最新十八导联心电图
最新18导联动态心电图的临床应用
最新18导联动态心电图的临床应用目的：18导联动态心电图是一种更为先进无创性心脏病检查方法。
可获得大量全面动态心电资料来实现对冠心病心肌缺血、心律失常诊断中的应用价值。
方法：选择2010—2012年笔者所在医院就诊及住院的316例经确诊为冠心病的患者，作出对心肌缺血和心律失常定性和定量分析。
结果：316例中有292例心肌缺血、心律失常，占总数的92.4%。
其中室上性期前收缩187例，室性期前收缩102例，两者同时出现98例，房室传导阻滞22例，房颤33例，室上性心动过速31例，室性心动过速4例。
结论：18导联同步DCG是检出冠心病心肌缺血、心律失常的一种无创可靠及简便的检查方法。
标签：动态心电图；18导联；心律失常；心肌缺血中图分类号R540.4 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）27—0052—01心律失常为临床较常见的疾病，此类疾病多为一过性，多在夜间发病，有些患者到医院进行诊治时其心电图表现已经恢复正常。
故对患者进行常规的心电图检查很难发现患者的疾病情况。
动态心电图可对此疾病进行检查诊断，可记录患者24 h心电图情况，且无任何创伤，尤其对心律失常、冠心病心肌缺血等疾病有重要的诊断价值，其对无心律失常患者的危险性评价、药物疗效评价及心肌缺血的确定也有一定的诊断价值，笔者对所在医院316例患者进行此项检查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010—2012笔者所在医院住院的316例经确诊为冠心病的患者，分析冠心病心肌缺血和心律失常的发生率。
男214例，女102例，年龄40～75岁，多有心前区不适、胸闷、胸痛等临床表现。
心电图有心律失常、心肌缺血改变。
1.2 方法采用北京比顿公司18导联动态心电图监测系统，准确记录各种症状发生时间和持续时间，24 h动态心电资料经计算机分析统计处理。
通过对ST段下移时有无症状，判定为无症状心肌缺血或有症状心肌缺血。
1.3 诊断标准（1）ST段水平或下降型压低≥0.1 mV（J点后持续0.08 s）；采用“三个一”标准：（2）ST段改变持续出现时间≥1 min；（3）2次心肌缺血发作间隔时间至少1 min 以上。
心电图18导联
18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。
具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类。
由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。
因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。
如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等，不一而评。
如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。
如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁，则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。
又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定，根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸，这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影，此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来，近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析，可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。
十八导联心电图
Ø 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。
2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
v7 v8 v9
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
十八导联心电图
十八导联心电图十八导联心电图是一种常用的心电图检查方法，可以全面评估心脏的电活动情况，具有重要的临床价值。
下面将详细介绍十八导联心电图的原理、应用及临床意义。
一、原理心电图是通过记录心脏在不同导联上的电活动变化来反映心脏的功能情况。
传统的三导联心电图只能提供有限的信息，而十八导联心电图则可以通过增加导联数目，更全面地观察心脏的电活动。
十八导联心电图采用了六肢导联、六胸导联和六背导联，分别对应心脏的不同方位。
六肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF；六胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6；六背导联包括V7、V8、V9、V10、V11和V12。
这些导联可以同时记录心脏在不同平面上的电活动，提供了更多的信息供医生分析和判断。
二、应用十八导联心电图主要用于以下方面：1. 评估心脏的解剖结构和电活动。
通过分析不同导联上的QRS波形、ST段和T波变化，可以揭示心脏各部分的电活动情况，帮助医生判断是否存在心肌缺血、心肌损伤等病变。
2. 诊断心律失常。
心律失常是心脏电活动异常的表现，通过观察不同导联上的P波、QRS波和T波的形态和时程，可以判断不同类型的心律失常。
3. 监测心脏电活动的变化。
对于患有心脏病的患者，定期进行十八导联心电图检查可以了解心脏电活动的变化情况，及时发现和处理可能的问题。
4. 判断药物治疗的疗效。
某些心脏病患者需要长期服用药物进行治疗，十八导联心电图可以帮助医生评估治疗效果，调整药物剂量或方案。
三、临床意义十八导联心电图作为一种全面、准确的心电图检查方法，具有以下临床意义：1. 提高疾病诊断率。
相比传统的三导联心电图，十八导联心电图可以提供更多的心电信息，增加了疾病的诊断准确性，有助于早期发现心脏病变。
2. 指导临床治疗。
通过监测心脏电活动的变化，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 评估预后和预测风险。
十八导联心电图可以帮助医生评估心脏病患者的预后，判断疾病的严重程度和预测疾病的风险。
心电图18导联
心电图18导联什么是心电图18导联？心电图18导联是一种心电图检查方式，它通过记录心脏在不同方向上的电活动来全面评估心脏功能。
与传统心电图的12导联相比，18导联能够提供更全面、更精细的心电图信息。
心电图18导联的测量方法心电图18导联的测量方法分为两步。
首先，使用传统心电图设备记录12导联心电图。
然后，通过使用称为传统心电图和19导联的组合导联设备，在腿部和前臂上添加6个传感器来记录剩余的6个导联。
使用18导联心电图时，可以更全面地了解各部位心肌活动和不同的心脏传导阻滞，这是判断是否存在危及生命的心脏问题或监测心脏健康状况的一种重要手段。
心电图18导联的优势相比12导联心电图，心电图18导联能够更全面、更精细的检测心脏功能，具体表现在以下几个方面：检测更全面使用更多的导联能够检测更多的心肌活动，更全面地了解心脏功能情况。
检测更精细使用更多的导联可以更精细地了解各部位心肌的电活动，以便更准确地确定有问题的区域。
更准确的心脏功能评估心电图18导联可以更准确地评估心脏的功能，因为它提供的更全面的数据可以揭示一些传统12导联难以察觉的心脏问题。
监测心脏风险心电图18导联可以更全面地监测心脏风险，提供更及时、更精准的防治建议。
心电图18导联的应用范围心电图18导联适用于以下人群：高危人群心脏病史、高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、肥胖等因素会使人们变成高危人群，这些人员可以通过心电图18导联检查来及早发现心脏问题。
检测心脏运作许多需要全面了解心脏运作的病患如心律失常、高血压、室壁瘤等也可以通过此检查进行更全面的心脏分析。
手术前心脏评估在手术前进行心电图18导联检查，有助于评估患者心脏功能状况，预估术前心脏风险，为术后恢复提供参考。
心电图18导联是一种全面、精细的心脏检查方法，对于高危人群和需要全面了解心脏运作的病患来说，具有重要意义，可以更好的评估心脏状况，预防心脏疾病。
心电图18导联
18导联心电图得临床应用十八导联心电图就是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上,以心脏横面胸导联得延伸作为理论根据,扩展出向左、向右各三个导联,从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成得同步十八导联心电图系统。
具体得做法就是:以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联,用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况;以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联,用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。
心电图得改变总得大致分为心律失常与缺血、损伤、坏死引起得ST、T及异常Q波等改变两大类。
由于冠状动脉供血分布部位特征所决定,作为心肌缺血、损伤等引起得ST-T改变与心肌坏死引起得异常Q波等,有发作部位广泛、表现得心电图现象有部位特征性等特点,一块由某枝冠状动脉供血得心肌所产生得心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。
因此,在长期得临床医疗实践中,专家总结了各种方式得依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。
如在各种不同类型专业文献与临床实践中广泛应用得心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法,如:下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等,不一而评。
如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区得定位划分,目前采用就是根据Meyer氏临床病理对比研究,将心肌梗死分为前壁(含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区)及下壁(心室后側与膈面)两大部份,这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时,可同时反映在数个导联上各有其特征。
如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化;前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化;若梗死区局限于前側壁,则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。
又如以正后壁心肌梗死为例:传统得后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定,根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死得异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸,这正就是正后壁心肌梗死得心电图倒影,此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变;而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来,近年来学者们常在常用得12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析,可对后壁范畴得下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。
18导联心电图检查
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
4
标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
5
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
V1，V2，V3分别连接到V3R（右侧与V3对称的位置） ，V4R（右侧与V4对称的位置），V5R（右侧与V5对称 的位置）的位置。
13
18导联的标准图形
14
谢谢！
15
18导联心电图
1
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
更好、更全面的做出心肌梗死的 初步定位诊断，更好的指导诊疗 及判断预后。
2
什么时候做？
要求： 每一个诊断急性心肌梗死的 患者必须有一份18导联心电 图记录。尤其是下壁心肌梗 死时！
3
心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
8
胸部标志线
1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的
十八导联心电图ppt课件
用物准备
Ø心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 Ø充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各
导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 Ø治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） Ø弯盘、手消液
.
受检者准备
Ø 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
Ø 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
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心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端
的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
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受检者准备
Ø 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检 者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物 品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要 移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引 起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松 解衣扣。
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皮肤的准备
Ø 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上 7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
水平
.
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
十八导联心电图.ppt
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应 盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折 叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
Ø 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器。
用物准备
Ø心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 Ø充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各 导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 Ø治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） Ø弯盘、手消液
受检者准备
Ø 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。 Ø 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。
总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。
心电图检查
心电图检查是反应心电活动的无创性检查。
主要临床意义：
①显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、 供血和坏死现象。
②观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） ③反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床
参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
十八导联心电图
重症医学科
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
十八导心电图护理技术规范
1.概念
十八导联动态心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。
2.适应症
①心肌、心包疾病。
②心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。
③判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。
④判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。
3.技术要点
配置心电监护仪，根据患者情况选择合适的导联。
对监护仪进行调试和校准，确保监护仪的准确性。
确认导联接触良好，避免电极脱落或松动。
监测患者的心电波形和心率变化，及时发现异常情况。
期记录患者的心电波形和心率变化，及时通报医生。
保持监护仪的正常使用，定期进行维护保养，保证设备的可靠性。
4.操作时机
在临床上，可疑或确诊急性心肌梗死首次检查时必须做十八导联心电图；而中国心电规范化培训也要求：对于疑似心肌缺血，心肌梗死的病人必须要进行十八导心电图检查。
5.操作准备
（1）护士：仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡，洗手，戴口罩
（2）患者：体位舒适、情绪稳定，。
嘱患者取仰卧位，向患者做好解释工作，使其尽量放松，
取得患者的配合，暴露患者四肢及胸部的检查部位，做好皮肤准备工作（擦净皮肤、剔除多余毛发）
（3）环境：室温适宜、光线充足、环境安静。
（4）用物：心电图机、导联线、电极板、治疗盘及弯盘、导电胶或酒精（盐水）棉球、大毛巾等。
心电图18导联.doc
18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR 、avL 、avF 、V1 、V2、 V3、V4 、V5 、V6 导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。
具体的做法是：以V6 导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、 V8、V9 导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R 、V4R 、 V5R 三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST 、 T 及异常 Q 波等改变两大类。
由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T 改变和心肌坏死引起的异常Q 波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用 1-2 个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。
因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。
如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联ST-T 情况、前壁损伤常观察 V3 、V4 、V5 导联 ST 、T情况等等，不一而评。
如根据黄宛教授所着《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据 Meyer 氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前侧壁、高侧壁四个分区）及下壁（心室后侧和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。
如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联 V2-V4 出现异常 Q 波、ST-T 相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前 V1-V3 导联出现相应变化；若梗死区局限于前侧壁，则在Ⅰ、 avL 、V6 导联出现以上几个方面变化。
十八导联同步心电图临床操作和分析
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线平V4水平
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
诊断意义
• V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是 广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的 ，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正 后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右 室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的 ，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联 里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故 若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看 ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
18导联包括有常规12导联 以及V7、V8、V9导联 V3R、V4R、V5R（V6R）导联
18导联的标准图形 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
十八导联心电图的位置
• V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间 • V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间 • V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点 • V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间 • V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平 • V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平 • V7：红色在体表的位置：腋后线 • V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平 • V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线 • V3R、V4R、V5R分别对应V3、V4、V5左胸的位置
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
心电监护仪导联线的位置
• 白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点
18导联心电图(新课件)
Dr.Feng
2020-12-09
导联心电图
1
标准十二导联系统
• 肢体导联系统
肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统 V1、V2、V3、V4、V5、V6
2020-12-09
导联心电图
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标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
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包括V1、V2、V3、导联心V电4图、V5、V6导联
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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导联心电图
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左右手夹反
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导联心电图
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导联心电图
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标准十八导联系统
• 肢体导联系统 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
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胸前导联
--电路连接方式
导联心电图
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导联心电图
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导联心电图15源自Dr.Feng2020-12-09
导联心电图
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十八导联心电图
重症医学科
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。
感谢聆听！
起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松
解衣扣。
皮肤的准备
Ø在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
Ø在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极 Ø若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导
联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
• V8：肩甲
下线平V4 水平 • V9：脊柱 旁线平V4 水平
v7
v8
v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与 V4R连线的中 点） • V4R：右侧 锁骨中线第5 肋间（右乳头 下） • V5R：右侧 腋前线平V4R 水平
V3R
V4R
V5R
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
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标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
标准十八导联系统 • 肢体导联系统
双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、
V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联（precordial 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
左右手夹反
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