12变态反应分析

静息肥大细胞
激活后 5 分钟
激活后 60 分钟
组织中的肥大细胞含有大量致密细胞颗粒，激活后释放 颗粒的内容物，留下许多细胞颗粒空穴。
3.效应阶段
生物活性介质作用于靶器官诱导局部和全 身的过敏反应，1~6小时为早期(功能障碍) 阶段，6~24小时为晚期(组织损伤)阶段
生物活性介质的作用：平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性 增强，粘膜腺体分泌增加。
结构
表面受体 (Fc RⅠ) 部位
特性
由一条α 链一条β 链和二条相同 的 γ 链组成, α 链胞外功能区能与 IgE Fc段结合. β 和 γ 链可介导信 号转导. β和 γ 链的胞浆区含有免 疫受体酪氨酸活化基序(ITAM)
存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞 表面,与IgE具有高度亲和性
肥大细胞和嗜碱性粒细胞被变应 原激活后可脱颗粒及释放新合成 的生物活性介质
抗毒素血清过敏者
小剂量、短间隔、多次注射 使体内致敏靶细胞分期分批脱敏，以至最终全部解除
致敏状态
特异性变应原（如花粉、尘螨）
微量、较长间隔、反复多次皮下注射 改变变应原入体途径，诱导产生大量特异性IgG类抗
体，降低IgE应答水平 IgG封闭IgE与变应原的结合。
Ⅰ型超敏反应—速发型或过敏反应型 Ⅱ型超敏反应—细胞毒型或细胞溶解型 Ⅲ型超敏反应—免疫复合物型或血管炎型 Ⅳ型超敏反应—迟发型或细胞介导型
I-III型变态反应由抗体介导，可经血清被动转移，IV型由 T细胞介导，可经细胞被动转移。
第一节 变态反应的发生
变态反应的发生一般分为致敏阶段和发敏阶段
致敏阶段 指机体初次接触某种抗原后，免疫活性细胞增殖分化为致
三、生物活性介质作用部位及症状
人常见过敏表现：
皮肤：荨麻疹，湿疹，血管性水肿 药物、食物、肠道寄生虫等
消化道：过敏性胃肠炎 鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物等
呼吸道：支气管哮喘，过敏性鼻炎（花粉症）等 花粉、尘螨、真菌、毛屑、呼吸道病原微生物感染等。
全身性过敏反应：过敏性休克，甚至死亡 药物过敏性休克（如青霉素） 血清过敏性休克（如破伤风抗毒素）
动物临床表现及疾病
急性全身性反应：呼吸困难，肺水肿；频频排尿、排粪， 肠膨气。
局部表现：鼻液渗出、哮喘，结膜炎、流泪；下痢、腹痛； 荨麻疹。
乳汁过敏，饲料过敏。
四、I 型超敏反应的防治原则
1. 过敏原皮试
青霉素25单位，抗毒素血清1：100，花 粉1：10000，皮内0.1ml
2、脱敏或减敏疗法
1.致敏阶段
变应原进入机体
诱导特异性B细胞产生抗体 IgE抗体吸附到肥大细胞 和嗜碱性粒细胞表面
2.反应阶段
相同变应原再次进入机体
与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE 抗体特异结合，使膜表面Fc RⅠ交联
诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗 粒并释放新合成生物活性介质
生物活性介质：组胺，缓激肽，白三烯， 前列腺素，血小板活化因子等。
4. 生物活性介质 具趋化活性的介质：中性粒细胞趋势化因子 （NCF）,LTB4 致炎物质：组胺、PAF、激肽酶原、胰蛋白酶等 致痉挛物质：组胺、PGD2、LTC4、LTD4
组胺作用 毛细血管扩张，通透性增强 脏器平滑肌收缩 腺体分泌增加 刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。
二、致敏过程和反应机理
敏淋巴细胞或浆细胞，并由后者产生特异性抗体的过程， 一般需10-21d
发敏阶段 指机体再次接触同一抗原时，抗原作用于相应的致敏淋巴
细胞使之释放出多种淋巴因子或与相应的过敏抗体发生 特异性结合，而出现异常反应的过程，约几分钟或2-3d
第二节 I型变态反应 速发型或过敏反应型
特点
基本 特征
主要由特异性的IgE抗体介导产生 再次接触变应原后，反应发生快消退亦快
B、食入式过敏原如：牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体 蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一 些蔬菜、水果等。
C、接触式过敏原如：冷空气、热空气、紫外线、幅射、化妆品、洗发水、 洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、 耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。
3. 效应细胞
(1)肥大细胞、嗜碱性粒细胞 表达高亲和力FcεRⅠ（4-10万个/mast cell) 胞浆内含大量嗜碱性颗粒(含组胺等) 与急性期反应有关
(2)T细胞(Th1/Th2/Treg)、嗜酸性粒细胞 (IL-3,IL-5,GM-CSF)、中性粒细胞和M细胞 参与慢性期炎症反应
卫生学假说
生物活性物质的作用方式
颗粒中预合成 的物质
新合成的物质 释放 细胞因子
组织胺(早期反应)
激肽释放酶 蛋白水解酶 过氧化物岐化酶
毛细血管扩张 毛细血管通透性
wenku.baidu.com白三烯(晚期反应)
前列腺素D2 血小板活化因子
腺体分泌增加 支气管平滑肌痉挛
IL-4 IL-6 TNF
参与IgE类别转换
IL-5 IL-3 GM-CSF 活化嗜酸性粒细胞
第十八章 变态反应
超敏反应（hypersensitivity） 是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时， 发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常 免疫反应。
超敏反应的分类
1963年，Coombs and Gell
根据变态反应中所参与的细胞、活性物质、损伤组织器官的机制和 产生反应所需时间等 ，可分为：
使机体出现功能紊乱性疾病，不发生严 重的组织细胞损伤，反应中无补体参加
具有明显的个体差异和遗传背景
药物过敏性休克，青霉素、链霉素等
临床常 见疾病
呼吸道过敏反应、哮喘，花粉、尘螨等 消化道过敏反应，鱼虾等食物
皮肤过敏反应，药物、金属、油漆等
一、主要参与成分
1、过敏原(allergens) ：
A、吸入式过敏原如：花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、 汽车尾气、煤气、香烟等。
D、注射式过敏原如：青霉素、链霉素、异种血清等。
天然过敏原多为小分子可溶性蛋白质 某些药物或化学物质＋组织蛋白 过敏原
几种过敏原
真菌孢子
猫毛皮屑
花粉
尘螨 及排泄物
2. IgE抗体
IgE半衰期短, 多数 人血清水平很低
特应性素质个体IgE 血清水平高
亲细胞性，与肥大 细胞、嗜碱性粒细 胞表面FcεRⅠ结合， 半寿期延长