一起水痘爆发的调查分析
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一起水痘爆发的调查分析
摘要:目的:探讨一起水痘爆发的情况,并进行调查分析总结。方法:市疾控中心接到病例报告后立即前往调查,通过对患儿进行隔离治疗,采取密切接触者居家隔离观察等综合性防治措施。
结果:经过各种防治措施,疫情得到控制。
结论:加强预防接种服务管理和健康教育,努力提高和保持高接种率水平的工作仍任重而道远。
关键词:水痘爆发免疫分析
【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801(2013)03-0276-01
2012年4月18日以来,我市燕郊一幼儿园不断有水痘病例报告,截止6月15日,该幼儿园共报告水痘发病43例。市疾控中心接到病例报告后立即前往调查,通过对患儿进行隔离治疗,采取密切接触者居家隔离观察等综合性防治措施,疫情得到控制,现将调查情况报告如下。
1材料和方法
1.1调查对象:三河市燕郊一幼儿园水痘爆发的患儿,患儿发病前2周左右与水痘患者有接触史,经二级甲等以上医院确诊为水痘。
1.2资料来源:市疾控中心防疫寄消科在处理爆发疫情时,开展流行病学调查的资料。该起疫情的爆发主要集中在贝贝班,首发病例为贝贝班儿童,次发病例与首发病例为同班关系,且有密切接触史;爆发时间为2012年4月18日-6月15日。
2.2流动、本地儿童数统计。该幼儿园408名幼儿,本地儿童276人,流动儿童132人,占总数的67.64%和32.35%。
2.3接种率统计。有水痘疫苗接种史的幼儿以本地为主,本地儿童276人,有接种史的223人,无接种史的53人,接种率80.79%;流动儿童132人,有接种史的54人,无接种史的78人,接种率为40.91%。
3分析
3.1水痘是传染性很强的呼吸道疾病,虽未纳入法定传染病管理,但每年发生在学校、托幼机构等集体单位的水痘聚集性疫情时有发生,是我国报告的突发公共卫生相关事件的主要疾病之一。针对水痘爆发疫情,应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,由于该幼儿园的教师防病意识淡薄,在儿童发病初使阶段没有引起校方的高度重视,未及时将病例上报疾控部门及采取相应的隔离治疗等相关防治措施。4月18日,出现第一个病例,4月30日上午幼儿园的校医才开始将病例上报疾控中心,疾控人员下午到该幼儿园对患儿进行流行病学调查,督促幼儿园校医及时报告疫情,采取免疫预防、隔离病人和密切接触者,对教室进行通风消毒、患儿停课从而使疫情得到控制。
3.2水痘累计发病43例,其中有水痘接种史的3例,占病例总数6.98%。儿童在接种完水痘疫苗后仍可能感染水痘病毒,发生突破病例,显然接种水痘的效果和持久性等值得研究。接种完水痘疫苗3年以后,有必要进行再复种,以保证疫苗在体内的抗体滴度。
3.3从性别、年龄分布看,水痘高发年龄是3-5岁,3岁以内发病率低。3岁以上儿童户外活动增多,水痘病毒感染率机率增加,从而发病率高。
3.4从接种率统计来看,由于燕郊地区距离北京比较近,外来人口多,部分群众对疫苗认识程度差,很多适龄儿童未接种水痘疫苗,虽然本地儿童接种率能达到80.79%,但流动儿童接种率40.91%,由于流动儿童接种率低,从而易感人群增加。燕郊地区从2005年4月建立防保站,开始推广应用水痘疫苗,对≥12月龄儿童实施有计划地预约接种,覆盖率逐年增高,但大于6岁儿童水痘接种率较低,儿童正好处于接种率和感染率的交叉低谷,使得水痘的易感人群增多。水痘在托幼机构的传播严重影响学校的正常教学秩序,造成学生因病缺课,影响孩子的身体健康和正常学习。这提示应保持儿童中的高接种率(85%-95%),以便有效切断传播。
3.5防疫工作宣传不到位,我们防疫工作者要加强卫生宣传力度,促进公众对防疫知识的了解,在群众存在麻痹大意心理的时候,应该通过宣传教育强化群众对传染病危害性的认识,提高其自觉防护意识。面对近年来用疫苗来预防针对的传染病逐渐增多,很多群众思想仍局限于传统计划免疫的五种疫苗,对二类疫苗认识上存在偏见,宣传重点就应该是引导广大群众相信科学,认识到传染病是可防、可控、可治的,让群众树立起“预防为主,未病先防”的意识,所有能用疫苗预防的传染病,都用疫苗预防,疫苗是预防传染病的最佳手段。
3.6本次调查,92.06%的儿童家长不知道水痘和带状疱疹是同一种病毒,80.23%的儿童家长知道有水痘疫苗,但由于多年生活习惯及自身对水痘疫苗的认识,20.03%的儿童家长对认为接种后不能有效预防水痘,或觉得身体好、不需要接种;认为接种有不良反应的家长在15%左右,有近三分之一的儿童家长对水痘疫苗认识不足,这些原因影响了疫苗的接种。在实际工作中,要积极宣传疫苗的相关知识,强调预防接种,应更多地利用电视、医生、报纸等儿童家长喜闻乐见的宣传途径,提高儿童家长对水痘预防意识和对水痘疫苗的认识度和接受度,不仅要认识接种疫苗的重要性更要变成行动,建立人群免疫屏障,从而降低水痘的发病率。
3.7结合本次调查和相关文献综合分析,可以认为,水痘具有每3-4年左右一个发病高峰的特点,上次我市发病高峰期是2007年,因此,依据去年我市幼儿园发病状况及2012年发病数据看,2012年我市水痘又处于发病高峰期,故加强预防接种服务管理和健康教育,努力提高和保持高接种率水平的工作仍任重而道远。
参考文献
[1]苏婧,顾小琛.第四届中国健康传播大会甲型h1n1流感专题综述[j].中国健康教育.2010年01期
[2]黄丽华.健康教育在应对突发公共卫生事件中的作用[j].中
国健康教育.2010年01期