脑梗死护理常规ppt
一例脑梗死患者的护理查房ppt课件
降钙素原
0.208 ↑ 0.197 ↑
5.21 9.46 ↑
5.27 /
0.249 ↑ 0.362↑
Hb
123 ↓
124 ↓
131 ↓
124↓
RBC
4.14 ↓ 4.18 ↓
4.46
4.25↓
尿酸
164 ↓ 212
/
313
正常值
0-6mg/L 0-0.46 ng/ml 130-175g/L 4.3-5.8 10^12/L
评价:患者全身皮肤完整。
语言沟通障碍:与语言中枢功能受损有关
目标:患者能积极配合进行语言功能锻炼,可简单表达自身需要
2)对待病人要耐心、细心、关爱病人,鼓励病人缓慢、清楚地表 达自己的需要,可借助手势、眼神等。。
护
理
措
施
。1)营造轻松、充满亲情氛围 的语言交流环境,与病人多沟 通。
3)指导家属监督及鼓励病人多进行言语 功能训练,如发音训练(由字到词)、复 述训练和命名训练。
3)每日消毒尿道。口,定期留取尿标本。待 病情好转时定时夹闭尿管,训练膀胱功能。
护
理
措
施
1)保证充足水份的摄入, 协助患者进行腹部环形按摩, 促进肠蠕动。
3)加强皮肤护理,做好会阴护 理及肛周护理,保持皮肤清洁 干燥,指导穿宽松的棉衣裤, 促进患者舒适。
评价:患者大便已解,暂未发生尿路感染。
睡眠形态紊乱:与疾病造成机体不适有关
有失用综合症的危险:与偏瘫所致长期卧床有关
目标:患者不发生足下垂、关节僵硬、肢体挛缩畸形等。
2)向病人家属说明功能锻炼的重 要性,使病人及家属树立信心, 积极参与功能锻炼。
4)预防并发症:深静脉血栓形成、 失用性骨质疏松。
脑梗死病人护理查房ppt课件
2、身体评估 1 生命体征 2 意识与精神状态 3 头颈部检查 4 四肢躯干检查 5 神经系统体征检查
3、实验室及其他检查 1 血糖、血脂、血液流变学检查是否正常, 2 头部CT和MRI检查有无异常改变, 3 单光子发射断层扫描 SPECT 检查有无脑
局部的血流灌注异常, 4 经颅多普勒 TCD 检查有无大血管的闭塞
低温或高温均可导致体内平衡的波动,血管舒张功能障 碍,血压骤变或血流缓慢,冬季干燥和夏季出汗多可引起 血液浓缩,血粘度增高,特别对有高血压,动脉硬化的 人,寒冷的刺激使血压增高,易诱发脑血管病,
脑卒中预防
一级预防适和人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
避免情绪激动,过度疲劳, 限制钠盐,控制体重,忌烟酒,重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗
等易促发脑梗塞的情况,
八 脑梗死病人的护理
护理评估
1、病史 1 询问病人起病情况 起病时间、方式、有无明显前
驱症状、伴发症状 2 了解病人有无脑动脉硬化、高血压、高脂血症及短
暂性缺血发作病史;是否有过复视、步态不稳、记 忆障碍、失语或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病 史;是否进行过治疗及目前用药情况,是否按医嘱 服用降压、降糖、降脂及抗凝药物 3 了解病人的生活方式、饮食习惯,注意是否长期摄 入高盐、高动物脂肪,有无烟酒等嗜好,有无家庭史
及血管弹性改变,
4、心理-社会评估
焦虑不安、低落、悲观、失望、厌倦、易怒
护理诊断
躯体移动障碍:与瘫痪或平衡障碍有关 吞咽困难:与意识障碍或延髓麻痹有关 语言沟通障碍:与意识障碍、语言中枢受损有关 焦虑:与偏瘫、失语或担心医疗费用有关 有废用性萎缩的危险:与意识障碍、偏瘫、长期
脑梗死病人护理查房ppt课件
政府支持: 政府提供的 医疗、康复 和福利政策
0 5
社会组织支 持:社会组 织和慈善机 构的关心和 支持
急性期护理措施
0
0
0
0
0
1
2
3
4
5
监测生命体征: 密切观察血压、 心率、呼吸等指 标,及时发现异 常情况
保持呼吸道通畅: 及时清除呼吸道 分泌物,保持呼 吸道通畅,防止 窒息
预防并发症:预 防感染、压疮、 静脉血栓等并发 症的发生
脑梗死的预 防措施:包 括控制血压、 血糖、血脂, 戒烟限酒, 合理饮食, 适当运动等。
脑梗死的治 疗:包括溶 栓、抗凝、 降压、降糖、 调脂等。
脑梗死的康 复治疗: 括肢体功能 锻炼、言语 训练、心理 辅导等。
生活方式教育
01
饮食健康:低盐、低脂、 低糖饮食,多吃蔬菜水果
03
戒烟限酒:戒烟有助于降 低脑梗死的风险,适量饮 酒有益健康
汇报人
汇报人
目录
脑梗死:由于脑部动脉阻塞,导致 脑组织缺血、缺氧和代谢紊乱,进 而导致局部脑组织的死亡。
定义和诊断
症状:突然出现的肢体无力、言语 不清、意识障碍等。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病因:动脉粥样硬化、血栓形成、 血管痉挛等。
诊断:CT、MRI等影像学检查,以 及血液学检查等。
病因和病理生理机制
律作息等。
1
加强康复锻炼,提高生活 质量,预防再次脑梗死发
生。
4
家庭护理建议
遵医嘱按时服药,控制血 压、血糖、血脂等危险因
素。
2
保持良好的心理状态,避 免焦虑、抑郁等不良情绪。
5
定期复查,监测病情变化, 及时发现并处理并发症。
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中,是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗死;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型:脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施,如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划,包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等,促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪,增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者,给予吸痰护理。
脑梗护理常规ppt课件
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护理评估(续)
肌力的评估 0级: 肌肉无任何收缩(完全瘫痪)。 1级: 肌肉可轻微收缩,但不能产生动作(不能活动
关节) 2级: 肌肉收缩可引起关节活动,但不能抵抗地心引
力抬起 3级: 肢体能抵抗重力离开床面,但不能抵抗阻力。 4级: 肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。 5级: 正常肌力。
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8
病理改变(续)
缺血半暗带(ischemic penumbra)
➢ 中心坏死区神经细胞已经死亡,半暗带由于部分 侧支血液供应,其损伤可逆。
➢ 及时恢复血流,恢复半暗带细胞的代谢功能是急 性脑梗死的治疗关键。
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9
临床表现
➢ 好发于中老年人,多见于50~60岁以上的动脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性稍多 于女性。
2. 身体评估 ➢ 意识与精神状态
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护理评估(续)
➢ 头面颈部检查:瞳孔、视野、眼球运动、面部表情, 鼻唇沟,听力,吞咽或咀嚼,言语,颈动脉搏动等。
➢ 四肢躯干检查:肢体活动与感觉、步态、不自主动作, 四肢肌力、肌张力、肌营养,关节活动,皮肤情况及 括约肌功能。
➢ 生命体征监测: T、P、R、BP。
➢ 缓慢进展型:症状在起病2周后仍逐渐发展。多 见于颈内动脉颅外段血栓形成,且多与全身或局 部因素所致的脑灌流减少有关。
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13
临床类型(续)
➢ 前循环梗死 ➢ 后循环梗死 ➢ 腔隙性梗死
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14
颈内动脉系统:供应 眼部和大脑半球前 3/5部分。(前循环)
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椎-基底动脉系统: 供应大脑半球后2/5 (枕叶及颞叶内侧)、 丘脑、内囊后肢后 1/3、 全部脑干和小脑的血 液 。(后循环)
脑梗死(急性缺血性脑卒中)护理常规
脑梗死(急性缺血性脑卒中)的护理常规
1密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化,注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
2急性期绝对卧床休息,保持环境安静,空气流通,瘫痪肢体功能位;烦躁不安或抽搐者注意观察发作的部位、次数和时间,遵医嘱给予镇静剂,并适当约束。
3保持呼吸道通畅,予吸氧,及时吸痰,防止缺氧窒息;人工气道及机械通气患者加强气道护理和呼吸肌功能锻炼。
4遵医嘱给药,观察药物疗效及不良反应。
5给予富有营养、高蛋白质、低盐低脂易消化饮食,少食多餐;评估吞咽功能,不能经口进食者,给予鼻饲。
6做好患者及家属心理安慰,缓解紧张、焦虑和恐惧情绪。
7做好患者皮肤和口腔护理,预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染;做好大小便的管理,防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
8根据患者病情及生活自理能力,评估跌倒/床、下肢深静脉血栓、误吸等危险因素,落实安全护理措施。
9指导患者出院后戒烟、限酒,遵医嘱用药,坚持有氧运动。
对有TIA发作史的患者,指导患者改变体位时应缓慢,避免突然转动颈部,洗澡时间不宜过长,注意保暖,外出时有人陪伴。
病情稳定后24~48小时尽早进行功能锻炼,及早帮助失语、吞咽困难患者语言功能及吞咽训练。
参考文献:《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人:陈** 审核人:xxx 修订日期:2020年x月拟定日期:2020年x月。
脑梗死护理常规
脑梗死护理常规【概念】脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧,引起脑组织坏死、软化。
【临床特点】急性起病,可有意识障碍、偏瘫、失语等。
【医疗目标】最大限度争取神经细胞存活,缩小梗塞面积,降低致残率和致死率。
【护理目标】1.防止各种并发症的发生。
2.患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。
【护理问题】1.躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。
2.语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。
【专科评估】1.言语是否清楚,能否与人进行有效的交流。
2.主观上对疾病的反应是焦虑、悲观,还是平静。
3.日常活动是否受限。
【护理措施】1.常规护理1.1 心理护理多与病人进行有效的沟通,使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。
1.2 卧位平卧位,以增加脑部的血液供应。
1.3 定时翻身,防止压疮的发生。
1.4 饮食低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。
2.瘫痪肢体的护理2.1 避免患肢受压,勿对患肢进行冷敷和热敷,以防冻伤和烫伤。
2.2 按摩患肢,促进血液循环,以防静脉血栓的发生。
2.3 根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼,减少后遗症。
3.3.病情观察3.1 观察血压的变化:血压过高或过低都要通知大夫,给予相应处理。
3.2 观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
【健康教育】1. 环境创造一个安静整洁、空气清新的环境,保证患者的身心能得到充分的休养。
2.饮食指导2.1 低脂、高蛋白、高维生素饮食。
2.2 戒烟酒。
3.日常活动3.1 劳逸结合,避免过度劳累。
3.2 做力所能及的事,增强其自我照顾能力。
4.心理指导:保持平静的心态,避免情绪激动,多与大家交流,减轻精神压力。
5.医疗护理措施的配合5.1 教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复,出院后坚持功能锻炼。
5.2 提醒病人避免诱发因素,控制血糖、血脂、血压,定期进行复查。
【危重期的观察及处理】1.观察1.1 注意生命体征及睡孔、意识的变化。
2024年脑梗死护理查房PPT
保持呼吸道通 畅:吸痰、翻
身拍背等
预防感染:保 持皮肤清洁、
预防压疮等
饮食护理:提 供营养丰富的 饮食,保证患
者营养需求
心理护理:与 患者及家属沟 通,提供心理
支持
康复护理:指 导患者进行康 复训练,促进
功能恢复
特殊护理措施
保持呼吸道通畅: 吸痰、翻身、拍 背等
预防压疮:定时 翻身、使用气垫
床等
定期复查:建议患者定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。
总结与建议
查房总结
查房目的:了解患者病情,制定护理计划 查房内容:患者病情、治疗方案、护理措施 查房结果:患者病情稳定,治疗效果良好 建议:加强护理,密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。
对护理工作的建议
加强护理人员的培训,提高护理技能和知识水平 加强与患者的沟通,了解患者的需求和感受 加强护理人员的团队合作,提高护理效率和质量 加强护理人员的心理疏导,减轻工作压力和焦虑情绪
状
呼吸困难:患者可能出 现呼吸困难等症状
意识障碍:患者可能出现 昏迷、嗜睡、意识模糊等
症状
语言障碍:患者可能出现 言语不清、失语等症状
头痛、头晕:患者可能 出现头痛、头晕等症状
血压升高:患者可能出 现血压升高等症状
心律失常:患者可能出 现心律失常等症状
护理措施及效果评估
常规护理措施
监测生命体征: 包括血压、心 率、呼吸、体
评估结果:根据评 估结果,调整护理 方案,提高护理质 量
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
脑梗死:由于脑组织缺血缺氧, 导致脑细胞死亡,引起脑梗死
脑积水:由于脑组织缺血缺氧, 导致脑细胞水肿,引起脑积水
脑梗死护理PPT课件
五、脑梗死的护理
1.一般护理:
(1)体位 病人宜采取平卧位,以便较多血液供给 脑部,禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流 减少而加重病情。
(2)饮食护理 给予低盐低脂饮食,如有吞咽困 难、饮水呛咳时,可给予糊状流食或半流食,小 口慢慢喂食,必要时给予鼻次流质饮食。
(3) 生活护理 协助卧床病人完成日常生活,保持 皮肤清洁干燥,及时更换衣服、床单,定时翻身,以 免压疮发生。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理 活动,如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等,以增进病 人自我照顾的能力和信心,恢复部分生活、工作能力 。对有意识障碍和躁动不安的病人,床周应加护栏, 以防坠床;对步态不稳等运动障碍的病人,地面应保 持干燥 平整,以防跌倒。
(5).抗血小板治疗: 急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100~ 300mg/d,可降低死亡率和复发率,推荐应用。
(6).急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物(脑 活素)等,可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加,加重脑细 胞损伤,宜在脑卒中亚急性期(2~4周)使用.
(7)外科治疗:幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占 位效应和脑疝形成征象者,可行开颅减压术;小脑梗 死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小 脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
二、锻炼站立和步行:最初由两人扶着站立,以后可 以由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙壁独 立站起,当患者能独立站立和保持体位平衡后,才能 开始跨步动作。注意不要让患者急于行走,主要是让 患者体会迈步的感觉及保持平衡,逐步达到能独自行 走。
1.脑血栓形成的定义:
简称脑血栓,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬 化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引 起脑局部血流减少或供应中断,脑组织缺血缺氧 导致软化坏死,出现局灶性神经 系统症状体征。
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食富含粗纤维饮食,保持大便通畅。戒烟限酒。
(5)生活护理:做好口腔护理,保持口腔清洁;加强皮肤护理,保持皮肤
清洁,定时翻身,预防压疮;做好大小便护理。
用药护理
(1)使用溶栓抗凝药物,应严格把握剂量,监测出凝血时间、凝血酶原时
间,观察有无皮肤及消化道出血倾向。如:黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀 斑等。
(2)使用血管扩张药物,如尼莫地平等钙通道阻滞剂时,应监测血压 变化,控制输液速度(小于30滴/分),注意观察有无头部胀痛、颜面 部发红、血压降低等,出现以上症状及时报告医生处理。
其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状,约有3/4的患者无病灶性神经损 害症状,或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头 痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。 多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行 性衰退,最后导致脑血管性痴呆。
可逆性缺血性神经功能缺失:症状和体征持续超过24h, 但在1-3周内完全恢复,不留后遗症。可能与未导致不 可逆神经细胞损害,侧支循环迅速建立等有关。
脑梗死
• 定义:脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中,是指脑部
血液循环障碍,缺血缺氧所致的局限性脑组织的 缺血性坏死和软化。
• 原因:供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞,
侧支循环供血尚未形成。
• 分类(1)脑血栓形成
(2)脑栓塞 (3)腔隙性梗死
脑血栓形成
由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞 所引起的疾病。根据血管闭塞的部位和范围不同,症状亦 不同。 多发生在50-60岁以上的动脉硬化者,多伴有高血压、冠心 病、糖尿病。男性稍多于女性。多在安静状态下发病。发 病时意识清醒,少数病人有不同程度的意识障碍。
瘫所致长期卧床有关 与意识障碍、偏
脑梗死护理常规
一、观察要点
(1)观察生命体征、意识、瞳 孔变化。 (2)观察有无饮水呛咳、吞咽 困难、咀嚼无力。 (3)观察有无呐吃或失语。 (二)用药护理 (一)一般护理
二、护理措施
(4)观察有无肢体活动障碍或
感觉缺失。 (5)观察特殊用药反应:溶栓
(三)症状护理
脑出血
中老年人 高血压 多无 活动或情 绪激动时 急(分、 时) 多有 有
常见病因
TIA史 发病时 状况 发病急 缓
昏迷
头痛
无
附:几种脑血管疾病的鉴别
脑血栓形成
呕吐 血压 眼底 无 正常 动脉硬 化 多见 无 多正常 低密度灶
脑栓塞
无 正常 可见动 脉栓塞 多见 无 多正常 低密度灶
脑出血
有 明显高
•(1)早期溶栓:发病后6h内采用溶栓治疗使血管在再通。常用重组组织型纤溶酶 原激活剂、尿激酶、链激酶。 •(2)调整血压:急性期血压应维持在发病前平时稍高的水平。除非血压过高(收 缩压大于220mmhg),一般不使用降压药,以免血压过低导致脑血流量不足,使 脑梗死加重。若血压过低,应予补液,或适当的升压药物。 •(3)防治脑水肿:发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑 组织缺血缺氧,甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。 •(4)抗血小板聚集治疗:阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。 •(5)脑保护治疗:自由基清除剂(依达拉奉)、兴奋性氨基酸受体阻断剂(雅 宇)。
治疗要点
以脑血栓形成的治疗为例
根据病因、发病机制、临床分型、发病时 间等确定针对具体病例的治疗方案。
在一般治疗基础上,酌情选用改善脑循环、 脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。
脑血栓形成按病程通常可分为急性期(1-2 周)、恢复期(2周-6个月)、后遗症期(6 个月以后)。重点是急性期治疗。
常用急性期治疗
实验室及其他检查
• 1.血液检查:血常规、血糖、血脂、血液粘稠度、 凝血功能。
• 2.常用影像学检查 (1)CT:最常用。发病当天多无改变。24h后梗死 区出现低密度灶。对脑干和小脑梗死多显示不佳。 (2)MRI:可早期显示缺血组织大小、部位,甚至 可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。 (3)DSA:脑血管造影可显示血栓形成部位、程度 及侧支循环,但不作为常规检查。
脑 梗 死 临 床 分 型
完全型:起病6h内病情达高峰,为完全性偏瘫, 病情重,甚至昏迷多见于血栓-栓塞(颈动脉粥样 硬化的斑块脱落引起的栓塞)。
进展性:局灶性脑缺血症状逐渐进展,可持续至 6h至数日。症状随梗死部位不同而不同。可出 现对侧偏瘫、失语等。严重者颅内压增高、昏迷、 死亡。
缓慢进展型:起病2周后症状仍逐渐发展。多与全身 或局部因素所致的脑灌流减少有关。
肺
心 腹部 脊柱四肢、神经系统
常用护理诊断
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险
既往史 既往健康状况和曾患疾病,手术史,尤其与现病有
关的疾病
过敏史 食物或药物过敏史
家族史 如高血压、糖尿病等
护理评估
五方面
饮食
休息与睡眠 排泄
自理情况及保健措施
嗜好
六心理 社会
精神状态
心理状态 对疾病的认识
护理评估
性格及交往能力
家庭关系 经济情况
七体检Biblioteka 护理评估生命体征、身高、体重 一般状况 头颈部
•(6)抗凝治疗:适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。 •(7)血管扩张剂:在亚急性期(发病2-4周)脑水肿基本消退时,可适当应用。 •(8)中医药治疗:丹参、川芎嗪、银杏叶、疏血通等。
•(7)其他治疗:高压氧舱治疗、血管内介入治疗、外科治疗。
脑栓塞治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病治疗。脑部病变的治疗与脑
(4)预防复发:遵医嘱正确服用药物。定期门诊检查,动态了解血糖、血 压、血脂等变化。当出现头痛、头晕、肢体乏力、言语不清或进食呛咳、 发热等,及时就诊。
几种脑血管疾病的鉴别
脑血栓形成
发病年龄 中老年人 动脉粥样 硬化 有 安静时 较缓(时、 日) 多无
脑栓塞
青壮年多 风心病 可有 不定 急骤(秒、 分) 多无 无
可见视网 膜出血
多见
偏瘫
颈强直 脑脊液 CT检查
可有
压力高、含 血
高密度灶
血栓形成相同,原发病的治疗主要在于消除栓子来源,防止脑栓塞复发。
恢复期治疗
恢复期是指病人的神经系统症状和体征不再加重, 并发症得到控制,生命体征稳定。康复治疗与护理 应贯穿于起病至恢复期全过程,要求患者、家属、 医护人员均积极参与。
护理评估
四史
现病史 围绕主诉,询问患者患病后的全过程,即发生、发
展、演变和诊治经过。
(四)心理护理
药物、抗凝剂、脱水剂等。
一般护理
(1)休息与卧位:急性期绝对卧床休息,头位不宜过高。
(2)安全护理:偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电 热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。 (3)保持呼吸道通畅:长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药,吸 痰。 (4)饮食护理:进食低盐低脂,清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多
三、健康教育
(1)心理指导:耐心讲解脑梗死的发病因素、主要危险因素和危害,告知 本病的早期症状和就诊时机,鼓励患者树立信心,坚持锻炼。 (2)饮食指导 (3)日常生活指导: ①改变不良的生活方式,适当活动,多参加有益身心的社交活动。 ②改变体位时宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长。 ③注意保暖,防止感冒。
症状护理
(1)偏瘫:置肢体于功能位,使用体位垫、气垫床、防旋鞋等。早期进行 被动活动按摩,稳定后,应鼓励病人做主动锻炼,并逐渐增加活动量。 (2)失语:包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。 应鼓励并加强语言功能的锻炼。从简单的发音诱导病人。 (3)吞咽困难: ①鼓励能吞咽的患者进食。提供充足的进食时间。选择软饭、半流或糊状
食物,避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。进食后保持坐立位30-60min。
吞咽困难、不能进食者给予鼻饲。
②防止窒息:指导患者进餐时避免讲话,避免分散注意力。不宜使用吸水 管,如果用杯子喝水,杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置,以防误吸。
心理护理
关心尊重患者,多于患者沟通,及时发现心理问题,进行针对性心理 治疗。争取家庭及社会的支持。
任何年龄均可发病,风湿性心脏病引起者以中青年多见。 安静与活动均可发病,以活动中发病多见。起病急骤。数 秒或很短时间内症状发展至高峰。 症状和脑血栓形成相似,常见局限性抽搐、偏瘫、偏盲、 偏身感觉障碍、失语等。意识障碍常较轻且很快恢复。 严重者可致昏迷、死亡。
腔隙性梗死
是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础 上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化 病变。
初期可有肢体麻木、无力、头晕、头痛等表现,2-3日内可 出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、意识障碍等情况,严重 者造成死亡。
脑血栓形成是中风发病率最高的,占全部中风病例的半 数以上。
脑栓塞
各种栓子延血液循环进入脑动脉,引起急性血流中断而出 现相应脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上 的赘生物等。栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不 明性三大类。