手部急性化脓性感染病人的护理
第七章 外科感染患者的护理教案
1．健康史
2．身体状况
浅表脓肿局部隆起，有红、肿、热、痛及波动感，与正常组织界限清晰，压之疼痛剧烈。位置较深的脓肿，腔壁厚时，波动感可不明显，但病变区常有水肿和明显的局部压痛，且伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲不振等。结核性脓肿发展慢、病程长，表面无明显的红、肿、热、痛等症状，故称为冷脓肿或寒性脓肿。
（1）局部治疗
（2）全身治疗
【常见护理诊断/问题】
1．体温过高与细菌感染有关。
2．疼痛与炎症刺激有关。
【护理措施】
1．一般护理
2．对症护理
3．用药护理
4．病情观察
5．健康教育
六、脓肿病人的护理
【概述】
脓肿（abscess）是急性感染过程中，病变组织发生坏死、液化而形成的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓腔壁包裹。
3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）血常规
（2）细菌培养
（3）影像学检查
5．治疗要点
轻度感染可采用外敷药物，物理疗法等措施，必要时应使用有效抗生素。若局部化脓或脓肿形成，则应手术切开引流。
严重感染或发生全身化脓性感染时，应积极处理感染病灶，加强抗感染治疗，并给予全身支持疗法和对症处理。
【护理诊断】
1．焦虑与感染后的痛苦及对预后的担忧有关。
3．请给小王做好病情监测。
第一节外科感染概述
【外科感染的分类】
1．根据致病菌的种类和病变性质分：化脓性感染和非化脓性感染。
2．根据病程长短和发病急缓程度可分为急性、亚急性和慢性三种。
3．根据病原体侵入的途径可分为外源性感染和内源性感染两种。
【常见的化脓性致病菌】
表8-1化脓性感染常见致病菌及临床特点
二、气性坏疽病人的护理
皮肤病的护理(护考)
休息 充分休息+营养，防抓伤
对症
疼痛 患肢抬高并制动，指导病人放松疗法，遵医嘱用镇痛药
防止并发症
观察生命体征，注意有无寒战、高热，意识障碍等，若发现感染，及 时报告医师
疖☆☆
痈☆☆
急性蜂窝织炎
急性淋巴管（结）炎
特点
单个毛囊感染（黄）
多个毛囊感染（黄 ）
皮肤、肌肉等感染（红）
泌物排泄不畅、机体抵抗力降低
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
检查
同右
白细胞计数、中性粒细胞比例明显增加
表现
挤压危险三角的疖可导致颅内感染， 引 起化脓性海绵状静脉窦炎
好发于颈、背部，暗红色，疮口如同“火山 口”→周围红肿,严重者可致全身化脓性感 染
治疗
局部治疗为主，2%碘酒局部外敷未成熟： “＋”字切口，清除坏死组织，50%硫酸镁 切勿挤压成熟、脓肿形成：及时切开排脓 或 75%乙醇局部外敷唇痈：不宜注意清洁皮肤，及时处理小创口接触丹毒病人
健康教育 ； 受伤后及早就医；婴儿和老年 或换药前后，洗手消毒积极治疗足廯、溃疡、
人重视生活护理
鼻窦炎等
下列有关急性蜂窝织炎患者的健康教育，正确的是 A.患者使用后的敷料应及时焚毁或者严格消毒 B.共用衣帽、毛巾、面盆等会导致接触感染 C.患病期间，应禁饮酒或禁辛辣刺激食物 D.患病期间应勤用自来水冲洗患处，防止炎症扩散 E.及时治疗瘙痒性皮肤，有利于减少急性蜂窝织炎的发生
患者，女，26岁，下肢急性淋巴管炎，查体见肢体肿胀明显，局部应 擦拭药液为
A.0.1%碘伏 B.50%硫酸镁 C.外用生理盐水 D.3%过氧化氢 E.75%酒精
患者，女，20岁。寒战、发热，右小腿内侧皮肤出现鲜红色片状疹， 烧灼样疼痛，附近淋巴结肿大疼痛。错误的护理措施是
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎的诊疗及护理
化脓性指头炎，是指手指末节皮下软组织化脓性感染。
多由于局部皮肤轻微刺伤引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
主要临床表现为手指末节疼痛、肿胀。
【主要表现】
初期手指末节疼痛、肿胀，逐渐加重，并很快变为搏动性跳痛，疼痛通常较为严重，影响夜间睡眠。
手部下垂时疼痛尤为明显，抬高患肢时疼痛减轻。
检查患指末节肿胀，扪之指端张力增高，压痛明显。
如不及时治疗，局部压力增高，影响血液循环，可引起末节指骨坏死、骨髓炎。
【治疗与护理】
(1)切开引流：于患指末端侧面偏掌侧做纵切口，切口近端最长不应超过末节指横纹处，以免损伤屈肌腱鞘，用尖刀切至脓腔，并切断脓腔内所有纤维索，放出脓液，生理盐水冲洗干净脓腔，填塞凡士林纱布条引流。
(2)术后治疗：酌情选用抗生素，如青霉素、红霉素、氧氟沙星等。
疼痛明显时适当应用止痛药。
(3)护理措施：术后抬高患肢，有利于静脉血液回流，减轻水肿及疼痛。
手部感染(格式整齐)
渗出和水肿造成局部肿胀，又由于上述改变，
结合坏死组织、脓液刺激末梢神经，而出现疼
痛、压痛和功能障碍。以上症状，虽因病变部
位深浅、感染区感受器的敏感程度和数量不同，
以及感染严重的程度不同而有所差别，但临床
上一般都具有红、肿、热、痛和功能障碍五个
主要症状。
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某些化脓性感染如局部出现淋巴管炎和淋 巴结炎、表明感染尚未得到完全控制，炎症仍 在扩散，应该引起注意。
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因此，对于手部化脓性感染，应该给以足够 的重视。我们应当全心全意地防治这种劳动 人民的常见病、多发病。对于手部解剖特点， 各种治疗的原则及操作要点，各部位感染的 特点以及感染的预防等问题，应该有较深入 的了解。这样，在处理手部感染时，才能收 到良好效果。
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手部解剖特点
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了解手部感染扩散的可能途径，对于严重 手部感染的诊断和治疗，具有很大意义。
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感染的原因
手部感染的发生取决于两个原因： 其一，是局部创伤和细菌侵入； 其二，是血源性感染。
后者较为少见。
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在手部皮肤纹内，存有大量的病原菌。一
般地说，外科病原菌不能通过正常的皮肤
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在细菌学方面，以葡萄球菌感染占第一位， 葡萄球菌链球菌混合感染次之。大肠杆菌致 成的感染比较少见，在切开引起时如脓汁比 较稀薄、灰白，带有恶臭者，多为大肠杆菌 感染。
严重的、不易控制的或长期不愈的感染， 需考虑有无隐性糖尿病的存在，应作尿糖定 性化验以明确诊断。
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感染的转归有三： 一、局限、脓肿形成和吸收； 二、转变成为慢性炎症； 三、局部或全身的扩散。 临床上，感染在三周以内的称之为急性 感染，二个月以内的称之为亚急性感染，而在 二个月以上经久不愈者，即称之为慢性感染。
手部化脓性感染护理常规
手部化脓性感染护理常规【相关知识】手是人的劳动器官，然而手受伤的机会要比其他部位多，伤口发生感染也很常见。
虽然一般的感染并不造成严重后果，但发生率离，影响工作和生活。
有些感染如处理不当将严重影响功能，严重者还可危及患者生命，因此，对于手部感染应给予足够的重视。
常见的手部感染有：甲沟炎：指甲除游离缘外，其余二边均皮肤皱褶相接，连接部形成沟状，称为甲沟。
甲沟炎即在甲沟部位发生的感染。
甲下脓肿：即指甲与甲床间的感染。
两者可相互转化或同时存在。
脓性指头炎：即指头部的皮下感染。
化脓性腱鞘炎及滑囊炎：多由腱鞘或滑囊刺伤、腱鞘内注射污染或其附近软组织感染引起，常继发大拇指或小指腱鞘炎，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。
掌深间隙感染：（尺侧）多由尺侧3 指腱鞘炎蔓延所致，也可由尺侧滑襄炎，第3、4、5 指骨骨髓炎致掌间隙感染蔓延或直接刺引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手掌桡侧间隙感染可因局部刺伤、手掌桡侧外伤、示指腱鞘炎、桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第2 掌骨骨髓炎蔓延所致。
手部骨与关节的血源性化脓性感染：极为少见，多继发于邻近软组织感染。
最常见的为化脓性指头炎继发末节指骨骨髓炎，成人末节指部压砸伤致甲床及指骨损伤后发生感染，也可继发于化脓性腱鞘炎、间隙感染及皮下感染、开放性骨关节损伤继发骨关节感染者亦不少见。
【治疗原则】依据临床症状的严重程度，采用非手术或手术的方法治疗。
1.非手术治疗早期可采用患指热水浸泡或热敷、贴敷膏药、理疗、抬高患肢等疗法。
2.手术治疗己有脓液时，则应及时切开引流。
可采取指根部指神经阻滞麻醉或局部麻醉，抬高患肢，用一根橡皮筋环扎手指根部，以暂时阻断手指血运，实施手术。
—旦脓肿形成或跳痛、触痛明显，应切开引流。
及早切开引流可接解除压力、减轻疼痛并防止指骨骨髓炎的发生。
【护理】（一）术前评估1.健康史和相关因素2.有无外伤史3.生活方式：吸烟、饮酒史4.年龄、职业、身高、体重、营养状况5.过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）6.目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等活动能力7.全身皮肤黏膜情况8.专科疾病症状体征9.生命体征10.局部疼痛情况11.活动能力范围12.感觉、温度、张力改变13.辅助检查：各类实验室化验指标14.心理和社会支持状况（二）术前护理措施手外科术前护理常规。
医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导
医院急诊科手部急性化脓性感染患者疾病健康教育指导手部常见急性化脓性感染有哪些？如何治疗？(1)脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染，多由于指头被尖锐物体刺伤引起。
初起有微痛。
致病菌为金黄色葡萄球菌，炎症发病进展较快，因局部张力逐渐变大，局部肿胀，呈蛇头状，疼痛明显，患指随脉搏跳痛、红肿，并伴全身症状。
严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。
(2)早期治疗，注意休息，减少患指手部活动，保持局部清洁、干燥，外敷抗生素软膏或桐油石膏，或遵医嘱口服抗生素。
若病情进行性发展，感染加重，应尽快切开引流。
2)甲沟炎甲沟炎常见于甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、修甲过短、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。
发病初期，在甲后皱舞部一侧红肿，可逐渐扩散至全甲沟并形成脓肿。
如侵人指甲下方即形成甲下脓肿。
致病菌主要是金黄色葡萄球菌。
(1)临床表现初起时一侧甲沟发生红肿、疼痛，短时间内可化脓感染，可扩散至指甲根部和对侧甲沟，形成指甲周围炎，也可扩散至甲下形成甲下脓肿。
此时疼痛加剧，肿胀明显，在指甲下方可见到黄白色脓液将指甲漂起，如不及时处置可发展成脓性指头炎甚至引起指骨骨髓炎，也可变为慢性甲沟炎、经久不愈的甲沟炎或甲下脓肿，因感染较表浅，故全身症状往往不明显。
(2)治疗早期可用外敷桐油石膏促进炎症局限，或局部用0.5%碘溶液浸泡患指，每天1〜2次。
已经有脓液流出者，感染已累及指甲基部皮下周围时，行局部切开引流术,可在两侧甲沟各做纵形切口，将甲根上皮片翻起，切除指甲根部，置一小片凡士林纱布或乳胶片引流。
拔甲手术时，如甲床下已积脓，接触感染组织的指甲必须一次切除，或将脓腔上的指甲剪去，以达到彻底引流。
3)急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎因深部组织损伤造成手的屈指肌腱鞘感染，或邻近组织蔓延感染而引起，造成化脓性腱鞘炎。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
(1)临床表现典型的化脓性腱鞘炎表现为患肢呈明显均匀性肿胀、半屈曲状、沿腱鞘有明显压痛、伸指时剧痛；化脓性滑囊炎表现为患指屈伸障碍、肿胀等。
手部急性化脓性感染
临床表现 甲沟炎常先发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛。若病变发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。炎症可蔓延至甲根或扩展到另一侧甲沟，因指甲阻碍排脓，感染可向深层蔓延而形成指头炎。感染加重时常有疼痛加剧和发热等全身症状。
甲沟炎加重或是指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，并有畏寒发热、全身不适、白细胞计数增高等。感染更加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死；因末节指骨常发生骨髓炎，手指皮肤破溃溢脓后，因指骨坏死或骨髓炎致创口愈合迟缓，用一般换药很难使其好转。
治疗 甲沟炎初起未成脓时，局部可选用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴或超短波、红外线等理疗，并口服头孢拉定等抗菌药物。已成脓时，除用抗菌药外，应行手术处理，在甲沟旁切开引流。甲根处的脓肿，需要分离拔除一部分指甲甚至全片指甲，手术时需注意避免甲床损伤，以利指甲再生。麻醉应在手指近端以利多卡因阻滞指神经，不可在病变邻近处行浸润麻醉，以免感染扩散。
手部
` 关键词： 手部急性化脓性感染
甲沟炎(paronychia)、脓性指头炎(felon)、手掌侧化脓性腱鞘炎(suppurative tenosynovitis)、滑囊炎(burSitis)和掌深间隙感染，均为临床上常见的手部急性化脓性感染。病菌主要是金黄葡萄球菌。手部感染大多数由外伤引起，即使如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后，也可发展为严重感染。因为解剖关系复杂，感染可向深部蔓延，并使引流困难；感染引起的肌腱与腱鞘的缩窄或是瘢痕形成，将严重影响手的功能。
原创：外科感染病人的护理PPT
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖， 健康指导 以免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎接触丹
毒病人后要洗手，防止传染
第三节 手部急性化脓性感染病人的 护理
李先生，30岁。因”右手中指末节肿胀、疼痛1天“就 诊。李先生自诉2天前右手中指末节被竹刺所伤，当时伤口有 少量出血。拔除后，未做任何处理，昨日开始出现右手中指 末节局部肿胀逐渐加重，皮肤苍白，有搏动性跳痛，夜间疼 痛难忍。今日李先生前来就诊，作为外科门诊护士， 请思考：
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
3．控制感染 遵医嘱给予理疗、热敷、外用药物、全身应用抗生 素等。及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。
第一节 概述
特点 ：
①常为多种细菌引起的混合感染；
②大部分感染病人有明显而突出的局 部症状和体征，严重时可有全身表现 ；
③大多不能自愈或单靠抗生素治愈， 常需清创、引流、切开等外科处理。
病菌粘附因子 1.病原微生物
的入侵及其致 病菌毒素
病性
病菌数量
2.机体的防御 局部屏障受损
功能减弱
全身抗感染能力降低
主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎多因轻微创伤引起，如刺伤或逆剥倒刺等。 指头炎可发生于手指末节皮肤刺伤后，也可由甲沟炎扩展、蔓 延所致。 急性化脓性腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织 感染蔓延而发。
第三节 手部急性化脓性感染病人的护理
健康史 了解病人受伤史，伤后的病情变化和就诊前的处理情况
第二节 浅部软组织化脓性感染病人的护理
疖 痈
急性淋巴管炎
急性蜂窝织炎
1. 致病菌 2. 人体抵抗力
1、疖和痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主； 2、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎及淋巴 结炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌，金黄色 葡萄球菌等 局部因素
护士核心考点全攻略第六章第二节 手部急性化脓性感染病人的护理
护士核心考点全攻略第六章第二节手部急性化脓性感染病人的护理手部急性化脓性感染包括甲沟炎、指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌间隙感染。
主要致病菌为金黄色葡萄球菌，多由手部外伤、甲沟深和逆拔皮刺等原因引起。
本章所涉及的疾病中急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎的致病菌为乙型溶血性链球菌，疖、痈、甲沟炎、化脓性指头炎的致病菌为金黄色葡萄球菌。
一、病因１.甲沟炎是甲沟或周围组织的感染，多因手指的微小外伤，如剪指甲、逆拔皮刺和刺伤等引起。
２.脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤后引起。
二、临床表现１.甲沟炎:早期一侧甲沟出现红、肿、热、痛，形成化脓性感染，可扩散到对侧甲沟，形成半环形脓肿。
如向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓。
感染若波及甲根部，可发展为慢性甲沟炎和慢性指骨骨髓炎。
２.脓性指头炎:初期表现为指尖有针刺样疼痛，之后指头红肿、疼痛剧烈。
因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动性跳痛，随后肿痛加重、剧烈跳痛，肢体下垂时为甚，多数病人伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等明显的全身中毒症状。
若感染进一步加重，可出现末节指骨缺血坏死，严重时可形成慢性骨髓炎。
三、治疗原则初期局部涂鱼石脂软膏、理疗等措施。
甲沟炎有脓液时应尽早沿甲沟旁切开引流，甲下积脓时应剪去脓腔上的指甲或拔除指甲，避免损伤甲床，注意避免引起新生指甲畸形。
脓性指头炎一旦出现跳痛、肿胀，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流，合理应用抗生素。
１脓性指头炎手术切开的时机是Ａ.指头红肿明显Ｂ.出现跳痛Ｃ.疼痛减轻Ｄ.出现波动Ｅ.Ｘ线片示指骨坏死２关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是Ａ.在波动最明显处切开Ｂ.在患指侧面横行切开Ｃ.在患指侧面纵行切开Ｄ.在患指背侧切开Ｅ.在患指掌侧切开四、护理问题１.疼痛:与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
２.体温过高:与细菌感染有关。
３.潜在并发症:指骨坏死、骨髓炎等。
五、护理措施１.缓解疼痛:患指抬高并制动，有利于改善局部血流循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。
2020护士资格考试习题与答案解析第二节 手部急性化脓性感染病人的护理
2020第二节手部急性化脓性感染病人的护理一、A21、患者女，左手环指脓性指头炎，拟在指神经阻滞麻醉下手术切开引流。
为预防局麻药毒性反应错误的是A、局麻药须限量使用B、局麻药浓度不能过高C、常规麻醉前用药D、麻醉药中加少量肾上腺素E、防止局麻药注入血管2、患者女，40岁。
5天前不慎刺伤右手中指，当时出血。
3天后，患指出现肿胀，呈搏动样痛，确诊为脓性指头炎，应指导患者采取以下哪种体位，以减轻患处疼痛A、患指下垂B、抬高患指C、患指伸直D、经常活动患指E、尽量屈曲患指3、患者男。
38岁。
木刺刺伤右中指末端，当时挑出木刺末出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。
首要的处理是A、使用抗生素B、应用止痛药C、切开引流D、局部敷药E、穿刺抽脓4、患者，男性，24岁。
手指刺伤4天。
劳动时左手中指末节腹被刺伤，有少量出血，自行处理。
昨日手指肿胀、苍白，搏动性跳痛，夜间为甚，伴全身乏力。
考虑该患者手指的情况是A、甲沟炎B、脓性指头炎C、急性化脓性腱鞘炎D、化脓性过囊炎E、掌浅间隙感染二、A3/A41、患者女性，35岁。
4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。
昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛。
尤以夜间为甚，全身不适。
<1> 、目前应考虑该患者发生了A、甲沟炎B、甲下脓肿C、脓性指头炎D、急性化脓性腱鞘炎E、化脓性滑囊炎<2> 、对患者的首要处理措施是A、鱼石脂软膏敷贴指头B、拔除指甲C、切开减压引流D、应用抗生素E、局部热敷和理疗<3> 、若治疗不及时，患者易发生A、指骨坏死B、肌腱坏死C、慢性甲沟炎D、掌中间隙感染E、鱼际间隙感染答案部分一、A21、【正确答案】 D【答案解析】局麻药重症毒性反应突出的表现是惊厥。
一般习惯应用非抑制量的巴比妥药物作为麻醉前用药，以期达到预防反应的目的，最有效的预防药物是地西泮和其他苯二氮卓类药，最大的优点是对惊厥有较好的保护作用。
浅部软组织化脓性感染病人的护理及甲沟炎和脓性指头炎病人的护理
浅部软组织化脓性感染病人的护理疖为单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。
多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起。
疗常与皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。
多个疖同时或反复发生在身体各部，被称为疖病。
常见于营养不良、糖尿病、免疫缺陷等全身免疫力低下的病人。
（一）临床表现1.局部表现病初局部出现红、肿、热、痛的小结节。
数日后中央因组织坏死、软化，在顶端出现黄白色脓栓，继而脓栓脱落、破溃，脓液排出后炎症消退。
2.全身表现一般无明显全身症状。
面部特别是上唇、鼻部及周围所谓“危险三角区”的疖，若被挤压，致病菌可沿内毗静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可出现颜面部进行性肿胀、头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷等，可危及生命。
二、痈痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。
临床表现1.局部表现早期为皮肤小片暗红硬肿、热痛，其中可有多个脓点。
随着病情进展，皮肤硬肿范围扩大，局部疼痛加剧；脓点增大增多，中心处破溃流脓，组织坏死脱落，疮口呈蜂窝状如同“火山口”。
2.全身表现病人多伴有寒战、高热、食欲不振、乏力等全身症状。
严重者可致全身化脓性感染而危及生命。
唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，常可危及生命。
三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隔或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
致病菌主要为溶血性链球菌临床表现表浅者初起时，局部红、肿、热、痛，并向四周迅速蔓延。
红肿边缘界限不清，中央部位颜色较周围深，中央因缺血而常有组织坏死。
因致病菌的种类、毒力和发病的原因、部位不同，可有几种特殊类型。
1.产气性皮下蜂窝织炎局部可触及皮下捻发感，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
2.领下急性蜂窝织炎多见于小儿，感染起自口腔或面部。
除红、肿、热，痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，还可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。
手部急性化脓性感染的护理
手部急性化脓性感染的护理临床常见的手部急性化脓性感染包括甲沟炎、脓性指头炎、腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染。
常由手部微小擦伤、刺伤和切伤引起。
主要致病菌为常存于皮肤表面的金黄色葡萄球菌。
甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染；脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性感染；急性化脓性腱鞘炎主要指屈指肌腱鞘炎；滑囊炎可由腱鞘炎蔓延而来，也可因手掌面刺伤引起；急性手掌深部间隙感染可以由腱鞘炎蔓延而来或直接刺伤所致。
处理原则：发病早期局部热敷、理疗，感染严重或有全身症状时，需应用抗菌药物。
若已形成脓肿或经药物治疗无好转，应及时切开减压与引流，甲下积脓者行拔甲术。
【常见护理诊断/问题】1.体温过高与细菌感染有关。
2.疼痛与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
3.潜在并发症：指骨坏死、肌腱坏死、手功能障碍。
4.知识缺乏：缺乏预防手部感染的知识。
【护理措施】1.控制感染，促进炎症消退（1）炎症早期处理为局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散等），促进炎症消退。
（2）感染重者，遵医嘱及早合理应用抗菌药物。
（3）做好切开引流术后护理：保持敷料清洁、干燥，及时更换浸湿敷料。
2.缓解疼痛（1）患指制动并抬高，以促进血液和淋巴回流，减轻局部炎症充血、水肿，减轻疼痛。
（2）更换创面时，动作轻柔，避免加重疼痛。
对敷料紧贴于创面者，可先用等渗盐水浸透敷料后再换药。
必要时换药前应用镇痛剂以减轻疼痛。
3.高热时给予物理降温或药物降温。
4.观察病情（1）严密监测体温、脉搏变化，观察伤口渗出物情况和引流物颜色、性状及量的变化。
（2）密切观察患指的局部症状，如局部肿胀、疼痛和肤色改变；注意有无指头剧烈疼痛突然减轻，皮色由红转白等指骨坏死、腱鞘组织坏死或感染扩散的征象。
【健康教育】1.指导手部功能锻炼炎症消退或切开引流1周左右，指导病人进行手功能的锻炼，促进手功能恢复，防止肌肉萎缩、肌腱粘连、关节僵硬等手功能失用性改变。
2.日常保持手部清洁，加强劳动保护，预防手损伤。
皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理
皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理一、疖疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩散至皮下周围组织。
疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部、颈部、背部等。
其发病与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体抗感染能力低下相关。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
（一）临床表现初起时，局部皮肤出现红、肿、热、痛的小结节，以后逐渐增大呈圆锥形隆起，数日后结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色脓栓，脓栓脱落后破溃流脓。
脓液流尽后局部炎症即可消退。
疖一般无全身症状。
面部“危险三角区”的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及其周围组织的红肿和疼痛，并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷，死亡率很高。
（二）治疗原则炎症早期红肿阶段局部涂以2%碘酒，或采用热敷或物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方法促使炎症消退。
已形成脓肿，须及时切开引流。
（三）健康教育保持皮肤清洁，避免表皮受伤。
严禁挤压面部危险三角区的疖，以免引起颅内海绵状静脉窦炎。
二、痈痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
多见于成年人，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。
痈的发生与皮肤不洁、擦伤、人体抵抗力低下有关。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
（一）临床表现初起为小片皮肤硬肿，色暗红，表面可有数个凸出点或脓点，疼痛较轻——继之皮肤肿硬范围增大，周围出现浸润性水肿，局部疼痛加重，伴引流区淋巴结肿痛，有明显的全身症状。
随着感染区脓点增大、增多，中央部位破溃出脓，坏死脱落，疮口呈蜂窝状。
血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加。
严重者可致全身性化脓性感染而危及生命。
（二）治疗原则1.局部处理：初期只有红肿时，局部可涂以2%碘酒或药物外敷。
皮肤呈紫褐色或已破溃流脓时，应在静脉麻醉下手术切开排脓，清除坏死组织。
术后加强换药。
促进肉芽生长。
2.全身治疗：包括休息、加强营养、清洁皮肤和给予足量和有效的广谱抗生素以控制感染、控制血糖。
护士执业资格考试试题第六章第二节 手部急性化脓性感染病人的护理
护士执业资格考试试题第六章第二节手部急性化脓性感染病人的护理１.患者，男性，２３岁。
示指刺伤５天。
患指肿胀、搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热，拟诊为化脓性指头炎。
最常见的致病菌是Ａ.白色念珠菌Ｂ.大肠埃希菌Ｃ.拟杆菌Ｄ.金黄色葡萄球菌Ｅ.沙门菌２.指甲下脓肿应采取的最佳措施是Ａ.理疗Ｂ.热敷Ｃ.抗生素Ｄ.拔除指甲Ｅ.在甲沟处切开引流３.需要及早切开引流的手部化脓性感染是Ａ.背部痈Ｂ.脓性指头炎Ｃ.急性管状淋巴管炎Ｄ.丹毒Ｅ.疖４.脓性指头炎若不及时处理可发生Ａ.甲沟炎Ｂ.坏死性骨髓炎Ｃ.急性化脓性腱鞘炎Ｄ.化脓性滑囊炎Ｅ.指甲下脓肿５.脓性指头炎病人局部疼痛剧烈，张力高时，应采取的方法是Ａ.注射哌替啶Ｂ.口服安定Ｃ.局部热敷Ｄ.局部纵行切口引流Ｅ.局部冰敷６.脓性指头炎的特征性表现是Ａ.手指头刺痛Ｂ.搏动性跳痛Ｃ.全身症状明显Ｄ.手指关节肿胀Ｅ.晚期指头明显发红、肿胀７.患者，男性，１２岁。
诊断脓性指头炎，护理措施不正确的是Ａ.休息环境安静、舒适Ｂ.患肢抬高并加强活动Ｃ.创面换药应轻柔仔细Ｄ.严密观察病情进展及程度Ｅ.观察并警惕骨髓炎的发生８.患者，女性，２４岁。
手部甲沟炎，治疗原则不正确的是Ａ.足量有效抗生素治疗Ｂ.初期可局部涂鱼石脂软膏导热、理疗Ｃ.甲下有脓肿时可行拔甲术Ｄ.甲沟有脓肿时，可行拔甲术Ｅ.甲沟有脓液时，沿甲沟旁作切开引流９.王先生劳动时不慎左侧食指刺伤，３天后出现肿胀，指尖针刺样疼痛，逐日加重，转为搏动性跳痛，该病最可能为Ａ.甲沟炎Ｂ.骨髓炎Ｃ.化脓性腱鞘炎Ｄ.化脓性指头炎Ｅ.化脓性滑膜炎１０.患者，男，４５岁。
右示指指腹被木刺扎伤后出现红肿、搏动性剧痛，下列哪种治疗方法最佳Ａ.理疗热敷Ｂ.大剂量应用抗生素Ｃ.切开减压Ｄ.外敷消炎膏Ｅ.外敷鱼石脂软膏１１.患者，男性，３０岁。
剪指甲不慎损伤甲沟部位，一侧甲沟局部红、肿、热、痛，随后形成半环形脓肿，该患者可能出现了Ａ.脓性指头炎Ｂ.慢性指骨骨髓炎Ｃ.急性化脓性腱鞘炎Ｄ.化脓性滑囊炎Ｅ.甲沟炎(１２~１３题共用题干)患者，男性，２０岁。
手部急性化脓性感染护理课件
适量运动
适当的运动有助于提高身体素质和抵抗力，增强对疾病的抵抗力。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于调节身体机能，提高 免疫力。
04
手部急性化脓性感染的护 理案例分享
案例一：手部脓肿的护理
总结词
及时切开引流、定期换药、抗生素治疗
避免共用个人物品
如毛巾、牙刷、餐具等，以免交叉感染。
避免手部外伤与感染
保护手部皮肤
01
避免长时间浸泡在水中，及时擦干手部水分，保持皮肤干燥。
正确处理伤口
02
若手部受伤，应及时清洗、消毒伤口，并包扎处理，避免感染。
避免接触刺激性物质
03
如化学药品、热源等，以保护手部皮肤健康。
提高免疫力与抵抗力
均衡饮食
详细描述
手部蜂窝织炎常表现为局部弥漫性红肿、皮温升高、疼痛。护理时应注意局部制动，抬高患肢以促进 血液回流，减轻肿胀。早期可采用冷敷缓解疼痛和肿胀，并根据细菌培养和药敏试验结果，给予敏感 抗生素治疗。若出现脓肿，应及时切开引流。
案例三：手部感染并发骨髓炎的护理
总结词
抗生素治疗、病灶清除、功能锻炼、康复护 理
临床表现与诊断
临床表现
手部皮肤发红、肿胀、疼痛、发热，局部可出现脓疱、脓肿，严重时可引起全 身症状如高热、寒战等。
诊断
根据临床表现和实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白等）进行诊断，必要 时可进行细菌培养和药敏试验，以确定致病菌和选择敏感抗生素。
02
手部急性化脓性感染的护 理原则
保持手部清洁干燥
按时服药
确保按时服药，不要漏服 或延迟服药，以免影响治 疗效果。
外科护理学教案 07-1+2+3 全身性感染病人的护理
教案第次课
镁溶液湿敷物理治疗：局部热敷或采用超短波、红外线照射等物理疗法手术治疗：脓肿形成后应及时切开引流
2．全身治疗
六、护理问题与护理目标
七、护理措施
第二节浅部软组织化脓性感染病人的护理
案例导入何女士，20岁，因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。
何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿的结节。
查体：T 39.2℃， Bp 100/80mmHg，P110次/分钟，R25次/分钟。
上唇肿胀明显。
血常规检查显示WBC18×109/L，N85%。
如果你是责任护士，请思考：
1.何女士发生了何种并发症？
2.应如何对何女士进行健康指导？
一、病因
二、护理评估
1. 疖
2. 痈
3. 急性蜂窝织炎
4.丹毒
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎
6.脓肿
三、护理问题与护理目标
四、护理措施
第三节手部急性化脓性感染病人的护理
案例导入
一、解剖特点
二、病因和病理
三、护理评估
四、护理问题与护理目标
五、护理措施
自学比较不同致病菌的致病特点
讨论
制定
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
化脓性指头炎病人的护理
目录 概述 感染控制 疼痛管理 伤口护理 注意事项 康复建议
概述
概述
化脓性指头炎是一种常见的手部感 染，通常由细菌引起，会导致指甲 周围的皮肤红肿、渗液和疼痛。 护理化脓性指头炎病人需要重视感 染控制和疼痛管理，以防止病情恶 化并促进康复。
感染控制
感染控制
保持个人卫生：病人应定期洗手，并保 持指甲的清洁短剪。
视病情调整：根据病人的状况，医生可 能会建议进行手术治疗或其他进一步的 护理措施。
谢谢您的观赏聆听
避免传播：病人应避免与他人分享个人 物品，如钳子、刀具等，并避免经常接 触水。
疼痛管理
疼痛管理
使用冷敷：冷敷可以减轻炎症 和疼痛。将冰袋或湿毛巾放在 患处15-20分钟，每天多次进行 。
使用止痛药：如果疼痛较严重 ，可以使用适当的止痛药物，但应在医生指导下使用。
伤口护理
伤口护理
保持伤口清洁：使用温和的肥皂和温水 清洗伤口，然后用干净的纱布轻轻擦干 并涂抹抗菌药膏。
更换敷料：每天至少更换一次敷料，以 保持伤口干燥和预防二次感染。
注意事项
注意事项
避免潮湿环境：病人应避免长时间 接触水或汗液，以减少感染风险。 避免挤压伤口：切忌用力挤压伤口 以排脓，以免感染扩散或导致出血 。
康复建议
康复建议
手部锻炼：病人可以进行简单的手部锻 炼，如握拳、伸展手指等，以促进血液 循环和恢复功能。
外科感染患者的护理—手部急性化脓性感染患者的护理
（三）治疗配合 1. 局部给予热敷、理疗，外敷药物，促进炎症消退。 2. 脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，保持引流通畅。 3. 遵医嘱合理使用有效抗生素。
（四）健康指导 • 炎症消退或切开引流一周后指导病人按摩、理疗和手部
功能锻炼。保持手部清洁，加强劳动保护，预防损伤。 一旦发生感染，及时医治。
（二）身体状况 1. 甲沟炎
• 常发生在一侧甲沟皮下，开始时出现红肿、疼痛，感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟， 形成半环形脓肿。化脓时向下蔓延形成甲下脓肿，指甲下有白色脓点，剧痛，局部 压痛，处理不当可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。
2. 指头炎
（1）早期表现为指头轻度肿胀、发红、针刺样疼痛。 （2）肿胀加重，指动脉受压，表现为搏动性跳痛，患指下垂时加重， 病人烦躁不安、彻夜难眠。 （3）感染进一步加重时，疼痛因神经末梢麻痹反而减轻，皮色由红转 白。 （4）若治疗不及时，常可引起末节指骨坏死和骨髓炎。
急性化脓性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染，常因直接刺伤所致，腱鞘炎
蔓延至手掌的滑液囊可引起化脓性滑囊炎。
手掌深部间隙感染：掌中间隙与鱼际间隙的感染称为手掌深部间隙感染， Nhomakorabea深间隙感
染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因直接刺伤而引发。
致病菌多为金黄色葡萄球菌 主要表现为局部疼痛、肿胀，活动障碍。
一、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理措施
甲沟炎和脓性指头炎
1. 甲沟炎是指甲沟及周围组织的化脓性感染。 2. 脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。 3. 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
（一）健康史 1. 评估病人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病 史。 2. 了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处 理情况等。
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控制感染 早期采取局部热敷、使用外用药 物、理疗及应用抗生素等，促进炎症消退。 脓肿切开者，注意无菌操作原则，保持引流 通畅，观察引流物颜色、性状及量的变化， 注意及时更换敷料，保持敷料干燥、清洁。 随时关注体温变化，积极防治并发症。
学习情景外 科Leabharlann 护 理 学急性化脓性滑囊炎
✓桡侧化脓性滑囊炎：拇指肿胀、压痛，不能 外展和伸直
✓尺侧滑囊炎：小鱼际和小指腱鞘区肿胀和压 痛
掌中间隙感染：掌心凹陷消失，呈肿胀、隆 起状
掌中间隙感染
治疗原则： 早期局部外敷鱼石脂及金黄散等糊剂、理疗 感染严重者，尽早切开引流 应用有效抗生素
护理措施
缓解疼痛 抬高患肢并局部制动，有利于改 善局部血液循环
治疗原则：
➢ 早期抬高患肢、制动、热敷或理疗
➢ 合理使用抗生素
➢ 及时在患指末节的侧面作纵形切开引流， 严重者可作对口引流
脓性指头炎切口原则
对口引流
急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性滑囊炎 掌深部间隙感染
病因：多因手指掌面刺伤或邻近组织的感染 蔓延所致。
解剖示意图
临床表现
急性化脓性腱鞘炎：患指肿胀、疼痛
治疗原则 早期：外用鱼石脂软膏或黄金散及理疗 成脓后：早期手术-切开引流（侧面切开），部 分或全部拔甲
甲沟炎切口原则
脓性指头炎
定义：是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性 感染
病因:手指末节刺伤或皮肤受损后引起，也可 由甲沟炎扩展、迁延所致。
临床表现:
➢肿胀、发红、 ➢有剧烈的跳痛 ➢全身出现畏寒发热等。 ➢若不及时处理，可发生末节指骨坏死和骨髓炎
学习情景
外 科 护 理 学
主要内容
甲沟炎 脓性指头炎 急性化脓性腱鞘炎 急性化脓性滑囊炎 掌深间隙感染 致病菌：金黄色葡萄球菌
甲沟炎
定义：甲沟及其周围组织的感染。 原因：倒刺、剪指甲过深 临床表现：
常开始于一侧，可能蔓延至甲根。 早期剧烈疼痛，肿胀由轻加重。 甲下可见黄白色脓液，指甲与甲床分 离。