淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
２ ０ １ ４ 年 １ 月 第 ４ 卷 第 １ 期
・ 临床护理 ・
淋 巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产 的护理分析
许 晓静
广东省茂名市人民医院产科， 广东茂名 ５ ２ ５ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 探讨 淋巴细胞免疫治疗原 因不明复发性流产 的护理方法 。 方法 将全部 １ ５ ６ 例患者随机分为 观察组和对照组（ 各７ ８ 例） ， 两组均给予 淋巴细胞免疫治疗 ， 对照组在治疗 的基础上给予一般 的常规护理 ，
观察组则给予精心的综合护理 。 结果 观察组 ６ ８ 例妊娠孕妇有 ６ １ 例妊娠成功 ， 妊娠成功率为 ８ ９ ． ７ ％， 对照
组６ ５ 例妊娠孕妇有 ４ ５例妊娠成功 ， 妊娠成功率为 ６ ９ ． ２ ％， 观察组妊娠成功率 明显优于对照组 ， 两组 比较差
异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对不 明原 因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并 给予精心 的综合
Ｉ ｎＶｅｓ ｔ ｉ ｇａｔ ｉ ０ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｌ ｙ ｍ ｐｈｏｃ ｙｔ ｅ
ｉ ｍｍｕ ｎｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｕ ｎｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｔ ｍｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ａ ｇ ｅ
ＸＵ Ｘ Ａ ａ ｏ ｉｎ ｆ ｇ
不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理
ｍＩ 加 肝 素 抗 凝 ， 心 处 理 ， 离 出淋 巴 细 胞 ， 内 或 皮 下 多 点 ， 离 分 皮 注 射 回 输 到 病 人 体 内 。 孕 前 免 疫 治 疗 ３次 或 ４次 ， 次 间 隔 ３ 每
周 ～４周 ， 励 病 人 在 免 疫 治 疗 后 ６个 月 内 妊 娠 ， 娠 ６周 前 加 鼓 妊 强 免 疫 １ 或 ２ 。 ３ 月 ～ ６ 月 未 妊 娠 者 可 追 加 治 疗 次 次 如 个 个
护理研究 ２１ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 中 旬 版 （ 第 ４ ３期 ） 总 ０
舒 适 护理 模 式在 吸痰病 人 中 的应 用
ｆ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉ ｇ ｓ ｕ ｕ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏｒｐ ｔｅｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｐ ｔ ｍ ｕ ｔｏ
高红 卫
Ｇａ ｎ ｗｅ（ ｎ ｒｌＨｏ ｐ ｔｌ ｆ ｉｎ ｌ ａ ｙＲｅ ｏ Ｈｏ ｇ ｉＧｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｊ ｇ Ｍｉ ｔｒ — ａ ｏ Ｂｅ ｉ ｉ
１次
理 ， 对 提 高 治 疗 效 果 有 积 极 的 促进 作 用 。 这
参考文献 ： ［ ］ 中华 医学 会 ． 床 诊 疗指 南 （ 助 生 殖 技 术 与精 子 库 分 册 ） Ｍ］ 北 １ 临 辅 ［ ．
京： 人民 卫生 出版 社 ，０ ９ １ ４—１ ７ ２ ０ ：２ ２．
代谢异常 、 生殖 道感 染 等 检查 ， 除 染 色 体 异 常 、 排 内分 泌 异 常 、 生
减 轻 其 心 理 压 力 ， 助 其 树 立 战胜 疾 病 的 信 心 ， 利 再 次 妊 娠 ， 帮 顺
并 顺 利 渡 过 妊 娠 期 ］ 。
３ 小 结
殖 解 剖 异 常 、 染 等 病 因 引起 的 复 发 性 自然 流 产 。对 不 明原 因 感
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理
产 患者进行淋 巴细胞 主动免 疫治疗期 间的护理管理。结果 完成一疗程或 以上 治疗的 ４ ４ ６例 复发性流产 患者 中 ４ ３ ０例 封 闭抗体转 阳性 ，转 阳 率 ９ ６ ． ４ ％ ；３ ９ ７例 患 者在 随访 丰 年 内妊 娠 ，３ ６ ６例 妊娠 达 到 或超 过 １ ２周 ，妊 娠 成 功 率 达 ９ ２ ． ２ ％ 。发生不 良反应 ２例 。结论 淋 巴细胞免疫疗法是治 疗原 因不明复发性 流产的安全 、有 效的方法 。良好 的心理
能配合患者 的时 间 ，为患 者提 供更 加 人性 化 的护 理 服务 。 治疗 日当天供血者集 中排号抽 血 ，抽完 血无需 等 待 即可离 院 ，治疗 者上午可暂不来 院 ，下午 在规 定 时间段 内按 照上 午抽 血的排号顺序进 行打针 ，这样 既能方 便病 人 ，又 能避
免过多人群长时 间在 医院逗 留。此 外 ，特殊 情况 的病 人如 路途远 、已怀孕者可 以优先 。
疗程 。疗程完成后 ２周 ，复查 封 闭抗体 ，如 阴性 ，则 继续 下一疗程 ，如转 为阳性可计 划怀孕 。怀孕 后继续 淋 巴细胞 治疗 ，每隔 ４周 １次 ，直至怀 孕 ３个月 。如 阳性 而未 能怀
治疗手段 的局 限性 ，某 些 可能导致 流产 的潜在 因素 暂未 发
现 ，让患者做好 可能 治疗 失败 的心理准备 并 பைடு நூலகம்订 治疗 同意 书 。由于淋 巴细胞 主动免疫 治疗对 象均 为心理 承受 能力较
（ Ａ Ｂ Ｏ血 型和 Ｒ Ｈ血 型 ） 、内分 泌 、超 声 、抗 卵磷 脂 抗体 、
的注意事项 等。宣 传 资 料 单 上 还 附有 咨 询 电话 和专 科 Ｑ 群 。让治疗 者获 得全 方位 、多渠道的信息资源服务 。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效观察
１ ． ２ ． ２ 观察 项 目 记 录 Ａ、 Ｂ组 胎 儿 活 产 例 数 ， 观症 （ 妊 娠 高血 压 综合 征 、 早产 、 胎膜 早 破 、 宫 内发 育 迟缓 ） 、 新 生 儿 结 局（ 窒息 、 巨大儿 、 低体重 儿 ） 。
文通过 对不 明原 因复 发性 流产 患者 给予淋 巴细 胞 主 动免疫 治疗 后 ， 观 察妊 娠结 局 和母 婴 健康 ， 探讨 主动 免 疫 治 疗 不 明 原 因 复 发 性 流 产 的 临 床 疗 效 及 安
全性。
巴细胞 主动 免疫 治疗 ， 常 规 指 导 受孕 。Ａ、 Ｂ组 均 在
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ４期
淋 巴细 胞 主 动免 疫 治 疗 不 明原 因复 发性 流 产 疗 效 观 察
孙巧 霞 ， 胡慧娴 ， 王 云
（ 清河县 中心 医院 ， 河北 清河 ０ ５ ４ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察淋 巴细胞主动免疫治疗不 明原 因复发性流产 的临床疗效及 安全性 。方 法
３ ． ７ ０ ） 岁， 流产 次数 （ ２ ． ６±１ ． １ ） 次； 选 取 同期 产 科 门 诊 正 常孕 妇 ９ ９例作 为妊 娠结 局 对 照 （ Ｃ组 ） ， 年 龄 （ ２ ６ ． ３ ２± ６ ． ３ ４） 岁 。各 组 之 间 年龄 、 Ａ组 和 Ｂ组 的
（ 妊娠高血压综合征 、 早产 、 胎膜 早破 、 宫 内发育 迟缓 ） 、 新 生儿结 局 （ 窒息 、 巨大儿 、 低体 重儿 ） 。结 果 Ａ组 活产 １ １ ２例 （ ７ ４ ． １ ７ ％） ， Ｂ组活产 １ ９例 （ １ ５ ． ４ ５ ％） ； 两组活产率 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。Ａ组 中活 产孕妇 并发妊娠 高血压综 合征
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。
文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。
淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察
Ｎ ｏ ． ２ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｎ ｇ ｓ ｈ ｕ ｉ ０ ５ ３ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ；Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ；Ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｓ； ｕ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ； Ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ；Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ —
ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｒ Ｓ Ａ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ６ ０ Ｒ Ｓ Ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｃ ａ ｍｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ａ ｉ ｎ ，１ ５ ｇ ａ ｖ ｅ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｂ ａ ｂ ｉ ｅ ｓ ， ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｎａ ｇ ｎ ｃ ｙ （ １
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究
文章编号：1003-8507（2011）09-1626-02中图分类号：R714.21文献标识码：A【儿少卫生与妇幼保健】淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究崔艳萍，钟小烨，班清媚，胡克，肖淑君摘要：［目的］探讨淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效研究。
［方法］将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者100例随机分为2组，研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，未行任何处理，比较两组妊娠结局。
研究组治疗后常规复查封闭抗体，比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
［结果］研究组及对照组妊娠成功率分别为82.00%（41／50）及48.00%（24／50），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；免疫治疗后，封闭抗体阳性组及阴性组妊娠成功率分别为88.24%（30／34）及56.25%（9／16），两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。
［结论］淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产可显著提高妊娠成功率，有较可靠的临床效果及应用价值。
关键词：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产；封闭抗体STUDY OF IMMUNOTHERAPY WITH LYMPHOCYTES IN WOMEN WITH RECURRENT SPONTANEOUS ABORTION CUI Yan-ping，ZHONG Xiao-ye，BAN Qing-mei，et al.（Maternal and Child Health Care Hospital of Guangdong，Qingyuan511515，China）Abstract：［Objective］To investigate the curative effect of immunotherapy with lymphocytes in women with recurrent spontaneous abortion.［Methods］100patients diagnosed as RSA caused by lacking blocking antibodies were divided into two groups：50cases as group of immunotherapy（control group），another50cases with no therapy（comparison group）.［Re-sults］In control group and comparison group，the success rates of pregnancy were82.00%（41／50）and48.00%（24／50）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between these two groups（P﹤0.05）.After immunother-apy，in positive-blocking antibodies group and negative-blocking antibodies group，the success rates of pregnancy were88.24%（30／34）and56.25%（9／16）respectively.There was a significant difference for the rate of pregnancy between thesetwo groups（P﹤0.05）.［Conclusion］Immunotherapy with lymphocytes in women with RSA caused by lacking blocking anti-bodies may increase pregnancy rate and have credible curative effect and application value.Key words：Lymphocytes；Immunotherapy；Recurrent spontaneous abortion（RSA）；Blocking antibodiesRSA是指临床上孕20周前连续2次或以上的自然流产。
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产33例临床观察
复发性流产是指连续发生次或次以上流产者，占育龄妇女的～，中约患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因，临床上称之为原因不明复发性流产。
近代生殖免疫的研究提示，多数系同种免疫所致，即类似于同种移植排斥反应。
现国内外多采用丈夫淋巴细胞进行主动免疫治疗，即以丈夫或无关个体的淋巴细胞作为免疫原，诱导妇女体内产生抗微淋巴细胞毒抗体，诱导母体妊娠期免疫耐受，从而防止胚胎被母体免疫识别和杀伤。
我科自年始对患者进行淋巴细胞免疫治疗，取得较好疗效，现报道如下。
选择年月至年月至我院妇产科就诊患者例，年龄～岁，平均岁，平均孕周周，流产次数～次，平均次，超声提示胚胎停止发育，无心管搏动。
所有病例均经过详细询问病史、全身及妇科检查、内分泌、、超声、染色体核型分析、宫腔感染、宫腔镜等系统检查，符合下列条件：连续发生次或以上自然流产；夫妇双方染色体核型分析正常，胚胎染色体核型分析正常；女方内分泌激素测定正常；女方无生殖道感染及生殖道畸形；抗自身抗体检测为阴性及全身免疫状态检查均正常；丈夫精液常规无异常；丈夫抗微量淋巴细胞毒试验阴性等，可诊断为。
例患者分为两组，其中实验组例，对照组例，两组的年龄、流产次数等无明显差别，具可比性。
⑴检测：采用妻子血清与丈夫的淋巴细胞共同孵育后染色镜检，计数死亡的淋巴细胞百分率，若＜为阴性。
⑵淋巴细胞免疫疗法及采血时间：在淋巴细胞免疫治疗前，对供血者进行血源筛查，包括艾滋病抗体全套、梅毒筛查试验、血常规、肝肾功能、肝炎病毒系列等项目，以排除疾病血行传染的潜在可能性，所有指标均正常，方可提供血源治疗；如经常规筛查丈夫血源不合格，则改用男性无关第三个体血源。
还应对患者知情谈话，告知淋巴细胞免疫治疗存在的风险。
治疗从孕前开始，注射方法为皮内注射，采用丈夫或无关个体的淋巴细胞为免疫原，每次免疫的淋巴细胞量为×～×，每疗程进行次淋巴细胞免疫，间隔周。
免疫治疗前和个疗程结束后周分别抽取患者外周血进行测定，同时于个疗程结束后鼓励患者在个月内妊娠，如获妊娠，则立刻再进行个疗程治疗，如个月仍未妊娠，则进行输卵管通液，并在排除不孕症的情况下重新进行个疗程的淋巴细胞免疫治疗。
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究论文
76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的：观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。
方法：本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度，然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗，观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。
结果：76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。
56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上，6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。
结论：对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者，主动免疫治疗是安全有效的，其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异，出生儿男女性别比也在正常范围之内。
治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高，再次妊娠成功率90.4%。
【关键词】淋巴细胞毒指数；封闭抗体；主动免疫；复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。
近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。
复发性流产是育龄人群中的一大常见病，多发病，病因复杂，治疗用的保胎药物有一定的毒副作用，严重困扰着病人及家属，给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤，严重威胁着家庭的和谐美满。
主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。
分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便，副作用少，患者完全可以接受，避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼，既方便了患者，又为患者者减轻了经济负担。
主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。
1 材料与方法1.1 临床资料：1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者，为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果，在二年的应用过程中，我们对每位患者进行了跟踪调查，以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化，妊娠结局，出生缺陷，出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。
淋巴细胞免疫治疗在复发性流产中的应用
杂 志 ， ０ ， （） ８ ８ ． ２ ７２ ５ ： １ ２ ０ ８ ２ ２
淋 巴细胞免疫治疗在复发性流产 中的应用
路 宝 霞
（ 州天伦医院 ，河南 郑 州 ４ ０ ０ ） 郑 ５ ０ ０
【 要 】 目的 观 察淋 巴细 胞主 动 免疫 治疗 同种 免疫型 复发性 流产 （ Ｓ ） 临床 效果 。方法 对 １６例 自然流产 ２～ ６次 ，封 闭抗 体 阴性 的 摘 ＲＡ 的 ２
２ ． 果 Leabharlann ２结随访 时 间１ ～３个 月 ，平 均２个 月 。肢体瘫 痪恢复情 况 ，术后 １ ２ ６ ４ 周肌 力开始逐 步恢复 ，术 后头３ 个月 肌力恢复较快 ，但完全恢 复需 １ 年 以上 。其 中优７ 例 ， 良２例 ，好转 ｌ例 ，差３ 。 以优 ～好转 ，记为 ６ ６ ２ 例
复发性流产患者免疫治疗前后T淋巴细胞表达率与治疗效果的临床观察
ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ８ １ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
郭 玉琪 李 晓 倩 张俊 清 李 巍 巍 王 兴玲 张
郑 州 大 学 第 三 附 属 医 院 （４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
展
摘 要 目的 ： 观 察 封 闭抗 体 为 阴 性 的 复 发 性 流产 （ Ｒ ＡＳ ） 患 者免疫治 疗前后外周 血 中 Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 和 Ｃ Ｄ ８ 的表达 ， 探 讨 淋 巴 细 胞 免 疫 治 疗 的效 果 。方 法 ： 对 １ ８ １ 例 封 闭抗 体 阴 性 ＲＡ Ｓ患 者 采 用 双 荧 光 标 记 流 式 细 胞 分 析 技 术 ， 以丈 夫 或 健 康 男 性 的 淋 巴细 胞 为 抗 原 靶 标 ， 测定 患者 免疫 治疗 前后 血清 中 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 和 Ｃ Ｄ ８ 的 表 达 率 ， 并 随 访 妊 娠 情 况 。结 果 ： 主动免疫治疗后外周 血中 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ４ 和 Ｃ Ｄ ８ 的 表 达 率 明 显 高 于 治 疗 前 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；１ ８ １例 患 者 治 疗 后 封 闭抗 体 转 为 阳 性 ３ ７例 ， 妊娠 ３ Ｏ例 （ ８ ６ ） ； 未转阳 １ １ ０例 ， 妊娠 ７ 例（ ６ ） ，妊 娠 率 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 对 封 闭 抗 体 阴性 的 Ｒ ＡＳ患者 行 淋 巴 细 胞 主 动 免 疫 治 疗 ， 有助于提高其 妊娠率。 关 键 词 复 发 性 流 产 淋 巴 细 胞 免疫治疗 封 闭抗 体
淋巴细胞免疫疗法治疗复发性流产96例疗效分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ９
・
５ ７・
被广 泛应用 ’ ， 并 取得 了 良好 的效 果。 因泪道 细长 ， 如果
与体 内封闭抗体和 Ｔ 淋 巴细胞缺乏有 关 ， 其发 病有关 的高危
因素包括子 宫结构异常 、夫 妻双方染 色体 异常 、甲状腺 功能 异常 、抗磷脂综合症 等 。河南 省洛 阳不孕不育症 医院近年 来对 Ｒ Ｓ Ａ患者采 用 实施淋 巴细胞免 疫治疗 取得 了 良好 的Ｉ 临 床效果 ， 现报告如下 。
李 丹梅
【 摘要 】 目的 观察淋巴细胞免疫治疗复发性流产 （ Ｒ Ｓ Ａ ） 的临床效果。方法 将 ９ ６ 例诊断为封闭
抗 体缺乏早期 Ｒ Ｓ Ａ患者按 照随机数 字表法 分为对 照组和 观察 组 ， 对照组给 予常规安胎 治疗 ， 观察组采
用 淋 巴细胞免 疫治疗 。结果
对 照组 妊娠成 功及 足月分 娩 １ ６ 例（ ３ ３ ． ３ ％ ） ， 流产 ３ ２ 例（ ６ ６ ． ７ ％ ） ； 观察组妊
注入 ５ ｍ１ 浓度为 ０ ． ４ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 的丝裂霉 素 。
典必殊 眼膏为妥布 霉素和地塞米 松 的混合 制剂 ， 妥布霉 素是 氨基糖甙类 抗菌药 物 ， 抗菌 谱广 。地塞 米松为 肾上腺皮 质类 固醇类药 物 ， 能 够抑 制纤维细胞 Ｄ Ｎ Ａ合成 ， 减少 肉芽组
织 的形 成和胶 原的沉积 ， 从 而阻止瘢 痕形成 和粘连 ， 也有 抗
与 同 一 性 伴 侣遭 受 ２次 或 ２次 以上 在 妊 娠 ２ ８周 以前 胎 儿 各 ４ ８例 。对 照组 年 龄 ２ １ ～ ４ ３岁 ， 平均 （ ２ ８ ． ４±５ ． ３ ） 岁 ； 流 产 丢失 ， 据 报道其 发病 率约 占总 妊娠率 的 １ ％… ， 而其 中有 约 时孕 周 ４ ． ５ ～ ｌ ２周 ； 流产次数 １ ～ ８ 次 ； 观察组年 龄 ２ ２ — ４ ２岁 ， 两组 患者年 龄、流产 时孕周及 流产次 数差异无 统计 学意义 ， 具有可 比性。本研究 经医院伦理委 员会批准 ， 所有患者 均签
淋巴细胞主动免疫联合肌注黄体酮加HCG治疗复发性流产疗效分析
将 临床 筛查确诊为 ＲＳ Ａ 予淋 巴细胞主动免疫治疗 ，Ｂ超证 实宫内妊娠 者 ６ Ｏ 例 为治疗组 ，未经淋 巴细胞 主动 免疫治疗 ＲＳ Ａ 妊娠者 ６ ０患者例 为观察组 ，结果 ：研 究组妊 娠成 功率 ８ ８ ． ３ ３ ％，分娩 获 活婴 ３ ９ 例 ，１ ５例妊娠 中，１ ４例妊娠 大于 １ ２周 ，１ 例 小于 １ ２周 ，６ 例 流产。对 照组妊娠 成功率 ４ １ ． ６ ７ ％（ 已分 娩 获 活 婴 １ ４例 ，１ ５例 妊 娠 中 ，１ １例 妊 娠 大 于 １ ２周 ，４例 小 于
Ｈｅ Ｚ ｈ ｏｕｓ ｈｉ ｐｅ ｏｐ１ ｅ ’ｓ ｈ ｏｓ ｐｉ ｔａｌ ｏ ｆ ｇ ｕ ａｎｇ ｘ Ｐｒ ｏｖｉ ｎ ｃｅ， Ｈｅ Ｚ ｈｏ ｕ ５４ ２８ ９９ ， ｇｕ ａ ｎｇ ｘｉ ． Ｃ ｈｉ ｎａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ａｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｍｕ ｓ ｃ ｌ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ＨＣＧ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
１ ２周 ， ３ １ 例流产 ） ， 差异 有 显 著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。结论 ：淋 巴 细胞 主 动 免 疫 联 合 肌 注 黄 体 酮 加 ＨＣ Ｇ 治 疗 复发 性 流产 成 功 率较 高 ， 有 较 可 靠的 应 用价 值 。 【 关键 词 】淋 巴 细胞 ；免 疫 治 疗 ；复 发 性 流 产 ；封 闭 抗 体
配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性自然流产的研究进展
【 中图分类号 】 Ｉ９ ．１ Ｒ ３２１． 【 文献标识 码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ ２） １ Ｏ ８ — ２ １７ — ５ ３ ２ １ Ｏ 一 １２ ０
诱生型淋 巴细胞免疫治疗组来说， 诱生型淋巴细胞免疫治疗组妊娠成功率 略提高， 但无统计学意义 ，Ｐ ．５ 。 （＞Ｏ０ ） 表 １ 非诱 生型 和诱 生型淋 巴细胞 免疫 治疗 两组 间妊娠 成功 率的 比较
引起 复发性 自然流产（ｅ ｕ ｒ ｎ ｒ ｒｐ ｔｔｖ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｒｃ ｒｅ ｔ ｏ ｅ ｅｉ ｅ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｉ ａ ｏｔ ｎ ＲＳ 的病 因较多， ｂ ｒｉ ， Ａ） ｏ 除遗传、 解剖 、 内分 泌及感染因素外 ， 自身 免疫功能异常及不明原因引起的流产约 占反复性 自然流产 发生率 的 ５ ％ ７ ％， ０ 一 ０ 是妊娠妇女常见的病症。 有研究证 明Ｒ Ａ Ｓ 患者细胞免疫和体 液免疫出现失衡 ， 大多数ＲＳ Ａ患者细胞免疫功能异常与调节性Ｔ 细胞减 少 ，型辅助性Ｔ １ 细胞（ｈ１与２ Ｔ ） 型辅助性Ｔ细胞（ｈ ） Ｔ ２间的平衡， ｈｌ ＮＴ ／ Ｔｈ ２比值向Ｔ ｌ ｈ 偏移密切相关“。 ｌ 对Ｒ Ａ Ｓ 患者采用丈夫或无关第三男性淋巴细胞免疫治疗 ， 已有较多 文献报道。 其治疗 目的是通过同种致敏反应， 促使患者产生个体特异因子 或封闭因子ｆ调节Ｔ ｌ 比值向１１偏移， ， ｈ／ １ ２ 抑制Ｔ 细胞识别胎儿抗原， 避 免母体对胚胎 的免疫排斥。 我院对这种免疫治疗已采用多年， 并且改 良出 加强方法即体外诱生型淋巴细胞免疫治疗， 以更好的治疗流产患者。
淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察
夫或者 第 三 者 （ 性 ） 检 查 人 免 疫 缺 陷 病 毒 男 ，
（ Ｉ ） 梅毒螺旋体 、 ＨＶ 、 肝炎病毒为阴性。
１２２主动免疫治疗 无菌条件下 ， ．． 抽取丈夫／ 三 第 者男性外周血 ２ ｍ ， ０ ｌ加入肝 素 １ｍ ， ０ ｌ生理盐水 １ｍ ０ｌ 混匀 ， 静置 ３ ｍ ｎ经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞 ０ ｉ， （ 离心条件 ： ８０／ ｉ） 然后 吸取富含淋 巴细胞 的 １ ０ ｒｍｎ ， 白膜层 ， 洗涤两次 （０ ｒｍｎ ， ７ ０／ ｉ） 每次洗涤前将管内细
２２治 疗效 果 ．
４） １ 岁。２次流产 １ ， 次流产 ７ ， ２例 ３ 例 ４次流产 ３
例 。妊娠 ＜１ ２周 自然流产 １ 例 ， ８ 妊娠 ≥１ ２周流产 ４ 。再次妊娠后采用传统保胎方法 （ 例 肌注黄体酮
＋ｈ Ｇ 。 Ｃ ）
主动免疫治疗组 ６ 例 中有 ４ ２ ８例妊娠成功 （ 包 括足月分娩 ３ ， ９例 早产 ９ ）１ 例失败 ， 例 ，４ 妊娠成功
妊娠超过 ２ 周 ， ８ Ｂ超未见异常或分娩活婴 。
２结 果
２ １一般情 况 ．
殖道感染 ， 男性精液正常 ， 男方无抗精子抗体 。
１１２对照组 同期选择 ２ ．． ２例 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患者作为对 照组 ， 选择标准同主动免疫组 。平均年龄 ２ ．０ ２ ９１（２
—
两组对象年龄、 流产次数 、 流产时妊娠时间差异 无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ０ Ｕ２日 １次 ， 用 １— ０ ０ 连 ２周 。 １３妊娠成 功指 标 ．
病史及系统检查 。对象平均 年龄 ２ ． ８ ２ ４ ） ９ ９ （ １～ ３ 岁。２次流产 ３ 例 ， 次流产 ２ 例 ， 次流产 １ １ ３ １ ４ Ｏ例。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究*赵 静**,巩晓芸,胡 泊,王 鹏,史 敏,腊晓琳,杜 红,蔡 霞***(新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心,新疆 乌鲁木齐 830011)摘要:目的 探讨不明原因复发性流产(U RSA)患者采用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。
方法 对2007年8月~2010年7月在我院妇科生殖助孕中心就诊的U RSA患者91例采用配偶淋巴细胞皮内注射法于孕前、孕后进行免疫治疗,随访其妊娠结局。
结果 共妊娠68例(74.7%),其中足月分娩33例(36.3%),目前尚在妊娠中30例(32.9%),其中 20周26例(28.6%),再次自然流产5例(5.49%),所出生婴儿发育正常。
年龄>35岁者妊娠成功率明显低于年龄<35岁者(P<0.05)。
孕前治疗3次以上者和3次以下者妊娠成功率差异无统计学意义;孕后免疫治疗3次以上者比治疗3次以下者有较高的成功率(P<0.05)。
结论 淋巴细胞主动免疫治疗U RSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。
对于年龄>35岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗;免疫治疗3次后即可指导妊娠,孕后至少治疗3次较为理想。
关键词:复发性流产;免疫疗法;主动中图分类号:R331.1;R714.21 文献标识码:A 文章编号:1009 5551(2011)01 0077 04Clinical study of active immunotherapy in the treatment of unexplainedrecurrent spontanoues abortionZHAO Jing,GONG Xiao yun,HU Bo,et al(Dep ar tment of Rep r oduction,First Af f iliated H osp ital,X inj iang M edical Univ er sity,Ur um qi830011,China)Abstract:Objective To investigate the effect of active immunotherapy on unex plained recurrent spon tanoues abo rtio n(URSA).Methods 91cases of URSA w ere taken into the study.Lymphocy tes separa ted fr om the peripher al blood of their spouses w er e injected into their fo rearm s to induce active imm uniza tion.Pregnancy o utco mes w ere assessed.Results Am ong the91cases,68cases w ere conceiv ed (74.7%),and33cases(36.3%)full-term delivered,30cases(32.9%)w ere still in the pr ocess of preg nancy,and24cases(28.6%)w ere bey ond20w eeks pregnancy.5cases(5.49%)under went spontaneo us abortion once again.The abo rtio n rate w as sig nificantly hig her(P<0.05),if the age of the patient ex cee ded35y ears,no sig nificant difference w as o bserv ed betw een the tim es of abortion and rate of success.If the patient received below3tim es immunotherapy after conception,the rate of success w as low er(P< 0.05),than that w ho receiv ed beyo nd3times imm unother apy after conception.T he times o f im munother apy bofore conception was no t significant different w ith rate o f success.Conclusions A ctive im muno thera* **基金项目:新疆医科大学第一附属医院青年科研专项基金(2009 QN 02)作者简介:赵 静(1978-),女,硕士,主治医师,研究方向:生殖医学。
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。
方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。
对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。
治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。
对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。
关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。
淋巴细胞主动免疫联合HCG治疗复发性流产270例疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 ｍ ｎ ｈ ａ ；ｅ ｒ ｎ ｓｏｔ ｅ ｓ ｏｉ ； ｍ ｈ ｙ ｓＨ Ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓＩ ｕｏ ｅ ｐ Ｒ ｃ ｒ ｔｐｎ ｎｏ ｒ ｎＬ ｐｏ ｔ ； Ｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｕ ｅ ａ ｕ ａ ｔ ｙ ｅ ｅ ｂ ｏ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅ ｉ ：ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｆ ｔｆ ｈｉ ｌ ｅ ｍ ｎ ｗ ｈ ｖｖ ｉｍ ｎｔ ｒ ｙ ｏ ｂ ｅ ｗｔ ｈｍ ａ ｏ ｏｉ ｇ ａ ｔｐ （Ｃ ） ｍ ｎ ｔｎ Ａ ｓ ａｔ ｊ ｔ ｅＴ ａ ａ ｅ ｆｃ ｏ ｃｎ ａ ｔａ ｅｔ ｉ ｔｅ ｍ ｕ ｏ ｅ ｐ ｍ ｉ ｄ ｉ ｕ ｌ ｈｆｎ ｎｄ ｒ ｉ ｈ Ｇ ａ ｏ ｐ ｉ ｔ ｒ Ｏ ｅｖ ｅ ｌ ｅ ｈ ｅｅ ｃ ｔ ｔ ａ ｉ ｒ ｈａ ｃ ｎ ｈ ｌｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ｏ ｎ ｇ ａｅ ｓ
ｏ ｇｏｐＡ ＢａｄＣｗｒ ３６％ 、９０ ％ ａｄ３ ．０ ．ｈｒ ｅ ｇｉｃ ｔ ｉｅｅｃｓ ｅ ｅｎｇ ｕ ｎｄＢ（ ０ ０ ） ＡａｄＣ（ ００ ） ＢａｄＣ（ ｆ ｒｕ ． ｎ ｅｅ ．５ ７ ．７ ｎ ４ ０ ％ Ｔ ｅ ９ ｅｗ ｒ ｓｎｆａ ｆｒｎｅ ｂｔ ｅ ｒ ｐＡａ Ｐ＜ ．１ ． ｎ Ｐ＜ ．１ ． ｎ Ｐ＜ ｅ ｉ ｉｎ ｄｆ ｗ ｏ
临 床上 将连续 ２次 或 ２次 以上的 自然 流产称 为 复发性 流 产（ Ｓ ， 妇 Ｒ Ａ）是
Ｂ
９ Ｏ
８ ６
６ ８
７，７ ９０
产 科常 见并 发症 。近代 生殖 免 疫学 研 究 表 明 ， 发 性 流 产 除 常见 的染 色 体 复 Ｃ ５ ２ ５ ０ ｌ ７ ３ ．ｏ ４０ 异 常 、 道 畸形 、 泌异 常 、 殖 道感 染 、 生殖 内分 生 自身 免 疫 性疾 病 等 有 关 外 ， 其 ３ 讨论 ． 中约 ７ ％ 找不 到确 切的病 因 ， 因不 明 性 复发 性 流 产 （ Ｒ Ａ ， 疗 上 可 ０ 属原 Ｕ Ｓ ）治 ３ １ 淋 巴细胞主 动免 疫 治疗 。Ｕ Ｓ ． Ｒ Ａ是 育龄 妇 女 常见 的妊娠 并 发 症 ． 采用 淋 巴细胞 主动 免疫 联合 ＨＣ Ｇ治疗 Ｕ Ｓ 。本 文分 析 淋 巴细 胞 主动 免疫 ＲＡ 临床发病率为 ２ 一５ 】。近年的研究表明原因不明的 Ｒ Ａ大部分与免 ％ ％｜ Ｊ Ｓ 联合 Ｈ Ｇ治 疗复 发性 流产 的临床疗 效 ， Ｃ 以寻求 最佳 的 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ治疗方 案 。 疫 学异 常有关 ， 将其 分为 自身 免疫 异 常所 致 Ｒ Ａ（自身 免疫 型 Ｒ Ａ） 同 并 Ｓ Ｓ 和 １ 资料 与方 法 ． 种 免疫异 常所致 Ｒ Ａ（ Ｓ 同种免 疫 型 Ｒ Ａ 两 大类 ＿ 。本 文 研 究 同种 免 疫 型 Ｓ） ２ Ｊ １ １ 研 究 对象 ： 究对 象为 ２０ ． 本研 ０４年 １月至 ２０ ０９年 ｌ 我 院 门诊及 ２月 Ｒ Ａ的疗效 观察 。现代 免疫 学 认为 ， 类胚 胎 的形 成过 程 是 同种 半 移植 过 Ｓ 人 住 院就诊 的原 发 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患 者 ２ ０例 ， 有病 例均 经过 详 细 的病 史 询 问 、 ７ 所 Ｂ超 、 程 ， 儿 中来 自父 亲 的那一 半基 因抗 原 ， 孕妇 而 言 ， 于外 来异 物 ， 而受 胎 对 属 因 Ｈ Ｇ 妇 科 系统检 查 ， 足下列 条件 ： 连续 发 生 ２次 或 ２次 以 上 自然 流 产 ， Ｃ、 满 ① 到 母体 的排斥 ， 正常 妊娠 中 ， 在 为对 抗这 种 排斥 ， 胚 胎继 续 生存 ， 体会 产 使 母 若从 未正 常足 月生 育 一活 胎 者 为原 发 性 Ｕ Ｓ ② 夫 妇 双 方 染 色体 核 型 正 Ｒ Ａ； 生 封闭抗 体 ， 当封 闭抗 体缺 乏 时 ， 胎 就会 受 到 母 体 血 中杀 伤 细胞 攻 击 ， 胚 发 常； ③女方内分泌激素测定正常； ④女方无生殖道感染及无 弓形虫、 巨细胞 生母 体免 疫系统 排斥 胎儿 的 反应 ， 致 流产 Ｊ 导 。许 多 研 究 表明 主动 免疫 可 病毒等感染； ⑤女方无生殖道畸形 ； ⑥抗 自身抗体检测为阴性 ； ⑦封闭抗体 通过改变母体内封闭抗体水平、 免疫细胞亚群、 细胞因子分泌等途径改善再 阴性 （ 量淋 巴细 胞毒性 试验 阴性 ） 微 。患 者年 龄 ２ ４ ２— ０岁 ， 平均 ３ ０岁 ， 流产 次妊 娠结 局 ＿ＩＪ Ｒ Ａ患 者 接受 主动 免 疫 治疗 后 ， ４５ 。Ｕ Ｓ 患者 微 淋 巴 细胞 毒 抗 次数 ２— ８次 ， 平均 ３５次， ． 均为 ３个月以内的早期 流产 ， 将原发性 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患 体转阳率和淋巴细胞相对抑制率都明显增高。 者分 为三 组 ： Ａ组 ： 合治 疗 组 １８例 ， 联 ２ Ｂ组 ： 纯 采 用 主 动 免 疫 治疗 组 ９ 单 ０ ３２ Ｃ ． Ｈ Ｇ高浓度分布滋养层表面， 可掩盖滋养层抗原， 防止母体淋巴 例， ： Ｃ组 单纯采用 ＨＣ Ｇ治疗组 ５ ２例， 三组年龄、 健康、 流产次数及流产时间 细胞 与滋养 层组 织免疫 反 应 ， 可 间接 促 进 其 他与 妊 娠 有关 的具 有免 疫 抑 并 制作用 的蛋 白质 的产生 ， Ｃ Ｈ Ｇ具 有类似 黄 体生成 激素 作用 ， 刺激 妊娠 黄体 分 １２ 主 动免疫 治疗 ： 血 源筛 查 ： Ｒ Ａ患 者丈 夫 需 经 肝 炎 病毒 系 列 、 ． ① ＵＳ 泌雌激 素和 孕激 素 ， 善孕 卵着 床 条件 ， 改 有利 于子 宫局 部 内分泌 一 疫细 胞 免 肝功 、 化 、 、 Ｉ Ｕ Ｒ等项 目筛查 ， 生 血脂 ＨＶ、Ｓ 所有 指标 正常 ， 方可 提供 血 源治 疗 ； 细胞 因子 网络功 能 的稳定 ， 进胎 盘 血 管生 成 、 胎生 长 发育 ， 促 胚 同时 ， Ｃ ＨＧ 其 中任何一项指标异常均为不合格， 需重新筛查健康第 三者提供血源。② 本 身无 雌激 素或孕 激素 活性 ， 会影 响 胎儿 的性器 官 发育 ， 用 安全 。本 文 不 使 抽 取 丈夫或 第 三者空 腹肘静 脉血 ， 菌条 件下 分
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淋巴细胞免疫治疗与复发性流产研究
目的：探讨淋巴细胞免疫治疗复发性流产的方法与效果。
方法：将2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者86例随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），对两组的妊娠情况进行对比。
结果：观察组与对照组的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋巴细胞免疫治疗复发性流产可以提高妊娠成功率，减少流产率，值得临床推广运用。
标签：淋巴细胞；免疫治疗；复发性流产
连续自然流产达到2次或2次以上，就可以诊断复发性流产（RSA），RSA 属于妇产科中发病率较高的并发症。
其病因异常复杂，主要有生殖系统结构异常、染色体异常、免疫功能异常、生殖道炎症以及内分泌失衡[1]。
还有占50%左右的复发性流产目前病因还没有明确，而其中40%～60%病因不清的复发性流产离不开免疫方面的原因，其中封闭抗体不足就是导致复发性流产的关键免疫因素。
现今，选择淋巴细胞免疫治疗该疾病已经成为关注的焦点。
现对2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者应用淋巴细胞免疫治疗取得的良好效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计86例，均为2011年7月-2012年7月在笔者所在医院就诊的复发性流产患者，年龄22～37岁，平均（27.23±3.50）岁。
流产次数：2次54例，3次19例，4次以上13例。
排除子宫畸形、宫颈松弛等患者。
经筛查后确诊为封闭抗体阴性的RSA。
随机分为观察组43例（淋巴细胞免疫治疗）和对照组43例（传统保胎治疗），两组患者年龄及流产次数等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
全部患者在开始研究前都订立了知情同意书，全部RSA患者满足下面这些条件：（1）早期自然流产至少达到2次；（2）夫妇二人染色体核型均处于正常状态，没有家族遗传；（3）通过一般的妇科检查以及B超检查，结果显示生殖道未出现异常；（4）通过白带检验宫颈衣原体以及支原体，结果显示生殖道未出现感染；（5）通过对LH、PRL、P、FSH、T以及E2等生殖内分泌激素进行检验，结果显示内分泌以及空腹血糖均未出现异常；（6）不管是抗精子抗体，还是抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体，均显示（-）；（7）封闭抗体也显示（-）；（8）治疗开始前的3个月没有接受过免疫治疗或者是接种，也没有服用改善免疫功能的相关药物；（9）男方精液没有异常现象[2]。
1.3 封闭抗体检测方法
对患者2 ml的外周血进行血清分离，通过ELISA方式实施检测，所有操作严格遵照试剂盒说明书进行，并通过封闭抗体检测试剂盒（美国One Lambda公司生产）对该试剂进行检测。
1.4 治疗方法
对照组采用传统保胎治疗（黄体酮加hCG）。
观察组采用淋巴细胞免疫治疗：先抽男方18 ml的外周血（传染病或者是病毒性疾病除外），掺入肝素抗凝，在无菌情况下进行分离，并将淋巴细胞提取出来，通过生理盐水对其进行洗涤，共3次，免疫淋巴细胞数一次合计是（4～5）×107/ml，接着改成（2～2.5）×107/ml 浓度的淋巴细胞液，2 ml量的细胞悬液通过皮内注射，将其注入妻子前臂内侧，注射大约6～8个点即可。
每疗程需要免疫3次，间隔时间是3周。
先采取1个疗程，在该疗程结束后2周内尽早对封闭抗体进行复查，如果封闭抗体显示阴性，则接着（开始）下一个疗程，总共是两个疗程，如果显示的是阳性，则最好让患者在6个月内进行妊娠，在妊娠成功后要立即接受3次的巩固治疗，一直到怀孕12周时为止。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件处理所得数据，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠成功率对比
观察组的妊娠成功率达86.05%（37/43），对照组为55.81%（24/43），两组的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 观察组封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率对比
免疫治疗后，封闭抗体阳性的妊娠成功率达93.55%（29/31），阴性的为66.67%（8/12），两者的妊娠成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
胚胎属于半同种移植物，当妊娠完成后机体免疫系统会随之出现一定的改变以防止免疫排斥。
妊娠的成功主要由孕妇自己的免疫状态及其调节功能的强弱以及胚胎质量高低决定[3]。
根据对前瞻性较强的流行病学进行调查可以得出，各类性质各异的免疫学异常与病因不清的RSA整个发病过程密切相关，大体上可以概括为母胎之间存在的免疫耐受平衡遭到了严重破坏，使胚胎未能成功实现半
同种在异体之间的移植。
当今免疫学普遍存在这样的看法，即人类胚胎的发展以及最终形成这整个过程，都属于同种半移植，胎儿身体内来源于男方的那50%的基因抗原，对女方来说，是外界异物，所以母体极力排斥，如果妊娠不出现异常的话，则为了与该排斥相争斗，确保胚胎完好，母体便会形成封闭抗体，若该种抗体不足，则母体内的血杀伤细胞就会攻击胚胎，进而引起流产[4]。
淋巴细胞免疫治疗其实是将男方的淋巴细胞当作同类异体抗原，对母体进行刺激，使其形成各类封闭抗体，该抗体会和胚胎来源于男方的抗原进行结合，使母体无法有效识别或者是对胚胎有一种激烈的反应，进而确保母体免疫系统不排斥胚胎，使胚胎可以在宫内良好生长。
淋巴细胞主动免疫治疗后，观察组的妊娠成功率达86.05%（37/43），对照组为55.81%（24/43），两组的妊娠成功率相比差异具有显著性（P＜0.05）。
同时免疫治疗后封闭抗体阳性与阴性的妊娠成功率相比差异具有显著性（P＜0.05）。
这意味着免疫治疗结束后，会形成更多的封闭抗体，进而母体免疫耐受出现，这样，胎儿就得以生存，最终确保妊娠的成功。
总之，通过丈夫血清内的淋巴细胞免疫治疗方式对封闭抗体引起的复发性流产进行治疗，不仅免疫反应剧烈，而且快速有效，没有副作用，提高妊娠成功率，减少治疗费用，可以称得上是对复发性流产进行治疗的一种经济而又行之有效的好方法，因此应该在临床上大力推广。
参考文献
[1]梁宝珠，谭忠伟.淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的临床研究[J].中国妇幼保健杂志，2007，22（25）：3561-3562.
[2]秦卫兵，杨宁，崔蓉，等.淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产机体免疫功能的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（12）：940-942.
[3] Szekeres-Bartho J.Progesterone-mediated immunomodulation in pregnancy：its relevance to leukocyte immunotherapy of recurrentmiscarriage[J].Immunotherapy，2009，1（5）：873.
[4]龙燕，边旭明.免疫因素所致复发性流产的临床治疗进展[J].生殖医学杂志，2008，17（3）：236.。