“三基”基础护理学知识

1.简述入院的目的?①协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪；②满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；③做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。

2.简述一般病人的入院护理内容？①迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。

②通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。

③为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。

④通知营养室为病人准备膳食。

⑤填写住院病历和有关护理表格：1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。

2）用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40℃—42℃横线之间。

3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。

4）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。

⑥介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

⑦执行入院医嘱及给予紧急护理措施⑧入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。

对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

3.试述“病人单位”及设备？答：“病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。

病人单位的固定设备包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。

4.简述分级护理的要点？答：分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护理、二级护理及三级护理：各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。

护理级别适用对象护理内容特级护理病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。

如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患等1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单；3.备齐急救药品及用物；4.做好基础护理，严防并发症，确保病人安全一级护理病人病情危重，需绝对卧床休息的病人，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、1.每15～30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护大出血、肝肾衰竭和早产儿等理记录单；认真做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需要二级护理病人病情较重，生活不能自理的病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者以及幼儿等1.每1～2h巡视病人一次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予必要的生活及心理护理，满足病人需要三级护理病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段等1.每日巡视病人2次，观察病情；2.按护理常规进行护理；3.给予卫生保健指导，督促病人遵守医院规章制度，满足病人身心需要5.试述病人出院当天的护理工作？答：①执行出院医嘱：1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名。

2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。

3）填写出院病人登记表。

4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予用药知识指导。

5）在体温单40℃—42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。

②填写病人出院护理记录（护理评估单）③协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。

④协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅推送病人出院。

6.简述病人出院后的处理？答：①处理出院病人床单位：（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。

（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。

（3）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。

（4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。

（5）病室开窗通风。

（6）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。

②铺好备用床，准备迎接新病人。

③按要求整理病历，交病案室保存。

7.试述搬运病人过程中的注意事项？答：在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。

在运送过程中应注意一下事项：①动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。

②搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。

③保证病人的持续治疗不受影响。

④向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。

⑤告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。

8.试述造成病人不舒适的原因？答：①身体因素：1）个人卫生状况不佳导致不适，2）姿势或体位不当；3）保护具或矫形器使用不当；4)基本导致不适。

②心理社会因素：1）焦虑或恐惧；2）生活习惯改变；3）自尊受损；4）缺乏家庭和亲友支持。

③环境因素：1）对医院的社会环境不适应，2）对医院的物理环境不适应。

9.试述舒适卧位的基本要求？答：①卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。

②体位变换：应经常变换姿势，至少每2小时更换一次。

③身体活动：在无禁忌的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。

④保护受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮的发生、⑤保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。

10.简述卧姿的分类？答：①主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。

见于轻症病人、术前及恢复期病人。

②被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见于昏迷、极度衰弱的病人。

③被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因质量需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

11.简述半坐卧位的适用范围？答：①某些面部及手术后患者，采取半坐卧位可减少局部出血。

②心肺疾病引起呼吸困难的患者。

采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢及盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。

防止感染局限。

并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。

采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力。

⑥疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位。

逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。

12.简述影响病人安全的因素？答：①感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。

②年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。

儿童好动，易致意外伤害。

老年人功能衰退，也容易受到伤害。

③健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。

④医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。

⑤诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。

13.简述医院常见的不安全因素？答：①物理性损伤：1）机械性损伤：如跌倒、创伤等。

2）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼伤、冻伤等。

3）压力性损伤：如压疮、气压伤等；4）放射性损伤：主要又放射性诊断和治疗处理不当所致。

②化学性损伤：通常是由于药物使用不当而引起。

③生物性损伤：包括微生物及昆虫对人体的伤害；④心理性损伤：病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理，甚至会导致病人生理损害的发生。

⑤医院性损伤：1）由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤；2）各种医疗、护理差错事故给病人造成的损伤。

3）医院内感染对病人的伤害。

13.试述医院常用保护具的种类，并简述其功能？答：保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。

①床档：主要用于预防病人坠床。

②约束带：主要用于保护躁动病人，限制身体或肢体活动，防止病人自伤或坠床。

③支被架：主要用于肢体瘫痪者，防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等，也可用于灼伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人。

使用时，将支架被罩于防止受压的部位，盖好盖被。

14.试述对失眠病人的护理措施？答：①创造良好的休息环境：调整病室的温度、湿度、光线、音响在适宜的范围，避免不良刺激，床铺要整洁、舒适，被褥薄厚适宜，枕头的高度合适，合理安排护理措施，避免对病人的干扰。

②减少生理上的不适，对病人的不舒适对症处理，如疼痛的病人按医嘱使用止疼药，协助病人采取适当的体位，睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题，为病人进行放松按摩，妥善处理和固定伤口及引流管。

③减轻心理压力：住院病人常常感到焦虑、紧张、恐惧和孤独，并严重影响睡眠，因此应加强心理护理。

必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠。

④尊重病人的睡眠习惯：对病人平时养成的睡眠习惯应予重视，减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率，为病人提供适合于个体需求，利于病人休息、睡眠的环境。

⑤合理使用药物：使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，用药时间要尽可能短。

⑥健康教育：指导病人掌握一些促进自然入睡的技巧，包括养成规律的睡眠习惯，睡前可以热水淋浴、热水泡脚，掌握一些睡前松弛的训练方法等。

15.试述清洁、消毒和灭菌的概念？答：清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院内感染的中药环节，他包括医院病室内外环节的清洁、消毒，诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病病人的消毒隔离和终末消毒等措施。

（1）清洁：是指用清水、清洁剂及机械洗刷等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其作用是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。

适用于医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面的处理，也是物品消毒、灭菌的前期步骤。

（2）消毒：是指清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理，根据消毒作用可分：①高效消毒方法：可以完全杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒，并对细菌芽孢有显著杀灭作用，是除灭菌以外对微生物杀灭作用最强的水平。

②中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。

③低效消毒方法：是只能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。