手术物品清点与核对

Diagram 断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后， 放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外
术中用物清点不清的处理 • 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
• 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋
深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手
术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出 时与所记录的数目核对。 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况 下必须登记。 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
清点意外 断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
பைடு நூலகம்
第四次清点：手术结束、
缝完皮肤时，手术护 士与巡回护士清点所
有用物，正确无误后，
患者才可离开手术间， 巡回护士同时在清点
单上记录清点数目。
CONTENTS
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点注意事项
手术中所有用物均应清点。
器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡 回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
清点注意事项
小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不 得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手 术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。
临时添加器械的清点
三不交接制度 “点唱”原则
CONTENTS
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、
完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴器等的螺丝有 无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、 支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前 后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完 整性。
手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用 无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标 记，方便术毕时更换。
CONTENTS
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和防 止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生 的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填 写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、 事件经过描述、手术组人员的签名），并在科 内保留存档。
理器械时，由器械护士
与巡回护士进行用物面 对面的原位清点，对纱 布垫、小纱布、棉片、
缝针、棉球、电刀笔、
吸引头、刀片等物品至 少清点两遍，由巡回护 士一对一记录。清点记 录后，两人再次核对手 术护理清点单上的记录 数目，有疑问时立即纠
正，杜绝笔误。
Diagram
第三次清点：第一层体腔
关闭结束时，器械护 士、巡回护士应对所 有器械及用物进行清 点，并在清点单上写 明清点数目。
手 术 物 品 清 点 与 核 对
清点与核对制度是手术部工作中非常重 要的制度之一，严格执行清点与核对制 度能完全避免将异物滞留于体腔内。
CONTENTS
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
清点原则
严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
清点时间
第一次清点：手术开始前整
第二次清点：在关闭体腔前，器
械护士与巡回护士对术前及 术中添加的用物至少清点两 遍，并在清点单上写明清点 数目，清点无误后方可通知 手术医师关闭体腔。此次清 点后，应对手术托盘上的器 械及手术器械车上的器械数 目，要有大致的区分并做到 心中有数。
内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
• 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
清点意外
术中用物清点不清的处理 • 有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
• 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 • X线片及特殊事件报告表均应存档。
清点内容
敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点
时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、束带、缝针、注射器及其针头、
针帽等一次性用物。
CONTENTS
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清点原则
清点内容 清点时间
清点注意事项
清点意外的处理
Cycle Diagram
• 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
警示同类事故发生。