肠易激综合症的分类及治疗

肠易激综合症的分类及治疗

肠易激综合症就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型，而又视类型不同有不同的治疗方法。

什么是肠易激综合症？就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型，而又视类型不同有不同的治疗方法，下面就详细介绍肠易激综合症的分类及治疗：

一、肠易激综合症的分类：

1.腹泻型：主要表现为腹泻，大便稀软不成形，或成糊状便，或为水样便，但泻后不爽、有排便不净感、腹胀不适、嗳气叹息，情绪抑郁，不思饮食等症状，中医属于肝脾不调。

2. 痢疾型：主要是下痢粘液便，可以是便秘，也可以是腹泻，便秘是软便或是糊状便，只是排便很费劲。

3. 腹痛型：主要表现是腹痛，伴有便秘、排便不畅，或腹痛欲便、便后痛减、矢气多等症状。

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4. 混合型：是各种症状会同时出现，病人主诉很多，精神症状明显。

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二、肠易激综合症的治疗：

1、止泻法

主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。能直接止泻的中药很多，应辨明证型，不可混用。按药性可细分为：

（1）健脾止泻，药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。

（2）清热解毒止泻，药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。

（3）温中止泻，药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻，不可用于热象明显者。这些治则和药物在临床上须正确选用，运用错误会影响止泻效果。

（4）涩肠止泻，药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药，各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数，每剂药可选1～3味。

2、通便法

主要用于以便秘为主的肠易激综合症。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日，腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下，泻下积滞。但治疗肠易激综合症的便秘多用缓下，以调理脏腑为主。通便药可细分为：

（1）清热通便，药物有大黄、芒硝、番泻叶、紫草、生地，用于燥、热明显者。缓下每次可选1～2味，剂量不宜过大。便秘甚而热象重需峻下者可用大黄5～10克后下，或加芒硝、番泻叶；较缓者大黄可用5～8克而不后下。生地、紫草属清热润下药，泻下作用较弱，可酌情使用。

（2）润肠通便，药物有火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、草决明。这些药物较平和，可用于各证型的便秘。

（3）温肾通便，药物有肉苁蓉、锁阳。用于脾肾阳虚的便秘患者，亦可用于寒实型便秘。这类药物性温热，不宜用于热象明显者。

（4）下气通便，药物有莱菔子、苏子、枳实。这类药使用范围较广，可配入各种处方中使用。

3、理气法

肠易激综合症常常表现出肝气郁结、脏腑气机不畅、升降失常、气滞不通的现象，理气法对其有较好的疗效。治疗各证型的肠易激综合症均可使用理气药。理气药可细分为：

（1）理气止痛：有这种功效的药较多，前两类药中有一些也有这方面作用。常用药有木香、台乌药、香附、佛手、川楝、元胡、姜黄。每一个理气药都有多种功能，在临证时应选最适合病人的药物。另外，理气药有寒热之分，选药时也应注意。

（2）健脾理气：药物有木香、陈皮、佛手、砂仁等。这些药能行气消滞、健脾开胃，是处方中常用的药。

（3）疏肝理气：这是最主要的治法。药物有郁金、香附、元胡、川楝、姜黄等。

肝郁不疏、肝木克土在肠易激综合症患者中很常见，处方中加入这类药可调整脏腑平衡，缓解紧张情绪，使疗效提高。

4、升提法

主要用于气虚下陷、久泻不止者。常用药物有黄芪、升麻、柴胡。大便干结者不宜使用。

5、清热解毒法

主要用于肠易激综合症属热证的病人。常用中药有：白头翁、秦皮、黄连、黄柏、黄芩、连翘、荆芥、白花蛇舌草、葛根、马齿苋、穿心莲等等。每剂药可选1～3种，不宜太多，用量也不宜过大。白头翁、秦皮、黄连大剂量使用会出现毒副作用，应该注意。

6 、补益法

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该病病程中常可见有虚损之象，以脾虚最多见。补益法中亦以补脾胃为主。常用药物有党参、黄芪、白术、茯苓，这几种药对大便的软硬有一定影响，腹泻或便秘者需配伍使用。另外，补气、补血、补肾之阴阳也常用于治疗该病，相应的药物已为人们熟悉，不再赘述。