驰名商标认定申请表
驰名商标申报表
（3）广告媒体：
（4）广告投放量：2009年万元；2010年万元；2011年万元。
（5）广告费用专项审计报告列表：
序号机构名称年份证明文件（注明提供的是原件还是公证过的复印件）
1
2
3
（6）其他广告宣传证明文件：（如09-11年部分广告合同及发票、广告宣传图片、媒体宣传报道等）
10、维权联系人Email：
11、商标注册日期：
7、核定使用商品/服务类别：
8、核定使用商品/服务：（以商标注册证为准）
9、请求认定商品/服务：
二、案件概况
1、案由：（500字以内）
申请商标标识实际使用图样
（格式：JPEG，大小：800K以内）
案件中对方当事人使用的商标图样
（格式：JPEG，大小：800K以内）
序号机构名称时间公文号审核质量内容证明文件
（原件还是公证过的复印件）
1
2
3
7、近三年来申报企业或商标获得荣誉情况：
荣誉
颁发机构
颁发时间（年月日）
证据（原件还是公证过的复印件）
8、近三年来有无以下方面重大违法行为：（填有或无）
税收
卫生
安全
环保
劳动
其他
9、该商标作为驰名商标受保护的记录：
（若有，则还需注明有无相应证据材料）
10、该商标受保护记录：
五、其他有关情况说明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、使用申请认定的商标的主要商品或服务近三年经济指标：
2009年度
销售量（单位:万件)
其中出口（单位: )
销售收入（单位：人民币亿元）
其中出口（单位：万美元）
利润（单位：人民币万元）
驰名商标认定申请材料表
驰名商标认定申请材料表一、承诺书包含内容:企业自愿申请;所提供材料真实有效,可以向社会公开;若有虚假愿意承担相应法律责任。
二、驰名商标认定申请材料摘要表三、申请认定商标注册证仅指申请认定的商标:注册证、变更、续展、转让证明等复印件。
申请人与申请认定商标注册证注册人名义不一致的,须提供授权委托书。
四、申请人及被许可使用人概况(一)申请人1、公司介绍2、营业执照、组织机构代码证、食品生产流通许可证等相关资质证明。
营业执照(含事业单位法人证书、社会团体法人登记证书或者自然人的身份证等)。
3、公司组织结构4、场所和设备(办公楼、生产基地、车间生产线、营业场所图、主要设备、主要产品等有关图片)(二)被许可使用人1、公司简介2、营业执照、组织机构代码证等相关资质证明3、公司组织架构4、场所和设备(办公楼、生产基地、车间生产线、营业场所图、主要设备、主要产品等有关图片)五、商标注册及管理情况1、申请认定商标的创意及内涵说明2、申请认定商标国内外注册情况表3、本企业其它商标国内外注册情况表4、本企业其它商标注册证(含已经受理的)5、商标管理制度6、企业内部商标管理机构工作职责7、本企业商标维权工作联系信息六、商标使用情况1、商标首次使用证明2、商标连续使用证明3、商标许可使用情况(许可合同、备案通知书等)4、申请商标被侵权及维权情况(处罚决定书、判决书等)5、申请商标作为驰名商标受保护的记录七、商标近三年主要经济指标1、近三年各年度审计报告及财务报表2、统计部门出具的近三年的产品销量统计证明3、海关出具的出口销量、出口金额证明(出口企业)4、地税、国税部门出具的企业各年度纳税金额证明5、销售量、销售额在全国同行业中排名的证明6、当地卫生、环保、检验检疫、质监、安全生产等有关部门出具的无重大违法行为的证明。
7、涉及食品、食品添加剂、药品、医疗器械的,应当提供省级以上监管部门出具的有关产品质量安全情况的证明文件原件。
南京市著名商标认定申请表
实际使用的商标标识6cm x 6cm（难以附送标识的可附照片）该商标在中国及外国（地区）的注册情况国家或地区申请时间注册时间注册类别注册证号注核定使用的商注品或服务该最早使商用时间标实______际连续使使「用时间用实际使用的主情要商品或服务况附：一、申请认定南京市著名商标应当符合《南京市著名商标认定和保护办法》第七条规定的条件。
二、企业名称、法定代表人、经济性质（或企业类型）、注册资本等项目要按照《企业法人营业执照》登记事项填写。
如《商标注册证》中的注册人名义、地址等与《企业法人营业执照》登记事项不一致的，一律以营业执照为准，同时应提交商标注册机关或商标代理组织出具的转让、变更、续展等证明文件。
三、经济性质（或企业类型）主要反映企业所有制性质。
四、使用该商标的主要商品或服务近三年的主要经济指标，须提供有关主管部门认可的法定报表；排名情况须提交省级以上行业协会、统计或经济主管部门出具的证明文件。
五、年产量、年销量填报的计量单位要一致，应根据具体商品的计量单位在括号内填写统一的量词。
六、市场占有率是指使用该商标的商品销售额或销售量在省或市内同行业中所占的百分比。
七、广告的主要发布媒体是指电视、广播、报纸、杂志、画册、户外以及展览、展销、公益活动等。
八、企业及使用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况是指市级以上政府部门或行业组织对其所作的评价或奖励。
九、产品标准是指企业在生产产品过程中，必须达到的技术要求，如国家标准、行业标准、地方标准、企业标准。
如执行企业标准的应说明理由，并提供质量技术监督部门核准的企业标准备案注册号。
修理、更换、退货的方式是指商品销售时对消费者的承诺。
消费者投诉（时间、内容、结果）只涉及近三年的情况。
十、该商标认定时间是指历年经国家、省、市工商局认定的具体年、月。
十一、申请人应按以下顺序提供申报材料：1申报材料目录；2. 关于申请认定南京市著名商标的报告；3. 《南京市著名商标认定申请表》；4. 经工商部门加盖印章的《企业法人营业执照》复印件；5. 经工商部门加盖印章的国内《商标注册证》复印件及该商标转让、变更、续展等证明文件的复印件；6. 国外《商标注册证》复印件或申请注册书件复印件；7. 该商标专用权受到损害的情况及采取的措施（假冒侵权、投诉举报、行政处罚、司法判决等证据）；8使用该商标商品或服务近三年主要经济指标的法定报表；9. 行业协会、统计或经济主管部门出具的主要经济指标排名情况的证明文件；10. 使用该商标的商品或服务销售区域的销售凭证复印件；11. 广告发布媒体及费用凭证复印件；12 .企业及使用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况的证明文件复印件；13. 使用该商标的商品质量情况的有关材料；14. 驰名商标、著名商标认定证书复印件；15. 企业商标管理情况的有关材料。
湖南著名商标认定申请表
湖南省著名商标认定申请表申请认定商标：申请人：（章）申请日期：年月日湖南省工商行政管理局制定说明：1、申请人应当是申请认定商标的所有人，或者是商标所有人和独占被许可人；2、申请认定商品或者服务项目必须是同一类别的商品或者服务项目，如不同类别，则应分别提出申请；企业类型分国有、私营、中外合资、外资四类填写。
3、该商标最早使用、注册时间应简述该商标最早使用时间、注册时间，并提交使用该商标的商品或者服务的发票、合同、广告或者商标注册证复印件作为证明材料；4、该商标标识的实际使用情况应简述该商标的使用情况，并附送在商品或者服务项目上实际使用该商标的标识，如包装物、瓶贴、标签等作为证明材料，难以附送标识的可附照片。
（本页证明材料见）2说明：1、应将该商标的注册情况（包括正在申请注册的商标）按商标、国家、类别顺序列明，填写不下的可另附页；2、已注册的商标应提交商标注册证明（含变更、续展、转让证明）复印件，正在申请注册的商标应提交受理通知单复印件作为证明材料。
（本页证明材料见）3说明：1、应将本企业所有商标的注册情况（包括正在申请注册的商标）按商标、国家、类别顺序列明，填写不下的可另附页；2、已注册的商标应提交商标注册证明（含变更、续展、转让证明）复印件，正在申请注册的商标应提交受理通知单复印件作为证明材料。
（本页证明材料见）4说明：1、以上主要经济指标包括：（1）申请人使用申请认定商标的商品或者服务项目的主要经济指标；（2）被许可人使用申请认定商标的商品或者服务项目的主要经济指标。
其中（2）应提交被许可人的营业执照和商标使用许可合同作为证明材料；2、主要经济指标应提交申请人加盖财务专用章的各年度财务报表（如损益表和资产负债表）或者其他报表复印件，且本页表内所填数据应与报表数据相符，上述四项主要经济指标应由会计师事务所出具专项审计报告，税收应提交税务部门的证明文件。
3、同行业排名情况应由省级以上行业协会或者行业行政主管部门出具证明。
驰名商标认定申请材料摘要表
驰名商标认定申请材料摘要表申请认定商标：商标注册人或所有人：填表日期：说明：1、表格的格式可以在页数内自由调整，但不得改变表格的内容。
2、“最早使用时间”是指有证据证明的申请认定商标的最早使用时间，应提供相关的使用证据，并标注相应证据所在的页码。
3、“请求认定商品/服务”一栏填写的商品或服务项目一般为三个以内。
4、“注册人/所有人”一栏，若申请认定的商标为自然人注册，须同时填写被许可使用人，并注明许可使用的类型，是一般使用许可、排他使用许可还是独占使用许可。
“注册人/所有人性质”一栏，若注册人为企业，以工商行政管理机关颁发的营业执照为准，如“全民所有制”、“美国独资”、“中澳合资”等；若注册人为社会团体、事业单位，则以登记机关登记为准；若注册人为自然人，则填写被许可使用人的性质。
5、“相关公众对该商标的知晓情况”一栏可以填写该商标被认定为著名商标的情况，以及其他为相关公众知晓的情况，但应标注证明文件所在的页码。
例：××年××月，××公司注册并使用在第×类××商品（服务）上的第××号“××”商标被××省工商局认定为××省著名商标。
（第×页）6、“该商标作为驰名商标受保护的记录”一栏可以填写该商标曾被国家工商行政管理总局商标局、商标评审委员会、人民法院或者其它国家或地区有权机关认定为驰名商标的情况，并标注证明文件所在的页码，否则该填写“无”。
例：××年××月，××公司注册并使用在第×类××商品（服务）上的第××号“××”商标被国家工商总局商标局认定为驰名商标。
（第×页）/××年××月××日，××省××市中级人民法院以第××号民事判决，认定第××号“××”注册商标为驰名商标。
驰名商标认定申请表两篇
（不包括企业使用其他商标的商品或服务的销售或经营情况）
年
销售区域
销售量（单位：）
销售额（单位：）
年
销售区域
销售量（单位：）
销售额（单位：）
年
销售区域
销售量（单位：）
销售额（单位：）
说明：可用部分销售发票或销售合同或海关出口报关单复印件作为证明材料
使用该商标的主要商品或服务在国内的销售或经营情况
年
年销量
（单位：）
销售额
（单位：人民币元）
利税
（单位：人民币元）
同行业排名
年
年销量
（单位：）
销售额
（单位：人民币元）
利税
（单位：人民币元）
同行业排名
说明：1、同行业排外情况证明应由国家级行业协会或行业行政主管部门另行出具；
2、如果申请认定商标或服务种类不同，应分别填报各自指标。
该商标近三年广告发布情况
行业排名（位）
国内
质量
检查
质检部门
质检结论
免检产品
免检产品
免检产品
使用该商标的商标是否被行政机关处罚
○是
○否
○是
○否
○是
○否
该商标最早使用及连续使用的时间
200年——200年度该商标的广告发布情况
项目
年
年
年
广告资金投入（万元）
电视
报刊
户外
网络
其他
广告覆盖范围
全国
全国
全国
合计资金投入（万元）
是否通过ISO质量认证体系
申请认定的商标（附该商标标识）
企业商标在中国及外国（地区）的注册情况（含所有商标）
市著名商标认定申请表
该商标最早使用、注册时间及连续使用时间
该商标标识实际使用情况
附：
1．该商标最早使用、注册时间及连续使用时间请简述该商标最早使用时间、注册时间和连续使用时间，并提供最早使用该商标的商品或服务的发票、合同、广告或者商标注册证复印件作为证明材料；
2．该商标标识实际使用情况请简述该商标的使用情况，并附送在商品或服务上实际使用该商标的标识，如包装物、瓶贴、标签等作为证明材料，难以附送标识的可附照片；
（本页证明材料见 ）
该商标的荣誉证明文件
县级以上工商局的审查意见
（盖 章）
年 月 日
附：该商标的荣誉证明文件包括使用该商标的商品或服务获得省级以上行政主管部门或行业协会颁发的奖励证书等，表内请按时间顺序列出获奖项目，并附送有关获奖证书复印件作为证明材料。
（本页证明材料见 ）
（三）申请材料为一式一份；
（四）申请人须提交以jpg或bmp格式制作的申请商标黑白图样1份和以powerpoint格式制作的演示文稿（幻灯片）。演示文稿内容应包括申请商标图样，企业外景、生产线和办公场地照片各2张，申请商标实际使用情况照片4张。
申请人
（营业执照复印件见）
住 所
邮政编码
注册资本
企业类型
（一）商标核定使用的商品近三年来的主要经济指标（销售额或营业收入、利润、税收等）在市内同行业中位居前列，且发展良好；
（二）商标宣传面大、覆盖地域广；
（三）商标在较多国家（地区）注册或使用；
（四）商标核定使用商品出口量较大；
（五）“老字号”企业长期使用的主要商标；
（六）近三年获国家、省、市行政主管部门认定的名牌产品的商标；
（二）申请认定著名商标的，商标如有变更、续展、转让的，还须提交国家商标局出具的变更、续展、转让证明的原件；
广东著名商标认定申请表
广东省著名商标认定申请表申请认定商标：本申请人（商标所有人）依照《广东省著名商标认定和管理规定》申请认定广东省著名商标，提交材料真实有效。
谨此对真实性承担责任。
申请人（商标所有人）：（盖章或签名）申请日期：年月日广东省工商行政管理局制定1申请认定广东省著名商标须知一、申请认定广东省著名商标应当具备下列条件：1．申请人应当是申请认定商标的所有人，是本省行政区域内依法设立的法人、其他组织或者户籍在本省行政区域内的自然人；2．申请认定的商标自核准注册之日起连续使用满3年并继续有效；3．该商标为相关公众所熟知，在相关市场内具有较高的知名度；4．申请认定著名商标的商品质量优良，具有良好的信誉；5．申请认定著名商标的商品近3年来的年销售量、营业收入、净利润、纳税额等主要经济指标在本省同行业中居领先地位，销售区域较为广泛；6．申请认定著名商标的商品为出口商品的，其商标应当在相关国家（地区）注册，并有广泛的销售区域；7．申请人近3年未因违反商标管理、生产经营、劳动保障、环境保护、安全生产等法律、法规、规章规定受到处罚；8．申请人具有健全的商标使用、管理和保护制度。
二、申请认定广东省著名商标应当提交的材料：申请认定著名商标，应当填写《广东省著名商标认定申请表》，并提交以下材料：（一）申请人的资格证明，包括营业执照、事业单位法人证书、社会团体法人登记证书或者自然人的身份证等；（二）申请认定著名商标的《商标注册证》及商标连续使用满3年的证明材料，包括：21．申请认定商标的《商标注册证》及其所有变更、续展、转让、移转证明；2．最早使用以及连续使用申请认定商标的商品的发票、合同、广告；3．申请认定商标的黑白图样电子版（BMP或JPEG图形格式，分辨率不低于150像素/英寸，宽度为4.5cm—5.5cm，与《商标注册证》核准注册商标图样一致，不带注册标记）。
（三）在申请认定商品上实际使用该商标的标识、或者标识的照片及其电子版；（四）使用申请认定商标的企业生产经营场所、主要设备情况；（五）申请认定著名商标的商品销售区域的证明材料，包括：1．国内销售经营情况，应当提交每一销售地区每年1—2张有效销售发票复印件作为证明材料；2．境外销售经营情况，应当提交每一国家或者地区每年1—2张有效销售发票、或者海关出口报关单复印件作为证明材料。
江西省著名商标认定申请表 - 法律文书
江西省著名商标认定申请表-法律文书
申请认定商标：_____________________
申请人（商标注册人）：_______（章）
申请日期：______年_______月______日
商标
注册人
（营业执照复印件页）
企业
类型
（注明各方投资比例）
地址
邮政编码
申请人
电话
申请认定商标：
核定使用商品：
申请理由（申请认定商标受到损害的情况以及所采取的措施）
（有关材料见页）
企业简况
（设立时间、发展历史、经营范围、注册资本（金）、资产总额、产品执行质量标准、企业经营状况等）
（有关材料见页）
实际使用该商标的标识
（标识难以附送的可用照片代替）
使用该商标的商品在全国或全省的销售量及销售区域
（不包括本企业使用其它商标的商品或者服务的销售量及销售区域）年
年
年
（证明材料见页）
使用该商标的商品近三年来的主要经济指标及其在全省同行业的排名（不包括本企业使用其它商标的商品或者服务的经济指标）
年
年产量
销售额
利税
市场占有率或同行业排名（证明材料见页）
年
年产量
销售额
利税
市场占有率或同行业排名
（证明材料见页）。
江苏省著名商标认定申请表 - 法律文书
江苏省著名商标认定申请表-法律文书
申请认定商标：____________________
申请人（商标注册人）：_______（章）
申请日期：________________________
江苏省工商行政管理局制
企业名称
法定代表人
通讯地址
邮政编码
经济性质
（或企业类型）
注册资本
联系人
联系电话
（按注册证注册事项填写）申请认定的商标注册情况
商标名称
注册商标图样6cm×6cm 注册证号
注册类别
注册日期
注册人名义
注册人地址
核定使用的商品或服务
实际使用的主要商品或服务
最早使用时间
实际使用的商标标识6cm×6cm(难以附送标识的可附照片)连续使用时间
实际使用的主要商品或服务
该商标在中国及外国（地区）的注册情况
国家或地区
申请时间
注册时间
注册类型
注册证号
国内注册商标总数。
江苏省著名商标认定申请表
国家级
使用该商标的商品质量情况
执行的产品标准
修理、更换、退货的方式
消费者投诉
投诉时间
投诉内容
处理结果
该商标
认定时间
驰名商标
省著名商标
市知名商标
企业商标
管理情况
企业商标管理机构
名称
隶属部门
商标管理制度
名称
制定时间
商标管理人员
姓名
职务
其它情况
县级工商行政管理局意见
盖章
____年____月____日
省直属工商行政管理局意见
十三、填表时如因栏目篇幅所限，可适当附页；要求文字工整，用语确切，使用蓝（黑）墨水或打印，严禁涂改；未填写的栏目，应注明原因；复印件必须清晰、有效。
七、广告的主要发布媒体是指电视、广播、报纸，杂志、用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况是指省级以上政府部门或行业组织对其所作的评价或奖励。
九、产品标准是指企业在生产产品过程中，必须达到的技术要求，如国家标准，行业标准，地方标准、企业标准。如执行企业标准的应说明理由，并提供质量技术监督部门核准的企业标准备案注册号。
5．经工商部门加盖印章的国内《商标注册证》复印件及该商标转让、变更、续展等证明文件的复印件；
6．国外《商标注册证》复印件或申请注册书件复印件；
7．该商标专用权受到损害的情况及采取的措施（假冒侵权、投诉举报、行政处罚、司法判决等证据）；
8．使用该商标商品或服务近三年主要经济指标的法定报表；
9．行业协会、统计或经济主管部门出具的主要经济指标排名情况的证明文件；
10．使用该商标的商品或服务销售区域的销售凭证复印件；
11．广告发布媒体及费用凭证复印件；
12．企业及使用该商标的商品或服务市场信誉与获奖情况的证明文件复印件；
中国驰名商标申请表
中国驰名商标申请表驰名商标认定申请材料摘要表申请认定商标：商标注册人或所有人：填表日期：申请认定的商标注册证号第号注册日期年月日国际分类第类最早使用时间年（第页）核定使用的商品/服务请求认定商品/服务注册人/所有人注册人/所有人性质注册人/所有人省市县/区所在地相关公众对该商标的知晓情况该商标作为驰名商标受保护的记录该商标在中国及外国（地区）的注册情况（须是与申请认定的商标完全相同的商标，且已经注册生效）国家/地区申请时间注册时间类别注册证号页码国内注册商标总数：涉及类，共件。
国外注册商标总数：涉及类，共件。
申请商标标识实际使用图样（难以附送标识的可附照片）案件中对方当事人使用的商标图样申请认定驰名的商标近三年广告发布情况（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的广告发布情况）时间媒体类型广告宣传载体宣传范围投放量（万元）合计（万元）页码20** 年度电视广播报刊网络展览户外其它20** 年度电视广播报刊网络展览户外其他20** 年度电视广播报刊网络展览户外其它企业简况（简述企业发展历史、所有制性质、注册资本、资产总额、经营范围、经营状况、主导产品等，字数在300字以内。
）使用申请认定的商标的主要商品或服务近三年经济指标（不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标）页码20** 年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名20** 年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名20**年度销售量（单位：）其中出口（单位：）销售收入（单位：人民币万元）其中出口（单位：）利润（单位：人民币万元）税收（单位：人民币万元）销售区域同行业排名证明该商标驰名的其他证明文件荣誉颁发机构颁发时间页码证明该商标驰名的其他重要情况（简述有证据证明该商标驰名的其他重要情况，字数在500字以内）。
陕西省著名商标认定申请表
陕西省著名商标认定申请表申请认定商标申请单位（章）申请日期陕西省工商行政管理局制填表说明一、申请认定陕西省著名商标的单位应当是在本省范围内依法设立的企事业单位、社会团体、个体工商户。
申请单位须提交经工商部门加盖印章的《企业法人营业执照》复印件。
二、申请认定的商标应当是使用满三年以上的依法核准注册的有效注册商标。
申请单位须提交经工商部门加盖印章的《商标注册证》复印件。
三、申请单位应当按照现行的商标注册用商品与服务国际分类表规定，按国际分类提出认定申请。
同一商标如分属不同的注册类别则须分别提出认定申请。
四、国外注册情况，应附国外商标注册证复印件，尚在申请过程中的应附国外申请注册委托书的复印件。
五、商标使用简况是指商标最早设计、使用以及连续使用等变革情况。
六、企业主要经济指标情况须提供经上级主管部门认可的法定报表。
七、市场占有率是指使用该商标商品（服务）的销售额在全国或省内同行业中所占的比例。
八、商品（服务）销售区域名称是指商品（服务）销售到的省级行政区域名称，填写该项目应同时提供相应的销售凭证复印件。
九、主要经济指标排名情况是指销售额、市场占有率、利税等在省内同行业的排名位次。
比较数据或文字结论须提供行业协会、统计或经济主管部门认可的证明文件。
十、企业信誉与获奖情况是指省以上政府部门或行业组织对申请认定商标所作的评价或奖励。
十一、企业商标管理情况是指企业的商标管理制度、管理机构、人员的落实情况，以及商标的印制、使用、管理、保护等方面的措施。
十二、企业附送材料目录应按以下顺序排列：1、《企业法人营业执照》复印件；2、《商标注册证》复印件；3、国外商标注册复印件或国外申请注册委托书的复印件；4、经上级主管部门认可的企业主要经济指标法定报表；5、经行业协会、统计或经济主管部门认可的主要经济指标排名情况证明文件；6、商品销售区域的销售凭证复印件；7、广告费投入凭证复印件；8、商品信誉与获奖情况；9、企业商标管理情况。
北京市著名商标认定申请表
销售区域：
销售量：
年
销售区域： 年
销售量：
销售区域： 年
销售量：
（证明材料见附件
）
·5·
使用该商标的商品近三年来的主要经济指标 及其在中国同行业的调查结果
（不包括本企业所生产其他商标的产品经济指标） 年产量 销售额 年 利润总额
减：所得税 净利润 市场占有率（需附相关证明材料）
年产量 销售额 利润总额
（实际使用商标标识粘贴处）
·3·
使用该商标的商品在中国的销售量及销售区域 （不包括本企业所生产其他商标的产品销售量及销售区域）
销售区域：
销售量：
年
销售区域： 年
销售量：
销售区域： 年
销售量：
（证明材料见附件
）
·4·
使用该商标的商品在国外（地区）的销售量及销售区域 （不包括本企业所生产其他商标的产品销售量及销售区域）
·7·
主要经济指标在中国同行业的调查结果（指国家统计机构及国家 级行业主管部门组织的调查活动认定结果）：
（证明材料见附件
）
该商标的广告发布情况
（不包括本企业所生产其他商标的产品发布情况）
起止日期
发布媒体
覆盖范围 资金投入（万元）
年
合计
·8·
年
合计 年
合计
总计
（证明材料见附件
）
该商标在中国及外国（地区）的注册情况
料和影象资料等）均真实、有效。如有违反，我单位愿承担一切法律 责任。
年月日 （单位盖章）
·12·
区 县 工 商 分 局 意 见
公章： 日期：
职 能 部 门 意 见
公章： 日期：
·13·
专 家 委 员 会 意 见
北京市著名商标认定申请表
北京市著名商标认定申请表
申请认定商标: 每
份申请表限申请一件商标）
申请人（企业公章）:
企业简况
（内容包括：设立时间、发展历史、经营范围、注册资本（金）资产总额、产品执行质量标准、企业经营状况等）
（证明材料见附件）
实际使用该商标标识
（标识难以附送的可用照片代替）（实际使用商标标识粘贴处）
承诺书
北京市工商行政管理局并工商分局：
我单位承诺向贵局报送的著名商标认定申请材料（包括：书面材料和影象资料等）均真实、有效。
如有违反，我单位愿承担一切法律责任。
年月日
（单位盖章）。
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质检部门
质检结论
免检产品
免检产品
免检产品
使用该商标的商标是否被行政机关处罚
○是
○否
○是
○否
○是
○否
该商标最早使用及连续使用的时间
200 年——200 年度该商标的广告发布情况
项目
年
年
年
广告资金投入（万元）
电视
报刊
户外
网络
其他
广告覆盖范围
全国
全国
全国
合计资金投入（万元）
是否通过ISO质量认证体系
○是
驰名商标认定申请表
申请认定商标：
申请人（商标注册人）：（章）
申请日期：
《驰名商标认定申请表》
商标注册人
行业类别及机构代码
注册资本
注册地址
法定代表人
联系电话
办电
手机
内部主管部门
联系人姓名
办电
手机
电子邮箱：
传真
网址：
邮编
申请认定商标注册情况
注册证号
注册时间
主要商品
申请认定的商品或服务项目及类别
申请认定的商标（附该商标标识）
○否
是否制订商标规章制度
○是
○否
是否设立商标专管机构/名称
○是
○否
商标专管人员
○是
○否
社会责任机关证明材料
序号
项目
年度（件）
年度（件）
年度（件）
年度
商标市场信誉与获奖情况证明文件
基本情况（可另附纸）附企业简介
省级工商局推荐意见（盖章）
企业商标在中国及外国（地区）的注册情况（含所有商标）
类别
注册号
注册日期
申请日期
商标名称
国别
合计（件）
注册商标
正在申请注册的商标
国内
国外
申请认定商标使用与管理情况
项目
年
年
年
产值（万元）
销售额或营业额收入（万元）
净利润（万元）
税收（万元）
销售或服务区域
全国及国外
全国及国外
全国及国外
行业排名（位）
国内
质量