干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗讲诉
干眼症PPT课件
软性角膜 适用于干眼伴角膜损伤者，尤其是角膜表面有丝状物时，但使用时需要保持接触镜的湿润 接触镜 状态。也可选择高透氧的治疗性 角膜接触镜；
泪道栓塞
对于单纯使用人工泪液难以缓解症状或者使用次数过频 (每天4次以上 )的干眼患者可考虑 泪道栓塞，可以根据阻塞部位和医师的经验选择栓子的类型；
治疗
物理疗法 对于睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁 、热敷及睑板腺按摩 ；
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目录
概述 分类 检查诊断
治疗
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定义
干眼症的定义
干眼症又称角结膜干燥症（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因
引起的泪液质或量或异常或动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表伤害，从
而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病。
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流行病学及危险因素
世界范围内干眼发病率5.5-33.7%
我国发生率 21%－30% 入选标准（指标）不同需要考虑
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脂质层 水液层 粘蛋白层
角膜
泪膜
概述
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泪膜的功能
润滑眼表，提供光滑的光学面。 湿润及保护角膜与结膜上皮。 通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。 向角膜提供必要的营养物质。
概述
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目录
概述 分类 检查诊断
治疗
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概述
干眼症的分类-按照病因分类
泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起 ，如瞬 目异 常 、泪液 排出延缓、结膜松弛等
粘蛋白缺乏形—眼表上皮细胞受损而引起，如：药物毒性、化学伤、烧伤等对眼表的损害及角膜缘功能障碍
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分类
干眼症的分类-按照程度类
轻度
中度
重度
轻度主观症状而无裂 隙灯显微镜下可见的 眼表面损害体征
干眼症的症状诊断和治疗方法
干眼症的症状诊断和治疗方法干眼症是一种以泪液分泌减少或泪液蒸发过快导致眼部干燥不适的疾病。
它会给患者带来眼部疼痛、视力模糊、眼疲劳等症状，极大地影响了患者的生活质量。
因此，了解干眼症的症状、诊断与治疗方法是非常重要的。
一、症状诊断干眼症的症状主要包括眼干、眼疼、视力模糊、眼疲劳等。
同时，患者还可能出现眼痒、异物感、发红、充血等。
如果出现这些症状，需要及时就医进行症状诊断。
症状存在的时长和强度以及是否伴随其他不适症状都是诊断干眼症的重要参考依据。
医生还会通过对角膜、泪液、眼表、眼睑等进行检查来进一步确认诊断。
二、治疗方法1.眼药水人工泪液是干眼症治疗的首选方法之一。
可以根据患者症状的轻重选择不同类型的眼药水，如舒缓型、滋润型和润滑型等。
使用眼药水时，要注意正确的滴眼方法，每天使用的次数和剂量应按照医生建议进行。
2.眼睑保湿保持眼部的湿润环境对于干眼症的治疗至关重要。
患者可以通过热敷、眼睑按摩来促进泪液的分泌、改善眼睑边缘炎症，提高眼部的湿润度。
具体操作时，可以用热毛巾敷在眼睛上方稍微按摩。
3.避免刺激避免长时间使用电子设备、过度用眼，尽量避免眼部接触刺激性物质和环境，如烟尘、化学药物、空调等。
此外，还要注意眼部卫生，勤洗手，避免眼部感染，减轻症状的加重。
4.调整工作和生活习惯干眼症与长时间连续用眼有关，所以患者要合理安排工作和生活习惯，定期休息，给眼睛足够的休息时间，避免用眼过度造成症状。
5.药物治疗在症状比较严重或上述措施无法缓解症状的情况下，医生可能会给患者开具药物治疗方案。
例如，局部使用泪液增多剂或抑制炎症反应的药物，以减轻症状和控制病情。
6.其他治疗方法对于某些特定情况下引起的干眼症，如结膜缺失、睑板功能障碍等，可能需要采用手术干预的方式进行治疗。
这包括移植结膜、改善泪液分泌的手术等，需要在专业医生指导下进行。
三、预防干眼症预防干眼症的关键是合理使用眼睛，保持良好的工作和生活习惯。
例如，每隔一段时间就要进行眼部休息，远离刺激物质，保持室内适度的湿度，并保持良好的眼部卫生。
治“干眼症”的三点误区及三种自我疗法
治“ 干眼症” 的三点误区及三种自我疗法干眼症是指因泪液分泌不足或蒸发过多导致机体泪膜不稳定和眼表损害所致的常见疾病。
而此类疾病与患者年龄、生活环境、用眼方式等方面存在较大的联系。
机体的年龄较高，其泪液分泌本身就较少，若其生活的环境空气较为干燥，且大风天气较多，就特别容易导致其患上此类疾病。
再加上如今受阅读、玩手机、开车等事件的影响，很多人的用眼时长逐渐增长，导致其泪液蒸发过多，进而使其患上干眼症。
但受疾病认识程度等因素的影响，很多人对于干眼症都存在诸多的错误认识，进而导致其产生眼睛干燥就点眼药水等治疗误区，致使其症状逐渐加重，给其带来严重的不适。
那治疗干眼症的主要误区有哪些？三种自我疗法又包含哪些？一、三点治疗误区（一）眼睛干燥就点眼药水很多长期用眼的工作人员，如财务人员、新闻媒体人员、文员等，在出现眼部疲劳感、异物感以及眼睛干涩等症状时，很容易将这些症状出现的原因归结于长时间的用眼，而并未意识到自身已经患上眼科疾病。
所以，这些许多长期用眼的工作人员在患上干眼症之后，更多选择到药店买眼药水以缓解其眼部疲劳，进而出现眼睛干燥就点眼药水的治疗误区。
而就目前情况来看，市面上90%的眼药水中都含有一定量的防腐剂，这些物质会对眼表的细胞产生一定的损伤。
若患者一出现眼睛干涩、眼睛酸胀等症状就使用眼药水的习惯，就会导致其眼表细胞损伤逐渐加重，不仅不利于其疾病的治疗，甚至还会导致其眼睛出现其他的问题，进而严重影响其视力。
（二）干眼症是常见问题，不用看医生受年龄的增长、用眼时长的延长等因素的影响，每个人或多或少都存在不同程度的眼疲劳感、眼睛干涩、眼睛酸胀等干眼症症状，情况严重的患者甚至还会出现眼睛刺痛、眼睛里有黏液等症状，使得患者在清晨醒来时上下眼睑粘连，而难以睁开眼，进而给其生活带来一定的不便。
但因为此类疾病较为常见，很多患者就会产生干眼症是常见问题，不用看医生的误区，再加上很多患者的各项症状较为轻微，不会对其生活造成严重的影响，进而导致其疾病加重。
干眼症护理问题及措施怎么写
干眼症护理问题及措施怎么写干眼症护理问题及措施。
干眼症是一种常见的眼部疾病，它会导致眼睛干涩、疼痛、疲劳和视力模糊等不适症状。
干眼症的发病原因复杂，包括环境因素、生活习惯、遗传因素等。
针对干眼症的护理问题及措施，我们需要从多个方面进行综合护理，帮助患者缓解症状，改善眼部健康。
首先，要注意眼部卫生。
保持眼部清洁是预防和缓解干眼症的重要措施。
我们可以通过定期清洗眼部、避免揉眼睛、避免用手直接接触眼睛等方式来保持眼部卫生。
此外，定期更换眼镜、隐形眼镜也是非常重要的，避免细菌滋生，减少眼部感染的风险。
其次，要保持室内空气湿润。
干燥的环境会加重干眼症的症状，因此在室内保持空气湿润非常重要。
我们可以通过使用加湿器、多喝水、定期通风等方式来改善室内空气质量，减轻眼部干涩的症状。
另外，要注意饮食调理。
饮食中含有丰富维生素A、C、E和Ω-3脂肪酸等对眼部健康非常有益。
我们可以多食用胡萝卜、菠菜、鱼类等含有这些营养成分的食物，帮助改善眼部状况，缓解干眼症的症状。
此外，要避免长时间使用电子产品。
长时间盯着电子屏幕会导致眼睛疲劳，加重干眼症的症状。
因此，我们需要适当控制使用电子产品的时间，每隔一段时间就要休息一下，让眼睛得到充分的休息。
最后，要定期进行眼部检查。
定期进行眼部检查可以及早发现眼部问题，及时采取措施进行治疗。
如果发现有干眼症的症状，一定要及时就医，接受专业的治疗和护理。
总的来说，干眼症是一种常见的眼部疾病，但通过合理的护理和措施，我们可以有效地缓解症状，改善眼部健康。
保持眼部卫生、保持室内空气湿润、注意饮食调理、避免长时间使用电子产品和定期进行眼部检查是预防和缓解干眼症的重要措施。
希望广大患者能够重视眼部健康，及时采取措施进行护理，让眼睛保持健康明亮。
干眼症科普知识
干眼症眼泪使我们的眼睛湿润，通过瞬目运动润滑我们的眼表以抵抗感染，清除变应原保护眼睛。
如果没有眼泪，就没有良好的视力。
干眼症是泪膜不稳定和眼表损害所引起的一系列症状。
在美国，大约有6，000，000的女性和3，000，000的男性有中重度的干眼症状。
据估计，有轻度干眼症状者将再增加20，000，000到30，000，000人。
干眼症是人们就医的最主要原因之一，而且女性的患病率大约是男性的2-3倍。
干眼症状一般多见于老年人。
虽然它的病因未明，但以女性多见。
一个更普遍的现象是，约有80，000，000的美国人眼表会发生变态反应。
然而，眼部变态反应不同于干眼症，它是对环境物质的一种反应，这种物质能引起与干眼症相关的不适症状。
当干眼症状出现时，泪液分泌不足或泪膜不稳定或泪液蒸发过多，以上情况均可导致眼部刺痛，烧灼，异物感而溢泪。
多数情况下双眼发病，也有可能单眼发病。
有干眼症状的患者配戴角膜接触镜会比较难受，眼睛受刺激产生的粘蛋白类物质会导致眼痛，眼红，眼睑沉重，视物模糊，视力下降等。
干眼症状较重的患者通常对光线敏感。
虽然干眼症患者眼部感染的情况比较多见，但不可逆性的视力损失较少见。
多数情况下，有干眼症的患者视力多不稳定，并且在需要集中注意力时如读书，驾车等就会有困难。
干眼症具有许多慢性病的特点，因此大多数人会感到难受不适。
泪膜实际上是有以下三部分组成：脂质层：泪膜表面由睑板腺和蔡氏腺分泌的油性物质所覆盖。
这层的主要功能是润滑眼表，防止泪膜过快蒸发和眼缘泪溢。
水层：主要由泪腺分泌，它由水、无机盐和各种有机物所组成，其中水分占98。
2%。
我们通常所说的泪液大部分来自这一层，它供给角膜和结膜营养物质。
水层能清洁双眼，清除被粘蛋白包裹的上皮碎屑，部分代谢产物和微小异物。
黏液层：此层主要由结膜杯状细胞，角结膜上皮细胞产生。
它有保护和润滑眼表的作用，能将泪液分布在眼表以保持湿润，并且具有识别，包裹外来病原菌和上皮碎屑的作用，保护眼表不受损害。
如何确定干眼症,干眼症症状表现
如何确定干眼症，干眼症症状表现干眼症，相信很多人都没有听说过，大家都会很好奇这是种什么疾病呢？单从字面上讲，就是眼睛干涩，它是如何引起的，又有什么样的症状呢？现代社会的我们，在生活中离不开各种电子产品，像电脑、手机，尤其是手机，不分年龄，不分时间，不分地点，无时无刻都在看着它，长时间我们就会觉得眼睛有些不舒服，就有可能患上我们所说的干眼症，这到底是一种什么样的疾病，我们一起了解一下，它的症状表现，它的成因、危害、治疗方法和预防措施。
一、干眼症的形成干眼症是一种眼部疾病，主要是由于泪膜出了问题，人在眨眼的时候，泪膜会被眼睑扩散到整个眼睛表面，起到对眼睛的保护润滑作用，泪液分泌少或蒸发量大、泪液质量异常时，会导致干眼症。
最常见的病因是泪液分泌不足，包括先天性没有泪腺、老年性泪腺功能降低、其他疾病造成的泪腺发炎或感染、长期用含防腐剂的眼药水、服用会造成泪腺分泌不足的药物、长期佩戴隐形眼镜等，都会导致泪液分泌不足，从而形成干眼症；其次就是泪液蒸发量过大，眼睛闭合次数少，眨眼次数少，使眼睛长时间的暴露在干燥的环境内，经常熬夜、失眠过度用眼，眼睛不能得到良好的休息，或者是因为睑板腺功能障碍，使泪液缺乏脂质层保护致蒸发过快，形成干眼症。
二、干眼症的症状表现干眼症的症状有眼睛干涩、酸胀、眼痒、异物感、灼热感、眼睛的分泌物粘稠、怕风、对外界刺激敏感，尤其怕光、短暂视物模糊；眼睛干，泪液不足时刺激泪液反射性分泌，导致眼睛经常流泪；严重的干眼症患者眼睛会充血红肿、角膜上皮破损有黏丝状分泌物、角膜炎等。
三、干眼症的确诊方法如何确定自己是否患了干眼症，可以从临床症状表现中判断，如果有其中的症状，那么首先就怀疑自己患了干眼症，比如说以前我们在打哈欠时，通常会有眼泪流出，现在再打哈欠就没有眼泪了，就算是有，也仅仅是湿了眼眶这么简单，不会有眼泪滴落下来了；以前早上睡醒后，眼角经常会有分泌物，也就是眼屎，现在一觉醒来，眼睛干涩，就感觉像是一晚上没睡觉一样，也可能伴有胀痛的感觉；以前迎风走感觉挺好，现在迎风走就要眯着眼睛，不敢睁眼。
干眼症的中医认识
干眼症的中医认识摘要】随着社会环境、工作环境的改变及寿命的延长，干眼症的发病率呈迅速上升趋势。
但临床上很多干眼症患者被误诊为结膜炎、视疲劳等疾病，延误治疗。
故其明确诊断及正确治疗极为重要。
【关键词】干眼症燥症辨证论治单方验方针灸治疗干眼症是指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼结膜、角膜的表层组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。
常见的症状有眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适。
临床上很多干眼症患者长期应用人工泪液、潇莱威、重组牛碱性成纤维眼水等药物点眼，代价高但收效甚微。
近年来，中医药在治疗干眼症方面取得了良好疗效。
现综述如下：1 关于干眼症的中医命名和疗效判定标准干眼症属中医“白涩症”、“神水将枯”、“神水枯瘁”、“燥症”等范畴。
参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断标准[1]，目珠干燥失却莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳，眵粘稠。
眼干涩，磨痛，畏光，可伴有口鼻干燥。
泪液分泌量schimen法测定多次少于10mm/5min。
角膜荧光素染色试验阳性。
泪膜破裂时间（BUT）小于10s，泪膜不稳定。
参照国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准：（1）治愈：症状消失，视力提高0.1以上，角膜染色消退，多次测定schimen test>10mm/5min。
(2)好转：视力提高0.1以下，症状减轻，角膜染色减少，schimen test多次测定泪液分泌量有所增加。
（3）未愈：症状、体征无好转，角膜染色无变化或增多，schimen test多次测定泪液分泌量无增加。
2 干眼症病因病机研究干眼症属中医“燥症”范畴。
燥邪损伤气血津液，而使阴精耗损，气血亏虚不能上荣于目，目失濡养出现一系列症状。
《太平圣惠方·眼内障论》曰：“眼通五脏，气贯五轮。
”《诸病源侯论》曰：“夫五脏六腑皆有津液，通于目者为泪。
”“目，肝之侯也，脏腑之精华，宗脉之所聚。
干眼症
定义什么是干眼？干眼又称干燥性角膜结膜炎（Keratoconjunctivitis sicca，kcs）是指各种原因引起的泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。
包括：干眼、干眼症、干眼综合征流行病学及危险因素世界范围内干眼发病率5.5-33.7%我国发生率21%－30%女性高于男性老年人高于青年人眼表---泪膜泪膜角膜脂质层水液层粘蛋白层泪膜的功能●润滑眼表，提供光滑的光学面。
●湿润及保护角膜与结膜上皮。
●通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长。
●向角膜提供必要的营养物质。
干眼症的分类1-按照病因分类水液缺乏型（ATD）—水液层量或质的异常引起，常见于：干燥综合征、全身性因素引起•SS型：原发性的SS主要表现为眼干加口干，继发性SS可以伴有类风湿性关节炎、红斑狼疮、多关节炎等蒸发过强型（LTD）---脂质层质或量的异常，常见于：MGD、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损泪液动力学异常型--由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、眼睑位置异常、泪液排出延缓、结膜松弛等（胬肉等）粘蛋白缺乏型—眼表上皮细胞受损，常见于：药物毒性、化学伤、热烧伤、角膜缘功能障碍混合型（最常见，两种或以上原因引起）干眼症的分类2-按照程度类轻度轻度主观症状而无裂隙灯显微镜下可见的眼表面损害体征重度重度主观症状及裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征, 治疗后体征不能完全消失中度中度主观症状同时有裂隙灯显微镜下的眼表面损害体征,但经过治疗后体征可消失临床表现●症状：干涩感、眼疲劳、异物感，其他症状有烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。
●体征：结膜血管扩张，失去光泽，增厚、水肿、皱褶，泪河变窄或中断，有时在下穹隆见微黄色黏丝状分泌物，睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素染色阳性。
●早期轻度影响视力，病情发展后，可出现丝状角膜炎，症状演变为不能忍受，晚期出现角膜溃疡、角膜变薄甚至穿孔，角膜瘢痕形成后，严重影响视力。
干眼症患者必看—干眼症诊断和治疗
KCS(脂) 上皮散在，无杯状细胞
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正常下方球结膜 正常上皮细胞+大量杯状细胞
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仪器检查
• 干眼仪
泪膜干涉成像仪（Tear film interferonietry)
——了解泪膜脂质分布
• 波前像差
总像差和高阶相差增加
• 角膜地形图
——了解角膜表面规则性
表面规则性指数 表面不对称指数
SRI SAI
新生血管
分泌物和碎屑、角膜血管翳、角膜缘
睑缘——充血、变形、腺口分泌物
泪河高度—— ≤0.35mm
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泪河检查
泪河弯曲面的曲率半径 正常（R1）＞干眼（R2）
正常为＞0.5～1.0mm 干眼为 0.35 mm
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临床常用检查方法
• 泪液容量和分泌 – Schirmer Ⅰ (基础）>10 mm/5min – Schirmer Ⅱ (反射）>10 mm/5min（鼻粘膜刺激）
补充泪液
人工泪液，自家血清
保存泪液
泪点封闭，胶原/硅胶塞子
减少蒸发
遮盖，增加脂质层（口服四
环素或强力霉素）
减少暴露
增加瞬目次数，睑缘缝合
减轻炎症
CsA,糖皮质激素
增加泪液分泌
性激素等
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胶原塞
硅胶塞
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眼表上皮状态监测
• 结膜印迹细胞学检查
取材
正常结膜印迹细胞
干眼结膜印迹细胞中 度角化，核固缩
表麻后吸干下穹隆泪液--0.2um孔径醋酸纤维素膜轻压颞侧角膜缘2mm外结膜--60g压 力持续6秒--10%甲醛固定--PAS染色--二甲苯透明-中性树胶封片--镜下观察
干眼症预防和药物治疗方案
干眼症预防和药物治疗方案1.干眼症治疗方法2.干眼症有什么治疗方法3.怎么治好干眼症的方法有哪些4.干眼症的几种治疗方法干眼症治疗方法干眼是一种慢性疾病，多需长期治疗，因此患者应该遵医嘱坚持治疗。
干眼症急性期如何治疗？突发眼睛干涩、疲劳，可以使用人工泪液缓解眼部不适。
干眼症有哪些一般治疗措施？去除病因由药物引起的干眼，应及时停用或换用其他药物；由全身其他疾病引起者，眼科医生将联合专科医生积极治疗原发病。
与生活和工作环境有关的，如长期在空调环境内工作、经常使用电脑、手机或夜间驾车等，要积极改善工作和生活环境，避免长时间使用电脑、手机等数字屏幕设备，注意眼睛的休息。
泪液蒸发过多者，可以佩戴湿房镜及硅胶眼罩。
睑板腺功能障碍患者应进行眼睑清洁、热敷及睑板腺按摩等。
营养支持摄入足量水分、维生素A、必需脂肪酸、乳铁蛋白及其他营养素。
病情监测遵医嘱定期到眼科门诊复查，若眼睛干涩、烧灼感等症状加重或治疗好转后症状反复，应及时就诊。
干眼症有什么治疗方法正常人每五六秒钟眨眼快速，每隔1小时至少让眼睛休息快速，并且坚持做眼保健操，帮助减轻眼部疲劳，让眼睛转动转动，然后闭眼休息，或眺望远方。
还要保持生活规律，睡眠充足，多吃富含维生素的食物，多吃豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果。
白领女性要多喝水，少戴隐形眼镜。
隐形眼镜很容易影响泪液循环，泪膜形成受阻;隐形镜片也会吸附水分，导致眼球表面脱水。
长期需要在电脑前工作的人，家里的电脑显示器要选清晰度高的，以减轻视疲劳。
发现眼睛不适，要及时就诊。
症状严重或持续不能缓解时，应及时接受眼科医生诊断与治疗，如果被诊断为干眼症，应严格按照医嘱接受药物等治疗。
保定新视眼科医院怎么治好干眼症的方法有哪些干眼症是一种慢性疾病，病理过程复杂．眼表的病理性改变甚广，免疫的炎症反应，细胞凋亡，性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生发展的主要因素。
我们认为干眼症的患病因素主要有：①视频终端综合征：由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，眨眼次数由每分钟20～25次减少至每分钟5～lO次，瞬目习惯改变，缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，泪液分泌减少，眼球暴露于空气中，水分蒸发过度，此外屏幕的电磁波和刺眼的颜色均会刺激眼睛，从而出现眼干、眼痒、视疲劳等症状；②配戴隐形眼镜：长期配戴角膜接触镜可能导致泪膜的脂质层变薄，引起泪液分泌量的下降；③眼部手术及眼药水的使用：眼部手术和术后激素类眼药水的应用都将使泪膜受到损害，从而可导致干眼症；④年龄：由于泪腺萎缩老化，泪液量分泌逐渐减少，所以老年干眼症患者占相当一部分，但近年来，于眼症的发病率向低龄化发展，与青年人不良用眼习惯及用眼过度密切相关；⑤性别：研究组中女性占的比例高，Ⅱ和Ⅲ组中闭经干眼症患者占有相当一部分，据研究雌激素可以促进泪腺的分泌，调节睑板腺的功能和泪液中脂质的分泌，雌激素受体基因多态性与绝经后干眼症存在相关。
干眼的诊断和治疗PPT精选课件
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屈光性角膜手术干眼的特点
发生在屈光性角膜手术后 手术眼 影响：角膜接触镜 年龄 工作性质有关 角膜 角膜瓣弥漫细点状染色 结膜充血不明显 持续时间：
– 1~6个月 个别1年 – 随时间症状减轻 95% 1年缓解 客观指标： 6个月恢复术前程度 未见不良反应
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LASIK术后1个月
HA （爱丽，参天制药产品） HPMC （泪然，爱尔康公司产品） bFGF （贝复舒，珠海亿盛生物制药产品） 萘扑维 （艾维多，大冢制药产品）
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透明质酸钠（HA）药理特点
透明质酸钠-玻璃酸钠（HA） 在组织中广泛分布于结缔组织细胞外基质中 生物相容性良好 无种属差异 生理功能：保水作用 润滑作用 对细胞的保护作用
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分组药物观察结果
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一．单纯型干眼的观察
临床特点
–眼部疾病 慢性结膜炎 电脑 游戏机 更年期 配戴接触镜 长期应用激素或抗生素眼水
–任何年龄 双眼发病 染色全角膜 结膜充血 –多无全身疾病 – 药物治疗缓解主观症状 客观指标改善明显 – 阶段性好转 – 联合用药 频繁点药效果好 原发病治疗
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问卷项目及计分方法
1) 眼疲劳 2) 干涩感 3) 异物感 4) 烧灼感 5) 眼胀感 6) 眼痛感 7) 畏 光 8) 眼 红
0分 1分 2～4分
5分
6 ～8分 9分
严重度评价计分法
无症状 出现频率＜3次/周，休息缓解
介于1～5分之间
经常出现，影响生活质量及工作 用药才能缓解
介于5～9分之间
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干眼患者的临床特征
眼疲劳感、异物感和干涩感 为门诊干眼就诊病人最常见的症状
年龄与干眼严重度呈正相关 特别是45岁以上人群无论是人数还是严重程度 均较45岁以下人群多和重
干眼症
泪膜水液层生理作用
• 作用 – 润湿眼表，维持角膜透明性 – 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动 – 构成光滑的光学界面 – 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖
泪膜质脂层生理作用
• 作用 – 极性脂质在亲水的水粘蛋白层和 疏水抗蒸发非极性脂质层间构成 一个有效表面活性剂层，防止泪液过度蒸发 – 极性脂质层结构缺陷，造成非极性脂质层漏和蒸发 性干眼
指数（SAI）、不规则地形图较正常人升高 泪液乳铁蛋白含量测定：正常 1.46±0.32 g /L 泪液溶菌酶含量测定（< 0.94 mg / L为异常） 干眼仪或泪膜干涉成像仪检查 血清学检查：自身抗体（抗核抗体、抗DNA抗体、
抗ENA抗体）的存在，对SS诊断有重要价值
干眼仪 波前像差 角膜地形
酸胀感，眼痛，畏光，用眼后眼发红。 其中71.3％的干眼患者有视疲劳的症状 • 诱发或加重因素：夜间，烟尘重，看书时
泪膜
泪液的产生
• 基础泪腺
– 黏液腺
• 杯状细胞；Henle腺；Manz腺 • 神经、细胞因子、维生素A参与调节粘液分泌
– 浆液腺
• Kruse腺； Wolfring腺 • 副交感神经、性激素、多肽如VIP、 a-MSH、ACTH等调节
泪河弯曲面 ( TEAR MENISCUS )
泪河弯曲面的曲率半径 ☆ 正常（R1）＞干眼症（R2）
正常为＞0.5-1.0mm ☆ 0.35 mm是诊断为干眼 ☆ 该方法为非侵袭性检查，应用
方便，特异性强
其它检查及实验室检查
泪液蕨样变检测 ( tear ferming test, TFT ) 印迹细胞学检查 ( impression cytology, IC ) 角膜地形图：表面规则指数（SRI）、表面对称
眼科常见病症的诊断和疗法
眼科常见病症的诊断和疗法引言眼科常见病症是指经常在眼科临床中遇到的一些常见眼部疾病。
本文将介绍一些常见眼科病症的诊断和疗法。
病症一：近视诊断近视是一种常见的视力问题，主要表现为远处物体模糊，近处物体清晰。
近视的诊断通常通过视力检查，包括验光和眼底检查。
疗法对于轻度近视，常规的治疗方法包括佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。
对于中度或重度近视，可能需要考虑角膜塑形术或激光手术以改善视力。
病症二：白内障诊断白内障是眼睛晶状体混浊引起的疾病，主要表现为视力模糊或减退，眩光感增强。
白内障的诊断通常通过眼底检查和眼压测量。
疗法白内障的主要治疗方法是手术，即白内障摘除术。
手术后可以选择植入人工晶状体来恢复视力。
病症三：干眼症诊断干眼症是指泪液分泌不足或泪液蒸发过快引起的眼睛干涩、疼痛等症状。
干眼症的诊断可以通过眼睛检查和泪液分析来确定。
疗法干眼症的治疗方法包括人工泪液的使用、控制环境因素、药物治疗等。
对于严重的干眼症，可能需要考虑手术治疗。
病症四：青光眼诊断青光眼是一种眼压升高导致视神经受损的疾病，主要表现为视力减退、眼痛等症状。
青光眼的诊断通常通过眼压测量、视野检查和眼底检查来确定。
疗法青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗通常通过降低眼压来控制病情。
激光治疗可以促进眼房水排出，手术治疗则可以通过改善眼房水排出通道来降低眼压。
结论以上介绍了一些常见眼科病症的诊断和疗法。
在面对这些疾病时，及时进行正确的诊断和选择适当的治疗方法，可以有效改善患者的视力和生活质量。
干眼症ppt课件
04
CATALOGUE
干眼症的预防与控制
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，每隔一段时
间进行眼部休息。
均衡饮食
多摄入富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如
胡萝卜和深海鱼。
控制环境湿度
保持室内适宜的湿度，避免长 时间处于干燥的环境中。
佩戴护目镜
在户外或使用电子设备时，佩 戴护目镜以减少眼部刺激。
方案，提高了治疗效果和患者的满意度。
有助于实现个体化治疗
02
通过对不同类型干眼症的研究，有助于实现个体化治疗，使治
疗更加精准和有效。
促进了干眼症防治工作的开展
03
研究成果的推广和应用，有助于提高干眼症防治工作的水平和
效果，为更多患者带来福音。
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干眼症PPT课件
目录
• 干眼症概述 • 干眼症的诊断与评估 • 干眼症的治疗与管理 • 干眼症的预防与控制 • 干眼症的最新研究进展
01
CATALOGUE
干眼症概述
定义与分类
定义
干眼症是一种常见的眼部疾病，由于 泪液分泌不足或泪液质量异常，导致 眼部干燥、不适、疲劳等症状。
分类
干眼症可以分为泪液分泌不足型和蒸 发过强型两大类，前者是由于泪腺分 泌泪液不足，后者则是由于眼部表面 的脂质层异常，导致泪液蒸发过快。
生活方式调整
保持充足的睡眠，避免长 时间使用电子产品，注意 眼部卫生，保持室内适宜 的湿度等。
患者自我管理
眼部护理
遵循医嘱正确使用药物，避免长 时间连续使用滴眼液，定期到医
院复查。
干眼临床诊疗专家共识解读ppt
未来研究方向与挑战
干眼流行病学调查
01
开展大规模的干眼流行病学调查，了解干眼的患病率、影响因
素及分布情况。
干眼症诊断标准的统一
02
目前干眼症的诊断标准尚未统一，需要进一步研究和探讨，建
立更科学、严谨的诊断标准。
干眼治疗的长期效果评估
03
目前大多数干眼治疗研究仅关注短期疗效，未来需要加强长期
疗效的评估，以确定最佳治疗方案。
定期清洁眼部，避免长时间连 续使用电子设备，如手机、电 脑等。
02
保持室内湿度
使用加湿器或在房间放置一盆 水，以保持室内湿度在适宜水 平。
03
饮食调节
多食用富含维生素A和 Omega-3脂肪酸的食物，如 胡萝卜、菠菜、鱼等。
04
控制眼部化妆品使用
减少眼部化妆品的使用，特别 是避免使用含酒精的眼部化妆 品。
炎症反应
干眼症患者的眼表上皮细胞会释放炎症因子，引发炎症反应，进一步加重干眼症状。同时，炎症反应也会影响 神经感觉异常，使眼部不适感加重。
03
干眼诊断与评估
干眼的诊断标准
主观症状
如眼部干燥感、异物感、烧灼感 等。
客观体征
如泪膜破裂时间缩短、泪液分泌量 减少等。
干眼相关疾病史
如眼结膜炎、角膜炎、睑板腺功能 障碍等。
01
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药物治疗
使用人工泪液、抗炎药物等药 物治疗干眼。
物理治疗
采用热敷、按摩、强脉冲光等 方法，促进眼部血液循环，缓
解干眼症状。
手术治疗
对于严重干眼患者，可考虑手 术治疗，如泪小点栓塞、腺体
移植等。
生活方式调整
保持充足睡眠，避免长时间使 用电子产品，注意眼部卫生等
干眼症——现代人的常见病
干眼症——现代人的常见病作者：龙琴来源：《祝您健康》2016年第05期近年来，干眼症的病人越来越多，干眼症成为眼科越来越关注的疾病之一。
◇干眼症定义关于干眼症出现过两个定义，第一个是在1995年美国国立眼科研究所的干眼症会议上，定义：干眼症是一种由于泪液缺乏或过度蒸发导致眼表损伤和眼部不适的一种泪膜紊乱疾病。
这个定义一直延续了十几年。
第二个定义是在2007年美国干眼症协会召开的工作会议上，综合世界各地十年来的研究报告，对干眼症的定义做了修正和补充：干眼症是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，可导致眼部不适症状，干扰视功能，以及产生影响眼表的泪膜不稳定状态，伴有泪液渗透压增高和眼表炎症。
从这两个定义和变化上来看，现在的定义弱化了泪液缺乏或过度蒸发的概念，而强调了泪液渗透压和眼表炎症对干眼症的作用和对视功能的影响，这反映了目前临床和基础研究的热点和治疗的趋势。
◇干眼症发病因素干眼症是一种多因素疾病，很多外在或内在的原因都可以导致干眼症的发生，因此，造成干眼症的因素有很多，找到“病根”才能更好地治疗。
环境因素：烟尘、风沙等环境污染，长时间电脑、电视和阅读写作以及长时间在空调房间里，都会导致泪液蒸发过多而造成干眼症。
有的人认为，夏天空气湿润，干眼症会好些，但是夏天人们常常待在有空调的房间和车内，反而干眼症的症状是加重的，不能忽视这一点。
年龄性别：老年人、女性都是高发人群，儿童由于常看电脑电视等原因，发病率也在增加，很多儿童经常眨眼，经过检查是干眼症，用人工泪液就会得到缓解。
炎症：佩戴接触镜，睑板腺炎等，都会导致眼表慢性炎症引起干眼症。
药物：使用抑制泪腺分泌的药物，比如阿托品、抗抑郁药物以及长期使用含防腐剂的眼药也是干眼症的发病因素之一，尤其是长期使用含防腐剂的眼药造成的干眼症，逐渐引起眼科医生的重视。
电脑：引起干眼症是电脑终端相关眼病综合征的一个症状，日本对1025例视频终端使用人群进行了调查，发现每天使用电脑平均5小时，确诊为干眼症者占23%，怀疑为干眼症者占42%，需更加引起重视。
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正常
干眼患者
泪液质量的检查
泪液渗透压的测定
微量泪液收集管从泪河取0.1μｌ的泪液 渗透压测量仪检测
≥312mmosm/Ｌ为阳性
18
临床常用检查方法
• 泪液更新率
– 5微升荧光素滴入结膜囊 – 10, 20, 30min标准Schirmer滤纸1min，滤纸上荧光素染色长度 – 正常：20分钟后荧光素消失
药敏试验
表皮葡
（24）
金葡
（16）
棒状杆菌
（6 ）
阿米卡星 利福平 庆大 妥布 诺氟 氧氟 左旋氧氟 环丙沙星
16（66.6） 14（58.3） 12（50.0） 12（50.0） 4（16.7） 8（33.3） 14（58.3）
6（37.5） 6（37.5） 6（37.5） 6（37.5） 2（12.5） 4（25.0） 6（37.5）
干眼的诊断和治疗
北京同仁眼科
干眼的定义
• 称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功 能障碍综合征”（dysfunctional tear syndrome ）等
• NEI (1995)
– 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害， 伴随眼部各种不适症状
• International Dry Eye WorkShop (2005)
14
临床常用检查方法
• 泪液容量和分泌
– Schirmer Ⅰ (基础）>10 mm/5min – Schirmer Ⅱ (反射）>10 mm/5min（鼻粘膜刺激） – 酚红棉丝试验
• 泪膜稳定性
– BUT>10 sec（荧光素、蓝色激发光、黄色滤光片）
15
泪液分泌量的检查
• 酚红棉丝试验
–标准70ｍｍ酚红棉丝置于下睑穹隆 部，被检者前视15s，变红色部分 <9ｍｍ/15s为阳性 –置棉丝120秒钟后取出测湿长
表皮葡
（24）
金葡
（16）
棒状杆菌
（6 ）
阿米卡星 利福平 庆大 妥布 诺氟 氧氟 左旋氧氟 环丙沙星
16（66.6） 14（58.3） 12（50.0） 12（50.0） 4（16.7） 8（33.3） 14（58.3）
6（37.5） 6（37.5） 6（37.5） 6（37.5） 2（12.5） 4（25.0） 6（37.5）
干眼症均增高
29
干眼仪检查
0级
1级
1级
2级
3级
4级
4级
30
31
角膜地形图检查
干眼患者 正常人
表面规则指数1.4
表面规则指数0.63
睁眼10S后表面规则指数6.28
睁眼10S后表面规则指数32 0.84
干眼的基本诊断步骤
• • • • • • • • • • 问诊（自觉症状、患病背景：VDT、CL、LASIK） 功能性视力（睁开眼注视10～20秒检查） 瞬目状态（瞬目频率、眼睑闭合状态） 确定上下眼睑位置 Schirmer试验 泪河高度 观察泪膜中有无过多的碎屑和粘液 裂隙灯检查 BUT检查 特殊染色检查眼表上皮有无损害 其它（印记细胞、泪液结晶、乳铁蛋白、自身抗体等）
26
KCS(脂) 上皮散在，无杯状细胞
27
正常下方球结膜 正常上皮细胞+大量杯状细胞
28
仪器检查
• 干眼仪
泪膜干涉成像仪（Tear film interferonietry) ——了解泪膜脂质分布
• 波前像差
总像差和高阶相差增加
• 角膜地形图
——了解角膜表面规则性 表面规则性指数 SRI 表面不对称指数 SAI
20
虎红染色
外眼像1（下球结膜） 外眼像2（内眦）
上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
21
眼表上皮状态监测
丽丝胺绿染色
失活变性的角结膜上皮细胞着染
22
实验室检查
• 泪液乳铁蛋白 (Lactoferrin)含量测定
——反映泪液分泌功能
正常值：1.460.32mg/ml 异常： 69岁 1.04mg/ml 70岁 0.85mg/ml
• 非SS ATD
Shirmer Ⅰ低分泌或无分泌
Shirmer Ⅱ部分保留 染色（±），轻度上皮鳞状化生
9
脂质性泪液不足（LTD）
特点
• 泪膜破裂时间短
• 泪液蒸发速率高（约0.43ml/分，正常0.14ml/分）
• 泪液渗透压高
• 泪液清除迟缓（DTC）
10
干眼的诊断
病史
• 引致角膜缘干细胞缺失眼疾、外伤、手术、接触镜、 放疗及严重感染 • 用药史 – 长期服用全身药物如抗高血压、抗抑郁药物等 – 长期应用各种滴眼液
– 浆液腺
• Kruse腺； Wolfring腺
• 副交感神经、性激素、多肽如VIP、 a-MSH、ACTH等调节
– 脂质腺
• 睑板腺；Moll 腺；Zeis腺
• 交感、副交感和感觉神经、ACh, VIP 和神经多肽Y
• 反射泪腺：眶睑部泪腺
4
粘蛋白层生理作用
• 构成
– 由粘蛋白和无机盐组成 – 眼表粘蛋白亚型
致蒸发提高等 – 维生素A缺乏 ——杯状细胞发育障碍和泪腺损害 – Sjö gren综合征——主要是一种水液缺乏，但是meibomian腺 损害导致蒸发过强也是一种因素
8
水液性泪液不足（ATD）
• 伴有Sjogren综合征（SS）ATD
Shirmer Ⅱ/Ⅰ均为低分泌或无分泌 染色（+），重度上脂的细菌培养药敏试验
细菌培养结果
无细菌生长 表皮葡萄球菌 金葡球菌 棒状杆菌
眼(n)
36 24 16 6
（％）
43.9 29.3 19.5 7.3
王颖，张文华，潘志强. 慢性睑缘炎与蒸发过强干眼症的临床观察. 中华眼科杂志，2006；42（2）：162-5.
药敏试验
4（66.6） 4（66.6） 4（66.6） 2（33.3） 2（33.3） 2（33.3） 4（66.6）
8（33.3） 4（25.0）
2（33.3）
睑板腺油脂的细菌培养药敏试验
细菌培养结果
无细菌生长 表皮葡萄球菌 金葡球菌 棒状杆菌
眼(n)
36 24 16 6
（％）
43.9 29.3 19.5 7.3
• 作用
– 角膜上皮具有疏水亲脂的特性 – 粘蛋白具有亲水核亲脂两个部分，当其亲脂部位被角膜上皮细 胞吸附后，可保护上皮细胞的微绒毛，同时提供新的亲水表面 – 包裹角膜表面的异物颗粒使易被排除 – 降低泪液的表面张力，使之分布均匀
5
泪膜(水液层)生理功能
• 构成
– 水、电解质、多肽、维生素微量元素、乳铁蛋白、溶菌酶、
• Ⅰ级：出现均匀、致密的羊齿状分支结晶图，分支间 的空间间隔很小 • Ⅱ级：出现的羊齿状结晶图的分支数量较少、形态较 小，分支间的空间间隔增大 • Ⅲ级：结晶图分支明显减少，分支间的空间间隔显著 增大，增大的间隔足以形成新的结晶 • Ⅳ级：几乎观察不到羊齿状的结晶图，只能看见少量 、不定型的结晶 • Ⅰ、Ⅱ级为泪膜功能正常，Ⅲ、Ⅳ级为泪膜功能异常 （提示泪液中粘液成分缺乏）
干眼症患者乳铁蛋白浓度下降 随病情恶化而持续下降 乳铁蛋白仅出现在反射性泪液中，对轻、中度干眼症及泪腺 功能尚好者诊断价值有限
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实验室检查
• 泪液2球蛋白：泪腺淋巴细胞浸润分泌
• 血清学：查自身抗体——对SS较重要
• 结膜印迹细胞学（Impression Cytology)
检查——了解眼表上皮细胞表型
• 角结膜上皮损害
– 荧光素染色 – 虎红染色 – 丽丝胺绿
三种染色的比较 荧光素 健康细胞 坏死变性细胞 临床意义 不染色 不染色 细胞连接破坏 细胞膜通透性增 加 虎红 染色 染色 眼表粘蛋白丧失 或不足，眼表细 胞暴露 丽丝胺绿 不染色 染色 细胞变性或死亡
19
眼表上皮状态监测
荧光素染色
– 提示角膜上皮细胞层的完整性被 破坏 – 注意:干眼最早出现眼表损害是 发生于结膜，而不是角膜
• 美国人正常值为23 .9±9. 5ｍｍ/120ｓ • 日本人18 .8±8 .6ｍｍ/120ｓ
– 此检查比Schirmer Test刺激小，故 结果更为可靠
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泪液质量（粘蛋白）检查
• 泪液羊齿状物试验(MFT)
– 用毛细滴管从下穹隆部泪河中取2－3µ l泪液吹入载 玻片，在室温下干燥10-20分钟，光学显微镜下观察 – 分级标准
免疫球蛋白、EGF、TGF-β、bFGF 和激素含无机盐、具抗菌 和免疫作用机械性冲洗清洁作用
• 作用
– 润湿眼表，维持角膜透明性 – 润滑睑球结膜界面，利于睑球运动 – 构成光滑的光学界面 – 营养角结膜上皮细胞层，供应氧和葡萄糖
6
泪膜(脂质层)生理功能
• 构成
– 相对厚的外层，由非极性脂质如蜡酯、甾醇酯、碳氢化合物、
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诊断方法的特异性和敏感性
棉线法 Schirmer BUT 泪膜镜 问卷调查
特异性 85%
敏感性 50%
59%
89%
90%
66%
83%
76%
95%
92%
Lowther P. Dryness, Tears and Contact lens. 1997; pp71~81
水液缺乏性干眼的治疗
原则 治疗 ------------------------------------------------补充泪液 人工泪液，自家血清 保存泪液 泪点封闭，胶原/硅胶塞子 减少蒸发 遮盖，增加脂质层（口服四 环素或强力霉素） 减少暴露 增加瞬目次数，睑缘缝合 减轻炎症 CsA,糖皮质激素 增加泪液分泌 性激素等 ------------------------------------------------35