方剂学

方剂学【总论】1、方剂学代表著作：《五十二病方》：现存最早记载方剂的医书，堪称最古老的方书。

（方剂学著作）《黄帝内经》：“君、臣、佐、使”理论最早的中医学理论著作。

最早记载治法及组成原则的医书。

（医学典籍）《伤寒杂病论》东汉张仲景中医学辨证论治的经典之作，“理、方、法、药”为一体，被推崇为“方书之祖”。

《太平惠民合剂局方》宋我的历史上第一部由政府组织编制的成药典788首方歌《伤寒名理论》金人成无己《伤寒明理论》第一部专门剖析方剂论著作，开创方论之先河《普济方》明清载方最多的古代方书《医方集解》清汪昂开创了新的治法（便于记忆）《医学心悟》首先归纳“八法”之书《中国方剂大辞典》南京中医药大学2、名词解释治法：即疾病的治疗方法，它是在辨明症状、审清病因及病机之后，有针对性地采取的治疗方法。

治法在中医临床用方中处核心地位。

方剂：是中医临床治疗疾病的重要手段，是在辨证、立法的基础上选药配伍而成。

{治法是立方依据，方剂是治法的具体体现。

}八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补汗法：是通过开泄腠理、调和营卫、宣发肺气等，以促进发汗，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

{中病即止，不宜久煎}补法：可分为补益气、血、阴、阳3、方剂剂型：汤剂：吸收快，药效发挥迅速/不便于携带丸剂：吸收较慢，药效持久，节省药材，便于服用和携带散剂：小二服用，制作简单，吸收快，节省药材，便于携带与服用冲击：作用迅速，味道可口，体积较小，服用方便片剂：用量准确，体积小4、方剂的配伍的目的：（1）、提高疗效（提效）（2）、扩大治疗范围（扩大）（3）、产生新的功效（新效）（4）、减轻或消除药物的毒性和烈性（减毒）5、方剂组成原则：原则：君、臣、佐、使君、臣、佐、使主要以药物在方中所起作用为依据君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。

在方中起决定性作用，其性能直接规定和影响着整个方剂的功能。

臣药：a、辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；b、针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

佐药：a、佐助药；b、佐制药；c、反佐药使药：a、引经药；b、调和药5、煎药法：（1）、煎药前应先浸泡（20~30）（2）、煎药的容器（砂锅）（3）、煎药的用水量（4）、煎药的时间（5）、煎药的火候（武火{解表、泻下、清热、芳香药为主}、文火{含毒性的药}、微火）6、服药法服药时间：饭前一小时，有利于药物的吸收；对胃肠有刺激药物，饭后服用【各论】一、解表剂1、辛温解表麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤2、辛凉解表银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤3、扶正解表败毒散二、泻下剂1、寒下大承气汤、小承气汤2、温下温脾汤3、润下麻子仁丸4、逐水十枣汤三、和解剂1、和解少阳小柴胡汤2、调和肝脾四逆散、逍遥散3、调和寒热半夏泻心汤4、表里双解大柴胡汤四、清热剂1、清气分热白虎汤、竹叶石膏汤2、清营凉血清营汤、犀角地黄汤3、清热解毒黄连解毒汤4、清脏腑热导赤散、龙胆泻心汤、清胃散、玉女煎、芍药汤5、清热祛暑六一散6、清虚热青蒿鳖甲汤五、温里剂1、温中祛寒理中丸、小建中汤、吴茱萸汤2、回阳救逆四逆汤、当归四逆汤六、补益剂1、补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉散2、补血四物汤、当归补血汤、归脾汤3、补阴六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤4、补阳肾气丸、右归丸七、固涩剂1、固表止汗牡蛎散2、涩肠固脱四神丸3、涩精止遗金锁固精丸、桑螵蛸散4、固崩止带固冲汤，完带汤、易黄汤八、安神剂1、重镇安神朱砂安神丸2、补养安神天王补心丹、酸枣仁汤九、开窍剂1、凉开安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹2、温开苏合香丸十、理气剂1、行气柴胡疏肝散、瓜蒌薤白白酒汤、半夏厚朴汤2、降气苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤十一、理血剂1、活血祛淤桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、桂枝茯苓丸2、止血黄土汤（与理中丸比较）十二、治风剂1、疏散外风川芎茶调散、大秦艽汤、2、平熄内风羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮十三、治燥剂1、轻宣外燥杏苏散、桑杏汤2、滋阴润燥麦门冬汤、增液汤十四、祛湿剂1、燥湿和胃平胃散、藿香正气散2、清热祛湿茵陈蒿汤、三仁汤3、利水渗湿五苓散、苓桂术甘汤、真武汤5、祛湿化浊萆薢分清散6、祛风胜湿独活寄生汤十五、祛痰剂1、燥湿化痰二陈汤2、清热化痰清气化痰丸3、温化寒痰苓甘五味姜心汤、半夏白术天麻汤【各论】一、解表剂1、辛温解表麻黄汤（发汗解表重剂）【君药】麻黄【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草【功效】发汗解表，宣肺平喘【主治】外感风寒表实证。

恶寒发热、头疼身痛、无汗而喘、舌苔薄白，脉浮紧。

（麻黄、桂枝发汗力强的组合）【方歌】麻黄汤中配桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头身痛，风寒无汗服之知。

桂枝汤【君药】桂枝【组成】桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣【功效】解肌发表，调和营为【主治】外感风寒表虚证（太阳病中风）。

头痛发热、汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

（桂枝与芍药配伍调和营卫；调和营卫：是指能够纠正营卫不和，解除风邪的一种治法。

风邪自表而入，可引起营卫不和，见发热头痛，恶风汗出，脉浮缓等症候，治疗上可用桂枝汤解肌发表，调和营卫，纠正这种营卫不和的状态）【麻黄桂枝比较】——26页小青龙汤【君药】麻黄，桂枝（五味子+干姜+细辛=温肺化饮）【功效】解表散寒，温肺化饮【主治】外寒内饮证。

【辨证要点】恶寒发热、无汗、咳喘、痰多而稀、舌苔白滑、脉浮。

【方歌】小青龙汤桂芍麻，干姜辛草夏味加，外感风寒内停饮，散寒蠲饮效可夸。

2、辛凉解表银翘散【君药】金银花、连翘【功效】辛凉透表，清热解毒。

【主治】温病初起，热毒偏盛。

【辨证要点】发热、微恶风寒、咽痛、舌红、脉浮数制性存用：在方剂配伍中，一味药物的药性被其他药物制约，但发挥其应用作用。

桑菊饮【君药】桑叶【功效】疏风清热，宣肺止咳【主治】风温犯肺证【辨证要点】咳嗽、发热不甚，微渴、脉浮数麻黄杏仁甘草石膏汤（辛凉重剂）【君药】麻黄、石膏【组成】麻黄、杏仁、甘草、石膏【功效】辛凉宣肺、清热平喘【主治】肺热喘咳证【辨证要点】发热、喘咳气急、苔薄黄、脉浮数二、泻下剂1、寒下大承气汤【君药】大黄（行气并用、急下存阴、釜底抽薪）【组成】大黄、厚朴、枳实、芒硝【功效】峻下热结【主治】a、阳明腑实证；b、热结旁流；c、热厥、痉病、发狂等因里热实积滞所致者【辨证要点】便秘或下利不畅，腹痛拒按，舌苔焦黑而干，脉沉实小承气汤【功效】轻下热结【主治】a、阳明腑实热结轻证；b、痢疾初起【大承气汤、小承气汤的比较——44页】2、温下温脾汤【君药】附子【功效】泻下寒积，温补脾阳【主治】阳虚寒积腹痛【辨证要点】脐腹冷痛、下利或便秘、手足不温、苔白、脉沉弦而迟3、润下麻子仁丸【君药】火麻仁【功效】润肠泻热，行气通便【主治】脾约证（胃强脾弱）【辨证要点】便秘、小便频数、舌红、苔黄干4、逐水十枣汤【君药】甘遂【功效】攻逐水饮【主治】a、悬饮；b、水肿【辨证要点】胸肋引痛、或水肿腹胀、大便不畅、苔滑、脉沉弦三、和解剂1、和解少阳小柴胡汤【君药】柴胡【组成】柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣【功效】和解少阳【主治】a、少阳病；b、妇女热入血室证；c、疟疾、黄疸等病而兼见少阳证者【辨证要点】往来寒热、胸肋苦闷、苔薄白、脉弦【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更配黄芩加姜枣，少阳为病此方宗。

2、调和肝脾四逆散【君药】柴胡【组成】甘草、枳实、柴胡、芍药【功效】透邪解郁、疏肝理脾（正邪具实）【主治】a、肝郁四逆证；b、肝脾不和证【辨证要点】手足不温、或胁肋、腹部疼痛、脉弦逍遥散【君药】柴胡【功效】疏肝解郁，健脾养血（正虚邪实）【主治】肝郁脾弱血虚证【辨证要点】胸肋隐痛、郁郁寡欢、神疲食少、月经不调、舌淡苔白、脉弦虚3、调和寒热半夏泻心汤【君药】半夏【功效】寒热平调，散结除痞【主治】寒热互结之心下痞证【辨证要点】心下痞满、呕恶泻利、苔腻微黄辛开苦降：指用辛味药如干姜、半夏以开结散痞；配合苦味药如黄芩、黄连。

苦寒以清降泻热，从而治疗寒热互结，肠胃不和所致的心下痞证的一种治法。

五、清热剂1、清气分热白虎汤【君药】石膏【组成】石膏、知母、甘草、粳米【功效】清热生津【主治】气分热盛证【辨证要点】大热、大汗、大渴、脉洪大L 竹叶石膏汤【君药】石膏【功效】清热生津，益气和胃【主治】伤寒，温病，暑病，余热未清、气津两伤【辨证要点】身热汗多、少气、气逆欲呕、烦渴喜饮、舌红少苔、脉虚数2、清营凉血清营汤【君药】犀角【功效】清营解毒，透热养阴【主治】热入营分证【辨证要点】身热夜甚、神烦少寐、斑疹隐隐、舌绛而干、脉数犀角地黄汤【君药】犀角【功效】清热解毒、凉血散瘀【主治】a、热入血分证；b、热伤血络证【辨证要点】出血、斑疹紫黑、烦躁谵语、舌绛起刺、脉数3、清热解毒黄连解毒汤【君药】黄连【功效】泻火解毒【主治】三焦火毒热盛证【辨证要点】大热烦扰、舌红苔黄、脉数有力4、清脏腑热导赤散【君药】生地黄（木通与之相配利水而不伤阴）【功效】清心利水养阴【主治】a、心经火热证；b、心热移于小肠证【辨证要点】心胸烦热、口舌生疮、或小便赤涩，舌红脉数龙胆泻肝汤【君药】龙胆草【功效】泻肝胆实火，利下焦湿热【主治】a、肝胆实火上炎证；b、肝经湿热下注证【辨证要点】口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数有力清胃散【君药】黄连【功效】清胃凉血【主治】胃火牙痛【辨证要点】牙痛、牵引头面作痛、口气热痛、舌红苔黄、脉滑数S 玉女煎【君药】石膏【功效】清胃热【主治】a、胃热阴虚证；b、消渴【辨证要点】牙痛齿松、舌红苔黄干、脉细数芍药汤【君药】黄连、黄芩【功效】清热燥湿。

调气和血【主治】湿热痢疾【辨证要点】痢下赤白、腹痛里急、苔腻微黄白头翁汤【君药】白头翁【功效】清热解毒，凉血止痢【主治】热毒痢疾【辨证要点】下痢、赤多白少、里急后重、舌红苔黄、脉弦数5、清热祛暑S 六一散【君药】滑石【功效】清暑利湿【主治】暑湿证【辨证要点】身热烦渴、小便赤短、舌红苔白清暑益气汤【君药】西瓜翠衣、西洋参【功效】清暑益气，养阴生津【主治】暑热气阴两伤证【辨证要点】身热汗多、体倦少气、口渴、脉虚数6、清虚热青蒿鳖甲汤【君药】鳖甲、青蒿（先入后出鳖甲领入，青蒿领出）【功效】养阴透热【主治】热病后期，邪伏阴分证【辨证要点】夜惹早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数五、温里剂1、温中祛寒理中丸【君药】干姜【组成】人参、干姜、甘草、白术【功效】温中祛寒、补气健脾【主治】a、中焦虚寒证；b、阳虚失血证；c、胸痹、小儿慢惊、病后喜唾流涎、霍乱等属中焦虚寒者【辨证要点】腹部冷痛、呕吐、下利、舌淡苔白、脉沉迟弱小建中汤【君药】饴糖【组成】芍药、桂枝、甘草、生姜、大枣、饴糖【功效】温中祛寒、缓急止痛【主治】虚劳里急证【辨证要点】腹痛喜温按、面色无华、舌质淡、脉弦缓无力吴茱萸汤【君药】吴茱萸【功效】温中祛寒，降逆止呕【主治】a、胃寒呕吐；b、厥阴头痛；c、肾寒上逆证【辨证要点】呕吐、或巅顶头痛、舌淡苔白滑、脉弦迟2、回阳救逆四逆汤【君药】附子【功效】回阳救逆【主治】少阴病（心肾阳衰寒厥证）【辨证要点】四肢厥冷、神疲欲寐、舌淡苔白滑、脉微3、温经散寒当归四逆汤【君药】当归【功效】温经散寒、养血通脉【主治】血虚寒厥证【辨证要点】手足厥寒、舌淡、脉沉细或沉细欲绝【方歌】当归四逆桂芍枣，细辛甘草与通草，温经散寒通经脉，血虚寒厥此方好。