起搏器植入术护理
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起搏器植入术护理
2.8 秒停搏
心动过缓治疗方法
药物治疗 起搏器
起搏器植入术护理
药物治疗及其局限性
常用药: 拟交感神经类, 抗心律失常 药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命 药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可
靠)
起搏器植入术护理
有些心律失常不适宜用药物治疗
比如患者心率时快时慢，给治疗造成很大的困难。如 在心动过缓发作时，药尚未用上，有时会突然变为心 动过速，而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不 敢用药，但何时心率会慢下来又无法估计，这就造成 在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而无法大 胆用药。若这类患者安装上适合生理需要频率的起搏 器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即 发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速
起搏器植入术护理
双心室起搏治疗心衰
起搏器植入术护理
缓慢性心律失常的类型
•病态窦房结综合征
–窦性心动过缓
–窦房阻滞
–窦性静止
–慢－快综合症变时心功能不 全
•心脏传导阻滞
–一度房室传导阻滞
–二度房室传导阻滞
–三度房室传导阻滞
起搏器植入术护理
–双分支或三分支阻滞
心窦 动性 过 缓
窦 性 静 止
综慢 合－ 症快
皮下植入起搏器
制作起搏器囊袋
起搏器植入术护理
接上起搏器
不进行起搏治疗，
第一年死亡率为50-60%
寿命线种类：
100
90
80
70
60
50
4来自百度文库 起搏器植入术护理 0
1年
正常人 起搏 无起搏
2年
缓慢性心律失常： 起搏器是唯一安全而有效的治疗手段
起搏器植入术护理
起搏器技术成熟、安全吗？
经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗； 每年约有三十多万患者新置入起搏器
起搏器植入术护理
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：
电路/电池 电极 导线
电极导线
阴极/人体组织
脉冲发生器
阳极
其它
传感器
起搏器植入术护理
阳极 阴极
脉冲发生器
电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
起搏器植入术护理
电路 电池
电极导线
作用： – 探测（感知）
心腔内电信号 – 将电刺激传到
起搏器植入术护理
（1）术后体温，一般术后3天内有低热，体温小于 38.5C．
（2）脉搏、心率、心律的观察，安起搏器的患者脉搏 和心率应与起搏频率一致，不因发热而增快。如果测 得脉搏或心率少于预置心率的5次/min，即为异常。脉 搏、心率小于40次/分，易导致阿斯发生，教会病人自 测脉搏，出现以前症状,乏力、头晕、晕厥及时处理。
AAI（心房按需起搏）；简单、方便、经济、可 靠等优点可与VVI方式比拟，适用于房室传导功 能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能正常， 是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1 房室传导
双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动） 起搏器植入术护理
频率自适应（R）起搏器 ．
现代起搏治疗的三大适应症
缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭
4（、3）加呼强吸、生血压命的体监护征，观观察察呼吸频率、节律、强度 及有无呼吸困难的情况，术后常规测量血压。
起搏器植入术护理
5、心脏起搏器植入术后常见并 发症：
（1）与手术相关的并发症，如囊袋血肿等。 （2）与组织损伤和炎症反应相关的并发症，包括囊袋伤口破裂、囊
袋皮肤坏死、囊袋感染等。 （3）与起搏器和导线电极相关的并发症，包括心肌穿孔、电极导线
心肌层
组成：
– 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
起搏器植入术护理
起搏器的特征
起搏器植入术护理
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控
种类
单腔----ＶＶＩ（心室按需起搏）；只保证心室 起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩的同 步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本的 心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可 靠。
药物治疗及其局限性 发作时，则可大胆应用抑制心率的药物，不用担心会
出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
手术过程
局部麻醉
静脉入路置放电极导 线
从头静脉/锁骨下静脉 穿刺插入导管
将电极送入心腔 被动或主动固定电极 测试电极性能
起搏器植入术护理
护理措施
术前准备： １ 、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、
目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。 2、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前6H禁食，精神紧张术前
半小时给予镇静剂。 3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂水清
洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下,会 阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损 伤皮肤,保护病人隐私。 4.术前一天做抗生素皮试，碘试。术前停用抗凝药。建立静 脉通路，备好各种抢救仪器、药品。
起搏器植入术护理
安装永久性起搏器病人的 术后护理是非常重要的
起搏器植入术护理
术后护理
1、行心电监护.向手术医生了解术中情况及起搏频率
2、切口护理：术后切口处应用宽纱布加压 包扎或砂袋压迫6h。观察切口部位有无出血和积 血，保持敷料干燥。每天观察切口处有无红、肿、 热、痛、渗出等情况,及时换药。
起搏器植入术护理
3、休息：
术后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小 时,避免上抬,外展等动作.以防止导线受到牵拉使 起搏器电极脱位.保持平卧位或术侧的对侧卧位， 禁止术侧卧位。勿用力咳嗽，指导病人家属做术 侧肢体按摩，防止肩关节僵硬.
3天后取坐位或鼓励病人下床轻度活动,因为坐 位和立位比卧位更有利于起搏电极在重力的作用 下固定于心肌。
人工心脏起搏器植入术的护理
起搏器植入术护理
一、定义
人工心脏起搏器发放脉冲电流，通 过导线和电极的传导刺激心肌，使 之兴奋和收缩，从而替代正常心脏 起搏点，控制心脏按脉冲电流频率 有效的搏动。
起搏器植入术护理
植入式心脏起搏器
1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了 世界上第一台埋藏式定律型起搏器，由 Sennlng医师手术植入一位完全性房室传 导阻滞患者，患者存活了二十多年。近 年来电子技术和生物医学工程技术的飞 跃发展，使心脏起搏器的结构更加精密、 功能日益完善、应用范围迅速扩大。
2.8 秒停搏
心动过缓治疗方法
药物治疗 起搏器
起搏器植入术护理
药物治疗及其局限性
常用药: 拟交感神经类, 抗心律失常 药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命 药物治疗不适于长期治疗(不能持久、也不可
靠)
起搏器植入术护理
有些心律失常不适宜用药物治疗
比如患者心率时快时慢，给治疗造成很大的困难。如 在心动过缓发作时，药尚未用上，有时会突然变为心 动过速，而在心动过速发作时害怕出现心动过缓而不 敢用药，但何时心率会慢下来又无法估计，这就造成 在病人很痛苦情况下医生害怕出现用药矛盾而无法大 胆用药。若这类患者安装上适合生理需要频率的起搏 器，当心率减慢至低于起搏器固有频率时，起搏器即 发生作用使心脏按照起搏频率进行跳动。若心动过速
起搏器植入术护理
双心室起搏治疗心衰
起搏器植入术护理
缓慢性心律失常的类型
•病态窦房结综合征
–窦性心动过缓
–窦房阻滞
–窦性静止
–慢－快综合症变时心功能不 全
•心脏传导阻滞
–一度房室传导阻滞
–二度房室传导阻滞
–三度房室传导阻滞
起搏器植入术护理
–双分支或三分支阻滞
心窦 动性 过 缓
窦 性 静 止
综慢 合－ 症快
皮下植入起搏器
制作起搏器囊袋
起搏器植入术护理
接上起搏器
不进行起搏治疗，
第一年死亡率为50-60%
寿命线种类：
100
90
80
70
60
50
4来自百度文库 起搏器植入术护理 0
1年
正常人 起搏 无起搏
2年
缓慢性心律失常： 起搏器是唯一安全而有效的治疗手段
起搏器植入术护理
起搏器技术成熟、安全吗？
经半个世纪不断完善； 手术死亡率几乎为0； 全球共有三百多万患者行心脏起搏治疗； 每年约有三十多万患者新置入起搏器
起搏器植入术护理
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：
电路/电池 电极 导线
电极导线
阴极/人体组织
脉冲发生器
阳极
其它
传感器
起搏器植入术护理
阳极 阴极
脉冲发生器
电池： 为给心脏发送电脉 冲提供能源
电路： 控制起搏器工作 (微处理器)
起搏器植入术护理
电路 电池
电极导线
作用： – 探测（感知）
心腔内电信号 – 将电刺激传到
起搏器植入术护理
（1）术后体温，一般术后3天内有低热，体温小于 38.5C．
（2）脉搏、心率、心律的观察，安起搏器的患者脉搏 和心率应与起搏频率一致，不因发热而增快。如果测 得脉搏或心率少于预置心率的5次/min，即为异常。脉 搏、心率小于40次/分，易导致阿斯发生，教会病人自 测脉搏，出现以前症状,乏力、头晕、晕厥及时处理。
AAI（心房按需起搏）；简单、方便、经济、可 靠等优点可与VVI方式比拟，适用于房室传导功 能正常的病窦综合征。所谓房室传导功能正常， 是指心房调搏频率为130次/分时，能保持1：1 房室传导
双腔﹍ＤＤＤ（按需全自动） 起搏器植入术护理
频率自适应（R）起搏器 ．
现代起搏治疗的三大适应症
缓慢性心律失常 快速性心律失常 充血性心力衰竭
4（、3）加呼强吸、生血压命的体监护征，观观察察呼吸频率、节律、强度 及有无呼吸困难的情况，术后常规测量血压。
起搏器植入术护理
5、心脏起搏器植入术后常见并 发症：
（1）与手术相关的并发症，如囊袋血肿等。 （2）与组织损伤和炎症反应相关的并发症，包括囊袋伤口破裂、囊
袋皮肤坏死、囊袋感染等。 （3）与起搏器和导线电极相关的并发症，包括心肌穿孔、电极导线
心肌层
组成：
– 导体 • 连接器杆 • 绝缘体 • 电极
起搏器植入术护理
起搏器的特征
起搏器植入术护理
大小：如男式手表 重量：20-80克 外壳：钛金属 寿命：10年左右 控制：程控仪遥控
种类
单腔----ＶＶＩ（心室按需起搏）；只保证心室 起搏节律，不能兼顾保持心房与心室收缩的同 步、顺序、协调，是非生理性的。是最基本的 心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可 靠。
药物治疗及其局限性 发作时，则可大胆应用抑制心率的药物，不用担心会
出现心动过缓引起阿-斯综合征发作。
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
起搏器植入术护理
手术过程
局部麻醉
静脉入路置放电极导 线
从头静脉/锁骨下静脉 穿刺插入导管
将电极送入心腔 被动或主动固定电极 测试电极性能
起搏器植入术护理
护理措施
术前准备： １ 、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、
目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。 2、手术前夜给予安定辅助睡眠. 术前6H禁食，精神紧张术前
半小时给予镇静剂。 3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂水清
洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下,会 阴部及双侧腹股沟，注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损 伤皮肤,保护病人隐私。 4.术前一天做抗生素皮试，碘试。术前停用抗凝药。建立静 脉通路，备好各种抢救仪器、药品。
起搏器植入术护理
安装永久性起搏器病人的 术后护理是非常重要的
起搏器植入术护理
术后护理
1、行心电监护.向手术医生了解术中情况及起搏频率
2、切口护理：术后切口处应用宽纱布加压 包扎或砂袋压迫6h。观察切口部位有无出血和积 血，保持敷料干燥。每天观察切口处有无红、肿、 热、痛、渗出等情况,及时换药。
起搏器植入术护理
3、休息：
术后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小 时,避免上抬,外展等动作.以防止导线受到牵拉使 起搏器电极脱位.保持平卧位或术侧的对侧卧位， 禁止术侧卧位。勿用力咳嗽，指导病人家属做术 侧肢体按摩，防止肩关节僵硬.
3天后取坐位或鼓励病人下床轻度活动,因为坐 位和立位比卧位更有利于起搏电极在重力的作用 下固定于心肌。
人工心脏起搏器植入术的护理
起搏器植入术护理
一、定义
人工心脏起搏器发放脉冲电流，通 过导线和电极的传导刺激心肌，使 之兴奋和收缩，从而替代正常心脏 起搏点，控制心脏按脉冲电流频率 有效的搏动。
起搏器植入术护理
植入式心脏起搏器
1958年瑞典Elmqvlst工程师设计制造了 世界上第一台埋藏式定律型起搏器，由 Sennlng医师手术植入一位完全性房室传 导阻滞患者，患者存活了二十多年。近 年来电子技术和生物医学工程技术的飞 跃发展，使心脏起搏器的结构更加精密、 功能日益完善、应用范围迅速扩大。