企业标准化申请表
企业安全生产标准化评审申请表
附件一:企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期:2011年11月2 日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表二、企业重要信息表三、其他事项表申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章.2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写,如“冶金”行业中的“炼钢"、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业,“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等.3.“申请性质"为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级,如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日"。
6.“企业概况"包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件.8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填.附件1宁波市安全生产标准化评审委托备案表XXXXXX(甲方)拟委托 XXXXX（乙方）承担甲方（专业)三级安全生产标准化评审工作。
委托企业负责人（签名）：单位 (盖章)年月日备注:此表中的条款符合要求的在□打√，不符合要求的在□打×.。
企业安全生产标准化评审申请表安全生产
企业安全生产标准化评审申请表1、企业安全生产标准化（自评扣分项目汇总表）怎么填样表安全质量标准化自评报告企业名称：（单位名称）自评机构名称：2010年月日企业安全质量标准化内审自评报告自评情况概述本次自评过程中自评组走遍了（单位名称）的所有分厂、部室；抽查各种设备设施套）、查阅各种资料卷宗、同各级干部进行了人次的接触交谈、对位干部职工进行了安全知识笔试和口试，共计考评项目项小项。
本次自评的特点是：1、领导重视、组织落实2、加强培训、提高认识，掌握标准3、对照标准、落实整改4、认真总结、不断提高自评结果如下：基础管理专业：按标准应考核15项、230分，无空项；实际参加考评15项，应得分230分，实得分分，得分率%。
热工燃爆专业：按标准应考评26项、292分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
电气专业：按标准应考评10项、137分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
机械专业：按标准应考评15项、171分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
作业环境与职业健康专业：按标准应考评9项、170分，空项项，空项分分；实际参加考评项，应得分分，实得分分，得分率%。
（单位名称）各个专业按标准应考评75项，空项项，空项分分；实际参加考核项，应得分分，实得分分，得分率%。
按“考评办法”计分办法计算，最后（单位名称）得分为分，达到了国家二级安全质量标准化企业标准。
企业在安全质量标准化方面存在的主要问题及改进建议自评结论依据《机械制造企业安全质量标准化考核评级标准》和企业的申请，我单位对该企业安全质量标准化工作进行了自评。
自评实得分为分，达到了一级安全质量标准化企业的标准。
建议予以核准。
自评机构代表人签字：（单位盖章）二0一0年月日企业主要负责人签字：（单位盖章）二0一0年月日市级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二0一0 年月日省级安全生产监督管理部门意见：（单位盖章）二00 年月日附：《机械制造企业安全质量标准化自评汇总表》机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注一、基础管理考评（合计应得分230分，实得分分）1安全生产责任制152职业安全健康规章制度153规划与年度计划154机构与人员155职业安全健康教育，其中45新职工进厂三级教育6特种作业人员培训教育8中层及中层以上干部教育4班组长教育4变换工种和“四新”教育3职业健康教育3全员教育4复工教育3安全管理人员教育6安全知识抽查合格率4机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注6事故管理207“三同时”管理158班组安全管理129安全操作规程1310特种设备及人员安全管理1011相关方安全管理1012现场监督检查1013应急救援预案1014危险源管理1015安全健康档案15二、设备设施安全考评（合计应得分600分，实得分分）1工业气瓶222危险化学品库103油库、油罐204液化气站125煤气站106制氧站10机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注7压力容器168乙炔发生站159锅炉与辅机2410空压机1611工业管道812木料场所813工厂建筑1014涂装作业场所1515锻造机械016铸造机械1817铸造熔炼炉1218酸碱油槽519工业梯台（直梯）220工业梯台（斜梯）221工业梯台（活动轻金属梯）222工业梯台（轮式移动平台）2机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注23工业梯台（走台、平台）224工业炉窑1225厂内机动车辆1526运输（输送）机械1227变配电系统4028低压电气线路（固定线路）529低压电气线路（临时线路）530动力（照明）配电箱（柜、板）2031电网接地系统1532防雷接地装置1233电焊机834手持电动工具1235移动电气装备836电气试验站（台、室）1237探伤设备（磁粉探伤） 2.5机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注38探伤设备（射线探伤） 2.539探伤设备（着色探伤） 2.540探伤设备（超声波探伤） 2.541起重机械3242金属切削机床2643冲、剪、压机械2644木工机械1045砂轮机846风动工具547电梯1648注塑机849装配线1850炊事机械551其他机械7三、作业环境与职业健康考评（合计应得分170分，实得分分）1厂区环境252车间作业环境35机械制造企业安全质量标准化自评汇总表序号考评内容应得分拥有总数量抽查数量抽查不合格数抽查不合格率实得分备注3仓库104危险化学品使用现场155职业危害作业点达标率256职业危害防护设备设施合格率157职业危害作业人员健康监护208职业危害分级159职业病管理10自评专家组考评情况组别应得分实得分考评员签字基础管理组230燃爆热工组292电气组137机械组171作业环境与职业健康组170合计1000空项分小计参加考核分数实得分数换算后总分＝实得分之和×[1000÷（1000－各空项分之和）]结论等级二级专家组组长：2010年月日2、有企业安全生产标准化评审申请填写样表吗?企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况(主要管理措施及主要绩效)：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：(申请企业盖章)年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：(主管单位盖章)年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：(安全监管部门盖章)年月日申请材料填报说明1. “申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
企业安全生产标准化和诚信等级自评申请表
b)参与度：考评企业员工对企业安全生产工作和制度、岗位安全规程的执行情况，得0-3分；
b)设立职工学校或开展全员安全培训，有年度教育计划，得0-1分。
4
排查
治理
(12分)
（1）制定切实有效的安全生产隐患排查治理制度（4分）。
a)制定安全生产隐患排查治理制度，得0-2分；
b)制度符合本单位实际，得0-2分。
（2）认真开展安全生产隐患排查治理（4分）。
a)定期组织开展隐患排查，得0-2分；
◇生产安全事故应急预案
◇评审需要的其他材料
2、乡镇（街道）意见：
（单位盖章）
年 月 日
3.县（市、区）意见：
（单位盖章）
年 月 日
4.评审单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
5.评审组织单位意见：
负责人(签名)： （单位盖章）
年 月 日
附件2：
企业安全生产诚信等级分类评分标准
序号
评估
类别
b)遇重大安全隐患及时采取防范措施，并上报，得0-1分；
c)隐患排查记录台账规范完整，得0-1分。
（3）及时消除安全隐患（4分）。
a)落实整改措施、责任、资金、时限和事故预案，得0-2分；
b)及时消除安全隐患，得0-2分。
5
员工
参与
(10分)
企业员工对本企业安全生产情况知晓度、参与度和满意度。抽取一定比例的不同岗位员工，采用问卷调查方式评分（10分）。
2
信息公开及承诺
(10分)
（1）在企业网站、乡镇（街道）、县级安监网站及时公开本单位基本情况和安全生产责任制、机构、制度等基本信息（3分）。
企业安全生产标准化《申请表》
企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真电话传真联系人手机电子信箱□初次评审□延期本次申请□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门 职务/职称电话备注组长本企业安全生产标准化自评小组主要成员成员二、企业重要信息表1．企业概况：.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。
标准化申请书
标准化申请书
尊敬的招聘团队：
我谨向贵公司提交申请，希望能够加入贵公司的团队，为公司的发展贡献自己的力量。
我是一名经验丰富、富有激情和创造力的候选人，相信我能够胜任贵公司的工作岗位，并为公司带来新的活力和想法。
我拥有本科学历，主修市场营销专业，并在多家知名企业工作过。
在过去的工作经历中，我积累了丰富的市场营销经验，能够熟练运用市场营销工具和策略，有效地推动产品销售和品牌推广。
我具有良好的沟通能力和团队合作精神，能够与不同部门的同事协作，共同完成工作任务。
我对贵公司的发展前景和企业文化深表钦佩，相信我能够与贵公司的团队紧密合作，共同实现公司的发展目标。
我愿意为贵公司的发展不懈努力，不断提升自己的专业能力，为公司带来更多的价值。
衷心希望贵公司能给予我一个展示自己才华的机会，我将竭尽所能，为贵公司的发展贡献自己的力量。
谢谢贵公司考虑我的申请，期待能够有机会与贵公司共创辉煌。
此致。
敬礼。
申请人，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
企业申请标准化良好行为确认所须提供材料
企业申请标准化良好行为确认所须提供材料
1、标准化良好行为确认申请表（附表）；
2、企业标准体系自我评价报告及评价文件；
3、标准化管理标准（办法或手册）
4、企业标准体系表及标准体系文件（包括标准体系运行批准文件、标准体系结构图、标准明细表、统计表及体系表编制说明）；
5、近一年内法定质量检验机构出具的产品质量检测报告；
6、企业组织管理机构图或管理文件；
7、企业标准化人员培训证书复印件。
（其它表式参见国标委农轻93号文）
标准化良好行为确认
申请表
申请单位名称（章）
联系人
联系电话
申请日期
企业标准体系
自
我
评
价
报
告
企业名称（盖章）：
评价组长：
联系电话：
评价日期：
企业自我评价报告编号：日期：
企业自我评价评分表
注1：附自我评价详细评分表（格式按标准化良好行为评分汇总表）（ZAS/T-02A 表单）。
注2：自我评价小组人员名单填写不下可另附表。
注：填写不下可另附页。
非煤矿企业安全生产标准化评定申请书
附件1
申请编号：受理编号：申请日期：受理日期：
非煤矿山安全生产标准化
评审申请书
申请单位
联系人
联系电话
填写日期
国家安全生产监督管理总局制
填表说明
一、本申请书适用于非煤矿山申请安全生产标准化评审，由申请单位用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。
二、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由评审组织单位填写，其余各项由申请单位填写。
其中，“联系人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员。
三、申请书表格中“申请单位意见”栏内，必须由主要负责人或法定代表人用钢笔或签字笔签字。
四、申请书表格中“上级主管单位意见”栏内，如无上级主管单位，应填写“无”。
五、申请书表格中“安全监管部门意见”栏内，申请安全生产标准化（不含海洋石油天然气生产单位）一级评审的，由省级安全监管部门填写；申请海洋石油天然气生产单位安全生产标准化一级、二级、三级评审的，由海油安办分部填写；申请安全生产标准化（不含海洋石油天然气生产单位）二级、三级评审的，由省级安全监管部门确定。
六、非煤矿山提交申请书时，应附以下文件资料：
1.安全生产许可证复印件；
2.安全生产组织机构及安全管理人员名录；
3.自评报告；
4.评审需要的其他资料。
愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
陕西省建筑施工项目安全生产标准化申请表
附件2
受理编号：受理时间：
陕西省建筑施工项目
安全生产标准化考评申请表
项目名称：
企业名称(盖章)：
填报时间：年月日
填表说明
一、本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改；
二、受理编号、时间由项目考评主体填写；
三、企业如实逐项填写工程项目基本情况，若某项无填写内容时，应填写“无”。
建设、监理单位对项目自评材料进行审核并签署意见；
四、本表一律使用宋体填写，数字均用阿拉伯数字；
五、本表及附件使用A4纸打印，不够时可另附页；本表可在陕西省建设网下载。
承诺书
本单位承诺，在申请建筑施工安全生产标准化考评中所提供的资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容一致。
如有不实，愿承担由此引起的一切后果。
经本单位自评，安全生产标准化达到以下等级
□优良□合格□不合格
法定代表人签字单位盖章
年月日
建筑施工项目安全生产标准化考评申请表
项目建设、监理、施工总承包、专业承包单位及其主要负责人名录
精品
可编辑
建筑施工项目安全生产标准化月自评表
2．评分项目遇有缺项的，其评分的实得分应为可评分项目的实得分之和与可评分项目的应得分之和比值的百分数。
3. 此表由施工单位存档备查。
精品
建筑施工项目安全生产标准化月自评汇总表
精品
企业对项目安全生产标准化工作季度评价汇总表
注：季度检查时，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）附录B对分项工程进行检查评分，并将分值汇总于本表。
可编辑
精品。
(样本)企业自评申请(含评分汇总表)
19
手持电动工具
20
120
120
16.8
4台无防护罩
20
金属切削机床
40
7
7
32
均缺少接地保护、电源线均未套保护
21
冲、剪、压机械
40
4
4
33.2
3处压料脚防护栏不符合；1处电源线无套管保护；4处缺少PE接地；
22
木工机械
16
空项
23
砂轮机
12。5
2
2
10。8
2台砂轮与法兰间缺少软垫；2台无托架；1台无PE接地;1台电源接线无套管防护
企业自评情况概述
＊***有限公司重视安全生产，以“保护从业人员的安全与健康，创造安全舒适的劳动环境”为中心，认真贯彻执行国家的方针、政策、法律法规，切实加强公司安全管理工作,建立“自我约束、持续改进”的安全生产长效机制，于2007年6月份起正式启动创建国家安全质量标准化企业活动，成立了推进领导组和推进工作组，并以公司安委会［2007］028号文“关于创建安全标准化企业实施考评的通知”发放到各部门，进行安全标准化动员工作.按标准要求划分了六个专业小组，于2007年＊*月**日邀请东莞市民安安全生产事务有限公司专家组对专业组成员和各部门安全人员共20人进行贯标培训，于*＊月*＊日邀请考评专家对各部门负责人共15人进行标准细化和隐患整改交流，公司还通过信息快讯、宣传栏、内部网络等形式，大力宣传开展安全质量标准化的意义和目的，不断提高各级各类人员对安全质量标准化工作重要性的认识和理解.公司针对专家组初评提出的***个问题展开了三次的内部自查工作，累计问题点＊＊＊项，投资*＊＊多万元进行整改，整改有效。
抽 查
数 量
企业产品标准备案申请表模板【范本模板】
企业产品标准备案/复审备案申请表1）生产者名称及地址应当填写异地生产或者被委托加工的企业名称和地址.2)该标准备案有效期为三年，到期企业未办理相关手续，将注销备案。
企业标准编制说明企业产中品标准审查单（会议纪要）企业产品标准审查单（会议纪要)注：1）专家组成员可以是本企业或者企业外的专业技术人员.声明我单位(名称) 浙江省××××××有限公司所提交的企业产品标准（名称、编号) Q/×××××-××××《××××××××》符合国家有关法律法规、强制性标准及相关产业政策要求，已经专家审定,并按照规定程序由企业法人代表批准发布,符合如下要求：a）(相关法律法规名称): 《中华人民共和国标准化法》、《企业产品标准管理规定（国质检标联2009-84）》、××××××××××××、××××××××××××××××××××b）（相关强制性标准名称及编号）: GB ××××-××××《××××××××》、GB ××××—××××《××××××××》c）(相关产业政策）：××××××××并与推荐性标准________GB/T ××××-××××《××××××××》____________相比，主要技术指标较推荐性标准：□严于/□一致/□低.其原因是:××××××××××××××××我单位对提供的与该标准有关的备案资料的真实性负责,并保证所生产的产品执行该标准。
标准化良好行为企业申 请 表
标准化良好行为企业申请表
标准化良好行为企业
申请表
申请单位名称（章）
联系人
联系电话
申请日期
单位名称组织机构代码
法定代表人法人注册地址省（市）县（区）生产厂址
经济行业企业经济类型邮编
标准化管理机构名称标准化主管人员姓名
企业基本情况：（包括：企业类型、规模、员工人数、经济效益等）
主要产品名称型号执行标准编号登记注册
号企标备案
号
是否出口
是否发生重大质量安全环境事故有无产品质量监督抽查不合格记录申请企业意见：
市质量技术监督局意见：
年月日省质量技术监督局意见：
年月日。
标准化试点申请报告
洛南县花石浪物流中心标准化试点申报材料项目名称：洛南县花石浪物流中心标准化试点项目企业名称：洛南县花石浪物流中心有限责任公司联系人：包晓梁联系电话：公司地址：洛南县城关镇电子邮件：二〇一六年一月洛南县花石浪物流中心标准化试点申请报告洛南县花石浪物流中心有限责任公司二〇一六年一月目录第一章项目单位的基本情况0项目单位基本情况及三年经营情况0项目单位运营管理模式及组织机构0第二章项目基本情况7项目建设必要性及可行性7主要建设内容及规模12项目总投资及资金来源16财务评价20第三章市场分析25国内市场分析25区域市场分析28第四章项目设计方案30总图布置30项目功能设计31第五章风险分析35项目风险识别35风险估计35降低风险的主要措施36第六章项目招标38招标原则38项目招标范围38招标组织形式38招标方式38第一章项目单位的基本情况项目单位基本情况及近三年经营情况经营情况洛南县花石浪物流中心有限责任公司成立于2011年9月，注册资金1200万元，法定代表人余洛锋，现有员工46人，主要从事民生物流、农产品冷链、建材、家具、装饰设计、商务办公。
花石浪物流中心是一个集运输、仓储、加工、包装、配送、贸易及信息服务为一体的综合性物流企业。
2013年公司的总资产为3314万元、负债总额为1919万元，所有者权益为1395万元，公司取得营业收入800万元，实现净利润万元，上缴国家税费万元，销售净利率达到24%，资产净利率为6%，资产负债率为58%，成本费用利润率为29%。
2014年公司总资产为3459万元、负债总额为1733万元、所有者权益为1726万元，公司实现收入万元，实现净利润万元，上缴国家税费万元。
实现净利润万元，上缴国家税费万元，销售净利率达到33%，资产净利率为10%，资产负债率为50%，成本费用利润率为77%。
2015年公司总资产达到4342万元、负债总额为2205万元、所有者权益总额为2137万元，公司实现销售收入2808万元，实现净利润万元，上缴国家税费万元，销售净利率达到%，资产净利率为11%，资产负债率为51%，成本费用利润率为28%。
项目安全生产标准化考评申请表附件1(1)
编号:河南省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称 : 施工单位：考评主体：申请日期 : 年月日河南省住房和城乡建设厅监制填表说明一、本表应使用计算机打印,字迹工整，不得涂改。
二、企业应如实逐项填写,不应有空项。
如没有填写的内容请填写“无”.三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
四、本表及附件，一律使用A4纸打印，不够的可另附页。
五、本表一式四份，项目部、建设单位、施工企业、项目考评主体各一份。
六、统一编号,格式:年份+地名(地市或县区）+XK(项目标准化考评简写)+序号（四位数字)。
例：［2017］郑州XK0001。
建筑施工安全生产标准化项目月自评情况汇总表企业名称：企业安全生产许可证编号：检查评定时间年月日注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—2011）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》.2、分项内容现场没有的填“无”,该项不计入评分.总分按检查标准计分办法计算.2、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
建筑施工企业对项目安全生产标准化工作阶段性检查评定表注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》(JGJ59—2011）进行检查,附相应《建筑施工安全分项检查评分表》.2、评价阶段栏填写:基础、主体、装饰。
形象进度栏填写具体施工进度.如主体10层。
3、分项内容现场没有的填“无”，该项不计入评分。
总分按检查标准计分办法计算。
4、本表一式三份，项目部、施工企业、项目考评主体各一份。
编号：（ )项目安全生产标准化考评结果告知书江苏常金建设工程有限公司：你单位施工的东方今典博雅1－5＃、7＃、9－12＃商业楼项目已完工，参建各方为：建设单位:河南东方置地有限公司负责人:张利刚施工单位:江苏常金建设工程有限公司负责人：唐峥监理单位：河南宏业建设管理有限公司负责人：张明军在你单位自评的基础上，我们结合日常安全监督情况，本项目安全生产标准化考评综合得分为: 78.5分考评结果为：合格(填写优良、合格或不合格）(不合格理由：）。
企业技术标准审批表
企业技术标准审批表一、审批表编号，TS2022001。
二、申请单位，XXX公司。
三、申请时间，2022年3月15日。
四、技术标准名称，XXX产品生产工艺标准。
五、技术标准内容：1. 原材料采购标准，包括原材料的选择、采购渠道、质量要求等内容；2. 生产工艺流程，详细描述生产工艺的每一个环节，包括设备使用、操作规范、安全措施等；3. 产品质量检验标准，包括对成品的各项指标检测要求，合格标准等；4. 产品包装标准，描述产品包装的材料、方式、标识要求等；5. 产品储存运输标准，包括产品储存条件、运输方式、防潮防损措施等。
六、申请理由：XXX公司生产的XXX产品市场需求量大，为了保证产品质量稳定，提高生产效率，特向公司提交该技术标准审批申请。
七、技术标准制定依据：1. 国家相关产品生产标准；2. 行业内同类产品生产工艺标准；3. 公司内部质量管理规范。
八、技术标准制定过程：1. 组织相关部门人员进行市场调研，了解市场需求和竞争对手情况；2. 邀请公司内部技术专家、生产管理人员等进行讨论，制定初步技术标准；3. 对初步技术标准进行多次修改完善，形成最终版本；4. 经公司领导审批通过后，提交审批申请。
九、技术标准实施计划：1. 技术标准通过审批后，立即组织生产部门进行培训，确保全员了解并严格执行；2. 设立技术标准执行监督小组，定期检查执行情况，及时调整和完善标准。
十、审批意见：经审查，XXX公司提交的《XXX产品生产工艺标准》符合公司相关规定，经批准通过。
请相关部门按照标准要求执行。
十一、审批单位，XXX公司技术管理部。
十二、审批时间，2022年4月1日。
十三、备注，该技术标准实施后，如有需要进行修改，须重新提交审批申请。
十四、附件，技术标准文档一份。
以上为XXX公司提交的《XXX产品生产工艺标准》审批表，特此备案。
审批单位，XXX公司技术管理部。
审批时间，2022年4月1日。
企业安全生产标准化评审申请表.doc
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门职务/ 职称电话备注本企业安组长全生成员产标准化自评小组主要成员二、企业重要信息表1．企业概况：2. 近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3. 安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4. 有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1. 企业是否同意遵守评审要求, 并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2. 企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供) ◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3. 企业自评评分：4. 企业自评结论：法定代表人( 签名) ：（申请企业盖章）年月日5. 上级主管单位意见：负责人( 签名) ：（主管单位盖章）年月日6. 安全生产监督管理部门意见：负责人( 签名) ：（安全监管部门盖章）年月日申请材料填报说明（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
企业安全生产标准化评审申请表
3.安全生产标准化牵头部门：
4.计划在什么时间评审？
5.企业的相关负责人（经理/厂长、/主管厂级领导、总工程师、安生生产标准化负责人）
姓名 职务
姓名
职务
姓名
职务
6.申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页）
名称
用
途 数量（T）
属性
8.如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容
名称
地址 联 系 人
员工数
电话/传真
主要业务活动描述
二、有关情况说明
1.近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生 生产安全事故的情况：
2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：
3.安全、职业健康主要业绩：
4.有无特殊危险区域事限制的情况：
三、其它信息、文件资料
1.是否同意遵守评审要求，并能后提供评审所必需的信息？□是□否
企业安 月 日
一、企业信息
单位名称
地址
性 质 □国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它
法人代表
电话
邮编
倒班情况
□有□没有
倒班人数 及方式
联系人
电话 手机
传真 电子信箱
1.本次申请的评审为：□一级企业 二级企业 三级企业 □小微企业 □无
2.如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称：
企业自评得分： 法定代表人签名：
（申请企业盖章） 日期： 年 月 日
2. 在提交申请时，请同时提交以下文件： 1）企业安全生产标准化自评报告（包括企业性质、地理位置和交通、 生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）； 2）企业安全生产标准化评审申请表； 3）安生生产规章制度（电子文档）； 4）法律法规规定实行安全生产行政许可的企事业单位需提供安全生 产许可证： 5）工商营业执照 6）重大危险源备案证明材料清单、关键装置和重点部位清单； 7）厂区平面示意图； 8）其他相关行业安全生产标准化要求材料。
企业安全生产标准化自评报告表格(大全)
企业安全生产生产标准化自评/评审报告表格（大全)1、三级安全生产标准化评审单位登记表2、安全生产标准化评审单位评审人员汇总表3、安全生产标准化评审员登记表4、安全生产标准化评审专家登记表5、企业安全生产标准化自评报告6、企业安全标准化评审申请表7、企业安全标准化考核评级审批表8、企业安全标准化评审报告附件1三级安全生产标准化评审单位登记表填表说明:①此表由考核确定三级安全标准化评审单位的市级安监部门填写并打印；②“单位名称”栏要填写单位全称;③“资格证书编号”栏根据安全标准评审单位资格证书填写，格式为:“ABPS—”+各市名称（如西安市填写“西安"）+“3-”+顺序号；④此表一式三份,省安全监管局相关业务处室、政策法规处和市（区）安全监管局各一份。
附件2安全生产标准化评审单位评审人员汇总表评审单位（公章）:填表说明：①此表由评审员所在评审单位填写并打印；②评审员“培训证书编号”栏填写经国家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号；聘任评审专家“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训考核，由局政策法规处发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职；④此表一式三份，评审单位所在地市（区）安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份。
附件3安全生产标准化评审员登记表家安全监管总局指定机构培训考核发放的安全标准化培训合格证书编号，未经培训的不填写；③“是否专职”栏,评审员与评审单位签订劳动合同，并缴纳基本养老、基本医疗、失业、工伤保险（事业单位的评审员有住房公积证明）的为专职，其他为兼职;④此表一式三份，评审单位所在地市（区)安全监管局、省安全监管局相关业务处室和政策法规处各一份.附件4安全生产标准化评审专家登记表填表说明:①此表由聘任评审专家所在评审单位填写并打印；②“培训证书编号”栏填写经省安监局指定的机构培训，局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号；③此表一式三份,评审单位所在地市（区）安监部门、省安监局相关业务处室和政策法规处各一份.附件5企业安全生产标准化自评报告企业名称：年月日填表说明：①此表由申请企业填写并打印；②“培训证书编号"栏填写企业自评员或外聘评审专家经省安监局指定的机构培训,局政策法规处考核发放的安全标准化培训合格证书编号或评审员培训合格证书编号；③此表一式二份,评审组织单位、申请企业各一份。
标准化资金补助申请表
9.其 他 费 用5.0万元
九、申请资助额度及相关信息
自 筹：80.00万元申请资助：10.00万元
帐 户：牧谷养道科技股份有限公司
帐 号：0609 0587 1920 1009 137
中国工商银行股份有限公司通辽经济技术开发区支行/ 行号：102 199 000 384
联系地址：内蒙古通辽市科左中旗门达镇铁南区
玉米产品的质量达到食品级，质量一致，更利于加工，每吨价格高于市场价格60元/元。
标准化基地的农牧亩产增收50元。
玉米标准化示范基地建设的模式为“企业+合作社+基地+农户”，依托正大集团的资金和技术以及品牌优势，依照合作社法，由农户自愿以土地加入合作社，合作社整合连片土地资源，企业打造金融平台和企业、地方及合作社三级技术服务平台，解决生产经营资金和技术瓶颈，整合资源创立农资服务平台、农机服务平台、烘干仓储平台及产品加工出口。企业根据食品加工原料需要提出适应好的种子、农资、农机服务、烘干仓储及玉米回收、加工转化，并全过程提供免费服务。合作社组织入社农民在在公司指导下按照标准化体系的要求进行田间管理、收储、加工和销售，农民参与种植的过程。实现了集约化、标准化和机械化、现代化。
2.选择适种性好的早熟、耐寒、抗倒伏、抗虫密植品种。
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附件2
X X X企业安全生产标准化评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1、“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2、“申请行业”按冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸、电力、船舶修造、钢丝绳等行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3、“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4、“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5、“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6、“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7、“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8、没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。