“三基”基础护理学知识

1.简述入院的目的?

①协助病人了解和熟悉环境，使病人熟悉环境和适应医院生活、消除紧张情绪、焦虑等不良心理情绪；②满足病人的各种合理需求，以调动病人配合治疗护理的积极性；③做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求。

2.简述一般病人的入院护理内容？

①迎接新病人：护理人员应以热情的态度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。

②通知负责医师诊察病人，必要时，协助医师为病人进行体检、治疗。

③为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，必要时测量身高。

④通知营养室为病人准备膳食。

⑤填写住院病历和有关护理表格：1）用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。2）用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40℃—42℃横线之间。3）记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值。4）填写病人入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。

⑥介绍与指导：向病人及家属介绍病区环境、有关规章制度、床单位及相关设备的使用方法，指导常规标本的留取方法、时间及注意事项。

⑦执行入院医嘱及给予紧急护理措施

⑧入院护理评估：按护理程序收集病人的健康资料。对病人的健康状况进行评估，了解病人的身体情况、心理需要及健康问题，为制订护理计划提供依据。

3.试述“病人单位”及设备？

答：“病人单位”是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。病人单位的固定设备包括床、床垫、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。

4.简述分级护理的要点？

答：分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力，通常将护理级别分为四个等级，即特别护理、一级护理、二级护理及三级护理：各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表。

护理级别适用对象护理内容

特级护理

病人病情危重，需随时观察，以便进行抢

救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器

官移植、大面积烧伤，以及某些严重的内科

疾患等

1.安排专人24h护理，严密观察病情及生命

体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗

及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护

理记录单；3.备齐急救药品及用物；4.做好基

础护理，严防并发症，确保病人安全

一级护理

病人病情危重，需绝对卧床休息的病人，

如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、1.每15～30分钟巡视病人1次，观察病情及生命体征；2.制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确、逐项填写特别护

大出血、肝肾衰竭和早产儿等理记录单；认真做好基础护理，严防并发症，

满足病人身心需要

二级护理病人病情较重，生活不能自理的病人，如大

手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病

不宜多活动者以及幼儿等

1.每1～2h巡视病人一次，观察病情；

2.按护

理常规进行护理；3.给予必要的生活及心理

护理，满足病人需要

三级护理病情较轻，生活能基本能自理，如一般慢性

病、疾病恢复期及选择手术前准备阶段等

1.每日巡视病人2次，观察病情；

2.按护理常

规进行护理；3.给予卫生保健指导，督促病

人遵守医院规章制度，满足病人身心需要

5.试述病人出院当天的护理工作？

答：①执行出院医嘱：1）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等），或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名。2）撤去“病人一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。3）填写出院病人登记表。4）病人出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领取药物，并交病人或家属带回，同时给予用药知识指导。5）在体温单40℃—42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间。

②填写病人出院护理记录（护理评估单）

③协助病人清理用物，归还寄存的物品，收回病人住院期间所借物品，并消毒处理。

④协助病人或家属办完出院手续，护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后，根据病人病情，步行护送或用平车、轮椅推送病人出院。

6.简述病人出院后的处理？

答：①处理出院病人床单位：（1）撤去病床上污被服，根据病人疾病决定清洗、消毒方法。（2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡。（4）床垫、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒。（5）病室开窗通风。（6）传染性疾病病人离院后，需按传染病终末消毒法进行处理。

②铺好备用床，准备迎接新病人。

③按要求整理病历，交病案室保存。

7.试述搬运病人过程中的注意事项？

答：在病人入院、接受检查或治疗以及出院时，凡不能自行移动的病人，均需护理人员用不同的运送工具，如平车、轮椅或单架等运送病人。在运送过程中应注意一下事项：

①动作轻稳、准确，确保病人安全舒适，并应注意保暖。

②搬运过程中，注意观察病人的病情变化，避免造成损伤等并发症。

③保证病人的持续治疗不受影响。

④向病人及家属解释搬运的过程、配合方法及注意事项。

⑤告知病人在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。

8.试述造成病人不舒适的原因？

答：①身体因素：1）个人卫生状况不佳导致不适，2）姿势或体位不当；3）保护具或矫形器使用不当；

4)基本导致不适。

②心理社会因素：1）焦虑或恐惧；2）生活习惯改变；3）自尊受损；4）缺乏家庭和亲友支持。

③环境因素：1）对医院的社会环境不适应，2）对医院的物理环境不适应。

9.试述舒适卧位的基本要求？

答：①卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各个部位，关节维持正常的功能位置，体内脏器在体腔内拥有最大的空间。②体位变换：应经常变换姿势，至少每2小时更换一次。③身体活动：在无禁忌的情况下，病人身体各部位每天均应活动，改变卧位时应进行全范围关节运动练习。④保护受压部位：应加强皮肤护理，预防压疮的发生、⑤保护隐私：进行各项护理操作时，均应注意保护患者隐私，根据需要适当地遮盖病人的身体，促进病人身心舒适。

10.简述卧姿的分类？

答：①主动卧位：病人根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，称为主动卧位。见于轻症病人、术前及恢复期病人。②被动卧位：病人自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称为被动卧位，常见于昏迷、极度衰弱的病人。③被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因质量需要而被迫采取的卧位，称为被迫卧位，如肺心病病人由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。

11.简述半坐卧位的适用范围？

答：①某些面部及手术后患者，采取半坐卧位可减少局部出血。

②心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢及盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负荷；同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，有利于气体交换。

③腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。防止感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。采取半坐卧位还可减轻腹部切口缝合处的张力。

⑥疾病恢复期体质虚弱的病人采取半坐卧位。逐渐适应体位改变，有利于向站立位过渡。

12.简述影响病人安全的因素？

答：①感觉功能障碍：感觉功能障碍易导致对环境的判断错误，并引发不安全事件。

②年龄：新生儿比婴幼儿不能自理，需依赖他人保护。儿童好动，易致意外伤害。老年人功能衰退，也容易受到伤害。

③健康状况：体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力，从而导致伤害。

④医疗环境：医院环境不佳和病人对环境不熟悉。

⑤诊疗手段：如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等，有时也会对病人的安全造成影响。

13.简述医院常见的不安全因素？

答：①物理性损伤：1）机械性损伤：如跌倒、创伤等。2）温度性损伤：如烫伤、烧伤、点灼伤、冻伤等。