最新45章关节脱位病人的护理
关节脱位病人的护理
肘关节脱位
• 脱位多见，仅次于肩关节。 • 多发生于青壮年。 • 可分为前脱位和后脱位。 • 肘后三角关系失常。 • 常用推拉法复位。 • 石膏托固定3周
髋关节脱位
• 多发生于青壮年。 • 分为前、后脱位和中心脱位。 • 主要表现为下肢弹性固定于屈曲、内收、
内旋及下肢短缩畸形。臀部可触及向后上 移位的股骨头 • 常用提拉法、旋转法复位。
关节脱位病人的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因车祸后右髋部疼 痛不能活动2小时入院。病人于2小时前因乘车时汽车紧急 刹车，右膝部撞击前面座位，立即感到右髋部疼痛、不能 站立及活动，被送来本院。入科时查体：病人神志清醒， 痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄染， 右髋部肿胀，压痛，可触及脱出股骨头，右下肢呈屈曲内 收内旋畸形，右髋关节呈弹性固定，右下肢末梢血运感觉 可。辅助检查：X线检查示右髋关节后脱位。诊断为右髋 关节后脱位。
带附着处撕脱，关节不稳，轻微外伤可再次脱位。 4、先天性脱位∶因关节发育不良出生后即出现脱位；
（二）依据脱位发生时间 • 新鲜脱位∶脱位后时间未满3周;
• 陈旧性脱位∶脱位后时间超过3周以上；
（三）按脱位程度分为： • 关节面完全失去正常的对合关系称完全脱位 • 关节面部分失去正常的对合关系称半脱位
思考题：1、请制定详细的护理计划。 2、对该患者作出正确的康复指导。
➢组成关节的两关节面失去正常的对应关 系称关节脱位
➢上肢关节比下肢关节脱位发生多。
关节脱位的分类
（一）按病因分为 1、创伤性脱位∶正常关节受到外来暴力作用发生脱位； 2、病理性脱位∶病变关节结构受损而难以维持正常对合
关系； 3、习惯性脱位∶外伤脱位时造成骨端缺损、关节囊或韧
关节术后脱位护理措施
一、概述关节术后脱位是指在关节手术后，由于手术创伤、术后并发症、患者活动不当等原因导致的关节再次脱位。
关节术后脱位不仅给患者带来痛苦，还会影响手术效果和康复进程。
因此，对关节术后脱位患者的护理至关重要。
本文将针对关节术后脱位护理措施进行详细阐述。
二、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗和护理。
2. 体位护理（1）术后初期，患者应保持患肢抬高，以减轻肿胀和疼痛。
（2）根据手术部位和医生的建议，指导患者保持正确的体位。
（3）避免患肢过度活动，以免引起再次脱位。
3. 疼痛护理（1）术后早期给予患者镇痛药物，减轻疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
（3）术后24小时内，可采用冷敷方法减轻局部肿胀和疼痛。
4. 功能锻炼（1）在医生指导下，进行关节功能锻炼，预防关节僵硬。
（2）术后早期，进行关节周围肌肉的等长收缩锻炼，促进血液循环。
（3）根据患者恢复情况，逐渐增加关节活动范围。
5. 预防并发症（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。
（2）预防泌尿系统感染，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁。
（3）预防肺部感染，指导患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰训练。
（4）预防褥疮，保持床单整洁，定期翻身。
6. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
（2）注意饮食卫生，预防腹泻等消化系统疾病。
（3）根据患者恢复情况，调整饮食结构。
7. 出院指导（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高患者的自我护理能力。
（2）告知患者复诊时间，定期复查。
（3）提醒患者注意术后康复过程中的注意事项，如避免剧烈运动、避免患肢过度负重等。
三、总结关节术后脱位患者的护理是一个复杂而细致的过程，需要医护人员密切配合，全面关注患者的生理和心理需求。
通过有效的护理措施，可以降低关节术后脱位的发生率，提高患者的康复质量。
关节脱位病人的护理
工作和学习能力
评估关节脱位对病人的工作和学习 能力的影响。
经济状况
考虑病人的经济状况，以便提供合 适的治疗方案。
03
护理措施
一般护理措施
休息与活动
确保病人充分休息，减少剧烈活 动，避免加重关节负担。
抬高患肢
促进血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
观察病情
密切观察病人的疼痛、肿胀、活 动受限等症状是否得到改善。
情绪支持
对病人及家属的情绪给予理解和支持，鼓励他们积极面对 疾病。
协调与合作
01
与医生合作
与医生密切合作，执行治疗计划，并及时向医生报告病人的病情变化。
02
与其他医护人员合作
与其他医护人员协作，确保病人得到全面、高效的护理。
03
与社区资源协调
与社区资源协调，如康复中心、家庭医生等，为病人提供连续的护理服
病因
关节脱位多由外伤导致， 如交通事故、运动损伤等 。
关节脱位的诊断与治疗
诊断
医生通常根据患者的病史和体格 检查进行诊断，可能需要进行X光 或MRI等影像学检查。
治疗
治疗方法包括手法复位、药物治 疗和手术治疗。根据病情不同， 治疗方案会有所区别。
病人的心理与社会状况
பைடு நூலகம்心理状态
关节脱位患者可能会感到恐惧、焦虑 和无助等情绪，需要适当的心理支持 和关怀。
床上运动：在床上进行适当的运动，预防下肢深静脉血栓的形成。
04
康复训练与教育
康复训练的重要性
恢复关节功能
通过康复训练，可以帮助关节脱位病人恢复关节的正常功能，减 轻疼痛和不适感。
预防再次脱位
通过康复训练，可以增强关节周围肌肉的力量和稳定性，降低再次 脱位的概率。
外科护理学-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理
9、 【正确答案】 A 【答案解析】 闭合性单处肋骨骨折重点是止痛、固定胸廓和防治并发症。 10、 【正确答案】 A 【答案解析】 椎体压缩不到 1/5 或老年体弱不耐受复位及固定者，可仰卧于硬板床上，骨折部垫厚枕，使 脊柱过伸，3 日后开始锻炼腰背肌，第 3 个月后可开始稍下床活动，3 个月后开始逐渐增加下地活动时间。 11、 【正确答案】 B 【答案解析】 多由于间接外力引起，摔倒时，肘部伸直，前臂旋前，腕部背伸，手掌着地。 12、 【正确答案】 B 【答案解析】 髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位，是一种严重损伤。按股骨头脱位后的方 向分为前、后及中心脱位 3 种类型。以后脱位最为常见。 13、 【正确答案】 A 【答案解析】 骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音与骨擦感。关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、 关节盂空虚。 14、 【正确答案】 D 【答案解析】 Smith 骨折为跌倒时手背着地，腕部在屈曲位发生的桡骨下端骨折，骨折远端向掌侧及桡侧 移位。 15、 【正确答案】 C 【答案解析】 骨折专有体征为畸形、反常活动、骨擦音与骨擦感。螺旋骨折骨折线呈螺旋状，多由于扭转 性外力所致。 16、 【正确答案】 E 【答案解析】 四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌 侧和小腿。 17、 【正确答案】 E 【答案解析】 股骨头置换术后不宜坐矮板凳、矮沙发、跷二郎腿，以防关节假体脱位。 18、 【正确答案】 D 【答案解析】 肘关节脱位以跌倒手掌撑地最多见。患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘 关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，推动 正常关系。 19、 【正确答案】 E 【答案解析】 关节脱位晚期并发症有：骨的缺血性坏死；骨化性肌炎；关节僵硬；习惯性脱位；创伤性关 节炎。 20、 【正确答案】 A 【答案解析】 关节脱位专有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。 21、
关节脱位病人的护理57457
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2.固定：复位后将关节固定于稳定位置2～3周，使损伤的 关节囊、韧带、肌肉等软组织得以恢复。
3.功能锻炼：防止肌萎缩和关节僵硬 • 在固定期间要经常进行关节周围肌肉的伸缩活动和患肢
其他关节的主动活动。固定解除后，逐步进行患侧关节 的主动功能锻炼，并辅以理疗、中药熏洗等，促进关节 功能早日恢复。
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• 多发生在青壮年、以男性居多， 多由间接暴力引起。
• 当身体侧位跌倒时，手掌或肘 撑地，肩关节处于外展、外旋 和后伸位，肱骨头在外力作用 下突破关节囊前壁，滑出肩胛 盂而致脱位；也可发生于病人 向后跌倒时，肱骨后方受直接 撞击于硬物上，所产生的向前 暴力迫使肱骨头向前脱位。
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炎等所引起的脱位。 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定
易造成关节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻 微外力可导致再脱位，反复发生，如习惯性肩关节脱位。 （二）按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 1.闭合性脱位：脱位处软组织完整，关节腔不与外界相通。 2.开放性脱位：指脱位之关节腔与外界相通。
• 关节面：构成关节两骨的相对 面叫做关节面，一般是一凸一 凹互相适应。凸的叫做关节头， 凹的称为关节窝。
• 关节面上覆盖有关节软骨，它 光滑、富有弹性，可减少运动 时的摩擦，并能缓冲震荡。
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• 关节骨面的四周裹着一层使 关节腔密闭的膜，就构成关 节囊。关节囊分内外两层， 内层很薄，叫滑膜层；外层 则为厚而坚韧的纤维层，滑 膜与关节面围成的腔隙称关 节腔。关节的基本结构就是 关节面，关节囊和关节腔。
关节脱位PPT课件
髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节，由股骨头和髋臼构成， 两者结合紧密，周围有坚强的韧带和强大的肌群， 结构牢固，只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致，即当髋关节屈曲或 伴有内收时，膝部受到强大的暴力作用，经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时，暴力作用于腰骶部，同样可使股骨头向 后冲出关节囊，发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1．按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2．按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3．按脱位后时间 脱位后以3周为限，分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4．按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1．关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成， 最后关节粘连，影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系，为关节脱位。
病因
❖ 1．创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位，是脱位的常见病因。
❖ 2．习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带，使关节松弛， 以后再受到轻微外力引起脱位，习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3．病理性脱位 ❖ 4．先天性脱位
❖ 3．功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1．心理护理 ❖ 2．密切观察
观察病人的生命体征，有无休克。观察局部脱位 症状，复位后是否消失。 ❖ 3．疼痛护理 ❖ 4．患肢护理 患肢抬高，以利静脉回流，减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5．功能锻炼 复位固定后即开始，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩，解除固定后逐渐 增加活动力量和范围，其他关节始终保持功能锻 炼。
关节脱位的护理措施是什么
关节脱位的护理措施是什么关节脱位也就是平时说的脱臼。
在我们的日常生活中，关节脱位其实很常见，尤其是运动时，常常会出现由于跌倒、用力过猛等原因引起的脱位。
如果出现关节脱位疼痛症状先不说，还会导致局部肿胀和畸形，如果不及时治疗，还会造成不可逆的损伤。
一、关节脱位有哪些常见表现关节脱位具有一般损伤的症状和脱位的特殊性表现。
受伤后，关节脱位、疼痛、活动困难或不能活动。
脱位通常影响活动的关节，如踝、膝、髋、腕、肘，但最常见的是肩和手指关节。
不活动的关节，如在骨盆的关节，当使关节固定在一起的韧带被牵拉或撕裂时，也能被分开。
椎骨的脱位如果损害神经或脊髓就能危及生命。
显著的椎骨间脱位，损伤脊髓，导致瘫痪。
二、护理措施1、肩关节脱位的临床表现：一般表现，肩部疼痛肿胀、不能活动。
特有表现，三角肌塌陷，呈“方形肩”，原关节盂处空虚。
杜加试验阳性（杜加试验：患侧手掌搭在健侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁）。
脱位后护理：医生用石膏或者支具固定，肩关节于内收、内旋、曲肘90°用三角巾悬吊于胸前3周。
在这固定的期间患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节的活动，去除固定后可循序渐进做肩关节的活动。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
2、肘关节脱位后的临床表现：肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
脱位后护理：医生用长臂石膏或特定做的支具固定，然后用三角巾固定于胸前使肘部曲成90°3w。
在这固定的时间内患者应做功能锻炼（以防止肌肉萎缩和关节僵硬），比如患肢远端关节（手指关节）的屈伸活动，腕关节和肩关节的活动，去除内固定后可做肘关节的屈伸活动和肘关节周围肌肉的锻炼。
做这些活动是在不引起剧烈疼痛为度。
3、髋关节脱位临床表现：患肢疼痛、畸形、内收、内旋。
脱位后护理：医生复位后，在固定期间患肢会用皮牵固定患肢，使患肢处于外展中立位，时间一般是4w具体时间因个体而异，在这期间患者不能做盘腿，并腿等动作，因为会再引起脱位，还应做远端关节（患肢脚趾头)踝关节屈伸活动、膝关节适当的活动，股四头肌的等长收缩，禁止下地负重3个月。
关节脱位病人的_护理
肌肉力量
检查患侧肌肉的力量，与 健侧进行比较，判断肌肉 是否有萎缩。
关节稳定性
评估关节的稳定性，判断 脱位是否已经恢复。
心理评估
焦虑程度
了解患者对疾病和治疗的焦虑程 度，提供必要的心理支持。
恐惧程度
评估患者对疼痛和治疗的恐惧程度 ，采取适当的措施减轻其恐惧感。
应对方式
了解患者对疼痛的应对方式，如是 否采取主动的应对措施，如深呼吸 、放松等。
分类
根据脱位的方向和程度，关节脱 位可分为完全脱位和半脱位。
发病原因及机制
发病原因
关节脱位可由外伤、过度使用或先天 性因素引起。
发病机制
在外力作用下，关节囊、韧带等软组 织受损，导致关节失去正常对合关系 ，发生脱位。
临床表现与诊断
临床表现
关节脱位后，患者通常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
诊断
医生通过观察患者的症状、体征，结合影像学检查（如X光、 CT等），可确诊关节脱位。
等长收缩训练
通过静态的肌肉收缩来增强肌肉力量，不产生明 显的关节活动。
等张收缩训练
通过肌肉的缩短和延长来增强肌肉力量，同时产 生明显的关节活动。
等速收缩训练
通过专门的等速肌力训练器来进行，可以提供恒 定的运动速度和阻力。
日常生活能力训练
转移训练
01
教导病人如何在床上、椅子上等不同平面之间进行安全的转移
04
关节脱位病人的康复护理策略
关节活动度训练
被动关节活动度训练
通过治疗师或家属的帮助，对关节进行被动活动，以增加关节的 活动范围。
主动关节活动度训练
在疼痛和肿胀减轻后，病人通过主动运动来增加关节的活动范围。
渐进性抗阻训练
关节脱位的救护方法
关节脱位的救护方法关节脱位是指关节骨头错位或脱离正常位置的情况，通常由外力作用造成。
关节脱位一旦发生，需要及时的救护措施来保护受伤者，减轻疼痛，防止进一步损伤。
救护关节脱位的方法如下：1.保持镇静：受伤者应保持镇静，避免过度活动或用力，以免加重关节的损伤。
2.固定关节：在救护过程中，应尽量固定受伤的关节，以防止关节再次脱位或错位。
可以通过用绷带或布条固定关节，或者用夹板或固定物支撑关节。
3.冷敷：在关节脱位后的24至48小时内，可以进行冷敷来减轻疼痛和肿胀。
冷敷可以使用冰袋、冰块或冷水浸泡等方式，每次敷用15-20分钟，每天可进行多次。
4.止痛药物：可以给受伤者口服非处方的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以减轻疼痛和不适感。
5.就医就诊：关节脱位是一种严重的损伤，需要及时就医就诊。
专业医生可以通过X光或其他影像学检查来确定关节的脱位情况，并采取相应的治疗措施，如复位、固定或手术治疗等。
6.避免自行复位：对于关节脱位的患者来说，自行复位是非常危险的行为。
只有专业医生在适当条件下才能进行复位操作，以免造成关节周围软组织的损伤或血管、神经的压迫。
7.休息和恢复：关节脱位后，受伤者需要适当休息，避免过度活动，以免引起关节的二次损伤。
在医生指导下进行康复训练和物理治疗，有助于关节功能的恢复和肌肉力量的增强。
关节脱位是一种常见的骨关节损伤，需要及时救护和治疗，以避免引起严重的后果。
在救护过程中，保持镇静、固定关节、冷敷、止痛药物等措施是必不可少的。
然而，最重要的是就医就诊，接受专业医生的治疗和指导。
只有这样，才能更好地保护关节，促进伤者的康复恢复。
常见关节脱位病人的护理
➢ 4.习惯性脱位：创伤性脱位后如没有及时复位及合理固定易造成关 节囊、韧带松弛，使关节存在不稳定因素，轻微外力可导致再脱位， 反复发生，如习惯性肩关节脱位。
病因及分类
（二）按脱位后的时间分为： 1.新鲜脱位：脱位时间在2周以内。 2.陈旧性脱位：脱位时间超过2周。
弹性固 定
有 体
畸形
脱位的关节处有明显的畸形，如 关节变粗大、患肢变短或变长等
征
脱位后可在体表摸到关节所在的 关节盂
部位有空虚感
空虚
护理评估
一、肩关节脱位
1.症状：肩部疼痛，周围软组织肿胀、肩关 节活动障碍。病人常用手托住患肢前臂， 头向患侧倾斜。
2.体征：肩关节脱位后，关节盂空虚，肩峰 突出，肩部失去正常饱满圆钝的外形，呈 “方肩”畸形；上臂保持轻度外展前屈位； 关节盂空虚，在外可触及肱骨头；搭肩实 验阳性。
护理措施
三、保持有效的固定 ✓ 复位后将患肢固定于功能位2-3周陈旧性脱位手法复位后固定时间应适当
延长 ✓ 固定期间，观察患肢的血液循环 ✓ 定期检查患者的感觉和运动，以了解神经、血管损伤的程度和恢复情况。 ✓ 固定时间太长，易发生关节僵硬，太短则关节囊达不到修复，容易形成
习惯性脱位
护理措施
四、并发症护理 ✓ 关节脱位伴骨折的病人在治疗和护理时要注意骨折的治疗和愈合 ✓ 关节脱位伴神经的牵拉或压迫损伤者，应定期检查患者的感觉和运动功能，了解
固定和坚持功能锻炼，预防习惯性关节脱位发生 ✓ 教会病人有关外固定护理及功能锻炼的方法
课后练习
病人，男性，24岁，因“右肩部疼痛、畸形、活动受限一小时” 入院。病人1小时前打篮球不慎向后跌倒，右上臂后方撞击于硬物， 右肩部疼痛，不能活动
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—强大暴力导致脱位
分类
按股骨头的移位方向 ①后脱位：最常见 ②前脱位 ③中心脱位
临床表现和诊断
✓ 临床表现 ➢ 症状：疼痛、主动活动丧失、 被动活动剧痛 ➢ 体征：患肢屈曲、内收、内旋 和短缩畸形
✓ X线检查 ➢ 了解脱位及有无合并骨折
髋关节脱位合并损伤
易发生脱位
临床表现
➢ 症状：疼痛、肿胀、功能障碍 ➢ 体征：方肩畸形
Dugas征阳性 ✓ X线检查
➢ 明确脱位的类型及 有无合并骨折
处理原则
① 复位 手法复位 — 手牵足蹬法、悬垂法 切开复位 — 手术
①
①
①
处理原则
② 固定：三角巾悬吊上肢于胸前屈肘90°，时间 一般3-4w
③ 功能锻炼 固定期间 — 腕关节+手指活动、被动运动 解除固定 — 主动进行肩关节活动 ②
直接暴力—肘关节从后方受到打击—尺骨鹰嘴骨折和
肘关节前脱位。（少见）
临床表现
➢症状：肿胀、疼痛、功能障碍
➢体征：肘部变粗，上肢变短，肘后三角失去正 常关系。可合并正中神经或尺神经损伤及动脉 受压的表现。 ✓X线检查
➢ 了解脱位情况 正中神经 肱动脉
尺神经损伤
搭肩试验+ 旋屈肘90°
结束语
谢谢大家聆听！！！
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肘关节脱位
肘关节脱位 — 发生率次于肩关节 原因— 间接暴力
病因和分类
间接暴力 —跌倒— 肘关节伸直位—暴力传至尺桡
骨上端、尺骨鹰嘴突处产生杠杆作用，尺桡骨近端脱 向肱骨远端后方—肱骨髁向前脱出—肘关节后脱位。 （最为常见）
间接暴力 —当肘关节内翻或外翻时遭受暴力—尺骨
鹰嘴骨折和肘关节前脱位。
坐骨神经损伤表现
大腿后侧、膝以下除小腿内 侧外感觉消失、足下垂
处理原则
① 复位 手法复位:力争24h内、麻醉下行复位 切开复位+内固定
Stimson法
Allis法
处理原则
② 固定 外展中立位+皮牵引3-4w，3w内禁止坐起。
③ 功能锻炼 早期肌肉等长收缩、逐步进行关节活动。
肩、肘、髋关节脱位比较
爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失
正中神经损伤
猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失
处理原则
①复位：手法复位、切开复位 ②固定：长臂石膏托固定肘关节于屈曲90°位
，再用三角巾悬吊胸前3周
③功能锻炼
固定期间：肩/腕/手指 解除固定：肘关节伸/屈/前臂旋转 × 强行屈伸关节
髋关节脱位
创伤性脱位 病理性脱位 先天性脱位 习惯性脱位
关节脱位护理措施
• 体位：抬高、功能位 • 缓解疼痛
➢ 局部冷热敷：冷敷→消肿， 24h后，热敷→减轻肌肉 痉挛
➢ 避免加重疼痛的因素 ➢ 镇痛
关节脱位护理措施
• 病情观察： • 保持皮肤的完整性 • 心理护理 • 健康教育
肩关节脱位
肱骨头 肩胛盂 关节结构不稳定
45章关节脱位病人的护 理
分类
2.按脱位后发生的时间分类 新鲜性：脱位时间<2周 陈旧性：脱位时间>2周
分类
3.按脱位程度分类
全脱位
半脱位
关节面对合关系
完全丧失
部分丧失
临床表现
➢ 症状：关节疼痛、肿胀、局部压痛、 关节功能障碍
➢ 体征：畸形、弹性固定、关节盂空虚 ➢ 并发症：
早期：休克、复合伤 局部：骨折、神经血管损伤 晚期：骨化性肌炎、缺血性骨坏死、创伤性关节炎
X线检查
X 线 确定
有无脱位 脱位方向、程度 有无合并骨折
处理原则
复位
手法复位为主、 切开复位 复位成功的标志 ：被动活动正常 、骨性标志恢复 ，X线检查提示 已复位。
固定
时间 2-3w
功能 锻炼
固定期间 关节周围肌肉 的运动
解除固定 患部关节的活动
禁忌 粗暴的被动活动
护理评估
外伤史 骨关节疾病史 先天性因素