无创呼吸机参数调节

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无创呼吸机的模式和参数设置

意识状态评估
患者应保持清醒状态，能够配合治疗。对于意识模糊或昏迷的患者，使用无创呼吸机可能存在风险。
面罩或鼻罩适应性评估
在选择面罩或鼻罩时，应根据患者的面部形状和大小进行选择，确保面罩或鼻罩能够紧密贴合面部，减少漏气现象。同时，应定期评估患者的皮肤状况，防止长时间使用导致皮肤压伤或破损。
04
常见设定值
成人一般为12-20次/分，儿童为 20-30次/分。
吸呼比配置
设置原则
根据患者的自主呼吸吸呼比和病情需要来配置。
常见设定值
一般为1:1.5~1:2，阻塞性肺疾病患者可适当延长呼气时间，吸呼比可设为 1:2~1:3。
压力支持水平选择
压力支持是指呼吸机在吸气时给予患者的压力支持。
常见设定值：一般为10-20cmH2O ，病情较重或呼吸肌疲劳的患者可适当提高压力支持水平。
03
参数设置
主要参数包括目标潮气量、呼吸频率范围、压力限制等，需根据患者的源自具体情况进行调整。其他特殊模式
原理
除了上述常见模式外，还有一些特殊模式如压力控制通气（PCV）、容量控制通气（VCV）等，这些模式在特定的临床场景下可能更为适用。
适应症
适用于特定的临床场景和患者需求，如PCV适用于需要精确控制气道压力的患者，VCV适用于需要精确控制潮气量的患者。
整。
常见故障排除方法
设备无法启动氧气供应不足
漏气现象报警提示
检查电源插头是否插好、电源开关是否打开以及电源线是否损坏等。
检查氧气气源压力是否稳定、氧气管路是否畅通以及氧气流量是否合适等。
检查面罩或鼻罩的贴合度、头带的松紧度以及呼吸机管路连接处是否漏气等，并及时进行调整或更换部件。

临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点

临床护理无创呼吸机模式与参数调节要点S模式与T模式S 模式一般用于自主呼吸良好的病人，病人有自主呼吸或者可以自主触发呼吸机送气，呼吸机仅仅为其提供IPAP 和EPAP，由病人自己控制频率和呼吸比/吸气时间。

T 模式适用于无自主呼吸或者自主呼吸很弱的病人，病人不能触发呼吸机送气，由呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM 和Ti。

S / T 模式在临床上应用最广泛，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。

当患者的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为 S 模式；反之为 T 模式。

后备通气频率对应的周期说明：eg. BPM = 10 次/分，呼吸周期= 60 秒/ 10 = 6 秒，则呼吸机等待 6 秒，如果病人能在 6 秒内触发呼吸机，呼吸机则为 S 通气模式，否则为 1T。

在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低的压力（EPAP）。

此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。

四、CACP 模式CACP 模式即持续气道正压通气模式。

此模式适用于I 型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

特点：患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成。

呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（即 CPAP = IPAP = EPAP），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。

呼吸机的调节以 BiPAP 为例：模式的调节：初始通气的患者不容易耐受 BiPAP 呼吸机输出的高流量，应将模式设定在 PSV + PEEP 模式（S 键）或 PSV/PCV + PEEP 模式（ S/T 模式）；部分疾病可直接选择 CPAP ，其中 OSAHS 患者首选 CPAP，轻中度急性肺水肿也可首选 CPAP。

无创呼吸机参数的设定

无创呼吸机参数的设定无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能受损的设备，通过提供正压通气帮助患者呼吸，适用于各种呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等。

合理的无创呼吸机参数设定是保证治疗效果的关键，下面将详细介绍无创呼吸机参数设定的相关内容。

1. 模式选择：无创呼吸机可以选择不同的通气模式，常用的包括持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）、双水平气道正压（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）、自主呼吸辅助控制（Assisted Control Ventilation，ACV）等。

根据患者的具体情况和治疗目的选择合适的模式。

- CPAP：适用于患者呼吸功能基本正常，但存在通气不足或通气不稳定的情况。

通气压力设置在4-20 cmH2O之间，可以根据患者的需要进行调整。

- BiPAP：适用于患者存在排气困难、睡眠呼吸暂停综合征等情况。

设置吸气正压（IPAP）和呼气正压（EPAP）两个压力值，IPAP一般在8-30 cmH2O之间，EPAP一般在4-20 cmH2O之间。

- ACV：适用于患者存在严重呼吸衰竭、无意识状态等情况。

设置每分钟通气量（tidal volume，VT）和呼吸频率（respiratory rate，RR），通气压力根据VT和RR计算得出。

2. 吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）：对于使用BiPAP模式的患者，IPAP和EPAP的设定是非常重要的。

IPAP代表吸气时机械通气提供的正压力量，EPAP代表呼气时机械通气提供的正压力量。

根据患者的具体情况，一般IPAP与EPAP之间的差值（压力支持，Pressure Support，PS）设置在4-12 cmH2O之间。

3.吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：对于使用ACV模式的患者，Ti和Te的设定是非常重要的。

无创呼吸机使用参数设置

无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。

无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。

1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。

其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。

IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。

2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。

其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。

EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。

EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。

3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。

无创呼吸机参数的设定

无创呼吸机参数的设定1. 模式选择：无创呼吸机可以根据患者的状况和需要选择不同的工作模式。

常见的模式包括支持模式（S mode）、压力支持模式（PS mode）、压力控制模式（PC mode）、同步间歇呼吸模式（SIMV mode）等。

其中，支持模式最常用，通过给予患者气流压力，辅助其呼吸。

2. 潮气量（tidal volume）：潮气量是每次正常呼吸过程中吸入或呼出的气体量，通常以毫升（ml）为单位。

针对无创呼吸机的患者，潮气量的设定要根据患者的体重、肺功能和治疗的目的来确定。

一般而言，潮气量的设定应该保持在5-10 ml/kg范围内，以避免引起呼吸性碱中毒或通气不足。

3. 呼吸频率（respiratory rate）：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。

呼吸频率的设定应基于患者的需求和肺功能。

对于一般成人患者，正常的呼吸频率范围为12-20次/分钟。

然而，在特殊情况下（如呼吸窘迫综合征），呼吸频率可能需要适度增加。

4. 吸呼比（inspiration-expiration ratio）：吸呼比指的是吸气时间和呼气时间之间的比例。

吸呼比的设定应基于患者的需要和治疗目的。

对于一般的呼吸辅助，吸呼比一般可以设置为1：2到1：35. 呼气末正压（positive end-expiratory pressure，PEEP）：呼气末正压是在呼气结束时保持在呼吸机内呼气阀的一定压力。

它有助于保持患者肺泡的通气，避免肺泡萎陷和氧合不足。

PEEP的设定应根据患者的肺功能和氧合情况，通常范围为3-10 cmH2O。

6. 压力支持（pressure support）：压力支持是指在吸气期间呼吸机对患者施加的额外正压。

它可以提高患者的吸气流量和潮气量，减轻患者的呼吸功。

压力支持的设定应基于患者的需要和肺功能，通常范围为5-20 cmH2O。

7. 最大吸气压力（maximum inspiratory pressure，MIP）：最大吸气压力是指患者在呼吸机的支持下能够产生的最大吸气压力。

无创呼吸机操作及参数设置

无创呼吸机操作及参数设置首先，将患者与呼吸机连接。

通常，将给氧管连接到氧气输出阀，并将另一端连接到呼吸机。

然后将呼吸机管路的另一端连接到患者的鼻孔或口腔。

使用合适的帽子或面罩，确保密封效果良好，避免气体泄漏。

在连接完成后，开始设置呼吸机的参数。

以下是一些常见的参数及其设置方法：1.模式选择：选择与患者病情和需要相适应的模式。

常见的模式包括CPAP（持续气道正压通气）、APAP（自动负压通气）、S/T（定时压力支持通气）等。

具体选择哪种模式应由医护人员根据患者病情判断。

2.压力水平：根据患者的需要设置合适的呼气正压水平。

通常情况下，以佩戴者舒适无呼吸困难为标准，以避免过高或过低的压力。

3.模式触发灵敏度：该参数用于检测患者的吸气努力。

一般设置在较低的敏感度，以确保能够及时地触发呼吸机工作。

但也需要根据患者个体特点进行调整，以增加个性化的支持。

4.眼和口腔保护：对于使用面罩的患者，应确保面罩的套用位置正确，没有气体泄漏，并避免面罩过紧或过松，以增加患者的舒适性和依从性。

5.水平支持：调整水平支持参数可实现更好的患者呼吸支持效果。

可以根据患者需要调整呼气末正压水平、压力支持水平等参数。

6.吸呼比：根据患者的需要和监测结果，合理地设置吸呼比，以确保充分的通气和呼气时间。

7.呼吸频率：在呼吸机上设置患者的呼吸频率时要谨慎。

过高的呼吸频率可能导致通气不足，而过低的呼吸频率可能导致通气过度。

应根据患者的需要仔细调整呼吸频率。

此外，在使用无创呼吸机时，还需要进行以下操作：1.观察患者的舒适程度和气道的通畅程度。

如果患者感到不适或气道不通畅，应及时调整参数。

2.定期检查呼吸机的工作情况，包括监测气道压力、呼气阻力等。

确保呼吸机正常工作，并调整参数以保持合适的通气支持。

3.进行定期的监测和评估，包括患者血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、吸气压力等。

根据监测结果进行必要的调整，以确保呼吸机的有效支持和患者的安全。

总之，无创呼吸机的操作和参数设置是保证患者安全有效使用该设备的关键。

无创呼吸机参数调节详解及疗效评估

无创呼吸机参数调节详解及疗效评估初始参数调节设置：从CPAP（持续气道正压通气）（4～5 cm H2O）或低压力水平（吸气压：6～8 cm H2O﹑呼气压：4 cm H2O）开始，经过5～20 min逐渐增加到合适的治疗水平（如上述）。

整个无创正压通气（NIPPV）治疗过程还需要根据患者的病情的变化随时调整通气参数。

最终以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和改善动脉血气为目标。

吸气相气道正压（IPAP）：大小和潮气量相关，合适潮气量的最小压力；为了获得更好的人机械协调性，初始值6～8 cmH2O；经过5～20分钟逐步增加至合适的水平；最大值不宜超过25 cmH2O，以免超过食道下端贲门括约肌张力而引起胃肠胀气。

呼气相气道正压（EPAP）：初始值4cmH2O；PEEP效应：Ⅰ型呼衰时可适当上调至6～8 cmH2O，辅助呼吸肌动用明显时可适当上调。

压力上升时间（Rise Time）：触发吸气后压力达到目标压力的速度；压力上升的时间，通常为0.1s。

氧浓度（FiO2）：能维持血氧饱和度>90%的最低氧浓度；无创通气患者一般低于50%。

参数的适应性调节：从初始参数调节为治疗参数一般需要5～20分钟；IPAP：6～8cmH2O逐浙增加至15～20cmH2O；EPAP：2～4cmH2O，I型呼吸衰竭可适当增加；压力上升时间：0.1秒、呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：10～12次/分。

NIPPV治疗AECOPD/稳定期COPD：ST模式建议患者夜间持续使用，以纠正夜间低氧及低通气；IPAP:12～20 cmH2O、EPAP:4～6 cmH2O；压力上升时间：50～100 ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分。

NIPPV治疗COPD合并OSA（重叠综合征）：白天ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP：4～6cmH2O；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～15次/分；夜间ST模式：IPAP:12～20cmH2O；EPAP:6～8cmH2O消除鼾声；压力上升时间：50～100ms；呼气敏感度：2～3档；夜间：ST模式；吸气时间：0.8～1.2秒；备用呼吸频率：12～18次/分。

无创呼吸机各项参数设置要领

无创呼吸机各项参数设置要领在无创呼吸机的使用操作中;首先需要选择和设置许多参数;了解基本参数的含义、要求、范围等..现通过介绍呼吸机的基本操作来了解其基本参数的选择和设置..无创呼吸机已经成为常规医疗装备;被普遍应用于各临床科室的急救和重症监护病房中..大量的医院争购高档呼吸机用于临床..为了在实际应用中;使无创呼吸机的功能得以全面发挥;更准确地施行治疗和救护;认识、理解和正确选择呼吸机的各种参数调节和设置;是非常必要的..1、呼吸模式选择；在无创呼吸机的操作中;首先要选择病人呼吸模式;现代无创呼吸机最常用的有三种模式：1A/C辅助/控制通气：病人有自主呼吸时;机械随呼吸启动;一旦自发呼吸在一定时间内不发生时;机械通气自动由辅助转为控制型通气..它属于间歇正压通气..2SIMV同步间歇指令性通气：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号;同步送出气流;间歇进行辅助通气..3SPONT自主呼吸：呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制..在以上三种基本模式下;无创呼吸机机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能;供使用时选择..例如：aPEEP呼吸终末正压：在机械通气基础上;于呼气末期对气道施加一个阻力;使气道内压力维持在一定水平的方式..bCPAP持续气道内正压通气：在自主呼吸的前提下;在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压..可防止气道内萎陷..cPSV压力支持：在自主呼吸的条件下;每次吸气都接受一定程度的压力支持..dMMV预定的每分钟通气量：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量;不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量;呼吸机则自动停止供气..eBIPAP双水平气道内正压：病人在不同高低的正压水平自主呼吸..可视为PSV＋CPAP＋PEEP..fAPRV气道压力释放通气：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气;降低气道压力而形成的通气..2、通气方式选择在选择好呼吸模式后;就要选择或要知道通气方式：1容量控制通气VCV：设定一个潮气量;由流量×吸气时间来调节.. 2压力控制通气PCV：设定一个压力;它是由吸气平台压决定..3、触发方式选择1压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时;呼吸即切换..2流量触发：当管道内的流速变化到一定值时;呼吸即切换..由于其灵敏度高、后滞时间短;已被广泛应用..3时间切换：由时间来控制;设定的时间一到;呼吸即切换..4、报警参数选择无创呼吸机的各种参数的设置是相互关联的;所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围;才能准确地设置报警参数..成人应用无创呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min..在无创呼吸机使用中;报警上下限的设置也非常重要..如果报警设置与病人实际值太接近;就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大;就会失去报警意义..因机型的不同报警的设置也各不一样;但一般都应有：1管道压力上下限报警..2潮气量上下限报警..3呼吸暂停间隔时间报警..4分钟通气量上下限报警..5呼吸频率上下限报警..。

FLEXO无创呼吸机参数调节

第十九页，共三十一页。
ISLP 〔压力上升时间〕设定
• COPD患者ISLP建议设为1或2，以满足该类患者对吸气初期高流速的需求，如果太慢患者会有开始吸气缺乏的感觉；如果患者觉得压力太冲，可以适当减慢，但一般不要慢于3。
• 神经肌肉疾病患者一般可以设定相对较慢的速度，如3。
第二十页，共三十一页。
• BPM一般设为12次/分。通常患者自主呼吸不会慢于12次，也就是通常控制通气不会启动，可防止人机对抗。当然也可以设得比患者自主呼吸略慢，不过，这样设定就需要密切监测患者，一旦患者呼吸困难缓解，呼吸频率下降，低于设定频率时，呼吸机就会转为控制通气，造成人机对抗，此时应该及时调低BPM，低于自主呼吸频率防止人机对抗。
• -------可适当降低呼气灵敏度值1-2个单位，以缩短吸气时间
• 呼吸频率较快，压力波形没有比较明显的吸气平台，吸气时间太短
• ------呼气灵敏度设置值低，可适当延长到3-5档以增加病人吸气时间
第二十四页，共三十一页。
ITS〔吸气时间〕设定
• ITS分为最小吸气时间〔Minimum Inspiration Times〕和最大吸气时间〔Maximum Inspiration Times 〕，都为 0.2-4秒，最小吸气时间默认设置为0.2秒；最大吸气时间默认设置为4秒。
外，还控制病人的吸气时间，但不控制呼气时间；当病人的呼
吸频率小于后备通气频率时，为T模式相当于PCV-A/C。
第六页，共三十一页。
APCV通气模式
• 呼吸机的呼气压向吸气压的转换，由患者自主吸气触发 • 呼吸机的吸气压向呼气压的转换，由机器根据吸呼比设置控制完成 • 患者没有自主呼吸时，由机器进行控制通气

无创呼吸机参数的设定

一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。

二、禁忌症：没有绝对禁忌症。

肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病，应用时应减少通气压力而增加频率。

不能耐受、精神障碍不配合者。

三、呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。

2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。

（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。

八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。

这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。

吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。

2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

无创呼吸机操作及参数设置

无创呼吸机操作及参数设置无创呼吸机（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation, NIPPV）是一种用于治疗呼吸衰竭患者的重要设备。

它能够通过正压通气的方式，提供辅助呼吸支持，并通过非侵入性的方式减少对患者的刺激。

下面将介绍无创呼吸机的操作步骤和参数设置。

操作步骤：1.确认设备完好并连接：确认无创呼吸机的电源线正确连接，并检查设备是否处于正常工作状态。

将呼吸机与面罩或鼻嘴罩连接，并确保密封良好。

2. 设置压力和流量参数：根据患者的临床情况和医嘱，设置呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure, PEEP）和支持压力（Pressure Support, PS）。

PEEP 可帮助维持肺泡的开放，减少肺的塌陷，而 PS 则提供额外的支持性压力以增加患者的通气量。

3.调整触发敏感度：触发敏感度是指呼吸机如何感知患者的呼吸努力并提供支持压力。

调整触发敏感度的目标是使机器能够准确地识别患者的呼吸，而不会对机械触发造成干扰。

通常，触发敏感度应设置在最敏感的水平上，以确保呼气末停顿时能准确识别患者的吸气努力。

4. 调整呼吸频率和潮气量：根据患者的临床情况和呼吸机的支持模式，设置合适的呼吸频率（Respiratory Rate, RR）和潮气量（Tidal Volume, Vt）。

呼吸频率和潮气量的设置要根据患者的身体需求和气体交换情况进行调整。

5.监测患者的呼吸和血氧饱和度：在使用无创呼吸机的过程中，需要时刻监测患者的呼吸频率、潮气量、PEEP、PS以及血氧饱和度。

这些参数的监测可以帮助评估患者的治疗效果，并及时调整呼吸机的参数，以达到最佳支持效果。

参数设置：1. PEEP：根据患者的肺功能和病情，设置适当的PEEP水平。

较高的PEEP水平可以增加肺的开放压力，改善通气和氧合。

常见的起始PEEP水平为5-8 cmH2O。

2. PS：根据患者的需求，设置适当的PS水平。

无创呼吸机操作及参数设置

01
无创呼吸机的常见故障及处理方法
面罩漏气处理方法
检查面罩是否合适不合适则更换合适大小的面罩
检查面罩与患者面部贴合是否紧密不紧密则调整面罩位置或调整固定带
检查管路是否漏气漏气则更换管路
检查主机与管路连接是否紧密不紧密则重新连接
压力故障处理方法
检查管路是否漏气及时更换破损的管路。
关机：关闭电源开关断开电源连接
连接与拆卸管道
按照接口标识正确连接管道避免错接导致设备损坏或使用效果不佳。
连接管道前确保无创呼吸机已开启并处于正常工作状态。
连接完成后检查管道是否牢固确保无漏气现象。
需要拆卸管道时先关闭无创呼吸机然后按照反方向操作
即可。
佩戴与解除面罩
佩戴面罩：将面罩放置在患者面部调整头带松紧度确保面罩与面部紧密贴合无漏气现象。
压力支持：指呼吸机在患者吸气时提供的压力支持可以帮助患者更轻松地吸气。根据患者情况选择合适的压力支持水平。
吸呼比：指吸气时间和呼气时间的比例一般建议选择1:1到1:2之间的吸呼比以保持患者的正常呼吸节奏。
流量参数设置
呼气流量：通常设置为吸气流量的50%-80%以保持一定的呼气阻力
吸气流量：根据患者病情和舒适度调整通常范围在2080L/min
其他常用参数设置
压力支持：用于辅助患者呼吸根据患者情况调整呼气末正压：维持肺泡开放改善氧合与通气吸气时间：根据患者呼吸频率和模式调整确保足够的通气时间触发灵敏度：自动检测患者呼吸努力触发呼吸机送气
01
无创呼吸机的日常维护与保养
清洁与消毒
清洁：定期使用柔软的湿布擦拭无创呼吸机表面保持清
调整压力传感器确保其正常工作。

无创呼吸机参数设置详解

▪ 另外，呼吸机为什么没有感知到患者的呼吸？可能是因为：①患者的呼吸很弱；②上气道梗阻，比如舌后坠；③面罩漏气，触发不良。
吸气时间（Ti）
▪ 吸气时间一般为0.8~1.2秒，呼气时间是吸气时间的1.5~2倍，具体根据病情调整。
▪ 哮喘及慢阻肺患者的呼气时间一般是吸气时间的2~3倍，延长呼气时间有利于CO2排出；肺间质纤维化等没有阻塞性通气功能障碍的患者，呼气时间一般是吸气时间的1~1.5倍。
▪ 压力太高可能会影响患者呼气，增加呼吸负担，也可能导致漏气，假如为了减少漏气勒紧面罩又会导致患者不舒服、不配合呼吸机。
呼吸频率
▪ 一般12~20次/分，根据病情调节。 ▪ 在S/T模式（简单地说就是辅助/控制模式），假如设置呼吸频率
12次/分，相当于5秒一个呼吸周期；假如5秒内患者没有自主呼吸（准确地说是呼吸机没有探测到患者的自主呼吸），呼吸机给予一次控制通气；假如呼吸机感知到患者的自主呼吸，那么呼吸机常常给予一次没有吸气时间限制的辅助通气。
触发灵敏度
▪ 无创呼吸机不需要调节这个参数，因为无创呼吸机在漏气，随时会影响触发，人工难以调节。绝大多数的无创呼吸机都有自动调节触发灵敏度的功能。
后记
▪ 无创呼吸机，最重要的是患者要配合。要根据病情、患者的舒适度不断地调节参数。
▪ 另外，注意，你设置吸气压为12cmH2O，呼吸机参数显示吸气压为12cmH2O，不代表实际的压力就是12cmH2O。同样的参数，换一台呼吸机，患者就舒服了，病情就缓解了。
潮气量
▪ 无创呼吸机的监测参数里面有潮气量，但是，注意，这个潮气量只是参考，它不准确。有时候潮气量才150ml左右，但是患者氧饱和度却很好（150ml的气体是无法到达肺泡的，因为支气管的容量大约就有150ml）；有时候潮气量400ml左右，但是氧饱和度却不好，患者感觉很难受。

无创呼吸机模式参数

无创呼吸机模式参数无创呼吸机是一种医疗设备，用于帮助患者维持呼吸功能。

它可以通过面罩或鼻罩等无创途径，提供对气道的支持，以保持患者的呼吸功能正常。

无创呼吸机有多种模式参数，根据患者的病情和需要进行调节。

以下是关于无创呼吸机常见模式参数的详细介绍：1. 压力支持模式（Pressure support mode）：压力支持模式是一种主动呼气的方式，它为患者提供定量的正压通气支持，以辅助患者顺利完成呼气过程。

在该模式下，呼吸机通过感应患者的呼吸努力，提供持续正压的支持。

这个正压支持可以减轻患者呼吸道的阻力，减少通气功，提高通气效果。

2. 压力控制模式（Pressure control mode）：压力控制模式是一种被动呼气的方式，通过为患者提供固定的控制压力，控制患者的吸气流量和呼气流量。

在该模式下，呼吸机会根据设定的参数，为患者提供固定的控制压力，并且根据患者的呼吸需求调整流量。

这种模式适用于那些需要固定控制通气压力的患者。

3. S/T模式（Spontaneous/Timed mode）：S/T模式结合了压力支持模式和压力控制模式的特点，在这种模式下，呼吸机可以根据患者的自发呼吸和固定的时间间隔进行控制通气。

呼吸机会根据患者的自主呼吸，提供压力支持，同时会在一定时间间隔内，以固定控制压力进行辅助通气。

这种模式适用于那些需要额外辅助通气的患者。

4. CPAP模式（Continuous positive airway pressure）：CPAP模式是一种持续正压通气模式，通过为患者提供持续的正压，在整个呼吸周期中保持气道的通畅。

在该模式下，呼吸机会在患者的每次呼吸周期中始终提供一定水平的正压支持，以减少气道塌陷和呼吸道阻力，帮助患者更好地维持呼吸。

以上是无创呼吸机常见的几种模式参数。

不同的参数适用于不同的患者和病情，医生会根据患者的具体情况来选择合适的模式参数。

为了确保安全有效地使用无创呼吸机，医护人员需要提前熟悉不同模式的操作规范，并且需要根据患者的情况进行适当的调节和监控。

无创呼吸机参数

无创呼吸机参数无创呼吸机常用参数（参考值）以下是无创呼吸机常用参数的参考值：吸气压（IPAP）：10-20cmH2O呼气压（EPAP）：3-5cmH2O，ARDS患者为8-12cmH2O后备呼吸频率：根据血气分析和SPO2调整，初始为6-8次/min吸气时间：0.8-1.2s吸氧浓度（FiO2）：维持SaO2或SatO2＞90%的最小氧浓度吸气压上升时间：根据患者舒适度等调节，一般为0.2-0.4s呼吸频率与时间：20次/min0.2-0.4s，25-30次/min0.1-0.2s，＞35次/min0.05-0.1s湿化温度：36-37℃，相对湿度100%或根据患者具体情况调节正确使用无创呼吸机的步骤以下是正确使用无创呼吸机的步骤：1.评估患者状况：要点包括患者意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析等，必须严格查对制度，杜绝发生差错。

2.解释安置无创呼吸机的目的、注意事项：消除患者顾虑，取得合作。

3.协助患者取舒适的体位，必要时协助排痰：保持呼吸道的通畅才能进行下一步。

4.连接电源、氧源：注意氧源连接正确。

5.呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐：湿化液为无菌蒸馏水。

6.将鼻罩/面罩、头带及呼吸机管路与呼吸机连接：根据患者的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确，无漏气现象。

7.启动呼吸机：机器自检过程中再次做好解释。

8.调整呼吸机各工作参数：根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间以及呼吸频率、吸气时间。

9.按STANDBY，呼吸机暂停送气。

10.固定鼻罩/面罩，指导患者有效的呼吸技巧。

11.观察病情，调整参数：根据患者病情和氧和情况逐渐调整呼吸机参数，保证患者舒适，提高患者依从性。

12.整理床单位，收拾用物：协助患者卧位舒适，冬天注意保暖。

13.洗手后，再次查对并做好签字与记录。

主要护理问题以下是无创呼吸机使用过程中需要注意的主要护理问题：1.气体交换功能受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺泡呼吸面积减少有关。

无创呼吸机参数及调节

无创通气模式
CPAP（持续气道正压通气） S （自主） T（时间） S/T（自主/时间） PCV模式 AVAPS模式
呼吸机模式
CAPA模式
C PA P 模式 - 压力
C PA P 模式 - 流速
C PA P/T模式-吸气压
S/T模式-呼气压
S/T模式-升压时间
S/T模式-呼气压
S/T模式-频率
S/T模式-吸气时间
PCV模式-界面
AVA P S 模式 - 界面
谢谢观看
呼吸机参数及调节
无创呼吸机适应症
• 1，支气管哮喘患者 • 2，任何原因导致呼吸困难的患者 • 3，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 • 4，手术后引起的暂时性呼吸困难 • 5，重叠综合征 • 6，患有肺部疾病（慢阻肺、运动神经元、呼吸衰竭、肺气肿、肺水肿等） • 7，重症肌无力
无创呼吸机禁忌症
1、心跳呼吸停止 2、误吸可能性极高 3合并器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病） 4、大咯血 5、昏迷或全麻意识丧失患者 6、鼻出血、鼻窦炎、中耳炎患者，面部创伤、术后、畸形

无创呼吸机使用参数设置

无创呼吸机使用参数设置1.模式选择：无创呼吸机有很多不同的模式可以选择，包括压力控制通气(PCV)、压力支持通气(PSV)、自主呼吸辅助通气(AVAPS)等。

根据患者的呼吸功能、疾病类型和病情严重程度选择适合的模式。

2. 呼气末正压(PEEP)：PEEP是指呼气末的正压力，它可以增加肺泡的稳定性，改善气道开放，增加肺复张。

根据患者的需求和耐受性，设置适当的PEEP水平，通常初始值为5-8 cmH2O。

3.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟的呼吸次数，根据患者的需求和病情严重程度，将呼吸频率设置在正常范围内。

4.吸气时间(I:E比)：吸气时间和呼气时间的比例称为I:E比，通常设置为1:2或者1:3、根据患者的需求进行调整。

5.触发敏感度：触发敏感度是指患者努力吸气时机械通气机能够敏感地开始输送气体。

根据患者的需求和疾病类型，设置适当的触发敏感度。

此外6.温湿度控制：使用无创呼吸机时，可以设置温湿度控制，以提供舒适的治疗环境。

7.氧浓度：对于需氧治疗的患者，可以通过无创呼吸机调整所输送气体的氧浓度，以保持合适的氧合水平。

8.报警设置：无创呼吸机还可设置各种报警参数，如呼吸频率、氧合水平、气道压力等。

这些报警参数可以帮助监测患者的病情变化，及时采取相应措施。

需要注意的是，无创呼吸机使用参数设置需要根据患者的病情实际情况进行调整，并在治疗过程中不断监测和调整。

在设置参数时，需要根据临床医生的指导和建议，并在专业人员的监护下进行。

总之，无创呼吸机使用参数设置对于确保治疗效果和患者的舒适度非常重要。

只有在合理设置参数的基础上，才能更好地实现对患者呼吸系统的治疗。

因此，在使用无创呼吸机时，务必根据患者的病情和疾病特点进行适当的参数设置，以达到最佳的治疗效果。