肺炎喘嗽(毛细支气管炎)中医临床路径
辛开苦降法治疗小儿喘息性肺炎98例
３２ 治疗 结果 本组 ９ ． ８例 中 ， 显效 ５ （ ５％）有 效 ２例 占 ３ ， ３ ９例（ ３ ．％）无效 ７例 （ ７１ ， 占 ９ ７ ， 占 ．％）总有效率为 ９ ． ２８ ％。
４ 典型 病 例
均可用之。 叶天士 日：凡温入肺 ， “ 气不肯降 ， 形寒 内热胸痞 ，
皆月贲 郁之象 ， 辛凉佐 以微苦 ， 太阴主治” “ 手 ， 上焦病 ， 治 法 以辛凉微苦 ， 气分上焦廓清则愈” 此语 确系叶氏 ０ ８年 １ 月 ７日初诊 。发热 、 １ 喘嗽
已 １ 。患儿平素体弱 ， ０天 遇季节 转换或气候变化时易发生 喘咳。０天前又因感寒 即发 ， １ 体温波动在 ３ ．—３ ． ， ８１ ９２℃ 咳 嗽 喘憋 ， 呼吸 困难 ， 鼻翼 煽动 ， 经静点头孢 哌酮钠 、 地塞 米
３． ８ ４ ７５ —３ ℃ ４例（ ４ ．％）３ ． ９ ８ （ ３ ． ， 占 ４８ ，８１ ～３ ℃３ 例 占 ８７ ％）
塞不通而为肺 闭 ， 症见 ： 发热气急 ， 喘憋鼻煽 ， 啼哭无泪 ， 面
色青暗 ， 唇指发绀等 。肺失宣通 ， 降失常 ， 升 肺津不布 ， 聚而
３ ． ｌ １ （ １％）伴烦躁 ７ ９１ —４ ℃ ６例 占 ６ ， ９例（ ８ ． ， 占 ０６ 便秘 ％） ４ ３例 （ ４ ． ，便溏 ３ 占 ３ ． ，舌红 ８ 例 （ 占 ３８ ％） ７（ ７７ ％） ８ 占 ８ ． ，薄 白苔 ３ ９ ％） ７ ６例 （ ３ ．％） 占 ６ ７ ，薄 黄苔 ４ ８例 （ 占 ４． ， ８ ％） 白腻苔 ８ （ ８１ ， ９ 例 占 ．％）黄燥苔 ６例（ ６１ 。 占 ． ％）
２ 治 疗 方 法
成痰或肺气郁阻生热， 熏蒸津液成痰 ， 阻滞经络 ， 形成痰阻 ， 症见 ： 痰壅气 喘， 喉间痰鸣 ， 咳声重浊 ， 咯痰不爽等。因此肺 闭痰阻是小儿喘息性肺炎 的主要病理机制 ，我们在本病 的 辨治过程 中， 采用辛开苦降法为主 ， 疗效显著 。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
中医儿科肺炎喘嗽
• 病毒学检查
X线检查:
早期可见肺纹理增多、紊乱，肺部透亮 度降低或增强，以后两肺下野、中内带出 现大小不等的点状或小片絮状、或融合成 斑片状阴影，也可出现不均匀的大片阴影。
诊断
典型肺炎临床诊断不难。一般有发热、 咳嗽、呼吸短促的症状，肺部听到中、细 啰音或X线有肺炎的改变均可诊断为肺炎。 确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎 的可能病原体。
概述
1、本病一年四季皆有，而以冬春两季及气候骤变时 尤为多见。
2、任何年龄都可发病，三岁以下婴幼儿尤为多见， 而且年龄越小其发病率越高。
3、小儿肺炎为儿科的常见病，在我国儿内科住院病 人中，肺炎约占25%一60% 。
4、小儿肺炎是我国婴儿死亡原因的第一位。 《素问.通评虚实论》曰：“乳子中风热，喘鸣肩 息，脉如何？歧伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也， 缓则生，急则死”。
病因病机
病因不外乎外因、内因。 外因：主要由于小儿寒温失调，风邪夹寒、夹热从
皮毛口鼻而入，侵犯肺经所致，亦有继发于麻疹、 水痘等急性热病传变而来； 内因：由于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固， 或先天禀赋不足，后天失于调养，抗病力弱，外 邪乘虚而入所致。
病因病机
风寒闭肺 风热闭肺
其它疾病传变
心气虚弱 心阳虚衰
体征
呼吸增快:40-80次/分，并可见鼻翼煸动、 点头式呼吸和三凹征。
发绀:口周、鼻唇沟和指趾端发绀，轻症患 儿可无发绀。
肺部啰音:早期不明显，可有呼吸音粗，以 后可闻及较固定的中、细湿啰音。肺部 叩诊多为正常，病灶融合时，可出现肺 实变征（语颤增强，叩诊浊音，呼吸音 减弱或有管状呼吸音）。
辅助检查
血脉瘀滞
苏子降气汤加减佐治毛细支气管炎疗效观察
苏子降气汤加减佐治毛细支气管炎疗效观察关键词毛细支气管炎苏子降气汤肺炎西医中医毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道疾病，见于2岁以下小儿，多数是1～6个月婴儿。
四季均可发病，北方以冬春季节或气候骤变时多见。
两广则以春夏、夏秋为多。
多数散发，也可有小的流行。
临床主要表现为发热、咳嗽、喘憋、呼吸急促、吸气性三凹征等症状，或有发绀。
咳与喘憋同时发生为本病物点。
属祖国医学喘嗽范畴。
该病多为病毒感染所致，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体。
少数由肺炎支原体及细菌引起［1］。
该病用西医或中医治疗，虽有较好疗效，但究其临床表现缓解及总的治疗时间来看，仍显不足之处。
本研究采用苏子降气汤加减联合常规西医治疗，取得满意疗效。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2007年1月～2010年1月收治诊断为毛细支气管炎的住院患儿144例，诊断标准参照文献进行［2］。
随机分为两组，治疗组76例，男44例，女32例；年龄27天～2岁，平均8.5个月；对照组68例，男40例，女28例；年龄24天～2岁，平均8.8个月。
两组患者年龄、性别、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计意义，具有可比性(P＞0.05)。
治疗方法：对照组患儿采用西医治疗。
包括对症治疗，增加空气湿度，氧驱动雾化吸入，拍背吸痰。
缺氧患儿可给氧疗，喘憋重者，可用冬眠灵、非那根各0.5～1mg/kg/次，肌肉注射。
也可用酚妥拉明联合阿拉明静脉滴注。
若效果仍不明显，可使用氢化可的松或地塞米松静脉滴注。
口服氨茶碱、舒喘灵效果并不好。
亦可使用丙种球蛋白。
注意补充水份，纠正酸中毒。
并发症的治疗。
对因治疗为抗感染，考虑为细菌感染者予青霉素或头孢菌素类静脉滴注；肺炎支原体感染者用大环内酯类；病毒感染者用病毒唑等静脉滴注。
治疗组患儿采用苏子降气汤为基础方，再加以上西医治疗。
根据寒热虚实适当化裁。
风寒闭肺者，合用三拗汤或华盖散加减；风热闭肺轻证合用银翘散；风热闭肺重证则合用麻杏石甘汤加减；痰热闭肺者，合用五虎汤、葶苈大枣泻肺汤加减；阴虚肺热则合用沙参麦冬汤加减；肺脾气虚者合用人参五味子汤加减。
中西医结合治疗婴幼儿喘憋性肺炎52例临床观察
１ ． １ 一般资料
全部 ９ ２例 均为我院儿科 住 院患儿 ， 随机 由表 １可 见 ， ２组 总 有效 率 比较 差 异 有统计 学 意 义
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组疗效优于对照组 。 ３ 典 型 病 例
分为 ２组 。治疗组 ５ ２例 ， 男３ １ 例， 女２ １例 ； 年龄 ２个 月 一
１ ０ ０ ｍ Ｌ， 少量频服 。
喘汤加味 。药物组成 ： 炙麻 黄 ２ ｇ ， 杏仁 ４ ｇ ， 石膏５ ｇ ， 桔 梗 ３ ｇ ， 射干 ３ ｇ ， 前胡 ３ ｇ ， 枇杷 叶 ４ ｇ ， 川贝母 ２ ｇ ， 紫苏子 ３ ｇ ， 葶苈子 ４ ｇ ， 连翘 ４ ｇ ， 芦根 ５ ｇ ， 僵蚕 ４ ｇ ， 地龙 ２ ｇ ， 甘草 ２ ｇ ， 桑 白皮 ４ ｇ ， 茯苓 ５ ｇ ， 陈皮 ４ ｇ 。 日 １剂 ， 水 煎 ２次取 汁
喘憋性肺炎亦称 毛细支气管炎 ， 是婴幼儿 常见 的急危 重症 。２岁以 内（ 尤其是 ６个 月 以内 ） 的婴 幼儿 多见 。四 季均 可发 病 ， 但 以冬春 季为多。喘憋性肺 炎多由病毒感染 引起 ， 主要为 呼吸道 合胞 病 毒 ， 占５ ８ ％， 目前 尚无 特效 治 疗方 法… 。２ ０ ０ ９～１ ０ —２ ０ １ １— ０ ３ ， 我们在常规 西医治疗基
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中西 医结 合 治 疗 婴 幼 儿喘 憋 性 肺 炎 ５ ２例 临 床 观察
宁 沛 申 静
（ 河北 省 曲周县 中医院 内科 ， 河 北 曲周
０ ５ ７ ２ ５ ０ ）
咳嗽病(急性气管-支气管炎)住院流程
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD编码：BNF010 )。
西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10编码：J20.902 )。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
2.证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰湿阻肺证肺气虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者；3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
小儿咳嗽(急性支气管炎)中医临床路径及入院标准2020版
小儿咳嗽（急性支气管炎）入院标准：1.临床以咳嗽为主要症状，或伴有出现咳嗽剧烈，咯痰量多，呈黏液性或黏液脓性，偶尔痰中带血。
2.肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
3.实验室检验：①血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
②病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
4.X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
5.门诊服药无效，需要住院调整用药。
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的住院患儿。
一、小儿咳嗽（急性支气管炎）临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽（TCD 2019版：A10.04.01）。
西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICD-10编码：J20.900）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照2018年全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材的《中医儿科学》（主编：马融；出版社:中国中医药出版社）制定。
临床中以咳嗽为主要症状者可按小儿咳嗽辨证论治。
①好发于冬春二季，常因气候变化而发病。
②病前多有感冒病史。
③咳嗽为主要临床症状。
④肺部听诊两肺呼吸音粗糙，可闻及干啰音、痰鸣音或不固定的粗湿啰音。
⑤实验室检查：血象检查：病毒感染者血白细胞总数正常或偏低；细菌感染者血白细胞总数及中性粒细胞增高。
病原学检查：可于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本作痰细菌培养，肺炎支原体抗体明确有无肺炎支原体感染。
⑥X线检查 X线胸片显示正常，或肺纹理增粗，肺门阴影增深。
（2）西医诊断：参照2019年《儿科学》第9版（主编：王卫平；出版社：人民卫生出版社）及2015年《诸福棠实用儿科学》第8版（名誉主编:胡亚美；江载芳等执行主编；出版社：人民卫生出版社）制定。
①发病大多先有上呼吸感染症状，随后出现支气管炎表现；②胸部可闻及干湿性啰音，以不固定的中等水泡音为主，可限于一侧；③其他系统症状与体征：重者可有高热，疲劳，影响食欲和睡眠，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛、头痛、胸痛等；④实验室检查：外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP有不同程度升高；病毒感染时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高；呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)中医临床路径
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽的患者。
一、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为咳嗽（TCD编码：BNF011）。
西医诊断:第一诊断为感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医内科学》（周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003 年）、中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断标准：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”。
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）临床常见证候：风邪犯肺证风寒恋肺证风热郁肺证风燥伤肺证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局…十一五‟重点专科协作组咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）。
2．患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤10天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合咳嗽（TCD编码：BNF011）和感冒后咳嗽或感染后咳嗽（ICD-10编码：R05 01）的患者。
2．有明确的感冒或呼吸道感染史。
— 76 —肺病科中医临床路径3．胸部查体及X线无明显异常。
4．患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）胸部X线片2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肺通气功能、支气管激发试验、咳嗽激发试验、诱导痰细胞学检查、痰培养＋药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦CT检查、肺部CT检查、肝功能、肾功能、心电图等。
肺炎喘嗽诊疗方案
肺炎喘嗽1 范围本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案适用于14周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
2 术语和定义肺炎喘嗽：pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
3 诊断3.1临床表现气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。
3.2实验室及特殊检查X线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。
病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。
血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。
病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
PCT检查：细菌性肺炎，PCT多大于0.20。
CRP检查：CRP可正常或升高3.3需与肺炎喘嗽鉴别的病种支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。
4辩证治疗4.1常证：4.1.1 风寒郁肺证症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。
4.1.2 风热郁肺证症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
经验总结：本证多见于肺炎喘嗽早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。
4.1.3 痰热闭肺证症状：发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉中痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，指纹紫滞。
国家中医药的管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径通知
安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各大医院：现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们，请结合实际，并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。
电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件：1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（共计20个科目92个病种）2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录（共计18个科目78个病种）二○一一年三月十八日主题词：中医临床路径诊疗方案通知抄送：省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1：国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（20个科目92个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）1、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）骨伤科（9个）1、项痹病（神经根型颈椎病）2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽（慢性骨髓炎）4、骨蚀（股骨头坏死）5、骨蚀（儿童股骨头坏死）6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病（膝关节骨性关节炎）9、踇外翻肛肠科（5个）1、肛痈（肛管直肠周围脓肿）2、肛裂病（肛裂）3、脱肛病（直肠脱垂）4、痔（混合痔）5、肛漏病（肛瘘）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈附件2：国家中医药管理局中医诊疗方案目录（18个科目78个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）2、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈。
咳嗽中医临床-路径
中医咳嗽的临床路径一、咳嗽中医临床路径标准流程(1)适用对象:首诊为慢性支气管炎(ICD10:J44.901)(2)诊断依据:1、疾病诊断(1)病史:有外邪入侵、脏腑功能失调史。
(2)主要症状:咳嗽、咳痰是本病的主要症状。
风寒肺袭，早期咽部瘙痒，咳嗽，咳嗽重，气短，咳痰稀而有泡沫，若变热，痰、鼻涕由白转黄；风犯肺，常见咳嗽痰黄稠，气浓，或咽痛，口渴，或鼻黄；邪损肺则干咳无痰或少痰；痰积于肺时，咳嗽重浊，胸闷憋气，痰多色白黏；若痰瘀于肺，则咳嗽黄稠，胸闷气短；肝火犯肺，则气逆咳嗽，导致胁痛；阴虚导致干咳无痰。
(3)主要体征:慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期常有肺部散在干湿罗音。
慢性喘息性支气管炎发作时，肺部可听到喘息和延长的呼气声。
如果伴有感染，罗音增加。
(4)辅助检查:*线检查显示肺纹理增厚、增多，尤其是中下野。
继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或斑片状，多位于纹理远端，形状不规则，直径约2-3mm，尤其是双肺中下肺野内侧。
血常规一般没有异常变化。
只有在急性发作时，白细胞和中性粒细胞的总数才能高。
慢性喘息性支气管炎患者可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可发现肺炎球菌等致病菌。
2.证候分类2.1风寒袭肺主治:喉痒、咳嗽、气短、咯痰薄白，常伴有鼻塞、流涕、头痛、四肢酸痛、恶寒发热、恶寒等表证，舌苔薄白，脉浮或紧。
治，散寒，宣肺。
处方:三拗汤合止嗽散:麻黄6克杏仁10克茎9克荆芥9克紫菀9克百部9克白前10克陈皮9克甘草6克2.2风热犯肺主要症状:咳嗽频繁，咳嗽剧烈或嘶哑，咽干咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或呈浓黄色，咳嗽时出汗，常伴有流涕、口渴、头痛、四肢酸痛、恶风、体热、舌苔薄黄、脉浮或滑等症状。
治，疏风清热，宣肺止咳。
处方:桑菊汤:桑叶10g菊花10g薄荷4.5g桔梗9g杏仁9g连翘15g芦根10g鱼腥草10g枇杷叶15g薏苡仁15g甘草6g2.3风燥伤肺主治:喉痒、干咳、连呛、咽干痛、无痰或少痰粘成丝，不易咳出，或有痰中带血丝、口干、鼻塞初起或不通、头痛、微寒、体热、舌质红干少饮、苔薄白或薄黄、脉浮或分数等表证。
2023年肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估情况报告
2023 肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告[精选五篇]第一篇：2023 肺炎喘嗽(小儿肺炎)中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告优势病种中医诊疗方案2023 年度疗效分析、总结及评估状况报告肺炎喘嗽〔小儿肺炎〕中医优势病种年度疗效分析、总结及评估状况报告一、根本状况肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药治理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科连续开展了中医优势病种的实施工作。
肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，依据临床实际状况，今年对中医诊疗方案进展了优化修订。
从2023 年 5 月到 2023 年 12 月期间承受住院患者 61 例，门诊患者 36例，共有97 例。
实施中医诊疗方案完成97 例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日 6.5 天，门诊平均治疗日 5 天。
应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。
二、诊疗方案应用状况分析〔一〕主要治疗方法应用状况完成实施中医诊疗方案97 例病例中，承受的主要治疗方法应用状况如下：中药饮片使用率21%，中成药〔包括中药注射液〕使用率100%，特色疗法使用率 35%，辨证施治率 100%。
其中，承受的关键中医治疗方法状况如下：辨证选择口服中药汤剂 20 例〔21%〕，辨证选择口服中成药76 例〔 78.35%〕，静脉滴注中药注射液97 例〔100%〕，中药外敷 15 例〔15.46%〕，推拿治疗41 例〔42.27%〕，中药雾化吸入 76 例〔78.35%〕，拔罐 3 例〔3.1%〕，儿科根底治疗97 例〔100%〕，其他疗法 6 例〔6.18%〕。
〔二〕应用状况分析依据应用比例将依从性分为三个层次：好〔 >70% 〕，中等〔20%—70%〕和差〔<20%〕，承受的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科根底治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。
儿科肺炎喘嗽中医临床路径病例及小结表
儿科肺炎喘嗽中医临床路径病例及小结表
小儿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径试点
病例观察表
编号：
患者姓名：
门诊号：
监护人：
观察日期：
观察医生：
试点单位：
□1辽宁中医药大学附
属医院
□
2
广西中医学院第
一附属医院
□3长春中医药大学第
一附属医院
□
4
吉林省中医药科
学院
□5牡丹江市中医院儿
科
□
6
厦门市中医院
□7河南省南阳市中医
院儿科
□
8
河南省平顶山市
中医院
□9天津中医药大学第
一附属医院
□
10
江苏省中医院
□11上海中医药大学附
属龙华医院
□
12
湖南中医药大学
第一附属医院
□13成都中医药大学第
一附属医院
□
14
广东省中医院
□15河南省中医院
□
16
河南中医学院第
一附属医院
□17安阳市中医院
□
18
山东中医药大学
附属医院
国家中医药管理局重点中医专科儿科肺炎喘嗽协作组
2011年4月
人口学资料
病情分度标准■轻度，主症积分≤14分；■中度，主症积分15～28分；■重度，主症积分29～42分。
进入儿科肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径病例小结表
经治医师签名：记录时间：。
小儿肺炎中西医临床路径
小儿肺炎（肺炎喘嗽）诊治流程图小儿肺炎（肺炎喘嗽）临床路径（一）适用对象第一诊断为支气管肺炎（肺炎喘嗽）（ICD-10 编码：J18.901，TCD 编码：BEZ020)（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）；《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社）。
1.临床表现（1）主要临床表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难，肺部固定中、细湿罗音。
发热热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
常伴有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
（2）重症肺炎表现：重症可出现鼻翼扇动、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等，警惕呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、DIC、胸腔并发症等情况。
附：肺炎心衰诊断标准a. 心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，儿童>140次／分不能用发热或缺氧解释者。
b. 呼吸困难，呼吸突然加快婴儿>60次／分，幼儿>50次／分，儿童>40次／分。
c. 骤发极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微循环充盈时间延长，不能用原有疾病解释者。
d. 心音低钝、奔马率、颈静脉怒张。
e. 肝脏肋下婴幼儿≥3.0cm，儿童≥2.0cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释者。
f. 尿少或无尿，颜面眼睑双下肢水肿。
具备前5项者即可诊断心衰。
2.实验室及辅助检查（1）血细胞分析和CRP、降钙素原：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP、降钙素原有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体检测、痰涂片抗酸杆菌、咽拭子或（痰）培养。
（3）胸片是肺炎的确诊手段。
肺野内点片状或斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，可伴肺不张或肺气肿。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
中药经皮理疗治疗毛细支气管炎64例
家族史 ２ 例 ， ３ 湿疹史 ３ 例。其 中 ６ 例摄 ｘ线胸片 ， 例显示 ６ ０ ２ Ｏ
肺纹理增粗 ，９ ２ 例显示支气管周围炎 ，１ １ 例显示正常。全部病例
均做 实验 室 检查 ， Ｃ ３５ｘｌ９ １． ｘ１ ９ Ｎ ４ ％一 ０ ＷＢ ． Ｏ几一 ２ 几， ０ ６ ％， ０
之邪 （ 多在冬春季节发病 ）肺气郁 闭不宣 ， ， 清肃之令不行 ， 又兼 以痰饮内盛 ， 致肺气壅 闭， 失于宣发肃降而发病 。４ Ｊ，阳常有 ，ｌ “
【 关键词 】经皮理 疗 毛细支气管炎
毛细 支气 管炎 ， 又称喘憋性肺 炎 ， 由呼 吸道 合胞病毒 引 是
起 的下呼吸道感染性疾病 ， 发病急 ， 进展 快 ， 喘憋严重 ， 不及 时 治疗 ， 易合并心力衰竭 、 呼吸衰竭等 。 我科引进 中药穴位经皮治 疗仪治疗毛细支气管炎 ， 取得 了明显疗效 。
泻， 功善清热解毒 ， 凉血利咽 ， 主治温毒发斑 ， 高热头痛 ， 对温毒 时疫未病可 防， 已病可治。药理研究其煎液对金黄色葡萄球菌 及表皮葡萄球菌均有抑制作用 ， 还有抗病毒 、 内毒素作用。 抗 生 地味甘苦而性寒 ， 能清热 凉血 ， 津润燥 ， 生 外治则 有散瘀之功 。 Ｊｌ ｌ 贝清热润肺化痰 止咳 ， 散结 消肿 ， 主治脾虚久 咳 ， 虚劳咳嗽 ， 燥热 咳嗽 ， 肺痈。 双花甘寒 ， 擅清肺卫之热 ， 且质轻气香 ， 兼有宣 散之功 ， 解肌透表 。杏仁苦泻而微温 ， 主入肺经气分 ， 功善降气 化痰 、 咳平喘 ， 止 为肺家要药 ， 凡外感 喘满 ， 论寒热新 旧均可 无 用之 。 肺与大肠 相表里 ， 邪热袭肺 ， 肺失宣降 ， 主气功能紊乱 ， 腑
细胞浸润 ， 黏膜下充血 、 水肿 和腺 体增生 ， 黏液分 泌增多 ， 毛细
中医临床路径(哮喘咳嗽等)
肺病科中医临床路径目录风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)肺病科中医临床路径风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。
一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。
西医诊断:第一诊断为。
非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候: 邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能、D-二聚体（4）体表血氧饱和度或血气分析（5）胸部正侧位X线片、心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏C T、C 反应蛋白等。
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肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医临床路径
（2018年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为毛细支气管炎的儿科患者。
一、肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）。
西医诊断：第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准-中医病症诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准》
（ZY/T001.9-94）与《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。
（2）西医诊断标准：参照《中华儿科杂志》编辑委员会与中华医学会儿科学分会呼吸学组共制的《毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识》(2014年版) 2．证候诊断
参照《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。
肺炎喘嗽（毛细支气管炎）临床常见证候：
（1）急性期：
风寒闭肺证
风热闭肺证
痰热闭肺证
恢复期：
肺脾气虚证
阴虚肺热证
（三）治疗方案的选择
参照《中医儿科学》（新世纪第四版）（马融主编，中国中医药出版社，2016年）。
1．诊断明确，第一诊断为肺炎喘嗽（毛细支气管炎）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断符合肺炎喘嗽（TCD编码：BEZ020）和毛细支气管炎（ICD-10编码：J21.902）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病，需要同时治疗者，不能进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
分清急性期和恢复期。
1.急性期
（1）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多，喉间喘鸣，鼻流清涕，咽不红，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。
（2）风热闭肺证：发热恶风，咳嗽气喘，痰鸣鼻煽，鼻塞涕黄，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹紫红于风关。
（3）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，呼吸急促，发热烦躁，口唇发青，舌质红，苔黄腻，指纹紫于风关。
2.恢复期
（1）肺脾气虚证：咳少痰多，痰鸣不消，咳嗽无力，动后稍喘，神疲倦怠，面色少华，自汗纳差，大便稀溏，唇舌淡红，指纹淡红
（2）阴虚肺热证：低热不退，咳嗽少痰，动后稍喘，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，指纹紫。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目：
血常规、尿常规、粪便常规+隐血、C反应蛋白（CRP）、肝功能、肾功能、心肌酶谱、呼吸道病毒检测、胸部X线片、经皮血氧饱和度监测。
2．可选择的检查项目：
根据患儿的病情需要而定，如痰培养、血培养、肺部CT、血气分析、过敏原检测、纤维支气管镜检查、肺功能、心电图检查、心脏超声、肺炎支原体检测、PPD试验、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或煮散剂
急性期
（1）风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰降逆。
（2）风热闭肺证：辛凉宣肺，降逆化痰。
（3）痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘。
恢复期
（1）肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰。
（2）阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳。
2．辨证使用中成药或中药注射液
3．其他中医特色疗法：
小儿推拿、中药离子导入、中药穴位贴敷、中药敷胸疗法、中药灌肠疗法、针刺疗法、耳穴压豆、捏脊疗法。
4．西药治疗
5．护理调摄
（九）出院标准
1．咳喘症状明显缓解，一般状况良好。
2．体温正常超过72小时。
3．肺部听诊干、湿性啰音消失。
4.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（十）变异及原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2. 肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。
3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4．因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
诊疗方案和临床路径牵头分会：中华中医药学会儿科分会
诊疗方案和临床路径牵头单位：浙江中医药大学附属第一医院
参与诊疗方案和临床路径制定的主要专家：李岚、冀晓华、吴芳、刘德新、张学青
二、肺炎喘嗽（毛细支气管炎）中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为肺炎喘嗽（毛细支气管炎）（TCD编码：BEZ020，ICD-10编码：J21.902）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
牵头分会：中华中医药学会儿科分会
牵头人：李岚（浙江中医药大学附属第一医院）主要完成人：
李岚（浙江中医药大学附属第一医院）
冀晓华（中国中医科学院西苑医院）
吴芳（浙江大学附属儿童医院）
阮利仙（浙江省立同德医院）
刘德新（广西中医药大学附属第三医院）。