一起水痘爆发的调查分析

一起水痘爆发的调查分析

摘要：目的：探讨一起水痘爆发的情况，并进行调查分析总结。方法：市疾控中心接到病例报告后立即前往调查，通过对患儿进行隔离治疗，采取密切接触者居家隔离观察等综合性防治措施。

结果：经过各种防治措施，疫情得到控制。

结论：加强预防接种服务管理和健康教育，努力提高和保持高接种率水平的工作仍任重而道远。

关键词：水痘爆发免疫分析

【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0276-01

2012年4月18日以来，我市燕郊一幼儿园不断有水痘病例报告，截止6月15日，该幼儿园共报告水痘发病43例。市疾控中心接到病例报告后立即前往调查，通过对患儿进行隔离治疗，采取密切接触者居家隔离观察等综合性防治措施，疫情得到控制，现将调查情况报告如下。

1材料和方法

1.1调查对象：三河市燕郊一幼儿园水痘爆发的患儿，患儿发病前2周左右与水痘患者有接触史，经二级甲等以上医院确诊为水痘。

1.2资料来源：市疾控中心防疫寄消科在处理爆发疫情时，开展流行病学调查的资料。该起疫情的爆发主要集中在贝贝班，首发病例为贝贝班儿童，次发病例与首发病例为同班关系，且有密切接触史；爆发时间为2012年4月18日-6月15日。

2.2流动、本地儿童数统计。该幼儿园408名幼儿，本地儿童276人，流动儿童132人，占总数的67.64%和32.35%。

2.3接种率统计。有水痘疫苗接种史的幼儿以本地为主，本地儿童276人，有接种史的223人，无接种史的53人，接种率80.79%；流动儿童132人，有接种史的54人，无接种史的78人，接种率为40.91%。

3分析

3.1水痘是传染性很强的呼吸道疾病，虽未纳入法定传染病管理，但每年发生在学校、托幼机构等集体单位的水痘聚集性疫情时有发生，是我国报告的突发公共卫生相关事件的主要疾病之一。针对水痘爆发疫情，应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，由于该幼儿园的教师防病意识淡薄，在儿童发病初使阶段没有引起校方的高度重视，未及时将病例上报疾控部门及采取相应的隔离治疗等相关防治措施。4月18日，出现第一个病例，4月30日上午幼儿园的校医才开始将病例上报疾控中心，疾控人员下午到该幼儿园对患儿进行流行病学调查，督促幼儿园校医及时报告疫情，采取免疫预防、隔离病人和密切接触者，对教室进行通风消毒、患儿停课从而使疫情得到控制。

3.2水痘累计发病43例，其中有水痘接种史的3例，占病例总数6.98%。儿童在接种完水痘疫苗后仍可能感染水痘病毒，发生突破病例，显然接种水痘的效果和持久性等值得研究。接种完水痘疫苗3年以后，有必要进行再复种，以保证疫苗在体内的抗体滴度。

3.3从性别、年龄分布看，水痘高发年龄是3-5岁，3岁以内发病率低。3岁以上儿童户外活动增多，水痘病毒感染率机率增加，从而发病率高。

3.4从接种率统计来看，由于燕郊地区距离北京比较近，外来人口多，部分群众对疫苗认识程度差，很多适龄儿童未接种水痘疫苗，虽然本地儿童接种率能达到80.79%，但流动儿童接种率40.91%，由于流动儿童接种率低，从而易感人群增加。燕郊地区从2005年4月建立防保站，开始推广应用水痘疫苗，对≥12月龄儿童实施有计划地预约接种，覆盖率逐年增高，但大于6岁儿童水痘接种率较低，儿童正好处于接种率和感染率的交叉低谷，使得水痘的易感人群增多。水痘在托幼机构的传播严重影响学校的正常教学秩序，造成学生因病缺课，影响孩子的身体健康和正常学习。这提示应保持儿童中的高接种率（85%-95%），以便有效切断传播。

3.5防疫工作宣传不到位，我们防疫工作者要加强卫生宣传力度，促进公众对防疫知识的了解，在群众存在麻痹大意心理的时候，应该通过宣传教育强化群众对传染病危害性的认识，提高其自觉防护意识。面对近年来用疫苗来预防针对的传染病逐渐增多，很多群众思想仍局限于传统计划免疫的五种疫苗，对二类疫苗认识上存在偏见，宣传重点就应该是引导广大群众相信科学，认识到传染病是可防、可控、可治的，让群众树立起“预防为主，未病先防”的意识，所有能用疫苗预防的传染病，都用疫苗预防，疫苗是预防传染病的最佳手段。

3.6本次调查，92.06%的儿童家长不知道水痘和带状疱疹是同一种病毒，80.23%的儿童家长知道有水痘疫苗，但由于多年生活习惯及自身对水痘疫苗的认识，20.03%的儿童家长对认为接种后不能有效预防水痘，或觉得身体好、不需要接种；认为接种有不良反应的家长在15%左右，有近三分之一的儿童家长对水痘疫苗认识不足，这些原因影响了疫苗的接种。在实际工作中，要积极宣传疫苗的相关知识，强调预防接种，应更多地利用电视、医生、报纸等儿童家长喜闻乐见的宣传途径，提高儿童家长对水痘预防意识和对水痘疫苗的认识度和接受度，不仅要认识接种疫苗的重要性更要变成行动，建立人群免疫屏障，从而降低水痘的发病率。

3.7结合本次调查和相关文献综合分析，可以认为，水痘具有每3-4年左右一个发病高峰的特点，上次我市发病高峰期是2007年，因此，依据去年我市幼儿园发病状况及2012年发病数据看，2012年我市水痘又处于发病高峰期，故加强预防接种服务管理和健康教育，努力提高和保持高接种率水平的工作仍任重而道远。

参考文献

[1]苏婧，顾小琛.第四届中国健康传播大会甲型h1n1流感专题综述[j].中国健康教育.2010年01期

[2]黄丽华.健康教育在应对突发公共卫生事件中的作用[j].中

国健康教育.2010年01期