妊娠及哺乳期妇女的用药指南
产科用药总结范文
产科用药总结范文产科用药是指在妇科产科临床实践中使用的药物，用于治疗妊娠期间的各种疾病和并发症，以确保母体和胎儿的健康。
在产科用药中，需要考虑到药物的安全性、疗效以及对胎儿的影响。
本文将对一些常用的产科用药进行总结。
一、抗感染药物1. 青霉素类药物：青霉素具有广谱抗菌作用，对于引起产科感染的许多细菌有较好的抗菌作用。
但同时也要注意可能引起的过敏反应。
2. 阿奇霉素：广谱抗生素，对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用。
常用于尿路感染、泌尿生殖道感染等。
3. 克拉霉素：通常用于治疗引起妊娠妇女感染的细菌，如尿路感染、细菌性阴道炎等。
4. 硝基咪唑类药物：常用于治疗妊娠期间的阴道滴虫感染，如滴虫性阴道炎。
二、抗凝药物1. 低分子肝素：主要用于预防孕妇产生血栓，并减少胎儿、胎盘及胎儿脐带发生血栓栓塞的危险。
2. 左旋肌苷：用于防治妊娠高血压综合征，可帮助降低血压，改善血液循环。
三、止痛药物1. 布洛芬：用于缓解产痛以及产后疼痛，但要注意在孕妇中的使用剂量。
2. 帕洛诺司琼：用于多种疼痛的缓解，包括产痛、产后疼痛等。
四、催产药物1. 副乳催乳素：用于诱导分娩和催产，具有收缩子宫的作用。
五、激素类药物1. 孕酮类药物：用于维持妊娠，预防习惯性流产等。
2. 胰岛素：用于控制妊娠期糖尿病的血糖水平。
六、维生素和营养补充剂1. 叶酸：用于预防神经管缺陷，孕妇每天应摄入400微克的叶酸。
2. 钙剂：用于孕妇体内钙质的补充，有助于胎儿的骨骼发育。
七、镇静剂1. 苯巴比妥钠：用于产后镇静，可缓解产后忧郁和焦虑。
以上仅列举了一些常用的产科用药药物，但在使用这些药物时，医生应根据具体情况及患者的身体状况合理选择合适的用药。
同时，患者在使用药物时应严格按照医生的嘱咐进行用药，不可滥用或过度使用药物。
对于孕妇来说，保持良好的生活习惯、饮食均衡、合理运动也是十分重要的，以确保胎儿的健康与安全总结来说，产科药物的使用是为了保护孕妇和胎儿的健康。
西地兰用药指南
药品名称:通用名称：毛花苷丙注射液英文名称：Deslanoside Injection成分:去乙酰毛花苷适应症:1．主要用于心力衰竭。
由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。
2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。
3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。
用法用量:静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂～㎎，以后每2～4小时可再给～㎎，总量1～㎎。
小儿常用量：（1）按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。
（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重㎎/㎏，2周～3岁，按体重㎎/㎏。
本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
禁忌:禁用：<br/> 1．预激综合征伴心房颤动或扑动；<br/> 2．任何强心甙制剂中毒；<br/> 3．室性心动过速、心室颤动；<br/> 4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。
注意事项:1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。
2．以下情况慎用：(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)高钙血症；(4)甲状腺功能低下；(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)肾功能损害。
3．用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率及心律；(2)心电图；(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁；(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
不良反应:1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。
2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。
3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。
4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。
在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。
本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。
妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。
以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。
如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。
2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。
药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。
3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。
药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。
4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。
注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。
5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。
哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。
以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。
应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。
2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。
药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。
3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。
哺乳期用药不完全指南【资料来源《药物与母乳喂养》中文版】
前言母乳喂养在免疫和营养方面的价值已无可置疑。
几乎每个月都有新发表的资料显示母乳对新生儿来说是最佳的营养来源，又是抵御感染的外源性免疫球蛋白的唯一来源。
出生后的第一周内，母乳中含有免疫球蛋白（IgG, IgA, 和 IgM）、干扰素和其他抗菌物质，可使新生儿胃肠道植入益生菌群。
母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。
母乳的其他主要优点包括优质的营养、可促进神经认知功能发育、增强免疫功能、并可使感染性疾病的发生至少降低三倍，如上呼吸道感染、中耳炎和坏死性小肠结肠炎等。
最近的研究显示72%的美国妇女选择母乳喂养，其中有相当多的母亲因为服用药物而终止母乳喂养。
许多国家的调查显示90-99%的哺乳妇女在产后第一周降接受药物治疗。
另一项关于斯堪的纳维亚妇女研究显示，过早终止母乳喂养的主要原因是药物的使用，17-25%的哺乳妇女在头两周服过一种药物。
最常见的药物包括：镇痛药、催眠药、甲麦角新碱。
因为在新生儿早期有相当多的母亲摄入药物，所以关于哺乳期各种药物的应用成为儿科学所面临的最常见的问题之一就不足为奇。
不幸的是，大多数卫生保健专家仅仅参考药物包装中的说明书或者在没有全面研究文献资料以找出正确答案之前就建议母亲停止母乳喂养。
实际上终止母乳喂养常常是错误的决定，大多数母亲可以在服药期间继续哺乳，对婴儿并无危害。
在过去的20年，我们已经对进入人乳的药物动力学有了深入的了解。
大部分促进转运的物理化学性能已经明了，如分子量、pKa和脂溶性，但药物最终转运至母乳的程度必须在人体测定。
有关啮齿动物的研究实际上并无价值，因其乳汁的清蛋白含量较人类高数倍，所以可以解释为何大多数关于啮齿动物乳汁药物转运的研究与关于人类乳汁的研究不一致。
所有药物均可不同程度地转运至人乳这一观点已被普遍接受。
幸运的是，转运的量相当少，大多数药物平均不到母亲摄入量的1%，仅有少数药物转运至母乳的量可达到婴儿的临床剂量。
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，对哺乳期妇女来说，正确应用抗生素十分关键。
本文将为您提供抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南，帮助您了解如何正确使用抗生素保护自己和宝宝的健康。
一、抗生素使用的原则和注意事项1. 合理应用抗生素抗生素应该在医生的指导下使用，不可滥用。
对于哺乳期妇女而言，应严格按照医生建议的剂量和使用时长服用抗生素，切勿自行增减剂量或延长疗程。
2. 选择合适抗生素不同类型的感染需要使用具有不同功效的抗生素。
医生会根据感染的病原体、感染部位和病情严重程度等因素来选择合适的抗生素。
哺乳期妇女在使用抗生素前，应告知医生自己正在哺乳以及宝宝的年龄和健康状况，以便医生能够选择对母婴安全的抗生素。
3. 注意过敏和不良反应哺乳期妇女应注意自己是否对抗生素过敏，如果出现过敏反应如皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并寻求医生帮助。
此外，一些抗生素可能会导致消化不良、呕吐、腹泻等不良反应，在使用过程中应及时咨询医生。
4. 遵循用药指南按照医生的用药指南正确用药，遵守用药时间和用药间隔，不可中断或随意调整剂量。
如果未见好转或出现新的症状，应及时向医生报告。
二、常见感染疾病及相应抗生素选择1. 上呼吸道感染上呼吸道感染常见症状包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。
一般情况下，无需使用抗生素，多数病毒性感染可以自愈。
如果病情严重，或症状持续时间较长，可咨询医生是否需要使用抗生素。
2. 尿路感染尿路感染是哺乳期妇女常见的感染疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
一般情况下，可选用抗生素如氨苄西林或头孢菌素类药物。
在用药期间，保持充足水分摄入，并及时排尿，有助于加速痊愈。
3. 乳腺炎乳腺炎是哺乳期妇女容易患上的疾病，常伴有乳房疼痛、发红、红肿等症状。
治疗乳腺炎的抗生素通常为氨苄西林或青霉素类药物。
同时，及时排空乳房、保持通乳、注意卫生也是乳腺炎治疗的重要措施。
4. 阴道感染阴道感染常见症状包括异味、瘙痒、异常分泌物等。
临床合理用药指南
临床合理用药指南在医疗领域中，合理用药是保障患者治疗效果、减少不良反应、降低医疗成本的关键环节。
然而，由于药物种类繁多、病情复杂多样以及患者个体差异等因素，临床合理用药并非易事。
为了帮助医务人员更好地遵循合理用药原则，提高医疗质量，特制定本临床合理用药指南。
一、合理用药的基本原则1、安全性原则用药首先要确保患者的安全。
在选择药物时，应充分考虑患者的年龄、性别、生理状况、过敏史等因素，避免使用可能对患者造成严重不良反应的药物。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，更要谨慎选择药物，严格掌握用药剂量和疗程。
2、有效性原则药物的使用应达到预期的治疗效果。
在诊断明确的基础上，根据患者的病情、病原体种类、药物的药理作用等选择合适的药物。
同时，要注意药物的剂量、给药途径和给药时间，以确保药物能够在体内达到有效的浓度，发挥最佳的治疗作用。
3、经济性原则在保证治疗效果的前提下，应选择成本效益比较高的药物。
不仅要考虑药物的价格，还要考虑治疗总成本，包括药物的费用、检查费用、住院费用以及可能产生的不良反应处理费用等。
通过合理选择药物，减轻患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。
4、适当性原则用药应符合患者的病情、体质、治疗目标以及医疗环境等条件。
例如，对于轻症患者，应尽量选择口服药物，避免不必要的静脉给药；对于复杂的感染，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素；在基层医疗机构，应优先选择常见、易得的药物。
二、用药前的准备1、明确诊断准确的诊断是合理用药的前提。
医务人员应通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段，明确患者的疾病类型、严重程度以及可能的病因，为选择合适的药物提供依据。
2、了解患者情况在用药前，要全面了解患者的个人情况，包括年龄、性别、体重、基础疾病、肝肾功能、过敏史等。
这些信息对于药物的选择、剂量的调整以及不良反应的监测都非常重要。
3、掌握药物知识医务人员应熟悉常用药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用等知识。
药学中的妇产科用药指南与孕妇安全性评估
药学中的妇产科用药指南与孕妇安全性评估在妇产科领域，药物的应用至关重要，但同时也需要对药物的安全性进行评估。
为了确保孕妇及其胎儿的安全，药学中的妇产科用药指南及相关安全性评估成为必不可少的工具。
本文将探讨药学中的妇产科用药指南及孕妇安全性评估的重要性，并介绍相关方法和指导原则。
一、妇产科用药指南的重要性妇产科用药指南是针对孕妇及哺乳期妇女制定的药物治疗方案。
这些指南的编制依据疾病的特点、药物的作用机制、药代动力学以及药物在孕妇体内的安全性等方面进行综合评估。
妇产科用药指南的制定有以下重要作用：1. 提供科学的药物选择依据：妇产科疾病的治疗涉及到不同种类的药物，妇产科用药指南可以根据不同疾病的特点和孕妇的生理状况，推荐最适合的药物治疗方案，为医生提供科学的用药依据。
2. 保障孕妇及胎儿的安全：药物在妊娠期的使用可能对胎儿产生不良影响，而妇产科用药指南通过评估药物在孕妇体内的安全性，可以避免或降低不良反应的发生，保障孕妇及胎儿的安全。
3. 统一用药标准：通过妇产科用药指南的发布，可以统一医生、药师和患者对于妇产科用药的认知，避免由于个体差异导致的用药不当或误用，提高用药的合理性和规范性。
二、妇产科用药指南的制定过程妇产科用药指南的制定需要多学科的合作和严谨的评估过程。
以下是制定妇产科用药指南的基本步骤：1. 文献回顾及证据评估：通过系统回顾相关文献，评估药物在孕妇体内的作用、安全性及疗效，并根据证据等级对该药物的适应症进行评估。
2. 专家讨论及共识建立：邀请相关领域的专家组成指南的制定工作组，通过专家讨论和共识建立，将文献回顾的结果整合为指南的初稿。
3. 伦理审查和外部专家评审：指南初稿完成后，需进行伦理审查并邀请外部专家进行评审，确保指南的科学性和可靠性。
4. 最后的修改和发布：依据外部专家的评审意见，对指南进行修改和完善，然后将最终版的指南向医疗机构和医务人员发布。
三、孕妇药物安全性评估为了评估药物在孕妇体内的安全性，药学中采用了多种方法和指标。
孕期哺乳期用药指南
妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：宏翔9117人已访问国外例一：60年代初，发生了震惊世界的“反应停事件”，在德国等欧洲及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第3～8周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。
该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为100多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。
回顾性研究证实，孕妇在受孕后第39天（从最后一次月经开始后的第14天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第34～38天服用可发生双耳和颅神经畸形，第40～50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d后服用则对胎儿影响不大。
国自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载：1987年全国人口统计表明，该年出生婴儿有33.8万人为畸形，其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。
（二）可能致畸的药物1．反应停（沙立度胺，thalidomide）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2．抗癌药物药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3．其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
抗生素应用指南抗生素在特殊人群中的应用
抗生素应用指南抗生素在特殊人群中的应用抗生素应用指南：抗生素在特殊人群中的应用随着科技的不断进步和医疗技术的发展，抗生素作为一种重要的药物在医学领域中被广泛使用。
然而，在特殊人群中的抗生素应用却需要更加慎重和谨慎。
本文将探讨抗生素在特殊人群中的应用指南，以期对相关人群的合理用药提供一些指导。
一、儿童群体中的抗生素应用儿童因为身体发育未成熟，免疫系统功能相对薄弱，抗生素的应用需要特别注意以下几点：1. 严格控制使用指征：儿童的感染种类和成人有所不同，因此在选择抗生素时需要充分了解疾病的病因和临床表现，以确保使用的抗生素切实有效。
2. 剂量和用药间隔：儿童的体重和体表面积与成人存在差异，因此在用药时需要根据儿童的实际情况计算剂量，确保用药的准确性。
3. 注意安全性：抗生素的不良反应在儿童中更加常见，包括过敏反应、肝肾功能损害等。
因此，在用药期间要密切观察和监测儿童的身体反应，必要时进行相关检查，确保安全用药。
二、老年人群体中的抗生素应用老年人由于身体机能的下降和慢性病的增多，对抗生素的应用也存在一些特殊性：1. 注意肝肾功能：老年人的肝肾功能普遍下降，因此在用药前需要评估肝肾功能指标，调整抗生素的剂量和频次，以防止药物在体内的蓄积。
2. 防止药物相互作用：老年人通常同时服用多种药物，因此在选择抗生素时需要注意是否与其他药物存在相互作用，以防止药物不良反应的发生。
3. 选择广谱抗生素：老年人常常因为免疫力下降而容易感染多种病原体，因此在抗生素的选择上，宜选择广谱抗生素以充分覆盖可能存在的多种病原体。
三、妊娠和哺乳期妇女中的抗生素应用妊娠和哺乳期妇女的抗生素应用同样需要特别关注：1. 避免对胎儿和乳汁的不良影响：某些抗生素在妊娠和哺乳期间可能对胎儿和乳汁产生不良影响，因此在用药选择上需要特别慎重，确保用药的安全性。
2. 尽量使用低毒性抗生素：对于妇女来说，应优先选择低毒性抗生素，避免对胚胎和乳汁的不良影响。
哺乳期用药不完全指南【资料来源《药物与母乳喂养》中文版】
前言母乳喂养在免疫和营养方面的价值已无可置疑。
几乎每个月都有新发表的资料显示母乳对新生儿来说是最佳的营养来源，又是抵御感染的外源性免疫球蛋白的唯一来源。
出生后的第一周内，母乳中含有免疫球蛋白（IgG, IgA, 和 IgM）、干扰素和其他抗菌物质，可使新生儿胃肠道植入益生菌群。
母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。
母乳的其他主要优点包括优质的营养、可促进神经认知功能发育、增强免疫功能、并可使感染性疾病的发生至少降低三倍，如上呼吸道感染、中耳炎和坏死性小肠结肠炎等。
最近的研究显示72%的美国妇女选择母乳喂养，其中有相当多的母亲因为服用药物而终止母乳喂养。
许多国家的调查显示90-99%的哺乳妇女在产后第一周降接受药物治疗。
另一项关于斯堪的纳维亚妇女研究显示，过早终止母乳喂养的主要原因是药物的使用，17-25%的哺乳妇女在头两周服过一种药物。
最常见的药物包括：镇痛药、催眠药、甲麦角新碱。
因为在新生儿早期有相当多的母亲摄入药物，所以关于哺乳期各种药物的应用成为儿科学所面临的最常见的问题之一就不足为奇。
不幸的是，大多数卫生保健专家仅仅参考药物包装中的说明书或者在没有全面研究文献资料以找出正确答案之前就建议母亲停止母乳喂养。
实际上终止母乳喂养常常是错误的决定，大多数母亲可以在服药期间继续哺乳，对婴儿并无危害。
在过去的20年，我们已经对进入人乳的药物动力学有了深入的了解。
大部分促进转运的物理化学性能已经明了，如分子量、pKa和脂溶性，但药物最终转运至母乳的程度必须在人体测定。
有关啮齿动物的研究实际上并无价值，因其乳汁的清蛋白含量较人类高数倍，所以可以解释为何大多数关于啮齿动物乳汁药物转运的研究与关于人类乳汁的研究不一致。
所有药物均可不同程度地转运至人乳这一观点已被普遍接受。
幸运的是，转运的量相当少，大多数药物平均不到母亲摄入量的1%，仅有少数药物转运至母乳的量可达到婴儿的临床剂量。
妊娠期与哺乳期新冠感染药物安全使用要点
妊娠期与哺乳期新冠感染药物安全使用要点一、退热药使用要点二、祛痰药使用要点三、镇咳药使用要点四、抗过敏药使用要点五、其他药物使用要点新冠病毒期间，发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等有症状的人数不断增长，其中包括妊娠期和哺乳期妇女。
对症治疗的常见药物有解热镇痛药、鼻减少充血剂、抗组胺药物、镇咳药、祛痰药、抗病毒药物等。
但大部分药物在妊娠期、哺乳期使用的安全性证据尚不充分，用药应特别谨慎。
一、退热药使用要点1、妊娠期高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，孕期发热需要退热(包括物理降温、药物降温等)，切莫因为担心药物的风险而拒绝使用退热药物。
2、如果体温V38t,且无明显的不适症状，一般不需要使用退热药物，以物理降温为主，如退热贴、温水擦浴等。
3、如果体温238.5C,物理降温方法不理想，需经专业人员指导使用退热药物。
4、妊娠期、哺乳期解热镇痛药物首选单方的对乙酰氨基酚。
(1)研究未发现妊娠早期使用对乙酰氨基酚增加先天畸形(包括心血管畸形)的风险。
(2)妊娠期使用正常剂量的对乙酰氨基酚不会增加流产或胎儿死亡的风险。
如短期使用（V8天）每天剂量W2g是相对安全的。
（3）对乙酰氨基酚虽然能够进入母乳，但是婴儿从母乳中获得的对乙酰氨基酚仅相当于其母体剂量的约2%o并且由于新生儿体内主要CYP450酶的含量低，导致其体内的对乙酰氨基酚更难转化为肝毒性代谢物，对乙酰氨基酚导致的肝毒性在新生儿中更加少见。
哺乳期使用相对安全。
（4）推荐选择单一成分的对乙酰氨基酚，而不要使用对乙酰氨基酚的复方制剂。
复方感冒药品种繁多、成份复杂，可能含有妊娠期、哺乳期禁用、慎用成分，如金刚烷胺、麻黄碱类、氨基比林等。
此外麻黄碱类、氯苯那敏还可能影响母乳的产生，减少奶量。
如复方对乙酰氨基酚片∏（散利痛、散列通等）、复方对乙酰氨基酚片（扑感敏片、芬通宁等）、氨酚伪麻美芬片∏（白加黑）、氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片∏（日夜百服宁）、氨麻美敏片H（新康泰克）、氨麻美敏片（泰诺片）等。
哺乳期安全用药指南
哺乳期安全用药指南
哺乳期是指产后6个月内乳汁分泌正常的时期，此时妇女需要对自己
服用的药物进行特别关注。
因为许多药物可以通过母乳传递给婴儿，可能
引起不良反应或对其健康构成风险。
因此，为了确保婴儿的安全，哺乳期
妇女在服药时需要注意以下几个方面：
首先，了解药品成分和分类。
了解药物的成分和配方可以帮助母亲了
解药物对婴儿的影响。
有些药物是禁忌的，可能会对婴儿的健康造成危害，而另一些药物则是安全的，对婴儿没有任何危险。
因此，母亲应首先了解
药物的成分，尽量选择安全的药物。
通常，医生会提供药物使用指南，告
知哪些药物可用于哺乳期妇女，哪些药物是禁用的。
最后，母亲应该选择安全的药物。
在哺乳期选择安全的药物对婴儿的
健康至关重要。
通常，大部分药物是安全的，可以通过母乳传递给婴儿，
但也有一些药物是可以通过母乳对婴儿产生危害的。
可以选择一些被研究
证明是安全的药物，比如酮康唑、对乙酰氨基酚、头孢菌素等。
2024浙江省执业药师继续教育答案-妊娠期和哺乳期患者药物治疗指导
妊娠期和哺乳期患者药物治疗指导2024浙江省执业药师继续教育答案参考答案附后第1题:妊娠期妇女生理特点，说法错误的是（）A.脂肪量增加约25%B.白蛋白浓度增加约30%C.肾小球滤过率增加约50%D.血容量约增加30-50%第2题:妊娠期母体动力学特征，说法错误的是（）A.口服的弱酸性药物吸收减少B.蛋白结合率高的药物活性增加C.药物的肾脏排泄减少D.激素水平升高，CYP活性也升高第3题:“反应停”的悲剧，主要是因为胎儿（）A.药物代谢产物在体内蓄积B.沙利度胺药理作用太强C.胎儿肝代谢能力太弱D.沙利度胺脂溶性太大第4题:下列哪个因素不可以影响药物进入乳汁？（）A.母血中药物浓度高低B.药物分子量大小C.药物蛋白结合率高低D.药物的药理作用强弱第5题:下列关于哺乳期安全用药评价指标，说法正确的是（）A.M/P越低越安全B.RID大于10%不安全C.pKa越小越安全D.半衰期越长越安全第6题:关于哺乳期用药原则，下列说法错误的是（）A.大多数药物哺乳期服用是安全的B.避免使用不必要的药物C.选择数据较多的“老药D.综合考虑母亲的泌乳量和价值观第7题:妊娠期应用最安全的抗菌药物是（）A.β内酰胺类B.喹诺酮类C.四环素类D.大环内酯类第8题:国内外指南建议，对疑似或者确诊流感的孕产妇治疗（）A.阿比多尔B.奥司他韦C.玛巴洛沙韦D.利巴韦林第9题:下列哪个药物按照药动学特征，孕妇、哺乳期可安全使用（）A.奥美拉唑B.蒙脱石散C.伊托必利D.法莫替丁第10题:关于甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU），说法错误的是（）A.MMI与PTU疗效相当B.对胎儿的影响，PTU优于MMIC.妊娠期甲亢首选MMID.哺乳期治疗甲亢首选PTU答案：。
孕期哺乳期用药指南
孕期哺乳期用药指南
孕期和哺乳期是每个女性生命中非常重要的阶段。
在这个期间，女性
需要特别关注药物的使用，以确保自己和宝宝的健康和安全。
下面是一份
孕期和哺乳期用药指南，帮助女性了解在这个时期可以使用的安全药物。
1.孕期用药指南：
-避免使用非处方药，例如感冒药、退烧药和激素类药物。
这些药物
可能对胎儿造成不良影响。
-仅在医生的指导下使用处方药。
医生会根据孕妇的具体症状和病情，给出安全用药的建议。
2.孕期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用
冷敷来缓解不适。
-感冒和流感症状：避免使用非处方药，可以尝试椰子油、蜂蜜和盐
水漱口来缓解症状。
3.哺乳期用药指南：
-哺乳期妇女使用药物需要特别谨慎，因为药物的成分可能通过母乳
传递给婴儿。
选择安全的药物是至关重要的。
-避免使用有潜在危险的药物，例如化疗药物、抗精神病药物和抗生素。
这些药物可能对婴儿的发育和健康产生负面影响。
-避免滥用非处方药，只使用在医疗保健专业人员的指导下购买的药物。
4.哺乳期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用冷敷来缓解不适。
-咳嗽和感冒：避免使用非处方药，可以尝试使用盐水漱口、蜂蜜和椰子油来缓解症状。
在孕期和哺乳期使用药物时，一定要记住以下几个重要的原则：
-如果有必要使用药物，选择安全性高的药物，避免使用潜在危险的药物。
-仅在正确的剂量下使用药物，并严格按照医生的指示使用。
孕期哺乳期用药的指南
妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：宏翔9117人已访问国外例一：60年代初，发生了震惊世界的“反应停事件”，在德国等欧洲国家及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第3～8周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。
该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为100多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。
回顾性研究证实，孕妇在受孕后第39天（从最后一次月经开始后的第14天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第34～38天服用可发生双耳和颅神经畸形，第40～50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d后服用则对胎儿影响不大。
国自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载：1987年全国人口统计表明，该年出生婴儿有33.8万人为畸形，其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。
（二）可能致畸的药物1．反应停（沙立度胺，thalidomide）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2．抗癌药物药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3．其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指导讲义
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指导王诗源第一部分概述根据近年来研究显示，用药不当不仅会给孕妇造成不同程度的痛苦和损伤，还会危及胚胎、胎儿，可以引起胎儿生长受限，胎儿体表或脏器、器官畸形，甚至会发生流产、死胎、新生儿死亡的不良后果，故这一时期用药需特别谨慎。
只有做到正确给药，遵医嘱或按说明书正确用药，才能保证妊娠期和哺乳期妇女安全合理用药。
第二部分基本概念、基本知识及重点、难点一、妊娠期妇女安全用药（一）妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。
妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。
近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。
（二）妊娠期药代动力学1.妊娠期母体药代动力学（1）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。
早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。
如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。
妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。
（2）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。
此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。
一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。
妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。
同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。
试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指南
孕期、哺乳期用药禁忌与用药指南
1、孕妇的用药指南
（1）妊娠期3个月内的用药指南
一般在妊娠期两个月内是用药最为关键的时刻，假如在这个阶段对药物使用不当就会造成对胎儿的损伤亦或是导致胎儿发育畸形，其原因有很多，主要是药物促使发生基因突变的现象或者是造成染色体畸形等。
必须禁止使用的药物主要有以下这些：抗肿瘤药物、抗生素药物、激素类的药物、抗癫痫以及惊厥的药物、抗过敏性药物、镇静的药物以及抗忧郁的药物等。
（2）妊娠期4-9个月内的用药指南
在此阶段用药对于胎儿的大脑发育、神经发育以及生殖器官的发育都具有严重的影响，并且在生育前的一周用药也需要特别的注意，假如使用不当会造成胎儿在分娩的过程中出现各种不良的反应。
并且在新生儿的出生后期，会出现药物的代谢，但是由于幼儿的代谢不完全性，不能及时有效的将药物排出体外，就会使幼儿产生药物过敏的反应，对于早产儿而言，更是一种巨大的威胁。
必须禁止使用的药物主要有以下这些：能够促进蛋白质合成的药物、四环素类的药物、性激素药物、烟草、降压药物、抗凝药物、磺胺药物、氯霉素以及碘化物等。
遵照医嘱可以使用的药物：维生素类的药物、苯丙胺类药物、麻醉药物、卡那霉素药物、抗甲状腺药、腹泻药、苯妥因纳、利血平、链霉素以及去甲阿米替林等。
2、哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药后，有些药物分布至乳汁，一般药物在乳汁的浓度含量较少，不足用药量的1％～2％，对授乳儿可视为无害。
但是，有些药物从乳汁排出量较大，如红霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素类、巴比妥盐、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡马西平、甲巯咪唑、环磷酰胺等，这些药物可能对乳儿产生不良反应。
合理用药指南
疼痛合理用药
总结词
疼痛是多种病症的常见表现，合理用药可以缓解疼痛， 提高生活质量。
详细描述
疼痛是多种病症的常见表现，合理用药可以缓解疼痛， 提高生活质量。
消化系统疾病合理用药
总结词
消化系统疾病常见，合理用药有助于改善症 状，促进消化系统健康。
详细描述
针对不同类型的消化系统疾病，如胃食管反 流病、胃炎、腹泻等，应选择适当的药物。 在治疗过程中，应遵循医嘱，注意药物剂量 和用药时机。同时，保持良好的生活习惯和 饮食结构，有助于提高治疗效果。
儿童用药剂型选择
根据儿童生理特点，选择适宜的 剂型，如液体剂型、颗粒剂等， 方便儿童服用。
儿童用药注意事项
注意药物对儿童生长发育的影响 ，避免使用对骨骼发育有影响的 药物，同时注意观察儿童用药后 的反应。
孕妇及哺乳期妇女用药指导
孕妇用药原则
01
在孕期和哺乳期，应选择对母体和胎儿都安全的药物，避免使
心血管疾病合理用药
总结词
心血管疾病是威胁人类健康的常见疾病，合 理用药可以有效控制病情，降低风险。
详细描述
针对不同类型的心血管疾病，如高血压、冠 心病、心力衰竭等，应选择适当的药物。在 治疗过程中，应遵循医嘱，注意药物剂量和 用药时机。同时，保持良好的生活习惯和饮 食结构，有助于提高治疗效果。在用药过程 中，如出现不适症状或异常指标，应及时就
用对胎儿发育有影响的药物。
哺乳期妇女用药
02
哺乳期妇女在用药时，应考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，
必要时应暂停哺乳。
孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
03
注意观察用药后反应，如有异常应及时就医。
老年人用药指导
老年人用药原则
孕妇感冒,哪些药能用？哪些药不能用？
孕妇感冒，哪些药能用？哪些药不能用？作者：来源：《健康管理》2016年第09期就普通感冒规范诊治，专家共识曾指出，孕妇、哺乳妇女应特别慎用感冒药物。
孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。
妊娠前三个月内禁用愈创木酚甘油醚。
药店里随处可以买到的感冒药，哪些不能用？如果因症状明显而需要用药时又该如何选择呢？目前常用的是伪麻黄碱，能选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响较小。
伪麻黄碱妊娠分级C级，对人类胎儿的影响尚缺乏足够的病例报道和可靠的对照研究，其化学结构提示本品可通过血胎屏障。
流行病学研究表明对暴露于本品的胎儿，腹裂和小肠闭锁的发生率会提高约4倍，且吸烟会进一步增大这一风险。
孕早期和孕中期禁用。
妊娠期鼻充血可选择抗组胺药。
普通感冒首选一代抗组胺药马来酸氯苯那敏，具有穿透血脑屏障、渗透入中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，同时具有抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状。
氯苯那敏妊娠分级B级。
二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级 B 级，疾病预防控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析，在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中，男性后代发生 2 度或 3 度尿道下裂的风险未发生升高。
近期丹麦研究也证实了上述结论。
因此，在妊娠期用于规定的适应症时，氯雷他定是安全的。
二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级 B 级，啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的，尽管使用的剂量高于临床应用剂量，未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象。
常用的有中枢性镇咳药如可待因、右美沙芬，周围性镇咳药如那可丁和苯丙哌林。
可待因妊娠分级C级，易通过血胎屏障，啮齿类动物研究表明没有致畸作用，在低于母体中毒的剂量下会发生胎儿宫内发育迟缓，有新生儿戒断综合征的报道。
右美沙芬妊娠分级C级，尚无妊娠妇女使用该药的大量病例报道或严格对照研究。
右美沙芬在鸡胚模型中可致畸。
妊娠期前3个月禁止使用右美沙芬。
祛痰药常用的包括愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等，其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成份。
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妊娠及哺乳期妇女的用药指南
一、妊娠三月妇女的用药妊娠三月妇女的用药
由药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在妊娠的头3 个月内，特别是前8 周内最为突出。
因为着床后的受精卵，每个细胞都有各自的特殊功能，并开始进行分化，逐渐形成不同的组织和器官的雏形。
在这个重要阶段，如果孕妇用了某些药物，一些组织和器官的细胞就会停止生长发育而残缺不全出现畸形。
其作用机理很复杂，有很多问题至今还不清楚。
但多数学者认为药物导致畸胎，因素是多方面的，比如基因突变、染色体畸变、蛋白质合成障碍、干扰细胞的有丝分裂、营养、代谢失常等。
以下药物禁止使用：①抗肿瘤药物：如马利兰( 白消安)、乐疾宁(巯嘌呤)、癌得星(环磷酰胺)、甲氨蝶呤及苯丁酸氮芥等；②激素类药物：可的松、强的松龙、安宫黄体酮、睾丸酮、己烯雌酚和口服避孕药等；③抗癫痫药与抗惊厥药：苯妥英钠(大仑丁)、卡马西平(痛惊宁嗪)、扑痫酮及三甲双酮等；④镇静药：如安宁、利眠宁、氟哌丁苯(氟哌啶醇)及反应停等；⑤抗忧郁药：如丙咪嗪、苯丙胺等；⑥抗过敏药：如扑尔敏、安其敏、敏克静、晕海宁和苯海拉明等；⑦放射性药物：如放射性碘(131I)等。
二、怀孕第四至第九个月妇女的用药怀孕第四至第九个月妇女的用药
药物可以影响该阶段胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官的发育。
孕妇在怀孕的最后1 周
用药应特别注意，因为某些药物在胎儿分娩时会产生严重的不良反应，而且胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担。
但此时婴儿的不完善代谢系统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内蓄积并产生药物过的表现。
对于早产儿，其代谢作用更不成熟，危险性就会更大。
完全避免使用的药物：促进蛋白质合成的药物(男性激素样药物可增加食欲和体重)、口服抗凝剂、阿司匹林(长期或大剂使用)、氯霉素、己烯雌酚、碘化物类、烟碱(烟草)、呋喃妥因、口服降血糖药物、性激素(任何种类)、磺胺类、四环素类。
遵医嘱使用的药物：苯丙胺类、强镇痛药、麻醉药品、制酸药(含钠离子)、抗甲状腺药、
巴比妥酸盐类、溴化物、卡马西平、氯喹、多粘菌素E、可的松样药物、环磷酰胺、麦
角胺、卡那霉素、轻泻药、锂、萘啶酸、麻醉药品、去甲阿米替林、吩噻嗪类、苯妥英、扑痫酮、普萘洛尔、丙基硫尿嘧啶、奎尼丁、奎宁、利血平、链霉素、紫霉素、维生素C(大剂量)、维生素K(合成品)。
三、分娩前两周妇女的用药
分娩前两周妇女的用药分娩前两周妇女的用药分娩前两周妇女的用药对孕妇于分娩前两周内的用药，同样不能忽视。
因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥、发绀、呼吸抑制等现象；有的会抑制新生儿的造血功能或引起严重的黄疸与溶血性贫血；有的能使新生儿产生低血糖；还有的会导致胎儿死亡。
应用下列药物要特别慎重：抗生素(青霉素、红霉素、氯霉素、新生霉素等)；维生素(维生素K3 与维生素K4 等)；抗菌药(磺胺类与呋喃坦啶等)；麻醉药(乙醚、氯仿、氟烷等)；镇痛药(吗啡、度冷丁、美散痛、安依痛等)；解痉药(颠茄制剂、东莨菪碱等)；散瞳药(硫酸阿托品、后马托品等)；利尿药(双氢氯噻嗪等)；兴奋药(苯甲酸钠咖啡因等)；抗高血压药(利血平)；抗心律失常药(利多卡因等)；口服降糖药(苯乙双胍等)。
四、全孕期间用药全孕期间用药全孕期间用药全孕期间用药
在整个妊娠期间，即使对母体不致造成危害的药物，对胎儿却可能产生损害作用，这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善。
例如，当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时，不能将药物的代谢产物与之结合从尿中排出；胎儿脑屏障的渗透性较高，药物容易透过脑屏障在脑中积聚；胎儿肾脏的功能较低，对药物的排泄缓慢，也容易发生蓄积中毒。
以下药物应避免使用：催眠药(鲁米那、速可眠、阿米妥和安定、水合氯醛等)；抗生素(四环素、土霉素、强力霉素与链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等)；抗疟药(奎宁、氯喹、乙胺嘧啶等)；缩瞳药(毛果芸香碱、毒扁豆碱等)；导泻药(硫酸镁、蓖麻油等)；安定药(氯丙嗪等)；抗凝血药(双香豆素、华法林等)；口服降糖药(氯磺丙脲等)；抗甲状腺药(他巴唑、碘化钾、丙硫氧嘧啶等)；解热镇痛药(阿司匹林、复方阿司匹林、非那西丁、水杨酸钠等)；妇科用药(麦角制剂、脑垂体后叶素等)
孕妇不能用的西药见附表
用药单一、剂量小、时间短。
五、哺乳期妇女用药哺乳期妇女用药哺乳期妇女用药哺乳期妇女用药
哺乳期妇女用药后，有些药物分布至乳汁，一般药物在乳汁的浓度含量较少，不足用药量的1％～2％，对授乳儿可视为无害。
但是，有些药物从乳汁排出量较大，如红霉素、氯霉素、林可霉素、青霉素类、巴比妥盐、地西泮、水合氯醛、溴化物、卡马西平、甲巯咪唑、环磷酰胺等，这些药物可能对乳儿产生不良反应。
15—3；15—4。