画钟试验

画钟测验
4分法：
要求病人在白纸上独立画出一个钟，并标出指定的时间(例如9点15分)，受检老人要在10
分钟内完成。

CDT的计分方法有多种，目前国际上普遍采用4分法计分：画出闭锁的圆(表盘)，1分；将数字安置在表盘上的正确位置，1分；表盘上12个数字正确，l分；将指针安置在正确的位置，l分。

3～4分表明认知水平正常，0～2分则表明认知水平下降。

CDT 看似简单，完成它却需要很多认知过程参与。

本测验的文化相关性很小，不管是什么语言，什么文化程度，只要能够听懂简单的提示语，都能按要求画出钟来。

7分法：
给被试一张空白的纸和笔
指导语：“我想让你画一个钟的面子，要有所有的数字，当被试者画好钟面时
指导语：“现在画指针，画3点40分，，
画钟测验评分表：满足条件时得l分
(1)＿＿只有12个数字都有时才能得分
*1～12之间数字不全，错误
*1～12以外的数字，错误
*不相关的数字，如20，错误
(2)＿＿所有数字的顺序正确
*数字必须是越来越大
(3)＿＿所有数字位置正确
*把钟分为四个区域，每区有3个数字*每区中数字正确(如1，2，3在右上区域) (4)＿＿要有二个指针
*必须是指针，如为破折号或圆圈数字算错
(5)＿＿时针指向“4”
*必须接近“4”，而不是其他数字
(6)＿＿分针正确
*分针必须是接近“8”，而不是其他数字
(7)＿＿时针、分针比例恰当(时针比分针短)
*病人可能会说“这个(时针)短一点”最高分“7分”。

阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展

阿尔茨海默病的临床诊断评价量表概述及临床应用进展方军艳;刘剑刚;李浩【摘要】介绍阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的临床诊断、临床疗效评定方法及临床实践中标志性的生物学检测指标和辅助诊断方法,归纳近年来对病人的心理状况、行为因素、生活质量和临床疗效评价等适宜的量表.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】5页(P1671-1675)【关键词】阿尔茨海默病;量表;临床疗效;评价;生物学检测;辅助诊断;医疗诊断;行为干预【作者】方军艳;刘剑刚;李浩【作者单位】北京中医药大学北京100091;中国中医科学院西苑医院;铜陵市中西医结合医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院西苑医院;中国中医科学院老年病研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.1;R255.2随着全球人口老龄化的发展，老年性痴呆病人人数显著增多，阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)是最常见的痴呆类型。

阿尔茨海默病是一种慢性进行性神经变性疾病，临床主要特征是日常生活能力受损，认知功能下降，伴有不同程度的精神行为异常及神经心理症状。

目前在临床上AD的诊断主要根据病人的病史、症状、体征、实验室检查和辅助检查进行综合分析以诊断，确诊需行脑神经病理检测。

现阶段实验室的生物标记物和其他可能有助于诊断的评估方法还不尽如人意，因此，认知功能的评估所获取的资料有助于AD的临床诊断与鉴别。

神经心理量表因其具有规范化和量化的优点，已成为AD临床和科研中重要的检测和评价工具。

AD病人病情轻中重程度的判定及临床疗效评价均需依靠一系列的量表，常用量表根据用途可以分为两类。

一类是用于疾病的筛查、诊断与鉴别诊断；另一类是关于临床疗效的评价，包括日常生活能力、认知、精神行为等方面。

本研究就临床诊断和治疗中常用AD相关量表的优缺点和研究应用进展综述如下。

1 AD筛查、诊断及鉴别诊断量表1.1 简易智力精神状态检查量表(Mini-Mental-state Examination，MMSE) MMSE是于1975由美国Folstein等设计，用于筛查AD病人的临床工具[1]。

画钟试验评分4级

画钟试验评分4级
画钟试验是一种神经功能检查，它通过测试某人的全身性或局部性功能状态，
来了解脑功能的情况。

画钟试验的评分标准按4级标准进行，分为允许，受阻，欠损和完全损失四个等级。

其中，允许代表没有明显偏移，活动正常，操作流畅；受阻表示有一定的病态
变化，但不影响其运动能力；欠损代表受病态变化影响，症状偏重，出现有病态的活动；完全损失指一般活动完全受限，无法完成任何动作。

画钟试验不仅对病人的神经功能有重大作用，还提供有助于后续治疗方向选择
和评估治疗效果的参考依据。

值得注意的是，通常情况下，病人的症状会在不断护理和康复治疗中达到改善，而画钟试验也能反映出该过程中病人脑神经功能的变化。

一般而言，画钟试验有7个步骤：首先，观察病人的情况，检查全身机能；其次，给予双侧手的乙酰肌酐测试；第三，在右腿上进行画钟试验，检查各种病态反应；第四，向病人讲解每一步的执行方法，帮助病人学习正确操作；第五，多次重复画钟试验，同时测试右侧和左侧腿；第六，根据测试结果对病人的画钟试验专业评估；第七，记录评分，看出病人的症状和功能情况，确定诊断和治疗方案。

画钟试验是一项重要的神经功能检查方法，因此，要取得良好的检查效果，选
择一位资深的神经功能检查医生也是非常重要的。

因为，有资深的医生能够准确诊断和规范检查步骤，正确评估患者的画钟试验分数，为患者的病情和治疗定向提供有效参考。

画钟试验 (Clock Drawing Task CDT)

画钟试验（Clock Drawing Task CDT）选择0滴只看楼主sea于2008-09-27 16:16 小中大正式滴友17心级170水晶0钻石1精华; 专业:医学最近我脑内没啥想法-写想法徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。

操作更简单、省时，也更易被患者所接受。

而MMSE中测验年、月、日和简单计算的粗浅内容，常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。

CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4 Point method）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%，因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。

（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。

（2）记分：①画一封闭的圆1分②数目字位置正确1分③12个数目字无遗漏1分④分时针位置正确1分4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT 0 =MMSE 3-5，CDT 1=MMSE 14，CDT 2=MMSE 19-20，CDT 3=MMSE 23-24，CD T 4= MMSE 30。

赞好帖-送花|| 扔蛋-抨滥贴顶端回复引用选择1滴只看该作者mrsmra于2008-10-07 23:31 小中大正式滴友11心级285水晶0钻石0精华; 专业:认知障碍的功能成像对于临床诊断和治疗具有指导意义！-写想法项目评分标准满分得分空间组织10分1、所有数字在钟面圆圈内每个逾过钟面的数字扣0.5，直至0 3分2、“12、3、6、9”分布对称3和在水平线上1分，12和6垂直1分2分3、其它数字的位置每个数字位置错误或偏移（导致12－6轴线两侧的数字不对称）扣0.5，直至0 3分4、中央点位置正确1分5、钟面完整（总体图形像一只钟）1分数字安排10分6、先画出“12、3、6、9” 每个1分，没有先画出这些时间得0分4分7、增加其它时间点每个数字错误或遗漏扣0.5分4分8、顺时针排列正确得1分1分9、1－12数字次序正确得1分，数字次序错误或凌乱0分1分指针与时间10分10、时针与分针画出时针1分，分针1分（不计位置）2分11、时针指向1与2之间得1分，偏向2得1分2分12、分针指向指向10附近得1分，正对10得1分2分13、分针比时针长分针比时针长得2分2分14、时针与分针都有箭头每个箭头1分2分总分30分注意：1）修正和涂擦不扣分；2）不要求画秒针；3）可以提示的句子有：要写上所有数字（不说具体数字），要画上指针（但不说时针和分针）；4）“1点50分”可以重复。

银杏叶片对轻度认知障碍患者认知功能的影响

银杏叶片对轻度认知障碍患者认知功能的影响董振华;张春燕;蒲斌红;赵明星;肖世源;李亚明【摘要】目的观察银杏叶片对轻度认知障碍(mild congnitive impairment,MCI)患者认知功能的影响。

方法选取113例2009年9月—2011年2月就诊于复旦大学附属华东医院中医认知障碍专科门诊(58例)、同济大学附属东方医院中医门诊(34例)及上海市枫林街道社区卫生服务中心(21例)MCI患者,采用随机数字表法分为治疗组(58例)和对照组(55例),两组均给予基础治疗,治疗组在此基础上加服银杏叶片,每次1片,每天3次,连续服用1年。

检测两组治疗前、治疗半年及1年的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)积分、画钟试验(clock drawing task,CDT)积分、MMSE疗效、CDT疗效及痴呆转化率。

结果两组治疗前MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

与本组治疗前比较,治疗组治疗半年及1年各指标均升高,且高于对照组同期,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗半年及1年MMSE、CDT积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗组治疗半年及1年MMSE、CDT总有效率(MMSE分别为67.24%、65.52%,CDT分别为62.07%、60.34%)均高于对照组同期(MMSE分别为36.36%、30.91%,CDT分别为34.55%、30.91%),差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组两个时间点MMSE、CDT总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗组治疗半年及1年痴呆转化率(分别为1.72%、5.17%)均低于对照组同期(分别为9.09%、14.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论银杏叶片1年期干预MCI患者,能够较好地改善认知功能,并初步观察到能降低痴呆的转化率。

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表

痴呆临床诊断和试验研究的常用量表上文罗列了在痴呆诊断及鉴别诊断中较常见的测试量表。

本文将就目前临床和研究工作中最常用的心理测评量表进行详细介绍。

这些量表多简单、实用，希望给大家的工作带来帮助。

神经心理测验的操作要点1.主试人员须经过培训。

2.面对受试者，主试人员应态度和蔼、语气温和，以消除患者的不合作情绪，使其配合完成测试。

检测环境应安静、通风、舒适、光线良好。

室内一般只有主试和被试二人，即使在床边也要注意避免旁人及家属的干扰。

3.严格按照各套量表的手册执行检测，使用统一的指导语，有时间限制的要严格执行，有规定可以给予一定范围内帮助的应按规定提供。

同时，主试者使用的语言应能让被试者充分理解。

要避免超过指导语和规定内容的暗示，也不要敷衍了事，减少应该告知受试者的信息。

1. 简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）[1-3]该表的筛查范围包括定向能力（10分）、语言功能（8分）、词语即刻回忆（3分）、延迟回忆（3分）、结构模仿（1分），计算力（5分），满分30分，得分愈高表示认知功能愈好。

其设计者Folstein认为, MMSE≥27分为正常, 21-26分为轻度, 10-20分为中度, <10分为重度。

1991年Molloy等发表了标准的简易精神状态量表版本（sMMSE），规范了指导用语，便于多中心研究。

由于文化背景的关系，我国仍采用Folstein的中文修订版，并且按照教育程度设立不同的痴呆界定值：文盲≤17分，小学≤20分，中学≤22分，大学≤23分, 即提示有认知功能缺损[3]。

MMSE的分析指标为总分，不能把单项分值视为相应的认知功能表现，也不能仅依据低于MMSE总分的划界分作出痴呆诊断，必须结合其它多种测试工具以及神经影像学表现和生化表现等等。

MMSE检查没有时间限制，对病人感到困难的项目，避免给予过多的压力，对患者的成功要进行表扬，建立亲善的关系，使病人感到舒适。

画钟试验 (Clock Drawing Task CDT)

画钟试验（Clock Drawing Task CDT）选择0滴只看楼主sea于2008-09-27 16:16 小中大正式滴友17心级170水晶0钻石1精华; 专业:医学最近我脑内没啥想法-写想法徒手画钟表是一复杂的行为活动，除了空间构造技巧外，尚需很多知识功能参与，涉及记忆、注意、抽象思维、设计、布局安排、运用、数字、计算、时间和空间定向概念、运作的顺序等多种认知功能。

操作更简单、省时，也更易被患者所接受。

而MMSE中测验年、月、日和简单计算的粗浅内容，常为学识和社会地位较高的患者感到受侮辱而拒绝回答和合作。

CDT虽有多种评定方法，但以“0－4分法”（0－4 Point method）简单、敏感和易行，其痴呆确诊率可达75%，因痴呆患者常不可能完整无缺地画一钟表盘面。

（1）方法：要求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到7点11分等。

（2）记分：①画一封闭的圆1分②数目字位置正确1分③12个数目字无遗漏1分④分时针位置正确1分4分为认知功能正常，3-0分为轻、中和重度的认知功能障碍，其严重程度和MMSE计分一致性好，如CDT 0 =MMSE 3-5，CDT 1=MMSE 14，CDT 2=MMSE 19-20，CDT 3=MMSE 23-24，CD T 4= MMSE 30。

赞好帖-送花|| 扔蛋-抨滥贴顶端回复引用选择1滴只看该作者mrsmra于2008-10-07 23:31 小中大正式滴友11心级285水晶0钻石0精华; 专业:认知障碍的功能成像对于临床诊断和治疗具有指导意义！-写想法项目评分标准满分得分空间组织10分1、所有数字在钟面圆圈内每个逾过钟面的数字扣0.5，直至0 3分2、“12、3、6、9”分布对称3和在水平线上1分，12和6垂直1分2分3、其它数字的位置每个数字位置错误或偏移（导致12－6轴线两侧的数字不对称）扣0.5，直至0 3分4、中央点位置正确1分5、钟面完整（总体图形像一只钟）1分数字安排10分6、先画出“12、3、6、9” 每个1分，没有先画出这些时间得0分4分7、增加其它时间点每个数字错误或遗漏扣0.5分4分8、顺时针排列正确得1分1分9、1－12数字次序正确得1分，数字次序错误或凌乱0分1分指针与时间10分10、时针与分针画出时针1分，分针1分（不计位置）2分11、时针指向1与2之间得1分，偏向2得1分2分12、分针指向指向10附近得1分，正对10得1分2分13、分针比时针长分针比时针长得2分2分14、时针与分针都有箭头每个箭头1分2分总分30分注意：1）修正和涂擦不扣分；2）不要求画秒针；3）可以提示的句子有：要写上所有数字（不说具体数字），要画上指针（但不说时针和分针）；4）“1点50分”可以重复。

阿尔茨海默病评定

活动指数
Barthel指数
BADL量表 Barthel指数 ➢ Barthel指数评定由美国Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965 年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL 评估方法。 ➢ Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。
特点
临床最常用操作最简便敏感度高，可筛查MCI
用于轻中度AD临床研究用于中重度AD临床研究
最常用
比较常用常用
鉴别AD与VaD 鉴别AD与抑郁
日常生活能力评定
ADL的定义
日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。基础性日常生活活动（BADL）工具性日常生活活动（IADL）
评分标准
平地行走45米： 15分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。 10分：在1人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45 米。 5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。 0分：不能完成。
评分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准
上下楼梯： 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。 5分：活动中需要帮助或监护。 0分：不能完成。
完全依赖 0 0 0 0 0 0 0
10
5
0
10
5（用轮椅）
0
5
0
0
评分标准
进食： 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。 0分：较大或完全依赖他人。

AD量表

• 文盲组≤17分，小学组≤20分，中学或以上组≤24分
6
画钟试验：CDT
要求画出钟面，将数字放在正确的位置上；然后按要求画出指针的位置
画出闭合的环 1分数字在正确位置 1分包含12个数字 1分指针位置正确 1 分
4分
2分
7
Hachinski缺血指数量表（HIS）
• 1975年由Hachinski制定的主要用于血管性痴呆和阿尔茨海默病的鉴别诊断量
• CDT-画钟测验（clock drawing test ） • WHO-BCAI-世界卫生组织老年成套神经心理测验（World Health Organization• WMS-韦氏记忆量表（Wechsler memory scale） • HIS- Hachinski缺血指数量表（Hachinski ischemic scale）
5
MMSE
• 1975年美国专家曾制订了简易智力检查量表（MMSE）用以测定老年
痴呆的智能。这种方法简单易行，国际上广泛应用 • MMSE在痴呆筛查诊断中的敏感度为92.5%, 特异度为79.1％。 • MMSE量表也有其缺点
– （1）受教育程度的影响大，教育程度高的老人可能会出现假阴性，教育程度低的老人可能会出现假阳性，对轻度认知功能障碍的检出不敏感。 – （2）记忆力检查如命名测验过于简单。 – （3）受语言的影响大，操方言者可能会出现假阳性。 – （4）语言项目占绝大部分，非语言部分项目少。
每一特征记1分或2分，4分以下符合AD，而7分以上更符合VD，尤以③④项区别价值大，
2 1 2 1 1 1 1
8情感脆弱 9高血压史 10卒中病史 11动脉粥样硬化 12局限性神经症状 13局限性神经体征
1 1 2 1 2 2

画钟实验

早期痴呆筛查工具-画钟试验
一理想的神经心理学筛查工具应既能较全面地反映认知功能，又要简单易行、准确性高而且文化相关性小。

画钟试验(clock drawing test，CDT)基本符合以上条件，所以可以作为检查老年性痴呆的早期筛查工具。

CDT要求病人在白纸上独立画一个钟表的表盘，把放在正确的位置上，并用表针标出指定时间的位置。

CDT的计分方法有很多种：四分法、六分法、七分法、十分法、二十分法等。

其中最常用最简便的是四分法：(1)画出闭锁的圆，1分；(2)将数字安放在正确的位置，1分；
(3)表盘上包括全部12个正确的数字，1分；(4)将指针安放在正确的位置，1分。

CDT看似简单，完成它却需要很多认知过程的参与，从现代医学角度来说，需要以下几点：(1)对测验的理解；(2)计划性；(3)视觉记忆和图形重建；(4)视觉空间能力；(5)运动和操作能力(画出圆和直线)；(6)数字记忆、排列能力；(7)抽象思维能力；(8)抗干扰能力；(9)注意力的集中和持久及对挫折的耐受能力。

多项研究显示，在老年性痴呆早期，认知功能损害最早体现在视空间能力障碍，计算和操作能力受损也比较明显，所以CDT在早期老年性痴呆的诊断方面很有意义。

半侧空间忽略考试题

半侧空间忽略考试题半侧空间忽略是一个很有趣但也有点复杂的概念呢，今天咱们就好好唠唠跟它有关的考试题内容。

一、半侧空间忽略是什么？半侧空间忽略啊，简单说就是有那么一部分人，他们好像对身体一侧的空间就像“视而不见”一样。

你想啊，就好像有一道无形的线把他们的世界分成了两半，一半在他们眼里是清晰的，另一半就被忽略掉了。

这可不是他们故意的哦，是因为大脑出了点小状况。

比如说大脑某个区域受伤了，就像一场小小的地震把大脑里管这个空间感知的地方震得有点混乱了。

这种情况在临床上还挺常见的呢，特别是在一些脑血管意外，也就是咱们说的中风患者身上。

二、可能出现在哪些考试题里。

1. 概念题。

这部分就会直接问你半侧空间忽略的定义啦。

就像问你，“你给我说说啥是半侧空间忽略呗。

”那你就得把咱们前面说的那种对一侧空间好像看不到的情况给解释清楚。

你可不能含糊，要把关键的点，像是因为大脑问题导致的这个事儿说出来哦。

2. 临床表现题。

这就有点像让你描述一个半侧空间忽略患者在日常生活里会有啥表现。

比如说患者可能在吃饭的时候，只吃盘子里一侧的食物，另一边就完全不理会，像个小迷糊一样。

还有啊，穿衣服的时候可能只穿一边的袖子，另一边就跟不存在似的。

你要是在考试题里看到这种描述患者行为的题目，那就要想到这可能是在考半侧空间忽略的临床表现呢。

3. 检测方法题。

那怎么知道一个人是不是有半侧空间忽略呢？这也是考试可能会问到的哦。

有一种线等分试验，就像是给患者一条线，让他把这条线分成两等份。

要是有半侧空间忽略的患者啊，很可能就会把分割点偏向他能感知到的那一侧，而不是在正中间。

还有画钟试验也很有趣呢，让患者画一个时钟，有这个问题的患者画出来的时钟可能只有一半是完整的，另一半就很奇怪，要么没画数字，要么指针都不全。

三、怎么回答这些考试题。

1. 概念题回答技巧。

回答概念题的时候，你要像讲故事一样把定义说清楚。

开头可以说“半侧空间忽略就是一种大脑受伤后出现的有趣现象，患者会……”然后把主要内容详细说说，结尾可以再补充一句“这就是半侧空间忽略啦，是不是很特别呢？”这样的回答就会很生动，也能让阅卷老师看到你是真的理解了这个概念。

初级(师)卫生资格初级康复医学治疗技术师模拟题2021年(3)_真题-无答案

初级(师)卫生资格初级康复医学治疗技术师模拟题2021年(3)(总分96.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 神经源膀胱分类中，膀胱控制不包括A. 反射性膀胱B. 自主膀胱C. 不协调膀胱D. 无抑制膀胱E. 动力性膀胱2. 干扰电疗法的操作要点是A. 病灶位于电极中央B. 两对电极交叉放置C. 差频的尽可能大D. 电流强度达运动阈E. 电极下不应有痛感3. 可加大肩肘腕伸屈活动范围，增强眼手协调性，同时获得创造成品的成就感，应选择的作业活动为A. 编织--手摇缝纫B. 刨木--木刻C. 打字--书写D. 刺绣--陶艺E. 砂磨--锤钉4. 对交叉韧带损伤合并严重半月板损伤的骨关节炎患者，应尽早选择A. 运动疗法B. 物理治疗C. 抗炎药物D. 手术修复E. 药物疗法5. PNF技术中，治疗师将患者肢体被动地移到ROM的受限点上，嘱患者保持等长收缩2～3s，然后放松的松弛技术为A. 慢反转B. 反复收缩C. 节律性发动D. 保持-放松E. 收缩-放松6. Bobath技术治疗成人偏瘫的操作要点错误的是A. 早期利用对角线运动B. 利用正常的运动发育模式C. 抑制或减轻痉挛D. 早期开展床上运动E. 后期主要改善步态质量和患手作用7. 训练肌肉进行强力收缩后，使该肌肉产生松弛的放松训练技术是A. 对比法B. 交替法C. 暗示法D. 下垂摆动E. 放松体操8. 患者男，60岁。

高血压15年。

突发左侧上下肢无力2小时入院。

体检：神志清楚，左侧上下肢不能活动，左上肢徒手可扪及轻微肌肉收缩，但无关节活动，肌张力轻微增加，被动屈伸肘关节时在关节活动范围之末出现最小阻力。

对诊断最有帮助的检查是A. X线片B. 头颅CTC. 肌电图D. 诱发电位E. 彩色经颅多普勒超声9. 患者男，68岁。

有高血压病史，糖尿病史，2个月前于家中突发言语不能，肢体乏力，送到医院后CT显示左侧基底节区梗死。

病情稳定后即开始介入康复治疗。

单侧忽略--康复科

康复治疗
1 视扫描训练主要采用划销作业，用文字、字母、数字或图形作为划消目标，使患者双眼在视野范围内，不断地交换注视点，提高寻找并追踪目标的能力。 2 忽略侧肢体的作业活动训练主要采用木钉盘作业，将木钉放在忽略侧，患者将木钉拿起插进位于对侧的木钉盘中，整个过程均在注视下进行。
3 忽略侧肢体的感觉输入训练被动关节活动训练增加患侧感觉输入；患侧肢体负重训练促进本体感觉出现；触摸患侧肢体，让患者判断触及部位；在患者的注视下用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器摩擦患侧上肢；患者用健侧手在注视下摩擦患侧上肢，如果上肢近端功能有所恢复可借助滑板在桌面上做弧形活动。
单侧忽略的诊断与评价
单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。 1918年首先由G Holmes提出，但直到1941 年R Braim详细报导了3个病例才引起学者的兴趣,近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。患者在完成各种空间的行为作业时往往表现出对脑损害对侧的刺激无反应,给日常生活带来诸多不便,妨碍他们获得独立自理能力。因此对其进行评价与治疗是十分重要的。
8 目测黑点数
要求被检者数实验纸上的一行黑点数 (8 个 ) 。评分标准：完全正确计 0 分，少数或多数 1 个计 1 分，最多计 8 分。方法相对简单，出错几率小，对 USN 患者的检出率却较低。数字消去法和删除试验不受年龄和文化程度的影响。在 USN 的检测中作为首推的方法。其次为自由画图和画钟试验，再次为临摹试验和平分直线法。目测黑点数和字体试验在 USN 患者的检出率较低，不宜作为诊断 USN 的首选。同时使用几种方法可取长补短，提高检出率。评分的量化问题及严重程度的划分标准，还有待进一步深入研究、探讨。桌上试验局限性：仅限于二维平面而非日常生活的三维空间；受作业项目制约；受疲劳、注意力分散、主动性、暗示等影响；操作时很难统一；单个试验的敏感性差；与日常生活活动的相关性尚不明确。

MoCA量表

评分标准：①必须画出三维图形；②画出所有的线； ③没有额外的线；④线基本平行，长度相似（长方体和棱柱体可给分）。
7.2版：画长方体，注意必须是长方体才给分。
7.3版：画圆柱体，注意两端图形必须是椭圆形、不是圆形；水平的线必须接触到椭圆的顶或底。
（3）画钟试验/Clock Drawing Test 3分：评价视空间（双顶叶）、视空间和运动整合功能（额顶叶）、执行（额叶）。
7.2版：从90开始连续减7。
7.3版：从80开始连续减7。
5、语言/Language 3分
（1）复述/Sentence Repetition 2分评价语言功能（左额颞顶叶）、注意和瞬时记忆力（额叶）。教育水平会影响得
分。说明：第一句：“我会读一句话。等我读完以后，请您把这句话重复一遍。要和我读出
MoCA量表，你用对了吗？
蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表， Montreal Cognitive Assessment）是一个用来对认知功能障碍进行快速筛查的评定工具。该量表目前已被翻译成多种语言，我国流行的版本有北京版、北京广州版（普通话版）、长沙版、粤语版、香港版和台湾版。本文大部分内容以北京-广州版为基础。
来的这句话一模一样[稍作停顿]：我|只知道|老张|是今天|帮过忙的人。” 等受试者重复后说第二句：“现在，我会读另一句话。等我读完以后，请您把这
句话重复一遍。要和我读出来的话一模一样[稍作停顿]：狗|在房间|的时候，猫|总是|躲在|沙发下面。” 注：断句参考长沙版量表。评分标准：每句1分。复述必须与原句完全相同。注意下述错误：遗漏（例如漏掉 “只”、“总是”），替换和增加（例如，“老张是那个今天来帮忙的人”）。 7.2版：①天黑刮风的时候，小鸟会撞到关闭的窗户；②一个多礼拜前，热心的奶奶送来了一些日用品。注意下述错误：遗漏（例如漏掉“关闭的窗户”中的“关闭的”、“一个多礼拜前”中的“多”），替换和增加（例如，“小鸟会容易撞到关闭的窗户”，用“下雨”代替“刮风”等）。 7.3版：①张女士听说是老刘的律师在发生事故后起诉的；②那些拿到太多糖果的小女孩觉得胃痛。注意下述错误：遗漏（例如漏掉“太多”、“小女孩”中的 “小”），替换和增加（例如，“张女士听说老刘的律师在发生事故后起诉了”）。

养老护理员测试题及参考答案

养老护理员测试题及参考答案一、单选题（共54题，每题1分，共54分）1.下列有关案例分析教学法描述正确的是()。

A、等同于角色扮演法B、等同于分组讨论法C、案例越陈旧，效果越好D、是常用教学方法之一正确答案：D2.下列有关洗澡机的使用描述不正确的是()。

A、有助于预防并发症，如下肢静脉血栓、泌尿道感染等B、能保持皮肤清洁，促进舒适C、能增进皮肤新陈代谢D、适用于卧床且病情稳定的老年人正确答案：A3.老年人身体状况专项评估量表不包括()。

A、牙齿功能评定量表B、失禁评估表C、导管评估记录表D、老年人营养不良风险评估量表正确答案：A4.下列有关老年人心理护理的原则说法不正确的是()。

A、拥有高尚的道德品质B、具备良好的工作作风C、掌握个性化护理方式D、不运用心理学的理论与方法正确答案：D5.下列有关A、BB、ArthC、El指数评分标准不正确是()。

D、A.总分≤40分,绝大部分需他人照护E、B.总分41～60分,大部分需他人照护F、C.总分61～99分,少部分需他人照护正确答案：A6.关于培训教案的描述，下列哪项正确()。

A、与教师教学经验无关B、是培训完成之后的总结材料C、是对教学环节及课堂教学程序的设计D、是培训结果的重要表现形式正确答案：C7.以下关于观察老年人情绪和行为的变化的注意事项说法错误的是()。

A、每周对观察结果进行一次整理、总结，并真实记录观察结果B、将观察结果反馈给老年人家属C、养老护理员或社工同时要对老年人的资料和观察结果进行保密D、选择一个老年人陌生的场地进行观察正确答案：D8.下列有关老年人专项评估中评估人员工作描述不正确的是()。

A、评估后需开评估结果讨论会B、专项评估组至少由两人组成C、评估人员不需取得相关资质D、评估前需开预备会正确答案：C9.下列为老年人制定照护计划的作用中哪项是正确的()。

A、具有督促、提示的作用B、具有理清思路的作用C、具有备案的作用D、以上都是正确答案：D10.下列有关简易精神状态评估内容正确的是()。

画钟试验和MMSE在轻微肝性脑病临床诊断中的应用

画钟试验和MMSE在轻微肝性脑病临床诊断中的应用发表时间：2012-09-18T08:32:08.750Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：高琼1 刘兵荣2 [导读] 诊断M H E方法：对所有肝硬化患者和健康志愿者分别采用WHO推荐的MMSE量表进行智能检测和CDT检测。

高琼1 刘兵荣2（ 1 安徽省马鞍山市中心医院职业病科 2 4 3 0 0 0 ; 2 安徽省马鞍山市中心医院神经内科 2 4 3 0 0 0 ）【摘要】目的探讨画钟实验（CDT）和简易精神状态检查量表（MM SE）对轻微肝性脑病（MHE）诊断的临床意义，为MHE的早期筛查选择简单易行的检测工具提供依据。

方法采用C D T和M M SE对肝硬化组和健康对照组进行智能检测。

结果 40%的肝硬化患者出现了不同程度的复杂性注意力、短时记忆和精神运动速度的损害，MM S E和C DT分数对比均有显著性差异（P<0.01）；随着Ch i ld分级严重程度的增加，MHE患者比例逐渐上升，且C级与A级间差异有统计学意义（P〈0.01）。

结论 CDT和MMSE是临床上对MHE进行筛查的有效工具。

【关键词】轻微肝性脑病画钟试验简易精神状态检查量表【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0098-02 临床表现、常规精轻微肝性脑病（MH E）是指某些肝病患者的神检查、生化检查和神经功能正常，但存在智力测验和/或脑诱发电位检查异常。

据报道，肝硬化患者M H E发病率在30-84%之间。

根据临床追踪，如不进行有效的治疗，部分M H E患者将在1年内智力进一步衰退，发展成临床型肝性脑病。

一旦发生临床型肝性脑病，病死率将高达50%。

因此，对MHE患者进行及时、正确的评价和治疗有重要的意义。

目前国内外应用较多的是数字连接试验(NC T)、连线实验、连续点试验和数字符号实验，但尚缺乏一种统一的标准化检测方法。