脑瘫儿童的全面康复[医药特制]

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6.引导式教育疗法 1）2岁以上任何年龄组患儿； 2）采用运动和游戏与日常生活训练相结合； 3）小组训练 4）日课
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7.上田疗法 1）颈部法 2）肩-骨盆法 3）肩胛带法 4）上肢法 5）下肢法
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8.作业疗法 1）增加躯体感觉和运动功能； 2）改善认知和感知功能； 3）提高生活活动自理能力； 4）改善社会、心理功能。
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（三）脑瘫患儿摄食指导
1.正确进食姿势训练： a.避免全身肌张力升高； b.避免不自主动作或异常动作出现； c.身体两侧对称； d.不要仰卧进食； e.不能头部后倾； f.不能将食物倒入患儿口中；
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2.进食方法：
a.抱坐进食； b.面对面进食； c.坐位进食姿势； d.坐在固定椅子上进食； e.侧卧位进食； f.俯卧位进食
到全面康复目的。 2.康复环境管理
宽敞、整洁、典雅、舒适、安全。
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（一） 脑瘫儿童的营养
1.伴有咀嚼吞咽障碍，出现摄食障碍； 2.口腔协调能力差，流涎，影响消化； 3.异常运动模式导致运动量少，胃肠蠕动少，常常便秘； 4.消耗能力多，所需热量高、营养素多。 5.营养均衡，少食多餐，高热量、高蛋白、高脂肪、高纤维素、多种 维生素和微量元素。 6.烂、细、鲜、软
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16.蜡疗 加强血液循环，改善组织营养，加速组织
修复，降低肌张力，护理皮肤。
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17.多感官训练
提升患儿在接受感觉刺激（视觉、听觉 等）及作出反应行为的表现，促进主动探 索环境的兴趣及能力，提升患儿在感官方 面的知识和探索环境的发展和训练。
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18.药物治疗 1）改善脑功能的药物 脑多肽、鼠神经生长因子、神经节苷脂 等；
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3.吞咽训练：
a.按摩齿龈； b.冰刺激；
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（四）睡眠体位
1.痉挛型脑瘫患儿—侧卧位，降低肌张力， 促进动作的对称。
2.痉挛型屈曲患儿—俯卧位，胸下放一枕头 3.身体和四肢伸展的患儿—侧卧位，吊床内卧位。
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（五）坐位体位
1.伸腿坐位—最佳体位：进行坐位平衡、 重心移位、体轴回旋训练。
2.盘腿坐：头部转动，诱发躯体相应动作。 3.椅坐位：髋膝踝关节屈曲90度。
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（六）膝立位
1.双膝立位：双膝靠拢，膝关节屈曲90度，髋 关节伸展充分，躯干与其大腿在 同一平面内。前面放一桌子玩耍。
脑性瘫痪的全面康复治疗
2013-12-05
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1.物理疗法
包括运动疗法和物理因子治疗。
2.运动疗法的原则和注意事项：
1）早期发现，早期治疗； 2）按照发育规律进行，抑制异常姿势、运动，促进正常姿势、运 动发育； 3）按照患儿运动发育规律进行训练； 4）加强生活自理能力训练； 5）针对性、个体化训练； 6）重视家庭参与康复； 7）持之以恒。
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11.矫形器、假肢与助行器
利用工程学原理和手段，通过代偿或补 偿的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷和预 防功能进一步退化，使患者最大限度的实 现生活自理和重返社会。
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12.物理因子治疗： 1）神经肌肉电刺激疗法： 2）痉挛肌治疗仪 3）生物反馈治疗仪 4）经络导平仪
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脑瘫患儿护理特点：
1）要注意正常运动模式的促通和异常姿势的调节； 2）提倡以脑瘫儿童及其家庭为中心的身心整体护理； 3）与日常生活活动的各项动作结合起来，如穿衣、吃饭、 如厕等; 4）根据具体情况，采取个体化护理。
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脑瘫患儿的康复管理
1.康复目标导向性护理管理 对康复过程的各个环节进行导向性护理管理，进而达
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3.功能训练具体训练内容： 1）头的控制能力训练 2）翻身训练 3）坐位训练 4）爬行训练 5）跪立位训练 6）站起训练 7）站立训练 8）行走训练 9）上肢功能训练
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4.Bobath疗法： 主要手技：控制关键点 反射性抑制手法 促通手法 感觉刺激手法
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5.Vojta疗法： 1）反射性腹爬 2）反射性翻身
2）降低或改善肌张力的药物：安坦、肉毒 素；
3）合并癫痫时：卡马西平、丙戊酸钠等。
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19.手术治疗 肌肉、肌腱切断术，肌腱移植术，选择性 脊神经后根切断术。
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20.特殊教育 总目标是通过特殊教育，尽量使其成为
自食其力的劳动者。
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21.社区康复 康复站康复 家庭康复
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（二）脑瘫儿童的口腔卫生
1.咀嚼吞咽困难引起营养不良、龋齿、牙周病等影响正常的咀嚼和语 言功能。
2.口腔保健特点：口腔疾病本身引起损害和障碍；失去自我口腔保健能 力；口腔功能障碍。
3.口腔保健：a.早期口腔卫生指导—清水洁牙 b.选择合适的口腔保健品：牙刷、 牙线、水冲洗装置。 c.减少糖与甜食摄取 d.定期口腔健康检查
13.高压氧治疗 1）增加血氧含量和张力； 2）提高组织氧储备量； 3）促进脑细胞代谢和脑侧枝循环建立。
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14.水疗
利用水的温度、浮力、静压力等来降低患 儿肌张力，扩大关节活动度，改善平衡能 力，改善感觉功能，调节心理功能和改善 心肺呼吸功能。
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15.中医疗法 推拿、穴位注射、针灸等。
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22.感觉统合训练
是大脑将从身体各种感觉器官传来的感 觉信息，进行多次组织分析、综合处理， 作出正确的决策，使整个机体和谐有效的 运作。
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脑瘫儿童的护理与管理
山东大学齐鲁儿童医院康复科 张明达
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脑瘫儿童护理目的：
1）建立健康心理，树立乐观、顽强的生活理念； 2）进行康复导向性管理，促进运动发育正常、功能正常； 3）促使患儿掌握生活和劳动技能，很好的适应社会； 4）做好生活护理，保证营养。防止或改善并发症发生； 5）创造和谐、舒适的环境，促进早日康复。
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9.言语疗法
通过各种手段对有言语障碍的患者进行 针对性治疗，其目的是改善言语功能，所 采用 的手段是言语训练或借助于交流替代 设备如交流板、交流手册、手势语等。
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10.心理治疗
应用心理学的原则和方法，通过治疗 者与被治疗者的相互作用关系，医治患者 的心理、情绪、认知行为等问题。