汞中毒

三、毒理作用
1、吸收 2、分布 Hg Hg2+ 吸收到体内的汞随血液均匀分布到全身，以后逐 渐沉积在肝，肾和脑组织，其中以肾中为最高。 金属汞能够迅速的透过血脑屏障。 3、排泄
中毒机制 汞氧化生成Hg2+ ， Hg2+ 与体内的巯基(SH)有特殊的亲和力,而巯基是体内许多重 要酶的活性部分, 巯基被结合后,这些酶便会 丧失活性,影响机体的代谢,细胞表面的巯基 与汞结合,细胞膜的形态结构.功能也会发生 改变。
Fra Baidu bibliotek

女，42岁 灯泡厂退镀工 1977年-19849 年，接触汞蒸 汽7年
1984年：头晕、 头痛、乏力、失眠、 多梦易醒，心悸， 手颤记忆力明显减 退，经常性口腔溃 疡。 1987年尿汞： 0.350µmol/L。 1993年入院： 精神恍惚，牙龈充 血萎缩、咽部充血， 双手指震颤（+）， 闭目难立（+）。 三次尿汞： 0028µmol/L,1.00 µmol/L,1.25 µmol/L
五、诊断和治疗
诊断：金属汞的接触史，相应的临床和体征，生物 材料中汞的检测以及驱汞试验。 1、 汞吸收 尿汞超过正常范围，无明显中毒症状。 2、 轻度中毒 有神经衰弱综合征和轻度易兴奋症表 现，可伴有轻微震颤，口腔炎，尿汞升高。 3 、中度中毒：上述症状加重，尚有精神性格改变， 震颤加剧，牙龈萎缩，牙松动，尿汞升高。 4、重度中毒：上述症状加重，汞中毒性脑病，精神 性格改变显著，四肢共济失调，尿汞升高或正常。
汞中毒
mercury
汞的冶炼
一、理化特性
汞在常温下为银白色液体，常温下易挥发，蒸 气比重比空气大，蒸气多沉积在车间空气的下 方。 粘度小，表面张力强。 附着力强。 汞合金（汞齐）。



二、接触机会
汞矿石开采、运输、加工、冶炼





有色冶金：提炼金银等贵金属 含汞仪表的制造、使用和维修 化工生产 轻工生产 军火工业 口腔医学中用银汞合金填充龋洞
（3）汞中毒性口腔炎：表现为流口水增多，口腔粘膜，
舌肿胀及溃疡，牙龈酸痛、压痛，牙龈红舯、溢脓、出 血等。有的可出现 “汞线” 。
女，39岁
1980年4月：头晕、 头痛、乏力伴失 眠、多梦，记忆 灯泡厂电焊工 力减退。 1989年4月，症状 1980年4月-1989年， 加重，情感易变， 接触汞蒸汽9年，每天 易怒爱哭，刷牙 工作10小时，生产工艺 时牙龈易出血， 中改管、封口、退镀、 口腔有异味。 点焊均接触汞蒸汽 查体：T、P、R、 BP正常，齿龈肿 车间汞蒸汽浓度： 胀、充血、眼睑、 1977-1984年0.02舌、双手指震颤 3 0.05mg/m ,1989年： （+），余（-）。 3 0.0138 05mg/m 。 驱汞试验：尿汞： 2.0µmol/L 仅有工作服，纱布口罩。
处理原则：患者应脱离汞接触，进行驱汞治疗 和对症处理。误服汞盐患者不应洗胃，应尽速 灌服鸡蛋清、牛奶或豆浆，保护胃粘膜。
驱汞治疗：二巯基丙磺酸钠 和二巯基丁二酸钠。 对症治疗：CaCl2可降低组织的滲透作用,减少 组织对汞的吸收，也可调节植物神经系统的功 能。
六、预防

改革工艺及生产设备，降低空气中汞蒸汽的浓度。 加强个人防护，建立卫生操作制度。 职业禁忌症：患有明显口腔疾病，胃肠道和肝、 肾器质性疾病，精神神经性疾病。妊娠和哺乳期 女工应暂时脱离汞接触。
慢性中毒 ： （1）易兴奋症 ：主要表现在精神情绪障碍和性格的改
变 ，也有的呈现抑郁状态。
（2）汞中毒震颤：早期多见于眼睑 、手指和舌，多在
休息时发生，以后可发展到腕.上肢甚至下肢。一般为非 对称性的无节律的细微震颤，并可发展为粗大的意向性 震颤（即在集中注意力做精细动作时则震颤明显，而在 安静或睡眠时震颤消失），影响书写及其它精细活动， 可出现喝汤震颤，语言不灵活等。

四、临床表现
急性中毒：起病急骤，有头晕、乏力、发热等全身症 状，咳嗽、呼吸困难，口腔炎特别突出，表现为流口 水，带腥臭味，牙龈红肿、酸痛、出现灰黑色的汞线， 并糜烂、出血、牙松动等，食欲不振、恶心、腹痛、 腹泻。个别皮肤有红色斑丘疹，以躯干和四肢为多， 有融合倾向（汞毒性皮炎）。 口服汞盐（升汞）可引起急性腐蚀性胃肠炎、汞毒性 肾炎及急性口腔炎。