脊柱侧弯生物力学共28页
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脊柱侧弯生物力学28页PPT
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
脊柱侧弯生物力学
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
脊柱侧弯ppt课件
(四)神经纤维瘤病脊柱侧弯（有咖啡斑） (五)间质病变所致脊柱侧弯：如马凡氏综合征。 (六)后天获得性脊柱侧弯：如强直性脊柱炎．脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及
胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。
7
根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈 段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或 T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎 在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯 (顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成 侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
3
4
1如两肩不平； 2肩胛骨一高一低； 3一侧胸部塌陷，一侧背部隆起的“剃刀背” ； 4一侧体侧有皱纹形成； 5二侧体侧壁至肘部的距离不等。
5
初测包括如下内容：
(一)暴露颈及骨盆上缘之脊背部。
(二)观察皮肤是否有异常可见。
(三)双肩胛、骨盆及双下肢是否对称。
(四)各棘突是否在颈部棘突至臀沟连线上，此连线是否在人体额
八、术前当日晨．静脉给予大剂量抗菌素并放置导尿管
25
一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或
翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止 血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出 褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在 洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
23
四、实验室检查 (一)除常规肝、肾功能，凝血状态，心电图等检查外，还需作水 与电解质检查、血气检查， (二)脊柱侧弯病人术前肺功能测定：人体组织细胞不断进行 新陈代谢，通过肺脏摄取代谢所需的氧，排出二氧化碳，这一生理 过程称为气体交换，通过气体交换，借以维持机体内环境的相对稳 定，保证新陈代谢的正常进行。脊柱侧弯病人．尤其是患严重脊柱 侧弯和胸廓畸形(特别胸前凸)的病人，正是由于其肺功能低下，使 气体交换这一环节出现障碍，机体内环境处于相对缺氧状态，表现 为患者进行稍剧烈的活动，如爬楼梯或步行较长距离后，即出现心 悸、气促、呼吸困难，在手术中及手术后，出现缺氧、低氧血症甚至 呼吸衰竭，故对脊柱侧弯病人进行术前肺功能测定，对评价患者的 肺功能状态．判断能否承担手术负荷及预后有重大意义。
胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。
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根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈 段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或 T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎 在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯 (顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成 侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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1如两肩不平； 2肩胛骨一高一低； 3一侧胸部塌陷，一侧背部隆起的“剃刀背” ； 4一侧体侧有皱纹形成； 5二侧体侧壁至肘部的距离不等。
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初测包括如下内容：
(一)暴露颈及骨盆上缘之脊背部。
(二)观察皮肤是否有异常可见。
(三)双肩胛、骨盆及双下肢是否对称。
(四)各棘突是否在颈部棘突至臀沟连线上，此连线是否在人体额
八、术前当日晨．静脉给予大剂量抗菌素并放置导尿管
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一、 体位 回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或
翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止 血．减少伤口渗出血。 二、褥疮的防治 定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出 褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在 洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
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四、实验室检查 (一)除常规肝、肾功能，凝血状态，心电图等检查外，还需作水 与电解质检查、血气检查， (二)脊柱侧弯病人术前肺功能测定：人体组织细胞不断进行 新陈代谢，通过肺脏摄取代谢所需的氧，排出二氧化碳，这一生理 过程称为气体交换，通过气体交换，借以维持机体内环境的相对稳 定，保证新陈代谢的正常进行。脊柱侧弯病人．尤其是患严重脊柱 侧弯和胸廓畸形(特别胸前凸)的病人，正是由于其肺功能低下，使 气体交换这一环节出现障碍，机体内环境处于相对缺氧状态，表现 为患者进行稍剧烈的活动，如爬楼梯或步行较长距离后，即出现心 悸、气促、呼吸困难，在手术中及手术后，出现缺氧、低氧血症甚至 呼吸衰竭，故对脊柱侧弯病人进行术前肺功能测定，对评价患者的 肺功能状态．判断能否承担手术负荷及预后有重大意义。
脊柱的生物力学PPT
为了更进一步的研究，我们又将椎体细分 为皮质骨壳、松质骨核以及终板来分析 。
1、皮质骨壳
椎体的主要负载部位是皮质骨壳还是松 质骨核？
现在学习的是第8页，共38页
1、皮质骨壳
• Rockff等的实验表明，完整椎体的强度随 着年龄的增加而减低。从20-40岁，椎体 强度的降低明显，40岁以后强度改变不 大。
现在学习的是第18页，共38页
椎间盘的生物力学特性
对椎间盘的强度测试表明，椎体前后部 位的椎间盘强度比两侧的高。中间的髓 核强度最低。椎间盘的纤维环在不同的 方向上也表现出不同的强度，沿纤维走 行方向的强度是水平方向强度的3倍。这 一点对于分析脊柱损伤的机制，确定合 理的治疗方法是很有意义的。
现在学习的是第19页，共38页
现在学习的是第23页，共38页
椎间盘的生物力学特性
无蜕变的椎间盘（0 度）需要相对长的时 间性而达到较小变形
现在学习的是第24页，共38页
椎间盘的生物力学特性
7、滞后 椎间盘和脊椎属粘弹性体，有滞后性能 。此结构在循环加载和卸载时伴有能量 损失。滞后与施加的载荷、年龄及椎间 盘所处位置有关。
现在学习的是第25页，共38页
现在学习的是第14页，共38页
（二）椎弓
椎弓不同加 载方式的断 裂载荷
现在学习的是第15页，共38页
二、椎间盘
• 椎间盘为一密闭性弹性垫 ，由相邻椎体上下面的软 骨板，纤维环和髓核组成 。纤维环的纤维走行方向 与椎体平面呈30度角。椎 间盘在椎体间起缓冲垫的 作用，能吸收、缓冲载荷 ，并使载荷均匀分布。
现在学习的是第29页，共38页
椎间盘的生物力学特性
10、自动封闭现象 由于椎间盘缺乏直接的血液供应，损伤 后通过一种特殊的方式—“自动封闭”来 修复。
1、皮质骨壳
椎体的主要负载部位是皮质骨壳还是松 质骨核？
现在学习的是第8页，共38页
1、皮质骨壳
• Rockff等的实验表明，完整椎体的强度随 着年龄的增加而减低。从20-40岁，椎体 强度的降低明显，40岁以后强度改变不 大。
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椎间盘的生物力学特性
对椎间盘的强度测试表明，椎体前后部 位的椎间盘强度比两侧的高。中间的髓 核强度最低。椎间盘的纤维环在不同的 方向上也表现出不同的强度，沿纤维走 行方向的强度是水平方向强度的3倍。这 一点对于分析脊柱损伤的机制，确定合 理的治疗方法是很有意义的。
现在学习的是第19页，共38页
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椎间盘的生物力学特性
无蜕变的椎间盘（0 度）需要相对长的时 间性而达到较小变形
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椎间盘的生物力学特性
7、滞后 椎间盘和脊椎属粘弹性体，有滞后性能 。此结构在循环加载和卸载时伴有能量 损失。滞后与施加的载荷、年龄及椎间 盘所处位置有关。
现在学习的是第25页，共38页
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（二）椎弓
椎弓不同加 载方式的断 裂载荷
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二、椎间盘
• 椎间盘为一密闭性弹性垫 ，由相邻椎体上下面的软 骨板，纤维环和髓核组成 。纤维环的纤维走行方向 与椎体平面呈30度角。椎 间盘在椎体间起缓冲垫的 作用，能吸收、缓冲载荷 ，并使载荷均匀分布。
现在学习的是第29页，共38页
椎间盘的生物力学特性
10、自动封闭现象 由于椎间盘缺乏直接的血液供应，损伤 后通过一种特殊的方式—“自动封闭”来 修复。
脊柱侧弯生物力学
03
脊柱侧弯的预防与治疗
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中， 保持正确的坐姿、站姿 和睡姿，避免长时间维
持同一姿势。
定期检查
定期进行脊柱侧弯筛查， 以便早期发现和干预。
增加体育锻炼
进行适当的体育锻炼， 如瑜伽、普拉提等，有 助于增强脊柱肌肉力量
和稳定性。
合理饮食与营养
保持均衡的饮食，摄取 足够的钙、维生素D等 营养素，有助于骨骼健
在动态情况下，脊柱侧弯会导致脊柱 的振动和扭曲，使得脊柱的受力更加 复杂。
脊柱侧弯的生物力学模型
生物力学模型是用来模拟和研究生物体结构和功能的工具。 在脊柱侧弯的研究中，生物力学模型可以帮助我们更好地理 解脊柱侧弯的发生和发展机制。
常见的脊柱侧弯生物力学模型包括有限元模型、离散元模型 和多体动力学模型等。这些模型可以模拟脊柱在不同情况下 的受力情况和运动状态，从而为治疗和预防脊柱侧弯提供理 论支持和实践指导。
手术方法
手术方法包括脊柱融合、矫形器械植入等，具体 方法应根据患者具体情况制定。
术后护理
手术后需进行严格的康复训练和定期复查，以确 保治疗效果和患者的康复。
04
脊柱侧弯的康复训练
康复训练的重要性
01
02
03
04
改善姿势
通过康复训练，可以纠正不良 姿势，减少脊柱侧弯引起的疼
痛和不适。
增强肌肉力量
康复训练可以强化脊柱周围的 肌肉，提高肌肉力量和稳定性
注意姿势正确
在日常生活中，应注意保持良好的姿 势，避免长时间保持同一姿势或过度 劳累。
定期复查
在康复训练过程中，应定期进行复查， 以便及时了解病情变化和调整康复计 划。
脊柱生物力学及脊柱基本结构PPT课件
除了第1,2颈椎和骶、尾骨外, 各椎骨均由椎体和椎弓组成, 椎骨间由椎间盘及韧带连接。
第2页/共40页
脊柱结构
由正面看,脊柱直立对称,而 由侧面看则有4个生理弯曲, 即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。 颈曲和腰曲凸面向前,而胸曲 和骶曲则凸面朝后。
脊柱的基本力学功能包括： ①在各种体位支持头颅与躯 干, 并将其载荷传递至骨盆。 ②使头颅与躯干能够在三维 空间内进行较大范围的生理 活动。 ③保护脊髓以及胸腔、腹腔 和盆腔脏器免受损伤。
头痛头晕失眠恶心肩膀酸痛视力下降背部酸痛等症状26常见脊柱疾病椎间盘突出症由于椎间盘各组成部分髓核纤维环软骨板发生不同程度的退行性病变后或在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出于后侧方或椎管内从而导致相邻的组织如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫产生颈肩腰腿痛麻木等一系列临床症状
腰椎也有数种共轭运动形式, 最明显的共轭运动之一是 侧屈和屈伸活动之间的共轭。
第13页/共40页
脊柱的稳定性
脊柱的稳定结构分为内在稳定结构和外在稳定结构两部分。 内在稳定结构是组成脊椎自身的各个结构,支持脊柱稳定的 结构包括相邻椎骨及其连接结构(椎间盘、小关节囊及韧带)。 外在稳定结构主要是神经肌肉系统。 脊柱的稳定性及影响因素依其不同节段的解剖学及生物力学 特点而各具特殊性, 某一结构的损伤或切除, 会导致脊柱承 载能力的下降, 但不一定造成脊柱的失稳。
软骨终板即椎体的上下软骨面，为透明软骨，它构成 椎间盘的上下界，覆盖纤维环及髓核，厚度约1mm左 右。
第6页/共40页
椎间盘
椎间盘的弹性与其含水量的改变有密切关系，当含水量 减少时，其弹性减退。椎间盘在受压的状态下，水分可 通过软骨板外渗，含水量减少，体积也减小，压力解除 后（如夜间睡眠时，水分再次进入椎间盘，含水量增加， 体积也增加。有人观察到成人身长在一昼夜相差1%，随 着年龄的增长，髓核逐渐发生退行性变，呈脱水状态， 弹性减退，因而易受损伤。
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脊柱结构
由正面看,脊柱直立对称,而 由侧面看则有4个生理弯曲, 即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。 颈曲和腰曲凸面向前,而胸曲 和骶曲则凸面朝后。
脊柱的基本力学功能包括： ①在各种体位支持头颅与躯 干, 并将其载荷传递至骨盆。 ②使头颅与躯干能够在三维 空间内进行较大范围的生理 活动。 ③保护脊髓以及胸腔、腹腔 和盆腔脏器免受损伤。
头痛头晕失眠恶心肩膀酸痛视力下降背部酸痛等症状26常见脊柱疾病椎间盘突出症由于椎间盘各组成部分髓核纤维环软骨板发生不同程度的退行性病变后或在外界因素的作用下椎间盘的纤维环破裂髓核组织从破裂之处突出或脱出于后侧方或椎管内从而导致相邻的组织如脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫产生颈肩腰腿痛麻木等一系列临床症状
腰椎也有数种共轭运动形式, 最明显的共轭运动之一是 侧屈和屈伸活动之间的共轭。
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脊柱的稳定性
脊柱的稳定结构分为内在稳定结构和外在稳定结构两部分。 内在稳定结构是组成脊椎自身的各个结构,支持脊柱稳定的 结构包括相邻椎骨及其连接结构(椎间盘、小关节囊及韧带)。 外在稳定结构主要是神经肌肉系统。 脊柱的稳定性及影响因素依其不同节段的解剖学及生物力学 特点而各具特殊性, 某一结构的损伤或切除, 会导致脊柱承 载能力的下降, 但不一定造成脊柱的失稳。
软骨终板即椎体的上下软骨面，为透明软骨，它构成 椎间盘的上下界，覆盖纤维环及髓核，厚度约1mm左 右。
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椎间盘
椎间盘的弹性与其含水量的改变有密切关系，当含水量 减少时，其弹性减退。椎间盘在受压的状态下，水分可 通过软骨板外渗，含水量减少，体积也减小，压力解除 后（如夜间睡眠时，水分再次进入椎间盘，含水量增加， 体积也增加。有人观察到成人身长在一昼夜相差1%，随 着年龄的增长，髓核逐渐发生退行性变，呈脱水状态， 弹性减退，因而易受损伤。
脊柱的生物力学与退行性骨关节病PPT课件
第2页/共61页
• 椎体承载躯干及上肢主要的轴向负荷，椎体所 须承载的重量从头端到尾端逐渐增加，椎体本身 也逐渐增大。
脊柱后方的肌肉群产生“张力作用”， 用来维持直立姿势及保持人体矢状面和冠 状面的平衡，这些肌肉群被称为“张力 带”。 任何前柱或后柱的破坏及疾病 均可打破脊柱在骨盆及髋关节上的平衡， 导致后方肌肉群的疲劳和疼痛。同样后方 肌肉群的损伤及疾患也可使脊柱失去矢状 面的平衡。
第26页/共61页
椎间盘解剖
• 椎间盘的两种主要成分是纤维环和髓核。纤维环由几层 同心圆的纤维层（类似三个环）构成，称为板层纤维， 其中含有丰富的胶原及弹力素、蛋白多糖和水。胶原是 构成体内结缔组织的主要蛋白，弹力素保持组织的弹性。 蛋白多糖存在于结缔组织的细胞外基质，并与水结合在 一起。
第27页/共61页
第23页/共61页
脊柱由每一个运动节 段相互叠加而成，它 负载躯干的重量。 脊柱可以发生内部变 形以对抗躯干对其的 压力，这种变形主要 是对于椎间盘产生的， 但并不仅限于椎间盘 。
脊柱由运动节段叠加组成
第24页/共61页
椎间盘
椎间盘作用类似于减震垫
椎间盘是一弹力纤维结构组织，它 有两个重要功能：
第5页/共61页
人体重心前移可增加脊柱后方肌肉负荷， 是导致矢状面失衡的 主要原因。
怀孕使身体重心前移， 腰椎前凸增加以维持脊 柱平衡 。
第6页/共61页
通常在前柱缺损而失去结构上的支撑时发生脊柱 矢状面的失衡。 例如：
椎体肿瘤或骨折破坏椎体结构完整性，使得椎 体塌陷导致病变节段上方的脊柱过度后凸。
第20页/共61页
对于个体而言，退行性改变并不都 出现临床症状。很多人即使有退行性 改变也能够正常工作和生活，当退行 性改变导致关节出现临床症状，一般 是疼痛时，就被称为骨性关节炎，意 味着由于关节的退行性改变，骨与软 骨出现了炎症反应。
• 椎体承载躯干及上肢主要的轴向负荷，椎体所 须承载的重量从头端到尾端逐渐增加，椎体本身 也逐渐增大。
脊柱后方的肌肉群产生“张力作用”， 用来维持直立姿势及保持人体矢状面和冠 状面的平衡，这些肌肉群被称为“张力 带”。 任何前柱或后柱的破坏及疾病 均可打破脊柱在骨盆及髋关节上的平衡， 导致后方肌肉群的疲劳和疼痛。同样后方 肌肉群的损伤及疾患也可使脊柱失去矢状 面的平衡。
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椎间盘解剖
• 椎间盘的两种主要成分是纤维环和髓核。纤维环由几层 同心圆的纤维层（类似三个环）构成，称为板层纤维， 其中含有丰富的胶原及弹力素、蛋白多糖和水。胶原是 构成体内结缔组织的主要蛋白，弹力素保持组织的弹性。 蛋白多糖存在于结缔组织的细胞外基质，并与水结合在 一起。
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脊柱由每一个运动节 段相互叠加而成，它 负载躯干的重量。 脊柱可以发生内部变 形以对抗躯干对其的 压力，这种变形主要 是对于椎间盘产生的， 但并不仅限于椎间盘 。
脊柱由运动节段叠加组成
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椎间盘
椎间盘作用类似于减震垫
椎间盘是一弹力纤维结构组织，它 有两个重要功能：
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人体重心前移可增加脊柱后方肌肉负荷， 是导致矢状面失衡的 主要原因。
怀孕使身体重心前移， 腰椎前凸增加以维持脊 柱平衡 。
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通常在前柱缺损而失去结构上的支撑时发生脊柱 矢状面的失衡。 例如：
椎体肿瘤或骨折破坏椎体结构完整性，使得椎 体塌陷导致病变节段上方的脊柱过度后凸。
第20页/共61页
对于个体而言，退行性改变并不都 出现临床症状。很多人即使有退行性 改变也能够正常工作和生活，当退行 性改变导致关节出现临床症状，一般 是疼痛时，就被称为骨性关节炎，意 味着由于关节的退行性改变，骨与软 骨出现了炎症反应。
脊柱侧弯(共72张PPT)【72页】
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45°
32°
14°
33°
4°
+32°
+13°
-63°
Lenke分型：病例2
36° 45°
23°
29°
53°
17°
+26°
-37°
T2-T5： Kyphosis ≥ 20° T10-L2: Kyphosis ≥ 20°
会使PT以上、MT/TL-L以下成为 结构性次弯
Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯 结构弯
腹壁反射：除外髓内上运动神经元病变；
侧弯患者的评估：评价
影像学检查:推荐14’’×36’’胶片 位置：负重状态下“后前位、侧位”，仰卧位下
“左、右Bending位”，“前后位”，俯卧位下 “Force Bending位”，共6个位置；前4个是必 需的位置
Radiographic Measurement Manual
胸腰段后凸角度 腰椎前凸角度
脊柱侧弯：顶椎旋转(apical vertebral rotation,AVR)
Nash-Moe椎体旋转分级
0级：双侧椎弓根对称 1级：凹侧椎弓根在椎体边缘 2级：凹侧椎弓根将要消失 3级：凹侧椎弓根消失 4级：凸侧椎弓根超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
脊柱生物力学及脊柱基本结构共42页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
脊柱生物力学脊柱基本结构
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
脊柱侧弯的生物力学基础
第十三章脊柱侧弯的生物力学基础香港大学骨科学系吕维加第一节脊柱生物力学中的解剖因素一、正常生理弯曲从正面看，正常脊柱的形态大体是直而且对称的，除了由于主动脉位置因素导致的胸段轻微的右弯，右利手也被认为是这种现象的原因之一；从侧面看，脊柱则是具有４个生理弯曲的曲线，即脊柱的生理性弯曲，分别是颈椎生理性前凸、胸椎生理性后凸、腰椎生理性前凸以及骶尾段的生理性后凸。
二、小关节研究发现脊柱的活动可能在很大程度上取决于双侧小关节的关节突的形态和位置。
关节突的方向和位置将会影响到脊柱的运动学特征。
在胸段脊椎，上关节面几乎是平的，向后上而且偏外一些，而下关节面向前内下方。
胸段脊椎关节面的方向可能和这一区域的无规律的复合运动有关。
后面我们将继续讨论这个问题。
三、韧带我们目前对于韧带在脊柱侧弯的物理性质和作用仍然知之甚少。
Walters和Morris曾经做过一个体外实验来比较脊间韧带在原发性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯中力学性质的作用，结果显示二者之间无显著性差异。
Nordwall比较了脊间韧带和竖脊肌肌腱在原发性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯以及单纯脊柱滑脱的病人体内的力学性质，结果同样是无显著性差异。
目前已经有很多研究黄韧带力学性质的文章，一致认为黄韧带在脊柱正常的运动过程中起到重要的作用。
黄韧带在脊柱侧弯中的作用已经由实验证实。
黄韧带和小关节限制正常脊柱胸段轴向旋转运动的范围；如果实施半椎板切除后，即去除了黄韧带缰绳”作用，可以形成实验性脊柱侧弯模型。
近来，关于在脊柱侧弯中椎间盘的生物力学作用的研究也相继出现。
Brickley-Parsons和Glimcher观察了在脊柱侧弯病人中凸侧和凹侧的椎间盘性型胶原和型胶原的分布。
他们发现型胶原和型胶原的分布存在显著性差异，研究者认为可能为凸侧和凹侧的压力不同所致，这也许就是Wolf力学定律在胶原的生物化学上的体现。
第二节运动学概念早在1905年，Lovett曾经在《脊柱侧弯相关的机械力学》一文中提到，研究脊柱侧弯就像调查火车事故的原因，不仅需要了解撞毁的车厢破坏力的作用及方向，还需要知道将来如何更好地预防下一次事故的发生，比如通过对信号灯系统的调查来研究常规的预防措施。
脊柱生物力学
十一点 五十五 分。
在上颈部，关节突关节 面几乎呈水平位，允许 作旋转运动；
在下颈部，关节突关 节面呈斜型，近似额 状位，因此具有一定 的侧屈和少许的屈伸 运动
第二十六页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
胸椎的关节突呈冠状 位，棘突呈叠瓦状， 两侧与肋骨相连，这 些因素限制了胸椎只 能作轻微的侧屈运动。
第二十七页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
腰椎关节突关节面近于 矢状位，旋转运动受限 制，主要允许作屈伸运 动。
第二十八页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
（三）肌肉
头颈部的屈肌：胸锁乳突肌，前中后斜角肌、头 前直肌，头长肌，颈长肌及舌骨上下肌群。
头颈部伸肌:背最长肌、颈最长肌、头最长肌、头夹肌、
支点为关节突，使 作用于脊柱的轴向 压力被椎间盘直接 而被动的缓冲一部 分
同时被椎旁肌肉间 接而主动的缓冲了 另一部分。
第十五页，编辑于星期二：二十一点 五十五分。
椎间连接原件
在骶骨和颅底之间有24块被许多纤维韧带连 结在一起可以活动的椎骨。
韧带复合体使椎骨间形成强大的连接，并将 强大的机械阻力传递至脊柱。只有强大的创 伤才能导致这些椎间韧带的断裂。
髓核的亲水性
髓核位于终板平面的中央，该区域被软 骨覆盖，横向上有很多微孔，微孔将髓 核与终板面下的骨松质相连。
躯体直立承受压力时，髓核基质中的水 分通过微孔溢出至椎体。夜间休息时， 髓核的亲水性发挥作用，将水分吸回髓 核。髓核的高度清晨高于晚上。
随年龄增长，亲水性下降。
第二十二页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
但是比椎间盘厚度的绝对值更重要的是椎间盘与相应椎体 的高度的比值，比值越大，相应椎体阶段的活动度越呆。
在上颈部，关节突关节 面几乎呈水平位，允许 作旋转运动；
在下颈部，关节突关 节面呈斜型，近似额 状位，因此具有一定 的侧屈和少许的屈伸 运动
第二十六页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
胸椎的关节突呈冠状 位，棘突呈叠瓦状， 两侧与肋骨相连，这 些因素限制了胸椎只 能作轻微的侧屈运动。
第二十七页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
腰椎关节突关节面近于 矢状位，旋转运动受限 制，主要允许作屈伸运 动。
第二十八页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
（三）肌肉
头颈部的屈肌：胸锁乳突肌，前中后斜角肌、头 前直肌，头长肌，颈长肌及舌骨上下肌群。
头颈部伸肌:背最长肌、颈最长肌、头最长肌、头夹肌、
支点为关节突，使 作用于脊柱的轴向 压力被椎间盘直接 而被动的缓冲一部 分
同时被椎旁肌肉间 接而主动的缓冲了 另一部分。
第十五页，编辑于星期二：二十一点 五十五分。
椎间连接原件
在骶骨和颅底之间有24块被许多纤维韧带连 结在一起可以活动的椎骨。
韧带复合体使椎骨间形成强大的连接，并将 强大的机械阻力传递至脊柱。只有强大的创 伤才能导致这些椎间韧带的断裂。
髓核的亲水性
髓核位于终板平面的中央，该区域被软 骨覆盖，横向上有很多微孔，微孔将髓 核与终板面下的骨松质相连。
躯体直立承受压力时，髓核基质中的水 分通过微孔溢出至椎体。夜间休息时， 髓核的亲水性发挥作用，将水分吸回髓 核。髓核的高度清晨高于晚上。
随年龄增长，亲水性下降。
第二十二页，编辑于星期二：二十一点 五十五 分。
但是比椎间盘厚度的绝对值更重要的是椎间盘与相应椎体 的高度的比值，比值越大，相应椎体阶段的活动度越呆。
脊柱侧弯.pptx
2008;371(9623):1527-1537.
[5] Gabos PG, Bojescul JR, et al. Longterm follow-up Of female patients with idiopathic
scoliosis treated with the uilmington Orthosis. Bone Joint Surg Am. 2004;86(9):1891-1899.
2020/4/15
特发性脊柱侧凸患者，应该照站立位脊柱正侧位片及加 重位与矫正位的正位X线照片，照片应包括第一胸椎至 第一骶椎。从正位X线照片上测量脊柱侧弯的度数，找 出侧弯的顶点。脊柱旋转角度的测定，可由凸侧椎弓根、 横突以及椎间孔位置来确定。Cobb’s的旋转分度法， 以棘突为标记，棘突从正中线至凹侧椎体分五度，从0 度到4度。
病因
生物力学因素（静态） 有学者认为。胸椎弯曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加 上左肋生长过度所致。人们发现胸椎右侧弯曲者左肋较 长，而左侧血管较右侧丰富，所以左侧肋骨可能较右侧 长得更长. 许多研究表明．能够导致躯干生长不平衡的因 素包括骨骼、椎间盘和终板等结构的异常。
稳定脊柱，防止侧弯的进展加重，提高肺功能，减轻疼 痛，避免和推迟手术。通过支具内部衬垫，在畸形的突 出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置，重建椎体结
2020/4/15
康复治疗
1. 坐位训练 作呼吸功能训练
2. 俯卧位训练 练习呼吸功能。
2020/4/15
1. 加强凸侧的肌力训练 2.练习呼吸功能。
2020/4/15
康复治疗
1. 背伸肌训练法 2. 腹肌训练法 3. 肩肌训练法 4. 臀肌训练法
2020/4/15
Withcrow报道了36％病人存在皮肤受压问题， 因此而 影响穿戴的为4％ ”。Kennedy报道了1 3例轻度佣弯病 穿戴矫形器后对肺的影响“”发现穿戴后的肺活量降 低了14％ ，肺容量降低了I1％ ，功能残气量降低了22 ％。但是呼吸频率和每分钟容量无变化。
[5] Gabos PG, Bojescul JR, et al. Longterm follow-up Of female patients with idiopathic
scoliosis treated with the uilmington Orthosis. Bone Joint Surg Am. 2004;86(9):1891-1899.
2020/4/15
特发性脊柱侧凸患者，应该照站立位脊柱正侧位片及加 重位与矫正位的正位X线照片，照片应包括第一胸椎至 第一骶椎。从正位X线照片上测量脊柱侧弯的度数，找 出侧弯的顶点。脊柱旋转角度的测定，可由凸侧椎弓根、 横突以及椎间孔位置来确定。Cobb’s的旋转分度法， 以棘突为标记，棘突从正中线至凹侧椎体分五度，从0 度到4度。
病因
生物力学因素（静态） 有学者认为。胸椎弯曲是由于胸椎易于向右扭曲，再加 上左肋生长过度所致。人们发现胸椎右侧弯曲者左肋较 长，而左侧血管较右侧丰富，所以左侧肋骨可能较右侧 长得更长. 许多研究表明．能够导致躯干生长不平衡的因 素包括骨骼、椎间盘和终板等结构的异常。
稳定脊柱，防止侧弯的进展加重，提高肺功能，减轻疼 痛，避免和推迟手术。通过支具内部衬垫，在畸形的突 出部位施加外力，将脊柱推向正常的位置，重建椎体结
2020/4/15
康复治疗
1. 坐位训练 作呼吸功能训练
2. 俯卧位训练 练习呼吸功能。
2020/4/15
1. 加强凸侧的肌力训练 2.练习呼吸功能。
2020/4/15
康复治疗
1. 背伸肌训练法 2. 腹肌训练法 3. 肩肌训练法 4. 臀肌训练法
2020/4/15
Withcrow报道了36％病人存在皮肤受压问题， 因此而 影响穿戴的为4％ ”。Kennedy报道了1 3例轻度佣弯病 穿戴矫形器后对肺的影响“”发现穿戴后的肺活量降 低了14％ ，肺容量降低了I1％ ，功能残气量降低了22 ％。但是呼吸频率和每分钟容量无变化。
脊柱生物力学
腰椎的生理曲度
腰椎的生理曲度有助于分散腰椎间盘所承受的压力，保护腰椎间盘。不 当的姿势或外力作用可能导致腰椎生理曲度改变，增加腰椎间盘突出的 风险。
腰部肌肉的力学平衡
腰部肌肉的力学平衡对维持腰椎稳定性具有重要作用。腰部肌肉力量不 足或紧张可导致腰椎稳定性下降，增加腰椎间盘突出的风险。
脊柱侧弯与生物力学
探索脊柱疾病的生物力学机制
研究脊柱疾病的发生、发展与脊柱生物力学之间 的关系，为疾疗器械
基于脊柱生物力学的原理，研发新型的生物材料 和医疗器械，以提高脊柱手术的效果和患者的康 复质量。
脊柱生物力学在临床中的应用前景
指导脊柱疾病的诊断和治疗
01
通过对脊柱生物力学的研究，可以更准确地诊断脊柱疾病，并
04
脊柱疾病的非手术治疗
物理疗法
温热疗法
电刺激疗法
如短波、超短波、微波等，可以促进 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
如经皮神经电刺激（TENS）和肌肉电 刺激，通过电流刺激减轻疼痛。
牵引治疗
通过外力拉伸脊柱，减轻椎间盘压力 ，缓解神经根受压。
运动疗法
核心肌群训练
强化脊柱周围的肌肉，提高脊柱 稳定性。
后路手术
通过后方入路，进行脊柱融合和固定，适用于腰椎的疾病。
微创手术
采用小切口和内窥镜技术，减少创伤和术后恢复时间，适用于轻中 度脊柱疾病。
术后康复与护理
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发 症，需采取药物治疗、 物理治疗等措施缓解疼
痛。
功能锻炼
根据患者的具体情况， 指导患者进行适当的肌 肉锻炼和关节活动，促
拉伸和柔韧性训练
改善脊柱的灵活性和关节活动范 围。
平衡和协调性训练