子宫平滑肌兴奋药 ppt课件
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子宫平滑肌兴奋药和抑制(共10张PPT)
等，口服吸收差且不规则，起效慢而持久。
2. 氨基麦角碱类 主要为麦角新碱，口服 吸收良好，起效快但维持时间短。
6
第6页，共10页。
一、药理作用
1. 兴奋子宫 也取决于性激素环境，妊娠 特别是晚期、分娩子宫比未孕子宫敏感。但不同 于缩宫素之处是对子宫底、体和宫颈平滑肌均兴 奋，并且剂量稍大即可致全子宫强直性收缩。该 作用为所有麦角生物碱类均有。因此，禁用于催 生、引产！
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
3
第3页，共10页。
缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 二耦胞缩、联内及1临的胎C. 床催a儿G2+应产蛋浓情用和白度况引，，，产激兴调活奋整常胞-滴收稀内入缩释信速耦后号度联静传。加脉导强滴系而注统致，，。根增据加宫 参益1为益直催三附参该小产前子非直附氨催故但 兴现该但参三但前该 直子. 与母垂母接产、：与作剂后已宫妊接：基产主作奋已作不与、不已作接宫组 草 体 草 收 和 不 具 组 用 量 止 介 平 娠 收 具 酸 和 要 用子 证 用 同 组 不 同 介 用收 平成流后流缩引良子成为使血绍滑及缩子麦引用维 宫实为于成良于绍为 缩滑冬浸叶浸血产反宫冬所子激肌产血宫角产于持 其所缩冬反缩激所 血肌也眠膏的膏管应兴眠有宫动兴后管兴碱治时 含有宫眠应宫动有 管兴多常常取合可粗可及奋合麦平子奋子奋类疗间 多麦素合及素子麦 奋在稀稀决剂用制用注作剂角滑宫药宫作还尿短 种角之剂注之宫角 药长长长产释释于于剂于意用生肌平和出用可崩， 药生处意处平生 和期期期后后后性产，产事的物收滑抑血的产症应 理物是事是滑物 抑二二二使使使肌静静激后既后项中碱缩肌制中生。再活碱对项对肌碱制氢氢氢用用用注致脉脉素止含止草类频上草：用 性类子子上类麦麦5麦损损损~子滴滴环血有血药均率的药麦 物均宫宫的均角角角伤伤伤10宫注注境和缩和有有提有角 质有底底有ββ毒毒毒血血血22U平，，，复宫复益。高益碱 ，。、、。有有有管管管受受。滑根根妊原素原母、母。 有体体较较较内内内体体肌据据娠。，。草收草和和“强强强皮皮皮，，药强宫宫特亦、缩、宫宫的的的细细细可可理直缩缩别有当力当颈颈心心心胞胞胞产产学性及及是抗归增归平平血血血，，，生生的收胎胎晚利等强等滑滑管管管导导导舒舒宝缩儿儿期尿。，。肌肌运运运致致致张张库，情情、激产均均动动动肢肢肢作作”之机况况分素生兴兴中中中端端端用用称械，，娩（子奋奋枢枢枢干干干。。。性调调子宫，，a抑抑抑性性性n压整整宫底并并制制制坏坏坏tid迫滴滴比平且且作作作疽疽疽iu血入入未r滑剂剂用用用。。。et管速速孕肌量量i，，，c止度度子收稍稍h可可可o血。。宫缩大大扩扩扩rm。敏增即即张张张o感n强可可血血血e。，致致，管管管而全全又、、、宫子子称降降降颈宫宫加压压压平强强压。。。滑直直素肌性性）松收收。弛 缩 缩，。。类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
2. 氨基麦角碱类 主要为麦角新碱，口服 吸收良好，起效快但维持时间短。
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第6页，共10页。
一、药理作用
1. 兴奋子宫 也取决于性激素环境，妊娠 特别是晚期、分娩子宫比未孕子宫敏感。但不同 于缩宫素之处是对子宫底、体和宫颈平滑肌均兴 奋，并且剂量稍大即可致全子宫强直性收缩。该 作用为所有麦角生物碱类均有。因此，禁用于催 生、引产！
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
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第3页，共10页。
缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 二耦胞缩、联内及1临的胎C. 床催a儿G2+应产蛋浓情用和白度况引，，，产激兴调活奋整常胞-滴收稀内入缩释信速耦后号度联静传。加脉导强滴系而注统致，，。根增据加宫 参益1为益直催三附参该小产前子非直附氨催故但 兴现该但参三但前该 直子. 与母垂母接产、：与作剂后已宫妊接：基产主作奋已作不与、不已作接宫组 草 体 草 收 和 不 具 组 用 量 止 介 平 娠 收 具 酸 和 要 用子 证 用 同 组 不 同 介 用收 平成流后流缩引良子成为使血绍滑及缩子麦引用维 宫实为于成良于绍为 缩滑冬浸叶浸血产反宫冬所子激肌产血宫角产于持 其所缩冬反缩激所 血肌也眠膏的膏管应兴眠有宫动兴后管兴碱治时 含有宫眠应宫动有 管兴多常常取合可粗可及奋合麦平子奋子奋类疗间 多麦素合及素子麦 奋在稀稀决剂用制用注作剂角滑宫药宫作还尿短 种角之剂注之宫角 药长长长产释释于于剂于意用生肌平和出用可崩， 药生处意处平生 和期期期后后后性产，产事的物收滑抑血的产症应 理物是事是滑物 抑二二二使使使肌静静激后既后项中碱缩肌制中生。再活碱对项对肌碱制氢氢氢用用用注致脉脉素止含止草类频上草：用 性类子子上类麦麦5麦损损损~子滴滴环血有血药均率的药麦 物均宫宫的均角角角伤伤伤10宫注注境和缩和有有提有角 质有底底有ββ毒毒毒血血血22U平，，，复宫复益。高益碱 ，。、、。有有有管管管受受。滑根根妊原素原母、母。 有体体较较较内内内体体肌据据娠。，。草收草和和“强强强皮皮皮，，药强宫宫特亦、缩、宫宫的的的细细细可可理直缩缩别有当力当颈颈心心心胞胞胞产产学性及及是抗归增归平平血血血，，，生生的收胎胎晚利等强等滑滑管管管导导导舒舒宝缩儿儿期尿。，。肌肌运运运致致致张张库，情情、激产均均动动动肢肢肢作作”之机况况分素生兴兴中中中端端端用用称械，，娩（子奋奋枢枢枢干干干。。。性调调子宫，，a抑抑抑性性性n压整整宫底并并制制制坏坏坏tid迫滴滴比平且且作作作疽疽疽iu血入入未r滑剂剂用用用。。。et管速速孕肌量量i，，，c止度度子收稍稍h可可可o血。。宫缩大大扩扩扩rm。敏增即即张张张o感n强可可血血血e。，致致，管管管而全全又、、、宫子子称降降降颈宫宫加压压压平强强压。。。滑直直素肌性性）松收收。弛 缩 缩，。。类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
药理学 子宫平滑肌收缩药与舒张药子宫平滑肌收缩药护理课件
案。
药物相互作用
与其他药物合用时，应 注意药物相互作用，避
免不良反应的发生。
04
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用与 护理
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用原则
01
02
03
04
适应症明确
确保联合用药适用于子宫平滑 肌收缩异常的治疗，并符合相
关适应症的要求。
药物选择合理
根据患者的具体情况，选择适 当的子宫平滑肌收缩药和舒张
常用种类
硝酸酯类、钙通道拮抗剂、内皮 素受体拮抗剂等。
作用机制
通过扩张血管、抑制钙离子进入 细胞等方式，松弛子宫平滑肌， 缓解子宫痉挛和疼痛。
子宫平滑肌舒张药在临床护理中的应用
01
02
03
急性子宫收缩
用于治疗分娩时子宫收缩 乏力、产后出血等症状， 可迅速缓解子宫收缩，控 制出血。
慢性子宫疾病
用于治疗慢性盆腔炎、痛 经等慢性子宫疾病，可改 善血液循环，缓解疼痛。
辅助生殖技术
在试管婴儿等辅助生殖技 术中，使用子宫平滑肌舒 张药可帮助胚胎着床和发 育。
子宫平滑肌舒张药的副作用与注意事项
低血压
部分药物可能导致血压 下降，使用时应密切监
测血压变化。
头痛、恶心
部分患者可能出现头痛 、恶心等不适症状，应 告知患者并指导其用药
。
耐药性
长期使用可能导致耐药 性，应注意调整用药方
根据作用性质，子宫平滑肌舒张药可 分为竞争性拮抗和非竞争性拮抗两类 。竞争性拮抗药物如β受体拮抗剂等， 非竞争性拮抗药物如硫酸镁等。
02
子宫平滑肌收缩药的护理应用
常用子宫平滑肌收缩药的种类与作用机制
常用子宫平滑肌收缩药的种类
包括缩宫素、垂体后叶素、麦角新碱等。
药物相互作用
与其他药物合用时，应 注意药物相互作用，避
免不良反应的发生。
04
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用与 护理
子宫平滑肌收缩药与舒张药的联合应用原则
01
02
03
04
适应症明确
确保联合用药适用于子宫平滑 肌收缩异常的治疗，并符合相
关适应症的要求。
药物选择合理
根据患者的具体情况，选择适 当的子宫平滑肌收缩药和舒张
常用种类
硝酸酯类、钙通道拮抗剂、内皮 素受体拮抗剂等。
作用机制
通过扩张血管、抑制钙离子进入 细胞等方式，松弛子宫平滑肌， 缓解子宫痉挛和疼痛。
子宫平滑肌舒张药在临床护理中的应用
01
02
03
急性子宫收缩
用于治疗分娩时子宫收缩 乏力、产后出血等症状， 可迅速缓解子宫收缩，控 制出血。
慢性子宫疾病
用于治疗慢性盆腔炎、痛 经等慢性子宫疾病，可改 善血液循环，缓解疼痛。
辅助生殖技术
在试管婴儿等辅助生殖技 术中，使用子宫平滑肌舒 张药可帮助胚胎着床和发 育。
子宫平滑肌舒张药的副作用与注意事项
低血压
部分药物可能导致血压 下降，使用时应密切监
测血压变化。
头痛、恶心
部分患者可能出现头痛 、恶心等不适症状，应 告知患者并指导其用药
。
耐药性
长期使用可能导致耐药 性，应注意调整用药方
根据作用性质，子宫平滑肌舒张药可 分为竞争性拮抗和非竞争性拮抗两类 。竞争性拮抗药物如β受体拮抗剂等， 非竞争性拮抗药物如硫酸镁等。
02
子宫平滑肌收缩药的护理应用
常用子宫平滑肌收缩药的种类与作用机制
常用子宫平滑肌收缩药的种类
包括缩宫素、垂体后叶素、麦角新碱等。
《子宫平滑肌瘤》PPT课件
详细描述
子宫平滑肌瘤通常在女性生育期出现，表现为子宫内单个或多个结节，质地坚 实，可影响子宫的正常功能。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等不同类型。
发病机制
总结词
子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但与遗传、激素、干细胞等多种因 素相关。
详细描述
研究表明，子宫平滑肌瘤的发生与女性激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激 素的平衡失调。此外，遗传因素、干细胞异常分化等因素也可能参与发病过程。
《子宫平滑肌瘤》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 子宫平滑肌瘤概述 • 子宫平滑肌瘤的症状与体征 • 子宫平滑肌瘤的诊断与鉴别诊断 • 子宫平滑肌瘤的治疗 • 子宫平滑肌瘤的预防与康复 • 子宫平滑肌瘤的最新研究进展
01 子宫平滑肌瘤概述
定义与分类
总结词
子宫平滑肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。
避免过度劳累和剧烈运动，以免对子宫造 成不良刺激。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
遵循医嘱治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复 查。
06 子宫平滑肌瘤的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫平滑肌瘤的特定分子靶点， 开发出具有高度选择性的药物，以最 小化对正常组织的损伤。
抑制细胞增殖药物
药物治疗
对于症状较轻的患者，药物治疗可以 缓解症状，但需在医生指导下使用。
心理护理
子宫平滑肌瘤患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理护理有助于缓解 情绪压力。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、 适量运动等，有助于提高康复效果。
子宫平滑肌瘤通常在女性生育期出现，表现为子宫内单个或多个结节，质地坚 实，可影响子宫的正常功能。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等不同类型。
发病机制
总结词
子宫平滑肌瘤的确切发病机制尚不完全清楚，但与遗传、激素、干细胞等多种因 素相关。
详细描述
研究表明，子宫平滑肌瘤的发生与女性激素水平密切相关，尤其是雌激素和孕激 素的平衡失调。此外，遗传因素、干细胞异常分化等因素也可能参与发病过程。
《子宫平滑肌瘤》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 子宫平滑肌瘤概述 • 子宫平滑肌瘤的症状与体征 • 子宫平滑肌瘤的诊断与鉴别诊断 • 子宫平滑肌瘤的治疗 • 子宫平滑肌瘤的预防与康复 • 子宫平滑肌瘤的最新研究进展
01 子宫平滑肌瘤概述
定义与分类
总结词
子宫平滑肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，由平滑肌细胞异常增生形成。
避免过度劳累和剧烈运动，以免对子宫造 成不良刺激。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
遵循医嘱治疗
遵循医生的治疗建议，按时服药、定期复 查。
06 子宫平滑肌瘤的最新研究 进展
新药研发
靶向治疗药物
针对子宫平滑肌瘤的特定分子靶点， 开发出具有高度选择性的药物，以最 小化对正常组织的损伤。
抑制细胞增殖药物
药物治疗
对于症状较轻的患者，药物治疗可以 缓解症状，但需在医生指导下使用。
心理护理
子宫平滑肌瘤患者可能存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理护理有助于缓解 情绪压力。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、 适量运动等，有助于提高康复效果。
子宫平滑肌兴奋药课件
胎儿窘迫
01
子宫平滑肌兴奋药可能导致胎儿窘 02
胎儿窘迫的症状包括呼吸困难、心
迫
率加快、血压升高等
03
胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、脑损 04
孕妇应避免使用子宫平滑肌兴奋药，
伤等严重后果
如有需要，应在医生指导下使用。
产后出血
01 原因：子宫平滑肌兴奋药可能导 致子宫收缩过度，引起产后出血
02 症状：阴道出血量增加，持续时 间较长
妇情况，避免过度刺激导致子宫破裂
改善子宫收缩功能
子宫平滑肌兴 奋药可以增强 子宫收缩力， 促进分娩过程
子宫平滑肌兴 奋药可以改善 子宫收缩功能， 减少产后出血
子宫平滑肌兴 奋药可以缓解 子宫痉挛，减
轻疼痛
子宫平滑肌兴 奋药可以促进 子宫内膜修复， 预防产后感染
子宫平滑肌兴奋药的 分类
பைடு நூலகம்
直接作用药
垂，增强子宫收缩力，改善
减少产后出血
子宫脱垂症状
03
子宫肌瘤：用于治疗子宫肌 04
子宫内膜异位症：用于治疗子
瘤，促进子宫收缩，减轻子
宫内膜异位症，促进子宫收缩，
宫肌瘤症状
减轻子宫内膜异位症症状
禁忌症
孕妇禁用 哺乳期妇女禁用 严重心脑血管疾病患者禁用 过敏体质者慎用
剂量和用法
01
剂量：根据患者年龄、体重、 病情等因素确定
03 处理方法：及时就医，进行止血 治疗
04 预防措施：合理使用子宫平滑肌 兴奋药，避免过量使用
谢谢
作用机制：直接作用 于子宫平滑肌细胞，
引起收缩
代表药物：米索前列 醇、前列腺素E2
优点：起效快，作用 强
缺点：副作用大，可 能导致子宫痉挛、恶
妇科常用专科用药ppt课件
妇科常见专科用药
.
1
目 录
01 抑制子宫收缩用药 02 促进子宫收缩用药 03 激素类用药
.
2
抑制子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
.
3
硫酸镁注射液
作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻
断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩， 解除痉挛；
② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中 枢神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状 态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机 体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张， 血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧 代谢。
.
15
促进子宫收缩用药
A
缩宫素
B
米索前 列醇
卡孕栓
C
.
16
缩宫素作用机理
10U/支
由神经垂体合成的多胎类物质。
小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率，
但仍然保持节律性、对称性和极性；
大剂量：强直性子宫收缩
.
17
缩宫素
使用范围：
引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验
副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留
2．个别可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分可发生呕吐、 腹泻。少数有潮红和发麻现象。
.
27
米非司酮
注意事项
1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或 随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。
.
1
目 录
01 抑制子宫收缩用药 02 促进子宫收缩用药 03 激素类用药
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2
抑制子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
.
3
硫酸镁注射液
作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻
断神经和肌肉间的传导，抑制肌肉收缩， 解除痉挛；
② 增加胎盘血流量，改善胎儿胎盘功能； ③ 钠泵转运增强，消除脑水肿，降低中 枢神经细胞兴奋性和耗氧量，改善缺氧状 态，预防、制止抽搐的发生； ④ 促进血管内皮前列腺素合成，减低机 体对血管紧张素的敏感性，使血管扩张， 血压下降； ⑤ 提高血红蛋白对氧的亲和力，改善氧 代谢。
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15
促进子宫收缩用药
A
缩宫素
B
米索前 列醇
卡孕栓
C
.
16
缩宫素作用机理
10U/支
由神经垂体合成的多胎类物质。
小剂量：增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率，
但仍然保持节律性、对称性和极性；
大剂量：强直性子宫收缩
.
17
缩宫素
使用范围：
引产与催产 产后出血 子宫复旧不良 人流手术 OCT试验
副作用：血压升高、脉搏加速、水纳潴留
2．个别可出现皮疹。
3．使用前列腺素后可有腹痛，部分可发生呕吐、 腹泻。少数有潮红和发麻现象。
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27
米非司酮
注意事项
1．确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。
2．米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。
3．服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或 随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。
子宫腺肌症的诊断与治疗 PPT课件
04
手术治疗适应证与术式选择
保守治疗无效或复发患者适应证
药物治疗无效
经过长期药物治疗，患者病情没有得到明 显改善，症状持续存在。
病情复发
患者曾接受过手术治疗，但术后病情复发 ，症状再次出现。
合并其他妇科疾病
患者同时患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症 等其他妇科疾病，需要手术治疗。
术式选择原则及优缺点比较
子宫切除术
适用于无生育需求的患者，可以 完全切除病灶，避免复发。但术 后可能导致卵巢功能减退、更年
期提前等问题。
腺肌病灶切除术
适用于有生育需求的患者，可以保 留子宫，仅切除病灶部分。但术后 可能存在病灶残留、复发的风险。
子宫动脉栓塞术
通过栓塞子宫动脉，使病灶萎缩。 优点是创伤小、恢复快，但术后可 能出现疼痛、感染等并发症。
疗效评估指标
主要症状缓解程度、子宫体积缩小情 况、血清CA125水平等。
评估方法
采用量表评分、影像学检查、实验室 检查等方法进行疗效评估。
药物不良反应监测与处理
不良反应监测
定期监测患者肝肾功能、凝血பைடு நூலகம்能等指标，观察药物不良反应发生情况。
不良反应处理
如出现药物不良反应，应及时调整用药方案或停药，并给予相应治疗。
02
子宫腺肌症临床表现与分型
临床表现及分型
主要症状
包括经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于 经前一周开始，直至月经结束。
分型
根据病灶分布和子宫形态，可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型表现为子宫均 匀增大，触诊时子宫呈球形或硬结；局限型表现为子宫不对称增大，局部隆起 ，质地较硬。
开展多学科协作诊疗模式
建立多学科协作团队
妇产科常用药物ppt课件
外用药——栓剂
3. 霉菌性阴道炎 凯妮汀栓 1片/盒 用法：1片/次，药效维持 5~7天 制霉菌栓 20万U/片，14片/盒，1片/次，2 次/天 硝酸益康唑栓 6片/盒，1片/天 达克宁栓 450mg/片，3片/盒，1片/天 康妇特栓 6片/盒，1片/天
复发性霉菌性阴道炎可考虑同时使用口服抗真 36
妇产科常用药物
.
1
产科常用药物
安静子宫（抑制子宫收缩） 硫酸镁 硫酸舒喘灵 黄体酮 利托君
促进子宫收缩催产素 催产素 麦角新碱 前列腺素：米索前列醇、卡孕栓（卡2
产科常见疾病
早期妊娠 流产（先兆流产、难免流产、习
惯性流产、过期流产） 中期妊娠
晚期流产、妊高征、前置胎盘状 态 晚期妊娠
早产、胎膜早破、前置胎盘、胎 盘早剥 分娩：
27
雌孕激素复合制剂
优点： 模拟正常的女性生殖周期内激素的变化； 避免单一雌激素对子宫内膜的不良作用；
28
雌孕激素复合制剂（激素替代）：
29
雌孕激素复合制剂（口服避孕 药）：
第三代口服避孕药:合成雌孕激素的复合制 剂： 妈福隆： 敏定偶； 达因-35 特居乐：双相避孕药
30
激素
2. 孕激素
② 引产、催产时，须设专人守侯
③ 从慢到快，严密监测宫缩与胎儿安危
9
麦角新碱的临床使用
常用给药方式与方法 0.4mg 肌肉注射
副作用 强直性子宫收缩、子宫破裂 胎盘嵌顿
10
利托君的临床使用
[性能]： 安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产
及流产。本品可延长妊娠，缓解子宫收缩
可激动子宫平滑肌中的β2受体，抑制子宫 平滑肌的收缩，减少子宫的活动而延长妊 娠期
子宫平滑肌收缩药与舒张药—子宫平滑肌收缩药(药理学课件)
【作用特点】对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用， 分娩前更敏感，可使宫颈松弛 。主要用于终止早、 中期妊娠，也可用于足月或过期妊娠引产。 【不良反应和注意事项】胃肠道反应、少数患者有 发热、头痛、胸闷等表现。引产时的禁忌症和注意 事项同缩宫素。
（四）米非司酮
【作用特点】与孕酮竞争受体达到拮抗孕酮效果， 可用于终止早孕、抗着床、诱导月经、促进宫颈成 熟等作用。可提高妊娠子宫对前列腺素敏感性，与 前列腺素合用终止早孕。不良反应有 恶心、呕吐、眩晕等。
2
缩宫素和垂体后叶素 的区别是什么？
3 缩宫素可否用麦角新碱
或前列腺素代替？
一、子宫平滑肌收缩药
• 是一类选择性直接兴奋子宫平滑肌的药物，使子 宫产生节律性收缩或强制性收缩的药物。
• 可分为：垂体后叶素类、麦角生物碱类 前列腺素类、 米非司酮
1 缩宫素的作用是 什么？
（一）垂体后叶素类
缩 宫 素（催产素）
与治疗，与咖啡因合用效果更好 。
【不良反应及注意事项】
1. 恶心、呕吐、血压升高等，偶有过敏反应。 2. 大剂量损害血管内皮，可致血栓、坏疽。 3. 妊娠高血压和高血压疾病慎用，血管硬化及冠心
病患者禁用。； 4. 禁用于催生引产。
（三）前列腺素类
【药物来源和种类】现为人工合成，种类很多。 常用于收缩子宫的包括： 地诺前列酮 dinoprostone ，PGE2 地诺前列素 dinoprost ，PGF2a 卡前列素 carboprost 米索前列醇 misoprostol
阿托西班
【作用特点】为缩宫素受体阻断药，能选择性松弛 子宫平滑肌，用于孕龄24-33周胎心率正常的孕妇， 防治其早产。不良反应有恶心、头痛、头晕、呕 吐、心动过速、低血压等。
教案(第十章 子宫兴奋和子宫抑制药)
大理护理职业学院教案续页教学内容4.1 第一节子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药由于药物种类不同、用药剂量不同，以及子宫生理状态的不同，可引起子宫节律性或强直性收缩，分别用于催产、引产、产后止血或产后子宫复原。
临床应用须严格掌握适应证。
子宫平滑肌兴奋药有：缩宫素（oxytocin）垂体后叶素（pituitrin）麦角类（ergots）前列腺素（prostaglandins）缩宫素【药理作用与机制】1．兴奋子宫平滑肌缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌，增加强子宫收缩力和收缩频率。
小剂量缩宫素（2～5U）加强子宫（特别是妊娠末期子宫）的节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，对子宫底部产生节律性收缩，对子宫颈则产生松弛作用，可促使胎儿顺利娩出。
大剂量缩宫素（5～10U）使子宫产生持续强直性收缩，不利于胎儿娩出。
2．其他作用缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞（属平滑肌）收缩，促进排乳。
大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降，并有抗利尿作用。
【临床应用】用于催产、引产、产后及流血后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血；滴鼻可促使排乳。
【不良反应】缩宫素过量引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，可致胎儿窒息或子宫破裂，因此用做催产或引产时，必须注意严格掌握剂量和禁忌证。
垂体后叶素垂体后叶素内含缩宫素及抗利尿激素两种成分。
抗利尿激素在较大剂量时，可收缩血管，特别是收缩毛细血管及小动脉，升高血压，故又称升压素。
临床上用于治疗尿崩症及肺出血。
因加压素含量较多，现在产科已不用。
不良反应有面色苍白、心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。
麦角生物碱【药理作用】1．麦角新碱和甲基麦角新碱的能选择性地兴奋子宫平滑肌，起效迅速，作用强而持久。
与缩宫素不同，剂量稍大即引起包括子宫体和子宫颈在内的子宫平滑肌强直性收缩，妊娠后期子宫对其敏感性增强，因此，不宜用于催产和引产。
2．麦角胺能直接作用于动、静脉血管使其收缩；大剂量还会损伤血管内皮细胞，长期服用可导致肢端干性坏疽。
规范使用缩宫素助产
不宜肌注、穴位注射或粘膜下给药。
ppt课件 27
催产的指征
宫颈扩张小于每小时 1cm, 间隔大于 3 分钟，持续时间小 于30秒 触摸不到子宫收缩，宫内压力小于50mmhg
人工破膜1-3小时，产程无进展
ppt课件
28
停用指征
15分钟宫缩超过7次
宫缩间隙期宫内压超过15-20mmhg
ppt课件 21
缩宫素点滴的处理
警惕过敏反应
禁止肌内注射、皮下穴位注射及鼻粘膜给药
用量不宜过大，以防止发生水中毒 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
ppt课件
22
子宫过度刺激（一）
连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩时间超过120秒， 并且有胎心减速/异常 终止催产素点滴
ppt课件 7
副作用一
宫缩过频
胎心率异常
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜
缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影响， 发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
ppt课件 8
副作用二
低血压，甚至心脏骤停（高位椎管内阻 滞、低血压、心动过缓，伴有大出血的 剖宫产病人） 禁 忌 ： 一 次 性 、 大 剂 量 使 用 缩 宫 素 （20u以上肌注或静注）以避免心血管副 作用
规范使用缩宫素助产
ppt课件
1
缩宫素是激素
缩宫素是一种激素，而不是一种药物， 并不具备典型的药物反应曲线。
依赖于缩宫素受体起作用。
脉冲式释放
ppt课件 2
生理作用
合成：下丘脑室上核，室旁核
储存：垂体后叶，并释放入血
受体饱和现象 主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是目前临床上引产、 催产、预防及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺 腺腺管的收缩，促进乳汁的分泌
ppt课件 27
催产的指征
宫颈扩张小于每小时 1cm, 间隔大于 3 分钟，持续时间小 于30秒 触摸不到子宫收缩，宫内压力小于50mmhg
人工破膜1-3小时，产程无进展
ppt课件
28
停用指征
15分钟宫缩超过7次
宫缩间隙期宫内压超过15-20mmhg
ppt课件 21
缩宫素点滴的处理
警惕过敏反应
禁止肌内注射、皮下穴位注射及鼻粘膜给药
用量不宜过大，以防止发生水中毒 宫缩过强时及时停用缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
ppt课件
22
子宫过度刺激（一）
连续2个10分钟内都有6次或以上宫缩，或者宫缩时间超过120秒， 并且有胎心减速/异常 终止催产素点滴
ppt课件 7
副作用一
宫缩过频
胎心率异常
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常 大剂量应用时可引起高血压，水钠出溜
缩宫素对先心病患者会产生更为严重血流动力学影响， 发生心功能衰竭、肺动脉高压危象等风险
ppt课件 8
副作用二
低血压，甚至心脏骤停（高位椎管内阻 滞、低血压、心动过缓，伴有大出血的 剖宫产病人） 禁 忌 ： 一 次 性 、 大 剂 量 使 用 缩 宫 素 （20u以上肌注或静注）以避免心血管副 作用
规范使用缩宫素助产
ppt课件
1
缩宫素是激素
缩宫素是一种激素，而不是一种药物， 并不具备典型的药物反应曲线。
依赖于缩宫素受体起作用。
脉冲式释放
ppt课件 2
生理作用
合成：下丘脑室上核，室旁核
储存：垂体后叶，并释放入血
受体饱和现象 主要作用：促进子宫平滑肌收缩，是目前临床上引产、 催产、预防及治疗产后出血的首选药物。也可促进乳腺 腺腺管的收缩，促进乳汁的分泌
子宫平滑肌兴奋药PPT
①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫 更为敏感；
②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节 律性收缩，子宫颈松弛有利于胎儿娩出；
③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后 止血。
给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔
内给药。
五、益母草
益母草有效成份为益母草碱。具有 活血祛瘀，调经止痛作用。
久
强直收缩
与宫底同等收缩 子宫出血、产后复原
偏头痛 禁用于催产、引产
前列腺素 （Prostaglandins）
用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost
子宫节律性收缩示意图
正常分娩子宫的收缩
大剂量（5 -10 U）：子宫强直性收缩。 ⑵ 作用受体内性激素影响
雌激素：↑子宫对催产素的敏感性， 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性。
2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周 围的肌上皮细胞收缩。
3、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。
三、临床应用
1.催产、引产（2—5 U） 催产-----正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无 力者的滞产。 引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。
β2受体兴奋药：沙丁胺醇、利托君。用于痛经和 防治早产。
硫酸镁：
防治早产和妊娠高血压综合症。
钙拮抗剂：
也有较好的松弛子宫平滑肌作用。 防治早产
思考题
1、缩宫素的作用、应用及其使用注意事项？ 2、缩宫素和麦角新碱对子宫的作用有何不同？
儿安全发育；妊娠后期雌激素水 平高，子宫对缩宫素敏感性升高， 临产时最高，促进分娩。
②能产生与正常分娩时的宫缩相似，使子宫体节 律性收缩，子宫颈松弛有利于胎儿娩出；
③用于妊娠早期及中期的引产或足月引产和产后 止血。
给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔
内给药。
五、益母草
益母草有效成份为益母草碱。具有 活血祛瘀，调经止痛作用。
久
强直收缩
与宫底同等收缩 子宫出血、产后复原
偏头痛 禁用于催产、引产
前列腺素 （Prostaglandins）
用于兴奋子宫的有: 地诺前列酮 dinoprostone PGE2 地诺前列素 dinoprost PGF2a 硫 前 列 酮 sulprostone 卡 前 列 素 carboprost
子宫节律性收缩示意图
正常分娩子宫的收缩
大剂量（5 -10 U）：子宫强直性收缩。 ⑵ 作用受体内性激素影响
雌激素：↑子宫对催产素的敏感性， 孕激素：↓子宫对催产素的敏感性。
2、促进排乳 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周 围的肌上皮细胞收缩。
3、其他 松弛血管；轻度抗利尿作用。
三、临床应用
1.催产、引产（2—5 U） 催产-----正常胎位，头盆相称，无产道异常的宫缩无 力者的滞产。 引产-----死胎、过期妊娠、严重心脏病需中止妊娠。
β2受体兴奋药：沙丁胺醇、利托君。用于痛经和 防治早产。
硫酸镁：
防治早产和妊娠高血压综合症。
钙拮抗剂：
也有较好的松弛子宫平滑肌作用。 防治早产
思考题
1、缩宫素的作用、应用及其使用注意事项？ 2、缩宫素和麦角新碱对子宫的作用有何不同？
儿安全发育；妊娠后期雌激素水 平高，子宫对缩宫素敏感性升高， 临产时最高，促进分娩。
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内含缩宫素和抗利尿激素(加压素)。
用途 治疗尿崩症 治疗子宫出血、肺出血等。
麦角生物碱（Ergot Alkaloid ）
麦角：寄生在黑麦或其他禾本科植物 上的一种麦角菌的干燥菌核。 因在麦穗上突出如角而得名， 现已用人工培养方法生产。
分类
1. 氨基酸麦角碱类 麦角胺、 麦角毒，对血管作用强。
2. 氨基麦角碱类 麦角新碱，对子宫作用强。
第二十八章
子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药 Oxytocics and Uterus Smooth Muscle Relaxant
第一节 子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）: 选择 性地兴奋子宫平滑肌，产生节律性 收缩或强直性收缩的药物。
主要用于: 催生、引产或用于产后止血 或促进子宫复旧等。 特点: 作用强弱与药物剂量或子宫功能 状态有关。
药理作用
1.兴奋子宫 麦角碱类
选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久。 剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子
宫颈的作用无显著差异， 不适用于催产和引产。
2. 收缩血管 麦角胺和麦角毒
收缩末梢血管 大剂量损伤血管内皮细胞，导致肢端坏疽； 收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头
痛。
3. 阻断α受体 氨基酸麦角碱类
缩宫素oxytocin(催产素，pitocin)
其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂 体束转运至垂体后叶，并储存在神经末梢。
转运过程中转化为缩宫素和升压素（抗利尿 激素）
目前应用的为人工合成品
oxytocin(pitocin)
药理作用
1. 兴奋子宫 使子宫收缩加强，频率变快 作用强度与子宫生理状态、激素水平和用
钙通道阻滞药 缩宫素受体拮抗药 前列腺素合成酶抑制药
均能抑制子宫平滑肌，有防治 流产和安胎作用。
2. 产后止血 作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收 缩状态。
3. 缩短第三产程 高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短 第三产程，减少出血。
不良反应
胎儿窒息或子宫破裂：剂量过大时或对于 高敏感产妇
禁用对象：对产道异常，胎位不正，头盆 不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经 产妇或有剖腹产史者。
垂体后叶素 pituitrin
药剂量有关。
与剂量的关系
小剂量 节律性收缩，同时子宫颈平滑 肌松弛，促使胎儿顺利娩出。
大剂量 强直性收缩，有引起胎儿窒息 的危险。
2. 其他
促进排乳作用 大剂抗利尿作用
临床应用
1. 催生和引产 小剂量催产和引产，应根据宫缩、血压和胎 儿情况调整剂量。
阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。
麦角新碱 无此作用。
临床应用
1. 子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起 的出血。
2. 产后子宫复旧 麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。
3. 偏头痛 麦角胺与咖啡因合用能治疗偏头痛。
4. 中枢抑制 麦角毒的氢化物与异丙嗪、哌替啶合用，组 成冬眠合剂。
第二节 子宫平滑肌松弛药
抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防 治早产，具有保胎作用。 常用药物
β受体激动药、硫酸镁等。
硫酸沙丁胺醇 Salbutamol sulfate
β2受体激动药 兴使c奋A子M宫P增平加滑。肌c的AMβ2P受抑体制，子激宫活平A滑C肌，
收缩，并使血管平滑肌松弛，增加子 宫胎盘血流量，改善宫内供氧环境。
防治早产 扩张支气管，用于平喘。
利托君 ritodrine
β2受体激动剂 抑制子宫的作用：可抑制妊娠和 非妊娠子宫 防治早产
硫酸镁 magnesium sulfate
松弛子宫平滑肌，降低子宫对缩宫素的 敏感性，从而抑制子宫收缩：拮抗Ca2+ 用途
防治早产 防治妊娠高血压综合征 不作首选
其他
用途 治疗尿崩症 治疗子宫出血、肺出血等。
麦角生物碱（Ergot Alkaloid ）
麦角：寄生在黑麦或其他禾本科植物 上的一种麦角菌的干燥菌核。 因在麦穗上突出如角而得名， 现已用人工培养方法生产。
分类
1. 氨基酸麦角碱类 麦角胺、 麦角毒，对血管作用强。
2. 氨基麦角碱类 麦角新碱，对子宫作用强。
第二十八章
子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药 Oxytocics and Uterus Smooth Muscle Relaxant
第一节 子宫平滑肌兴奋药
子宫平滑肌兴奋药（oxytocics）: 选择 性地兴奋子宫平滑肌，产生节律性 收缩或强直性收缩的药物。
主要用于: 催生、引产或用于产后止血 或促进子宫复旧等。 特点: 作用强弱与药物剂量或子宫功能 状态有关。
药理作用
1.兴奋子宫 麦角碱类
选择性兴奋子宫平滑肌，作用强而持久。 剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子
宫颈的作用无显著差异， 不适用于催产和引产。
2. 收缩血管 麦角胺和麦角毒
收缩末梢血管 大剂量损伤血管内皮细胞，导致肢端坏疽； 收缩脑血管，减少脑动脉搏动幅度，减轻偏头
痛。
3. 阻断α受体 氨基酸麦角碱类
缩宫素oxytocin(催产素，pitocin)
其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂 体束转运至垂体后叶，并储存在神经末梢。
转运过程中转化为缩宫素和升压素（抗利尿 激素）
目前应用的为人工合成品
oxytocin(pitocin)
药理作用
1. 兴奋子宫 使子宫收缩加强，频率变快 作用强度与子宫生理状态、激素水平和用
钙通道阻滞药 缩宫素受体拮抗药 前列腺素合成酶抑制药
均能抑制子宫平滑肌，有防治 流产和安胎作用。
2. 产后止血 作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收 缩状态。
3. 缩短第三产程 高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短 第三产程，减少出血。
不良反应
胎儿窒息或子宫破裂：剂量过大时或对于 高敏感产妇
禁用对象：对产道异常，胎位不正，头盆 不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经 产妇或有剖腹产史者。
垂体后叶素 pituitrin
药剂量有关。
与剂量的关系
小剂量 节律性收缩，同时子宫颈平滑 肌松弛，促使胎儿顺利娩出。
大剂量 强直性收缩，有引起胎儿窒息 的危险。
2. 其他
促进排乳作用 大剂抗利尿作用
临床应用
1. 催生和引产 小剂量催产和引产，应根据宫缩、血压和胎 儿情况调整剂量。
阻断α受体，翻转肾上腺素的升压作用。
麦角新碱 无此作用。
临床应用
1. 子宫出血 麦角新碱用于产后、刮宫后或其他原因引起 的出血。
2. 产后子宫复旧 麦角制剂通过收缩子宫而促进子宫复旧。
3. 偏头痛 麦角胺与咖啡因合用能治疗偏头痛。
4. 中枢抑制 麦角毒的氢化物与异丙嗪、哌替啶合用，组 成冬眠合剂。
第二节 子宫平滑肌松弛药
抑制子宫收缩，减弱子宫活力，用于防 治早产，具有保胎作用。 常用药物
β受体激动药、硫酸镁等。
硫酸沙丁胺醇 Salbutamol sulfate
β2受体激动药 兴使c奋A子M宫P增平加滑。肌c的AMβ2P受抑体制，子激宫活平A滑C肌，
收缩，并使血管平滑肌松弛，增加子 宫胎盘血流量，改善宫内供氧环境。
防治早产 扩张支气管，用于平喘。
利托君 ritodrine
β2受体激动剂 抑制子宫的作用：可抑制妊娠和 非妊娠子宫 防治早产
硫酸镁 magnesium sulfate
松弛子宫平滑肌，降低子宫对缩宫素的 敏感性，从而抑制子宫收缩：拮抗Ca2+ 用途
防治早产 防治妊娠高血压综合征 不作首选
其他