体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎临床效果观察
体外冲击波对治疗肩周炎的影响
体外冲击波对治疗肩周炎的影响摘要：目的：为探讨体外冲击波对肩周炎的影响。
方法：抽取60例肩周炎患者，随机将其分为治疗组30例和对照组30例，治疗组采用韩国SONOTHERA体外冲击波疼痛治疗仪，冲击波治疗频率 1.8-2.5HZ,强度 2.4-3.2bar，根据患者的情况治疗5次为一个疗程，每次2000-2500转。
每疗程间隔5-7天。
对照组采用日本SK-9SDX干扰波疼痛治疗仪，每周3-5次，治疗3周，治疗60例后进行随访。
治疗组总有效率86.6%，对照组总有效率76.6%。
明显优于对照组(P<0.05)。
结论:冲击波治疗安全、有效、无创、无明显并发症，可致内腓肽的产生，降低患处对疼痛的敏感。
通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。
能够用于肩周炎的治疗。
关键词：肩周炎；治疗；体外冲击波肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
患者表现为长期过度活动，姿势不良等所引起的肩关节不适，以肩部逐渐产生疼痛为患者就诊的情况居多，肩关节可有广泛压痛，并且疼痛可向上放射到头后部、向下反射到腕及手指向前到胸部，向后放射到肩胛骨区，可引起持续性的肌肉痉挛，最初患者总觉得自己受风，肩关节活动功能受限而且日益加重，夜间疼痛加剧，多影响睡眠，，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现。
肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动以及基本日常生活的不能完成。
还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
肩周炎是以肩关节活动不便和疼痛为主要症状的常见疾病。
我中心康复理疗科于2017年5月开始运用冲击波治疗肩关节周围炎，收到患者一致好评，效果良好，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2017年8月-2018年5月来我单位康复科就诊60例肩周炎患者，其中男性43人，女性17人，年龄在35-70岁，病程2-15个月，均为单侧肩周炎，左侧36例，右侧24例，患者有不同程度的疼痛，劳累后加重，肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肱二头肌长头肌腱沟处等处。
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理杨敏;陈爽;赵袁园;周达梅【摘要】[目的]观察体外冲击波(ESW)疗法对肩周炎的治疗效果及护理要点。
[方法]对265例肩周炎病人采用AR2冲击波治疗仪进行标准治疗,观察治疗后的临床效果和病人对治疗效果及过程的满意度。
[结果]265例病人痊愈195例,有效52例,无效8例；83%的病人对治疗效果及过程满意,14%基本满意,3%不满意。
[结论]体外冲击波疗法对肩周炎治疗效果明确,且病人对治疗效果及过程满意度高。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P1509-1509,1510)【关键词】体外冲击波;肩周炎;临床疗效;护理【作者】杨敏;陈爽;赵袁园;周达梅【作者单位】210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院;210002，南京军区南京总医院【正文语种】中文【中图分类】R473肩周炎是指因肩关节周围的软组织如肌肉、肌腱、滑囊、韧带等的无菌性炎症所导致的以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要表现的疾病。
该病好发于35岁以上的人群，具有病程长、病情反复、不易治愈的特点，易导致病人产生焦虑、抑郁等一系列心理问题。
体外冲击波疗法是一种新型疗法，常用于对骨与软组织疾病的临床治疗［1］。
现将我院利用体外冲击波治疗肩周炎的效果及护理要点介绍如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选取2010年12月─2013年12月在我院疼痛科门诊治疗的肩周炎病人265例作为研究对象，其中男96例，女169例，年龄35岁～70岁，平均45岁。
采用的治疗设备为多尼尔公司生产的AR2冲击波治疗仪。
1．2 方法1．2．1 治疗方法冲击波频率设为230／min。
以病人压痛点为治疗区域。
治疗分两个阶段：①起始阶段。
以低能量冲击诱导为主，冲击波治疗仪工作能量3 000 kJ，冲击100次，待病人适应后，升高至常规治疗能量；②常规治疗阶段。
体外冲击波治疗肩周炎疗效观察
研究方法设计
研究类型
随机对照试验
治疗方法
实验组采用体外冲击波治疗，对照组采用常规药物治疗
冲击波参数
实验组采用频率5Hz，能量密度0.25mJ/mm²的冲击波进 行肩部痛点治疗，每次2000次，每周1次，共治疗3次
药物治疗
对照组采用口服非甾体类抗炎药，每次1片，每日3次， 连续治疗3周
疗效评估标准
本研究结论
本研究结果表明，体外冲击波治疗肩周炎具有较好的疗效， 能够有效缓解肩周疼痛，改善肩关节功能。
体外冲击波治疗肩周炎的疗效可能与患者病情、治疗次数和 治疗间隔时间等因素有关，需进一步探讨。
临床建议与展望
临床医生应根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，确保体外冲击波治疗肩周炎 的有效性。
适应症
治疗法
注意事项
体外冲击波疗法适用于各种原因引起 的肩周炎，包括原发性肩周炎、继发 性肩周炎、冻结肩等。
体外冲击波疗法通常采用无痛或微痛 技术，治疗次数根据病情而定，一般 治疗周期为1-3个疗程，每个疗程510次。
治疗前应进行全面的病史询问、体格 检查和影像学检查，以明确诊断并排 除禁忌症。治疗过程中需注意保护患 者的隐私和舒适度，并遵循无菌操作 原则。治疗后应进行必要的康复训练 和健康宣教，以提高治疗效果并预防 复发。
04
研究结果
治疗前基线资料比较
患者年龄、性别分布
观察对象年龄分布广泛，男女比例基本相当，无显著差异。
肩周炎病程与病情
患者病程跨度大，病情轻重不等，但治疗前组间比较无显著差异。
疗效评价
评价指标
采用VAS评分、肩关节活动度、Constant-Murley肩关 节功能评分等指标进行评价。
治疗效果
针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎的临床观察
针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎的临床观察摘要：目的探讨针灸推拿结合体外冲击波在肩周炎的临床治疗中的应用价值。
方法选取2014年1月一2015年2月我院收治的肩周炎患者，通过针灸推拿结合体外冲击波综合治疗方法以观察临床疗效。
结果治愈率为34．48％，总有效率为98．28％。
结论针灸推拿结合体外冲击波共同作用，可有效治疗肩周炎症状，长期观察无明显不良反应，值得临床推广应用。
关键词：针灸推拿；体外冲击波；肩周炎肩周炎又称肩关节周围炎，俗称冻结肩、五十肩。
是一组表现为肩痛和运动功能障碍的症候群[1]。
是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
我院采用针灸推拿结合体外冲击波治疗肩周炎，取得较好疗效，现报道如下。
1临床资料1．1 一般资料所有58例临床病例资料均来自我科2014年1月一2015年2月期间所收治的患者，男女比例约为5：6，其中年龄最大者55岁，最小者45岁；病程最短者2个月，最长者1年；左侧肩周炎20例，右侧肩周炎38例。
临床表现为肩部隐痛或酸痛，夜间为甚，活动受限，外展、内收、后伸时疼痛加重。
1.2 诊断标准参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》[2]中有关肩周炎的诊断标准：1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
4）X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
1.3纳入标准：符合诊断标准，愿意配合治疗的患者。
1.4排除标准：1）纳入后发现不符合纳入标准的病例者。
2）有明显颈椎病、骨折及韧带断裂。
3）有肩关节结核、肿瘤者。
4）由胆囊炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等内科疾病引起的肩部疼痛患者。
5）纳入病例在试验过程中发生严重不良事件、出现并发症不宜继续接受治疗者，中止试验并予以剔除。
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察
体外冲击波治疗肩周炎患者疼痛的效果观察目的：探讨体外冲击波对肩周炎疼痛症状的治疗效果。
方法：随机将52例肩周炎患者分为治疗组和对照组。
对照组（n=26）采用常规康复治疗，治疗组（n=26）采用体外冲击波治疗+常规康复治疗，治疗前后进行疗效评定及疼痛评定。
结果：治疗后，两组疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。
在镇痛效果上，治疗组好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗对缓解肩周炎疼痛症状作用显著。
标签：体外冲击波；肩周炎；疼痛；康复肩周炎（periathritis）是临床常见的软组织慢性非特异性炎症，病因尚未十分明确，好发于中老年人，以肩关节周围疼痛及活动受限为特征，其治疗的关键是松解关节囊及其周围软组织粘连，缓解疼痛，恢复肩关节活动功能，本文采用体外冲击波（extracorporeal shock wave ，ESW）治疗肩周炎取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月-2016年3月在东莞市第三人民医院康复医学科及骨科门诊明确诊断为肩周炎的患者52例（其中男27例，女25例），采用随机数字法分为治疗组和对照组，治疗组和对照组各26例。
对照组，男12例，女14例，平均年龄（46.05±9.39）岁，治疗组，男15例，女11例，平均年龄（46.46±8.74）岁。
两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）符合中华医学会2005年的肩周炎诊断标准[1]；（2）症状包括肩部疼痛、僵硬及关节活动障碍，如外展、上举动作、内收、背伸及旋转功能受限，在肩关节周围有固定压痛点；（3）肩部X线检查无特殊发现。
排除标准：（1）由颈椎病、痛性肌萎缩、神经系统疾病、冠心病导致的肩关节疼痛；（2）合并精神疾病；（3）凝血功能障碍；（4）孕妇、体内有起搏器患者；（5）严重的肝功能损害、肾功能损害的患者。
体外冲击波结合按摩治疗肩关节周围炎40例临床观察
３ ． １治愈 （ 临床治愈 ） ： 肩部疼痛消失 ， 肩关节 活动范 围正常 ； １临床 资料 选择 ２ ０ １ ２年 ３月到 ２ ０ １ ２年 ６月 ４ ０例 于本 院骨二科 就诊患 ３ ． ２显效 ： 肩部疼痛缓解 明显 ， 肩关节活动范围改 善明显 ； 者， 符合 国家中医药管理局制定的标准【 １ 】 ， 符合标 准者男性 １ ６ 例， 女 ３ ． ３有效 ： 肩部疼痛基本缓解 ， 肩关节活动范 围部分改 善 ； 性２ ４ 例， 仪器设备使用深圳惠康公 司生产的 Ｈ Ｋ ． Ｅ Ｓ ＷＯ — Ａ Ｊ ２ 冲击 ３ ． ４无效 ： 临床症状无改善 。 波骨科治疗 机。 ４ 治疗效果 国家中医药管理局制定的标准【 ” 。长期慢性劳损 ， 外 伤筋 骨 ， 气 ４ Ｏ例治愈 ２ ８ 例占７ ０ ％；显效 ５ 例 ，占 １ ２ ． ５ ％；有效 ６ 例， 占 １ ５ ％； 无效 １例 ， 占２ ． ５ ％。总有效率为 ９ ７ ． ５ ％。 血不足 ， 又复感风寒湿邪所致 ； （ １ ） 好 发年龄在 ５ ０岁以上 ， 女性 发病 率高于男性 ， 右 肩多于左 ５ 典 型 病例 肩， 大多见 于体力劳动者 ， 大多数为慢性发病 ； 石某 ， 女， ５ ２岁 ， 退休 。２ ０ １ ２年 Ｏ ５月 １ ２日初诊 。因双肩部痛疼 （ ２ ） 肩胛疼痛或者活动痛 ， 夜间疼痛加重放射到手 ， 但无感觉异 较剧时常不 能入 睡， 因“ 肩周炎” 时间发作 ， 导致其生活不 能 自理 。 体 常， 和天气变化 和劳 累程度有关 ； 格检查 ：双肩部广泛性压 痛 ， 双侧肩关节前 屈 、 外展、 上举 、 后伸均 （ ３ ） 肩关节 各方活动受限 ， 肩关节上举 、 外展 、 内外旋皆受限 ， 有 受 限； 外展 时出现双侧出现典 型的扛肩现象 。ｘ 线片显示双侧 肩关 典型的外展 “ 扛肩现象 ” ； 节骨质疏松。 按上法治疗 １ 次后 ， 患者诉双肩部疼 痛明显减轻 ， 治疗 （ ４ ） 病期较长者可见肌 肉萎缩 ， 以三角肌萎缩为主； ３次后 ， 双肩关节活动明显好转 。治疗 １ 个疗程后 ， 患者双肩关节活 （ ５ ） ｘ线检查多为 阴性 ， 排 除骨 与关节疾病 ， 病程久者可见骨质 动基本恢复正常。 疏松。 纳入标 准为符合诊断标准者。 排除标准为有长期患有糖尿病 、 ６ 讨 论 骨结核 、 肿瘤患者 ， 或者长期服用 消炎镇痛 药物或糖皮质激 素类药 肩周炎 多以肩部感受风寒湿邪 或因过度劳 累或 因长期慢 性劳 物等影响结果者 ， 急性外伤和骨折者 。 损为诱发 因素 ， 并 以夜 间及受凉加重为特点 ， 以５ ０ ～ ５ ５岁者高发 ， 女 ２ 治 疗 方 法 性患病 比 例多于男性。 常单侧发病 ， 右侧患病几率较左侧多 ， 偶有双 ２ ． １以体表解剖标 志作 为定 位依 据 ，并以触痛点为冲击点 ， 尽 侧并发者［ ４ １ 。 肩周炎发病机制 目 前并不清楚 ， 任何 慢性损伤或感受外 量 避免 重要 血管和神经 ， 并 以耦合剂均匀涂抹 患者皮肤 ， 开始是小 邪累及关节囊及周 围的软组织 ， 均可形 成肩周炎 的发病诱因。 此外 ， 剂量诱 导期 ， 工作 电压为患者 自觉有轻微针刺感 为止 ， 第 一次 冲击 急性创 伤、 颈椎病 、 冠心病等疾病 皆能引起 引起肩部放射痛 ， 病 因为 次数 为 ６ ０ ０次 ， 第二次带患者适 应后增至 ８ ０ ０次 ， 第三次加至 １ ０ ０ ０ 肩关节周围肌 肉痉挛均可造成关节囊 与其周 围软组织 周围粘连 ， 诱 次为最大次数 ， 隔 日冲击一次日 。 发肩关节周 围炎 。 冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性 ２ ． ２体外冲击波结束后行推拿按摩治疗方法如下 ： 一手持患肢 脉 冲压强波 ， 它 的特点是在 极短的时间 内放射 出很 高的能量 ， 大约 的腕部 ， 另 一手稳定患者肩部做肩关 节各 方向活动 ， 以出现疼痛范 是超声波的 １ ０ ０ ０ 倍。 这种能量 波能在短时间 内给出多个 阵波面 。 目 围为最大标准 ， 用手拇指按压痛点 ， 即刻产生强 烈痛感甚则 向上肢 前认为它 的治疗原理是：诱导肩周炎侵袭的组织发生微小 的创 伤 ， 或手指放散 ， 此点 为施术部位。施术时可感 到拇 指下存在结节组织 从而加速病灶组织 毛细血管微循环 ， 促进 毛细血管再生 和增加 局部 或索条 状组织或 因肌 肉痉挛引起 的组织增厚 ， 疼痛点触感不光滑 。 营养供应 ， 因而刺激修复过程 ， 最终缓解症状［ ５ １ 。通过体外 冲击 波和 在确定 的施术部位 以拇指按压 痛点 中心 ， 分别 由内向外 ， 由轻到重 ， 按摩 的相结合治疗 ， 患者经过上述疗法取得 了令人满 意的疗效 。 由轻到重呈离心放射方 向分推痛点 的周 围软组织 ， 目的是松解 其粘 参考文献 连 。每个方 向分推 ４ － ６次 ， 可重复 ４ ～ ５遍 ， 按摩每 天一 次 ， 每次 ３ ０ 【 １ 】 国家中医药管理局 ． 中医病证诊 断疗效标准［ Ｍ］ ． 南京 ： 南京大学 出 分钟 。 版社 ． １ ９ ９ ４： ６ ９ — ７ ０ ． ２ ． ３功能锻炼徒手操［ ３ 】 。 ［ ２ ］冲击波治疗肩周炎 ６ ３ 例 临床观察及护理 【 Ｊ 】 ．中国误诊 学杂志 ， ０ ０ ９ ． （ １ ） 双手爬 高法 ： 患 者面对墙站立 ， 两手上举 ， 以 中指 和食 指沿 ２ 墙壁慢慢向上爬 动 ， 并加以标记 。 【 ３ 】 郭 秀英 ， 刘彦 卿 ， 刘丽军 ， 等． 臂 丛阻滞后手 法松 解治疗 粘连性肩 （ ２ ） 双手抱颈法 ： 双部外展 ， 双手抱住颈部 ， 然后做肩部 外展 内 周炎的临床观察［ Ｊ ］ ． 中华物理 医学与康复杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ６ － ９ ． 收活动 ， 反复 多次 。 ［ ４ ］ 综合 疗法治 疗肩 周炎 ２ ６ ４例效 果观察『 Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂 志 ， ０ ０ ３ ． （ ３ ） 肩部旋转法 ： 以肩关节为 中心 ， 做小幅度快速 向内旋运 动 ， ２ 再做外旋 ， 交替进行 。 【 ５ 】 徐鹏， 陈小英 ， 王伟琪 ， 等． 体 外冲击 波治疗老年性肩 周炎和跟 痛 （ ４ ） 搭肩法 ： 左右交叉甩臂后抱于胸前。 症ｆ Ｊ 】 ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ６ ２ ５ — １ ６ ２ ７ ． （ ５ ） 健肢辅助法 ： 健侧手握患侧指 抬高过肩及背后 方交叉上提 运动。
冲击波联合推拿治疗肩周炎的临床疗效观察
力组 间比较 ，Ａ组 和 ｃ 组 比较均 Ｐ＜０ ． ０ ｌ ； Ｂ组和 Ｃ 组 比较 均 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。Ｆ Ｍ Ａ评定 ， Ａ、 Ｂ组较 ｃ组上下 肢运 动评 分差异 有 显著 性意 义 （ 均 Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。ＭＢ Ｉ 组 间 比较 ， 治疗 前 Ｐ＞０ ． ０ ５ ； 治疗 ４ 周后 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。说 明中枢性肌 肉松 弛剂 （ 巴氯芬 、 替扎 尼定 ） 发挥 了积极的作用 。 本研 究还发 现 ， 替扎尼定 和 巴氯芬 均可引起 嗜睡 ， 发生 率分 别为 ８ ％和 １ ５ ％， 二者不 良反应发生率均远 低于 国外报 道的 １ ７ ％和 ６ ２ ％。两组 患者 均有血压 降低 的情况 ， 发 生率
药物均 比较安全 ， 但 使用降压药物 的患者服用 巴氯芬 或替 扎 尼定 时 ， 要注意避免低血压 的发生 。 本研究对患者进行各项 结果 还发现 ， 巴氯芬解痉作 用要 明显 优于替扎尼定 。这 可能与相对 于替扎尼定 通过减少 脊 髓兴奋 性递质释放 和降低 兴奋性递 质对其受体 的作用来 减 少脊髓 和 ＾ ｙ 运动神经元 的兴奋性的间接作用方式而言 ， 巴 氯芬 通过 与 Ｇ Ａ Ｂ Ａ及 Ｇ Ａ Ｂ Ａ受体 结合来 降低 脊髓 背角神 经 元兴奋 性水平 ， 抑 制神经细胞 冲动 的发放 ， 对 肌 肉张力 发挥 更直 接的影响ｎ 。同时 ， 本研究 还观察到 ， 巴氯芬还具有 明显 的镇痛作 用 ， 这可能因其具有 中枢神经系统抑制作用 ， 可 解 除上运动神经元受 损所致 的痉挛状 态并发 的疼痛有关ｎ 。 因此 ， 巴氯芬可 以作为脑卒 中后抗痉挛治疗 的首选药 。
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察目的探讨体外冲击波治疗肩周炎的效果。
方法选取2015年10月～2016年1月在我院确诊并接受治疗的肩周炎患者共计52例，根据患者就诊顺序将患者随机分为治疗组和对照组，每组26例，治疗组接受体外冲击波治疗，对照组采用短波透热治疗结合肩关节功能训练。
治疗前及治疗第1、2、3、4周后采用视觉模拟评分法（V AS）对患者的疼痛程度进行评定。
结果治疗组与对照组治疗前V AS分值差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后各个时间点较治疗前V AS 分值明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组第1、2周后患者疼痛缓解迅速，明显减轻，V AS分值较对照组下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05），但在此后的时间点，第3、4周，治疗组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用体外冲击波治疗肩周炎可以使患者的疼痛迅速得以缓解，提高患者治疗信心，有利于患者疾病的康复。
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of extracorporeal shock wave treatment of periarthritis of shoulder.Methods 52 cases of patients diagnosed with scapulohumeral periarthritis from October 2015 to January 2016 in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group，each group of 26 cases，the treatment group was treated with extracorporeal shock wave and the control group was treated with the shortwave diathermy combined with shoulder joint function training.Visual analogue scale （V AS）were used to evaluate the pain level at the points of before treatment and 1 week，2 weeks，3 weeks，4 weeks after treatment.Results There was no statistically significant difference V AS score before treatment in treatment group and control group（P > 0.05），various points in the two groups after treatment than before treatment V AS score decreased obviously（P 0.05）.Conclusion Using extracorporeal shock wave treatment of scapulohumeral periarthritis can make patients to relieve pain quickly，improve patient confidence and is beneficial to patients with disease rehabilitation.[Key words]Extracorporeal shock wave；Scapulohumeral periarthritis；Effectiveness肩周炎又称粘连性肩关节炎，是一种常见疾病，由肩关节周围软组织的急性或慢性炎症所导致，临床主要表现为肩关节周围疼痛和（或）肩关节活动功能障碍，病程一般较长，可迁延数月甚至更久，给患者的正常生活带来严重影响。
体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理
味苦,入心㊁脾㊁肺三经,可清热凉血解毒,药理实验表明苦参生物碱具有抑制乙型肝炎病毒复制的作用[5];肉桂味辛㊁甘,大热,归肾㊁脾㊁心㊁肝经,具有温补肝肾之效[6],与苦参配合可以引火下行,安神助眠;银花藤性寒㊁味甘,有清热解毒㊁疏风通络之功;牛膝性平㊁味苦,归肝㊁肾经,可滋补肝肾,活血通经,引火下行;醋延胡索性温,味辛㊁苦,归肝㊁脾㊁心经,有行气活血之功效[7]㊂诸药合用,共奏潜阳安神㊁引火下行㊁凉血解毒之功效,有助于缓解慢乙型肝炎病人失眠㊁烦躁㊁焦虑等肝气郁结之症状,长期应用可活血化瘀㊁通经散结,有助于防治慢乙型肝炎病人肝纤维化㊁肝硬化,苦参㊁银花藤清热解毒,又可有一定的抑制乙型肝炎病毒复制的作用㊂潜阳安神汤足浴治疗慢乙型肝炎病人失眠疗效显著㊁操作简单㊁毒副反应小,无依赖性和成瘾性,而且对慢乙型肝炎病人的负性情绪也具有调节作用,长期使用效果更佳㊂参考文献:[1] 吴勉华.中医内科学[M ].中国中医药出版社,2012:378379.[2] 刘春梓,张黎明.慢性肝病病人的睡眠状况研究[J ].护理研究,2007,21(3A ):597599.[3] 刘亚波.中药涌泉穴贴敷治疗老年患者失眠症疗效观察[J ].中华护理杂志,2010,45(1):4344.[4] 魏毅.头部穴位埋线配合足底按摩治疗顽固性失眠疗效观察[J ].中国针灸,2010,30(2):117118.[5] 杨霄,余喜水,金哲雄.苦参生物碱提取工艺研究进展[J ].黑龙江医药,2013,26(3):425427.[6] 周长征.黄连肉桂药的组方和配比研究[J ].齐鲁药事,2010,30(5):294295.[7] 侯家玉.中药药理学[M ].北京:中国中医药出版社,2007:147148.(收稿日期:20140224;修回日期:20150115)(本文编辑崔晓芳)体外冲击波治疗肩周炎的效果观察及护理杨 敏,陈 爽,赵袁园,周达梅E f f e c t o b s e r v a t i o na n dn u r s i n g o f pa t i e n t sw i t h p e r i a r t h r i t i s o f s h o u l d e r t r e a t e dw i t he x t r a c o r po r e a l s h o c kw a v e Y a n g M i n ,C h e nS h u a n g ,Z h a oY u a n y u a n ,e t a l (N a n j i n g G e n e r a lH o s p i t a l o fN a n j i n g M i l i t a r y A r e a ,J i a n gs u210002C h i n a )摘要:[目的]观察体外冲击波(E S W )疗法对肩周炎的治疗效果及护理要点㊂[方法]对265例肩周炎病人采用A R 2冲击波治疗仪进行标准治疗,观察治疗后的临床效果和病人对治疗效果及过程的满意度㊂[结果]265例病人痊愈195例,有效52例,无效8例;83%的病人对治疗效果及过程满意,14%基本满意,3%不满意㊂[结论]体外冲击波疗法对肩周炎治疗效果明确,且病人对治疗效果及过程满意度高㊂关键词:体外冲击波;肩周炎;临床疗效;护理中图分类号:R 473 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2015.12.041 文章编号:10096493(2015)04C 150902 肩周炎是指因肩关节周围的软组织如肌肉㊁肌腱㊁滑囊㊁韧带等的无菌性炎症所导致的以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要表现的疾病㊂该病好发于35岁以上的人群,具有病程长㊁病情反复㊁不易治愈的特点,易导致病人产生焦虑㊁抑郁等一系列心理问题㊂体外冲击波疗法是一种新型疗法,常用于对骨与软组织疾病的临床治疗[1]㊂现将我院利用体外冲击波治疗肩周炎的效果及护理要点介绍如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年12月─2013年12月在我院疼痛科门诊治疗的肩周炎病人265例作为研究对象,其中男96例,女169例,年龄35岁~70岁,平均45岁㊂采用的治疗设备为多尼尔公司生产的A R 2冲击波治疗仪㊂作者简介:杨敏,护师,本科,单位:210002,南京军区南京总医院;陈爽㊁赵袁园㊁周达梅(通讯作者)单位:210002,南京军区南京总医院㊂1.2 方法1.2.1 治疗方法 冲击波频率设为230/m i n㊂以病人压痛点为治疗区域㊂治疗分两个阶段:①起始阶段㊂以低能量冲击诱导为主,冲击波治疗仪工作能量3000k J ,冲击100次,待病人适应后,升高至常规治疗能量;②常规治疗阶段㊂根据病人个体耐受情况,调整冲击波治疗仪至工作能量至3000k J~12000k J,以治疗部位出现轻度酸麻感为宜,每个痛点冲击1000次~1500次㊂1.2.2 评价方法 评价病人治疗后的临床疗效和对治疗效果及过程的满意度㊂①临床疗效标准参照相关文献[2]确定,分为痊愈㊁有效和无效㊂症状完全消失,肩关节活动完全正常,工作生活不受影响为痊愈;疼痛明显缓解,肩关节活动功能基本恢复,工作生活基本无影响为有效;疼痛缓解与治疗前无明显差别,肩关节活动仍明显受限为无效㊂临床疗效由医生根据病人治疗前后的问卷对比得出㊂2 结果㊃9051㊃护理研究2015年4月第29卷第4期下旬版(总第500期)腹股沟疝手术病人专用裤的设计与应用王云霞D e s i g na n da p p l i c a t i o no f s p e c i a l p a n t s f o r p a t i e n t s a f t e r i n g u i n a l h e r n i a s u r g e r yW a n g Yu n x i a (F i r s tP e o p l e sH o s p i t a l o fX i a o g a nC i t y H u b e i p r o v i n c e ,H u b e i 432000C h i n a )摘要:[目的]设计腹股沟疝手术病人的专用裤,并探讨其临床应用效果㊂[方法]选取200例腹股沟疝拟行手术治疗的病人并按住院号顺序分为观察组和对照组各100例㊂观察组术后穿腹股沟疝手术病人专用裤,对照组病人采用传统固定方法,即穿普通三角裤+毛巾垫阴囊+盐袋压伤口㊂比较两组病人的应用效果㊁舒适情况及满意度㊂[结果]观察组病人专用裤的应用效果㊁舒适情况及满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)㊂[结论]专用裤较传统固定方法更适用于腹股沟疝手术病人㊂关键词:腹股沟疝;专用裤;应用效果中图分类号:R 473 文献标识码:B d o i :10.3969/j .i s s n .10096493.2015.12.042 文章编号:10096493(2015)04C 151003 腹股沟疝病人多为男性,术后需托起阴囊,伤口用沙袋压迫6h ~24h [1]㊂临床上术后病人常穿三角裤,裤裆下垫干毛巾卷托起阴囊,伤口处放置盐袋压迫,但作者简介:王云霞,副主任护师,本科,单位:432000,湖北省孝感市第一人民医院㊂此方法不便于病人床上活动和翻身,医护人员观察伤口时也容易暴露病人的隐私部位,在病人翻身时阴囊不能持续被托起,盐袋也会从伤口处滑脱,从而引起阴囊水肿㊁伤口出血等并发症㊂我院每年收治腹股沟疝病人较多,为避免传统固定方法的弊端,本研究专门为腹股沟疝手术病人设计了一款专用裤并将其应用于临床工作中,取得了良好的效果㊂现报告如下췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂265例病人经治疗后,痊愈195例,有效52例,无效8例㊂病人对治疗效果及过程的满意度,83%满意,14%基本满意,3%不满意㊂3 讨论肩周炎是指因肩周肌肉㊁肌腱㊁滑囊㊁韧带等软组织退行性改变引起的广泛性无菌炎症反应,此病是以肩关节疼痛和功能活动明显受限为主要特征的慢性疾病,常见病因包括长时间使用电脑㊁长时间不良姿势㊁夏天长时间吹空调导致肩关节受寒冷刺激以及不恰当的运动引起的拉伤等㊂冲击波是一种通过物理学机制介质传导的机械性脉冲压强波,这种压强波能在短时间内形成多个阵波面,其治疗原理为诱使肩周炎症部位的组织细胞发生微创伤,促进局部血液循环,促进炎症的吸收,从而刺激机体产生愈合反应,最终缓解症状㊂采用冲击波治疗时,病人痛点的体表定位要准确,当病人感觉冲击作用点恰在平时最痛处并伴有冲击酸麻胀痛感时,冲击疗效最佳㊂整个治疗过程需进行精心的护理,具体的护理措施包括:①治疗开始前检查仪器能否正常工作,排除故障,确保治疗顺利进行㊂②评估病人是否适用体外冲击波疗法㊂局部感染㊁凝血障碍㊁使用抗凝药物或免疫抑制剂者㊁心脏换瓣术后㊁装有心脏起搏器者禁忌行该治疗[2,3]㊂需要特别指出的是糖尿病病人应用封闭治疗易引起血糖升高,可采用冲击波治疗避免影响血糖水平㊂③该治疗需采用坐立位,协助病人摆好体位,调节室温防止感冒,裸露患侧肩部,选择病人痛点最强的部位作为治疗点,将压痛点置于治疗头顶部的中点处㊂正确准确的定位是提高疗效的前提,同时也能避免损伤周围组织,减少并发症的发生㊂④治疗中密切观察病人,观察治疗部位是否移位,经常询问病人的感觉,告之病人会有酸㊁胀㊁痛的感觉,避免病人情绪紧张㊂如治疗部位出现剧烈疼痛应迅速降低工作能量并观察病人,若病人出现头晕㊁心慌等症状,应迅速停止治疗并报告医生[5]㊂⑤冲击波治疗后需要观察局部有无皮下出血㊁皮肤肿胀㊁皮肤破损等情况,如出现皮下出血㊁皮肤肿胀,可行局部冰敷缓解;若有皮肤破损,应行预防感染治疗,并延长下次治疗间隔时间㊂治疗完测量病人血压可能会有短暂升高,一般不需要处理,休息1h ~2h 即可恢复正常㊂⑥心理护理㊂鼓励病人说出自己的感受及疑虑,告知病人注意事项和效果,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合护理治疗,告知病人平时注意保暖㊁避免使用患肢提重物㊁适当做肩关节功能锻炼等[6]㊂参考文献:[1] 刘志刚,熊敏,何宁,等.体外冲击波治疗肩周炎[J ].郧阳医学院学报,2009(2):163164.[2] 尚天裕,顾云伍.中西医结合治疗骨折经验集[M ].天津:天津科学技术出版社,1984:219.[3] 孙西钊.医用冲击波[M ].北京:中国科学技术出版社,2006:669671.[4] 唐四桂,梁斌,李宏宇,等.体外冲击波治疗骨不连病人的护理[J ].护理研究,2011,25(9B ):2405.[5] 范晓洁,李平,李红,等.骨科体外冲击波疗法应用体会[J ].护理研究,2011,25(12B ):32553256.[6] 焦银华.尿路结石病人行体外冲击波碎石术的护理[J ].全科护理,2010,8(9B ):23922393.(收稿日期:20140310;修回日期:20150318)(本文编辑崔晓芳)㊃0151㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H A pr i l ,2015V o l .29N o .4C。
中医推拿疗法结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果评价
BIOMEDICINE|生物医药中医推拿疗法结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果评价李宗洋'崔镇海'朱宇航2党一群'谷天'尹宏兵彳(1.长春中医药大学，吉林长春130117；2.吉林大学中日联谊医院，吉林长春130031:3.长春中医药大学附属第三临床医院，吉林长春130117)摘要：选择我院2019年1—12月收治的72个病历，以随机数字表法将肩周炎患者进行试验分组，评价中医推拿疗法结合体外冲击波疗法治疗肩周炎的疗效。
结果表明：试验组肩周炎患者治疗总有效率94.4%,对照组诙周炎患者治疗总有效率81.6%»研究结果可为肩周炎康复治疗工作提供参考，为肩周炎的临床治疗方式提供新的思路。
关键词：中医推拿疗法；体外冲击波；肩周炎：疼痛评分：治疗效果文献标识码:A中图分类号:R244文章编号：2096-4137(2020)18-157-02DOI：10.13535/ki.10-1507/n.2020.18.64Clinical evaluation of Chinese massage therapy combined with extracorporeal shock wavein the treatment of scapulohumeral periarthritisLI Zongyang',CUI Zhenhai1,ZHU Yuhang2,DANG Yiqun1,GU Tian',YIN Hongbing3(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun130117,China;2.China-Japan Friendship Hospital of Jilin University,Changchun130031,China;3.The Third Affiliated Clinical Hospital of Changchun University of T raditional Chinese Medicine,Changchun130117,China) Abstract:72patients admitted to our hospital from January2019to December2019were randomly divided in two groups,which to evaluate the efficacy of Chinese massage therapy combined with extracorporeal shock wave therapy in the treatment of scapulohumeral periarthritis.The results showed that total effective rate was94.4%in the experimental group and81.6%in the control group.Research results can provide reference for rehabilitation treatment of scapulohumeral periarthritis and new ideas for clinical treatment of scapulohumeral periarthritis.Keywords:the traditionalChinese massage therapy;extracorporeal shock wave;shoulder periarthritis;pain score;treatment effect0引言肩关节周围炎属于人体肩关节以及周围肌腱、韧带等软组织发生的退行性及炎症病变，其属中医中“痹证”的范畴。
体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察
体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察刘凌; 尤耀东; 林灵【期刊名称】《《西南国防医药》》【年(卷),期】2019(029)009【总页数】3页(P950-952)【关键词】肩周炎; 体外冲击波; 疼痛程度; 肩关节功能【作者】刘凌; 尤耀东; 林灵【作者单位】610012成都原成都军区八一骨科医院康复医学科; 成都中医药大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R684.3肩关节周围炎简称肩周炎，是以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病[1]，根据其临床表现和古代医籍的描述，可归属于“漏肩风”、“肩凝”等范畴，目前临床上常用治疗方法有手术治疗、手法治疗、药物治疗、物理治疗及功能锻炼等方法[1]，但是，效果均不甚理想。
本研究比较了体外冲击波治疗与常规物理治疗（针灸+功能康复）治疗肩周炎的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 病例资料选择2017年8月～2018年2月收治的60例肩周炎患者，按照患者就诊顺序编号，采用奇偶数法分成两组，各30例。
治疗组男性7例，女性23例；对照组男性9例，女性21例，两组一般临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
本研究已得到医院伦理学委员会批准，患者入组前已被告知本研究基本情况及利弊，所有患者均签署知情同意书。
1.2 病例选择标准纳入标准：符合中医“漏肩风”、“肩凝”等诊断标准[2]；符合西医肩周炎诊断标准[3-4]；年龄 29～71岁，病程＜6月，自愿参与本研究；DR检查排除肩关节骨折及骨病，MRI检查排除肩关节各肌腱断裂。
排除标准：肩部有明显的外伤、血肿、骨折、肩关节半脱位及韧带断裂者；肩部结核、肿瘤患者；胆石症、红斑狼疮等疾病引起的肩部疼痛患者；合并严重心、脑、肺、肾等相关疾患者；久病体虚、严重神经官能症、精神病、痴呆患者；不适合接受体外冲击波治疗者，如有出血倾向、高热、感染急性期、肿瘤、癫痫、妊娠、凝血障碍、严重骨质疏松或治疗前6 w应用激素后致骨质疏松的患者。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组采用针灸+功能康复训练（OT）治疗。
体外冲击波治疗肩周炎的临床效果分析
体外冲击波治疗肩周炎的临床效果分析【摘要】目的：探讨冲击波治疗肩周炎的临床效果，为临床实践总结经验。
方法：我院于2022年5月至2023年7月期间收治的肩周炎患者中，从中选择了118例作为本次研究的病例，采取计算机随机数字分组法进行分组，观察组与对照组的病例数均为59例，前者接受冲击波治疗，后者接受萘丁美酮治疗，分析比较二者治疗后的总体情况。
结果：治疗前，观察组与对照组的CMS评分分别为（56.44±5.86）分、（57.02±6.10）分，VAS评分分别为（5.28±2.60）分、（5.33±2.70）分，差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组与对照组的CMS评分分别为（82.68±5.90）分、（76.03±5.97）分，VAS评分分别为（1.51±0.58）分、（3.26±1.05）分，两组数据比较明显不同（P＜0.05）；两组的治疗总有效率比较，观察组的无效者较少，对照组相对较多，两组数据比较明显不同（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗肩周炎的临床效果显著，患者的肩关节功能得到了明显的改善，提高了治疗有效性，值得推广。
【关键词】冲击波；肩周炎；疗效肩周炎是临床中的常见慢性疾病，患者会出现明显的疼痛，严重影响了患者的社会活动与日常生活[1]。
本次研究对象为肩周炎患者，对我院收治的118例接受不同的治疗方法的患者进行研究，通过分组试验的治疗结果对比来证实体外冲击波治疗的临床价值，如下所述：1资料与方法1.1基本资料本文的研究对象为肩周炎患者，病例纳入时间为2022年5月至2023年7月，从中选择了118例作为本次研究的病例，按不同的治疗方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为59例。
对照组59例患者中，男性与女性患者的例数分别为33和26，年龄在45~77岁之间，年龄均值为（66.21±6.02）岁；观察组59例患者中，男性与女性患者的例数分别为31和28，年龄在44~76岁之间，年龄均值为（66.10±5.86）岁。
推拿手法联合体外冲击波治疗对肩周炎疼痛及活动功能改善的临床疗效观察
推拿手法联合体外冲击波治疗对肩周炎疼痛及活动功能改善的临床疗效观察摘要目的就推拿手法联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效进行探讨。
方法以我院2017年12月~2019年6月期间收治的68例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组与实验组（各34例），对照组患者采取推拿手法治疗，实验组患者则采取推拿手联合冲击波进行治疗，然后对比两组患者治疗效果。
结果对照组和实验组患者的治疗有效率分别为76.47%和91.18% ，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后肩关节功能恢复对比同样具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论推拿手法联合体外冲击波治疗肩周炎效果明显，在减轻疼痛，改善关节功能方面优势明显，具有临床推广价值。
关键词推拿手法；冲击波；肩周炎肩周炎是临床的一种多发性病症，由肩关节、周围组织病变导致，不但降低患者生活质量，还危害身心健康。
以往，临床均借助药物局部封闭疗法治疗，但效果不理想，逐渐被患者所摒弃。
近年来，通过临床的不断探究得知，冲击波、推拿联合疗法可获得显著成效。
笔者将本院收治患者的临床资料整理如下，旨在判定该联合疗法的应用价值。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2017年12月~2019年6月期间收治的68例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组与实验组（各34例），对照组患者采取推拿手法治疗，实验组患者则采取推拿手联合冲击波进行治疗。
对照组中，男女患者比例为21:13，年龄在22~76岁之间，平均（49.5±3.2）岁，平均病史（3.5±0.5）年，单肩病变患者29例，双肩病变患者5例；观察组患者中，男女患者比例为20:14，年龄在23~74岁之间，平均（48.6±2.9）岁，平均病史（2.9±0.7）年，单肩病变患者19例，双肩病变患者16例。
对比两组患者一般数据无统计学意义（P＞0.05）。
1.2疾病诊断本次研究入选标准为：患者均属于肩周炎疾病诊断标准，且均有肩关节疼痛、功能障碍等典型症状；排除标准为：患者存在精神障碍、脏器受损、凝血功能障碍、恶性肿瘤患者等。
体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察与体会
第三次 ： 优５ ２例， 良９例 ， 可 ５例 ， 无效 ５例。治疗第 四次 ： 优３ ８例 ， 良１ ６例 ， 可 ８例 ， 无效 ４例 。结论 根据临床数据显示 ， Ｅ Ｓ ＷＴ在 治疗过程 中有累计效应 ， 治疗第一次有效率 ９ ６ ． ４ ％， 治疗 第二次有效率 ９ ５ ． ７ ％， 治疗第 三次有效率 ７ ８ ． ８ ％， 治疗第
上； 良： 患 者症 状 明显 减 轻 ， 治 疗 后 疼 痛 和 不 适 度 减 少 ６～ ７ ． ９分 ； 可： 患者仍有不适， 治 疗 后 疼 痛 和 不 适 度 减 少 ３～
现组织修 复 。冲击 波在人体 组织 中传导 时 ， 空 化效 应可 以 疏通闭塞 的微细 血管 ， 使得受 冲击 的部位微循 环加速 ， 改善局
部微循环 。当冲击 波作用 于关节 时 ， 由于关 节骨 、 关 节囊 、 韧带及肌腱 等构 成了一个 不 同密 度 的组织 ， 冲击 波在 不 同密 度组织 间的转换 及传递过 程 中造 成能 量梯度 差及扭 拉力 ， 分
离关节 周围粘连软组织 、 解 除挛缩 、 改善 局部 组织 微循 环 ， 促
２ ．疗 效 观 察
治 疗 前 后 患者 肩关 节 疼 痛 及 运 动 变 化 ， 按 照 肩 部 疾 患 疗 效评定标准 ： 采 用 目测 类 比评 分 量 表 。 用 ｌ Ｏ ｃ ｍ长 的线 段 ，
两端分 别 表 示 “ 无 痛 ”（ ０分 ） 和“ 想 象 中最 剧 烈 的疼 痛 ” （ １ ０分 ） ， 根据 患者感 受程 度在 直线 上相应 部位 做记 号 ， 从 无
１ ． １ 材料
本组 １ ６ ８例 为 我 科 ２ ０ １ ３年 ９月 至 ２ ０ １ ４年
节， 也是人体大 关节 中最 不稳 定 的关 节 ， 容易 受 到 劳损 和外 伤， 常 因长期 固定 、 代谢障碍 、 组织 变性 、 纤维素吸 收不 良而产 生粘 连 ， 发为疼痛及 功能障碍 ， 使肩关节活动受 限制。大部 分 肩周炎患者采用物理疗法 、 药物治疗 、 封 闭注射治疗及 小针 刀
体外冲击波治疗肩周炎疗效观察
甘 肃省清 水县 中医 医院骨科 ，甘 肃 清 水 ７ ４ １ ４ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ５ ５ ． ６ ８ ４ ． ８ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ４ ３ ０ — ０ ２
２ ０ １ ２ 。２ ８（ ２ ４）：４ ３ － ４ ４ ． ［ ６］何 莉 ，曾仙梅 ， 曾琳 ． Ｐ Ｆ ＮＡ内 固定 治疗 老 年股 骨粗
隆 间 骨折 围手 术期 康 复 护理 ［ Ｉ ］ ． 内蒙 古 中 医药 ，
两组 并发 症 比较见 表２ 。
表２ 两组并发症 比较 例 （ ％）
［ ３］冯 少平 老年 人股 骨粗 隆间骨 折Ｐ Ｆ ＮＡ内固 定术后 康
复 治疗 ［ Ｉ ］ ． 医学理 论 与 实践 ，２ ０ １ １ ，２ ４（ １ ３ ）：
１５ ５ ６－ １ ５５ ７．
两组术后 １ 周 和术后 １ 个 月髋 关 节 活 动 度 比较 见 表
１ 。
［ ４ ］ 钟 巧 艺 ，陈 思 颖 ，赵 洁 莲 ，等 ． 综 合 康 复 护 理 对
２ ０ ｌ １ 。３ ０（ ２ ０）： １ ０ ８ — １ ０ ９ ．
［ ７ ］ Ｄ Ｅ ＮＩ Ｓ Ｍ ， Ｍ Ｏ Ｆ Ｆ Ｅ Ｔ Ｈ ， Ｃ ＡＲＯ Ｎ Ｆ，
ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｎ ｔ ｉ ｎ ｕｏ ｕｓ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｖｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｋ ｎ ｅ ｅ
［ 摘 要 ］ 目的 ：观察 体 外 冲击 波 治疗 肩周 炎的疗 效 。方 法 ：１ ２ ０ ４ ￣ ， １ 随机 分 为 治疗 组６ ８ 例和 对 照组 ５ ２ 例 ，治疗 组 用体 外冲 击 波 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ｅ Ｓ Ｗ Ｔ）治疗 ，对 照组 用手 法推 拿 治疗 。结 果 ：总有 效 率 治 疗组 １ ０ ０ ％、对照 组８ ６ ． ５ ％，两组 比较 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 结论 ：体外 冲击 渡 治疗肩周 炎疗效显 著 。 ［ 关键词 ］ 肩周炎；体外冲击波 ；对照治疗观察 我科于２ ０ １ ５ 年１ 月至２ ０ １ ７ 年１ 月用体外冲击波治疗肩 诊断疗效标准 》 ¨ 。①肩部疼痛逐渐加重 ，昼轻夜重 ， 周 炎取 得满 意效 果 ，现报 道如 下 。 不 能 睡于 患侧 ；② 肩 关节 活 动受 限 ，上举 后 伸外 展 、内 １ 临 床资 料 旋 明显 ；③ 肩 前 、肩 峰 处 压 痛 ；④ Ｘ 线 片检 查 无 特 殊 发 共１ ２ ０ 例 ，男 ４ ３ 例 、女 ７ ７ 例 、年 龄 ２ ｌ ～７ ３ 岁 ，平 现 ，病程长者可见骨质疏松。 均５ １ 岁 ；病程３ 周 一１ ８ 年 ，平均１ ２ 个月；左肩５ ４ 例 、右 排除标准 ：患有凝血功能障碍 ，严重高血压 、心脏 肩６ ６ 例 。随机分为治疗组６ ８ 例和对照组５ ２ 例 ，两组性 病 、心律失常 、肿瘤 ，安装心脏起搏器 ， 孕 妇 ，精神病 。 别 、年龄 、病程 、局部 疼 痛 、活 动受 限 程度 等 比较 差 异 ２ 治 疗 方法 无 统 计学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。 治 疗组 用瑞 士Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 公 司 生产 的Ｍ Ｐ １ ０ ０ 型体外 纳入 标 准 ：诊 断参 照 国家 中医 药管 理局 《 中 医病 证 冲 击波 治疗 系 统 治疗 。冲击 波频 率 为 每秒 ｌ ２ ～１ ５ 次 ，治
体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎的效果观察
体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎的效果观察【摘要】目的：分析肩周炎应用体外冲击波联合痛点阻滞治疗的效果。
方法：研究选取2022年9月-2023年6月医院收治的70例肩周炎患者为对象，利用数表法分成对照组和研究组，对照组体外冲击波治疗，研究组采取体外冲击波联合痛点阻滞治疗，比较效果。
结果：研究组治疗有效率高于对照组，且前屈、内旋、外旋等肩关节活动度治疗后均比对照组高，疼痛VAS评分低于对照组，P<0.05。
结论：体外冲击波联合痛点阻滞治疗肩周炎疗效确切，可改善肩关节活动度。
【关键词】体外冲击波；痛点阻滞；肩周炎；临床疗效肩关节在身体众多结构中，属于活动范围最大的一个重要关节，肩周炎为肩关节比较常见的一种疾病，虽然表现出一定自愈率，但是患者会伴有疼痛、肩关节活动受限等症状，特别是在夜间，症状会明显增重，导致患者睡眠受到影响，降低生活质量。
根据相关资料显示[1]，肩周炎患者如果没有采取治疗，肩关节活动受限症状会持续大约1-2年，甚至个别患者会出现肩关节活动障碍后遗症，最终给患者日常生活造成极大影响。
当前临床中采取体外冲击波方式进行治疗，该方法在肌肉筋膜骨关节病治疗中可以起到一定功效，近几年临床研究发现，痛点阻滞治疗方式配合体外冲击波治疗，能够提高临床治疗效果，帮助患者肩周炎症状快速改善，可以改善肌肉痉挛，促进局部血运，加快阻滞新陈代谢，以消除机体炎性反应。
基于此，本次研究主要选取肩周炎患者，探讨体外冲击波联合痛点阻滞的临床疗效。
1 资料与方法1.1基础资料从2022年9月-2023年6月医院接收患者中随机选取70例肩周炎患者作为研究对象，分组方法采取数表法，患者共分成两组，其中对照组35例，男19例，女16例，年龄范围51-69岁，平均（60.13±1.25）岁，病程时间在4-16个月，平均病程（10.34±1.06）个月；研究组35例，男20例，女15例，年龄范围52-70岁，平均（60.24±1.33）岁，病程时间在4-15个月，平均病程（10.47±1.11）个月；资料对比P>0.05。
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体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎临床效果观察
摘要】目的：观察体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎的临床效果。
方法：将28例肩周炎患者随机分为对照组和治疗组。
治疗组选取体外冲击波联合
深层肌肉按摩器进行治疗，对照组选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前等穴配合推拿手
法进行治疗，两组治疗1个疗程后观察临床效果。
结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为71.4%，差异显著（P＜0.05）。
结论：体外冲击波联合
深层肌肉按摩器治疗肩周炎方法简便，临床效果显著。
【关键词】体外冲击波、深层肌肉按摩、针刺、推拿、肩周炎
【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0121-02
肩周炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤退变而引起的一种慢性无菌性炎
症[1]。
是临床常见病、多发病，多好发于40岁～50岁的人群，轻度的疼痛，重
度的出现关节粘连，导致肩关节活动受限，给人们的生活工作带来诸多的不便，
严重扰乱了患者的正常生活和工作。
目前治疗肩周炎的办法很多，但效果均不是
很好，临床通过使用体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗肩周炎，可极大的改善
肩关节的活动度，且舒适度佳，患者痛苦小，有很好的临床效果，现就本法进行
临床研究探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者均2016年1月－2018年门诊及住院病人为研究对象，共28例平均年龄在45岁～65岁，按照随机数字表分为治疗组和对照组。
治疗组（体外冲击波联
合深层肌肉按摩）14例，男性4例，女性10例，平均年龄54.6岁，其中右肩患
者8例，左肩患者6例；对照组14例（针刺加手法）男性5例，女性9例，平
均年龄53.5岁，其中右肩患者7例，左肩患者7例。
入院患者自愿参加并签署知情同意书。
1.2 方法
治疗组患者用体外冲击波联合深层肌肉按摩器治疗，具体如下：
深层肌肉按摩器治疗：(1)选穴：主穴选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴[3]。
配穴：①手太阳经证加后溪、昆仑；②手阳明经证加合谷、条口；③手少
阳经证加外关、阳陵泉；④外邪内侵加合谷、风池；⑤气滞血瘀加内关、合谷；
⑥气血虚弱加足三里、气海。
（2）器械准备，用翔宇牌01M7型深层肌肉按摩
器（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，产品注册证号：豫食药监械（准）字2011第2260317号（更）；设备原产地：韩国制造），选取C型和E型涂药器。
（3）治疗：患者取坐位，医者站于患侧，手持软管，安装E型涂药器，根据患
者的体重调整适当的强度治疗4分钟后换C型涂药器，依次按摩上述穴位，每穴
约1分钟。
每三天治疗一次，5次为一个疗程。
体外冲击波治疗：（1）器械准备，用翔宇牌XY-K-MDICAL-300体位冲击波治
疗仪（安阳市翔宇医疗设备有限责任公司，产品标准编号：YZB/豫0151-2010；
产品注册证号：豫食药监械（准）字2011第2260317号（更））。
（2）治疗：
患者取坐位，裸露局部皮肤，将耦合剂均匀涂抹到患处，医生站立于患侧，手持
枪柄，选择肩部4号处方，安装D20mm治疗头，给予20.3bar压强，频率为8Hz，按压肩周疼痛点，选出2处疼痛点，每痛点冲击1000次左右。
每三天治疗一次，5次为一个疗程。
对照组患者给予针灸配合推拿治疗，具体如下：
针灸疗法：患者取坐位，选取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴。
先用30
号3寸毫针针刺肩髃肩髎；用30号2寸毫针针刺肩贞、肩前、阿是穴，针刺前
先用拇指重按此穴，使患者肩部有明显的酸、麻、胀、痛感，局部常规消毒后，
将毫针向肩关节方向刺入，以肩关节周围或向下有麻胀感为度；余穴针刺方法相
同[4]。
再根据症状针刺配穴，足三里、气海用补法，余穴均用泻法。
诸穴留针
30min，每日针刺1次，10次为1个疗程，疗程间间隔5天。
推拿治疗：在针灸
疗法的基础上结合推拿治疗[1]。
（1）舒筋通络，活血止痛：患者取坐位，术者
立于患侧，先点按缺盆、肩井、肩髃、肩贞、天宗、曲池等穴，待肩部热胀后，
用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用滾法和一指禅推法，同时配合患肩的
被动前屈、后伸、外展和旋内、旋外活动。
（2）松解粘连、滑利关节：体位同上，术者一手扶住患肩，另一手握其腕部或者托住肘部，以肩关节为轴心进行肩
关节摇法操作，幅度由小到大，以患者耐受为度。
然后，术者反手握住患侧的小指、无名指和中指，将患肢腕关节掌屈，并带动前臂向患者肩前方屈肘，抵于肩
前方后，带动前臂内旋并分别沿患者腋前线、腋中线、腋后线方向向下牵拉，并
分别对患肩进行扳法操作。
（3）疏理筋脉，调和气血：术者立于患侧前方，用
双手握住患肢手腕部，作小幅度高频率的上肢抖法操作，并配合搓法从肩部到前
臂反复上下搓动。
疗程同针刺疗程。
1.3 效果标准
依据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断效果标准》中的效果
标准[5]：痊愈：疼痛完全消失，能够自由活动；显效：疼痛基本消失，活动略有
不便；有效：疼痛在一定程度上得到缓解，活动时仍有疼痛，但比以前活动时疼
痛感轻；无效：和治疗前无明显差别，疼痛没有缓解，活动情况和之前一样没有
变化。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进
行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计
学意义。
2.结果
观察治疗组有效率（100%）,显著高于对照组（71.4%），两组比较χ2=4.667，P＜0.05。
表治疗组与对照组效果比较（n）
3.讨论
肩周炎的病因与发病机制目前尚不明确，缓解疼痛以及改善关节活动度是治疗该疾病的
关键[5]。
体外冲击波主要是通过神经生理学机制对患者骨与肌腱连接处发挥作用，继而达到
很好的治疗效果。
但是，该方法也存在一定局限性。
而高能量激光治疗作为一种新型治疗手段，它主要是通过半导体激光，产生特定波长的光，在组织治疗过程中能安全输送功率水平，从而减少大半治疗时间，当前很少有研究对其治疗效果进行深入报道。
两种方法配合使用，
能有效弥补单纯使用某一种治疗的不足，大大增强治疗效果。
本研究结果显示，治疗组患者
肩关节功能分别高于对照组，体外冲击波配合深层肌肉按摩器治疗肩周炎具有明显优势，能
有效缓解疼痛，加快肩关节功能恢复，效果显著。
综上所述，体外冲击波配合深层肌肉按摩器治疗肩周炎的效果显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]严隽陶,王道全,房敏,等.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2009:224-225.[2]张俊庭.针推并用治疗肩周炎、外敷结合治疗顽固性肩周炎.中国中医特治新法大全[M].中国中医药出版社,1987:2110-2119.
[3]石学敏,王玲玲,等.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2007:208-210.[4]薛立功.世界卫生组织推荐43种疾病针灸临床指南[M].中国计量出版社,1997:90-91.[5]林坤山,黄立羡,练克俭.体外冲击波联合拔罐治疗肩部钙化性肌腱炎[J].中国骨与关节损伤杂志,2014,29(07):717-718.。