多断指再植术后血管危象的因素及预防性护理对策
断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策
断指再植术后血管危象的发生原因与护理对策发表时间：2013-05-27T15:00:16.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：黄幼梅[导读] 严密观察血液循环术后严密观察再植指血运情况，色泽，皮温，张力，毛细血管充盈情况及患手敷料有无渗出[5]。
黄幼梅 (福建省漳州市芗城中医院 363000)【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0426-02【摘要】目的探讨断指再植术后血管危象发生因素与处理。
方法回顾性分析2005年1月至12月断指再植病例198例212指临床资料。
结果本组病例198例212指中发生血管危象23指，其中动脉危象13指，静脉危象10指，经及时发现、对症处理，18指成活，救治成活率78.26%。
结论血管危象的发生与疼痛、吸烟、体位及神经体液等多因素有关。
正确处理血管危象的发生因素，可提高断指再植成功率。
【关键词】断指再植血管危象护理显微外科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔的领域。
断指再植术成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施。
而血管危象的发生在一定程度上影响着术后再植指的顺利成活。
有效预防和治疗断指再植术后血管危象已成为手外科领域的一项重要任务[1]。
1、临床资料本组198例患者中，男114例，女84例；平均年龄（40.15± 1.16）；受伤机制均为外伤性完全或不全离断，其中拇指21指，食指78指，中指71指，无名指26指，小指16指。
伤后40min～6h入院,平均2.5h。
2、断指再植术后血管危象的发生原因血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象表现为指体皮肤苍白、指温降低、指腹张力低、毛细血管充盈时间延长（＞2S以上）；静脉危象则表现为指体皮肤暗紫、指温低、张力偏高、指腹饱满，毛细血管充盈时间缩短（＜1S）。
2.1 情绪因素断指损伤对患者心理上是一种严重的打击，担心手术是否成功，再植指的成活率和功能恢复情况，考虑今后的生活与工作是否受到影响而焦虑不安，导致交感神经兴奋，使血管收缩、痉挛，这不仅使局部血液供应不足，同时使吻合口的血流缓慢，容易发生血栓堵塞血管[2]。
断指再植术后血管危象的观察与护
断指再植术是一项重要的手术，但术后可能出现血管危象。了解观察和护理 的方法是关键，以确保手指再植术的成功。
断指再植：背景和意义
断指再植术是一种复杂的外科手术，旨在重新连接被断裂的手指。它不仅可 以帮助恢复手指的功能，还有助于提高患者的生活质量。
血管危象的定义
血管危象是指断指再植术后，再植的手指发生供血不畅的情况。这可能导致 手指组织缺血、坏死，甚至手指功能的丧失。
危象处理的技术和方法
当出现血管危象时，医生会采取一系列的技术和方法来恢复血液循环，包括 再次手术、药物治疗和物理疗法。
总结和展望
断指再植术后的血管危象是一个复杂而令人关注的问题。通过深入了解观察 和护理的方法，我们可以最大限度地提高再植手指的成功率。
血管危象的发生机制
血管危象的发生机制复杂多样，包括血栓形成、血管痉挛、血管损伤等。了 解这些机制是预防并处理血管危象的关键。
血管危象的观察与护理
1
护理
2
保持手指的休息、抬高与保暖，定期按
摩再植区域，以促进血液循环。
3
观察
密切观察再植手指的血液循环情况，包 括颜色、温度、肿胀等指标。
பைடு நூலகம்注意
及时发现血管危象的迹象，并立即向医 生报告，以采取必要的应对措施。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的微创外科手术，对于断指及手部缺损患者来说是一种福音。
但是在术后血管危象的问题却是一直困扰着临床医生和患者的一个难题。
血管危象是指在术后再植手术后出现因循环障碍引起的组织缺血、坏死，严重时还可能导致手指的再次坠落。
血管危象的原因分析：1. 血管再通畅度不足：在断指再植手术中，血管再通畅度不足是导致血管危象的主要原因之一。
术中未能完全恢复患者断指的血管通畅度，或是术后出现了血栓形成、血管堵塞等情况，都会导致再植患部的血液供应受阻，从而引起组织坏死。
2. 术后感染：术后感染是引起血管危象的另一个主要原因。
术后处理不当或者伤口护理不到位，容易导致感染的发生，感染会引起组织炎症反应，从而影响血管再通畅度，最终导致血管危象的发生。
3. 再植部位缺血再灌注损伤：在断指再植手术后，再植部位可能会出现缺血再灌注损伤的情况，这种情况会引起再植组织的严重损伤，从而导致血管危象的发生。
护理对策探讨：1. 术后血管通畅度检测：术后对患者进行定期的血管通畅度检测，可以及时发现血管再通畅度不足的情况，为进一步治疗提供依据。
2. 术后定期换药及伤口护理：对再植术后的伤口要进行定期的换药和护理，及时清除术后污染，降低感染的发生几率，为再植组织提供一个良好的愈合环境。
3. 再植部位保温及护理：对再植部位进行保温护理，可以避免再植组织出现缺血再灌注损伤，降低血管危象的发生几率。
4. 药物治疗：对于血管再通畅度不足的患者，可以选择使用一些扩血管药物或者抗凝药物进行治疗，从而改善再植部位的血液供应，降低血管危象的发生几率。
5. 术后康复训练：术后要进行正确的康复训练，恢复手指的功能和灵活度，促进再植部位的血液循环，预防血管危象的发生。
对于断指再植术后的患者，预防血管危象的发生是非常重要的。
通过对术后的伤口护理、血管通畅度检测、药物治疗和康复训练，可以有效地减少血管危象的出现，提高再植手术的成功率，使患者能够顺利恢复手部功能，重返正常生活。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术是一种尖端的外科手术，可以将严重受损的指末端再次植回身体，并通过血液循环恢复其功能。
然而，术后可能会发生血管危象，导致再次手术或者失去植入的手指。
因此，认真分析血管危象的原因并采取有效的护理对策是至关重要的。
血管危象的原因可能是术前疾病、术中手术技术不当或者术后护理不当等因素。
术前疾病可能导致患者术后术后组织发生变化、血液循环不畅或者免疫力下降，增加了术后发生血管危象的风险。
术中手术技术不当可能损伤了植入的血管或者造成了局部出血，导致术后发生血管危象。
术后护理不当可能导致手指移位、感染或者缺氧等问题，也会增加发生血管危象的风险。
对于断指再植术术后出现血管危象，需要采取相应的护理对策来进行处理。
首先，要注意术后疼痛的控制。
因为疼痛会导致血管收缩，从而影响血液循环；其次，要减少创口出血。
创口内出血会影响血管壁的完整性，从而导致血管堵塞，影响血液循环；第三，要注意局部感染的控制。
感染会导致局部充血、肿胀和疼痛，从而影响血管外壁的完整性，增加出血的风险，部分感染还会导致局部化脓、渗水等影响再植效果的不良后果；第四，要注意缺氧的防治。
再植后的手指需要尽快恢复供血而不受压迫，避免长时间处于低氧状态，否则会引发血栓或坏死，严重危及患者的健康。
总之，血管危象对于断指再植术的患者来说是一个极为严峻的挑战。
护理人员需要准确判断原因，提供相应的护理措施，并及时向医生汇报和协助诊治，以确保患者的康复。
在这个过程中，医护人员的专业性、责任性和奉献精神是非常重要的。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨随着现代医疗技术的发展，断指再植已成为一种相对成熟且有效的手术方法。
但是，在断指再植术后，有时会发生血管危象，严重影响手术效果和病人健康，因此需要采取一定的护理对策。
血管危象在断指再植中较为常见，原因主要有以下几点：1. 血栓形成：断指再植术后，局部血管会发生一定程度的损伤，容易促使血栓的形成。
如果血栓堵塞了血管，就会引发手指皮肤皲裂、发黑等症状。
2. 血流量不足：在断指再植术后，出现血流量不足的原因有很多。
比如，胶原蛋白的沉淀会阻碍血液的流动，肌肉的肿胀会挤压神经和血管，局部组织水肿也会使血流量变小。
3. 微循环紊乱：手指皮肤下的微循环是维持细胞正常代谢和功能的重要依据。
但是，在断指再植的手术中，微循环会受到很大的影响，容易造成微循环紊乱。
针对上述原因，需要采取一定的护理对策，以防止血管危象的发生。
1. 抗凝治疗：针对血栓形成的问题，可以采取抗凝治疗。
常见的方法是使用低分子肝素类药物，能有效地抑制血栓的形成，保证血液的正常循环。
2. 转位：在出现局部组织水肿、肌肉肿胀等情况时，可以采取转位的方法。
这样可以使局部压力减小，促进血液的流动和微循环的正常。
3. 局部温热疗法：在断指再植手术后，经常使用局部冷敷的方法，以减轻疼痛和消肿。
但是，长期使用冷敷会产生局部血管收缩，反而不利于血液的流动和微循环的正常。
因此，可以采用局部温热疗法，促进血液的循环和代谢。
4. 纠正贫血：在断指再植手术后，由于手指的血液供应不足，容易引起贫血。
因此，在术后要加强营养，适当补充铁、蛋白质和维生素等营养素。
总之，采取科学的护理措施可以有效预防血管危象的发生。
同时，术后患者也要注意休息和定期复诊，以保证手指的恢复和健康。
断指再植术后并发血管危象的预防及护理
本组 ７６例病人 ，男 ５９例 ，女 １７例 ，年 龄在 ８—１５岁 ，平 均
并发症 ，提早预防并及 时观察处 理是提高手 指成活率 的关键。 年龄 ３２岁 ，成活 ８５指 ，成 活率 ９２．８３％，发生血管危 象 １５例 ，占
我科 自２００３年 １２月一２０ｏ８年 １２月共 行断 指再植手术 ７６例 ， １６．３％ 。
关 键 词 ：断指 再 植 ；血 管危 象 ；护 理
中图分类号 ：Ｒ６８５．１ Ｒ１７９
文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６—０９７９（２０１０）０７一ＯＯ９４—０２
随着显微外科技术的不断发展和提高 ，断指再植技术 已成 １ 临床资料
为显微 外科一项专 门技术 ，而血管危象是断指再植术后常见 的
怀 ，细心的照顾 。术前要 了解患者 的家庭 、职业 、文化 程度 ，通 主动、积极地接 受手术 ，并 能够在 术后 积极 配 合 ，争取 早 日康
过仔细 的观察和耐心的交谈 ，及 时发现老人暴露出来 的主要心 复 ，取得 了较好 的效果 。
理问题 ，并针对 不同 的心 理状态进 行疏导 。用通俗 、朴实 的语 ４．２ 随着世界老龄人 口比例 的逐 渐上升 ，老 年患者 的心 理问
言说明术后可 能 留置 的各 种 引流管 ，如导 尿管 、胸 、腹 腔引 流 题正引起 医学界 的广 泛关注 ，对于老 年手术患 者在护 理时 ，一
管 、胃肠减压等 的 目的和 意义。引导患者从 心理上 自我调节 ， 定要从 言行上尊重 ，情感上支持 ，生活上关心 ，要 以心理上 的疏
摆脱恐惧心理 ，以最佳的心态接受手 术治疗。术后更应 主动去 导和调节作为主导 ，让他们感 到 自身存 在 的价 值 ，保 持最佳 的
断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预
断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预目的探讨断指再植术后血管危象发生的原因及护理，旨在减少断指再植术后血管危象的发生，提高断指再植的成活率。
方法回顾性分析笔者所在医院2008年4月~2010年12月收治的断指再植60例患者的临床资料，分析发生血管危象的原因有患者因素、环境等。
结果本组60例患者，手术手指共计134指，其中术后血管危象13例（34指），发生率为25.37％，经过及时发现，及时对症处理，24指成活，救治成活率为70.58％。
结论精神紧张、寒冷、血肿及敷料的压迫、体位不妥、便秘、吸烟、下床活动太早可导致血管危象的发生。
及时正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要措施。
加强术后早期的血运观察及处理,及时控制疼痛,做好心理护理,掌握并发血管危象的常见诱因,做好健康宣教是防止血管危象的有效措施。
标签：断指再植术；血管危象；护理血管危象是断指再植术后因吻合的动静脉循环障碍所引起的一系列病理生理改变，包括动脉危象和静脉危象，断指再植术后发生血管危象是影响再植指成活率的重要因素。
而导致血管危象的原因是多方面的，好发时间多见于术后24~48 h。
对2008年4月~2010年12月收住笔者所在医院行断指再植术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨发生血管危象的因素，并而更好地预防再植术后血管危象的发生。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2008年4月~2010年12月收治的全部断指再植病例60例，其中，男43例，女17例，年龄最小6岁，最大51岁，平均32.2岁。
断指原因：电锯伤32例，刀切伤12例，挤压伤6例，其他10例，受伤至手术时间：0.5~9 h。
手术手指共计134指，分别为拇指9指，食指98指，中指13指，环指14指，其中完全离断78指，不完全离断56指。
其中术后血管危象13例（34指），发生率为25.37％，其中动脉危象20指，静脉危象14指，经过及时发现，及时对症处理，24指成活，救治成活率为70.58％。
关于断指再植术后预防血管危象的护理课件
关于断指再植术后预防血管危象的护理
2
2、创伤应激及情绪因素
大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境 变化及对预后的担忧，常处于焦虑及情绪紧 张状态中，植物神经系统反射导致小血管持 续收缩后痊挛，同时刨伤应激反应办引起血 液高凝状态，易形成血栓，诱发血管危象。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
3
3、寒冷及吸烟因素。
13
1、③局部保暖
再植体因神经断裂. 温度调节功能丧失， 极易受外界温度的影响；再植体组织均用多 居纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即 随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～ 60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小 时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免 烫伤。
关于断指再植术后预防血管危象的护理
关于断指再植术后预防血管危象的护理
17
3、患指安置及制动
术后患指一般安置于略高于心脏水平， 一患指处于功能位，不可受压、扭曲，不可 包扎过紧，患指末节外露，以便观察血运。 患指应妥善制动固定，避免过早活动，以致 引起血管牵拉、反射性血管痉挛，过早下床 活动可能因骨或肌腱固定不牢或意外损伤引 起吻合口撕脱，因此应术后8 天～12 天下床， 并逐渐进行功能锻炼，以减少血管痉挛，防 止关节强直。
一、再植术后血管危象的原因
1、神经生理及疼痛因素 2、创伤应激及情绪因素 3、寒冷及吸烟因素
关于断指再植术后预防血管危象的护理
1
1、神经生理及疼痛因素
人的神经生理节律呈周期性变化，夜间 迷走神经张力增高，使小血管呈收缩状态， 指端小动脉痉挛易致血管危象的发生，同时 由于夜间进食、水及输液量的减少，血液相 当白日浓缩，更易形成血栓。夜间患者注意 力集中，患指疼痛较白日剧烈，疼痛反射导 致小血管强烈收缩，易诱发血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种应用于严重手指断指的手术技术，通过重新连接断裂部位的骨骼、肌肉、神经和血管，以恢复手指的功能。
断指再植术后可能出现血管危象，包括血栓形成、闭塞和再植器官坏死等严重并发症。
对于断指再植术后的血管危象，进行原因分析并制定对策是非常重要的。
1. 血管损伤：断指再植手术本身会导致血管损伤，如血管的撕裂、拉伤或压迫。
在手术过程中可能会使血管移位或暴露在周围组织的压迫下，增加血管的受损风险。
2. 血栓形成：血管损伤后，受伤部位可能会出现血栓形成。
血栓可以阻塞血管，导致血液循环受阻。
血栓形成是断指再植术后最常见的血管危象之一。
1. 早期抗凝治疗：断指再植术后可以采用抗凝药物治疗，以预防血栓形成。
抗凝药物的使用应根据患者的具体情况来确定，包括年龄、血栓形成风险因素等。
2. 血管保护：在断指重新植术后，应采取措施保护血管，避免进一步损伤。
这包括避免过度活动或压迫断指区域，以减少血管的受压风险。
3. 术后休养：术后患者需要适当的休息，以促进断指区域的血液循环恢复。
休息时，患者应保持患手高于心脏位置，有助于减少血液回流和循环负荷。
4. 异常症状监测：护理人员需要密切观察患者的手指血液循环情况，包括手指颜色、温度和灌注情况等。
如发现异常症状，应及时向医生报告。
5. 中期康复训练：断指再植术后患者需要进行适当的康复训练，以恢复手指的功能。
这包括逐渐增加手指活动范围和力量，以及进行手指灵敏度训练等。
对于断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策的探讨，旨在避免并发症的发生，促进术后患者的康复。
在实际护理中，护士需要具备相关的专业知识和技能，提供全面、细致的护理服务，为患者的康复做出积极贡献。
断指再植术后血管危象的原因与护理
断指再植术后血管危象的原因与护理【关键词】血管危象［关键词］断指；血管危象；护理Cause and Nursing of Afferent Crisis of Break to Point Patient PostopevationLIU Jinling， ZHANG Han, CHEN Jianjun(Linyi Traditional Chinese Medicine, Linyi, Shandong 276002, China)Key words:Break to Point; Afferent Crisis; Nursing我们于2000年6月至2004年6月，共收治了652例(1 223指)不同程度的断指病人，其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9%。
本文就断指再植后，引起血管危象的原因、血管危象的护理报告如下。
1临床资料本组病例，女性380例，男性272例。
年龄8岁~62岁，平均35岁。
手术与受伤时间的间隔为0.5 h~9 h，血管吻合通血与离断时间1 h~10 h。
断指原因为电锯、刀切、撕脱、挤压、冲切等。
共手术再植1 223指，分别为拇指248指，食指382指，中指315指，环指153指，小指125指，其中完全离断799指，不完全离断424指。
其中术后血管危象299指，发生率为24．5％，其中动脉危象147指，静脉危象152指，经过及时发现，及时对症处理，203指成活，救治成活率为67.9％。
2血管危象的观察血管危象包括动脉危象和静脉危象。
动脉危象主要表现：指体皮肤苍白，皮肤皱纹加深，指温下降，指腹张力下降，指腹瘪陷，毛细血管充盈时间延长，搏动减弱或消失；指端侧方切开不出血或渗出少量暗红色血液。
静脉危象的表现：指体皮肤紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降、指腹张力增加，指腹饱满，毛细血管充盈迅速，搏动存在；指端侧方切口出血活跃，初呈紫红色，继之为鲜红色。
断指再植血管危象产生的原因及预防措施探讨
断指再植血管危象产生的原因及预防措施探讨随着社会现代化步伐的加快，生产力的进步，建筑、加工等行业的发展，手外伤断指患者人数日渐增多（尤以年轻的劳动力和幼儿多见），断指再植术也取得了一定的进展。
为提高断指再植成活率，促进患者的健康，该研究分析了断指再植血管危象产生的原因，并通过对断指再植患者术后、预后进行观察追踪及研究分析，提出了相关的预防措施。
标签：断指再植术；血管危象；预防血管危象可分为动脉危象、静脉危象，是影响再植指成活率的关键因素。
由于断指再植术后已吻合的动静脉发生循环障碍从而导致一系列病理生理的改变[1-2]。
血管危象的发生是由多种因素共同作用的结果，与术前医护人员对伤情的评估、术中的处理及术后危险因素的干预均密不可分，一般多好发于术后24～48 h。
做到同时重视外科手术和围手术期护理，这样才能将血管危象的发生率控制至最低。
1 再植术后血管危象的原因由于吻合口处血管收缩与痉挛，使血小板极易黏附于血管壁，血管腔闭塞或血栓形成而导致血管危象。
一般发生在术后72 h内，以术后24 h内多见。
可分为动脉危象，静脉危象和动静脉危象。
其发生的原因较复杂，总体可归纳为以下4种[3-4]。
1.1 疼痛因素创伤或术后炎性物质的异常释放从而导致疼痛的产生和组织的水肿。
（1）疼痛使交感神经兴奋性增加，促进血管紧张素Ⅱ的释放，加剧了小血管的收缩；（2）水肿组织压迫血管使血流变慢血液粘稠度增高，增加了血栓的形成的几率；（3）多数患者由于不能耐受疼痛而引起应激反应，使血液高凝形成血栓诱发血管危象；（4）夜间患者思绪集中，感觉疼痛愈加剧烈，进一步加快疼痛反射—小血管强烈收缩—血管危象的恶性循环。
1.2 环境因素（1）低温与寒冷的刺激会使血管的收缩从而诱发血管危象；（2）吸烟不但使小动脉收缩后痉挛，导致其阻力增加，还可加剧血小板凝聚速度，增高血液粘稠度、减缓流速，从而引发血管危象；（3）夜间迷走神经张力高于白天，使得夜间小血管收缩更强烈而导致小血管痉挛，发生血管危象。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
随着现代医学技术的进步，断指再植术已经成为治疗断指的有效方法。
然而，术后血
管危象仍然时有发生，给患者带来极大的痛苦和不良后果。
为了防止血管危象的发生，必
须对其发生的原因进行深入分析，并提出相应的护理对策。
在断指再植术中，术后血管危象的主要原因是血管狭窄和血栓形成。
在手术过程中，
为了保证断指的存活，医生会将毛细血管和静脉直接连接在一起，形成一个新的血管网络。
但是，在连接过程中，由于缝合技术和术前处理的差异等因素，可能会导致血管口径不合适，血管周围组织水肿，血栓形成等问题，进而引发术后血管危象。
为了预防术后血管危象的发生，护理人员应该做以下几点：
1、术后积极监测，及时发现血管危象的迹象。
患者术后必须进行定期复查，以观察
手指末端的循环情况，及时发现手指末端水肿、苍白或发紫等症状。
2、对症治疗，促进循环。
一旦发现患者存在血管危象，应该采用局部加压、升高患
者手臂、给予氧气和吸入一氧化氮等方法，加速血液循环，增加手指末端的血流。
3、康复期护理。
术后医护人员应该指导患者恢复指力和手指的灵活性，促进手指关
节的肌肉萎缩，加强手指的力量和敏感度，以避免手指再次受伤或损坏。
断指再植术是一种比较复杂的手术过程，术后血管危象的发生是一个常见的问题。
通
过对血管危象的原因进行深入分析，护理人员可以掌握相应的护理技术，及时处理血管危
像并预防其再度发生，确保断指再植术后患者恢复的质量和效果。
断指再植术后血管危象观察与护理PPT课件
• 饮食及大小便时采取平侧卧位，以防止患 肢血管压力改变而危及血供。
心理护理
• 做好家属的工作，使 家属帮助患者做好心理工 作，并告知患者紧张、焦 虑等情绪变化可导致交感 神经兴奋，产生神经性血 管痉挛，加重皮瓣坏死程 度。应当将病情告知患者， 缓解焦虑和紧张的情绪， 积极配合医生做好各项治 疗措施及护理操作。
健康指导
• 饮食宣教 鼓励患者进高能量、高蛋白、高维生素饮食，从 流质过渡到半流质，少量餐。多饮水，多进含纤 维的食物。禁止饮酒、吸烟，忌食辛、辣、刺激 性食物，以防止血管痉挛的发生。 戒烟 戒烟并严禁其他人员在病房内吸烟，否则诱发动 脉痉挛，即使血管吻合已经愈合，动脉痉挛也会 导致再植手指的坏死。
•
体会
• 体会
断指再植术后血管危象的发生与多种因素有关， 除与手术有关外，术后护理工作对预防血管危 象的发生同样起着重要的作用。吻合血管易受 情绪、寒冷、疼痛等刺激而发生血管危象，护 理此类病人除加强各项基础护理外，必须有高 超的专科护理技术水平，敏锐的病情观察能力， 及时发现病情变化，及时汇报，及时处理，同 时做好病人心理指导，稳定情绪，绝对禁烟等， 才能帮助病人安全的渡过危险期。
断指再植术后血管危象观察与护理
血管危象的表现
动脉危象 皮肤颜 苍白 色 静脉危象 暗紫
皮肤皱 加深 纹
指温 下降
变浅或消失
下降 增加呈饱满 充盈迅速 搏动存在
指腹张 下降呈瘪陷 力 毛细血 充盈时间延 管 长 搏动减弱或 消失 小切口 不出血或少
出血活跃，由紫红
血管危象发生的原因
• 1. 情绪紧张，病人因外伤、疼痛、手术，造成心 理恐惧和紧张，交感神经兴奋，使血管处于收缩 状态或痉挛。 • 2. 血肿压迫或指体肿胀，由于指体肿胀或血肿压 迫吻合的动脉、静脉，使动脉供血不足甚至阻断 引起动脉危象，表现指端苍白，皮温明显下降， 但以压迫静脉者多见，表现患指暗紫、指腹膨胀、 毛细血管充盈加快。术后肢体肿胀多由于静脉回 流不畅或肢体损伤严重、缺血时间长，组织细胞 渗透压改变引起。 • 3. 室温不当，低温和寒冷最易引起血管危象
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种常见的手术方法，通过将截断的手指再次连接，使手指重新恢复功能。
在断指再植术中，血管危象是一种较为常见的并发症，需进行原因分析和相应的护理对策。
断指再植术后血管危象的原因主要有以下几点：1. 手术中的血管损伤：断指再植术过程中需要对受伤的血管进行修复，但手术中可能存在血管再度受损的情况，如缝合不紧密、血管环绕物过紧等。
2. 术后血栓形成：术后血管内壁容易因手术创伤而受损，导致血栓形成，阻塞血流。
3. 血管再狭窄：术后血管周围结缔组织增生，压迫血管，导致血管再狭窄，血流受阻。
4. 患者自身因素：如患者血液黏稠度增高、动脉硬化等，都会增加血管堵塞的风险。
针对断指再植术后血管危象，我们应采取以下护理对策：1. 术后抗凝治疗：术后及早开始抗凝治疗，有效降低血栓形成的风险。
抗凝治疗需根据具体情况调整剂量和药物种类。
2. 加强术后的护理观察：定期观察患者术后伤口情况，包括伤口出血、水肿、发绀等。
及时发现并处理伤口出血等异常情况。
3.活动训练：术后适度运动可以促进血液循环，预防血管再狭窄。
术后应进行康复训练，帮助恢复手指功能，并保持手指主动运动。
4.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染。
必要时可给予抗生素预防，减少感染风险。
5.生活注意事项：患者术后应避免疲劳、寒冷、高温等刺激，保持良好的生活习惯，提高机体免疫力。
断指再植术后血管危象是一种较为严重的并发症，需及时发现并采取相应的护理对策。
通过抗凝治疗、加强护理观察、适度运动、保持伤口清洁以及注意生活细节等措施能够有效预防和减少血管危象的发生，提高手指再植术的成功率和患者生活质量。
患者在术后也要积极配合医生的治疗，遵守医嘱，定期复诊，确保手指伤口的恢复。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是一种重要的修复手术，可使患者再次获得手指功能。
术后的护理对于手指的愈合和功能恢复至关重要。
在术后的护理过程中，一些患者可能会出现血管危象的情况，这对手指的再次健康造成了严重威胁。
本文将对断指再植术后血管危象的原因进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床工作提供一定的参考。
1. 血栓形成：断指再植术后，由于手术创伤和局部缺血再灌注损伤，容易导致血栓形成。
血栓形成可阻碍血管通路，导致血流不畅，从而影响再植部位的血运情况，甚至导致血栓闭塞。
2. 血管痉挛：术后的手术区域受到创伤和外界的刺激，容易诱发局部血管痉挛，从而导致血管狭窄，进一步影响再植部位的血液供应。
3. 术后感染：断指再植术后，由于手术创口处于愈合期，容易受到外界细菌的侵袭而引发感染。
感染可导致局部炎症反应，增加局部组织的代谢消耗，从而影响局部血液循环。
4. 术后水肿：术后的局部组织容易出现水肿现象，水肿对血管的压迫和血液流动造成一定的阻碍，从而影响血管的通透性和血液的供应。
5. 术后血管损伤：断指再植术过程中，局部血管可能会受到一定程度的损伤，即使手术过程中进行了血管吻合，也可能出现术后血管再次损伤的情况，从而影响再植部位的血管通畅情况。
二、护理对策的探讨1. 加强抗血栓形成治疗：对于断指再植术后出现的血栓形成情况，应加强抗血栓形成治疗。
可以采用抗凝治疗、纤溶治疗等方法，有效预防和治疗术后的血栓形成，保持血管通畅。
2. 积极缓解局部血管痉挛：对于术后出现的局部血管痉挛情况，可采取适当的物理疗法，如局部热敷、按摩等方法，帮助缓解痉挛，促进血管扩张，改善血液供应。
3. 预防术后感染：术后密切观察患者的创面情况，保持创面的清洁和干燥，避免受到外界污染，预防感染的发生。
对于已经发生感染的患者，应及时进行抗感染治疗，控制感染的发展。
4. 积极处理术后水肿：术后的水肿对于断指再植术后的血管通畅情况有较大影响。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨断指再植术是目前治疗断指最有效的方法之一，但是术后容易出现一些血管危象，如再灌注综合征、活动障碍、冻结现象、缺血性坏死等。
这些血管危象的发生原因比较复杂，可能与多种因素有关，如术前状态、手术技术、术后护理等。
因此，对断指再植术后的护理非常重要。
本文将对断指再植术后的血管危象的原因进行分析，并提出护理对策。
一、再灌注综合征再灌注综合征是断指再植术后常见的一种血管危象。
通常在再植后6-12小时内发生，表现为皮肤潮红、水肿、感觉异常、致密性感觉丧失、肌肉僵硬等。
再灌注综合征的发生与术前病情、手术时间、术后血管痉挛、微循环障碍等因素有关。
护理对策：1. 观察病情变化。
发现再灌注综合征早期表现，应及时向医生反映，避免症状继续加重。
2. 抬高手术肢体。
术后6-12小时内，将手臂抬高至心脏以上，有助于降低组织水肿。
3. 局部热敷。
热敷有助于扩张局部血管，提高组织代谢，缩短康复时间。
4. 细心护理术后伤口。
防止感染并定期更换敷料。
二、活动障碍断指再植术后，患者经常会出现手指不灵活、屈伸困难、活动范围受限等情况，这是因为再植后动脉血流和静脉回流不畅造成的。
1. 输液保暖。
输液保暖有利于增加皮肤微循环，改善肢体血供，有助于减轻手指活动不灵活、屈伸困难等情况。
2. 活动促进。
术后72小时内，应动手指，促进血液循环。
患者每小时活动4-5次。
3. 动脉渗压监测。
及时发现血流不畅的情况，并采取有效措施防止出现再灌注综合征。
三、冻结现象断指再植术后，部分患者会有冻结现象。
常表现为局部突然出现不适感，患者感觉手指似乎要“裂开了”或者“缩在了一起”。
1. 加强灌溉的水温控制。
术后48小时内，温度控制在36℃左右，不得低于34℃。
2. 术后立刻去除肢体保护套。
保护套时间不得超过3天。
3. 空气交换。
术后可适当增加手部的空气交换，有助于疏通微循环和避免发生冻结现象。
四、缺血性坏死缺血性坏死是断指再植术后最严重的并发症之一，主要是由于血管阻塞和肢体缺血造成的。
断指再植术后夜间发生血管危象的原因及护理对策
３ 肖军章． 疼痛评估方法的优与劣叨 中国临床 医药研究杂志，０７ ． ２０，
１ ７７： ９～ ０． ３ ４
商环包皮环切术主要 的并发症是疼痛 ， 水肿 ， 出血 ， 口裂开 伤
和感染日 如何有效地预防与减少并发症的发生主要 取决 于手术 。 方式 、 护理手段与患者的配合。 院门诊在标 准化方案 的包皮环 本
要 时可应 用 镇 静剂 ， 病 人入 睡 。 使
减量 ， 使用７ 天停药。
３ 夜 间易发 生血 管 危 象的 原 因及 护理 对 策 ３１ 神经 生理 因素及 其 处理 对 策 ． ３１ 神 经 因素 ．１ ． 夜 间迷 走神 经 张 力 增 高 ， 小 血管 处 于 收缩 状 使 态， 易发 生 痉 挛 ， 动 脉 危象 。 植 手 指动 脉栓 塞 的发 生 时 间 与 导致 再 动 脉 痉挛 大体 一 致 ， 易发 生 在 术 后 ７ ｈ 。 ２ 内 动脉 栓 塞 的发 生 ， 部 一 分是 由血 管吻 合技 术 所 致 ，另 一部 分 是 由迷 走 神 经 兴奋 引起 的 ， 以术 后 ２ｈ ４ 内最 为 多发 。而７ ｈ ２ 以后 的 动 脉栓 塞 大 多 是 局部 血 肿 、 指体 过 度肿 胀 压 迫或 感 染 刺激 引 起 的 。 因此 正 确 鉴别 动 静 脉危 象
参 考 文 献
１ Ｆ ｋ ａ ， ｕ ｔ ， ｏ Ｗ ，ｔｏ．ｎ ａ ｕ ｅ ｔｆ ｉ ｕ — ａｊ ｎ Ｎ Ｈ ｎｅ Ｓ Ｃ ｌ Ｇ ｅ １ ｒ ｍ ｎ ｏ ｃ ｃ ｍ ｉ ｒ ｅ Ａ ｇ ｒ ｒ
２３ 预 防术后 感 染 、 ． 出血 与伤 口裂开
术后保持伤 口敷料清洁干燥 ， 术后７ １ｄ — ０ 去除商环 ， 以后 隔天 换药 １ 次至伤 口愈合 ， 一般换药３ ５ 包皮 内板有分泌功能 ， ～ 次。 导致 术后包皮创缘渗出较多。如果未保持创缘清洁干燥容易导致感
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多断指再植术后血管危象的因素及预防性护理对策断指再植术是利用显微外科技术将离断手指的血管、神经等组织进行重建与修复的外科
手术，再植指是否成活主要依赖于重建血管的循环功能［1］。
血管危象是断指再植术后最
常见的并发症，因此，适当预防并积极处理血管危象是提高再植指成活率的关键。
既往研究
认为血管危象的发生与护理人员的合理护理关系密切［2］。
笔者收集我院2011年1月
~2013年3月153例（共361个手指）行断指再植术患者的病例资料，分析其术后发生血管
危象的因素，总结预防性护理措施。
1资料与方法
11一般资料:选取我院2011年1月~2013年3月（共361个手指）行断指再植术患者153例，将患者随机分为实验组（71例）和对照组（82例）。
实验组男45例（97指），女26例（63指），最大年龄49岁，最小年龄17岁，平均年龄（295±76）岁，其中拇指
28指，食指36指，中指59指，无名指23指，小指14指；损伤两个手指的37例，损伤三
个手指的14例，损伤四个手指的6例，全部手指损伤的4例；完全性离断损伤29例，不完
全性离断损伤42例。
对照组男47例（107指），女35例（94指），最大年龄52岁，最小
年龄15岁，平均年龄（325±92）岁，其中拇指36指，食指41指，中指68指，还指25指，小指31指，损伤两个手指的41例，损伤三个手指的19例，损伤四个手指的8例，全
部手指损伤的6例，完全性离断损伤39例，不完全性离断损伤43例。
实验组与对照组所有
病人均否认结核、糖尿病等病史，两组患者在年龄、受伤部位等方面差异无显著统计学意义。
12因素分析
121断指污染严重或长时间缺血:断指术前污染严重，未做彻底清洗，残留的有害物
质产生排斥反应，从而导致血管收缩，进一步加重了缺血。
患者受伤地远离医院，未做及时
有效的冷藏，断指缺血时间过长，容易导致血管损伤［3］。
122手术因素:断指术中是否清创彻底、血管清创后张力调节是否适当、吻合口处血
管是否旋转、缝合皮肤时血管是否受压，吻合口处血管外膜剥离是否过长等都是影响断指再
植成活率的重要因素。
在显微镜下手术，操作医生未仔细分辨与修剪损伤血管，在血管内膜
不完整处行血管吻合，血管呈内翻吻合，在张力下缝合或缝合时缝线穿透管壁，多指再植时
未保护好已经吻合的血管等原因均可导致血栓形成。
123心理因素:断指患者大都是突然受伤，局部剧烈庝痛，特别是全手指离断者，手
的功能全部丧失，患者难免出现高度精神紧张、极度恐惧、烦操，身交感神经兴奋并释放儿
茶酚胺，导致血管收缩，同时血液粘度升高，凝血机制启动，从而导致血栓形成。
124庝痛因素:断指再植术会使患者庝痛，会导致患者精神状态异常，进而会导致患
者庝痛加剧，形成恶性循环，通过神经体液因素使得机体释放儿茶酚胺、前列腺素、5-羟色
胺等损伤因子，引起血管收缩，从而导致血管危像发生［4］。
125吸烟因素:烟中的尼古丁等物质可以使周身小动脉收缩，血管阻力增加，同时能
使血小板凝集，血液粘稠度增加，血流缓慢易造成血管栓塞，导致血管危象发生。
被动吸烟
与主动吸烟同样有害，导致血管危象发生。
13结果
表1两组患者血管危象的发生率比较
2护理对策
21断指保存:用生理盐水冲洗被污染的断指，用无菌纱布包好断指，放入4℃冰箱冷藏，若为多指离断则应做好标记分别包好。
在手术过程中，对多指离断应植一指取一指，没有再植的手指仍放到冰箱内保存，如左右手多指离断应作好标记。
22一般护理:断指再植术后患者病房要求较普通病房高。
病房应通风好，室温稳定在20~25℃，局部加电烤保暖，用半导体皮温机测量手指皮肤温度，如果两侧温差大于3℃，说明已经发生血管危象，应立即告知医生检查处理。
患肢抬高20~30°，以利于静脉回流。
患者术后严禁主被动吸烟。
23心理护理:护理人员应通过个性化沟通技巧了解患者心理状况，尽量消除患者的恐惧、嘱咐患者保持乐观的心态，恰如其分的解释手术的必要性及手术的方法，多给患者介绍本科室断指再植患者成功经历。
医护人员切忌使用刺激性语言，以防增加患者焦虑情绪。
苗平［5］等认为心理干预有利于减少血管危象发生。
24庝痛护理:断指再植术后麻醉作用消失，必然会产生庝痛，夜间安静时，患者注意力集中到患指，同时夜间迷走神经兴奋，小血管处于收缩状态，指端小动脉益发生痉挛而动脉危象。
因此，术后应常规给予特耐肌肉注射，预防因庝痛引发的血管危象。
4讨论
断指在植术是一种精细而复杂的手术，但手术的结束不等于再植手指一定会成活，血管危象的发生会影响再植术的成功，本次对比研究结果表明，针对血管危象的发生因素而采取的一系列正确的预防性护理对策，可减少血管危像的发生。
临床实践证明血管危象的发生与多种因素有关，术后积极的预防措施发挥了十分重要的作用。
护理断指再植特别是多断指再植患者需要护理人员具有高度的责任感，敏锐的观察能力，及时发现并配合医生处理，从而协助患者渡过危险期。
参考文献
［1］陈淑琴.断指再植术后血管危象多因素及预防［J］.中华护理杂志，2009,44（12）:1075-1077
［2］江澜.断指再植术中配合及护理［J］.护士进修杂志，2010,25（3）:285-286
［3］Hattori Y,Doi K,Sakamoto S,et al.Fingertip replantation［J］.J Hand Surg Am.2007，32(4):548-55
［4］Gustafsson M,Ahlstr m G.Emotional distress and coping in the early stage of recovery following acute traumatic hand injury:a questionnaire survey［J］.Int J Nurs stud，
2006,43(5):557-565
［5］苗平，贺加，张岸琼.心理干预对断指再植患者不良情绪及血管危象发生率的影响［J］，2010,39（22）:3092-3094。