群、评估乳腺患者的病变范围和评估肿瘤的血液供应等方面具有独特优势。
总的来说，乳腺X射线摄影、乳腺超声检查和乳腺MRI是常见
的乳腺影像学检查方法，它们各自具有优势和局限性，医生会根据
患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断和治疗。
这些影像学
检查方法在乳腺疾病的早期发现和治疗中发挥着重要作用，有助于提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
常用的乳腺影像检查有哪几种？各有哪些优缺点？
常用的乳腺影像检查有哪几种？各有哪些优缺点？近年来，乳腺癌发病率及死亡率呈上升趋势，且患病人群逐渐年轻化，引起世界范围内广泛关注。
成为女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁女性生命健康。
早期乳腺癌治愈率达90%以上，早发现、早诊断对乳腺癌的预后极为重要。
影像学检查是乳腺癌早期诊断的主要手段，目前乳腺影像学检查主要有：超声检查、X线钼靶摄影、MRI检查、CT检查。
下面介绍这几种乳腺检查的优缺点：（1）乳腺超声检查乳腺超声检查操作简便，能发现 3 mm 以上的乳腺结节，是乳腺结节筛查的首选方法。
超声对致密型乳腺早期乳腺癌的检出率高，弥补了乳腺钼靶检查的缺陷。
彩色多普勒超声将平均血流速度以彩色显示，显示病变血流信号，可提供较大血管的血流信息，并进行半定量分析，但不能反映病灶微循环血流。
超声弹性成像通过测量组织硬度来鉴别乳腺良、恶性病变，恶性肿瘤组织内有大量增生的纤维组织，因此，组织硬度越大提示恶性可能性越高。
超声弹性成像可定量对比乳腺组织的硬度，消除临床触诊的主观判断。
超声弹性成像对乳腺癌的诊断准确率高，更适用于乳腺癌筛查。
乳腺超声造影弥补了彩色多普勒超声不能反映病灶微循环血流的不足。
乳腺恶性结节呈高强度、增强后病灶范围扩大、边缘毛刺、形态不清、峰值强度增加。
三维超声造影能够根据所需角度自动扫描，获得目标体积数据，可同时观察腋窝前哨淋巴结。
三维超声成像技术主要是将连续不同平面的二维和彩色多普勒超声图像进行电子计算机技术处理,得到一个重建的有立体感的图像。
在乳腺癌的应用中 ,用多切面和多角度的方式重建病灶,能提供更整体、更直观的乳腺癌内的血管空间成像,定量评估癌瘤内的血管容积指数情况,更能科学反应癌瘤内血供情况,这是二维超声所不具备的。
还能对癌瘤的结构解剖特征和空间关系进行立体展现,显示出二维超声所无法显示出来的病变形态。
但常规超声检查扫描视野小、假阳性率高，诊断结果受操作者个人经验影响较大。
（2）乳腺钼靶 X 线摄影数字化乳腺X 线摄影设备在临床中得到广泛应用，其具有钼/铑双靶球管、自动拍片剂量调整技术、数字化平板技术等优点。
乳腺病变影像学检查
乳腺病变影像学检查概述乳腺病变是乳腺组织中发生异常的情况，其中一些病变可能是女性患者乳腺癌的前兆。
为了早期发现和诊断乳腺病变，影像学检查成为非常重要的手段。
本文介绍了几种常见的乳腺病变影像学检查方法。
乳腺超声乳腺超声是一种无创且无辐射的检查方法，适用于对乳房内部结构的观察和乳腺病变的评估。
该检查方法可以帮助医生判断肿块的性质，例如是囊性还是实质性。
超声还可以用于引导穿刺活检和乳腺针吸活检。
乳腺X线摄影乳腺X线摄影是一种常见的乳腺病变影像学检查方法，也被称为乳腺钼靶检查。
该检查利用X射线通过乳房组织，形成影像来检测乳腺病变。
传统的乳腺X线摄影包括两面摄像、压缩摄影和定位摄影。
近年来，数字乳腺X线摄影技术的广泛应用使乳腺病变的检测更加准确。
乳腺核磁共振乳腺核磁共振（MRI）是一种高分辨率的影像学检查方法，对乳腺病变的提供了更为清晰的图像。
它可以检测出不同类型的乳腺病变，如囊肿、结节、纤维腺瘤和乳腺癌。
乳腺MRI常常被用于筛查高风险患者和评估肿瘤的大小和周围组织的侵犯情况。
乳腺钼靶造影乳腺钼靶造影是一种通过给乳腺注入钼靶剂，然后进行X线摄影的方法。
这种检查可以更好地观察乳腺组织的细节和病变情况，特别对于钼靶造影能够显示乳腺内部肿块和钙化灶。
乳腺钼靶造影通常用于评估乳腺癌的大小和分布情况。
乳腺病变影像学检查是早期发现和诊断乳腺病变的重要手段。
乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺核磁共振和乳腺钼靶造影是常见的乳腺病变影像学检查方法，它们各自具有不同的优势和适应症。
医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以提供准确的诊断和治疗策略。
及早进行乳腺病变影像学检查，可以帮助提高乳腺疾病的治疗效果和预后。
彩色多普勒超声、超声弹性成像(UE)及X线摄影诊断乳腺癌的临床效果
〔影像硏究〕影像研究与医学应用2021年4月第5卷第8期彩色多普勒超声、超声弹性成像(UE)及X线摄影诊断乳腺癌的临床效果刘玉晶(德州市陵城区临齐街道办事处卫生院彩超室山东德州253500)【摘要】目的：分析乳腺癌应用彩色多普勒超声、X线摄影及超声弹性成像(UE)诊断的效果。
方法：选取2019年1月一2020年8月我院收治的70例乳腺疾病患者，回顾分析其临床资料，术前均接受经X线摄影、彩超和UE检查，并以病理结果为诊断标准，分析不同方法诊断乳腺癌的效果。
结果：病理证实为恶性50例，良性20例，X线摄影诊断乳腺癌的灵敏度为90.00%,特异度为80.00%，准确度87.14%,阳性与阴性预测值为91.84%和76.19%,彩色多普勒超声的上述诊断效能分别为92.00%、85.00%、90.00%、93.88%和80.95%,UE检査结果分别为96.00%、90.00%、94.29%、96.00%和90.00%,三种方法的各项诊断效能比较，差异无统计学意义(P>0.05).结论：上述三种影像学方法在乳腺癌诊断中均具有较好诊断效果，临床可根据患者具体情况合理选择诊断方法。
【关键词】乳腺癌；彩色多普勒超声；X线摄影；超声弹性成像；诊断效能【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-3807(2021)08-0044-02乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，在临床发病率较高，且近年来该疾病发生率具有明显上升趋势，严重威胁女性身心健康［1］。
因此，及早发现和诊断乳腺癌显得极为重要。
就目前来看，临床可用于该疾病诊断的方法较多，如彩色多普勒超声、X线摄影以及超声弹性成像(UE)均在该疾病诊断中具有重要作用，但不同检查方法均具有各自的优劣势［2］，为了解这三种检查方法应用于乳腺癌诊断的效果，本研究回顾分析了70例2019年1月一2020年8月期间诊治的乳腺疾病患者资料，对其应用不同影像学方法检查的效果分析如下。
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断乳腺癌是指在乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
随着现代医学技术的不断进步，影像学在乳腺癌的早期诊断、病变特征分析和治疗方案制定过程中扮演着重要的角色。
本文将重点讨论乳腺癌的影像学表现及其与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
一、乳腺癌的乳腺X线摄影表现乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查和诊断方法之一。
乳腺癌在X线摄影上的特征表现主要包括钙化灶、肿块、结节、弥漫性密度增高等。
1. 钙化灶：乳腺癌的特异性表现之一是钙化灶，在X线摄影片上呈现为斑点、条索状或星状的高密度区。
钙化灶的形态、大小、分布和聚集情况有助于判断其是否为乳腺癌。
2. 肿块：乳腺癌常常表现为边界不清的软组织肿块。
肿块的密度和形态各异，有的呈现分叶状、长方形或类圆形等。
在一些高级影像学设备上，还可以观察到肿块的血供情况，有助于进一步判断是否为乳腺癌。
3. 结节：乳腺癌可以呈现为一个或多个独立的结节，结节的大小和形态有很大的差异性。
乳腺癌的结节可能具有分叶状、不规则形或尖角状等特征。
4. 弥漫性密度增高：乳腺癌的早期病变在X线摄影上可能不易检出，但在密度增高的背景中可见乳腺组织密度整体增高，呈现出均匀或不均匀的铅毛玻璃样改变。
二、乳腺癌的乳腺超声表现乳腺超声是一种无创检查方法，可以对乳腺组织进行高频声波扫描，了解其内部结构和病变情况。
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声肿块、形态不规则、边界模糊等特点。
1. 低回声肿块：乳腺癌常呈现为超声图像上的低回声肿块，与周围正常乳腺组织相比较，回声程度较低。
此外，乳腺癌在超声中的内部回声也有一定变异性，可能呈现出类似斑点状的高回声或混合回声。
2. 形态不规则：乳腺癌的形态多变，边界模糊不清是其特征之一。
在超声图像中，乳腺癌可呈现出分叶状、不规则形或尖角状等形态。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现乳腺MRI是一种高灵敏度的成像技术，对乳腺癌的早期诊断和病变分析具有重要价值。
乳腺癌在MRI上的表现主要包括增强强度不均匀和形态不规则等。
乳腺癌两种常用影像学诊断比较分析
ｃｎ ｒ ｅ ｒａｔ ａｃｒ ｅｐ ｃｖｌ ｏ ｅｔｏ ｄｍ ｎｉ ａ ｈａｏｏ ａ ｈｅ ｅｔｒｓａｄｃｌ ｏｐｅ ｏ ａ ｎ ｏｆ ｍ ｄｂｅｓ ｃｎｅ． ｓｅｔｅ ｎｔ — ｉ ｅ ｓ ｎ ｌ ｒ ｎｇ ｐ ｉ ｆａ ｅ ｏ ｒ ｐ ｌ ｆ ｗ ｉ ｇ ｇ ｉ Ｒ ｉ ｙ ｈ ｗ ｏ ｕ ｓ ｒ ｕ ｎ ｏＤ ｒ ｌ ｍｉ
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生活质量的关键在于早发现、 早诊断 、 早治疗 。 高频 ＋彩色 多普 勒超声 和计算机 ｘ线钼靶摄影检查 作为 目前两种 常用影像学 方法 ， 是乳 腺疾 病早 发现和早诊断的主要检查手段 。本文选择 ７ 例经过高频 ＋ ４ 彩色 多普勒超声和（ ） 或 ｘ线钼靶检查 ， 并经手 术 和（ ） 或 穿刺病理确诊 的乳腺 癌患者进行 比较分析 ， 并对两 种
乳腺常见疾病的影像诊断
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺病变影像学检查
若散在分布，N/S<10枚/cm2 若成簇分布，N/S≥20枚/cm2
良性 病变
融合型钙化以良性病变为最多见。
良性钙化：
表现为：● 蛋壳样、轨道样、爆米花样； ● 条形、圆形或卵圆形； ● 中空小环状、斑点状钙化； ● 钙化点较粗大、密度较高、 均匀，边界清楚，分布较散。
恶性钙化：
表现为： ★ 细砂状、分枝状； ★ 小条形、不规则形钙化； ★ 钙化点较细，密度偏低、不均匀； ★ 边界模糊，分布集群成簇样。
红外线
钼
B超
靶
乳腺的解剖、分区
• 乳头 1cm
• 乳晕 4cm
• 乳导管 15~20支
• 腺叶
15~20个
• 脂肪及纤维间质
• 乳腺分区（乳晕区、内、
外、上、下象 限）
1.皮肤
• 正常厚度为0.5~1.5mm。 • 乳晕——乳头周围比周围皮肤稍厚。
2.皮下脂肪
• 一般厚约0.5~2.5 mm。 • Cooper氏悬韧带。
• 1、粗颗粒型：钙化直径0.5mm左右、形态规则或 不规则；
• 2、细沙型：钙化直径小于0.5mm、似泥沙样微 细，边缘规则或不规则，密度可高可低；
• 3、蠕虫棒状钙化：钙化长约1mm，如小虫样，伸 直、扭曲，或呈叉状微小；
• 4、蛋壳状、环状 • 5、混合型：同时存在以上3种或只有其中2种；
良性钙化
（2）可见散在大小不等的钙化。
（3）囊性小叶增生 有时可见密度较高的 圆形、边缘光整的肿块影。
良性 钙化
圆形或点状钙化
乳腺病
二、纤维腺瘤
病因
——分泌失调，造成乳腺异常增生。
临床特点：
（1）好发于15~30岁，常为单发；
超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展
·综述·乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，严重影响患者的生活和生存质量［1-2］。
影像学检查是目前诊断乳腺肿块良恶性的首选方法，主要有钼靶、超声、MRI等［3］。
由于不同方法的成像原理不同，检查结果也可能不同，选择合适的影像学检查方法有助于提高初检率，及早发现病灶，为患者争取治疗时间，从而在一定程度上改善预后，提高患者生存质量。
影像组学作为一种新兴的定量检查技术，在疾病的鉴别诊断及预后预测方面发挥着重要作用［4］。
本文就乳腺肿块的常用影像学检查方法及超声影像组学术前鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展进行综述。
一、乳腺肿块的常用影像学检查方法（一）钼靶在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用钙化是判断乳腺肿块良恶性的参考标准之一，钼靶对微小细密钙化的判断具有其他检查方法无法比拟的优势，故其在乳腺肿块的检查中具有较高的临床价值［5］。
钼靶主要根据乳腺肿块的密度、边缘、形态、大小、内部钙化情况等对其性质进行判别。
该方法可同时对双侧乳腺进行摄片，通过对比双侧乳腺腺体及其淋巴结构、形态，以及肿块内部信息，有利于检出隐匿性乳腺病变，但难以检出不典型、范围较小或邻近胸壁的病变。
但研究［6-7］显示X线检查存在“同病多影、异病同影”的情况，由于乳腺肿块的影像学表现多样，导致5%~15%的乳腺肿块患者检查结果呈假阴性。
（二）MRI在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用MRI可作为诊断乳腺癌和监测化疗反应的一种有价值的方法［8］，其诊断浸润性乳腺癌的灵敏度为88%~100%，但鉴别乳腺肿块良恶性的特异度差异较大［9］。
MRI检出的乳腺病变包括肿块样病变、非肿块样增强病变。
MRI BI-RADS总结了乳腺病变的MRI形态学和内部血流动力学变化，并对乳腺肿块进行了分类（0~6类），分类级别越高提示肿块恶性程度越高，该指南对辅助鉴别诊断乳腺肿块良恶性有较好的临床价值，但其检查时间长、费用较高，临床应用受限。
（三）超声在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用1.B型超声：研究［10-11］认为B型超声可作为一种诊断乳腺超声影像组学鉴别乳腺肿块良恶性的应用进展王平黄品同摘要乳腺癌发病率居我国女性恶性肿瘤首位，早期鉴别乳腺肿块良恶性对于治疗方案制定及预后预测具有重要的意义。
乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
图ｌ为 同＿－ － 乳癌 患者 的 钼靶 轴 、 斜 位相 与 超 声 比 较影 像 ，大箭 头 示 肿瘤 局 部 泥 沙样 钙 化 灶 和 毛 刺 征 ， 小 箭 头 示 局 限 性 皮 肤 增 厚
一
腺（ 上下位）斜位片。其中 ５ 、 例摄 了侧位 ，１ １ 例做
了乳腺 Ｂ超 检查 ， ２例作 了 ＭＲ检 方法 比较
唐振 良 韩 小云 陈 坤 赵 海峰。
摘 要 目的 ： 通过 对 ２ ４例乳腺 疾患病例 影像 学几种 检 查 方法 的 对 照分 析 ， 结合 有 关 文 献 资料 对 乳
腺疾 患影像 学检 查 的优缺 点进 行 探 讨 ， 以期 提 高对乳 腺 疾 病 的诊 断 水 平。 方 法 ： 该组 病 例 均摄 有乳 腺 ｘ
维普资讯
５ ８
第２ ２卷 第 １ 期 ２０ ０ ８年 ２月
长 治 医学 院学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＭＥＤＩ ＨＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０ ． ２ ＮＯ １ １２ ． Ｆｅ ２ ０ ｂ． ０８
靶或超声与临床不符病例或可疑病例 ， 均行抽吸活 检 或 经手术 证实 诊断 。
２ 结 果
２ 例 中， ４ 依钼 靶 ｘ线 诊 断乳腺 增 生 ６例 ， 维 纤 腺瘤 ９例 ， 疑积 乳囊 肿 １ ， 腺癌 ６例 （ 中 ２ 例 乳 其 例
可疑病例经手术病理证实 ）致密性乳腺建议超声 ； 或其它检查。６ 例乳腺癌 中， 小于临床所触及的肿 块 者 ３例 ， ２例伴 粗 细不等 长短 不一 的 毛刺 ， 例 有 １
患 几种影 像 学检查 的优 缺点 做 了一定探 讨 ， 为乳 腺 患 者在 影像 学检 查方 法 的选 择 上作 了有 益提示 ， 以
乳腺X-线摄影与核磁共振在诊断乳腺疾病上的优势比较
１１ 一 般 资 料 ．
我 院 ２０ ３月 引 进 Ｇ ｓ ｎＥ — ０８年 Ｅｉ ａＸ ｇ
ＣＴ Ｈ ３ ０ １Ｅ Ｄ ．Ｔ超导磁共振 。５月到 ｌ ０月期 间有 ９ 例病 人 同时做乳腺 ｘ线 ， Ｒ 检查并做外科治疗 。我们将 ＭＩ 检查诊断结果进行 回顾分析 。病人 均为女性 ， 年龄在 １ —５ ， ９ ６岁 平均 ３ ． 岁 ， ７ ５ 病例均有病理诊 断结果 。 １２ 临床 资料 ９例病 人 均 以 肿块 就 诊 ， ． １例乳 腺 肿胀 ， 肤增厚 ， 皮 乳头 凹陷 。
ｃ ｍ×３ ｍ． ２ｃ 动态增强 扫描采 用 Ｇ Ｅ Ｄ序列 ， 肪抑 Ｒ３ 脂
脂 肪瘤平 扫 ＴＷＩＴ ＷＩ 呈 高信 号 ， ＷＩ １ 、２ 均 Ｄ 图像
呈低信 号 ， 动态 扫 描 时问 信 号强 度 曲线 平 直无 强 化
表现 。
炎 性 脓 肿 矢 状 位 Ｔ ＷＩ 脂 图像 病 灶 呈 高 信 ２ 抑 号 ， 病灶边 缘模 糊 ， 但 另见 两 处低 密 度 区域 边缘 清 。 动 态增强 扫描病 灶轻 度 早期 强 化 ， 间 一信 号 强度 时
（ 如 图 （） ＋） ２ 。１例乳 腺 腺病 的病 灶 周 围有 腺 体 重
图 ３ 乳腺 脓 肿 ： 腺 ｘ 线 上 乳 晕 后 局 限性 密 度 低 结 构 紊 乱 乳
ＭＲ ２ Ｉ 脂 图像 病 灶 片 状 高 信 号 ， １Ｔ Ｗ 抑 内见 两 个 类 圆
形 明显 高信 号 ， 态 增 强 扫 描 病 灶 呈 轻 度 强 化 逐 渐 增 动
小结乳腺 ｘ线与 ＭＲ 诊断乳 腺 疾病 的敏 感性 、 Ｉ 特异 性 、 出率 以便更 科学 地使 用两种 检查技术 。 检
１ 材 料 和 方 法
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乳腺疾病的几种影像学诊断方法比较
作者：唐振良韩小云陈坤赵海峰
【摘要】目的：通过对24例乳腺疾患病例影像学几种检查方法的对照分析，结合有关文献资料对乳腺疾患影像学检查的优缺点进行探讨，以期提高对乳腺疾病的诊断水平。
方法：该组病例均摄有乳腺X线轴（上下位）、斜位片。
11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。
结果：24例中，依钼靶X线诊断乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）,乳腺增生6例，纤维瘤9例，疑积乳囊肿1例，致密性乳腺2例；B超诊断乳腺癌3例，乳腺肿瘤（性质待定）2例，纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生。
结论：在乳腺的多种影像诊断方法中，乳腺钼靶X线摄片为首选检查方法，对于致密性乳腺的检查，囊实性病变的鉴别超声应作为首选，MRI多用于评价恶性病灶的范围和数目，是目前乳腺疾患诊断工作中的重要释疑手段。
【关键词】乳腺；影像学；评价
本文通过对24例乳腺疾患病例的影像学检查方法对照分析，结合有关文献资料复习，对乳腺疾患几种影像学检查的优缺点做了一定探讨，为乳腺患者在影像学检查方法的选择上作了有益提示，以期提高对乳腺疾病的诊断与鉴诊水平，特别对早期乳腺癌的诊断具有积极的指导意义。
1 资料与方法
本组24例均为女性，年龄在18岁～71岁，平均年龄47.5岁，24例均为临床检查扪及明显肿块，其中2例患者有乳头溢液。
该组病
例均摄有乳腺（上下位）、斜位片。
其中5例摄了侧位，11例做了乳腺B超检查，2例作了MR检查。
24例中对钼靶或超声与临床不符病例或可疑病例，均行抽吸活检或经手术证实诊断。
2 结果
24例中，依钼靶X线诊断乳腺增生6例，纤维腺瘤9例，疑积乳囊肿1例，乳腺癌6例（其中2例可疑病例经手术病理证实）；致密性乳腺建议超声或其它检查。
6例乳腺癌中，小于临床所触及的肿块者3例，2例伴粗细不等长短不一的毛刺，1例有同侧腋窝淋巴结明显肿大；2例见到泥沙状恶性钙化局部腺体密度增高，未见明确肿块影；1例系肿块伴周围“晕环”征。
上述病例中（钼靶诊为良性）B超诊断纤维腺瘤11例，增生伴导管扩张2例，其余为增生见图1，图2。
3 评价与讨论
3．1 钼靶X线片的优点
①比较全面正确地反映整个乳房的大体解剖结构便于观察月经周期、妊娠、哺乳期、内分泌变化等因素对乳腺结构的影响；②比较可靠地鉴别乳腺良性病变和恶性肿瘤，甚至可查出临床上未能触到的隐匿性乳癌；③乳头溢液患者，行乳腺导管造影配以钼靶X线片具有特殊诊断价值。
但因乳腺病变的检出与诊断是靠病变与正常腺体间的密度差及形态学表现，故也存在着“同病异影，异病同影”的情况，对于致密性乳腺则诊断更为困难，如本组2例致密性乳腺患者依B超和MR诊断。
应用钼靶X线诊断，即使在最佳的摄影与诊断条件下，仍有5%～15%乳Ca因各种原因而呈现假阴性［１］，且在鉴别良恶性病
变方面仍有较高的假阳性率。
3．2 乳腺超声诊断
乳腺超声诊断是依声相图确定病灶的大小形态、边缘、内部结构以及后方衰减等，从而判断病变的性质。
其优点是：①对囊性病变较敏感，便于区分囊实性肿块，可于囊性增生性病变中发现肿瘤，如本组积乳囊肿即依超声协助确诊；②当钼靶X线片有可疑高密度影，以及对丰满乳房的触诊可疑特别是当体检与X线钼靶摄影间有不一致情况时，超声诊断的意义更大，常可显示病灶的有无。
如本组2例于囊性增生中发现纤维腺瘤；③无辐射性，便于观察病灶的血流情况、导管扩张情况（较X线更为敏感），如本组病例中有2例依B超诊断导管扩张；④对纤维腺瘤有较为特征性表现。
但超声诊断的准确性在很大程度上取决于仪器设备的精细与检查医师的个人经验，对于较小病变超声常常不易显示或不可区分良恶性，特别是对微小钙化的检出率敏感性远不及X线，对小于1 cm的乳Ca易于遗漏［２］，故应与其他影像学检查方法互拟不足。
其与X线钼靶相结合诊断，目前称为乳腺Ca 检查的黄金组合［３］。
3．3 乳腺CT检查
可作为钼靶X线的有效补充手段，与普通钼靶X线相比，CT能清晰显示乳腺各层的解剖结构，具有更高的密度分辨率，对乳腺囊肿出血及钙化灶的显示率较高，特别对致密性乳腺，CT检查可提供比普通X 线更多的信息，可发现2 mm大小的病灶，但CT平扫对鉴别囊实性变的准确性不及超声，对针尖状微小钙化特别是当钙化数目较少时的显示不及X 线片，对良恶性病变的鉴别诊断也无特殊价值［１］。