心悸中医护理 ppt

为痰火扰心。
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• 古代文献所记的常用脉象约二十多种，如 浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、儒、 芤、缓、弱、结、代、促、紧、弦、洪、 细、微等等。
心悸症状常见的脉象有：
沉、迟、缓、数、涩、结、代脉
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• “沉”是指轻按不能觉察、重பைடு நூலகம்才能察清
胁脉象，主要表明病在“里”，阳气衰微， 常见于心脏病患者。在生理病理上，这多 因心搏排血量减低、血压下降、末梢动脉 血减少、血管弹性阻力增加所形成。
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• 2、心藏神。神的含义：广义的神。整个人
体生命活动的外在表现，如整个人体的形 象以及面色、眼神、言语、应答、肢体活 动姿态等，无不包含于神的范围。狭义的 神是指人们的精神、意识、思维活动。心 藏神生理作用有二：其一，主思维、意识、 精神。其二，主宰生命活动。
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• 脾的生理功能：脾主运化，脾主统血。脾
• （二）心律失常如心动过速或心动过缓（如高度房室传导 阻滞等）及心律不规则（如早搏、心房纤颤等）均可使病 人感到心悸。
• （三）心神经官能症 是由于植物神经功能失调，致心脏
血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外
尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其它神经官
能的症状。
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三、心悸的望诊、切诊
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心电图知识回顾
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正常心电图
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房性、室性早搏
， • 房性早搏：提前出现的异形P′波 P′-R间期均大于0.12s
• 室性早搏：提前发生的QRS波群，宽阔畸形
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房颤
• 节律不规则，每分钟达100—160次，绝对不整齐
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室颤
• QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波
或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血
不足，心失所养而心悸。
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（2） 年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不
足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。
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（3） 久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温
养心脉而发心悸。
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（4） 脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上
犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。
见于“热”症，主要反映机体功能亢进等
情况。
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• 结脉的描述，历代医家皆尊《脉经》，而
《脉经》对结脉的论述，乃源于仲景之
《伤寒论》。《伤寒论》云：“脉按之来，
缓时一止，复来者，名曰结。” “代”脉
反映脉搏的节律。《内经》已有记述。
《脉经》说它是跳动几次之后中止几次再
跳的脉象。这是一种慢而有规则间歇的脉，
• 主症自觉心跳心慌，时作时息，并有善惊易恐，坐卧不安，
甚则不能自主。兼见气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉
细数，为心胆虚怯；头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌 淡，脉细弱，为心脾两虚；心烦少寐，头晕目眩，耳鸣腰 酸，遗精盗汗，舌红，脉细数，为阴虚火旺；胸闷气短， 形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡，脉沉细，为水气凌心；心痛
常见病证心悸的 中医护理
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一、心悸的定义
• 心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不
能自主或脉跳三五不齐的病证。心悸包括惊悸和 怔忡，是指病人自觉心中悸动，惊惕不安,不能自 主的一种病证。本病多由心虚胆怯，心神不宁； 阴虚火旺，上扰心神；心阳不足，心失温养；水 饮上犯，凌及心阳；瘀血阻络，心脉痹阻等原因
相当于现代医学所说的二联脉、三联脉、
四联脉，多见于代谢机能发生障碍的心脏
病人、严重心力衰竭或机体讥能陷于危极
时期的病人。
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• “涩”脉是脉搏来去艰涩的脉象。这种脉
“往来蹇滞，行而多碍”，《内经·脉要稍 微论》中说“涩则心痛”。这种脉有虚实 之分。虚的多表明气血亏损，实的多表明 有气、食、痰等阻滞脉道，气血运行不畅。 在生理病理上，这主要是由于心脏排血量 减低、血流减慢等情况所形成，常见于贫 血、失血以及心机能不全等症。
所致。病变在心，但与肝，脾，肾也密切有关。
• 西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律 失常，以及甲状腺机能亢进、贫血等病中以心悸 心慌为主症时，属本病辨证范畴。
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• 复习：心的生理功能：1、心主血脉。指心
有主管血脉和推动血液循行于脉中的作用， 包括主血和主脉两个方面。血就是血液。 脉，即是脉管，又称经脉，为血之府，是 血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成 一个密闭的系统，成为血液循环的枢纽。 心脏有规律的跳动，需要三个条件：心气 充沛、血液充盈、脉道通利。
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西医常见病因 ：
• （一）心脏搏动增强
• 1．生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、 饮酒及服用麻黄素、咖啡因、肾上腺素等药物也可心搏增 强而感心悸。
• 2．病理性 见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动 脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心 输出量增加的疾病均可引起心悸。
为气血生化之源。脾主运化水谷，包括了 消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为 气血的重要生理作用。脾主统血，指脾具 有统摄血液，使之在经脉中运行而不溢于 脉外的功能。
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二、病因病机
• 多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，
或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。
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（1） 先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，
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（5） 心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心
脉，导致心悸。
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心悸西医病因：
• 心悸是一个常见的症状，一般认为与心脏 活动过度有关。健康人在情绪波动、精神 紧张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、 大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生 心悸。引起病理性心悸的原因有心脏病、 甲状腺功能亢进、发热、严重贫血、急性 出血等。
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• “迟”、“数”是《内经》等古典文献
早有记述的脉象。这两种脉象反映脉搏的
速率。“迟”脉是指一息脉跳四次以下
（每分钟不足六十次），表明病属“寒”
性，机体气血运行不正常。现代医学研究，
它在生理病理上多因迷走神经兴奋增高、
心房心室传导阻滞等心脏的变化所形成。
“数”脉和它相反，它快于正常脉跳而呈
一息五次以上（每分钟一百次以上），常
时作，气短乏力，胸闷，咯痰，舌暗，脉沉细或结代，为
心脉瘀阻。症见心烦心悸、口苦失眠、多梦易惊、面赤气
粗、便秘尿赤，甚则神志失常、胡言乱语、哭笑无常、狂
躁妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑有力，心悸时发时止，受惊
易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短
赤，舌红苔黄腻，脉弦滑，面红目赤，狂躁谵语，痰黄稠