甲亢病人常用护理诊断

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甲亢患者的护理

甲状腺功能亢进症
病例导入
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短 5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃， P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、 FT3升高，TSH降低。
首选
哪些诱因？
复方碘溶液
过1-2小时
心得安
激素
6.浸润性突眼的治疗首选抗甲状腺药物。手术和碘131治疗均可能加重突眼→甲状腺片 + 抗甲状腺药。利尿剂、高枕减轻球后水肿；保护眼睛；糖皮质激素和免疫抑制剂；眼眶减压术或球后放射治疗。
七、护理
（一）护理诊断/问题潜在并发症甲状腺危象。
三.
临床表现

甲状腺毒症（与病情程度成正比）

甲状腺肿大（与病情程度不成比例）

眼征（与病情程度不成比例）
1.甲状腺毒症表现
为什么？
⑴高代谢综合征：低热、怕热多汗、疲乏无力、皮肤红润、多食易饥、体重减轻、脂肪分解加强，血总胆固醇水平下降等。
⑵精神、神经系统：
兴奋性增高，易激动，烦躁多虑，焦虑、失眠，注意力分散。可出现口、舌、眼睑震颤。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2.甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3.甲状腺危象的治疗、护理？
病例分析
1．诊断分析
该病人有甲状腺毒症表现、甲状腺肿大并可闻及血管杂音、突眼，FT4、FT3升高，TSH降低，符合甲亢诊断；此外病人神志恍惚、高热、心动过速、呼吸急促、烦躁不安，符合甲状腺危象的诊断。故初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。

甲状腺功能亢进症的诊疗及护理

甲状腺功能亢进症的诊疗及护理一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最为常见，约占甲亢所有类型的80%。

甲亢病因复杂，临床表现各异。

Graves病的典型征象是甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼、胫前黏液性水肿。

甲状腺功能测定是诊断甲亢的一线指标，甲状腺自身抗体、甲状腺131I摄取率和核素扫描、超声检查等是鉴别甲亢病因的重要指标。

常用治疗方案包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，选择何种治疗方法，要根据患者的病情、治疗意愿等决定，以达到提高甲亢缓解率并减少复发率的目标。

二、分类甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。

按照发病部位和病因可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。

原发性甲亢，属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢—Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。

而中枢性甲亢，又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。

临床甲亢的血清TSH水平降低，总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。

三、识别、诊断与转诊（一）识别1．临床表现：（1）症状：以代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高为主要临床表现，其典型症状有易激惹、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等。

女性月经稀少、甚至闭经，男性性欲减退、阳痿。

可伴低钾性周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。

淡漠型甲亢，多见于老年人，高代谢症状不典型，主要表现为明显消瘦、乏力、心悸、厌食、腹泻、神志淡漠等。

眼部改变分为两种类型，一类为非浸润性（单纯性）突眼，另一类为浸润性突眼，即Graves眼病，表现为眼部畏光、流泪、异物感、胀痛、复视、视力下降等，严重者可出现失明。

《内科护理学》甲亢病人的护理

3.生育指导:
妊娠者宜用ATD，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔；产后如继续服药，不宜哺乳
4.社区-家庭支持
八、预后
经经积极治疗预后较好，少数可自行缓解。 66%的GO病人可自行减轻；20%无变化；14%继续恶化甲亢危象病死率在20%以上。
1.甲状腺功能亢进症的主要表现（A ）
A.新陈代谢旺盛
2、活动无耐力 3、应对无效
4、有组织完整性受损的危险
（1）眼部护理：突眼的护理
• 带深色眼镜 • 涂抗生素眼膏 • 睡觉或休息时抬高头部
（2）用药护理
（3）病情观察
5、潜在并发症：甲状腺危象
（1）避免诱因（2）病情监测：原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳差、恶心、腹泻等应警惕发生甲状腺危象。
（3）有组织完整性受损的危险与浸润性突眼有关（4）潜在并发症甲状腺危象（5）焦虑与神经系统功能改变有关
六、护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
（1）体重监测（2）饮食护理
• 高热量、高蛋白、高维生素饮食，以补充消耗，满足高代谢需要。
• 避免食用含碘的食物：海带、紫菜
（3）药物护理
粒细胞减少：若白细胞低至3×109／L或粒细胞低于1.5×109／L，应立即停药药疹：严重皮疹应停药。
周期性麻痹：多见于青年男性（伴低钾血症）甲亢性肌病：肌群萎缩，软弱无力，行走不便。骨质疏松
女性常月经减少、后移、甚至闭经男性阳萎，偶有乳房发育。
7、造血系统
淋巴细胞比例增加，单核细胞增多，但外周血
白细胞总数减少
（二）甲状腺肿大
呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。左右叶上下极可触及震颤及血管杂音，为本病的重要体征。

甲亢的护理诊断及护理措施

甲亢的护理诊断及护理措施1. 引言甲亢（也称为甲状腺功能亢进症）是一种甲状腺功能亢进的疾病，其特征为甲状腺功能亢进、甲状腺肿大和甲状腺毒性肿瘤的发生。

甲亢患者常出现代谢率升高、神经兴奋性增强等症状，严重影响患者的生活质量。

本文旨在探讨甲亢的护理诊断及护理措施，帮助护士更好地进行护理工作。

2. 护理诊断2.1 营养不足定义：由于甲亢患者代谢率升高和胃肠道吸收功能降低，导致患者营养摄取不足。

相关因素：胃肠道的功能障碍、应激和焦虑、食欲减退。

表现：体重减轻、食欲不振、乏力、消化不良。

护理措施： - 评估患者的营养状况，包括体重、体质指数（BMI）、饮食习惯等。

- 提供高热量、高蛋白质的饮食，如牛奶、肉类、蔬菜等。

- 鼓励患者多餐少食，保证每餐的营养摄取量。

- 监测患者的食欲和消化情况，及时调整饮食计划。

2.2 睡眠模式受干扰定义：甲亢患者常伴有焦虑、神经过敏等症状，导致睡眠模式受到干扰。

相关因素：代谢率升高、兴奋性增强、精神紧张。

表现：入睡困难、夜间醒来频繁、睡眠不深。

护理措施： - 提供一个安静、舒适的睡眠环境，如调整室温、降低噪音等。

-鼓励患者进行放松训练，如深呼吸、肌肉放松等，以帮助入睡。

- 避免患者在晚上饮用含咖啡因的饮料，如咖啡、茶。

- 鼓励患者建立规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间。

2.3 活动耐受能力降低定义：甲亢患者代谢率升高，导致氧耗增加，活动耐受能力降低。

相关因素：代谢率升高、心功能减退、肌肉无力。

表现：呼吸急促、心率加快、轻度活动即感疲乏。

护理措施： - 监测患者的生命体征，如心率、呼吸频率等。

- 评估患者的活动耐受能力，制定适当的活动计划。

- 鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、骑车等。

- 在活动前后进行必要的休息，防止过度疲劳。

3. 结论甲亢是一种甲状腺功能亢进的疾病，对患者的身体和心理健康都会造成不可忽视的影响。

护理人员在护理甲亢患者时，应针对患者的具体症状，制定相应的护理诊断和护理措施。

甲亢病人的护理

临床表现：
2、甲状腺肿：不同程度的甲状腺肿大
临床表现：
3、眼征
重要且特异的体征之一。表现为双侧眼球突出、睑裂增宽；严重者角膜上缘外露、前额皮肤不能皱起；甚至伴眼睑肿胀肥厚、结膜充
血水肿等。
辅助检查
1、基础代谢率测定：基础代谢率%=（脉率+脉压）-111 正常：±10% 轻度：+20%~+30% 中度：+30%~+60% 重度：+60%以上测定必须在清晨、空腹和静卧时进行。
5.有受伤的危险
与突眼造成的眼睑不能闭合，与潜在
的角膜溃疡、感染而致失明的可能有关。
甲状腺危象(thyroid storm) ：
是甲亢术后严重的并发症之一，可危及病人生命。临
床表现为术后12~36小时内病人出现高热（>39℃）、脉快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时或不当，病人常迅速死亡。
3、保持呼吸道通畅
（1）术前：指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。
（2）术后：
①保持引流通畅。
②鼓励和协助病人进行深呼吸和有效咳嗽，若痰
液浓稠不易咳出，可行雾化吸入。 ③手术后伤口疼痛难忍者，可遵医嘱给予适量镇痛剂，以减轻病人因切口疼痛而不敢或不愿意咳嗽排痰的现象。
4、加强营养支持，满足机体代谢的需要。
病因：
原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类球蛋白，能抑制腺垂体分泌
TSH，并与TSH受体结合，导致甲状腺素大量分
泌。继发性甲亢和高功能腺瘤则与结节本身的自主性分泌紊乱有关。
临床表现：
1、高代谢症候群
表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、无力等；食欲亢进却体重减轻、心悸、脉快有力和脉压增大。

甲亢护理要点

甲亢护理要点护理要点◆患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。

当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

◆饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主。

低盐。

不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

◆并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护、最好戴眼罩。

◆合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。

◆合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。

◆甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。

凡严惩感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。

老年病人危象较多见，应予以特别监护。

危象症状：高热可达40°C，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。

如遇以上情况，必须立即送医院抢救。

◆如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。

方法如下：病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。

②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。

正常人基础代谢率为—10~+15%。

以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。

1、热能：需要量应结合临床治疗，需要和患者食量而定。

一般较正常人是增加50%一70;%。

每人每天宜供给12。

55～14。

3000～3500kcal)。

避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2～3次。

临床治疗开展时，要及时根据甲亢患者病情，不断调整热能、及其他营养素的供给量。

2、增加碳水化物：应适当增加碳水化物供给量，通常占总热能60%～70%;蛋白质应高于正常人，甲亢患者可按每天1。

5～2。

0kg。

;不宜多给动物蛋白，因其有刺激作用，应占蛋白总量33。

甲亢患者的护理

康复锻炼和自我护理知识指导术后病人早期下床活动，注意保护头颈部。拆线后教会病人练习颈部活动，促进功能恢复。指导声嘶者作发音训练。指导病人控制情绪，保持心情舒畅。讲解甲亢术后并发症的表现和预防办法。协助病人合理安排休息与活动 , 尽可能生活自理。用药指导向病人说明甲亢术后继续服药的重要性。教会病人正确服用碘剂的方法。定期复查嘱出院病人定期到门诊复查，出现心悸，手足震颤、抽搐等情况应及时就诊。
术后清醒病人，即可给予少量温或凉水，以后逐步过渡到半流质和软食。
主要并发症的预防及护理
术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐
甲状腺危象:
术后复发
甲状腺功能减退
1.术后呼吸困难和窒息
最危急，术后48h内（注意生命体征、伤口情况）原因处理血肿压迫清除积血 . 止血喉头水肿吸氧.喷喉. 激素气管塌陷气管切开粘痰堵塞吸痰双侧喉返神经损伤气管切开

一般经针刺、理疗等可自行恢复。
4.手足搐搦

甲状旁腺被误切，挫伤或血供不足。术后 1 ～ 2 日。轻者面部或手足强直或麻木感；重者面肌和手足搐搦。严重者有喉和膈肌痉挛，可窒息而死。血钙多降低，血磷则上升。治疗 : 发作时立即静注 10 ％葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20 毫升。口服钙剂同时加用维生素 D2。最有效的方法是口服二氢速变固醇 (AT10) 油剂，可提高血钙，从而降低神经、肌肉的应激性。同种异体甲状旁腺移植，但不持久。
2.喉返神经损伤
原因 : 手术直接损伤，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。完全切断或缝扎，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫多为暂时性，经针刺、理疗可在 3 ～ 6个月内恢复。一侧损伤可由声带过度地向患侧内收而好转。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需气管切开

甲状腺功能亢进的护理

发病机制
本病的发生系由多种原因引起血中甲状腺素过多所致。以及各种精神刺激（悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等)造成神经系统（尤其是下丘脑-垂体-甲状腺轴)功能紊乱时发生甲亢的重要因素。
诱发因素
概述甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
主要类型
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。临床上除典型甲亢之外常见的有：（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。（2）T4型甲亢。又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。

甲状腺功能亢进症病人的护理 ppt课件

④教会病人保护眼睛的方法。告诉病人上衣领宜宽松，避免压迫重大的甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免引起甲状腺激素分泌过多加重病情。 ⑤告诉病人及亲属病情观察的内容，出现异常及时就医。
⑥指导病人按时服药，定期到医院复查。
ppt课件 35

能力拓展实训题

1.下列哪些不是甲亢的特殊眼征 A.瞬目减少 B.上眼睑挛缩，睑裂增宽 C.双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D.视物不清
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2
案例资料

李女士，34岁，会计，大学毕业，于2003年4月 22日因怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月余入院诊治。病人自1997年2月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸，气促；多食易饥，每餐200～250g，每日进4～5餐。同年5月失眠，性情急躁，激动时全身发抖。今年3月底劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。医疗诊断“甲状腺功能亢进”。
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能力拓展实训题

2.抗甲状腺药物治疗常用的疗程是 A.半年 B.1 年 C.1年半～2年 D.2年～2年半
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谢谢！
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12
李女士的护理评估主要内容

4.辅助检查

TT3增多，TT4增多。
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13
对李女士的护理诊断有哪些？
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14
护理诊断
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李女士现存在的护理诊断

①营养失调
低于机体需要量与基础代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关 ②活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关。 ③个人应对无效与甲亢所致精神神经系统兴奋性增高、性格与情绪改变有关。 ④有受伤的危险与浸润性突眼有关。

甲状腺功能亢进患者的护理

甲状腺功能亢进患者的护理甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。

【病因与发病机制】目前多数认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，其淋巴细胞产生的两类G类免疫球蛋白，即“长效甲状腺激素”和“甲状腺刺激免疫球蛋白”能抑制垂体前叶分泌TSH，并与甲状腺滤泡壁细胞膜上的TSH受体结合，导致甲状腺分泌大量甲状腺素。

继发性甲亢和高功能腺瘤的发病原因也未完全明确，患者血中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高，可能与结节本身自主性分泌紊乱有关。

【临床表现】轻重不一，典型表现有甲状腺激素分泌过多综合征、甲状腺肿及眼征3大主要症状。

1.甲状腺激素分泌过多综合征由于甲状腺激素分泌增多和交感神经兴奋，患者可出现高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿；食欲亢进却体重减轻、肠蠕动亢进和腹泻；内分泌紊乱（月经失调和阳痿）；心悸、脉快有力（脉率常在100次/分以上，休息与睡眠时仍快）、脉压增大（主要由于收缩压升高）。

其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标。

少数患者伴有胫前黏液性水肿。

2.甲状腺肿大原发性甲亢呈弥漫性、对称性肿大，无压痛，多无局部压迫症状。

甲状腺扪诊可触及震颤，听诊闻及血管杂音。

3.眼征典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。

严重者上下眼睑难以闭合；瞬目减少；眼向下看时上眼险不随眼球下闭；上视时无额纹出现；两眼内聚困难等。

【治疗要点】目前普遍采用的3种疗法：抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

甲状腺大部切除术是目前对中度以上甲亢最常用而有效的外科治疗方法，能使90%～95%的患者获得痊愈。

主要缺点是有一定的并发症和4%～5%的患者术后复发，也有少数患者术后发生甲状腺功能减退。

手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或1311治疗后复发者或坚持长期用药困难者。

甲亢病人的护理-PPT课件

五、甲状腺素抑制试验（或T3抑制试验）用于鉴别缺碘性甲状腺肿和甲亢。方法： ⒈首先测定基础吸131碘率。 ⒉测定后服甲状腺片60mg tid ×8天，然后再测定吸131I率。 ⒊计算抑制率：抑制率（%）= （首次吸 131碘率—第二次吸131碘率）÷第二次吸 131碘率×100％ ⒋意义：抑制率＞50%→非甲亢抑制率＜50% →甲亢
⒊多结节性甲状腺肿伴甲亢（毒性多结节性甲状腺肿），常见于先患甲状腺多结节，多年后发生甲亢，多见于中老年。 ⒋新生儿甲亢：①母亲患甲亢生下新生儿就有甲亢，2~3个月后消失。 ⒌碘源性甲亢：地方性，胺碘酮。 ⒍滤泡性甲状腺癌。

一般认为，患者免疫监视和调节功能有遗传性缺陷+精神刺激或感染→B细胞增生→产生甲状腺刺激性免疫球蛋（TSH 95%甲亢患者血清中检出） →与甲状腺滤泡细胞膜上的受体结合→激活腺苷酸环化酶→ 环磷酸腺苷升高→甲状腺素增多。甲亢治疗停药后如TSH持续阳性可导致复发。 TSH能通过胎盘引起新生儿甲亢。

[治疗要点] 1．一般治疗适当休息和各种支持疗法，补充足够热量和营养，以纠正本病引起的消耗。精神紧张不安；失眠者可给予镇静剂。

2．甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种 (1)抗甲状腺药物治疗 1)适应证 ①病情轻、甲状腺轻度至中度肿大者； ②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者； ③术前准备； ④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者； ⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。
[病因和发病机理]
[临床表现]

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（5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度
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常见护理诊断/问题
1
营养失调：低于机体需要量
与代谢率增高导致代谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
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轻型；③药物出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性反应，考虑停药
黄疸
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护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普的阻滞作用，易出现＜60次/分，应停
细胞缺失症；周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性反应，考虑停药
黄疸
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护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
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护理评价
评价
（1）体重恢复正常（2）活动耐力逐渐增加（3）自我心理调节，增强应对能力（4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
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结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长，反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制

甲状腺功能亢进症的护理

甲状腺功能亢进症的护理
一、护理评估
1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。

2、体重和营养状况，大便次数、大便性状。

3、有无烦躁、易怒、焦虑多疑等心理变化。

4、眼部症状：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。

二、护理措施
1、活动：在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运功。

当临床症状，心率、基础代谢率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

2、饮食：高热量、高蛋白、富维生素的饮食。

禁食刺激性食物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁食含碘丰富的海产品食物及药物。

3、心理护理：关心、体贴患者，态度和蔼，耐心对待患者。

4、指导患者按时按量规律服药，观察药物不良反应。

5、突眼的护理
（1）指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。

（2）睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。

（3）必要时眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。

6、监测体重、心率。

7、出现甲亢危象立即告知医生，配合处理，并做好相关护理。

8、甲亢性心脏病患者卧床休息，减少活动，减少体力消耗，避免加重心脏负荷的因素。

观察心慌胸闷症状有无好转，如出现心力衰竭的症状和体征，按心力衰竭护理。

三、健康指导要点
1、避免剧烈活动，勿劳累。

2、忌碘饮食、戒烟和酒。

3、保持心情愉快。

4、自我监测心率、心律和血压。

5、正确服药。

6、每周复查血常规，每月复查甲状腺功能和肝功能。

四、注意事项
保持环境安静，避免嘈杂，减少不良刺激。

甲亢的护理诊断和措施

甲亢的护理诊断和措施引言甲亢，也被称为甲状腺功能亢进症，是由甲状腺分泌过多的甲状腺激素引起的一种常见疾病。

甲亢患者由于甲状腺激素水平升高，会出现全身各个系统的症状和体征，严重影响患者的生活质量。

护理诊断和措施对于甲亢患者的治疗和康复意义重大。

甲亢的护理诊断1.症状管理甲亢患者常表现出多汗、心悸、焦虑、乏力等症状，对其进行症状管理是护理的重要诊断之一。

护士可以通过观察和询问患者的症状进行评估，了解患者的病情和症状变化。

针对不同的症状，护士可以采取不同的干预措施，如控制室内温度、提供舒适的环境、帮助患者进行心理疏导等。

2.营养管理甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增加，消耗物质增多，容易导致营养不良。

护士可以对患者进行营养评估，确定患者的营养需求，并制定个性化的营养干预方案。

护士可以提供高热量、高蛋白、易于消化吸收的食物，定期监测患者体重和营养状况。

3.水电解质平衡管理甲亢患者通常伴有多尿、多汗等症状，容易导致水电解质平衡紊乱。

护士应监测患者的体液状态和电解质水平，定期进行电解质检测，并根据检测结果制定相应的护理干预措施，如补液、补充电解质等。

4.心血管监测甲亢患者常伴有心律失常等心血管系统的问题，对其进行心血管监测是护理的重要诊断之一。

护士可以通过心电图监测、血压测量等手段，对患者的心血管状况进行评估，及时发现和处理患者的心血管事件。

5.知识与教育甲亢患者需要了解自己的疾病，学习如何管理病情和防止复发。

护士可以通过授予患者相关的知识和技能，如合理用药、定期复查等，提高患者的自我管理水平。

护士还可以提供相关的教育材料和资源，帮助患者了解更多关于甲亢的信息。

甲亢的护理措施1.药物治疗甲亢患者通常需要接受药物治疗，如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等。

护士应指导患者正确使用药物，告知药物的作用、副作用和不良反应，并监测患者的用药效果和不良反应，及时调整药物剂量和方案。

2.环境管理甲亢患者对环境的温度和湿度较为敏感，容易出现烦躁不安、多汗等问题。

甲亢病人护理---案例分析

TH浓度者应做好相应的护理。
案例资料
李女士病情稳定，一个月后病情稳定，体温正常，自觉体力恢复，准备出院。
您还应向李女士做哪些保健指导？
健康教育
①向病人及亲属介绍甲亢的基本知识和防治要点。使其认识甲亢发生和加重的常见因素，并懂得如何避免。
②指导病人合理安排工作和休息，保持心情愉快，维持充足的睡眠时间，避免精神紧张和过度劳累。鼓励亲属与病人建立良好的家庭关系，并提供良好的社会支持系统。
②病人身心得到充分的休息，活动耐力得到改善。
③能恢复并保持足够的应对能力。 ④病人双眼能闭合或得到保护，无感染征象
，角膜未受到损伤。
（一）一般护理
1 .环境和休息环境舒适，避免嘈杂。依病情指导休息。
2 .饮食护理高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，可增加肉蛋奶等优质蛋白，多摄取新鲜蔬菜和水果，减少可增加肠蠕动及导致腹泻的高纤维素食物。避免刺激性及含碘丰富的食物，多饮水。禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
MÖebius征（眼球向内侧聚合欠佳）
眼征
浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼度≥18mm；
自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
身体状况
四、特殊表现： 1、甲状腺危象 2、淡漠型甲亢 3、妊娠期甲亢
【护理评估】
（二）身体状况
1.甲状腺毒症 ●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
●肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，多见于青年男性，剧烈运动、摄入高碳水化合物、注射胰岛素可诱发，主要累及下肢，伴低钾血症；少数病人有甲亢性肌病，表现为登楼、蹲位起立甚至梳头困难。骨质疏松。

甲亢病人常用护理诊断

精品文档. 甲亢病人护理护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关2、活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关3、知识缺乏缺乏甲亢知识4、应对无效与性格及情绪改变有关5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关7、潜在并发症甲状腺危象护理措施1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。

禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。

2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。

病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。

3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。

4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。

5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。

6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。

6、甲状腺危象处理（1）避免诱因感染、严重精神刺激、创伤等（2）监测生命体征，观察病情变化。

原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象（3）紧急处理1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品3）准确记录出入量，观察神志变化4）对症护理如体温过高物理降温，躁动不安使用床拦，昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。