心肺复苏术后PPT课件
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《CPR最完整版》PPT课件
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04
分享教学心得与经验, 促进教学方法的不断改 进
普及途径及宣传推广策略
普及途径
线上网络课程、线下培训课程、宣传 资料等
宣传推广策略
利用社交媒体、电视广播、报纸杂志 等渠道进行宣传;组织公益活动、知 识竞赛等形式吸引公众关注;与相关 机构合作,共同推广心肺复苏术培训 与普及工作。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
团队成员之间应建立相 互信任和默契,以提高 团队协作的效率和质量
。
05
心肺复苏术(CPR)后处理及 评估
复苏后患者监测与护理要点
严密监测生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标,及时 发现异常情况。
注重保暖和舒清理呼吸道分泌物,确保患者呼吸顺畅 。
。
人工呼吸方法与技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开 放患者气道。
人工呼吸
口对口吹气两次,每次吹气时间为 1秒以上,看到患者胸廓起伏后即 可停止吹气。
避免漏气
在吹气过程中,要注意捏紧患者鼻 孔,并保持口唇紧密贴合,避免漏 气。
除颤仪使用方法
开启除颤仪
粘贴电极片
将除颤仪放置在患者左侧,打开电源开关 ,根据语音提示进行操作。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤
判断意识与呼吸情况
判断患者意识
轻拍患者肩膀,大声呼唤患者名字, 观察是否有反应。
寻求帮助
如患者无意识、无呼吸或呼吸不正常 ,应立即呼叫急救人员,并开始进行 心肺复苏。
判断呼吸情况
观察患者胸廓是否有起伏,判断呼吸 是否正常。同时,将耳朵贴近患者口 鼻处,倾听是否有呼吸声,并感受是 否有气流呼出。
电除颤
对于心室颤动的患者,使 用电除颤器进行电击除颤 ,恢复正常心律。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
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了解高级生命支持技能
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式,使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练, 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR),以维持患者的生 命。
溺水时,患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时,心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高,胃 内容物反流至食管,进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ,如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确,力度适中,避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化,及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ,医护人员应相互协作,确保各 项操作顺利进行。同时,及时与 急救中心沟通,为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况,错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕,加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中,操作不规范、力度不够或频率不正确,导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训,熟练掌握心肺复苏技能。
如除颤、气道管理和药物治疗等。
培养团队协作能力
培训学员在紧急情况下与医护人员和其他救援人员有效沟通、协作 。
培训方法与技巧
理论授课
通过讲解、演示和案例分 析等方式,使学员全面了 解心肺复苏术的原理和操 作流程。
实践操作
指导学员进行模拟演练, 熟练掌握心肺复苏术的操 作技巧。
小组讨论
06 心肺复苏术 (CPR)实践应用 与案例分析
实践应用场景介绍
心脏骤停
溺水
心脏骤停是指心脏突然停止跳动,导 致血液循环中断。此时需要立即进行 心肺复苏术(CPR),以维持患者的生 命。
溺水时,患者可能因为吸入大量水分 或窒息而导致心脏骤停。此时,心肺 复苏术(CPR)是挽救患者生命的关键 措施。
胃内容物反流误吸
按压时导致胃内压力升高,胃 内容物反流至食管,进而误吸
入气管。
心律失常
复苏过程中出现各种心律失常 ,如室颤、室速等。
预防措施与建议
准确掌握按压技巧
确保按压位置准确,力度适中,避免用力过 猛。
密切监测患者情况
在复苏过程中密切监测患者的生命体征和病 情变化,及时发现并处理并发症。
保持呼吸道通畅
操作规范、有力且不间断。
团队协作
在实施心肺复苏术(CPR)过程中 ,医护人员应相互协作,确保各 项操作顺利进行。同时,及时与 急救中心沟通,为患者争取更多
的救治时间。
案例分析
延误识别
未能及时识别患者状况,错过最佳的心肺复苏时机。这要求医护人员提高警惕,加强对 患者的观察。
操作不规范
在实施心肺复苏术(CPR)过程中,操作不规范、力度不够或频率不正确,导致复苏效果 不佳。医护人员应接受专业培训,熟练掌握心肺复苏技能。
2024版全新心肺复苏ppt课件
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04
松开鼻孔,让患者 呼气,然后再次进 行口对口人工呼吸。
2024/1/26
19
口对鼻人工呼吸适用场景
患者口腔严重外伤或畸形,无法进行口对口人工呼吸时。 患者牙关紧闭,无法打开口腔时。
需要进行长时间人工呼吸,而口对口人工呼吸无法满足 需求时。
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20
简易呼吸器使用方法及注意事项
01
应用
在实际操作中,应灵活运用生存链的概念,根据患者的具体情况和现场条件,合理 调整抢救措施,以最大限度地提高患者的生存率。同时,加强公众教育和培训,提 高大众对心肺复苏的认知和操作技能,也是应用生存链的重要环节。
7
02
现场评估与初步处理
Chapter
2024/1/26
8
现场安全评估及自我保护
01
2024全新心肺复苏ppt课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 心肺复苏基本概念与重要性 • 现场评估与初步处理 • 胸外按压技巧与注意事项 • 人工呼吸方法与辅助通气设备使用 • 心律失常识别与处理策略 • 复苏后治疗与并发症预防
2
01
心肺复苏基本概念与重要性
Chapter
2024/1/26
考虑采用更积极的复苏策略,如 增加按压深度、频率等。
17
04
人工呼吸方法与辅助通气设备 使用
Chapter
2024/1/26
18
口对口人工呼吸操作要点
01
确保患者呼吸道畅 通,清除口腔异物。
02
捏住患者鼻孔,深 吸一口气,用嘴唇 紧紧包住患者嘴唇。
03
缓慢吹气,同时观 察患者胸部起伏, 确保气体进入肺部。
心肺复苏术(CPR)ppt课件
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定期复习和实践
不断复习和巩固所学知识,积极参与模拟演练和实际施救,提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证,获得心肺复苏术施救者的合法资格,以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能, 能够在紧急情况下及时施救,提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环, 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代, 经过多年的研究和改进,已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及,全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角, 另一只手捏住患者的鼻子,使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻,确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组,每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气,每次吹气持续吹气1秒以 上,使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步,心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中,避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品,如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥,以防患 者滑倒。
04
如有必要,使用个人防 护设备,如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症
不断复习和巩固所学知识,积极参与模拟演练和实际施救,提高应 对突发状况的能力。
获取认证
通过相关机构认证,获得心肺复苏术施救者的合法资格,以便在紧 急情况下合法施救。
在家庭和社区中推广心肺复苏术的重要性
1 2
提高自救和互救能力
家庭和社区成员通过学习和掌握心肺复苏术技能, 能够在紧急情况下及时施救,提高自救和互救的 成功率。
挽救器官功能
通过维持全身血液循环, 心肺复苏术可以保护其他 重要器官的功能。
心肺复苏术的历史与发展
历史背景
心肺复苏术的发展始于20世纪50年代, 经过多年的研究和改进,已经成为现 代急救医学的重要组成部分。
技术进步
社会推广
为了提高公众对心肺复苏术的认知和 技能普及,全球范围内开展了广泛的 教育和培训活动。
用一只手固定患者的下颌角, 另一只手捏住患者的鼻子,使 患者的头部后仰。
可使用口咽通气道或面罩给氧。
人工呼吸
用面罩覆盖患者的口鼻,确保密封良 好。
每两次人工呼吸为一组,每组吹气后 进行30次胸外按压。
进行吹气,每次吹气持续吹气1秒以 上,使胸部隆起。
03
心肺复苏术的注意事项
按压深度和频率
总结词
随着医学技术的不断进步,心肺复苏 术的方法和标准也在不断更新和完善。
02
心肺复苏术的基本步骤
评估现场安全
01
确保施救者和患者处于 安全的环境中,避免二 次伤害。
02
移除患者周围的危险物 品,如玻璃、锐物等。
03
保持地面干燥,以防患 者滑倒。
04
如有必要,使用个人防 护设备,如手套、口罩 等。
判断意识和呼吸
避免并发症
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
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口对口或口对鼻进行人工呼吸,为患者提供氧气, 促进氧气在肺部的交换。
快速电除颤
对于心室颤动的患者,应尽快采用自动体外除颤 器(AED)进行电除颤治疗,恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀,大声询问:“你还好吗?”观察患者 是否有反应。
若无反应,立即呼救并拨打急救电话,同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术(CPR)是一种紧急救护措施,通过人工呼吸和胸外按 压等手段,维持患者基本生命功能,为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下,通过及时有效的急救 措施,挽救患者生命,减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍,为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施,确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作, 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及,提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者,应立即进 行高级生命支持,包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗,如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施,如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等,以减 少神经系统损伤。
快速电除颤
对于心室颤动的患者,应尽快采用自动体外除颤 器(AED)进行电除颤治疗,恢复心脏正常节律。
03
心肺复苏术(CPR)操作步骤与技巧
判断意识与呼吸情况
轻拍患者肩膀,大声询问:“你还好吗?”观察患者 是否有反应。
若无反应,立即呼救并拨打急救电话,同时检查患者 呼吸情况。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术(CPR)是一种紧急救护措施,通过人工呼吸和胸外按 压等手段,维持患者基本生命功能,为专业医疗救助争取时间。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下,通过及时有效的急救 措施,挽救患者生命,减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损害。
发展历程及现状
01
100%
建立专业师资队伍
组建具备丰富临床经验和教学经验 的师资队伍,为心肺复苏术培训提 供有力的人才保障。
80%
完善培训设施
配备齐全的心肺复苏模拟人、急救 设备等培训设施,确保学员能够在 接近真实的环境中进行实践操作, 提高培训效果。
心肺复苏术(CPR)普及推广策略探讨
多元化宣传手段
利用互联网、社交媒体、宣传 册等多种渠道进行心肺复苏术 的宣传普及,提高公众对心肺 复苏术的认知度。
后续治疗建议及注意事项
高级生命支持
对于ROSC后的患者,应立即进 行高级生命支持,包括气管插管、
机械通气、血管活性药物等。
积极治疗原发病
针对导致心脏骤停的原发病进行 积极治疗,如急性心肌梗死、严 重心律失常等。
脑保护治疗
采取脑保护措施,如降低颅内压、 控制体温、改善脑代谢等,以减 少神经系统损伤。
心肺复苏CPRppt课件
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2021精选ppt
5
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成功
2021精选ppt
6
现场救护的要求
• 急救现场化; • 民众参与化; • 知识普及化; • 信息网络化。
2021精选ppt
7
心脏骤停的表现
意识突然丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止。 全身抽搐。 瞳孔散大。 皮肤苍白或紫绀。
2021精选ppt
22
将简易呼吸器连接氧 气,氧流量8-10升/分,一 手固定面罩,另一手挤压 简易呼吸器,每次送气 400-6043;球囊+氧气,对医务人 员有一定的保护作用,千 万别忘记球囊面罩!!
2021精选ppt
23
D-除颤
直流电除颤是目前复苏成功的重要 手段,如果应用适当,终止心律失常 的成功率是很高的。
u 报告本人姓名与电话号码
u 伤病员目前最危重的情况
u 征得急救中心同意后再挂断电话
2021精选ppt
12
我院急救电话:6423420 6019111
2021精选ppt
13
心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)
C--胸外按压
按压部位: 两乳头连线与胸骨交界处
按压频率: ≥100次/分 按压深度: ≥5厘米
2021精选ppt
3
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
‘ 5~10秒—意识丧失,突然倒地。
‘ 30秒—可出现全身抽搐。
‘ 60秒—瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。
‘ 3分钟—开始出现脑水肿。
‘ 4分钟—开始出现脑细胞死亡。
‘ 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
2024版心肺复苏ppt课件(精选)
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31
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
32
4
心脏骤停原因及危害
心脏骤停原因
包括心室颤动、无脉性室性心动过速、 心脏停搏等。心室颤动是最常见的原 因,占心脏骤停患者的80%以上。
心脏骤停的危害
心脏骤停后,患者全身血液供应中断, 尤其是脑部血液供应不足,导致脑细胞 死亡。如果抢救不及时,患者将出现不 可逆的脑损伤甚至死亡。
2024/1/26
5
2024/1/26
如AED提示不需要电击除颤或无 法分析心律时,请持续进行胸外按 压和人工呼吸等CPR措施。
在使用AED过程中,请保持冷静 并按照语音提示操作,不要随意中 断或更改操作步骤。
23
06
心肺复苏效果评价与后续处理
2024/1/26
24
心肺复苏效果评价标准
2024/1/26
自主循环恢复(ROSC)
电击后,立即进行胸外按 压和人工呼吸,持续进行 CPR直至专业医护人员到 场。
2024/1/26
22
AED使用注意事项
在分析心律和电击过程中,请确保 所有人员离开患者身体,以免触电。
在使用AED时,请确保患者身体 干燥、无金属物品接触,以免影响 电击效果。
在使用AED前,请确保已接受过 相关培训并熟悉操作步骤。
自动体外除颤器(AED)使用教程
2024/1/26
20
AED简介及作用原理
AED是一种便携式、易于操作的医疗设备,用于在心 脏骤停情况下自动分析心律并给予电击除颤。
AED能够自动检测心室颤动(VF)或无脉性室性心动 过速(VT),并通过电击使心脏恢复正常节律。
AED的使用可以显著提高心脏骤停患者的生存率,是 心肺复苏(CPR)过程中的重要环节。
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
32
4
心脏骤停原因及危害
心脏骤停原因
包括心室颤动、无脉性室性心动过速、 心脏停搏等。心室颤动是最常见的原 因,占心脏骤停患者的80%以上。
心脏骤停的危害
心脏骤停后,患者全身血液供应中断, 尤其是脑部血液供应不足,导致脑细胞 死亡。如果抢救不及时,患者将出现不 可逆的脑损伤甚至死亡。
2024/1/26
5
2024/1/26
如AED提示不需要电击除颤或无 法分析心律时,请持续进行胸外按 压和人工呼吸等CPR措施。
在使用AED过程中,请保持冷静 并按照语音提示操作,不要随意中 断或更改操作步骤。
23
06
心肺复苏效果评价与后续处理
2024/1/26
24
心肺复苏效果评价标准
2024/1/26
自主循环恢复(ROSC)
电击后,立即进行胸外按 压和人工呼吸,持续进行 CPR直至专业医护人员到 场。
2024/1/26
22
AED使用注意事项
在分析心律和电击过程中,请确保 所有人员离开患者身体,以免触电。
在使用AED时,请确保患者身体 干燥、无金属物品接触,以免影响 电击效果。
在使用AED前,请确保已接受过 相关培训并熟悉操作步骤。
自动体外除颤器(AED)使用教程
2024/1/26
20
AED简介及作用原理
AED是一种便携式、易于操作的医疗设备,用于在心 脏骤停情况下自动分析心律并给予电击除颤。
AED能够自动检测心室颤动(VF)或无脉性室性心动 过速(VT),并通过电击使心脏恢复正常节律。
AED的使用可以显著提高心脏骤停患者的生存率,是 心肺复苏(CPR)过程中的重要环节。
心肺复苏术PPT课件

心肺复苏术团队配合与 沟通
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作,确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压,保持稳定的节奏和深度,
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸,确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征,及时 提供复苏过程中的重要信息,
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令,以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展,以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中,团队成员应避免 不必要的交谈和干扰,以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训, 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠,掌根着力
双手十指交叉相扣,掌根重叠, 手臂伸直,利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm,频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等,放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练,团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度,提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验, 共同提高复苏成功率。
反思与改进
团队成员角色定位及职责划分
01
02
03
04
团队领导者
负责全面指导、协调和监督团 队工作,确保复苏过程高效、
有序。
按压者
负责实施高质量的心肺复苏按 压,保持稳定的节奏和深度,
以维持患者血液循环。
人工呼吸者
负责在按压间隙为患者提供人 工呼吸,确保患者获得足够的
氧气。
监护者
负责监测患者生命体征,及时 提供复苏过程中的重要信息,
如心率、呼吸等。
有效沟通技巧在团队中应用
简洁明了的指令
团队成员应使用简短、明确的指 令,以确保信息准确、迅速地传
递。
及时反馈
团队成员应实时反馈复苏过程中 的问题和进展,以便及时调整策
略。
避免干扰
在复苏过程中,团队成员应避免 不必要的交谈和干扰,以保持专
注和高效。
团队协作提高复苏成功率
定期培训
团队成员应定期接受心肺复苏术培训, 提高技能水平和团队协作能力。
胸外按压方法与技巧
确定按压位置
胸骨中下1/3交界处或两乳头连 线中点。
双手交叠,掌根着力
双手十指交叉相扣,掌根重叠, 手臂伸直,利用身体重力垂直向 下按压。
按压深度与频率
按压深度5-6cm,频率100-120 次/分钟。
注意按压与放松比例ห้องสมุดไป่ตู้
按压与放松时间大致相等,放松 时掌根部不离开胸壁。
人工呼吸方法与技巧
模拟演练
通过模拟演练,团队成员可以熟悉复 苏流程、磨合配合默契度,提高应对 突发情况的能力。
互相学习
团队成员之间应互相学习、分享经验, 共同提高复苏成功率。
反思与改进
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防治脑缺氧和脑水肿主要措施
• 降温:降低体温可预防脑水肿,宜尽早实施,以 头部降温为主,一般应降至34℃为宜。可用冰帽、 冰罩或加用冬眠药物。心脏骤停后,高代谢状态 可导致发热,体温增高可导致脑组织氧供需关系 的明显失衡,从而影响到脑的康复,故在缺血后 期,退热治疗十分必要。
低温对心跳骤停复苏后的患可以产生明显 副作用,包括可增加血液粘滞度、降低心排血量 和增加感染的易感性。最近研究表明,轻度低温 (34℃)对于减轻脑缺血损伤有很好的疗效,而 且损害作用也较小。
PR-MODS治疗措施
1、积极寻找心跳骤停原因,加强对原发病 的治疗,以减少多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生; 2、保护神经细胞功能:PR-MODS与其他 原因引起的MODS治疗的不同之处在于必 须在第一时间就采取脑保护措施。除常规 进行脑外器官的支持治疗保证脑组织灌注 外,还需采取对脑部的局部治疗,包括低 温、降低颅内压、及时处理癫痫的发作、 促进脑细胞代谢等;
• 防止肺部感染 :控制肺部感染是复苏后挽救患者 生命的重要环节。气管吸痰是必须严格无菌操作, 并注意环境及空气消毒。及时清除气管内分泌物, 合理应用抗生素。
八、防治脑缺氧和脑水肿
——脑复苏是心肺复苏最后成功的关
键
• 在缺氧状态下,脑血流的自主调节功能丧 失,脑血流的维持主要依赖脑灌注压,任 何导致颅内压升高或体循环平均动脉压降 低的因素均可减低脑灌注压,从而进一步 减少脑血流。对昏迷患者应维持正常的或 轻微增高的平均动脉压,降低增高的颅内 压,以保证良好的脑灌注。
• 防治抽搐
通过应用冬眠药物控制缺氧性脑损害引 起的四肢抽搐以及降温导致的寒战,亦可 用地西泮静脉注射。
• 高压氧治疗
通过增加血氧含量,提高脑组织氧分压, 改善脑缺氧,降低颅内压。有条件者应早 期应用。
• 促进早期脑血流灌注 :抗凝以疏通微循环, 用钙拮抗剂解除脑血管痉挛。
九、 防治肾功能衰竭
• 密切监测电解质血糖变化 心肺复苏后应注意维持 有效的心脏和循环功能,监测记录尿量,患者应 留置道尿,测每小时尿量并定时检查血尿素氮、 血肌酐浓度,若有异常及时处理。在治疗过程中 尽量避免使用引起肾血管收缩和对肾功能有损害 的药物,并维持水、电解质及酸碱平衡,保护肾 功能。根据病人状态及时检查血电解质情况,并 及时调整。钾钠钙是最重要的影响心脏电生理的 电解质。成人血糖值超10mmol/L应进行治疗,但 要避免低血糖。速尿可以维持尿量以避免发生肾 脏衰竭。小剂量多巴胺(1-3ug/kg.min)并不增加内 脏血流或予肾脏特别保护,对于急性肾功能衰竭 少尿期已不再推荐使用。
• 脱水:应用渗透性利尿剂,减轻脑组织水 肿和降低颅内压,有助于大脑功能恢复。 可选用甘露醇、山梨醇或尿素。亦可联合 应用呋塞米、25%白蛋白或地塞米松,脱 水治疗时,应防止过度脱水,以免血容量 不足导致血压不稳定。头部应抬高30度, 并保持在中线位置以利于静脉回流。对昏 迷患者应维持正常的或轻微增高的平均动 脉压,降低增高的颅内压,以保证良好的 脑灌注。
Ron’T现象:系指早搏出现得比较早, 早搏的QRS波型中的R波刚好落在正常波型 的T波上。T波出现时处心电复极期,心电 不稳定,有早搏出现易诱发恶性的心律失 常。
六、维持有效血压
• 做好中心静脉压、血压和尿量的监测。 使血压维持在90-100/60-70mmHg, 不宜过高,过高增加心脏负担,过低 影响组织细胞供血。根据血压情况随 时调整升压药的速度。对低心排血量 和使用血管收缩剂的患者,无创性血 压评估可能不准确,动脉内血压监测 可能更为准确。
• 不能维持有效心率 :心肺复苏后由于心肌 缺血缺氧,无氧代谢,乳酸堆积,心脏收 缩,自律起搏及传导功能明显下降,心率 缓慢,心肌收缩无力极易导致心脏骤停。
• 不能维持有效血压 • 心律失常 :造成复苏后死亡的重要原因
• 不能维持有效呼吸:呼吸道的管理和呼吸 机的使用不当也是造成死亡的主要原因 。
PR-MODS
• PR-MODS(复苏后多器官功能障碍综合征)是 心跳骤停后全身缺血和再灌注损伤联合作用的结 果。
• 过程 原发病过程→心肺复苏术后→潜在氧供与氧耗失 衡→相对组织低灌流→全身炎症反应综合征→组 织缺氧→多器官功能障碍综合征。 Ps:强调氧供的重要性
• 治疗原则:在处理复苏后患者时需有整体观念,强 调全身综合治疗,重要的是神经功能的恢复。
四、维持有效心率
• 使心率维持在60-100次/分, • 当心率低于50次/分或高于 • 150次/分时,心脏每博射 • 血量明显减少,无法保证 • 重要脏器心、脑、肾的血 • 流灌注,不能维持有效的 • 循环。
五、纠正心律失常
• 及时发现心律失常的危险信号,若出现快 速型室性心律紊乱,应及时用利多卡因治 疗。若出现尖端扭转型室速或频发多源性 室早,Ron’T现象等危险信号,应立即做好 除颤等抢救准备工作。
定义
• 心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的 急症危重病人所采取的抢救关键措施,即 胸外按压形成暂时的人工循环,采用人工 呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室 颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新 恢复自主循环的急救技术。
目的
• 开放气道 • 重建呼吸 • 重建循环
复苏后常见死亡原因分析
• 不能维持有效循环 :血流动力学处于不稳 定状态,可伴有异常的心率、心律、体循 环血压和组织器官低灌注。
七、做好呼吸管理
• 做好呼吸监护 :观察呼吸的频率和节律;持续血 氧饱和度监测,使动脉血氧饱和度达到94%~98 %;动脉血气监测。
• 吸氧 :保持呼吸道通畅 保证足够的氧气流量;气 管插管、人工呼吸机辅助呼吸;及时吸出呼吸道 分泌物,保持呼吸道通畅尤为重要。由于气管内 吸痰可以增加颅内压,因此实施时需要仔细观察, 同时为防止低氧血症发生,吸痰前要给予 100% 氧气。
• 中枢神经系统功能障碍
• 肾脏功能障碍:由于通常已使用大剂量脱 水剂和利尿剂,临床可表现为尿量正常甚 至增多,但血肌酐升高(非少尿型急性肾 衰竭)。
• 电解质紊乱 :另一大原因
三、加强有效循环的监护
• 应加强心电监护,严密观察心率、心律及 血压的变化,必要时给予有创血压的监测。 通过连续监测及时发现危险信号,及时处 理,使病人度过危险期。